Waar naar toe met de GGZ in België en Vlaanderen

Transcriptie

1 Waar naar toe met de GGZ in België en Vlaanderen Oostende, 24 maart Overzicht van de presentatie 1. Huidige structurering van de GGZ 2. Uitdagingen voor de GGZ-sector 3. Antwoorden voor de GGZ 4. Op weg naar transformatie via flexibiliteit 5. Nieuwe Zorgvormen 5.1. Ondersteuning eerstelijn 5.2. Intensieve thuisbehandeling / crisis 5.3. Rehabilitatie en herstel 5.4. Assertive outreach 5.5. Intensieve residentiële behandeling 2

2 1. Huidige structurele opdeling van de GGZ Generalistisch Ambulant Residentieel Specialistisch Cure 3 Care Herstel 1. Huidige structurele opdeling van de GGZ Generalistisch CGG PZT Partiële hospitalisatie REVA PZT Ambulant Activering Residen tieel A/K/Sp-dienst BeWo Specialistisch Cure T-dienst Care PVT Herstel 4

3 2. Uitdagingen voor de GGZ - In en met de samenleving - Toegankelijke gespecialiseerde zorg - Tijdig vroegtijdig - Continuïteit van de zorg 5 3. Antwoorden van de GGZ (1) - Meer in de samenleving Generalistisch Ambulant Residentieel Specialistisch Cure 6 Care Herstel

4 3. GGZ-antwoorden Zorg meer in de samenleving = hulpverlener naar cliënt ipv cliënt naar hulpverlener = zorg voor zowel de cliënt als zijn omgeving Actieve inbreng van sleutelfiguren in de naaste omgeving (familie, lotgenoten, basiswerkers, huisarts ) Naast cure en care: herstel, van bij de eerste symptomen of tekenen aandacht voor sociale inclusie en integratie SAMEN en zo dicht mogelijk bij de patiënt: draagkracht, eigen kracht versterken Regulier waar het kan, specialistisch waar het moet Balanced care stepped care 7 3. GGZ-antwoorden GEVOLGEN => Gevolgen: Bewoners worden uw buur in de straat Enkel tijdelijk residentiële opvang wanneer nodig GGZ-expertise inbrengen in reguliere werking vb outreach naar RVT, tehuis niet-werkenden Maximaal beroep doen op reguliere diensten, vb vrijetijd, huisarts GGZ kan en moet niet alles zelf doen niet nuttig, niet wenselijk niet betaalbaar GGZ moet zich richten op: kerncompetities kwartiermakersrol Co-productie met: 1 e lijn - huisvesting welzijn arbeid - onderwijs 8

5 3. Antwoorden van de GGZ (2) Zorgcircuits in netwerken alle GGZ-actoren die samen regionale verantwoordelijkheid dragen => van een structurele indeling naar een functionele indeling 9 3. Antwoorden van de GGZ Van een structurele indeling naar een functionele indeling Generalistisch Ondersteuning eerste lijn Detectie, screening Diagnose Behandeling common GGZ-problemen Intensieve (Thuis)behandeling / Crisiszorg Langerdurende zorg Rehabilitatie / (begeleiding) Aanklampende zorg / (intensieve begeleiding) Specialistisch 10 Cure Residentiële bedcapaciteit: Care Herstel

6 3. Antwoorden van de GGZ Van een structurele indeling naar een functionele indeling Generalistisch Ondersteuning eerste lijn Detectie, screening Diagnose CGG Behandeling common GGZ-problemen Ambulant Partiële hospitalisatie Intensieve (Thuis)behandeling / Crisiszorg A/K/Sp-dienst REVA Langerdurende zorg Residen tieel Rehabilitatie / (begeleiding) Aanklampende BeWo zorg / (intensieve begeleiding) Specialistisch Cure 11 T-dienst PVT Residentiële bedcapaciteit: Care Herstel 4. Flexibiliteit voor de GGZ-voorzieningen 1. PZ: experimenteel via de toepassing van artikel 107 => enkele werkingsgebieden 2. PVT: aanpassing erkenningsnormen => alle PVT 3. BeWo: aanpassing erkenningsnormen => alle BeWo 4. CGG? 5. Revalidatie-overeenkomsten? 12

7 Functionele beschrijving van de toekomstige GGZ Generalistisch Ondersteuning eerste lijn Detectie, screening Diagnose Behandeling common GGZ-problemen Liaison Intensieve (Thuis)behandeling THUISbehandeling / CRISIS Crisiszorg Rehabilitatie Langerdurende zorg Rehabilitatie / (begeleiding) Aanklampende zorg / Assertive (intensieve begeleiding) outreach Specialistisch 13 Cure Residentiële Intensieve bedcapaciteit: Residentiele zorg Care Intensieve PVT Herstel 4.2. Flexibiliteit voor het PVT - Concept van de woonzorgzone - PVT = zorgcentrum + vestigingen + woongelegenheden - Zorgcentrum: coordinatie, gemeenschappelijke ruimten, begeleidingsruimten, veelal ook 1 vestiging op hetzelfde adres (cfr huidige PVT) - Vestigingen in straal van max 2 km - Individuele of groepswoongelegenheden - Bed-op-recept in vestiging van zorgcentrum (kortverblijf) - PVT als deeltijds 14

8 4.3. Flexibiliteit voor Beschut wonen Voorstel tot flexibilisering BeWo - Bewo = begeleiden van personen met een ernstige en langdurige GGZ-problematiek, ongeacht de verblijfplaats - 3 modules Eigen huizen (caseload 1/8) F-ACT: mensen die zelfstandig wonen (1/15) Dagactiviteiten: ontmoeting, vrijetijd, arbeid en vorming (3 VTE) GGZ in de toekomst: nieuwe modules 5.1. GGZ als ondersteuning eerstelijn(gezondheidszorg) Principe: gespecialiseerde GGZ-actoren ter beschikking van andere zorg- en dienstverleners op hun vraag Voorbeelden - Liaison naar huisarts in diens kabinet - 1 avond per maand GGZ-aanwezigheid op consultaties Kind en Gezin - GGZ-liaison naar diensten pediatrie in algemeen ziekenhuis - Beschikbaarheid in lokalen CAW - Intervisie vanuit GGZ naar rusthuisequipe of gezinszorgdiensten - Consult / screening in kader van VDAB-trajectbeleiding - Screening+ opvolging in huisvestingsmaatschappij of OCMW Gespecialiseerde GGZ ter beschikking van derden voor GGZ-expertise Reguliere diensten ter beschikking van mensen met GGZ-problemen + GGZ-actoren 16

9 5. GGZ in de toekomst: nieuwe modules 5.2. Intensieve thuisbehandeling / crisisinterventie Snel antwoord op een doorverwijzing 1 à 2 uur in geval van crisis Enkele dagen voor andere gevallen Intensieve interventies en ondersteuning in de vroege fases van de crisis Actieve betrokkenheid van familie en andere steunfiguren In tijd gelimiteerde interventies (max enkele weken) gericht op de noden van de gebruiker In het leefmilieu van de cliênt GGZ in de toekomst: nieuwe modules 5.3. Herstel en rehabilitatie Personen met ernstig en langdurige GGZ-problematieken Complexe welzijns-, gezondheids- en sociale noden Geruime tijd gebruik van allerlei diensten Nood aan zorg in de samenleving Gericht op herstel en sociale inclusie / integratie Opnemen van sociale rollen Individueel case management maar toegang tot het hele team = Individueel beschut wonen + Psychiatrische zorg in de thuissituatie PZT + reva + activering + arbeidszorg + T-dag + casemanagement + revalidatie psychosociale volwassenen? 18

10 5. GGZ in de toekomst: nieuwe modules 5.4. Aanklampende zorg Moeilijk te binden aan zorg zoals tot uiting komt in draaideur en gedwongen opnames Ernstige en langdurige GGZ-problematieken Team gebaseerde benadering = Gedeelde case load van het team 1 teamlid is de zorgcoordinator van de client Assistentie in het verkrijgen van basisnoden Eerste doel: verbeteren van het dagelijks functioneren van de cliënt GGZ in de toekomst: nieuwe modules 5.5. Intensieve behandeling Intensieve behandeling Oprichting intensieve behandeleenheden IBE - Sterk gedragsgestoorde en/of agressieve pt - Forensische populatie medium risk Intensieve begeleiding Geen behandeling maar toch nood aan sterke structurering en klemtoon op wonen - Persisterend storend gedrag - Intensieve PVT??? 20

11 5. GGZ in de toekomst: nieuwe modules 5.5. Intensieve behandeling Kleine eenheden patiënten Zeer hoge bestaffing : 5/5/4 Bijna geen separaties - afzonderingen Verblijfsduur : dagen enkele weken Eenheden van 30 bedden Personeel: 12 / 30 beds 2/2/1 therapeuten van 9-17u Afzodneringen (poging om te vermijden) Verblijfsduur: weken / maanden / jaren 21 Toekomst van de GGZ in België??? Ter vergelijking in Monaghan (Ierland) 1 regio Van historisch PZ van 730 bedden naar huidige - 30 bedden in PZ ( waarvan in totaal gemiddeld 13 bezet) - 14 bedden in PVT - 2 plaatsen respite care in PVT - Plaatsen beschut wonen: groepshuizen - Plaatsen beschut wonen in maatschappij - Vele patiënten die thuis wonen met casemanagement - Liaison in AZ - Dagcentrum inloopcentrum - Dagziekenhuis - Ontmoetingshuis door gebruikers gerund - Ambulante consultaties: psychologen, ergotherapeuten, maatschappelijk werkers, psychiater, - Outreach naar.. - Gezondheidspromotie - Preventie - Ondersteuning zelfhulpgroepen 22

12 Maarten: enkele van mijn ideeen over de impact op verpleegkunde Werkinhoud Minder in een PZ-afdeling, veel meer alleen of in duo in de thuissituatie van cliënten => veel zelfstandiger moeten/kunnen werken Veel meer begeleidingsopdrachten, minder verpleegtechnische zorg Belang van veiligheid => bijscholingen inzake risicotaxatie Als Vpk grotere verantwoordelijkheid in medicatieopvolging 23 Maarten: enkele van mijn ideeen over de impact op verpleegkunde Werkorganisatie Hersamenstelling van teams in functie van nieuwe opdrachten? Multidisciplinaire samenstelling van de teams maar grotere allroundheid van alle teamleden vereist => echt elkaars basiscompetenties aanspreken tijdens teamvergaderingen Veel meer samenwerken met omgeving van de cliënt en deze als ondersteuningsbron hanteren => empowerments denken en handelen Samenwerken met eerstelijnsactoren = vpk als deel van mensen die op het terrein in staan voor de zorg van een zelfde cliënt cfr huidige VPK binnen psychiatrische zorg in de thuissituatie 24

13 Maarten: enkele van mijn ideeen over de impact op verpleegkunde Werkorganisatie (2) Enkele dagdelen per week jas omhoog hangen in locatie van andere zorgverlener: huisarts, kind en gezin, rustoord, OCMW, CAW, VDAB? Een wagen en GSM voor iedere verpleegkundige die in de thuissituatie van de cliënten werkt? Minder nachturen, wel behoud van avonduren Voor hoofdverpleegkundigen: - Andere manier en inhoud van leiding geven aan team dat constant op de baan is - Andere aansturen van instroom en uitstroom van clienten 25 Maarten: enkele van mijn ideeen over de impact op verpleegkunde Profiel en opleiding Nieuwe competenties => aangepaste opleiding 26