embolisatie van myomen in de baarmoeder patiënteninformatie

Transcriptie

1 patiënteninformatie embolisatie van myomen in de baarmoeder Myomen, ook wel vleesbomen genoemd, zijn goedaardige zwellingen van de baarmoederspier. Een mogelijke behandeling is een embolisatie. Wat is een embolisatie? Hoe wordt de embolisatie uitgevoerd? Dat en meer kunt u lezen in deze folder. Myomen van de baarmoeder Myomen zijn goedaardige zwellingen van de baarmoeder. Minstens 25% van de vrouwen krijgt een of meerdere myomen tijdens haar vruchtbare leven. Myomen veroorzaken vaak geen klachten en behandeling is dan niet nodig. Als myomen wel klachten geven kunnen dit onder andere zijn: hevige menstruaties, pijnlijke menstruaties, een vol gevoel of vaak moeten plassen. Soms kunnen myomen de vruchtbaarheid beïnvloeden. U heeft wel klachten door myomen en heeft in overleg met uw gynaecoloog besloten om een embolisatie te laten doen. Wat is embolisatie? De bloedvaten van de baarmoeder zorgen dat myomen van bloed worden voorzien. Bij embolisatie wordt de bloedtoevoer naar de myomen verminderd. Hierdoor groeien de myomen niet meer, ze worden kleiner of kunnen zelfs verdwijnen. Een embolisatie wordt gedaan door een interventieradioloog. Hij is gespecialiseerd in het doen van ingrepen met behulp van röntgenstralen. De ingreep wordt onder plaatselijke verdoving of met een ruggenprik gedaan op de afdeling Radiologie.

2 Wilt u meer informatie over de ingreep? Dan kunnen we voor u ook een afspraak met de interventieradioloog maken. Voor wie is embolisatie geschikt? Embolisatie is vooral geschikt voor vrouwen die: niet (meer) zwanger willen worden We raden embolisatie af aan vrouwen die nog zwanger willen worden. Embolisatie kan de eierstokken beschadigen. Hierdoor kan de vruchtbaarheid verminderen, en de overgang kan eerder beginnen. hevig bloedverlies tijdens de menstruaties hebben Embolisatie kan soms helpen bij vrouwen met pijnklachten in de (onder) buik en klachten als een vol gevoel, vaak moeten plassen, verstopping (obstipatie). Onderzoek Voor een embolisatie zijn eerst gynaecologisch onderzoek en een echo nodig. Daarna wordt meestal een MRI-scan gemaakt om de baarmoeder met de myomen goed in beeld te brengen. Dan wordt pas duidelijk of een embolisatie een geschikte behandeling voor u is. Wel of geen embolisatie? Heeft de arts u voorgesteld een embolisatie te doen, maar weet u nog niet zeker of u dit wilt? Lees dan onderstaande goed door. Na embolisatie gaan patiënten meestal sneller uit het ziekenhuis naar huis, en weer sneller aan het werk, dan na een baarmoederverwijdering. Na zowel embolisatie als baarmoederverwijdering verbetert gemiddeld genomen de seksuele beleving. Na 2 jaar is de kwaliteit van leven na baarmoederverwijdering en na embolisatie in beide groepen gelijk. Na een geslaagde embolisatie kiest ongeveer 1 op de 5 vrouwen toch binnen 2 jaar voor een baarmoederverwijdering. Een embolisatie lukt niet bij iedereen: bij ongeveer 1 op de 20 vrouwen is het niet mogelijk om te emboliseren. Een baarmoederverwijdering lukt altijd. Embolisatie kan (beperkte) schade aan de eierstokken geven, waardoor sommige patiënten vervroegd in de overgang kunnen komen. Pijnbestrijding Na het besluit tot een embolisatie krijgt u afspraak met de anesthesioloog. Deze arts is gespecialiseerd in 2

3 pijnstilling en narcose en geeft u informatie over pijnbestrijding tijdens de ingreep en in de uren daarna. Meer informatie hierover staat in de folder Anesthesie en pijnbestrijding. Er zijn drie mogelijkheden voor pijnbestrijding: een ruggenprik een medicijnpomp waardoor een sterke pijnstiller, bijvoorbeeld morfine, wordt toegediend tabletten en injecties. De embolisatie U verblijft meestal 1 nacht in het ziekenhuis. Op de dag van de embolisatie komt u op het afgesproken tijdstip op de verpleegafdeling Gynaecologie van het OLVG. Vóór de embolisatie U kunt thuis een licht ontbijt gebruiken. Op de verpleegafdeling krijgt u een infuus. Ook krijgt u een slangetje in uw blaas (blaaskatheter). Dit is nodig omdat de blaas snel volloopt tijdens de embolisatie. Als u gekozen heeft voor een ruggenprik of een medicijnpomp, brengt de anesthesioloog of anesthesiemedewerker deze vóór de ingreep aan. De embolisatie De interventieradioloog doet de embolisatie op de interventiekamer van de afdeling Radiologie. Uw liezen worden ontsmet met jodium. U krijgt een plaatselijke verdoving op de manier die met u is afgesproken. U wordt niet onder narcose gebracht. De arts schuift maakt een klein sneetje in de linker- en/of rechterlies. Hij schuift een buisje in de liesslagader. Via dit buisje brengt hij een dun slangetje (katheter) in het bloedvat waardoor een speciale vloeistof (contrastvloeistof) in het bloedvat wordt gespoten. Tegelijkertijd worden röntgenfoto s gemaakt. De bloedvaten van het bekken worden dan zichtbaar. Dan brengt de arts het slangetje in het bloedvat dat de baarmoeder (en myomen) van bloed voorziet. Via deze katheters worden kleine bolletjes met een doorsnede van een halve tot driekwart millimeter in het bloedvat gespoten. Deze blokkeren de bloedtoevoer naar de baarmoeder en vooral naar de myomen. De bloedtoevoer naar de baarmoeder zelf herstelt zich binnen enkele uren, maar de bloedvoorziening van de myomen blijft afgesloten. 3

4 Als de embolisatie klaar is verwijdert de arts de katheters en de buisjes uit de liezen. De sneetjes in de lies worden 10 minuten dichtgedrukt. Hierna worden drukverbanden aangebracht. Deze moeten minstens 4 uur blijven zitten. De embolisatie duurt meestal 1 tot 2 uur. Het is afhankelijk van het aantal en de plaats van de myomen. Na de embolisatie Als u een medicijnpomp heeft, gaat u eerst naar de uitslaapkamer om eventuele pijn zo snel en goed mogelijk te behandelen. Na de embolisatie brengt de verpleegkundige u weer naar de verpleegafdeling Gynaecologie. Op de afdeling controleert de verpleegkundige regelmatig uw bloeddruk, pols en temperatuur en worden de liezen onderzocht op eventuele nabloedingen. De verpleegkundige vraagt regelmatig of u pijn heeft. U kunt om extra pijnstilling vragen. De pijn kan namelijk best hevig zijn. Misselijkheid: als u misselijk bent krijgt u hiertegen medicijnen. De ruggenprik of medicijnpomp blijft tot de volgende ochtend zitten. U kunt daarna zo nodig om pijnstilling via tabletten vragen. Wanneer alles naar wens is en u zich goed voelt kunt u meestal de volgende dag naar huis. Complicaties Neem bij twee keer koorts hoger dan 38,5º, aanhoudend ruim bloedverlies of bij hevige buikpijn direct contact op met de polikliniek Gynaecologie. (020) Buiten kantoortijden kunt u contact opnemen met de afdeling Spoedeisende Hulp, (020) Weer thuis Zodra u weer thuis bent kunt niet meteen weer alles doen. Meestal blijft de pijn in de eerste week nog aanhouden en kunt u lichte verhoging hebben (lager dan 38 C). Wij raden u daarom aan om in de eerste week in ieder geval niet te werken. Soms kan dit wat langer duren. Soms krijgt u weken tot maanden na de embolisatie vaginale afscheiding. Dit wordt veroorzaakt door het krimpen van de myomen. Ook komt het soms voor dat u delen van een myoom via de schede verliest. U mag tampons gebruiken, als u de tampon regelmatig (elke 2 uur) verschoont. Geslachtsgemeenschap, zwemmen en in bad zitten ontraden we totdat de afscheiding verminderd is (meestal binnen 2 weken). 4

5 Een nacontrole in het ziekenhuis is niet nodig. Bij klachten kunt u natuurlijk wel een afspraak maken. Uitstel operatie/ingreep Houd er rekening mee dat het altijd mogelijk is dat een operatie uitgesteld wordt door onvoorziene omstandigheden. Denk bijvoorbeeld aan een patiënt die spoedeisende hulp nodig heeft. Hij krijgt om medische redenen altijd voorrang. Uiteraard stellen wij dan alles in het werk om u zo snel mogelijk te opereren. Meer informatie Voor meer algemene informatie over myomen of embolisatie kunt de volgende websites bezoeken: of www. nvog.nl. Via kunt u onze folder Myomen downloaden. Zorgverzekeraar Neem voor de zekerheid contact op met uw zorgverzekeraar en vraag naar de voorwaarden voor een vergoeding. Vragen? Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, neem dan contact op met de polikliniek Gynaecologie. Deze is bereikbaar van maandag tot en met vrijdag van 9.00 uur tot uur en van uur tot uur via (020) U kunt ook de website raadplegen. 5

6 Ruimte voor aantekeningen 6

7 7

8 onze lieve vrouwe gasthuis postbus hm amsterdam ' (020) algemene voorwaarden, kijk op klacht of opmerking, ga naar Redactie en uitgave Marketing en Communicatie mei 2014/gynaecologie/