Insectenallergie met alleen reacties van de huid. Uitleg van onderzoek. UMCG

Transcriptie

1 Insectenallergie met alleen reacties van de huid. Uitleg van onderzoek. UMCG Dit onderzoek wordt gedaan op de Afdeling Allergologie, Universitair Medisch Centrum Groningen, onder leiding van J.N.G. Oude Elberink, internist-allergoloog en prof dr J.G. R. de Monchy, internist-allergoloog

2 Insectenallergie Ongeveer 1-3% van de algemene bevolking ontwikkelt een allergie voor insecten. Hiermee wordt een algemene allergische reactie bedoeld. Het gaat dus niet om een hele dikke zwelling die ontstaat rondom de steekplaats gedurende uren na de steek. De reden dat mensen allergisch worden voor insecten is niet bekend. Bij een allergische reactie kan de ernst van de reactie sterk verschillen variërend van alleen huidklachten tot ernstige shock of zelfs overlijden. De ernst van de klachten wordt onderverdeeld in zogenaamde klasses. Dit wordt om verschillende redenen gedaan. Een belangrijke reden is dat het risico om weer te reageren hoger is naarmate de klasse hoger is (zie de tabel). Als iemand weer reageert, reageert men meestal hetzelfde, maar dat hoeft niet altijd. De klachten zijn soms juist minder erg, maar kunnen ook erger worden. Dit alles is helaas niet te voorspellen. Klasse Klachten Risico op een hernieuwde reactie I Dermale reactors Algehele jeuk, galbulten en dikker worden van het gehele lichaam 20% II Bovengenoemd en klachten van het maagdarmkanaal zoals misselijkheid, braken en darmkrampen. Ook lichte 50% duizeligheid kan hierbij passen III Een of meerdere van bovengenoemde klachten en klachten van de luchtwegen zoals een loopneus, niezen en 50% benauwdheid door een dikke keel of een astmatische reactie. Ook hartkloppingen kunnen hierbij horen IV Een of meerdere van bovengenoemde klachten en klachten van hart- en vaten, zoals heftige pijn op de borst, niet meer op de benen kunnen staan, lage bloeddruk, bewustzijnsverlies. Ook incontinentie van urine of ontlasting kunnen hierbij horen. 70% Tabel met uitleg over de verschillende klasses, de klachten die bij de verschillende klasses horen en het risico om opnieuw te reageren, afhankelijk van de ernst van de klachten bij de eerste allergische reactie. 2

3 Insectenallergie en behandeling Op dit moment krijgt iedereen die een algemene allergische reactie na een insectensteek heeft gehad een adrenaline auto-injector (Epipen of Anapen ) voorgeschreven. De meeste mensen komen ook in aanmerking voor immunotherapie. Risico van dermale reactors Zoals u hierboven in de tabel kunt lezen worden mensen met een algemene allergische reactie die zich beperkt tot de huid dermale reactors genoemd. U bent zo n dermale reactor, wat betekent dat u na een insectensteek klachten van de huid over uw gehele lichaam heeft gehad zonder klachten van bijvoorbeeld darmen of longen Zoals u ook hierboven in de tabel kunt lezen is het risico dat u als dermale reactor wéér reageert bij een volgende steek het laagst in verhouding tot andere insectenallergische mensen. Bovendien is de kans dat u bij een volgende steek een ernstiger reactie krijgt ook het laagst. Reden van het onderzoek Wij vragen ons af of het nodig is dat mensen die alleen huidklachten hebben gehad na een insectensteek een adrenaline auto-injector moeten hebben en of het nodig is dat zij immunotherapie krijgen. Wilt u mee doen aan dit onderzoek? Bij u is vastgesteld dat u een dermale reactor bent. Om een beter antwoord te krijgen op bovengenoemde vragen willen u daarom vragen om mee te doen aan het onderzoek. Wat houdt dit onderzoek in? U krijgt net als alle andere mensen die een algemene allergische reactie na een insectensteek hebben gehad een adrenaline auto-injector voorgeschreven. Maar wij willen niet meteen met de immunotherapie beginnen. Wij willen graag eerst weten wat er precies gebeurt als ú weer wordt gestoken. Daarom willen wij u in het ziekenhuis steken met een echte wesp. Als u niet reageert moet dit bij voorkeur nog twee keer extra gebeuren om zeker te weten dat u echt niet meer gaat reageren. 3

4 Wat houden de proefsteken in? Proefsteken zijn steken met een levend insect, in dit geval een wesp. Omdat wespen er alleen in de zomer zijn kan dit onderzoek alleen in de zomermaanden gebeurden. U komt op de dagbehandeling. U krijgt uit voorzorg een infuus en wordt aan de monitor gelegd. Dit wordt gedaan door een verpleegkundige. Vooraf wordt uw gezondheid gecontroleerd door de arts. De arts en verpleegkundige blijven bij u. De arts zet vervolgens een wesp op uw arm waardor u wordt gestoken. Dit kan uiteraard pijn doen. Als u niet reageert, kunt u na ongeveer 2 ½ uur naar huis. Als u wel reageert, krijgt u medicijnen toegediend om de reactie tegen te gaan. U wordt extra lang in de gaten gehouden. Als u zich weer helemaal goed voelt mag u naar huis. Wat gebeurt er als de proefsteken zijn afgerond? Er zijn drie verschillende mogelijkheden. 1. U reageert niet meer. Als u drie keer niet heeft gereageerd behoort u tot de mensen die gelukkig niet meer allergisch zijn. Dit betekent dat het risico dat u ooit in de toekomst nog weer eens gaat reageren is net zo groot als ieder ander in de bevolking dus heel erg laag. U hoeft dus geen adrenaline auto-injector meer bij u te dragen. Een behandeling met immunotherapie is ook niet nodig. 2. U reageert wel met meer dan alleen huidklachten. Als u wel reageert en zelfs ernstiger dan voor heen (bv een klasse II, III of IV reactie) worden geen verdere proefsteken meer gedaan. Dit betekent dat u een verhoogd risico heeft om in de toekomst opnieuw allergisch te reageren. U heeft zeker een adrenaline auto-injector nodig. Bovendien start u zo snel mogelijk met immunotherapie. U wordt met voorrang ingepland voor de start van deze behandeling. 3. U reageert wel, maar alleen met huidklachten. Als u reageert met wederom alleen huidklachten (een graad I reactie, ook wel dermale reactie genoemd) overleggen wij met u. Bij voorkeur doen we nog twee keer een proefsteek. Als u dan niet meer reageert: zie punt 1. Als u dan wel reageert met meer dan huidklachten (een klasse II, III of IV reactie): zie punt 2. Als u alle keren alleen maar huidreacties krijgt, dan hoeft u geen adrenaline auto-injector meer bij u te dragen. Een behandeling met anti allergie tabletten is dan voldoende. Een behandeling met immunotherapie is dan ook niet nodig. Mocht u dat zelf toch graag willen, dan kan dat. U wordt dan met voorrang ingepland. 4

5 Wat zijn de voordelen van het onderzoek? Het voordeel voor u om mee te doen aan dit onderzoek is dat u veel duidelijkheid krijgt over uw allergie. Loopt u een risico als u weer in de vrije natuur zou worden gestoken? Hoe groot is dit risico? Hoe ernstig is dit risico? Bovendien wordt u gestoken op de meest veilige manier, namelijk in het ziekenhuis met een dokter en een verpleegkundige direct bij u en alle medicijnen direct onder handbereik. Bovendien kunt u, als het onderzoek is afgerond, altijd alsnog op de gebruikelijke manier behandeld worden. Met dit onderzoek vergroot u de kennis over insectenallergie en draagt u bij aan een betere behandeling voor insectenallergische patiënten. Wat zijn de nadelen van het onderzoek? Het nadeel van dit onderzoek is dat u weer wordt gestoken door echte wespen. Dit is pijnlijk. Omdat de steken alleen in de zomer plaatsvinden, begint de immunotherapie, als dat nog nodig is, wat later dan dat normaal zou gebeuren, maar u wordt wel met voorrang ingepland. Waar kan ik terecht met vragen? Heeft u nog vragen dan beantwoorden wij die graag. U kunt hiervoor contact opnemen met ons secretariaat (mw J Havinga en mw K Bugter). Zij zorgen er voor dat dokter Oude Elberink dan contact met u opneemt. Tel: of