Aanstellingskeuring voor de Ambulancesector

Transcriptie

1 Aanstellingskeuring voor de Ambulancesector Testprotocol en achtergronddocument Voor organisator/p&o medewerker, bedrijfsarts en doktersassistente, en testafnemers functionele testen December 2011 In opdracht van Ambulancezorg Nederland opgesteld door: Coronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid Academisch Medisch Centrum Amsterdam 1

2 Inhoud testprotocol Aanstellingskeuring voor de Ambulancesector Het uit te voeren testprotocol staat op de volgende bladzijden beschreven. Het protocol bestaat uit drie delen: A. Vragenlijst Deel A is geschreven voor de P&O functionaris/organisator die het invullen van de vragenlijst begeleidt en begint op pagina 4. Middels een vragenlijst worden signaalvragen gesteld die een indicatie van belastbaarheid en verwerkingsvermogen aangeven. Hiernaast worden een aantal vragenlijstschalen gebruikt die de mate van diverse gezondheidsklachten in kaart kunnen brengen. Het laatste deel van de vragenlijst bestaat uit de PAR-Q: zorg dat de bedrijfsarts de uitkomst op deze schaal altijd checkt voordat de functionele testen plaatsvinden!! B. Biometrische testen en lichamelijk onderzoek Dit deel begint op pagina 6 en is geschreven voor de bedrijfsarts en/of doktersassistente die de biometrische testen en het lichamelijk onderzoek afnemen bij ambulancemedewerkers. De manier van afnemen van de testen wordt per test beschreven. De uitslagen worden op het scoreformulier lichamelijke testen voor de aanstellingskeuring genoteerd. De interpretatie van de testresultaten wordt in het beoordelingsprotocol voor bedrijfsartsen beschreven. C. Functionele testen Er worden vier functionele testen afgenomen die per test worden beschreven vanaf pagina 14: 1) Laddertest 2) Ambulance balanstest 3) Manuele reanimatietest 4) Ambulance traplooptest De vragenlijst, scoreformulieren voor de lichamelijke testen en scoreformulieren van de functionele testen zijn als bijlage toegevoegd, vanaf pagina 20. m bij vragen of onduidelijkheden contact op met Personeelszaken van uw RAV of Ambulancezorg Nederland (tel: ). 2

3 Achtergrondinformatie Ambulancemedewerkers voeren taken en activiteiten uit die gekenmerkt kunnen worden door het leveren van piekbelastingen op zowel mentaal/emotioneel gebied als op fysiek gebied. Factoren waar in de ambulancesector rekening mee dient te worden gehouden, zijn risico s voor collega s en derden (de publieke gezondheid) door (gezondheids)problemen van medewerkers of een grotere kans op het maken van fouten in het werk op basis van (tijdelijk) verminderde belastbaarheid. Ambulancemedewerkers hebben te maken met enkele bijzondere functie-eisen die in een eerder onderzoek zijn beschreven (Sluiter & Frings-Dresen, 2005, 2007). Op basis van de bijzondere functie-eisen is de aanstellingskeuring opgezet. De activiteiten die verwacht kunnen worden in de functie als ambulancemedewerker, worden in de aanstellingskeuring onderzocht. 3

4 Deel A: Testprotocol afname vragenlijst uitgevoerd door organisator/p&o medewerker 4

5 A. Aanstellingskeuring vragenlijstdeel en lichamelijke inspanningsmogelijkheden (PAR- Q) De vragenlijst is als bijlage toegevoegd. Voor de organisator/p&o medewerker: Laat de persoon in een rustige ruimte zitten. Check of de naam/code van de medewerker is ingevuld op de voorkant van de vragenlijst. Check of de datum is ingevuld op de voorkant van de vragenlijst. Vraag hem/haar de lijst rustig door te nemen, niet te lang na te denken per vraag, en op alle vragen een antwoord te geven. Na het invullen: Bewaar de vragenlijst. Attendeer de bedrijfsarts op controle van de PAR-Q vragenlijst op pagina 7 van de vragenlijst, voorafgaand aan de functionele testen! 5

6 Deel B: Testprotocol biometrische testen en lichamelijk onderzoek uitgevoerd door de doktersassistente en bedrijfsarts 6

7 B. Biometrische testen en lichamelijk onderzoek door de bedrijfsarts/ doktersassistente: In dit deel wordt door de bedrijfsarts of een doktersassistente de volgende aspecten aan de persoon in kaart gebracht: In zit: 1. bloeddrukmeting in mmhg waarden (per arm: 2x onderdruk en 2x bovendruk) 2. nek rotatie mobiliteit: draaimogelijkheid hoofd ten opzichte van romp naar li/re 3. nek flexie/extensie mobiliteit: hoofd zover mogelijk achterover bewegen en kin naar de borst brengen 4. Ishihara kleurentest, 24 platen editie 5. gezichtsveldonderzoek voor de aanstaande chauffeur 6. fluisterspraaktest 7. observatie van de huid van hand en onderarmen op eczeem, ruwe/schilferende huid, rode huid, zichtbare huidontstekingen/puistjes In stand: 1. met ondergoed aan: gewicht (in kg) 2. zonder schoenen: lengte (in m) 3. middelomtrek (in cm) 4. gezichtsvermogen: Landolt C-ringentest 5. sneltest lichaamsflexibiliteit: met gestrekte knieën zover mogelijk vooroverbuigen en met vingers de grond raken 6. sneltesten bewegingsmogelijkheid onderste extremiteit en schoudergordel: achter- en voorover buigen van romp ten opzichte van benen, rechtop staand met hielen tegen elkaar de voeten/tenen naar buiten kunnen draaien, met gestrekte knieën staan, hurken, in stand knieën buigen terwijl voetzool grondcontact houdt, in hurkstand kunnen zitten terwijl hiel loskomt van grond. Tevens twee armen tegelijk voorwaarts heffen. 7. sneltest knijpkracht met handdynamometer (3x per hand zo hard mogelijk knijpen) (6+7 in stand alleen uitvoeren indien functionele laddertest niet kan worden uitgevoerd) Het scoreformulier is als bijlage toegevoegd. 7

8 Controleer antwoorden op de lichamelijke inspanningsmogelijkheden (PAR-Q) vragenlijst, op pagina 7 van de vragenlijst! De Physical Activity Readiness Questionnaire (PAR-Q) wordt afgenomen voordat wordt beslist of het afnemen van de inspanningstest veilig* kan plaatsvinden. *Criterium: Indien 1 of meer vragen met ja zijn beantwoord, dient de persoon deze vragen met een arts door te nemen voordat een fysieke test wordt uitgevoerd. In principe mogen activiteiten worden uitgeoefend indien dan een arts aanwezig is, op een laag niveau wordt begonnen, en activiteiten geleidelijk worden opgevoerd, zie beoordelingsdocument aanstellingskeuring voor de bedrijfsarts. In zit: 1. Bloeddrukmeting in mmhg waarden (per arm: 2x onderdruk en 2x bovendruk) Bloeddruk wordt in zit afgenomen met een geijkte manometer, na enkele minuten rust, en de manchet ter hoogte van het sternum. Er wordt aan beide armen gemeten en telkens tweemaal aan dezelfde arm met een tussenpoos van minimaal 15 seconden. Tijdens de procedure wordt niet gesproken. De bloeddruk wordt met een nauwkeurigheid van 2 mmhg afgelezen (SBD op het moment dat de tonen voor het eerst hoorbaar worden, de DBD op het moment dat de tonen geheel verdwijnen). (Voor de berekening van het gemiddelde worden standaard de twee linker waarden gebruikt, echter wordt bij een verschil van 10 mmhg of meer tussen de armen genoteerd waar de hoogste waarden zijn gemeten en deze armwaarden dienen in dat geval als uitslag. De berekening wordt door de computer uitgevoerd.) - De uitslag komt op het scoreformulier 2. Nek rotatie mobiliteit: draaimogelijkheid hoofd ten opzichte van romp naar li/re (> 45 graden naar links en > 45 graden naar rechts) (zie figuur) 3. Nek flexie/extensie mobiliteit: buig- en strekmogelijkheden nek Achtereenvolgens wordt gevraagd eerst de kin naar de borst toe te bewegen, daarna het hoofd zover mogelijk achterover te (zie figuur). - De uitslag komt op het scoreformulier Figuur. Mobiliteitstesten nek wervelkolom. Van links naar rechts: 1) flexie, 2) extensie, en 3) rotatie links 8

9 4. Ishihara kleurentest, 24 platen editie Voer de Ishihara kleurentest uit volgens het daarvoor geldende protocol. Bril of contactlenzen mogen aan/in blijven. De test ontdekt afwijkingen in het zien van de kleuren rood (protanopie, protanomalie) en groen (deuteranopie, deuteranomalie). De test kan in de hand worden gehouden of op tafel worden geplaatst op armlengte, ongeveer 66 cm van het oog. Idealiter wordt de test bij natuurlijk daglicht afgenomen (er mag echter geen direct zonlicht op de test vallen en de hemel moet tenminste redelijk bewolkt zijn) of een passend alternatief moet op 45 graden van het plaat oppervlak worden gebruikt, dat wil zeggen niet direct er boven. Instrueer de persoon om de nummers te vertellen die zichtbaar zijn zodra de pagina wordt omgedraaid. Soms is er geen nummer te zien: als de persoon geen nummer ziet wordt er doorgegaan naar de volgende pagina. De testafnemer draait de bladzijden om en houdt controle over de tijd. Ongeveer vier seconden zijn toegestaan voor iedere bladzijde. Overmatige aarzeling kan een signaal van geringe kleurenblindheid zijn. -noteer het aantal fout opgenoemde cijfers en het aantal platen die zijn gezien. De uitslag komt op het scoreformulier. Indien de kleurentest niet voldoende is, test de bedrijfsarts het kleurenzien op een functionele manier, met behulp van een spoedkoffer met gekleurde ampullen. De bedrijfsarts wijst een ampul aan en de sollicitant noemt de juiste kleur. De kleuren groen, rood, oranje, blauw en paars worden kriskras door elkaar aangewezen door de arts en de sollicitant wordt gevraagd de kleur te noemen. Indien de bedrijfsarts twijfelt over het eigen vermogen om kleuren te zien, wordt een derde persoon (die zeker weet dat zijn/haar kleurenzien voldoende is) ter controle gevraagd mee te kijken. 5. Gezichtsveldonderzoek voor de aanstaande chauffeur Beschrijving gezichtsveldonderzoek voor de aanstaande chauffeur (methode van Donders) De onderzoeker vergelijkt zijn eigen gezichtsveld met dat van de aanstaande chauffeur. De gezichtsvelden van sollicitant en onderzoeker zijn ongeveer congruent in het vlak precies tussen hen in, zodat de onderzoeker in dit vlak het testobject (zijn eigen vingertop, gekleurd voorwerpje) moet bewegen. De sollicitant gaat recht tegenover de testafnemer zitten, knie aan knie. De onderzoeker gaat na of de sollicitant gelijktijdig rechts en links aangeboden vingerbewegingen kan opmerken of systematisch één gezichtsveld verwaarloost (zie bovenste figuur). Vervolgens onderzoekt men het gezichtsveld van ieder oog apart. Sollicitant en onderzoeker kijken elkaar met één oog aan (het recht tegenoverliggende oog). De onderzoeker nadert vanuit de periferie het centrum van het gezichtsveld, bij voorkeur in het midden van één van de kwadranten (zie onderste figuur). De sollicitant moet zeggen of hij/zij de vingertop ziet bewegen of niet, zodat men een zekere controle kan uitoefenen op wat de sollicitant aangeeft. Zoals op het bovenste plaatje voor het horizontale vlak wordt afgebeeld, wordt vanuit verticale richting de vinger ook naar het centrum gebracht (geen afbeelding). Het is een globale methode, waarbij ervan wordt uitgegaan dat het gezichtsveld van de onderzoeker normaal is. Grove defecten zijn op deze manier aan te tonen. 9

10 Noteer of het gezichtsveld: o horizontaal in totaal 160 graden is (waarbij het bereik links en rechts t.o.v. het midden minstens 70 graden dient uit te strekken) (bovenste afbeelding in figuur) o binnen een straal van 30 graden vanuit het centrum mogen zich geen gezichtsvelddefecten bevinden (onderste afbeelding in figuur) o verticaal vanaf de oogas minstens 30 graden zowel naar boven als beneden (geen afbeelding) De uitslag komt op het scoreformulier. 6. Fluisterspraaktest Beschrijving fluisterspraaktest (NHG standaard (2002): - De test kan zowel zittend als staand plaatsvinden; voer het onderzoek op gelijke hoogte met de keurling uit; ga recht achter de keurling zitten (of staan) om liplezen te voorkomen - Kies zelf welk oor eerst wordt getest en schrijf dit op - Instrueer de keurling de gehoorgang van 1 oor af te sluiten; vraag de keurling te herhalen wat wordt gehoord - Fluister na een volledige uitademing; fluister op armlengteafstand van de keurling zo duidelijk mogelijk en recht vooruit, zonder de stembanden te gebruiken; fluister per oor zes combinaties van drie cijfers en letters (vermijd combinaties met B en D, M en N, H en A) Voorbeelden van combinaties, zijn: Oor 1: 3F6, G7L, O7S, 2K4, 8S5, U8X Oor 2: F5C, Z3L, 6K7, 3S8, 2R9, X4U - Indien de keurling een combinatie niet goed herhaalt, wordt de combinatie niet opnieuw genoemd; noteer op het scoreformulier per oor of combinaties goed of fout worden herhaald. 7. Observatie van de huid van hand en onderarmen op eczeem, ruwe/schilferende huid, rode huid, zichtbare huidontstekingen/puistjes Inspecteer de huid van handpalm/onderarm en handrugzijde/onderarm tot en met de elleboogplooi en check (en noteer) de aanwezigheid van eczeem, ruwe/schilferende huid, rode huid, of zichtbare huidontstekingen/huidinfecties/puistjes. - De uitslag komt op het scoreformulier. 10

11 In stand: 1. Gewicht (in kg) : met ondergoed aan De persoon staat in ondergoed op de weegschaal en lees het aantal hele kilogrammen af. Met behulp van het gewicht en de lengte wordt de Body Mass Index (BMI) door de computer berekend. - De uitslag komt in hele kilogrammen op het scoreformulier. 2. Lengte (in cm): zonder schoenen Laat de persoon zonder schoenen aan met de hielen tegen een muur aan staan en recht op gaan staan. Meet de lengte vanaf de vloer tot aan de kruin. Met behulp van de lengte en het gewicht wordt de Body Mass Index (BMI) door de computer berekend. - De uitslag komt in hele centimeters op het scoreformulier. 3. Middelomtrek (in cm) Buikvet wordt middels de middelomtrek in kaart gebracht waarbij de meting vlak onder de ribbenboog over de navel plaatsvindt. De middelomtrek wordt tijdens de (normale) uitademing in hele centimeters gemeten, halverwege tussen de onderste rib en de bekkenkam, ter hoogte van de navel. - De uitslag komt op het scoreformulier. 4. Gezichtsvermogen: Landolt C-ringentest Voer de Landolt C-ringentest uit volgens het daarvoor geldende protocol, op 5 m, 60 cm en 40 cm. Bril of contactlenzen mogen op/in blijven. Op alle drie afstanden meet men de gezichtsscherpte voor beide ogen gezamenlijk. Voor de 5 m afstand wordt aanbevolen plaatselijke verlichting te gebruiken (500 lux). Zorg voor goed contrast (kaart schoonhouden). Houd de algemene ruimteverlichting aan de lage kant, niet meer dan 200 lux horizontaal op bureauhoogte. Beide ogen worden gezamenlijk gemeten. Begin elke meting bij een regel die nog gemakkelijk gelezen kan worden, ga door tot een fout gemaakt wordt, noteer de waarde die hoort bij de regel die voor meer dan 50% goed benoemd is als score. Alleen bij vermoedelijke vergissing of slordigheid 1 herkansing. Weigering ( dat zie ik niet meer ) niet accepteren ( gokken hoort erbij, alleen als u fouten maakt weet ik zeker dat u het niet meer ziet ) (NVAB, 2000). Gebruik deze methode voor 5 m, 60 cm en 40 cm. (60 cm en 40 cm worden zittend afgenomen met de Fits! indicator). - De uitslag komt op het scoreformulier. 5. Sneltest lichaamsflexibiliteit: met gestrekte knieën zover mogelijk vooroverbuigen en met vingers de grond raken In stand met gestrekte knieën is de opdracht zo ver mogelijk voorover te buigen en met de vingers de grond raken. - De uitslag komt op het scoreformulier. 11

12 6. Sneltesten bewegingsmogelijkheid schoudergordel en onderste extremiteit: Alleen uitvoeren indien functionele laddertest niet kan worden uitgevoerd! Beschrijving van de sneltesten van de bewegingsmogelijkheden van de schoudergordel en de onderste extremiteiten indien geen laddertest kan worden uitgevoerd Gewricht(en) Sneltest Beoordeling minimale bewegingsmogelijkheid Schoudergordel Twee armen tegelijk voorwaarts heffen anteflexie Heup In stand voor- en achteroverbuigen romp (zie figuur 6.1) heupflexie, normale heupextensie (±20 0 ) In stand met hielen naast elkaar de normale heup exorotatie (± 45 0 ) voeten/tenen naar buiten kunnen draaien (zie figuur 6.2) Knie Met gestrekte benen staan Hurken extensie tussen (-10, 0,+10) minimaal120 0 flexie Enkel In stand knieën buigen terwijl voetzool Minimaal 90 0 dorsaalflexie bovenste Voorvoet grondcontact houdt In hurkstand kunnen zitten terwijl hiel loskomt van de grond spronggewricht Normaal te belasten voorvoet Figuur 6.1 Voorover buigen (heupflexie) en achterover buigen (heupextensie) van romp ten opzichte van benen Uitgangspositie Heup exorotatie Figuur 6.2 Rechtop staand met hielen tegen elkaar de voeten/tenen naar buiten draaien (heup exorotatie) - De uitslagen komen op het scoreformulier. 12

13 7. Sneltest knijpkracht met handdynamometer (3x per hand zo hard mogelijk knijpen) Alleen uitvoeren indien functionele laddertest niet kan worden uitgevoerd! De handknijpkracht wordt getest in stand met een betrouwbare handdynamometer en genoteerd in hele kilogrammen. De waarde per hand wordt verkregen door de gemiddelde waarde te nemen van drie achtereenvolgende pogingen per hand. De opdracht is om zo hard mogelijk te knijpen in de dynamometer terwijl de elleboog 90 graden is gebogen. De gripbreedte mag door deelnemers zelf worden gekozen en ingesteld. - De uitslag komt op het scoreformulier. 13

14 Deel C: Testprotocol functionele testen uitgevoerd door afnemer functionele testen 14

15 C. Functionele testen aanstellingskeuring Er worden vier functionele testen uitgevoerd. De scoreformulieren van de functionele testen zijn als bijlage toegevoegd. De bedrijfsarts heeft onderstaande vragenlijst voorafgaand aan de testen gecheckt, indien u niet zeker bent vraag de bedrijfsarts naar de uitslag. Lichamelijke inspanningsmogelijkheden (PAR-Q) Onderstaande vragen behoren tot de PAR-Q en geven een indicatie over de veiligheid waarmee bij iemand energetisch belastende testen uitgevoerd kunnen worden (omcirkel de juiste antwoorden) 1. Heeft een arts ooit gezegd dat u een hartprobleem heeft en dat u alleen fysieke inspanning op advies van een arts zou mogen uitvoeren? 2. Heeft u pijn op de borst bij fysieke inspanning? 3. Heeft u in de afgelopen maand pijn op de borst gehad terwijl u geen fysieke inspanning uitvoerde? 4. Verliest u wel eens uw evenwicht als gevolg van duizeligheid of verliest u wel eens het bewustzijn? 5. Heeft u een skelet- of gewrichtsprobleem (bijvoorbeeld aan rug, knie of heup) dat kan verergeren door een verandering in uw fysieke activiteitenpatroon? 6. Schrijft uw arts u op dit moment medicijnen voor (bijvoorbeeld plaspillen) in verband met bloeddruk of hartprobleem? 7. Bent u op de hoogte van andere redenen waarom u geen fysieke inspanning zou mogen uitvoeren? 15

16 I. Laddertest Een ladder (opgesteld tegen een muur onder een hoek van 75 graden) die in hoogte tot aan de eerste verdieping van een woonhuis zou kunnen reiken wordt op- en afgeklommen tot en met de 10 e sport. Hierdoor wordt de functioneel benodigde bewegingsmogelijkheid, handkracht en evenwicht getest die kan worden aangesproken als tijdens het werk geklommen of geklauterd zou moeten worden. De test wordt uitgevoerd in sportkleding, met schoenen aan. Benodigdheden laddertest Voldoende hoge ladder Goede ondergrond en stevige wand Instructie aan de sollicitant De ladder staat uitgezet tegen de muur onder een hoek van 75 graden. Klim de ladder op en af tot en met de 10 e sport. Wanneer goed volbracht? De test is correct volbracht, als de keurling de ladder tot en met de 10 e sport beklimt, zonder bijzonderheden tijdens het klauteren en klimmen. Dit wordt op het scoreformulier genoteerd. 16

17 II. Functionele test: ambulance balanstest Benodigdheden ambulance balanstest Houten plank van 2,5 meter lang, 9 cm breed, en 5 cm dik. Een 50 cm lang middendeel van de plank heeft een andere kleur. Voor de plank en na de plank staan voetstappen/markeringen op de vloer. Stopwatch De test wordt uitgevoerd met sportkleding en schoenen aan. Instructies aan de sollicitant Na instructie mag de persoon eenmaal oefenen voordat de tijd opgenomen wordt. Hierna wordt de test vijfmaal zo snel mogelijk uitgevoerd, met telkens een minuut pauze tussen de testen. Persoon begint op de voetstappen voor de plank met in iedere hand een behandelkoffer (tussen 10 en 12 kg per koffer); loopt bij het startsignaal de plank op, draait 180 graden op het gekleurde middendeel van de plank en loopt achterwaarts verder tot op de voetstappen/markeringen aan het einde van de plank; loopt voorwaarts de plank weer op; draait 180 graden op het gekleurde middendeel; loopt achterwaarts weer verder tot op de voetstappen/markeringen aan de andere kant van de plank. Het aantal seconden wordt opgenomen. Een fout is als met een of beide voeten naast de plank wordt gestapt of als het omdraaien niet in het gekleurde deel van de plank gebeurt: voor iedere fout wordt 1 seconde bij de eindtijd geteld. Uiteindelijk tellen de drie snelste resultaten. 17

18 III. Functionele test: Manuele reanimatietest Benodigdheden manuele reanimatietest Reanimatiepop Handpomp Stopwatch Een manuele reanimatietest van 15 minuten, op de grond met behulp van een reanimatiepop, waarbij afwisselend 2 minuten wordt gereanimeerd (frequentie: tweemaal beademen via handpomp en 30x manueel masseren), en 2 minuten in dezelfde houding op de knieën wordt gezeten. De test wordt uitgevoerd in sportkleding. Instructies aan de sollicitant Instrueer de sollicitant dat de pop op de grond dient te worden gereanimeerd, met de juiste frequenties van beademen en reanimeren. Instrueer dat de officiële borstcompressie-beademingsverhouding 30:2 is en dat een zo snel mogelijk tempo van reanimeren dient te worden aangehouden. De sollicitant begint met 2 minuten reanimeren, vervolgens 2 minuten rust in dezelfde houding naast de pop op de knieën, vervolgens weer 2 minuten reanimeren etc. De test duurt in totaal 15 minuten. De tijd wordt door de testafnemer bijgehouden. Wanneer goed volbracht? De reanimatietest is correct volbracht indien het de sollicitant is gelukt om de test gedurende 15 minuten vol te houden, er wordt afwisselend 2 minuten gereanimeerd, en 2 minuten niet reanimeren maar wel in dezelfde houding blijven zitten naast de pop op de knieën, waarbij de sollicitant op deze manier de 15 minuten volmaakt. Tijdens de aanstellingskeuring ligt de nadruk niet op het correct toepassen van de borstcompressie-beademings-verhouding, echter dient het tempo van reanimeren wel zo snel mogelijk te zijn. Er wordt genoteerd of de sollicitant de test correct heeft volbracht. 18

19 IV. Energetische piekbelasting en tilbelasting: ambulance traplooptest Benodigdheden ambulance traplooptest trappenhuis van 105 treden (20 m stijging, afhankelijk van tree-hoogte is dit meer/minder dan 105 treden) hartslagmeter stopwatch materiaal om mee te nemen naar boven (2 stuks: gewicht ieder tussen kg), bijv. behandelkoffer of ECG-monitor. AED aanwezig op locatie traplooptest De persoon loopt, na een warming up van enkele minuten, zo snel mogelijk (maar zonder te rennen) en zonder steun van handen 105 treden omhoog met ambulancemateriaal in iedere hand. De hartfrequentie wordt gemeten met een Polar hartslagmeter, om de eindhartfrequentie te kunnen bepalen bij aankomst boven. De tijd (in sec) die nodig is om boven te komen wordt opgenomen met een stopwatch. Voor de veiligheid loopt de instructeur de trap op achter de keurling en de trap af voor de keurling. De test wordt uitgevoerd met sportkleding en schoenen aan. Instructies aan de sollicitant o Loop zo meteen zo snel mogelijk naar boven o Zonder te rennen (dus zonder zweefmoment) o Met constant loopritme, zonder onderweg te stoppen o Loop trede voor trede omhoog, waarbij iedere trede wordt aangeraakt o Geen steun bij de leuning zoeken o Met deze attributen in de handen (wijs spullen aan) U neemt deze attributen mee tijdens het beklimmen van de trap. U wordt gevolgd door een instructeur. Boven wordt bij aankomst zo snel mogelijk uw tijd geklokt en uw hartfrequentie afgelezen van de Polar hartslagmeter. U laat de attributen boven liggen. Hierna loopt u direct de trap weer rustig af, in een gelijkmatig tempo. Vooraf kunt u een warming-up houden waarbij u drie trapdelen oefent om uw stapritme te bepalen. Tevens kunt u, indien u dat wenst, wat stretchoefeningen van spieren in kuit en bovenbeen uitvoeren voordat u start. Ik tel zo meteen af met: 3, 2, 1, start en op start mag u beginnen. Er mag niet aangemoedigd worden. Parameters die opgenomen worden: 1) Tijd (sec) boven (nodig voor het beklimmen van de trap) 2) Eindhartfrequentie wordt boven afgelezen van Polar hartslagmeter Wanneer goed volbracht? De traplooptest is correct volbracht indien het de keurling is gelukt om de trap 105 treden te beklimmen met de attributen in de hand, zonder te stoppen (bijv. om uit te rusten) en zonder steun te zoeken aan de leuning. De bedrijfsarts controleert de tijd en eindhartfrequentie (Criterium zie interventieprotocol voor de bedrijfsarts). 19

20 Bijlagen: Vragenlijst Scoreformulier biometrische testen en lichamelijk onderzoek Instructie- en scoreformulieren functionele testen 20

21 Sollicitant:... Datum: Aanstellingskeuring Ambulancesector vragenlijst Versie maart 2010 Opgesteld in opdracht van Ambulancezorg Nederland door: Coronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid Academisch Medisch Centrum Amsterdam 21

22 Informatie voor deelnemers: lees dit voor u begint Deze vragenlijst is een onderdeel van de aanstellingskeuring, voor aanstaand ambulancepersoneel. De aanstellingskeuring is functiespecifiek voor rijdend ambulancepersoneel. Dit houdt in dat de onderdelen gebaseerd zijn op de belastbaarheid die nodig is om de werkzaamheden in de ambulancefunctie gezond en veilig te kunnen uitvoeren. Op de volgende bladzijden treft u vragen aan die gaan over: gezondheidsklachten die een mogelijke invloed kunnen hebben bij de veilige en gezonde uitvoering van uw toekomstige beroep. Om die reden wordt van u verwacht dat u naar waarheid de vragen beantwoordt, zodat u een gepast advies kunt krijgen. Het is goed te beseffen dat indien u onjuiste of onvolledige informatie verstrekt, dat later tijdens de arbeidsovereenkomst gevolgen kan hebben. Alleen bij de eerste vraag wordt u gevraagd een getal in te vullen. Verder wordt gevraagd één van de antwoordmogelijkheden per vraag aan te kruisen of te omcirkelen. Vul alstublieft alle vragen in en geeft niet meer dan 1 antwoord per vraag. Indien u twijfelt tussen antwoordcategorieën kies dan toch maar 1 antwoord (die op dit moment het best lijkt te passen). Dank voor uw medewerking. 22

23 Vragenlijstdeel aanstelling test Vul in of omcirkel de juiste optie: Persoonsgegevens Leeftijd Geslacht Leeftijd:... jaar Man/ Vrouw Omcirkel bij elke vraag hieronder het voor u geldende antwoord: Vragen: Heeft u suikerziekte? Nooit vastgesteld Is bij u wel eens een hartinfarct of angina pectoris als ziekte gediagnosticeerd of een andere hart- en/of vaatziekte? Is bij een mannelijk familielid van u voor het 50 e levensjaar en/of bij een vrouwelijk familielid van u voor het 60 e levensjaar een hartvaatziekte voorgekomen? Rookt u? Is bij u wel eens een psychose als ziekte gediagnosticeerd? Bent u wel eens onder behandeling geweest voor een psychose of schizofrenie? Hebt u na het vierde levensjaar één of meerdere epileptische aanvallen gehad? Vindt u dat u ten opzichte van leeftijds- sexegenoten relatief veel moeite hebt met het tillen van zware gewichten? Heeft u wel eens een episode van acute en serieuze klachten in de nekregio, middenrug, of onderrug meegemaakt die langer dan drie dagen binnen een periode van zeven dagen heeft geduurd? Heeft u in de laatste maand beperkingen ondervonden in het dagelijks leven tijdens langdurig zitten door klachten aan nek, middenrug, of onderrug? Heeft u duizeligheidsklachten? Heeft u eerder onregelmatige werktijden gehad of diensten verricht? Zo ja: bent u bekend met aanpassingsproblemen van het waakslaap-patroon door uitvoer van onregelmatige diensten? Hebt u een overgevoelige huid? 23

24 Is uw huid allergisch of overgevoelig voor bepaalde stoffen? Bent u in de afgelopen vijf jaar behandeld voor huidklachten of huidaandoeningen? Bent u momenteel bekend met een infectieziekte? Bent u bekend met astma of atopie? Is er bij u een aangetoonde overgevoeligheid aanwezig die zich uit in luchtweg- of longklachten? Heeft u luchtweg- of longklachten waarbij u last heeft van kortademigheid, of piepen op de borst, of langdurig hoesten, of vaak slijm opgeven? Bent u, bij uw weten, zelf besmet met: - Hepatitis B - Hepatitis C - Difterie - Tuberculose Kunt u bewijzen van uw inenting laten zien tegen: - Hepatitis - Difterie - Tetanus - Tuberculose Stemming in de afgelopen week Instructie: Hieronder staat een lijst met problemen die mensen kunnen hebben. Lees ieder probleem zorgvuldig door en kruis het antwoord aan dat het beste weergeeft in hoeverre u last had van dat probleem gedurende de afgelopen week inclusief vandaag. Helemaal Een Nogal Tame- Heel Hoeveel last had u van.. beetje lijk veel geen veel gedachten aan zelfmoord je eenzaam voelen je somber voelen geen interesse kunnen opbrengen voor dingen je hopeloos voelen over de toekomst het gevoel dat je niets waard bent 24

25 Hieronder staan uitspraken die mensen doen na het meemaken van een zeer ingrijpende gebeurtenis. Instructie: m de door u zelf meegemaakte ingrijpende gebeurtenis(sen) in gedachten, bekijk elke uitspraak en geef aan hoe vaak de uitspraken op u zelf van toepassing was tijdens de afgelopen ZEVEN DAGEN. Kruis per uitspraak 1 antwoord aan. Helemaal niet Zelden Soms Vaak Ik dacht eraan zonder dat ik dat wilde Ik zorgde ervoor niet van streek te raken als ik eraan dacht of eraan herinnerd werd Ik probeerde de gebeurtenis uit mijn geheugen te bannen Ik kon moeilijk in slaap vallen of in slaap blijven omdat beelden en gedachten erover door mijn hoofd gingen Bij vlagen had ik er sterke gevoelens over Ik droomde erover Ik bleef dingen die mij eraan herinneren uit de weg gaan Ik had het gevoel alsof het niet echt gebeurd was, alsof het niet echt was Ik heb geprobeerd er niet over te praten Beelden ervan schoten me in gedachten Andere dingen deden mij er steeds weer aan denken Ik wist dat ik er nog heel wat gevoelens over had, maar hield er geen rekening mee Ik heb geprobeerd er niet aan te denken Iedere herinnering bracht de gevoelens weer terug Mijn gevoel erover was als het ware verdoofd 25

26 Hoe makkelijk doezelt u weg of valt u in slaap in de volgende situaties? Het gaat niet alleen om moe zijn, maar om een gevoel van slaperigheid en refereert aan uw huidige levenswijze. Indien u niet recentelijk één van de onderstaande situaties hebt meegemaakt, probeert u zich dan in te denken hoe u zich zou voelen. Instructie: Kruis per situatie 1 antwoord aan waarmee u de kans inschat dat u in die situatie zou wegdoezelen of in slaap zou vallen. Geen kans Kleine kans Aardige kans Grote kans Tijdens een gesprek met iemand anders Tijdens een bezoek aan familie of vrienden Tijdens een passieve ontspanning (lezen, tv kijken) Tijdens een actieve ontspanning (klusjes, handwerken) Als medereiziger tijdens een auto- of treinrit van 1 uur In de auto wanneer u 5 minuten moet wachten (stoplicht, file) 's Middags of 's avonds na het eten Tijdens werktijd Gevoelens in de afgelopen week Instructie: Hieronder staat een lijst met problemen die mensen kunnen hebben. Lees ieder probleem zorgvuldig door en kruis het antwoord aan dat het beste weergeeft in hoeverre u last had van dat probleem gedurende de afgelopen week inclusief vandaag. Helemaal Een Nogal Tame- Heel Hoeveel last had u van.. beetje lijk veel geen veel zenuwachtigheid of beverigheid zomaar plotseling bang worden bang zijn je gespannen en opgefokt voelen aanvallen van angst of paniek je zo rusteloos voelen dat je niet stil kan blijven zitten 26

27 Lichamelijke inspanningsmogelijkheden (PAR-Q) Omcirkel hieronder per vraag het antwoord dat voor u geldt: 1. Heeft een arts ooit gezegd dat u een hartprobleem heeft en dat u alleen fysieke inspanning op advies van een arts zou mogen uitvoeren? 2. Heeft u pijn op de borst bij fysieke inspanning? 3. Heeft u in de afgelopen maand pijn op de borst gehad terwijl u geen fysieke inspanning uitvoerde? 4. Verliest u wel eens uw evenwicht als gevolg van duizeligheid of verliest u wel eens het bewustzijn? 5. Heeft u een skelet- of gewrichtsprobleem (bijvoorbeeld aan rug, knie of heup) dat kan verergeren door een verandering in uw fysieke activiteitenpatroon? 6. Schrijft uw arts u op dit moment medicijnen voor (bijvoorbeeld plaspillen) in verband met bloeddruk of hartprobleem? 7. Bent u op de hoogte van andere redenen waarom u geen fysieke inspanning zou mogen uitvoeren? Dit is het einde van de vragenlijst. 27

28 Instructie- en scoreformulier lichamelijke testen (onderdeel Aanstellingskeuring) Sollicitant: Datum afname: Tijdstip afname: * doorstrepen wat niet van toepassing is; uitslag invullen Lichamelijk onderzoek : In zit 1) Bloeddrukmeting Laat de proefpersoon enkele minuten rustig zitten, daarna wordt de bloeddruk opgenomen. Twee keer bij de linkerarm en twee keer bij de rechterarm. Bloeddruk links: 1) mmhg 2) mmhg Bloeddruk rechts: 1) mmhg 2) mmhg 2) Nek rotatie mobiliteit Laat de proefpersoon zitten en vraag de kin naar de linker en rechter schouder te draaien (zie figuur). Rotatie links meer dan 45 graden: * ja nee Rotatie rechts meer dan 45 graden: * ja nee 3) Nek flexie/extensie mobiliteit Laat de proefpersoon zitten en vraag eerst de kin naar de borst toe te bewegen en daarna het hoofd zover mogelijk achterover te buigen (zie figuur). Mobiliteitstesten nek wervelkolom. 1) flexie, 2) extensie, en 3) rotatie links Flexie: * normaal beperkt Extensie: * normaal beperkt 4) Ishihara kleurentest, 24 platen editie Leg aan de proefpersoon uit wat er gaat gebeuren. -voer de test volgens protocol uit -noteer het aantal fout opgenoemde cijfers van het totaal aantal platen. Uitslag: van de fout (3 fouten of meer is niet gehaald) 28

29 5) Gezichtsveldonderzoek voor aanstaande chauffeur (methode van Donders) De onderzoeker vergelijkt zijn eigen gezichtsveld met dat van de aanstaande chauffeur. De gezichtsvelden van sollicitant en onderzoeker zijn ongeveer congruent in het vlak precies tussen hen in, zodat de onderzoeker in dit vlak het testobject (zijn eigen vingertop, gekleurd voorwerpje) moet bewegen. De sollicitant gaat recht tegenover de testafnemer zitten, knie aan knie. De onderzoeker gaat na of de sollicitant gelijktijdig rechts en links aangeboden vingerbewegingen kan opmerken of systematisch één gezichtsveld verwaarloost (zie bovenste figuur). Vervolgens onderzoekt men het gezichtsveld van ieder oog apart. Sollicitant en onderzoeker kijken elkaar met één oog aan (het recht tegenoverliggende oog). De onderzoeker nadert vanuit de periferie het centrum van het gezichtsveld, bij voorkeur in het midden van één van de kwadranten (zie onderste figuur). De sollicitant moet zeggen of hij/zij de vingertop ziet bewegen of niet, zodat men een zekere controle kan uitoefenen op wat de sollicitant aangeeft. Zoals op het bovenste plaatje voor het horizontale vlak wordt afgebeeld, wordt vanuit verticale richting de vinger ook naar het centrum gebracht (geen afbeelding). Het is een globale methode, waarbij ervan wordt uitgegaan dat het gezichtsveld van de onderzoeker normaal is. Grove defecten zijn op deze manier aan te tonen. Noteer of het gezichtsveld: Horizontaal in totaal 160 ; het bereik dient links en rechts t.o.v. het midden tenminste 70 uit te strekken (zie bovenste afbeelding) *Voldoende Onvoldoende Vanuit het centrum binnen een straal van 30 (getest vanaf diagonaal) geen gezichtsvelddefecten (onderste afbeelding) *Voldoende Onvoldoende Verticaal 30 vanaf de oogas zowel naar boven als naar beneden (geen afbeelding) *Voldoende Onvoldoende 6) Fluisterspraaktest Laat de proefpersoon zitten of staan (de bedrijfsarts staat achter de proefpersoon). Laat de proefpersoon één oor afsluiten. Vraag de proefpersoon te herhalen wat wordt gehoord. (Wanneer de proefpersoon een combinatie niet goed herhaalt wordt de combinatie niet opnieuw genoemd; noteer op het scoreformulier per oor of combinaties goed of fout worden herhaald.) ( = ok; X = niet ok) L R 3F6 F5C G7L Z3L O7S 6K7 2K4 3S8 8S5 2R9 U8X X4U 7) Observatie van de huid van hand en onderarmen Vraag de proefpersoon de handen en de onderarmen te laten zien. Zichtbare huidproblemen of eczeem etc. : * ja nee 29

30 Lichamelijk onderzoek : In stand 1) Gewicht Laat de proefpersoon, rechtop, zonder schoenen, met alleen ondergoed aan, op de weegschaal gaan staan en lees het gewicht in hele kilogrammen (kg) af. Lichaamsgewicht: kg 2) Lengte Laat de proefpersoon, rechtop, zonder schoenen, met de hakken tegen de muur en voeten plat op de grond, tegen de meetlat opstaan en lees lengte in hele centimeters (cm) af. Lichaamslengte: cm 3) Middelomtrek Laat proefpersoon, rechtop staan, en meet met meetlint ter hoogte van de navel, vlak onder de ribbenboog, de middelomtrek in hele centimeters (cm) af. Middelomtrek: cm 4) Visus Leg aan de proefpersoon uit wat er gaat gebeuren (voer de test volgens protocol uit). Landolt C-ringentest Ogen gezamenlijk 5 m 60 cm 40 cm 5) Sneltest lichaamsflexibiliteit Vraag de proefpersoon met gestrekte knieën zover mogelijk voorover te buigen en met de vingers de grond te raken. Vingers raken de grond * ja nee terwijl knieën gestrekt zijn: 6) Sneltesten bewegingsmogelijkheid onderste extremiteit Alleen uitvoeren indien functionele laddertest niet kan worden uitgevoerd! Schoudergordel - Heftest armen: Vraag de proefpersoon beide armen/ handen tegelijk voorwaarts te bewegen en hierbij zo hoog mogelijk boven het hoofd uit te komen. Noteer de antwoorden hieronder: Heftest armen. Anteflexie 140 wordt bereikt: Links: * ja nee Rechts: * ja nee 30

31 Heup: Vraag de deelnemer in stand achter- en voorover te buigen met de romp (zie figuur 6.1). Figuur 6.1 Voorover buigen (heupflexie) en achterover buigen (heupextensie) van romp ten opzichte van benen Uitslag heupflexie wordt bereikt tijdens voorover buigen: Links: * ja nee Rechts: * ja nee Normale heupextensie (±20 0 ) wordt bereikt tijdens achterover buigen romp: Links: * ja nee Rechts: * ja nee Vraag de proefpersoon staand de hielen naast elkaar te zetten en de voeten/tenen naar buiten te draaien (zie figuur 6.2). Uitgangspositie Heup exorotatie Figuur 6.2 Rechtop staand met hielen tegen elkaar de voeten/tenen naar buiten draaien (heup exorotatie) Heup exorotatie (± 45 0 ) normaal: Links: * ja nee Rechts: * ja nee Knie: Vraag de proefpersoon met gestrekte benen te staan. Extensie tussen (-10, 0,+10). Voldoende: * ja nee 31

32 Vraag de proefpersoon te hurken. Minimaal flexie in de knie. Voldoende: * ja nee Enkel: Vraag de proefpersoon in stand de knieën te buigen terwijl de voetzool grondcontact houdt. Uitslag minimaal 90 0 dorsaalflexie bovenste spronggewricht. Voldoende: * ja nee Voorvoet: Vraag de proefpersoon in hurkstand te gaan zitten terwijl de hiel loskomt van de grond. Uitslag normaal te belasten voorvoet. Voldoende: * ja nee 7) Sneltest knijpkracht met handdynamometer (alleen uitvoeren indien functionele laddertest niet kan worden uitgevoerd!) Vraag de deelnemer drie keer per hand zo hard mogelijk te knijpen in de handdynamometer, waarbij de elleboog 90 graden gebogen is en lees af in hele kilogrammen. Uitslag links: 1) kg 2) kg 3) kg Ffff Uitslag rechts: 1) kg 2) kg 3) kg 32

33 Instructie- en scoreformulier functionele testen (onderdeel Aanstellingskeuring) Sollicitant: Datum afname: Tijdstip afname: * doorstrepen wat niet van toepassing is; uitslag invullen Functionele testen 1) Laddertest Een ladder (opgesteld tegen een muur onder een hoek van 75 graden) die in hoogte tot aan de eerste verdieping van een woonhuis zou kunnen reiken wordt op- en afgeklommen tot en met de 10 e sport. Hierdoor wordt de functioneel benodigde bewegingsmogelijkheid, handkracht en evenwicht getest die kan worden aangesproken als tijdens het werk geklommen of geklauterd zou moeten worden. De test wordt uitgevoerd in sportkleding, met schoenen aan. Instructie aan de sollicitant De ladder staat uitgezet tegen de muur onder een hoek van 75 graden. Klim de ladder op en af tot en met de 10 e sport. Wanneer goed volbracht? De test is correct volbracht, als de keurling de ladder tot en met de 10 e bijzonderheden tijdens het klauteren en klimmen. sport beklimt, zonder Resultaten 1) Beklimmen ladder gehaald: / * 2) Beklimmen ladder qua klimmen en klauteren voldoende: / * Indien beklimmen ladder probleem, noteer reden: * Streep door wat niet van toepassing is 33

34 2) Ambulance balanstest De test wordt uitgevoerd met sportkleding en schoenen aan. Instructies aan de sollicitant Na instructie mag de persoon eenmaal oefenen voordat de tijd opgenomen wordt. Hierna wordt de test vijfmaal zo snel mogelijk uitgevoerd, met telkens een minuut pauze tussen de testen. Persoon begint op de voetstappen/markeringen voor de plank met in iedere hand een behandelkoffer (tussen 10 en 12 kg per koffer); loopt bij het startsignaal de plank op, draait 180 graden op het gekleurde middendeel van de plank en loopt achterwaarts verder tot op de voetstappen/markeringen aan het einde van de plank; loopt voorwaarts de plank weer op; draait 180 graden op het gekleurde middendeel; loopt achterwaarts weer verder tot op de voetstappen/markeringen aan de andere kant van de plank. Het aantal seconden wordt opgenomen. Een fout is als met een of beide voeten naast de plank wordt gestapt of als het omdraaien niet in het gekleurde deel van de plank gebeurt: voor iedere fout wordt 1 seconde bij de eindtijd geteld. Uiteindelijk tellen de drie snelste resultaten. Resultaten Test 1: sec; fouten Test 2: sec; fouten Test 3: sec; fouten Test 4: sec; fouten Test 5: sec; fouten Streep de twee langzaamste tijden door. 34

35 3) Manuele reanimatietest De test wordt uitgevoerd met sportkleding en schoenen aan. Instructies aan de sollicitant Instrueer de sollicitant dat de pop op de grond dient te worden gereanimeerd, met de juiste frequenties van beademen en reanimeren. Instrueer dat de officiële borstcompressie-beademingsverhouding 30:2 is en dat een zo snel mogelijk tempo van reanimeren dient te worden aangehouden. De sollicitant begint met 2 minuten reanimeren, vervolgens 2 minuten rust in dezelfde houding naast de pop op de knieën, vervolgens weer 2 minuten reanimeren etc. De test duurt in totaal 15 minuten. De tijd wordt door de testafnemer bijgehouden. Wanneer goed volbracht? De reanimatietest is correct volbracht indien het de sollicitant is gelukt om de test gedurende 15 minuten vol te houden, er wordt afwisselend 2 minuten gereanimeerd, en 2 minuten niet reanimeren maar wel in dezelfde houding blijven zitten naast de pop op de knieën, waarbij de sollicitant op deze manier de 15 minuten volmaakt. Tijdens de aanstellingskeuring ligt de nadruk niet op het correct toepassen van de borstcompressie-beademings-verhouding, echter dient het tempo van reanimeren wel zo snel mogelijk te zijn. Resultaten Noteer of de sollicitant de test correct heeft volbracht. Wel / niet* correct volbracht. Indien niet correct volbracht, reden: * Streep door wat niet van toepassing is 35

36 4) Ambulance traplooptest De test wordt uitgevoerd met sportkleding en schoenen aan. Instructies aan de sollicitant o Loop zo meteen zo snel mogelijk naar boven o Zonder te rennen (dus zonder zweefmoment) o Met constant loopritme, zonder onderweg te stoppen o Loop trede voor trede omhoog, waarbij iedere trede wordt aangeraakt o Geen steun bij de leuning zoeken o Met deze attributen in de handen (wijs spullen aan) U neemt deze attributen mee tijdens het beklimmen van de trap. U wordt gevolgd door een instructeur. Boven wordt bij aankomst uw tijd geklokt en zo snel mogelijk uw hartfrequentie afgelezen van de Polar hartslagmeter. U laat de attributen boven liggen. Hierna loopt u direct de trap weer rustig af, in een gelijkmatig tempo. Vooraf kunt u een warming-up houden waarbij u drie trapdelen oefent om uw stapritme te bepalen. Tevens kunt u, indien u dat wenst, wat stretchoefeningen van spieren in kuit en bovenbeen uitvoeren voordat u start. Ik tel zo meteen af met: 3, 2, 1, start en op start mag u beginnen. Er mag niet aangemoedigd worden. Parameters die opgenomen worden: 1) Tijd (sec) boven (nodig voor het beklimmen van de trap) 2) Eindhartfrequentie wordt boven afgelezen van Polar hartslagmeter Wanneer goed volbracht? De traplooptest is correct volbracht indien het de keurling is gelukt om de trap 105 treden te beklimmen met de attributen in de hand, zonder te stoppen om uit te rusten en zonder steun te zoeken aan de leuning. De bedrijfsarts controleert de tijd en eindhartfrequentie. Resultaten Aantal gelopen treden: 105 (indien anders dan standaard, hoeveel treden: ) Uitvoer: correct/ niet correct* Indien niet correct, reden: 1) Tijd nodig beklimmen trap: min. sec. 2) Hartfrequentie boven aflezen (direct na trap oplopen): slg/min. * Streep door wat niet van toepassing is 36