DCD Beleidsconferenties Bouwien Smits-Engelsman Heleen Reinders Marina Schoemaker Arend de Kloet

Transcriptie

1 DCD Beleidsconferenties Bouwien Smits-Engelsman Heleen Reinders Marina Schoemaker Arend de Kloet Institute of Human Movement Sciences

2 Inhoud Consensus Meeting Canada International Society for Research into DCD Beleidsconferenties Nederland European DCD conferences Vlaanderen??

3 International Consensus Conference Canada in 1994, the major researchers in the field got together to consider the issues facing the field, including the name of the disorder. At that conference: 43 Experts From 8 Countries Representing 11 professions Agreed to use the term: Developmental Coordination Disorder (DCD)

4 DCD conferences 1. London, Leeds Cardif Groningen Banff Trieste

5 International Society for Research into DCD 2002 An international multi-disciplinary society which aims to: encourage collaboration inform, promote, and disseminate information translate research knowledge In order to increase the understanding and management of Developmental Coordination Disorder.

6 International Society for Research into DCD 2002 Steering committee UK Anna Barnett, David Sugden Canada Helen Polatajko Australia Peter Wilson USA Jane Clark NetherlandsBelgium Bouwien Smits-Engelsman

7 Nederlandse beleidsconferenties Dec 1998: term DCD Juni 1999: operationalisatie Maart 2000: retrospectieve studie Sept 2000: start prospectieve studie Jan 2003: tot nu: brengen definitieve besluitvorming interventies in kaart

8 Nederlandse beleidsconferenties 1) Congres Onder een paraplu ) Dec 1998: onderwerp: terminologie MBD MND 1 en 2 SI Niet discipline overstijgend Sluit niet aan bij internationale classificaties zoals ICF (ICIDH-1 en 2), ICD-10, DSM-V

9 Nederlandse beleidsconferenties 3) Juni 1999: Onderwerp: operationalisatie van de criteria A B C D Beduidend slechter motorische coördinatie Beïnvloed school of ADL Niet gevolg van bekende ziekte (neurologisch of psychiatrisch) (PDD.NOS) Discrepantie IQ

10 Nederlandse beleidsconferenties Criterium A MABC 15 de percentiel onder 5 de op subcategorie breedte probleem Criterium B Verwijzing en vragenlijst ouder C Niet, gedragsproblemen in kaart brengen D Wisc

11 Nederlandse beleidsconferenties 4) Maart 2000: retrospectieve studie

12 Onderzoeksvraag Zijn we gekomen tot een goede operationalisatie?

13 Retrospectieve studie Statusonderzoek Januari Oktober revalidatie centra Movement ABC data beschikbaar

14 Retrospectieve studie N = jongens, 19 meisjes 4-12 jaar oud (Neurologische stoornissen uitgesloten)

15 Retrospectieve studie DCD % (n) Totaal 69 (90) Jongens 84 (76) Meisjes 16 (14) Regulier Ow 82 (74) Doublure 20 (18) Comorbiditeit 51 (46) Behandeling 70 (63) Niet DCD % (n) 31 (41) 88 (36) 12 (5) 78 (32) 10 (4) 22 (9) 59 (24)

16 Kenmerken van Niet DCD Fijn motorische problemen Schrijfproblemen Visuo-motorische integratie problemen

17 Nederlandse beleidsconferenties 5) Sept 2000: start prospectieve studie

18 Vragen Hoeveel kinderen worden extra geclassificeerd als DCD wanneer naast de MABC de BHK en VMI aan de operationalisatie van criterium a worden toegevoegd. Is standaard testen van intelligentie noodzakelijk voor classificatie van DCD Hoeveel kinderen hebben gedragsproblemen volgens CBCL/TRF

19 Prospectieve studie Alle kinderen op volgorde van binnenkomst bij RC s met verdenking DCD Gegevens standaard verzameld Zomer December 2002

20 Van intake tot behandeling Motoriek Intelligentie ADL probleem Medisch Neurologisch Aanvullende diagnostiek DCD? DCD? DCD? DCD Vragenlijst / Verwijsbrief Revalidatie arts Vragenlijst Fysio, ergo, logo, psycho, ortho M ABC BHK VMI WISC-R CBCL / TRF of of of of Behandeling Kinderrevalidatie Multi-/interdiscipliniar Individueel / groep Kind / methode gericht Ambulante begel Mytyl school Perifere ft / et / logo

21 Deelnemers 10 revalidatie centra 115 kinderen beschikbaar 3 geen toestemming 3 > 12 jaar 1 geen Movement ABC data 1 data kwijtgeraakt

22 Count Rotterdam Trappenberg RC Amsterdam RC Tilburg RC Breda Rijnlands Zeehospiti Beatrixoord Sophia Revalidatie D 't Roessingh Revalidatie Frieslan

23 Methode Movement ABC IQ test BHK (5 minuten schrijftaak) VMI (Beery 3de ed.) CBCL Child Behavior Checklist TRF Teacher Report Forum DCD-Questionnaire

24 Cut-off points MABC: Totaal score <= P15 en / of subtests <= P5 BHK: kwaliteit >= 21 en / of snelheid <= 1 deciel VMI: standaardscore <= 85 IQ: <= 70 CBCL / TRF: Totaal t-score: >= 60 en / of subtests >= 70 DCD-Q: <=53

25 Deelnemers N = jongens, 13 meisjes 4-12 jaar

26 30 groep Frequency groep

27 DCD % (n) Totaal 82 (85) Jongens 89 (76) Meisjes 9 (11) Regulier Ow 82 (70) Doublure 27 (23) CBCL 70 (53) TRF 60 (41) Niet DCD % (n) 18 (19) 84 (16) 16 (3) 68 (13) 37 (7) 61 (11) 75 (12)

28 Motorisch functioneren Totaal Probleem n % (n) MABC (85) BHK (27) VMI (36)

29 Movement ABC BHK * VMI Probleem op 1 van beide Geen probleem Probleem Geen probleem 47 (49%) 9 (9%) 31 (32%) 9 (9%)

30 Nadere beschrijving niet DCD 22 van de 107 kinderen voldoen niet aan criteria 3 kinderen zijn geexcludeerd vanwege algemeen medische conditie en/of IQ < 70 9 extra kinderen zouden geselecteerd zijn als de BHK of VMI aan de operationalisatie van criterium a zouden zijn toegevoegd.

31 Nadere beschrijving niet DCD Bij deze 9 kunnen nog 4 worden geteld met een schrijfprobleem zodanig dat ze niet in staat zijn tot verbonden schrift 10 van deze 13 kinderen hebben naast BHK / VMI problemen ook gedrags- of leerproblemen 5 kinderen hebben alleen een gedragsprobleem 1 kind heeft geen probleem

32 Intelligentie Totaal n IQ 92 Probleem % (n) Speciaal Ow (21) Doublure (30)

33 Intelligentie DCD Niet DCD IQ (n=75 vs 17) VIQ (n=66 vs 16) PIQ (n=66 vs 16)

34 Gedrag n Probleem % (n) CBCL (64) TRF (53) sociale en aandachts problemen zijn meest voorkomend

35 Gedrag DCD niet DCD % >=70 n=67 n=16 Terugtrekken Somatisch 16 6 Angstig 16 6 Sociaal Gedachten 19 5 Aandacht Delinquent 5 6 Agressief 8 13

36 Movement ABC Probleem CBCL Probleem 53 (69,7%) Geen probleem 23 7 Geen probleem 11

37 Movement ABC DCD- Q probleem Geen probleem Probleem 36 (74%) 8 (16%) Geen probleem 4 (8%) 1 (2%)

38 Vragen Hoeveel kinderen worden extra geclassificeerd als DCD wanneer de BHK en VMI aan de operationalisatie van criterium a worden toegevoegd. Is standaard intelligentie testen noodzakelijk voor classificatie van DCD Hoeveel kinderen hebben gedragsproblemen volgens CBCL/TRF

39 Samenvattend 9 % extra kinderen worden als DCD geclassificeerd wanneer de BHK en de VMI worden toegevoegd aan de classificatiecriteria met standaard intelligentie test afname zijn 2 kinderen gevonden met IQ <70 70% van de kinderen met DCD heeft een gedragsprobleem

40 Nederlandse beleidsconferenties Dec 1998: term DCD Juni 1999: Maart 2000: Sept 2000: Jan 2003: tot nu: operationalisatie retrospectieve studie start prospectieve studie definitieve besluitvorming interventies in kaart brengen Vergelijkende studie behandelvormen

41 Voorstel protocol Hulpvraag ouder of onderwijs: vragenlijst MABC: Totaal score <= P15 en / of subtests <= P5 Fijn motorische problemen BHK: kwaliteit >= 21 en / of snelheid <= 1 deciel VMI: standaardscore <= 85 IQ: niet tenzij speciaal onderwijs

42 Leeds 19th/20th November 2004 Economic Science Research Council Seminar Series The core of the condition is motor impairment. manual skills, ball skills agility/balance skills. marked impairment two standard deviations 2. Although the motor core is the primary deficit, co concurrence or comorbidity are the norm 3. IQ above 70, no discrepancy notions

43 ??Vlaamse beleidsconferenties?? 2005 Januari: terminologie dyspraxie <->DCD 2005 Maart: operationalisatie 2005 Mei : prospectieve studie 2005 Okt: resultaten prospectieve studie 2005 Dec: definitieve besluitvorming

44 ??Vlaamse beleidsconferenties?? Dan interventies in kaart brengen Nederland ontwikkeld Neuromotor Task Training (elk jaar training) Canada ontwikkeld Cognitive Orientation to Daily Occupational Performance (11 juni training) Vergelijkend onderzoek

45 Vlaamse beleidsconferenties: start nu

46 Info Presentaties Informatie