Hoofdrapportage: Naar een duurzame relatie tussen ziekenhuis en medisch specialist
|
|
- Fenna Lambrechts
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Hoofdrapportage: Naar een duurzame relatie tussen ziekenhuis en medisch 1 juli 2013 Deze rapportage is geschreven door PwC, in opdracht van de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen. Auteurs: Marc van Dijl, Jeltje Schraverus, Hans Linders, Klaas Bochove, Marlijn Moors, Ruud Crijns
2 1. Inhoudsopgave 1. Inhoudsopgave 2 2. Inleiding 3 3. Fiscale positie ziekenhuis en medisch 5 4. Besturingsmodellen 6 5. Tot slot 7 PwC is het merk waaronder PricewaterhouseCoopers Accountants N.V. (KvK ), PricewaterhouseCoopers Belastingadviseurs N.V. (KvK ), PricewaterhouseCoopers Advisory N.V. (KvK ), PricewaterhouseCoopers Compliance Services B.V. (KvK ), PricewaterhouseCoopers Pensions, Actuarial & Insurance Services B.V. (KvK ), PricewaterhouseCoopers B.V. (KvK ) en andere vennootschappen handelen en diensten verlenen. Op deze diensten zijn algemene voorwaarden van toepassing, waarin onder meer aansprakelijkheidsvoorwaarden zijn opgenomen. Op leveringen aan deze vennootschappen zijn algemene inkoopvoorwaarden van toepassing. Op treft u meer informatie over deze vennootschappen, waaronder deze algemene (inkoop)voorwaarden die ook zijn gedeponeerd bij de Kamer van Koophandel te Amsterdam.
3 2. Inleiding De zorg is voortdurend aan veranderingen onderhevig. Veranderingen die zien op het verhogen van de kwaliteit en de patiëntveiligheid maar ook op het verlagen van de kosten. De datum van 1 januari 2015 zal in dat opzicht een belangrijke zijn voor de ziekenhuizen en de medisch en. Per 1 januari 2015 zal er een einde komen aan de wijze waarop de medisch ische zorg gefinancierd wordt. Een nieuw systeem doet haar intrede waarbij het honorariumdeel voor de en komt te vervallen. De ziekenhuizen declareren de DBC-zorgproducten rechtstreeks bij de zorgverzekeraar. Uit deze opbrengst zal het ziekenhuis haar kosten moeten betalen. Onderdeel van deze kosten is de vergoeding voor de vrijgevestigde medisch en. De omvang van deze vergoeding zal vanaf 2015 het resultaat zijn van de onderhandelingen tussen het ziekenhuis en de medisch en. dit systeem staat bekend als de integrale bekostiging. In het regeerakkoord van 29 oktober 2012 is aangegeven dat de vrijgevestigd medisch de fiscale ondernemersfaciliteiten zal verliezen met ingang van het jaar Dit is in lijn met de brief van de staatssecretaris van Financiën waarin hij aangeeft dat de ruling die aan het fiscale ondernemerschap ten grondslag ligt eind 2014 eindigt. Hiermee zal de fiscale status voor veel en ingrijpend veranderen. Deze verandering raakt zowel de als het ziekenhuis in financieel opzicht en valt dus samen met de invoering van de integrale bekostiging. De vragen die opkomen bij zowel de en als bij ziekenhuizen zijn wat de impact is van deze veranderingen op de wijze waarop ze (onderling) georganiseerd zijn en wat de financiële consequenties zijn. Voor een aantal en en ziekenhuizen zal blijken dat de impact gering is en zeker geen aanleiding vormt om grote veranderingen door te voeren in de wijze waarop ze nu georganiseerd zijn. Voor een groot deel echter zal gelden dat de impact groot is en dat er alle reden is om na te denken over veranderingen in de wijze waarop de en zich onderling en met het ziekenhuis verhouden en over de vraag hoe de financiële gevolgen beperkt kunnen worden. Naast de externe ontwikkelingen, vragen ook interne ontwikkelingen aandacht voor het besturingsmodel. In alle gevallen dient het besturingsmodel te passen bij de strategie van het ziekenhuis, waarbij belangenparallelliteit essentieel is. De periode tot 1 januari 2015 duurt nog maar anderhalf jaar. Tot die tijd zal er veel werk verzet moeten worden. Voor veel ziekenhuizen geldt dat het jaar 2013 gebruikt wordt voor oriëntatie. Wat komt er op ons af en welke gevolgen gaat dat hebben? Het jaar 2014 zal gebruikt moeten worden om tot besluitvorming en implementatie van een nieuw besturingsmodel over te gaan. Wij zijn van mening dat het van groot belang is om dit onderzoek in gezamenlijkheid met de en te doorlopen. Ofschoon de gevolgen voor de ziekenhuizen anders zullen zijn dan die voor de en is het toch van belang om te zoeken naar de vraag waar de behoefte tot aanpassing (case for change) samen komt. Juist in dit krachtenveld is de kans op een succesvolle aanpassing het grootst. Het mag duidelijk zijn dat ziekenhuizen aan de vooravond staan van een grote transitie ten aanzien van h un bestuursstructuur. Een dergelijke transitie zal voor alle stakeholders ingrijpend zijn en verdient derhalve een zorgvuldige en gestructureerde aanpak. PwC Pagina 3 van 7
4 Schematisch laat het bovenstaande zich als volgt weergeven Onderzoek of er aanleiding bestaat tot verandering 2. Ontwerp van een nieuw besturingsmodel 3. Besluitvorming 4. Implementatie 5. Uitvoeren en evaluatie Analyse interne situatie: hoe werkt het huidige besturingsmodel? Analyse externe situatie: welke veranderingen komen er op het ziekenhuis af? Definieer ontwerpcriteria Ontwerp nieuw model Verkrijgen van formele goedkeuring van alle relevante stakeholders Opstellen implementatieplan Implementatie besturingsmodel Inbedding in organisatie Evalueer realisatie doelstellingen (Indien de analyse van de interne en externe situatie daartoe aanleiding geven:) Definieer aanleiding tot verandering Communicatie, draagvlak en verandermanagement De NVZ heeft aan PwC gevraagd om een analyse te maken van de fiscale gevolgen die de veranderingen per 1 januari 2015 zullen hebben. Deze analyse is in deelrapportage 1 gevoegd. Hierna is een samenvatting van deze deelrapportage opgenomen (paragraaf 3). In deelrapportage 2 van deze rapportage is een analyse opgenomen van mogelijke alternatieven voor de huidige besturingsmodellen voor ziekenhuizen en medisch en. Ook van deze deelrapportage is hierna een samenvatting opgenomen (paragraaf 4). PwC Pagina 4 van 7
5 3. Fiscale positie ziekenhuis en medisch Als gevolg van de wijzigingen in de bekostigingssystematiek en het vervallen van de ruling van het ministerie van Financiën verandert de fiscale positie van de medisch en die zich als privépersoon hebben verenigd in een maatschap. Tot en met 2014 kwalificeren zij voor de inkomstenbelasting als ondernemer en maken zij aanspraak op verschillende fiscale faciliteiten. Met ingang van 2015 zullen zij in de inkomstenbelasting als werknemer kwalificeren. De vergoeding die zij ontvangen wordt als loon belast. Gevolg hiervan is dat zij geen beroep meer kunnen doen op de ondernemersfaciliteiten. Daarnaast zijn zakelijke kosten die de en maken niet meer fiscaal aftrekbaar. Op basis van onze berekeningen zal de vrijgevestigde medisch circa per jaar minder aan netto inkomen generen (uiteraard afhankelijk van specifieke feiten en omstandigheden). Bij ongewijzigd beleid zijn alle medisch en vanaf 2015 fiscaal in dienstbetrekking van het ziekenhuis. Het ziekenhuis zal daarom loonheffingen moeten inhouden op het honorarium dat aan de maatschap van deze medisch en wordt betaald. De werkgeverslasten komen dan voor rekening van het ziekenhuis, waardoor de kosten voor het ziekenhuis toenemen. De extra kosten van het ziekenhuis bedragen circa per vrijgevestigde, per jaar. Wij verwachten dat deze kosten onderdeel zullen zijn van de onderhandelingen tussen ziekenhuizen en en. Op dit moment is een aantal en via een B.V. verenigd in een maatschap. Wij verwachten dat het voordeel van deze structuur verdwijnt. Deze medisch zal naar onze verwachting niet kunnen voorkomen dat hij vanaf 2015 fiscaal in dienst is bij het ziekenhuis. Voor de in loondienst verandert er fiscaal niets door de wijzigingen per Schematisch zijn de wijzigingen als volgt weer te geven: Medisch in m aatschap Medisch via B.V. in m aatschap Medisch in loondienst Inkomstenbelasting tot en met 2014 Inkomstenbelasting vanaf 2015 Inhoudingsplicht ziekenhuis tot en m et 2014 Ondernemer Werknemer Nee Ja Werknemer en dividendontvanger Werknemer Nee Ja Werknemer Werknemer Ja Ja Inhoudingsplicht ziekenhuis vanaf 2015 Inmiddels zijn en in overleg hoe het financiële nadeel voorkomen kan worden. Daartoe wordt onderzocht onder welke omstandigheden zij nog wel als ondernemer voor de fiscale wetgeving kwalificeren of hoe op een andere manier het financiële nadeel kan worden beperkt. Daartoe worden structuren binnen het ziekenhuis én buiten het ziekenhuis onderzocht. Ten aanzien van het eerste verwijzen wij naar deelrapportage 2. PwC Pagina 5 van 7
6 4. Besturingsmodellen Als een ziekenhuis en de medisch en op basis van externe en interne factoren concluderen dat er een gezamenlijke case for change is, waarvoor zij binnen het ziekenhuis een oplossing willen zoeken, dan is de vraag welk besturingsmodel daarbij past. Naar onze mening zijn er drie archetypen besturingsmodellen: het loondienstmodel, het samenwerkingsmodel met het medisch isch bedrijf en het participatiemodel. Het belangrijkste verschil tussen de modellen is de manier waarop het ziekenhuis en de en zich tot elkaar verhouden. Dit kan schematisch als volgt worden weergegeven. Loondienstmodel arbeidsovereenkomst Participatiemodel aandeelhouderschap Relatie ziekenhuis- Medisch isch bedrijf: samenwerkingsovereenkomst Als de keuze voor een archetype besturingsmodel is gemaakt, dan moet dit model specifiek worden gemaakt voor een ziekenhuis. Dit kan op basis van de ontwerpcriteria die voor dat ziekenhuis en die en belangrijk zijn. Uit vooroverleg met de Begeleidingscommissie van de NVZ en onze ervaring zijn de volgende criteria naar voren gekomen: Gelijkgerichth eid van belangen A ccountability Flex ibiliteit in sa m enwerking La g e drempel toe- en uittreden Fiscaal nadeel v oorkomen Doelm atigheid Bev orderen kw aliteit van zor g Commitment v an en 'Cor porate' a a nsturing Sturen op ou tput van zorg On derhandelin gspositie zor g - v erzekeraars Bor g en on dernemersklimaat Ca rrièreontw ikkeling V er betering w erk-prive v erhouding Bor g en inkomen Oplossing g oodw ill Deze lijst is niet limitatief en een ziekenhuis zal voor zichzelf moeten bepalen wat de belangrijkste ontwerpcriteria zijn. Op basis daarvan kan het besturingsmodel nader worden uitgewerkt. Onze rapportage gaat voornamelijk in op relatief harde criteria (op juridische structuren, fiscaliteit en de meer formele instrumenten). Dit past bij onze opdracht om bestuurders concrete handvatten te geven voor de inrichting van hun ziekenhuis. Het past ook in de tijd waarin veel aandacht wordt geschonken aan begrippen als macht en financiële sturing en efficiency. In de zorg gaat het veel over wie betaalt bepaalt. Wij benadrukken hier echter ook het belang van zachte criteria. Het succes van een besturingsmodel wordt uiteindelijk bepaald door de houding en het gedrag van de alle betrokkenen en de wijze waarop ze met elkaar invulling aan geven. Het belang van aandacht voor de zachte kant geldt ook voor een eventueel transitieproces. Procesmatig adviseren wij ziekenhuisbestuurders dan ook om de medisch en vanaf het begin te betrekken in het denkproces over nieuwe verhoudingen. Onze ervaring is dat het proces soms net zo belangrijk is als d e inhoud. PwC Pagina 6 van 7
7 5. Tot slot Onze rapportage is geschreven op basis van de huidige stand van wet- en regelgeving en ervaring. Op dit moment wordt overleg gevoerd over de gevolgen van de voorgenomen veranderingen. Niet uitgesloten kan worden dat er nog wijzigingen worden doorgevoerd. Het is dan ook zaak om de veranderingen op dit punt nauwlettend in de gaten te houden. Wij adviseren echter om niet te wachten met het onderzoek of er aanleiding bestaat tot verandering en het ontwerpen van een nieuw besturingsmodel (stap 1 en 2 van het schema op pagina 4 van deze rapportage) en zo te voorkomen dat er te veel druk ontstaat in het slot van het proces. PwC Pagina 7 van 7
Deelrapportage 1: Deze deelrapportage is geschreven door PwC, in opdracht van de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen.
www.pwc.nl Deelrapportage 1: Onderzoek naar de gevolgen voor ziekenhuis en specialist van de veranderingen in de fiscaliteit per 1 januari 2015 (onderdeel van hoofdrapportage Naar een duurzame relatie
Nadere informatieOplegger bij "Akkoord fiscale behandeling samenwerking medisch specialisten/ziekenhuizen vanaf 1-1-2015"
Oplegger bij "Akkoord fiscale behandeling samenwerking medisch specialisten/ziekenhuizen vanaf 1-1-2015" Bijgaand treft u de brief van de NVZ vereniging van ziekenhuizen (NVZ) en de Orde van Medisch Specialisten
Nadere informatieVoorlopige update PwC rapport 2013: Laaggeletterdheid in Nederland kent aanzienlijke maatschappelijke kosten
24 Voorlopige update PwC rapport 2013: Laaggeletterdheid in Nederland kent aanzienlijke maatschappelijke kosten Maart 2017 PwC is het merk waaronder PricewaterhouseCoopers Accountants N.V. (KvK 34180285),
Nadere informatieVOF als besturingsmodel onderbelicht in OMS/NVZ plan
VOF als besturingsmodel onderbelicht in OMS/NVZ plan 1. Inleiding In het kader van de route naar integrale bekostiging 2015 zijn een aantal besturingsmodellen de revue gepasseerd, die variëren van loondienst
Nadere informatieJaarrekening Zeestad Beheer BV - Den Helder
Jaarrekening 2013 Zeestad Beheer BV - Den Helder Datum: 21 mei 2014 Inhoud Inleiding - Rapport indeling Jaarrekening 2013 - Balans per 31 december 2013 - Winst- en verliesrekening over 2013 - Toelichting
Nadere informatieBalans per 31 december 2012 Ref. 31-12-2012 31-12-2011 ACTIVA Beleggingen 3.1 - landerijen 7.644.060 7.547.000 - onroerend goed 2.135.330 1.921.360 - effecten 73.726.748 69.485.974 - spaarrekeningen 6.782.720
Nadere informatieAuteurs: Marc van Dijl, Jeltje Schraverus, Hans Linders, Jasja van t Hullenaar, Klaas Bochove, Marlijn Moors en Ruud Crijns
7 mei 2014 Een verdieping van besturingsmodellen voor een duurzame relatie tussen ziekenhuis en specialist (Een nadere uitwerking van het huidige model, het loondienstmodel, het samenwerkingsmodel en het
Nadere informatieFactsheet vorm MSB: maatschap - coöperatie - BV
Factsheet vorm MSB: maatschap - coöperatie - BV 1. Inleiding De OMS werkt modellen uit om een handreiking te bieden aan medisch specialisten vrij beroepsbeoefenaren bij hun veranderende positie met de
Nadere informatieBrief accountant over verklaring Stadsrekening 2015
Collegevoorstel Openbaar Onderwerp Brief accountant over verklaring Stadsrekening 2015 Programma Bestuur & Middelen BW-nummer Portefeuillehouder H. Tiemens Samenvatting In april heeft ons College de Stadsrekening
Nadere informatieControleverklaring van de onafhankelijke accountant
Jaarr ekeni ng 31 december 2018 1 januari 2018 Gemeente U den Control e Goedkeurend 31011325A005 KVK Kvk Nummer uit DB (nog te doen) Create SBR Extensi on 1.0 Eindhoven 30 mei 2019 Controleverklaring van
Nadere informatieControleverklaring van de onafhankelijke accountant
Controleverklaring van de onafhankelijke accountant Aan: de raad van bestuur en de raad van toezicht van Stichting Zorginstellingen Pieter van Foreest Verklaring over de jaarrekening 2016 Ons oordeel Naar
Nadere informatiepwc Control laring van de onaflicznkelijke accountant Aan: het bestuur van Stichting Achmea Gezondheidszorg Verklaring over dejaarrekening 2016 Ons oo
pwc Control laring van de onaflicznkelijke accountant Aan: het bestuur van Stichting Achmea Gezondheidszorg Verklaring over dejaarrekening 2016 Ons oordeel Naar ons oordeel geeft de in dit jaarverslag
Nadere informatiePricewaterhouseCoopers Accountants N.V. Uitsluitend voor identificatiedoeleinden PricewaterhouseCoopers Accountants N.V. Uitsluitend voor identificatiedoeleinden PricewaterhouseCoopers Accountants N.V.
Nadere informatiePublicatiestukken over de periode 1 januari 2015 tot en met 31 december 2015 Participatiefonds Duurzame Economie Noord-Holland B.V.
Publicatiestukken over de periode 1 januari 2015 tot en met 31 december 2015 Participatiefonds Duurzame Economie Noord-Holland B.V. Amsterdam 30 mei 2016 Inschrijfnummer KvK: 60390867 Inhoud Publicatiestukken
Nadere informatieFAQ Medisch Specialist 2015
FAQ Medisch Specialist 2015 Bij medisch specialisten in dienstverband leven tal van vragen rondom de integrale bekostiging en de consequenties van ontwikkelde organisatiemodellen voor 2015. Dit document
Nadere informatieAccountantscommissie gemeente Assen. Frank van Kommer/Sytse Jan Dul
Memo Aan: Van: Accountantscommissie gemeente Assen Frank van Kommer/Sytse Jan Dul Datum: 31 oktober 2017 Referentie: Assen - begroting 2018-2021 Betreft: Beoordeling begroting 2018 Wij hebben, conform
Nadere informatie8. Kunnen medisch specialisten in dienstverband ook in dienst treden van de Specialisten BV of Specialisten Maatschap?
Bij medisch specialisten in dienstverband leven veel vragen rondom de integrale bekostiging en de consequenties van de ontwikkelde modellen. Onderstaand geven OMS en LAD antwoord op die vragen. 1. Hoe
Nadere informatieBetreft: rapportage van feitelijke bevindingen fractievergoedingen over. periode 1 januari tot en met 31 december 2015.
Vertrouivelijk Aan de gemeenteraad van gemeente Haarlem T.a.v. mevrouw J. Spier Postbus 5x1 2003 BE HAARLEM 21 juli 2017 Referentie: RG/e04o6977/SK/ed Betreft: rapportage van feitelijke bevindingen fractievergoedingen
Nadere informatiepassend model Over de relatie tussen ziekenhuizen en medisch specialisten na 2015
passend model Over de relatie tussen ziekenhuizen en medisch specialisten na 2015 NVZ Zicht op zorg, juni 2013 02 // 03 Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen Heldere visie, goede zorg De medisch specialistische
Nadere informatieKent u het bericht Tientallen miljoenen in zorg aan onnodig fiscaal advies verspild? 1)
2015Z14013 Vragen van de leden Bruins Slot en Omtzigt (beiden CDA) aan de staatssecretaris van Financiën en de minister van Volksgezondheid Welzijn en Sport over het bericht dat tientallen miljoenen in
Nadere informatieControleverklaring van de onafhankelijke accountant
Controleverklaring van de onafhankelijke accountant Aan: de raad van gemeente Haarlem Verklaring over de jaarrekening 2018 Ons oordeel Naar ons oordeel: geeft de in de jaarstukken opgenomen jaarrekening
Nadere informatieEnkele highlights. mooie resultaten: mens tot mens, CQ-index, lean; EPD; verbouwingen; Financiën regiovisie; integrale bekostiging.
Enkele highlights mooie resultaten: mens tot mens, CQ-index, lean; EPD; verbouwingen; Financiën regiovisie; integrale bekostiging. Mooie resultaten Hoge patiënttevredenheid We pretenderen niet alleen een
Nadere informatieMEDISCHE COÖPERATIE SAMENWERKING MEDISCH SPECIALISTEN ZIEKENHUIZEN MET BEHOUD VAN FISCAAL ONDERNEMERSCHAP
MEDISCHE COÖPERATIE SAMENWERKING MEDISCH SPECIALISTEN ZIEKENHUIZEN MET BEHOUD VAN FISCAAL ONDERNEMERSCHAP 1. Inleiding Medisch specialisten dreigen hun positie van fiscaal ondernemer voor de inkomstenbelasting
Nadere informatie^itensj. Inspectie Leefomgeving en Transport Afdeling Handhaving, Drinkwater en Legionelia. Postbus BD Den Haag
^itensj laat water voor je werken Inspectie Leefomgeving en Transport Afdeling Handhaving, Drinkwater en Legionelia Postbus 16191 2500 BD Den Haag Behandeld door Doorkiesnummer Erwin Westerveld 06 511
Nadere informatieDatum 4 juli 2016 Betreft Stand van zaken integrale bekostiging en besturingsmodellen msz 2016
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres Parnassusplein 5 2511 VX Den Haag www.rijksoverheid.nl Bijlage(n)
Nadere informatie1. Toepassing IFRS 9, 15 en 16
Raad voor de Jaarverslaggeving T.a.v. secretariaat@rjnet.nl 12 december 2018 Betreft: Commentaar RJ-editie 2018 Geachte leden van de Raad, Graag maken we gebruik van de mogelijkheid om te reageren op de
Nadere informatieDe bijzondere positie van de medisch specialist; 5 jaar later
Mr. S.J. van IJsendoorn en mevr. mr. I.J. de Laat 1 De bijzondere positie van de medisch specialist; 5 jaar later De bijzondere positie van de medisch specialist in het Nederlandse arbeidsrecht komt erop
Nadere informatieMedisch specialist 2015 Een werkbaar samenwerkingsmodel
Medisch specialist 2015 Een werkbaar samenwerkingsmodel Een werkbaar samenwerkingsmodel Achtergrond In een groot aantal ziekenhuizen wordt het samenwerkingsmodel uitgewerkt Motieven daarvoor zijn: - behoud
Nadere informatieDEEL II OVERIGE GEGEVENS
onderdeel van VCclf! AF DEEL II OVERIGE GEGEVENS 1.8 OVERIGE GEGEVENS onderdeel van G V e 3. f i AF 1.8.1 Vaststelling en goedkeuring jaarrekening De raad van bestuur van Stichting Espria heeft de jaarrekening
Nadere informatieMinisterie van Financiën T.a.v. Directie Algemene Fiscale Politiek, Afdeling Beleid Postbus EE Den Haag
82,e24 '0( pwc Ministerie van Financiën T.a.v. Directie Algemene Fiscale Politiek, Afdeling Beleid Postbus 20201 2500 EE Den Haag tb( Ministerie van Financiën A )» Ontv. / Uited. afdoening 12 februari
Nadere informatieBetreft: controleverklaring bij de financiële productieverantwoordingen Wmo en Jeugdwet op totaalniveau 2018
Persoonlijk en vertrouwelijk Stichting Santé Sociaal Domein STMR-Vitras T.a.v. de raad van bestuur Postbus 6063 4000 HB TIEL 25 maart 2019 Referentie: YQS44NKMPN46-1831256984-46 Betreft: controleverklaring
Nadere informatieOnderwerp Akkoord fiscale behandeling samenwerking medisch specialisten/ziekenhuizen vanaf 1-1-2015
Ministerie van Financiën Directoraat-Generaal Belastingdienst t.a.v. drs. T.W.M. Poolen Postbus 20201 2500 EE Den Haag Datum Referentie Pagina 17 december 2013 10008350/kn.hp 1/14 Onderwerp Akkoord fiscale
Nadere informatieJBZ op weg naar Willem Jan Hardon, Mike Korst Keuzestress, Bossche Samenscholingsdagen Sept / okt 2014
JBZ op weg naar 2015 Willem Jan Hardon, Mike Korst Keuzestress, Bossche Samenscholingsdagen Sept / okt 2014 Inhoud 1-1-15: algemeen JBZ: Overleg mbt 1-1-15 Terugblik Concrete plannen Profetisch? Monty
Nadere informatieWhat Matters 2U Awards Voorwaarden & Procedure
www.pwc.nl What Matters 2U Awards Voorwaarden & Procedure Inhoudsopgave 1. Inleiding 3 2. Awards 4 2.1 Action Awards 4 2.2 Standard Awards 4 2.3 Excellence Awards 4 3 Voorwaarden 5 3.1 Maatschappelijke
Nadere informatieBetreft: Rapport van feitelijke bevindingen tariefherijking verpleging en verzorging
Nederlandse Zorgautoriteit T.a.v. mw. drs. J.C.E. Kursten Directeur Regulering Per e-mail 28 juni 2018 Referentie: 2018-0470/RJP/ml/cg Betreft: Rapport van feitelijke bevindingen tariefherijking verpleging
Nadere informatieAccountantsverslag 2012
pwc I Accountantsverslag 2012 Permar Energiek B.V. 24 mei 2013 pwc Permar Energiek B.V. T.a.v. de Raad van Commissarissen en de Directie Horaplantsoen 2 6717LT Ede 24 mei 2013 Referentie: 31024B74/DvB/e0291532/zm
Nadere informatieMedisch specialist 2015 Sharing = caring
Medisch specialist 2015 Sharing = caring Regionale informatiebijeenkomst De kaarten zijn geschud, de medisch specialist is aan zet Op dit document zijn de Algemene Voorwaarden van LOGEX, gedeponeerd bij
Nadere informatieBetreft: rapport van feitelijke bevindingen fractievergoedingen 2012
pwc Provincie Flevoland t.a.v. de heer drs. P.C. Liederkerken Postbus 55 8200 AB Lelystad 27 oktober 2014 Referentie: SJD/eossyóso/vg Betreft: rapport van feitelijke bevindingen fractievergoedingen 2012
Nadere informatieDouwe de Vries: Medisch Specialistische Bedrijven zullen zich voor hun nieuwe taken sterk professionaliseren
Douwe de Vries: Medisch Specialistische Bedrijven zullen zich voor hun nieuwe taken sterk professionaliseren Douwe de Vries is partner van Raadgevers Kuijkhoven en, met Jos Röselaers en Frank Leguijt,
Nadere informatieTweede Kamer der Staten-Generaal
Tweede Kamer der Staten-Generaal 2 Vergaderjaar 2014 2015 32 620 Beleidsdoelstellingen op het gebied van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Nr. 139 BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN
Nadere informatie(zie tevens de factsheet maatschap-coöperatie-bv op www.integralebekostiging2015.nl)
ALGEMENE TOELICHTING BIJ MODEL COOPERATIE-MSB 1. Inleiding 1.1. Met dit model wordt uitvoering gegeven aan de veranderende positie van de medisch specialist vrij beroepsbeoefenaar met de invoering van
Nadere informatieALGEMENE TOELICHTING BIJ MODEL MSB-BV
ALGEMENE TOELICHTING BIJ MODEL MSB-BV 1. Inleiding 1.1. Met dit model wordt uitvoering gegeven aan de veranderende positie van de medisch specialist vrij beroepsbeoefenaar met de invoering van integrale
Nadere informatieKennedy Van der Laan. Geachte heer, mevrouw,
Memo Kennedy Van der Laan aan Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen van Chris Nekeman en Inge de Laat inzake NVZ / advies WOR datum 29 september 2014 referentie 15123/CNE/cza/ 1340988/0.6 Geachte heer,
Nadere informatieDe fiscale positie van medisch specialisten
Ter discussie De fiscale positie van medisch specialisten Stan Stevens en Marlijn Moors OPINIE Het beleid van de huidige minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) lijkt er op gericht om de vorming
Nadere informatieVAR verdwijnt: wat betekent dit voor u?
VAR verdwijnt: wat betekent dit voor u? De afgelopen maanden is er veel te doen geweest over de afschaffing van de VAR. Inmiddels is duidelijk dat de VAR per 1 mei 2016 verdwijnt. De overeenkomsten tussen
Nadere informatieChecklist Loonheffingen. Bijlage bij Belastingnieuws Onderwijs
Checklist Loonheffingen Bijlage bij Belastingnieuws Onderwijs November / December 2011 Inhoudsopgave Checklist Loonheffingen... 3 1. Afschaffing spaarloonregeling en levensloopregeling en introductie vitaliteitsregeling...
Nadere informatiePowerclass New contract management Promotheus Healtcare. Klaas Meersma Advocaat Zorg en Farma 7 december 2015
Powerclass New contract management Promotheus Healtcare Klaas Meersma Advocaat Zorg en Farma 7 december 2015 Stelling Het MSB voegt onnodige en ongewenste juridsche complexiteit toe aan de ziekenhuisorganisatie
Nadere informatieStatus concept Medezeggenschapsraad Directeur akkoord Bestuur/RvT i.o.
Status concept 25-8-2015 Medezeggenschapsraad Directeur akkoord 26-8-2015 Bestuur/RvT i.o. College van Bestuur KW1C Raad van Toezicht De raad van toezicht van de Stichting Antonius Abt hanteert onderstaande
Nadere informatieBetreft: Reactie discussienota "Aanpakken en Bestrijden van Fraude."
Nederlandse Beroepsorganisatie van Accountants (NBA) T.a.v. het Bestuur Antonio Vivaldistraat 2 1083 HP Amsterdam 11 augustus 2016 Referentie: 11082016/HR/tvv Betreft: Reactie discussienota "Aanpakken
Nadere informatieCHECKLIST RVU-RISICO 52%
CHECKLIST RVU-RISICO 52% Voorkomen is goedkoper dan genezen CHECKLIST 52%-risico bij vervroegd uittreden 1. Inhoud en bedoeling van deze checklist Deze checklist is een praktische handleiding om vast te
Nadere informatiePwC Real Estate Advisory Services mr. ir. Wendy Verschoor MRICS en Rob Jansen RT. Naar aanleiding hiervan is de volgende opdracht geformuleerd.
Memo Aan: Van: Gemeente Eindhoven PwC Real Estate Advisory Services mr. ir. Wendy Verschoor MRICS en Rob Jansen RT Datum: Betreft: Rekenmodellen Mobility-S versie 18 Aanleiding Op 17 september 2013 hebben
Nadere informatieMemo btw-aspecten Praktijkondersteuner Huisartsenpraktijk (POH)
Memo btw-aspecten Praktijkondersteuner Huisartsenpraktijk () In dit memo gaan wij in op de btw-aspecten die zijn verbonden aan de werkzaamheden van de praktijkondersteuner huisartsenpraktijk (hierna )
Nadere informatieBetreft: rapportage van feitelijke bevindingen fractievergoedingen over de periode 1 januari 2016 tot en met 31 december 2016
Gemeenteraad van de gemeente Haarlem T.a.v. mevrouw J. Spier Postbus 511 2003 PB HAARLEM 12 januari 2018 Referentie: 2PKZEJKSU6C3-1284236863-18 Betreft: rapportage van feitelijke bevindingen fractievergoedingen
Nadere informatiePersonenvennootschappen
Personenvennootschappen mei 2006 mr De auteur heeft grote zorgvuldigheid betracht in het weergeven van delen uit het geldende recht. Evenwel noch de auteur noch kan aansprakelijk worden gesteld voor schade
Nadere informatieWHITEPAPER BEOORDELING ARBEIDSRELATIES
WHITEPAPER BEOORDELING ARBEIDSRELATIES DOELGROEP Deze whitepaper over de beoordeling arbeidsrelaties in het kader van de invoering van de Wet Deregulering beoordeling arbeidsrelaties (Wet DBA) per 1 mei
Nadere informatieBetreft: Rapport van feitelijke bevindingen fractievergoedingen 2011 (vanaf 9 maart 2011).
Provincie Overijssel T.a.v. mevrouw R. Wiggers, griffier Postbus 10078 8000 GB Zwolle PROVINCIALE STATEN VAN OVERIJSSEL Reg.nr. "FS/201/L/yc 2. Dat. ontv.: Routing 24 SEP 2012 a.d. Bijl.: 20 september
Nadere informatieBrochure Gastouderopvang & Belasting
Brochure Gastouderopvang & Belasting Brochure gastouderopvang en belasting 2015 Brochure gastouderopvang en belasting 2015 Inhoudsopgave Inleiding... 4 Inkomsten van gastouders... 5 Algemeen... 5 Winst
Nadere informatieOnzekerheid na verdwijning VAR? Dat hoeft niet. Zekerheid in Flex.
Onzekerheid na verdwijning VAR? Dat hoeft niet. CHECKLIST ARBEIDSOVEREENKOMST / ONDERNEMERSCHAP BLIJVEN SAMENWERKEN MET JE OPDRACHTGEVER Zekerheid in Flex. De VAR verdwijnt voor alle zzp ers. Wat houdt
Nadere informatie1 Reikwijdte van de werkzaamheden van PwC/ kosten werkzaamheden
Vertrouwelijk Gemeente Dalfsen t.a.v. de heer J. Westenenk Postbus 35 7720 AA Dalfsen PricewaterhouseCoopers Belastingadviseurs N.V. Zuiderzeelaan 53 8017 JV Zwolle Postbus 513 8000 AM Zwolle Telefoon
Nadere informatie1. Geen privaatrechtelijke dienstbetrekking Werken volgens de bijgevoegde overeenkomst leidt niet tot een privaatrechtelijke dienstbetrekking.
De Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) en de Federatie Medisch Specialisten hebben aan de Belastingdienst een tweetal modelovereenkomsten van opdracht voorgelegd, met het verzoek te beoordelen
Nadere informatieHandreiking Governance Ziekenhuizen
Handreiking Governance Ziekenhuizen Onderdeel rapportage Quick Scan Integrale Bekostiging en Governance Januari 2016 Opdrachtgever: VWS Deze rapportage is tot stand gekomen met dank aan de 30 ziekenhuizen
Nadere informatie1 Ontwerp-Richtlijn 120 Prijsgrondslagen, paragraaf 4
Postbus 7984 1008 AD Amsterdam RJ-Comm. 1006 PricewaterhouseCoopers Accountants N.V. Thomas R. Malthusstraat 5 1066 JR Amsterdam Postbus 90351 1006 BJ Amsterdam Telefoon (020) 568 66 66 Fax (020) 568 68
Nadere informatieMEDISCH SPECIALIST dr. M.J. Slob MSB, THEMA 2015,
MEDISCH SPECIALIST 2015 Zorglandschap in beweging Voor 2012 relatief weinig veranderingen Na 2015, Veel onzekerheden Weinig voorspelbaarheid Overheid Invoering integrale tarieven Concentratie van zorg
Nadere informatieBetreft: Reactie PricewaterhouseCoopers op consultatie ontwerp Wet aanvullende maatregelen accountantsorganisaties
T.a.v. de heer ir. J.R.V.A. Dijsselbloem Postbus 20201 2500 EE Den Haag 10 augustus 2015 Betreft: Reactie PricewaterhouseCoopers op consultatie ontwerp Wet aanvullende maatregelen accountantsorganisaties
Nadere informatieBetreft: Geanonimiseerde samenvatting rapportage onderzoek inkoop
Persoonlijk en vertrouwelijk Gemeente T.a.v. de heer mr. drs. A.P.M. ter Voert Postbus 950 5700 AZ 19 september 2017 Referentie: 30335216F010/2017-0128/dc Betreft: Geanonimiseerde samenvatting rapportage
Nadere informatieJaarrekening Zeestad Beheer BV - Den Helder. Datum:
Jaarrekening 2014 Zeestad Beheer BV - Den Helder Datum: 9-6-2015 PrlcewäterhouseCoopers Ac:c:ounr11111s N. v. Ultslultend voor ldentificllriedoeleinden Inhoud Inleiding - Rapport indeling Jaarrekening
Nadere informatieMinisterie van Onderwijs, Cultuur en Wetenschap
www.pwc.nl Ministerie van Onderwijs, Cultuur en Wetenschap Inhoudsopgave Aanleiding 01 Mogelijke oplossingen 02 Koepelvrijstelling 03 Niet commercieel samenwerken 04 RPO als Shared Service Centre 05 Fiscale
Nadere informatieBetreft: Controleverklaring bij de jaarrekening 2olo en accountantsverslag
Persoonlijk en vertrouwelijk Aan de gemeenteraad van de gemeente Gouda T.a.v. de griffier, mevrouw B. Lubbers Postbus lo86 2800 BB Gouda 29 april ~oll Referentie: AEG]2o8556/nn/3o4o99m/j~ Betreft: Controleverklaring
Nadere informatieRechtsverhoudingen tussen ziekenhuizen, medisch specialisten en patiënten en aansprakelijkheid van ziekenhuizen en medisch specialisten
Rechtsverhoudingen tussen ziekenhuizen, medisch specialisten en patiënten en aansprakelijkheid van ziekenhuizen en medisch specialisten Een onderzoek naar de invloed van de integrale bekostiging op de
Nadere informatieGebruikelijkloonregeling
Gebruikelijkloonregeling Bekijk uw situatie opnieuw Met ingang van 2015 is de gebruikelijkloonregeling voor de directeurgrootaandeelhouder (dga) veranderd. Het is aan te raden om te toetsen of u de gebruikelijkloonregeling
Nadere informatieNZa Vragenlijst uitvoeringstoets integrale tarieven 2015
NZa Vragenlijst uitvoeringstoets integrale tarieven 2015 De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) het verzoek ontvangen een uitvoeringstoets
Nadere informatieKeuzevrijheid bij arbeidsongeschiktheid
Arbeidsongeschiktheid kent vele gezichten. Het meest herkenbare is dat u na een ongeluk niet meer in staat bent te werken. Maar kent ook een grijs gebied. Er kan u bijvoorbeeld iets overkomen waardoor
Nadere informatieUitnodiging. HLB OndernemersCafé 7 november 2011. Ondernemend, net als u. www.hlb-van-daal.nl
Uitnodiging HLB OndernemersCafé 7 november 2011 Ondernemend, net als u Nieuw bv-recht: Welke kansen biedt het u? Op 1 oktober 2012 wordt een geheel nieuwe wettelijke regeling voor de bv van kracht, de
Nadere informatieINTEGRALE GEBOORTEZORG. Modellen & roadmap VSV 2018
INTEGRALE GEBOORTEZORG VSV 2018 2018 Modellen & roadmap VORM VOLGT INHOUD Het Team Zorg & Life Sciences van Van Doorne ontwikkelde vier standaardmodellen voor de geboortezorgorganisatie. Uitgangspunt richting
Nadere informatieFreelancers en zzp'ers
Freelancers en zzp'ers Zelfstandig of toch niet? Arbeidsrecht Belastingen Maart 2011 / E-0444 Kamer van Koophandel Nederland, Woerden Freelancers en zzp's E-0444 03-2011 1 In deze brochure: 1. Zelfstandig
Nadere informatieOntwikkelingsbedrijf Ingekomen stuk D22 (PA 4 september 2013) Ons kenmerk OB00/ Datum uw brief
Ontwikkelingsbedrijf Ingekomen stuk D22 (PA 4 september 2013) Aan de gemeenteraad van Nijmegen Korte Nieuwstraat 6 6511 PP Nijmegen Telefoon 14024 Telefax (024) 329 96 10 E-mail gemeente@nijmegen.nl Postbus
Nadere informatieOpstellen: Samenwerkingsovereenkomst Vakgroep reglement Maatschapsovereenkomst van het collectief met inbreng van maatschappen
1. Blijven binnen het nieuw te vormen medisch specialistisch bedrijf (MSB) de huidige maatschappen bestaan? Er bestaat geen specifieke noodzaak de specialisten maatschappen als juridische vorm te laten
Nadere informatieInhoud. Lijst van afkortingen 13. Studiewijzer 15. Inleiding belastingrecht 17. Deel 1 Inkomstenbelasting 24
Inhoud Lijst van afkortingen 13 Studiewijzer 15 Inleiding belastingrecht 17 Deel 1 Inkomstenbelasting 24 1 Algemene uitgangspunten 26 1.1 Wie moet belasting betalen? (art. 1.1 en 1.2 Wet IB) 26 1.2 Waarover
Nadere informatieRAADSVOORSTEL. B en W-besluit nr.: Naam programma: Algemene dekkingsmiddelen. Onderwerp: Werkkostenregeling
RAADSVOORSTEL Rv. nr.: B en W-besluit d.d.: B en W-besluit nr.: Naam programma: Algemene dekkingsmiddelen Onderwerp: Werkkostenregeling Aanleiding: Per 1 januari 2011 is de belastingwetgeving gewijzigd
Nadere informatieInhoud. Inleiding belastingrecht 19. Deel 1 Inkomstenbelasting 26. Lijst van afkortingen 15. Studiewijzer 17
Inhoud Lijst van afkortingen 15 Studiewijzer 17 Inleiding belastingrecht 19 Deel 1 Inkomstenbelasting 26 1 Algemene uitgangspunten 29 1.1 Wie moet belasting betalen? (art. 1.1 en 1.2 Wet IB) 29 1.2 Waarover
Nadere informatieLedenavond LTO. 10 november 2014. Mr. J.W.M (Ans) Post notaris en mediator S. Brockötter RB belastingadviseur
Ledenavond LTO 10 november 2014 Mr. J.W.M (Ans) Post notaris en mediator S. Brockötter RB belastingadviseur Bedrijfsovername Juridische en fiscale aspecten van bedrijfsovername. Onderwerpen! Aanvang maatschap/firma!
Nadere informatieOntwerpbesluit pag. 3. Toelichting pag. 5
College van Gedeputeerde Staten statenvoorstel DATUM 4 november 2014 NUMMER PS PS2014BEM16 AFDELING MAO COMMISSIE BEM STELLER Jan Wichers DOORKIESNUMMER 2386 DOCUMENTUMNUMMER 810CEE93 PORTEFEUILLEHOUDER
Nadere informatieAddendum bij het rapport Knelpunten werkkostenregeling: inventarisatie en mogelijke alternatieven
Addendum bij het rapport Knelpunten werkkostenregeling: inventarisatie en mogelijke alternatieven Op 3 juli 2014 heeft staatssecretaris Wiebes in zijn brief aan de Tweede Kamer aangekondigd dat hij met
Nadere informatieBelastingdienst kwalificeert medisch specialisten binnen de coöperatie als IB-ondernemers
P E R S B E R I C H T 9 DECEMBER 2016 Oprichting Persoonlijke Holding-BV s kan worden teruggedraaid Belastingdienst kwalificeert medisch specialisten binnen de coöperatie als IB-ondernemers De Belastingdienst
Nadere informatieZzp er Blijven samenwerken met je opdrachtgever
Zzp er Blijven samenwerken met je opdrachtgever CHECKLIST ARBEIDSOVEREENKOMST / ONDERNEMERSCHAP BLIJVEN SAMENWERKEN MET JE OPDRACHTGEVER Zekerheid in Flex. Succesvol blijven samenwerken met je opdrachtgever.
Nadere informatie... Betreft beoordeling CAO voor het Hoger Personeel in de Metalektro op fiscale aspecten
Oost/kantoor Almelo ALMELO > 1 Postbus Telefoon Telefax Kennisgroep CAO-adoptie Doorkiesnummer Datum 7 juni 2010 Uw kenmerk Kenmerk Betreft beoordeling CAO voor het Hoger Personeel in de Metalektro op
Nadere informatieVoorstel van college danwel burgemeester aan gemeenteraad
Ons kenmerk G.15.03422 *G.15.03422* Voorstel van college danwel burgemeester aan gemeenteraad Raadsnummer: ID/232 Datum collegebehandeling: 27 oktober 2015 Steller: Ta'Sangka Portefeuillehouder: Burgemeester
Nadere informatieVAR 2016 modelovereenkomst
VAR 2016 modelovereenkomst WHITEPAPER februari 2016 Modelovereenkomsten Inleiding Op 2 februari 2016 is het wetsvoorstel DBA aangenomen. Het aangenomen wetsvoorstel heeft geen terugwerkende kracht. De
Nadere informatieHuishoudelijke Hulp Toelage in Leeuwarden: de Himmelsjek
Notitie Huishoudelijke Hulp Toelage in Leeuwarden: de Himmelsjek Inleiding Op 17 februari 2015 is de notitie Huishoudelijke Hulp Toelage in Leeuwarden: de Himmelsjek, door het college vastgesteld. Op 23
Nadere informatiebevindingen fractie-vergoedingen 2011 Provincie Flevoland pwc
I www.pwcnl Rapport bevindingen vanfeitelijke fractie-vergoedingen 2011 Provincie Flevoland 12 mei 2014 pwc pwc Provincie Flevoland T.a.v. de heer drs. P.C. Liederkerken Postbus 55 8200 AB LELYSTAD Betreft:
Nadere informatieFreelancers en zzp ers
Freelancers en zzp ers Zelfstandig of toch niet? Arbeidsrecht Belastingen Juli 2013 / E-0444 Kamer van Koophandel Nederland, Woerden Hoewel aan deze tekst veel zorg is besteed, wordt voor de inhoud geen
Nadere informatieBelastingdienst/Directie Vaktechniek Belastingen. Besluit van 26 maart 2013, nr. BLKB/2013/400M,
Omzetbelasting. Kleine ondernemersregeling Belastingdienst/Directie Vaktechniek Belastingen Besluit van 26 maart 2013, nr. BLKB/2013/400M, De Staatssecretaris van Financiën heeft het volgende besloten.
Nadere informatieWet deregulering beoordeling arbeidsrelaties 25 februari 2016
www.pwc.nl Wet deregulering beoordeling arbeidsrelaties 25 februari 2016 Jaap Verdegaal Carmen van Lier Agenda Introductie Inhoudelijk deel: - Fiscale aspecten van inhuur zzp ers - Verklaring arbeidsrelatie
Nadere informatieIntegrale bekostiging met alle gevolgen van dien
Integrale bekostiging met alle gevolgen van dien Medische aansprakelijkheid anno 2015 Naam: Clara Tilanus Studentnummer: 10873147 Begeleider: mr. dr. R.P. Wijne Tweede lezer: prof. mr. J.L. Legemaate Master:
Nadere informatieWendbaar organisatiemodel essentieel in de transitie!
Wendbaar organisatiemodel essentieel in de transitie! Sectordag VVT 20 november 2014 Learn, share & innovate PwC 1 Agenda 1. Introductie 2. Waarom is wendbaarheid essentieel? De voordelen voor uw zorgorganisatie
Nadere informatieIs er een fiscale toekomst voor het regiocollectief na 2015? Meindert Eisenburger
Is er een fiscale toekomst voor het regiocollectief na 2015? Meindert Eisenburger 24 juni 2014 Eisen fiscaal ondernemerschap msvb Fiscale ondernemerseisen Score* Toelichting Omvang investeringen N Goodwill?
Nadere informatieVerkenning integrale tarieven medisch specialistische zorg 2015. Rapportage vragenlijst
Verkenning integrale tarieven medisch specialistische zorg 2015 Rapportage vragenlijst April 2013 2 Inhoud Inleiding 5 1. Respons vragenlijst 7 1.1 Respons vragenlijst 7 2. Organisatiemodellen 8 2.1 Contractuele
Nadere informatie