Vlaamse gezondheidszorg: quo vadis? Dr. Louis Ide, Senator

Transcriptie

1 Vlaamse gezondheidszorg: quo vadis? Dr. Louis Ide, Senator

2 HET eerste wat ik kwijt wil over het Nationaal Voedings- en Gezondheidsplan dat minister van Volksgezondheid Rudy Demotte lanceert (DS 12 april 2006) is dat élk initiatief een positief signaal is om gezondheid in onze samenleving een prioritaire plaats te geven. En ten slotte: als het beleid de mensen gezonder wil maken, laat het dan stoppen met kibbelen over bevoegdheden. Over welke aanbevelingen Demotte mag doen en welke niet. Gezondheid hoort nu eenmaal overal thuis en is bevoegdheidsoverschrijdend precies omdat het de start van alles is. Sonja Kimpen

3 De Standaard.

4 Persbericht van Rudy Demotte, Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid: lancering van een proefonderzoek ter bestrijding van zelfdoding.

5

6 Een gerichte aanpak op het niveau van de gemeenschappen lijkt dus verantwoord. De bevoegdheden inzake preventie zijn dus blijkbaar niet voor niets gemeenschapsmaterie. Is dat zo?

7 UITGAVEN CURATIEVE / PREVENTIEVE GEZONDHEIDSZORG IN VLAANDEREN Aandeel Vlaams Gewest in uitgaven voor 57,25%* van Curatieve gezondheidszorg Euro** 103 = = Uitgaven Vlaamse overheid Euro** 1 voor Preventieve gezondheidszorg * Verdeelsleutel R. Demotte jaar 2002 ** J. Remans: De hemel op aarde, Acco Leuven, 2003

8 Nationale «interessante» citaten, die ook in onderhandelingen terug keren Il y a des retouches à faire. Voyez la santé. La médecine préventive est communautaire. La médecine curative est fédérale. Cela ne vas pas. Si la Communauté fait des efforts, il y a moins de malades. Qui en profite? Le fédéral. Si la Communauté ne fait rien, le fédéral casque. Ça suscite des tensions. Il faut réunifier ça: tout aux Communautés ou, selon moi, tout au fédéral. Le Soir , senator Francis Delpérée (cdh).

9 Extra problemen in ons bestel: Annemans X-inefficientie in het beleid

10 Homogene pakketten Palliatieve zorg Ouderenzorg Revalidatie Kwaliteitszorg en kwaliteitborging, normering Geestelijke gezondheidszorg Drugsbeleid Accreditatie Alle facetten van eerstelijnszorg Medische planning. Gehandicaptenbeleid (o.a. FCUD en rolwagenteams) en arbeidsgeneeskunde (welzijn op het werk). Gebruik van E-health Publicatie van regionale en communautaire cijfers (niet gestandaardiseerd). Publicatie van juiste cijfers. Dienst die zich permanent bezig houdt met gegevens. Openbaarheid vanwege IMA, RIZIV, KCE, invaliditeitscijfers Homogenisatie van het MKG tussen N en F Enzovoort

11

12 Homogene pakketten: met o.a. preventie: staatshervorming is niet abstract, maar gaat over de inhoud. Preventie: bonus-malus: responsabiliseren. Institutioneel aanpassingen nodig. Kan leiden tot besparingen. Voorbeeld gewijzigd medisch beleid: bevolking is beter af en je bespaart, op voorwaarde dat degene die de inspanningen doet daarvoor beloond wordt.

13 Extra problemen in ons bestel: Annemans Inhomogene bevoegdheidspakketten geen aanzet tot kwaliteit en kosteneffectiviteit. Inspanningen die op het ene niveau worden geleverd (b.v. via gezondheidspromotie op het Vlaamse niveau) resulteren in minder uitgaven op het andere niveau (federaal) niet de meeste dynamische vorm van aansturing. X-inefficientie in het beleid

14 Extra problemen in ons bestel: Annemans Inhomogene bevoegdheidspakketten geen aanzet tot kwaliteit en kosteneffectiviteit. Inspanningen die op het ene niveau worden geleverd (b.v. via gezondheidspromotie op het Vlaamse niveau) resulteren in minder uitgaven op het andere niveau (federaal) niet de meeste dynamische vorm van aansturing. X-inefficientie in het beleid Verschillen in gezondheidszorgcultuur

15 Voedingsgewoontes

16

17

18

19 Cardiovasculaire sterfte Verzadigd vet in de voeding Significant differences in nutrition exist between the northern and the southern regions of Belgium. The most important differences are a lower saturated fat intake, a higher polyunsaturated fat intake and a higher P/S ratio in the north Poly-onverzadigd vet in voeding Nutrition and cardiovascular mortality in Belgium. For the B.I.R.N.H. Study Group Acta Cardiol 1989; 44 (2): ,J.V. Joossens, J. Geboers, H. Kesteloot

20 H. Kesteloot: Tempo Medical België, nr 77 sept. 1987

21 J Epidemiol Community Health 1999; 53 : 89-98

22

23 Luc Berghmans (Observatoire de la Santé du Hainaut in Knack van «preventiecampagnes in N en Z moeten andere accenten leggen»

24 De Standaard

25 West-Vlaanderen splitsen van Limburg? Artsenkrant

26 OECD

27

28

29 Plethora In 2000 waren er 690 artsen voor inwoners in Brussel. 413 artsen voor inwoners in Wallonië. 362 artsen voor inwoners in Vlaanderen.

30 Contingentering: federaal: beperken aan de uitstroom. Ingangsexamen: Vlaams: beperken aan de instroom. Franstalig België: geen beperking aan de instroom tot op heden! Overschot artsen in Franstalig België: ophoging van het contingent van naar 833. Nieuw KB : ophoging tot 975 en opnieuw tot Nu zelfs tot lissage: de flexibele contingentering. In Frankrijk mogen per jaar studenten geneeskunde afstuderen. Voor België zouden dat betekenen dat er per jaar slechts 615 mogen afstuderen. En over de kinesitherapeuten : de rigiede contingentering.

31

32 Artsenkrant, zie ook AK-TV

33 Numerus clausus voor veeartsen

34 Plethora (vorige legislatuur) De federale minister van Volksgezondheid en Sociale Zaken. De Vlaamse minister, bevoegd voor Gezondheid. De minister van de Franse Gemeenschapsregering, bevoegd voor Gezondheid. De minister van de Duitstalige Gemeenschapsregering, bevoegd voor Gezondheid. De minister van het Waalse Gewest, bevoegd voor Gezondheid. De minister, lid van het Verenigd College van de Gemeenschappelijke Gemeenschapscommissie voor bicommunautaire gezondheidsaspecten in Brussel, belast met Bijstand aan Personen en Voogdij over Openbare Ziekenhuizen. De Brusselse Staatssecretaris en Collegelid van de Vlaamse Gemeenschapscommissie, belast met Welzijn en Gezondheid. De Brusselse minister en Collegelid bevoegd voor Gezondheid in de Gemeenschappelijke Gemeenschapscommissie. De Brusselse minister voor Dringende Medische Hulp in de Brusselse Hoofdstedelijke Regering en gelijktijdig Voorzitter van het College van de Franse Gemeenschapscommissie, belast met Gezondheid en Lid van het Verenigd College van de Gemeenschappelijke Gemeenschapscommissie, belast met Gezondheid.

35

36

37

38 Vla-MRSA >< Fra-MRSA : MRSA-bacterie heeft zowaar ook nog een voorkeur voor Franstaligen. In Vlaanderen worden er 2.4 MRSA's per 1000 opnamen in het ziekenhuis opgelopen. In Wallonië zijn er dat 3.9 en in Brussel 7.8. Een hoger antibioticaverbruik in Brussel en Wallonië kan onder andere de verklaring zijn voor het verschil in HA-MRSA's. 2008: Brussel 2.2, Wallonië 2.9, Vlaanderen

39 ESAC

40

41 Antibiotica gebruik 30% hoger in Wallonië dan in Vlaanderen Geert Verrijken: Het ASGB en het vijfde rapport Jadot, op basis van Rapport Dienst Geneeskundige Verzorging RIZIV, Artsenkrant

42 Grafiek 3: geneesmiddelen omzet per arrondissement per apotheek gent brugge diksmuide liege oudenaarde huy eeklo antwerpen charleroi tielt sint-niklaas ieper dendermonde kortrijk aalst brussel waremme mons veurne 5 0 gemiddelde verviers leuven roeselare dinant namur halle-vilvoorde oostende mechelen soignies tongeren philippeville tournai hasselt neufchateau maaseik turnhout thuin ath bastogne marche nivelles mouscron virton arlon arrondissem ent: zw arte balk: Wallonië w itte balk: Vlaanderen grijze balk: Brussel Cijfers van het APB miljoen BEF

43 vrijdag 29 juni 2001 Walen slikken meer BRUSSEL -- Walen slikken meer geneesmiddelen dan Vlamingen. Het verschil bedraagt ongeveer 30 procent. Dat blijkt uit een onderzoek van de commissie-jadot. De resultaten zijn uitgebracht door De Huisarts. De commissie-jadot moet het regionaal ongelijke verbruik van gezondheidszorg in ons land in kaart brengen en wegwerken. In vergelijking met andere landen verbruiken patiënten in ons land veel geneesmiddelen. Dat heeft enkele gezondheidsvoordelen, maar die zijn kleiner dan de nadelen. De overheid probeert daarom het verbruik van geneesmiddelen te verminderen. Tot nu lukte dat niet. Volgens de minister van Sociale Zaken, Frank Vandenbroucke, zijn de regionale verschillen doorgaans te herleiden tot een,,probleem van individuele artsen'', hoewel duidelijk is dat de opleiding van artsen een belangrijke rol speelt. Per inwoner van het Waals Gewest betaalt de ziekteverzekering jaarlijks gemiddeld fr. terug voor geneesmiddelen, per inwoner van Vlaanderen gemiddeld fr. De topscores vindt men in de provincie Henegouwen. Merkwaardig nog is dat Brussel zeer laag scoort: fr. Gewoonlijk scoort Brussel hoger voor medische kosten. (g.teg.)

44 Wie besteedt wat in België In 2001 verscheen in De Nieuwe Gazet Grootste pillenslikkers wonen over de taalgrens. De cijfers kwamen van de socialistische mutualiteiten. Een Vlaamse huisarts schrijft 5-6 euro zenuwpillen voor per patiënt, een Waalse huisarts schrijft er 8-10 euro voor.* Met betrekking tot hartziekten is het nog spectaculairder: Luik en Henegouwen verbruiken het dubbele van Limburg. Recente gegevens bevestigen deze trent. Wouter Beke (CD&V) maakte bekend dat er substantieel meer antidepressiva in Wallonië worden geslikt. Een Vlaming slikt gemiddeld 16 antidepressiva per jaar en een Waal 24 per jaar. *Van der Kelen schreef het artikel in 2001.

45 De Standaard.

46 De Standaard De Huisarts

47 Artsenkrant

48 Thuisverpleging: Jadot blijft actueel Als 100 de gemiddelde kostprijs voor thuisverpleging is dan kost thuisverpleging in Vlaanderen 115, in Wallonië 89 en in Brussel 42. De bejaarden in rustoorden: 88 in Vlaanderen, 108 in Wallonië en 151 in Brussel. Volgens Jadot geven Wallonië en Brussel bakken meer uit aan residentiële en ziekenhuiszorgen.

49 euro's Grafiek 1: aantal euro per jaar per hoofd radiologie west-vlaanderen vlaams-brabant antwerpen oost-vlaanderen limburg brussel luxemburg waals-brabant henegouwen luik namen belgië 0 Cijfers van het RIZIV, ambulante radiografie

50 Cijfers van Marc Justaert, de Artsenkrant: Het aantal dure PET-scanners in Franstalig België staat op 14 en in Vlaanderen zijn er 5. Correcte cijfers tonen een te veel aan PET scans (11) in Franstalig België waaronder verschillende illegale, in Vlaanderen (8) staat er slechts één illegale PET-scan. Hetzelfde verhaal voor de NMR-scanners. Jaarverslag : Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheid

51 De Standaard