Handleiding Huisartsen Pilot eenmalig consult medisch specialist (ECMS)

Transcriptie

1 Handleiding Huisartsen Pilot eenmalig consult medisch specialist () Waarom Inzet van medisch specialistische kennis in de huisartsenpraktijk draagt bij aan duurzame zorg. Voordeel patiënt Zorg dichtbij huis Eigen risico wordt niet aangesproken Voordeel huisarts Vakinhoudelijke verdieping Voordeel medisch specialist Selectie van verwijzing Termijn pilot MST: 1 april oktober 2016 ZGT: 1 juli 2016 einddatum in overleg Hoe werkt het? Algemeen Bij die patiënten waar een huisarts een verwijzing niet op zijn plaats vindt, maar wel inzet van medisch specialistische kennis waardevol acht, kan hij gebruik maken van: (Fysieke) eenmalige consultatie Digitaal consult De specialist kan daarbij geen gebruik maken van aanvullende diagnostiek. Verantwoordelijkheid Logistiek De huisarts draagt de verantwoordelijkheid voor de patiënt bij consultatie niet over maar behoudt deze zelf. Dit in tegenstelling tot bij verwijzing waarbij de huisarts de verantwoordelijkheid voor het deelgebied waarvoor hij verwijst tijdelijk over draagt. De medisch specialist is bij consultatie verantwoordelijk voor de inhoud van het advies en de huisarts voor de uitvoering hiervan. De huisarts maakt een brief conform de verwijsbrief in E -verwijzen. Als er meerdere bijlagen zijn kan er voor een faxverwijzing gekozen worden. Huisarts vermeldt de AGB code op fax. Hij vermeldt in hoofdletters bij het onderwerp van de brief (eerste vak bij E-verwijzen) DIGITAAL CONSULT EENMALIGE CONSULTATIE (FYSIEK) De patiënt wordt binnen 14 dagen na ontvangst van de verwijsbrief gezien door de medisch specialist. Bij e-consultatie wordt binnen 3 werkdagen gereageerd. De huisarts bespreekt de resultaten van de consultatie met de patiënt en vervolgt waar geïndiceerd de behandeling. De huisarts houdt zelf een lijst bij van wie wanneer is ingestuurd voor een Handleiding Huisartsen Pilot eenmalig consult medisch specialist () Pagina 1 van 6

2 om zo de voortgang te bewaken. Randvoorwaarden De brief De brief voldoet aan de richtlijn informatie uitwisseling huisarts-medisch specialist. Van groot belang is te vermelden: Heldere vraagstelling (wat beoogt u met de consultatie?) Bevindingen bij lichamelijk onderzoek en de verrichte diagnostiek. Per specialisme vooraf gewenste informatie zoals beschreven bij specifiek aan te leveren informatie. Termijn Eenmalig consult vindt plaats binnen 14 dagen na ontvangst van de brief, tenzij anders overeengekomen met betreffend specialisme Digitaal consult wordt binnen 3 werkdagen beantwoord. Vervolg De huisarts maakt altijd na de consultatie een vervolgafspraak (telefonisch of fysiek) met de patiënt en draagt zorg voor bespreken van de resultaten van de consultatie met de patiënt en waar geïndiceerd vervolg te geven aan de behandeling. Feedback van de medisch specialist Informatie aan de patiënt door de huisarts over pilot Niet geschikt voor Niet geschikt voor voordat de patiënt gezien is door medisch specialist De huisarts ontvangt het antwoord op de consultatie middels een edifact bericht (medvrij: specialistenbrief), dat aansluitend aan het bezoek van de patiënt verzonden wordt. Bij digitale consultatie volgt een edifact bericht binnen 3 dagen. De huisarts informeert de patiënt over de pilot. De huisarts krijgt een informatieblad die hij ter ondersteuning van de mondelinge informatie kan meegeven aan de patiënt. Hij wijst de patiënt op het feit dat de patiënt benaderd zal worden voor evaluatie van de pilot. De patiënt vult hiervoor een toestemmingsverklaring in en geeft deze af bij (de assistente) van de huisarts. Deze verklaringen worden gestuurd naar: C. Pipers (c.pipers@roset-twente.nl, fax: (074) ) Hierbij wordt onderscheid gemaakt in de constatering dat een patiënt niet geschikt is: Voordat de patiënt gezien is door medisch specialist of Nadat de patiënt gezien is door medisch specialist. Digitaal consult: Indien de medisch specialist het digitaal consult niet kan beantwoorden stuurt hij reactie met een advies hoe tot een antwoord te komen. Leidt deze aanvullende informatie tot een consult, dan kan in rekening worden gebracht. Eenmalige consultatie: Indien de medisch specialist op basis van de brief het verzoek voor eenmalig consultatie niet geschikt vindt neemt hij contact op met de huisarts. Dit kan bv. zijn omdat dat hij de vraagstelling niet kan beantwoorden of omdat hij op basis van de gegevens een eenmalige Handleiding Huisartsen Pilot eenmalig consult medisch specialist () Pagina 2 van 6

3 consultatie niet zinvol acht. Stopt dan het proces, dan kan geen in rekening worden gebracht. Niet geschikt voor nadat de patiënt gezien is door medisch specialist Verricht onderzoek door Medlon of radiologie betrokken ziekenhuis Aanvullend onderzoek elders verricht Indien de huisarts gebruik heeft gemaakt van en de medisch specialist concludeert na de eenmalige consultatie dat de patiënt hier niet geschikt voor is bij niet spoedeisende klachten: vermeldt hij in de rapportage zijn advies, b.v. verwijzing. Huisarts beslist of advies wordt overgenomen en in geval van verwijzing naar wie langs de reguliere weg verwezen wordt. Het wordt wel op basis van S3 in rekening gebracht. of bij spoedeisende klachten: belt hij de verwijzer en neemt de patiënt in overleg over. De consultatie wordt omgezet in een verwijzing, er is geen nieuwe verwijsbrief nodig. Er wordt geen in rekening gebracht. De medisch specialist heeft de mogelijkheid reeds verricht onderzoek, uitgevoerd door Medlon of radiologie betrokken ziekenhuis, in te zien. De huisarts vermeldt welk aanvullend onderzoek hij heeft gedaan en hoeft de uitslag niet toe te voegen. Indien de huisarts aanvullend onderzoek elders heeft verricht (SHO, ander ziekenhuis) dient hij relevante uitslagen te kopiëren in of mee te sturen met de verwijsbrief. Onderzoek van de SHO is in principe opvraagbaar door de medisch specialist maar moeilijk toegankelijk. Welke huisartspraktijken doen mee in de pilot? Onderstaand worden de huisartsen per adherentiegebied van MST en ZGT weergegeven. Ze mogen echter naar beide ziekenhuizen insturen voor Regio MST pilotpopulatie Regio ZGT pilotpopulatie Veldpoort Enschede 2. t Veld Overdinkel 3. Hagro Haaksbergen 1. De Oliphant Goor 2. Wind en Bruns Hengelo 3. De Driehoek Hengelo 4. Medisch centrum Hengelo 5. Praktijk Vriens Nijverdal 6. Huisartsenpraktijk Kral en huisartsenpraktijk Aarninkhof & Roelink Almelo 7. Huisartsenmaatschap MCN Nijverdal Welke vakgroepen doen mee? ZGT 1. Orthopedie 2. Dermatologie 3. Kinderartsen: E. van der Gaag, R. Rijlaarsdam en G. Shaboo Handleiding Huisartsen Pilot eenmalig consult medisch specialist () Pagina 3 van 6

4 MST 1. Interne geneeskunde 2. Reumatologie: M. v.d. Laar en W. Drossaers 3. Neurologie: H. den Hertog, M. van Putten, I. Knottenerus en L. Dorresteijn. Bij welke patiënten kunt u denken aan? Voor alle vakgebieden geldt: U verwacht de patiënt in de eerste lijn te kunnen behandelen maar u hebt behoefte aan medisch specialistische ondersteuning om dit te kunnen doen bv. bij twijfel/bevestiging over/van een diagnose. Bij ongerustheid van een patiënt/ouders van de patiënt waarbij u het niet nodig vindt te verwijzen. Suggesties MST Interne geneeskunde Chronisch vermoeidheid syndroom(cvs) Malaise/vermoeidheid<6 maanden Nierfunctiestoornissen: digitaal consult goed mogelijk Hypertensie met medicatievragen Hoog cholesterol Diabetes niet in zorgstraten Reumatologie Alle klachten van het houdings- en bewegingsapparaat waarbij u behoefte hebt aan ondersteuning in de diagnostiek/behandeling, maar verwijzing niet zinvol acht en geen tekenen zijn van een inflammatoir karakter. Geen digitaal consult Neurologie Migraine Restless leggs Neuropathie Rugklachten HNP (eerste 6 weken) Vragen bij dementie Suggesties ZGT Digitaal consult alleen mogelijk voor bij betrokken neurologen bekende patiënten. Orthopedie Schouderklachten Knieklachten Kinderen Knie; beginnende artrose waar nog geen conservatieve behandeling is ingezet Overbelastingsletsels Geen rugklachten Dermatologie Moedervlek Handleiding Huisartsen Pilot eenmalig consult medisch specialist () Pagina 4 van 6

5 Eczeem Alopecia areata Benigne dermatosen Schilfering hoofdhuid Inflammatoire dermatose Niet in aanmerking komen: Basaal celcarcinoom, verdenking melanoom, maligniteiten, ernstige psoriasi, ernstige acné, ulcus. Afwijkende reactietijd: 4-6 weken, gelijk aan de huidige reactietijd, omdat geen urgente patiënten omvat. Geen digitaal consult: hiervoor kan reeds bestaande oplossing teledermatologie gebruikt blijven worden. Kinderartsen Hartruisje, Chronische infecties bovenste luchtwegen Buikklachten waarvan de huisarts al beleid heeft ingezet, geen somatisch evidence heeft gevonden, maar toch de ouders nog extra wil geruststellen door de kinderarts mee te laten kijken Specifiek aan te leveren informatie Geen digitaal consult Fysieke consultatie op buitenpoli s Nijverdal, Goor en Rijssen Interne geneeskunde CVS Conform multidisciplinaire richtlijn: Hb, HT, leuco s, diff, BSE, Ery s, Ferritine, TSH, FT4, Glucose, kreatine, ALAT, Bili, GGT, AF, Urine Plus Jongeren: Coeliakieserologie IgA Na Ka Ca Albumine Volwassenen: X thorax en ECG Nierfunctiestoornissen Conform LTA: egfr, kreatinine, ureum Albumine in urine (lab) en albumine/kreatine ratio in urine, urine sediment Inventarisatie cardiovasculair risicoprofiel(bloeddruk en lipidenspectrum) Inventarisatie metabole complicaties (Hb, kalium, calcium, serumalbumine, PTH) Echo nieren Reumatologie Orthopedie Dermatologie Anamnese, onderzoek bewegingsapparaat, bezinking indien bekend Foto s knie/enkel/voet belast laten maken en in elk geval vanuit twee richtingen. Bij kinderen ook röntgenfoto s. Anamnese en volledige verslagen van uitgevoerd aanvullend onderzoek. Handleiding Huisartsen Pilot eenmalig consult medisch specialist () Pagina 5 van 6

6 Kinderartsen Lab- en röntgenonderzoek op basis van oordeel huisarts. Declaratie Uitbetaling van gebeurt op basis van de declaratiestroom van de ziekenhuizen aan THOON. Huisarts ontvangt op basis hiervan maandelijks een overzicht (spreadsheet) van ingestuurde patiënten en dient hierbij per patiënt een aantal evaluatievragen te beantwoorden. Ook de besteedde tijd in minuten per patiënt moet worden ingevuld. Huisarts stuurt het ingevulde formulier per mail retour naar: Na retour van de ingevulde spreadsheets vindt uitbetaling plaats van het tarief per door THOON aan de huisartsen. Het consult voor het insturen van de patiënt wordt zoals gewoonlijk op basis van S1 gefactureerd. Het beoordelen van advies specialist, het eerste vervolgconsult en het in gang zetten van vervolgbeleid wordt gerekend tot S3. Bijgevoegd vindt u een HIS-handleiding waarin staat uitgelegd op welke wijze u dit in uw HIS kunt registreren. Besluit de huisarts op basis van het advies van de specialist (nadat deze hem heeft gezien) de patiënt alsnog in te sturen, dan kan wel een op basis van S3 in rekening worden gebracht. Evaluatie Per patiënt waar eenmalige consultatie heeft plaats gevonden dienen maandelijks onderstaande vragen beantwoord te worden. U ontvangt hiervoor een invulformat van THOON. 1. Wat was de reden van consultatie? 2. Direct verwezen indien er geen mogelijk was? Indien u ja invulde bij reumatologie, naar welke specialist of paramedicus had u anders verwezen? 3. Bent u tevreden over advies van de medisch specialist werden uw vragen adequaat beantwoord? 4. Wordt de afgesproken reactietermijn nagekomen? 5. Bent u door consultatie in staat gesteld zelf de zorg voort te zetten? 6. In hoeverre heeft u geleerd van de consultatie? Bij volgende patiënt met dezelfde ingangsklacht beter weten wat als huisarts te doen? 7. Is patiënt alsnog doorverwezen naar de tweede lijn? 8. Hoeveel tijd hebt u nodig gehad voor de uitvoering van gegeven advies: lezen, terugkoppelen en uitvoeren vervolgbeleid? Daarnaast zal eens per maand door de projectcoördinator van THOON (Monique Troost) contact opgenomen worden met de contactpersoon van de deelnemende praktijk of samenwerkingsverband voor een procesevaluatie. Handleiding Huisartsen Pilot eenmalig consult medisch specialist () Pagina 6 van 6