Palliatieve zorg is een actieve totaalzorg voor patiënten wiens ziekte niet meer te genezen is; de levensverwachting wordt niet specifiek

Transcriptie

1 Pascal Moiné

2 Palliatieve zorg is een actieve totaalzorg voor patiënten wiens ziekte niet meer te genezen is; de levensverwachting wordt niet specifiek aangehaald;de aanpak van pijn-en symptomen tezamen met psychische, sociale en spirituele noden van de patiënt en zijn omgeving zijn essentieel;het doel is de best mogelijke kwaliteit van leven te bieden aan beide groepen

3 Palliatieve zorg vertrekt vanuit een holistische mensvisie d.w.z. dat we de patiënt bekijken in zijn totaliteit en niet enkel een ziekte;hij bestaat uit meerdere dimensies:een lichamelijke,psychisch/emotionele,sociale en spirituele dimensie. Tussen deze dimensies is een onderlinge samenhang ; discomfort destabiliseerd het geheel

4 - controle van pijn en andere lichamelijke klachten zijn primordiaal. - de pijn dient continu geëvalueerd te worden. - men streeft er ook naar andere hinderlijke symptomen efficiënt te behandelen (misselijkheid, braken,dyspnoe ) - zelfredzaamheid en autonomie zijn te promoten *psychisch/emotionele dimensie - luisteren naar gevoelens en ruimte scheppen tot gesprek; - aandacht voor de non-verbale manier van gesprek - het respecteren van zijn menswaardigheid.

5 - aandacht voor het inkrimpen van de relaties (vriendschap,tederheid,intimiteit) - herverdeling van taken binnen het gezin - aanbrengen van rust en privacy * spirituele dimensie - confrontatie met eindigheid - zijnsvragen en zingeving - ik en de ander,ik en het hogere

6 - kwaliteit wordt aangegeven door de patiënt en zijn familie. - de waarden die zijn leven richting gaven, zullen hier ook zijn kwaliteitvraag bepalen - onze eigen normen en referentiekaders opzij zetten om tot de best mogelijke kwaliteit te komen

7 Angst: angst voor het onbekende angst voor eenzaamheid angst voor verlies van familie en vrienden angst voor verlies van controle angst voor pijn en lijden. Opstand en protest : boosheid-ergernis-woede-wrok

8 door zijn afhankelijkheid de druk die men legt op anderen de ziekte zien als gevolg van vroegere levenswijze door het ervaren van jaloersheid onopgeloste problemen Schaamte : door een verlaging van het zelfbeeld voor zijn totale afhankelijkheid

9 tegen familie en vrienden tegen zichzelf uit angst of juist als springplank naar hoop als signaal van niets meer aan te kunnen als een signaal van verlies en moeten loslaten (de teloorgang van verscheidene vormen van macht)

10 hoop op een zekere validiteit hopen op nog wat tijd hoop op menselijke contacten op comfort zonder pijn op begrip hoop op een behouden thuiskomst vooral hoop op kennis

11 Communicatie : vertrouwen schenken:door deskundigheid,waarheid, afspraken nakomen, beroepsgeheim. empathisch luisteren :gevoelens vrijmaken,informatie verzamelen,binnentreden in de wereld van de ander respect voor de patiënt : identiteit en persoonlijkheid waarderen,over en met de patiënt praten voorbeeldfunctie :motiverend door je totaalhouding

12 Voldoen aan de noden : wat wil de patiënt : symptoomcontrole;gezelschap bepaalde mensen nog zien,regelingen treffen,zelfbeschikkingsrecht Zinvol maken: richten op een doel zijn eigenschappen waardevol maken,positieve bekrachtiging impact verhogen op de dingen of mensen buiten hem

13 Geven van hoop : meeleven op de golflengte van de patiënt geen irreële perspectieven voorhouden baseren op kennis verzekeren van een eerlijk contact aanmoedigen hun noden kenbaar te maken

14 in communicatie: de angst reduceren gevoeligheid ontwikkelen de dingen te benoemen samen de gevoelens omschrijven echt zijn in de communicatie hoge graad van luisterbereidheid de patiënt nabij zijn,er zijn maar ook: communiceren in team,gelijke terminologie, moeilijkheden en onmacht bespreekbaar maken, zelfde houding naar patiënt toe in alle vormen van communicatie naar patiënt toe,continuiteit

15 Respect voor autonomie en privacy: maximale tijd en ruimte om zelf beslissingen te nemen hun waardigheid bekrachtigen stimuleren in het opnemen van kleine taken hun omgeving boet in, en de impact op hun privacy verhoogt we worden deelgenoot in hun persoonlijke levenssfeer en intimiteit (gevende en ontvangende kant);je overgeven en vertrouwen hebben,durven verkennen en je laten kennen.

16 Het verzachten van het lijden: vroegtijdige signalering en zijn lijden niet in vraag stellen correcte beoordeling en behandeling van lichamelijke, en andere pijnen goede omschrijving van emoties (angst,wanhoop, onmacht,achterdocht ) het buiten de kaders denken,onbevooroordeeld, echtheid,transparantie present zijn:er zijn in alledaagse verbondenheid

17 troost en hoop geven: empathisch luisteren erkenning ten opzichte van familie en vrienden in hun leed aangeven dat men er zal zijn wanneer hij vragen heeft en het moeilijker wordt echtheid en vakkennis tonen geeft vertrouwen in dialoog denkoefeningen maken

18 Humor!!! ontwapenend meetrekken in positiviteit(hoop) aandacht verleggen spanning onder zorgdragers verminderen drive in equipe heeft neerslag op patiënt

19 Het vanzelfsprekend en oordeelkundig gebruik van communicatie,kennis,technische vaardigheden,klinisch redeneren,emotie,waarden en reflecties in de dagelijkse praktijk van de zorg ten bate van het individu en de gemeenschap. Competent handelen hangt nauw samen met een vanzelfsprekende,morele houding die een zorgverlener in staat stelt zich,aandachtig,nieuwsgierig en zelfbewust op te stellen ten opzichte van de patiënten. Cruciaal zijn de verbondenheid en de presentie.

20 Niet-palliatieve afdelingen, Thuiszorg, Rob,rvt, Psychiatrie het palliatief support team!! hulpverleners met specifieke opleiding in palliatie -onderdeel van een multidisciplinair team -heeft een adviserende en ondersteunende rol -aansluiting met netwerken en Federatie PZ Vlaanderen.

21 A)zorgvragersgebonden taken : exploreren van een specifieke vraag om zorg (advies,informatie geven,ondersteuning,opvolging) informatie verzamelen en inventariseren op medisch, sociaal,psychologisch en spiritueel gebied het coördineren van de multidisciplinaire zorg en opvolging van resultaten

22 B)professiegebonden taken : deskundigheid van vp verhogen (opleiding tot referentieverpleegkundigen het doornemen van litteratuur en komen tot betere criteria voor palliatieve zorg : ontwikkeling van een checklist, werkmap enz C)organisatiegebonden taken : knelpunten signaleren aan het zorgbeleid en meedenken voor oplossingen. samenwerking bevorderen met andere instellingen

23 Palliatieve zorg is alles wat nog dient gedaan te worden als men denkt dat er niets meer kan gedaan worden.