RAPPORT. PRESTATIE-EIS BEREKENINGSMETHODE INBRENGVERPLICHTING WTZi 1) Definitie

Transcriptie

1 RAPPORT PRESTATIE-EIS BEREKENINGSMETHODE INBRENGVERPLICHTING WTZi 1) Definitie De inbrengverplichting houdt in dat instellingen ten aanzien van bouwinitiatieven die betrekking hebben op de instandhouding van bestaande capaciteit, gemeten in bedden of plaatsen, en waarvoor een vergunning ingevolge artikel 11 van de WTZi is vereist, gehouden zijn de op het moment van ingebruikname ingevolge de NZa-beleidsregel 'instandhoudingsinvesteringen' opgebouwde trekkingsrechten geheel of gedeeltelijk ter (mede)financiering in te brengen. Concreet betekent dit, dat de inbrengverplichting slechts betrekking kan hebben op de vormen van bouw als bedoeld in artikel 5.3, aanhef en onder b, c, en e, van het Uitvoeringsbesluit WTZi (Stb. 2005, 575). De inbrengverplichting, waarvan de hoogte wordt vastgesteld in de vergunning ex WTZi, heeft uitsluitend betrekking op de incidentele instandhoudingsmiddelen (trekkingsrechten) en dus niet op de jaarlijkse instandhoudingsmiddelen. Het bedrag van de inbrengverplichting wordt door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) in mindering gebracht op het door de zorginstelling opgebouwde saldo aan trekkingsrechten ingevolge de NZa-beleidsregel instandhoudingsinvesteringen. Berekeningsmethode De berekening van de inbrengverplichting bij projecten die onder het bouwregime c.q. de vergunningplicht van de WTZi vallen en waarop het principe van de inbrengverplichting van toepassing is, geschiedt als volgt, waarbij zowel ten aanzien van situatie a als situatie b geldt dat de normatieve inbrengverplichting nooit hoger kan zijn dan de in totaal opgebouwde trekkingsrechten op het moment van ingebruikname: a. bij eigendomssituaties: vervangende nieuwbouw (artikel 5.3, aanhef en onder b van het Uitvoeringsbesluit WTZi) De normatieve inbrengverplichting wordt bij vervangende nieuwbouw, die onder de vergunningplicht van de WTZi valt, vastgesteld op 50% van het totale goedgekeurde investeringsbedrag, exclusief grondkosten. 1) Vastgesteld door het Bouwcollege op 10 augustus De Minister van VWS heeft ingevolge artikel 10, eerste lid, van de WTZi op 6 oktober 2006 de prestatie-eis berekeningsmethode inbrengverplichting WTZi goedgekeurd. Met Regeling d.d. 10 augustus 2006 is deze prestatie-eis als bijlage 0.03 toegevoegd aan de Regeling prestatie-eisen WTZi (Stcrt. 2006, 27). Artikel 1, derde lid, van voornoemde Regeling van 10 augustus 2006 bepaalt dat de prestatie-eis berekeningsmethode inbrengverplichting WTZi van toepassing is op initiatieven waarvoor vanaf 1 januari 2006 een vergunning ingevolge de WTZi is verleend en waarop het principe van de inbrengverplichting van toepassing is. Cbz/nr prestatie-eis inbrengverplichting.doc

2 renovatie (artikel 5.3, aanhef en onder c en e van het Uitvoeringsbesluit WTZi) Bij renovatie of herbestemming, die onder de vergunningplicht van de WTZi valt, wordt de normatieve inbrengverplichting gelijkgesteld aan het totale goedgekeurde investeringsbedrag (100% inbreng). combinatie van vervangende nieuwbouw en renovatie Bij projecten die uit een combinatie van de genoemde investeringen bestaan wordt de inbrengverplichting bepaald door de inbrengverplichting voor het nieuwbouwgedeelte en voor het deel van het project dat betrekking heeft op renovatie of herbestemming afzonderlijk te bepalen volgens de hierboven weergegeven methodes en vervolgens te sommeren. b. bij huursituaties: Bij huurinitiatieven in het kader van de WTZi worden twee varianten onderscheiden. Variant 1 De eerste variant heeft betrekking op de situatie dat een zorginstelling vervangende nieuwbouw realiseert die onder de vergunningplicht van de WTZi valt, maar de bouw overlaat aan een derde (een woningbouwvereniging of woningcorporatie, een projectontwikkelaar, een andere zorginstelling, etc.). Partijen zijn overeengekomen dat na gereedkoming van de nieuwbouw deze derde partij optreedt als verhuurder en de zorginstelling zal gaan huren van die derde. In WTZi-vergunningen die op dit soort initiatieven betrekking hebben, wordt door het Bouwcollege aangegeven wat de hoogte is van de maximaal toegestane investeringskosten c.q. kapitaallasten, die door de NZa in de huur kunnen worden doorberekend. Bij deze huurvariant wordt de inbrengverplichting berekend op de wijze die hierboven bij punt a, onderdeel vervangende nieuwbouw, is weergegeven. Variant 2 De tweede variant heeft betrekking op de situatie dat een zorginstelling een reeds bestaand gebouw of bouwdeel via huur in gebruik neemt en daarvoor een vergunning ingevolge de WTZi is vereist. In deze situaties wordt de normatieve inbrengverplichting berekend aan de hand van een drietal parameters: - de maximaal toegestane kosten per m²; - het aantal plaatsen waarop het huurinitiatief betrekking heeft; - de rekenoppervlakte (in m²) per plaats. Deze drie parameters worden vervolgens met elkaar vermenigvuldigd. Hierdoor ontstaat een fictief investeringsbedrag. De inbrengverplichting in een concreet huurgeval wordt tenslotte bepaald door de uitkomst van deze vermenigvuldiging te delen door twee, omdat huur onder de definitie valt van vervangende nieuwbouw en bij vervangende nieuwbouw een inbrengverplichting geldt van 50% van de goedgekeurde investeringskosten. De hoogte van de inbrengverplichting wordt dus bepaald aan de hand van de volgende rekensom: inbrengverplichting = maximaal toegestane kosten, inclusief eventuele toeslagen, per m² x het aantal plaatsen waarop het huurinitiatief betrekking heeft x de rekenoppervlakte (in m²) per plaats x 50% Het criterium maximaal toegestane kosten, incl. eventuele toeslagen, per m² wordt ontleend aan de hieromtrent opgenomen gegevens in de Bouwkostennota. In dit verband is de jaargang van de Bouwkostennota van toepassing die geldt op de datum van de verlening van de vergunning. Cbz/nr prestatie-eis inbrengverplichting.doc 2

3 Het aantal plaatsen waarop het initiatief betrekking heeft, dient door de zorginstelling in het kader van de aanvraag om een WTZi-vergunning te worden opgegeven. Het criterium rekenoppervlakte per plaats wordt, voorzover het initiatief betrekking heeft op een AWBZ-gefinancierde instelling, ontleend aan de prestatie-eisen voor AWBZ-voorzieningen. Heeft het huurinitiatief betrekking op een algemeen ziekenhuis, dan is de rekenoppervlakte per plaats terug te vinden in de Bouwkostennota. Ook hier geldt dat de Bouwkostennota van toepassing is die geldt op de datum van verlening van de vergunning. Indien het betreffende huurinitiatief niet gerelateerd kan worden aan plaatsen, wat bijvoorbeeld het geval is bij de huur van kantoorruimte, dan worden de maximaal toegestane kosten per m² niet vermenigvuldigd met het aantal plaatsen en de rekenoppervlakte per plaats, maar uitsluitend met de rekenoppervlakte die voor de betreffende voorziening geldt, dan wel - indien voor de te huren voorziening geen rekenoppervlakte is vastgesteld - met het aantal vierkante meters dat het huurinitiatief omvat. Het aantal te huren vierkante meters dient door de instelling in het kader van de aanvraag om een WTZi-vergunning te worden opgegeven. Indien het huurinitiatief niet kan worden gerelateerd aan plaatsen wordt de inbrengverplichting dus berekend aan de hand van de volgende rekensom: inbrengverplichting = maximaal toegestane kosten per m² x rekenoppervlakte (in m²) van de te huren voorziening x 50% of, indien voor de te huren voorziening geen rekenoppervlakte is vastgesteld: inbrengverplichting = maximaal toegestane kosten per m² x aantal m² dat het huurinitiatief omvat x 50% Voor elke afzonderlijke categorie voorzieningen geldt een specifiek maximum bedrag per m². Het gaat om de categorieën: - ziekenhuizen; - AWBZ-voorzieningen: - categorie licht (verzorgingshuizen en enkele voorzieningen in de gehandicaptenzorg); - categorie zwaar (verpleeghuizen, instellingen voor geestelijke gezondheidszorg en gehandicaptenzorg); - categorie beveiligd (KIB s, FPA s, FPK s en voorzieningen voor SGLVG). Binnen de AWBZ-categorieën licht, zwaar en beveiligd geldt een onderverdeling naar een aantal verschillende functies, zoals verblijf, ondersteunende begeleiding en ondersteunende diensten. Voor elk van deze functies is in de Bouwkostennota een afzonderlijk bedrag opgenomen dat de maximaal toegestane (totale) investeringskosten per m² weergeeft. Daarnaast gelden toeslagen voor bepaalde, nader omschreven soorten voorzieningen. Door honorering van dergelijke voorzieningen zal het totaal van de maximaal toegestane investeringskosten per m² stijgen, hetgeen weer van invloed is op de hoogte van de uiteindelijk vast te stellen inbrengverplichting. Afhankelijk van de categorie voorziening en van de functie waarop een huurinitiatief betrekking heeft, zal dus een ander maximumbedrag per m² gelden, dat als parameter wordt gehanteerd bij de berekening van de inbrengverplichting. In de AWBZ-sector geldt per categorie voorziening een andere rekenoppervlakte per plaats. De getallen met betrekking tot de rekenoppervlakte per plaats (en per categorie) worden ontleend aan de prestatie-eisen voor AWBZ-voorzieningen. Het kan voorkomen dat een vergunningaanvraag ex WTZi inzake huur, als bedoeld in de hier beschreven variant 2, gepaard gaat met aanvullende investeringen. In dergelijke gevallen wordt de Cbz/nr prestatie-eis inbrengverplichting.doc 3

4 inbrengverplichting in twee delen gesplitst; d.w.z. het gedeelte dat op huur betrekking heeft, geschiedt volgens de methodiek beschreven onder variant 2, en het gedeelte dat op de aanvullende investeringen betrekking heeft, geschiedt op basis van de methodiek zoals hierboven is omschreven voor eigendomssituaties (a), onderdeel vervangende nieuwbouw. Cbz/nr prestatie-eis inbrengverplichting.doc 4

5 Toelichting Wetswijziging: gevolgen voor berekeningsmethode inbrengverplichting Op 1 januari 2006 is de Wet toelating zorginstellingen (WTZi) in werking getreden en is de Wet ziekenhuisvoorzieningen (WZV) ingetrokken. Alhoewel bij die gelegenheid ook de meldingsregeling is komen te vervallen, is besloten het systeem van trekkingsrechtenopbouw vooralsnog te handhaven. Dat betekent enerzijds dat zorginstellingen vanaf 1 januari 2006 ten aanzien van instandhoudingsinvesteringen die niet onder het bouwregime van de WTZi vallen, vrijelijk over de door hen ingevolge de WTG-beleidsregel Instandhoudingsinvesteringen opgebouwde trekkingsrechten kunnen beschikken. Anderzijds houdt dit in dat instellingen ten aanzien van bouwinitiatieven die wèl onder het bouwregime van de WTZi vallen, evenals vóór 1 januari 2006 het geval was, te maken kunnen krijgen met een inbrengverplichting. Voor die gevallen waarin onder het regime van de WTZi nog een inbrengverplichting van toepassing is, heeft de wetswijziging van 1 januari 2006 consequenties voor de wijze waarop die inbrengverplichting moet worden berekend. Immers, met het vervallen van eerdergenoemde meldingsregeling is voor het Bouwcollege, dat met de uitvoering van deze regeling was belast, het zicht verdwenen op het gebruik, zowel wat betreft omvang als frequentie, van de opgebouwde trekkingsrechten per instelling c.q. budget-entiteit. De beschikbaarheid per zorginstelling van het actuele saldo aan trekkingsrechten, alsmede de in de toekomst nog op te bouwen trekkingsrechten, was echter een belangrijk gegeven in de tot 1 januari 2006 gehanteerde berekeningsmethodiek ter vaststelling van de inbrengverplichting in een concreet geval. Een ander punt in dit verband is dat bepaalde vormen van bouw die voorheen (d.w.z. onder het regime van de WZV) onder de vergunningplicht vielen, en dus te maken konden krijgen met het principe van de inbrengverplichting, onder de WTZi niet meer onder de vergunningplicht vallen en dus ook niet meer met een inbrengverplichting geconfronteerd kunnen worden. Over de WTZi in relatie tot de berekeningsmethode van de inbrengverplichting, heeft het Bouwcollege overleg gevoerd met het Ministerie van VWS. Dit overleg heeft erin geresulteerd dat de Minister van VWS ingevolge artikel 10, eerste lid, van de WTZi, het Bouwcollege heeft verzocht een prestatie-eis inzake de berekeningsmethode van de inbrengverplichting vast te stellen. Juridische verankering Toen de WZV nog van kracht was, was de inbrengverplichting, alsmede de berekeningsmethode ervan, juridisch verankerd in de vorm van een bouwmaatstaf ex artikel 15a WZV. Ten aanzien van de juridische verankering van de inbrengverplichting in de WTZi heeft de Minister er voor gekozen om dit door middel van een prestatie-eis gestalte te geven. Dat ligt ook voor de hand, gelet op de verwantschap tussen bouwmaatstaven ex WZV enerzijds en prestatie-eisen ex WTZi anderzijds 2). Hoofdlijnen berekeningsmethode onder de WTZi ongewijzigd Op verzoek van de Minister blijft de berekeningsmethodiek van de inbrengverplichting, zoals deze gold ten tijde van de WZV, op hoofdlijnen gehandhaafd. 2) De bouwmaatstaven, zoals die op grond van artikel 15a van de WZV golden, zijn door middel van de Regeling prestatieeisen WTZi (Stcrt. 2006, 27) en met goedkeuring van de Minister van VWS gewijzigd in prestatie-eisen, als bedoeld in artikel 10 van de WTZi. Cbz/nr prestatie-eis inbrengverplichting.doc 5

6 Dat houdt het volgende in: a. Normatieve inbrengverplichting Ook onder de werkingssfeer van de WTZi zal sprake blijven van een normatieve inbrengverplichting. Dat betekent dat bij ieder project waarop de inbrengverplichting van toepassing is, er van wordt uitgegaan dat op het moment van ingebruikname voldoende trekkingsrechten aanwezig zijn, c.q. zijn opgebouwd, om aan de inbrengverplichting te kunnen voldoen. b. Inbrengverplichting gekoppeld aan de hoogte van de investeringskosten De inbrengverplichting zal ook in het kader van de WTZi gerelateerd blijven aan de hoogte van de in de vergunning goedgekeurde investeringskosten. Bij vervangende nieuwbouw, die onder het bouwregime van de WTZi valt, geldt dan dat 50% van de goedgekeurde investeringskosten zal moeten worden ingebracht, c.q. ten laste komt van de op het moment van ingebruikname opgebouwde trekkingsrechten. Dit sluit aan bij de regelgeving ingevolge de Wet tarieven gezondheidszorg (WTG), waarin is vastgelegd dat zorginstellingen trekkingsrechten opbouwen tot 50% van de kosten voor vervangende nieuwbouw. Van het bedrag dat ingevolge de vergunning ex WTZi voor nacalculatie in aanmerking komt, wordt derhalve de helft (i.e. het bedrag van de inbrengverplichting) gefinancierd uit het opgebouwde saldo aan trekkingsrechten. Bij renovatie, die onder de vergunningplicht van de WZV viel, gold dat 100% van de investeringskosten in de vorm van een inbrengverplichting diende te worden ingebracht. Dit sloot aan bij de uitgangspunten van de meldingsregeling, aangezien de kosten van een renovatie, die - buiten de vergunningsprocedure ex WZV om - in het kader van de meldingsregeling werd uitgevoerd, eveneens volledig (100%) ten laste kwamen van de opgebouwde instandhoudingsreserve. Sinds de inwerkingtreding van de WTZi kan renovatie nog slechts in een beperkt aantal gevallen onder het bouwregime - en daarmee onder de vergunningplicht - van de WTZi vallen. Het moet dan gaan om renovatie gericht op uitbreiding van het aantal vierkante meters, waarvoor onvoldoende trekkingsrechten zijn opgebouwd om die renovatie van te kunnen bekostigen. In dergelijke gevallen zal in de af te geven vergunning ex WTZi sprake zijn van een inbrengverplichting waarbij alle, op het moment van ingebruikname opgebouwde trekkingsrechten moeten worden ingebracht. Ook hier geldt dat van het bedrag dat ingevolge de vergunning ex WTZi voor nacalculatie in aanmerking komt het gedeelte dat betrekking heeft op de inbrengverplichting wordt gefinancierd uit het beschikbare saldo aan trekkingsrechten. c. Uitbreidingsnieuwbouw: geen inbrengverplichting Bij uitbreidingsnieuwbouw, d.w.z. nieuwbouw die gepaard gaat met een uitbreiding van capaciteit, gemeten in bedden of plaatsen van de bestaande zorginstelling, en die onder het bouwregime van de WTZi valt, is geen inbrengverplichting van toepassing. Dit geldt ook wanneer sprake is van de oprichting van een volledig nieuwe instelling. Immers, voor de daarmee gepaard gaande capaciteit (die de instelling voordien niet bezat) zijn in het verleden geen trekkingsrechten opgebouwd. d. Inbreng trekkingsrechten op instellingsniveau Buiten het vergunningenregime van de WTZi om kunnen instellingen opgebouwde trekkingsrechten aanwenden voor alle gebouwen van die instelling. Hierbij gaat het er dus niet om of voor het betreffen- Cbz/nr prestatie-eis inbrengverplichting.doc 6

7 de, te renoveren gebouw voldoende trekkingsrechten zijn opgebouwd, maar of op instellingsniveau voldoende trekkingsrechten beschikbaar zijn op het beoogde moment van ingebruikname. Deze redenering impliceert dat ook bij de vaststelling van de inbrengverplichting in het kader van de WTZi door het Bouwcollege niet op gebouwniveau, maar op instellingsniveau zal worden gekeken of voldoende trekkingsrechten zijn opgebouwd om aan de inbrengverplichting te kunnen voldoen. Van dit uitgangspunt wordt slechts afgeweken indien voor een gebouw of bouwdeel nooit trekkingsrechten zijn opgebouwd. In die gevallen geldt de inbrengverplichting niet (zie in dit verband ook hierna het kopje Wijzigingen, onder a., uitzondering 2). e. Inbrengverplichting en huur Huurinitiatieven, die onder het bouwregime c.q. de vergunningplicht van de WTZi vallen en die niet gepaard gaan met capaciteitsuitbreiding, gemeten in bedden of plaatsen, hebben te maken met een inbrengverplichting. Daarbij zijn twee varianten te onderscheiden, welke in deze prestatie-eis nader zijn omschreven. Voor beide varianten geldt het principe van de inbrengverplichting, alleen de berekeningsmethode is verschillend. In zijn algemeenheid - en dus ook voor de twee beschreven huurvarianten - geldt dat slechts sprake kan zijn van een inbrengverplichting indien voor de te vervangen capaciteit, c.q. de normatieve oppervlakte waarop die capaciteit betrekking heeft, trekkingsrechten zijn opgebouwd. Dat is echter niet in alle huursituaties het geval. Op grond van de beleidsregel Instandhoudingsinvesteringen van de NZa worden uitsluitend in huursituaties die betrekking hebben op huur en verhuur tussen gezondheidszorginstellingen trekkingsrechten opgebouwd. Indien een gezondheidszorginstelling huurt van een niet-gezondheidszorginstelling (bijvoorbeeld een woningcorporatie, een gemeente of een woningbouwvereniging) worden voor deze gehuurde vierkante meters op grond van voornoemde beleidsregel geen trekkingsrechten opgebouwd. Dit betekent dat een aanvraag om een vergunning ex WTZi die betrekking heeft op het elders huisvesten - hetzij in eigendom, hetzij via (opnieuw) huur - van reeds gehuurde capaciteit, slechts te maken kan krijgen met een inbrengverplichting, indien de bestaande huursituatie betrekking heeft op huur en verhuur tussen gezondheidszorginstellingen onderling. Bij eigendomssituaties (a), en bij huurinitiatieven die onder variant 1 vallen, worden de investeringskosten als parameter gehanteerd voor de uiteindelijke vaststelling van de inbrengverplichting. Theoretisch zou dit bij huurprojecten die onder variant 2 vallen ook mogelijk zijn, door de huurprijs te kapitaliseren. Echter, van de huurprijs maken behalve de kapitaallasten ook andere elementen deel uit (bijv. kosten m.b.t. klein onderhoud, rente, opstalverzekering, etc.) die niet, of zeer moeilijk, uit de huurprijs kunnen worden gedistilleerd. Om die reden is voor huurinitiatieven, die onder variant 2 vallen, besloten om aan de hand van een aantal parameters middels een relatief eenvoudige berekening tot een fictief investeringsbedrag te komen. Deze paramters zijn: - het aantal plaatsen waar het huurinitiatief betrekking op heeft; - de maximaal toegestane kosten per m², zoals opgenomen in de Bouwkostennota; - de geldende rekenoppervlakte per plaats (zie de prestatie-eisen voor AWBZ-voorzieningen; voor ziekenhuizen: zie Bouwkostennota). Huur valt onder de definitie van vervangende nieuwbouw. Bij vervangende nieuwbouw bedraagt de normatieve inbrengverplichting 50% van de investeringskosten. Voor de berekening van de inbrengverplichting bij huurinitiatieven die onder variant 2 vallen, betekent dit eveneens dat de inbrengverplichting 50% bedraagt van de vastgestelde fictieve investeringskosten. Indien het huurinitiatief niet valt te relateren aan plaatsen, wat bijvoorbeeld het geval is bij de huur van kantoorruimte, wordt de inbrengverplichting berekend door de maximaal toegestane kosten per m² Cbz/nr prestatie-eis inbrengverplichting.doc 7

8 uitsluitend te vermenigvuldigen met de rekenoppervlakte die voor de te huren voorziening geldt, dan wel - indien voor de te huren voorziening geen rekenoppervlakte is vastgesteld - met de oppervlakte waar het huurinitiatief betrekking op heeft en de uitkomst hiervan te delen door twee (50% van de investeringskosten). Het kan voorkomen dat een vergunningsaanvraag ex WTZi met betrekking tot de huur van een bestaande ruimte (variant 2), gepaard gaat met aanvullende investeringen. In dergelijke gevallen zal de inbrengverplichting gesplitst worden vastgesteld. Het gedeelte dat op huur betrekking heeft, geschiedt volgens de methodiek zoals in de prestatie-eis is beschreven voor huursituaties met betrekking tot variant 2. Het gedeelte dat op de aanvullende investeringen betrekking heeft, geschiedt op basis van de methodiek zoals in de prestatie-eis is omschreven voor eigendomssituaties (a), onderdeel vervangende nieuwbouw. Wijzigingen Uit het voorgaande blijkt dat de berekeningsmethodiek, ten opzichte van de gelijknamige bouwmaatstaf onder de WZV, op hoofdlijnen intact blijft. De Minister heeft evenwel aangegeven ook een aantal wijzigingen ten opzichte van de situatie, zoals die gold onder de WZV, te willen doorvoeren. Die wijzigingen hebben op de navolgende onderdelen betrekking: a. Geen hardheidsclausule, maar twee limitatieve uitzonderingen De hardheidsclausule, die deel uitmaakte van de berekeningsmethode onder de WZV, komt te vervallen en wordt vervangen door een uitzonderingsbepaling voor twee concrete situaties, waarin van de normatieve inbrengverplichting kan worden afgeweken, c.q. waarin de normatief vastgestelde inbrengverplichting neerwaarts kan worden bijgesteld: 1. Indien de instelling aan de hand van haar LTHP kan aantonen dat op het moment van ingebruikname te weinig trekkingsrechten zijn opgebouwd om aan de inbrengverplichting te kunnen voldoen en de trekkingsrechten in het verleden al op een andere, doelmatige wijze zijn ingezet, dan wel dat de op het moment van ingebruikname opgebouwde trekkingsrechten noodzakelijk zijn voor in de toekomst nog uit te voeren instandhoudingsprojecten die niet onder het bouwregime van de WTZi vallen, een en ander ter beoordeling van het Bouwcollege. Een verzoek om afwijking van de inbrengverplichting moet in de vorm van een separate, ondertekende bestuursverklaring worden gedaan bij de aanvraag om een vergunning. In die verklaring verklaart het bestuur: a) dat de opgebouwde trekkingsrechten in het verleden doelmatig zijn ingezet en/of noodzakelijk zijn met het oog op toekomstige instandhoudingsinvesteringen, en b) wat de hoogte is van het bedrag aan opgebouwde trekkingsrechten op het moment van ingebruikname, c.q. welk deel van de op het moment van ingebruikname opgebouwde trekkingsrechten beschikbaar is ten behoeve van de inbrengverplichting. Het Bouwcollege beoordeelt het verzoek op basis van het LTHP, zoals dat geldt, c.q. bekend is, op het moment van de vergunningverlening. 2. Indien een instelling voor een gebouw waarop de vergunning betrekking heeft geen trekkingsrechten heeft opgebouwd. Dit doet zich voor bij gebouwen die op grond van de methode voor gebouwenclassificatie bij de invoering in 1996 van het systeem van trekkingsrechtenopbouw te slecht en/of te oud werden bevonden om nog te renoveren (klasse 7). In het vooruitzicht van noodzakelijke vervangende nieuwbouw hebben instellingen voor dergelijke gebouwen geen trekkingsrechten opgebouwd. Op het moment dat wordt overgegaan tot vervangende nieuwbouw zal dan ook geen sprake zijn van een inbrengverplichting. Een tweede situatie waarin geen trekkingsrechten zijn/worden opgebouwd, doet zich voor wanneer sprake is van huur en verhuur, Cbz/nr prestatie-eis inbrengverplichting.doc 8

9 waarbij de verhuurder een niet-gezondheidszorginstelling is. Indien de capaciteit en/of functie(s) die in een dergelijk gehuurd gebouw is/zijn gehuisvest middels een aanvraag om een vergunning ex WTZi wordt/worden vervangen, dan wel gerenoveerd, zal derhalve geen inbrengverplichting worden opgelegd. Op grond van de beleidsregel Instandhoudingsinvesteringen van de NZa worden ten aanzien van huursituaties slechts trekkingsrechten opgebouwd voor gevallen die betrekking hebben op huur en verhuur tussen gezondheidszorginstellingen onderling. b. Afschaffing fasering Onder de berekeningssystematiek van de WZV gold ten aanzien van de inbrengverplichting een fasering. Dat hield in dat een deel van de opgelegde inbrengverplichting moest worden voldaan op het moment van ingebruikname van het initiatief en het resterende deel door het toenmalige CTG (per 1 oktober 2006: NZa) werd afgeboekt van in de toekomst nog op te bouwen trekkingsrechten. Hiermee werd bereikt dat instellingen tot het moment dat volledige opbouw van trekkingsrechten was voltooid, nog over een reserve aan trekkingsrechten kon beschikken voor het plegen van tussentijdse instandhoudingsinvesteringen. De Minister heeft laten weten - mede in het licht van NHC s in de nabije toekomst, waarin geen plaats meer zal zijn voor een systematiek van opbouw van trekkingsrechten - het niet langer wenselijk te vinden om bij de vaststelling van de inbrengverplichting te preluderen op in de toekomst nog op te bouwen trekkingsrechten. In de voorliggende prestatie-eis voor de berekening van de inbrengverplichting is derhalve geen sprake meer van een fasering met betrekking tot het inbrengen van trekkingsrechten. Het bedrag van de inbrengverplichting, zoals vastgesteld in de vergunning, moet in één keer worden ingebracht, waarbij als peildatum geldt het moment van ingebruikname. Op grond van het normatieve karakter van de inbrengverplichting wordt er van uit gegaan dat op het moment van ingebruikname voldoende trekkingsrechten zijn opgebouwd om aan de in de vergunning vastgestelde inbrengverplichting te kunnen voldoen. c. Definitieve vastlegging in de vergunning In de tot 1 januari 2006 geldende bouwmaatstaf inzake de berekening van de inbrengverplichting was vastgelegd dat de inbrengverplichting altijd defintief wordt vastgelegd in de beschikking waarmee de eindafrekening wordt goedgekeurd. In het kader van de WTZi zal het Bouwcollege - in die gevallen waarin indiening van een eindafrekening niet is voorgeschreven - de inbrengverplichting echter reeds definitief vaststellen in de af te geven vergunning. Is indiening van een eindafrekening wel voorgeschreven, dan zal definitieve vastlegging van de hoogte van de inbrengverplichting geschieden in de beschikking waarmee die eindafrekening wordt goedgekeurd. Dat houdt in dat wanneer bij de beoordeling van de eindafrekening het definitief geaccordeerde investeringsbedrag afwijkt van het in de vergunning vermelde bedrag (bijvoorbeeld door verrekening van meer- en minderwerk, loon- en prijsstijgingen of indexeringen), de hoogte van de inbrengverplichting bij de eindafrekening zal worden aangepast aan dit verschil. Voorts betekent dit, dat instellingen in het kader van de eindafrekening de inbrengverplichting uitsluitend nog ter discussie kunnen stellen, voorzover het het gedeelte betreft dat betrekking heeft op en wordt veroorzaakt door een eventueel verschil tussen de goedgekeurde investeringskosten in de vergunning en in de eindafrekening. De hierboven beschreven wijziging sluit beter aan bij de wettekst van de WTZi, omdat de WTZi - in tegenstelling tot de WZV 3) - niet langer de verplichte indiening van de eindafrekening voorschrijft voor alle initiatieven waarvoor een vergunning is verleend. 3) In artikel 15, vierde lid, van de WZV stond dat aan iedere vergunning in elk geval het voorschrift is verbonden dat de eindafrekening ter goedkeuring wordt voorgelegd aan het College bouw. De WTZi kent een dergelijke dwingende bepaling ten aanzien van de eindafrekening niet. Artikel 12 van de WTZi zegt slechts dat de Minister, onderscheidenlijk het College bouw in de toelating, respectievelijk de vergunning, kan opnemen dat voor de eindverantwoording van de bouw goedkeuring is vereist van het College bouw. Cbz/nr prestatie-eis inbrengverplichting.doc 9

10 Alhoewel de hoogte van de inbrengverplichting (al dan niet definitief) in de vergunning wordt vastgesteld, zal de Minister, respectievelijk de Staatssecretaris van VWS, reeds in de toelating vermelden, zoals ook ten tijde van de WZV in de verklaring gebruikelijk was, of op een initiatief het principe van de inbrengverplichting van toepassing is. Bedragen omtrent de hoogte van de inbrengverplichting worden in de toelating echter niet genoemd. Op die manier weet een instelling reeds vanaf de toelatingsfase of op haar initiatief wel of niet een inbrengverplichting van toepassing is en kan zij tijdig trekkingsrechten reserveren om aan deze inbrengverplichting te kunnen voldoen. Rekenvoorbeelden voor de toepassing van de inbrengverplichting in huursituaties, variant 2 Voorbeeld 1 Onderhavig voorbeeld betreft de uitvoering van een deconcentratie van de hoofdlocatie van een instelling voor verstandelijk gehandicapten. Een deel van de capaciteit van de hoofdlocatie zal door middel van het huren van een aantal woonvoorzieningen, elders in de regio, worden vervangen. De te huren woonvoorziening (= functie verblijf) betreft een woning die plaats biedt aan een 6-tal plaatsen voor verstandelijk gehandicapten (= categorie zwaar ), zonder capaciteitsuitbreiding. In dit rekenvoorbeeld wordt er van uitgegaan dat dit huurinitiatief onder de vergunningplicht ingevolge de WTZi valt en niet onder de Kleinschaligheidsregeling. Zoals ook in de prestatie-eis berekeningsmethode inbrengverplichting WTZi is weergegeven, vormen de door het Bouwcollege in de vergunning geaccordeerde huurkosten bij de berekening van de inbrengverplichting geen parameter. Voor de berekening van de inbrengverplichting wordt gebruik gemaakt van de editie van de Bouwkostennota die geldt op het moment van de vergunningverlening, in dit voorbeeld gesteld op augustus Ten behoeve van dit voorbeeld wordt de bouwkostennorm voor AWBZ-voorzieningen, categorie zwaar, tabel verblijf, uit de Bouwkostennota 2006 gehanteerd. Uit de prestatie-eisen voor AWBZ-voorzieningen kan de rekenoppervlakte voor kleinschalig groepsverblijf (3-6 plaatsen) per plaats worden afgeleid. Voor wat betreft het onderhavige voorbeeld resulteert dat in toepassing van de volgende gegevens: - maximaal toegestane (investerings)kosten per m² : 1.566,- (Bouwkostennota 2006) - rekenoppervlakte per plaats: 56 m² (prestatie-eis AWBZ-voorz. ) - aantal plaatsen: 6 Dit levert de navolgende berekening op: fictieve investeringskosten = maximaal toegestane kosten per m² x het aantal plaatsen waarop het huurinitiatief van toepassing is x de rekenoppervlakte per plaats In dit voorbeeld bedragen de fictieve investeringskosten derhalve: x 6 x 56 = ,-. Huur valt onder de definitie van vervangende nieuwbouw. Bij vervangende nieuwbouw bedraagt de normatieve inbrengverplichting 50% van de investeringskosten. Voor de berekening van de inbrengverplichting in de onderhavige huurcasus betekent dit, dat de vastgestelde fictieve investeringskosten eveneens door twee dienen te worden gedeeld. In onderhavig voorbeeld zal de inbrengverplichting derhalve worden vastgesteld op: x 50% = ,-. Cbz/nr prestatie-eis inbrengverplichting.doc 10

11 Voorbeeld 2 Een GGZ-instelling is voornemens om ten behoeve van één van haar locaties, die 70 plaatsen telt, een kantoorruimte van 150 m² te huren en vraagt hiervoor in september 2006 een vergunning in het kader van de WTZi aan. Daarnaast wil de instelling in deze te huren ruimte voor een bedrag van ,- aan aanvullende investeringen plegen. De berekening van de inbrengverplichting geschiedt als volgt: Het huurinitiatief kan niet worden gerelateerd aan plaatsen. Er van uitgaande dat voor deze te huren kantoorvoorziening geen rekenoppervalkte is vastgesteld, geldt dan: fictieve investeringskosten = maximaal toegestane kosten per m² x aantal m² dat het huurinitiatief omvat. De maximaal toegestane kosten per m² zijn gelijk aan de maximale kosten per m² voor AWBZvoorzieningen, categorie zwaar, tabel ondersteunende diensten, zoals weergegeven in de Bouwkostennota 2006 = 1.482,-. In dit geval bedragen de fictieve investeringskosten: x 150 m² = ,-. Huur valt onder de definitie van vervangende nieuwbouw. Bij vervangende nieuwbouw bedraagt de normatieve inbrengverplichting 50% van de investeringskosten. De inbrengverplichting voor het huurdeel kan derhalve worden vastgesteld op: x 50% = ,-. Voor het gedeelte dat betrekking heeft op de aanvullende investeringskosten ( ,-) bedraagt de inbrengverplichting: x 50% = ,-. De inbrengverplichting voor het totale huurinitiatief, dus inclusief aanvullende investeringen, bedraagt derhalve , ,- = ,-. Cbz/nr prestatie-eis inbrengverplichting.doc 11