Kwaliteitsjaarverslag 2014 van Tandheelkundig Centrum Nieuwoord

Transcriptie

1 Kwaliteitsjaarverslag 2014 van Tandheelkundig Centrum Nieuwoord Naam praktijk Tandheelkundig Centrum Nieuwoord Praktijk adres Laan van Lichtenberg 2 Postcode 3931 DR Plaats Woudenberg Telefoonnummer adres info@nieuwoord.nl Website Inschrijfnummer Kamer van Koophandel

2 Inhoud kwaliteitsjaarverslag Inleiding 1. Missie en visie 2. Doelstellingen 3. Producten en diensten 4. Het kwaliteitsbeleid 4.1 Kwaliteit van de uitoefening van het vak 4.2 Kwaliteit van de relatie met de patiënt/consument 4.3 Kwaliteit van de organisatie: bedrijfsvoering en fysieke omgeving 5. Borgen, evalueren en verbeteren 5.1 Borgen 5.2 Evalueren en verbeteren 6. Plannen voor het komende jaar

3 Inleiding Voor u ligt het kwaliteitsjaarverslag van Tandheelkundig Centrum Nieuwoord. Binnen onze praktijk wordt hard gewerkt aan het leveren van kwalitatief hoogwaardige tandheelkundige zorg. Met dit kwaliteitsjaarverslag maken we deze inspanningen voor alle belanghebbenden inzichtelijk. In het hoofdstuk Missie en visie geven we inzicht in wat wij als praktijk willen betekenen voor onze patiënten. De visie geeft aan hoe we dit willen bereiken aan de hand van de kwaliteit van onze praktijk en de zorgverleners die er werkzaam zijn. Vervolgens vertalen we dit door naar concrete doelstellingen. We geven een beschrijving van onze doelgroep en onze producten. Gevolgd door een beschrijving van ons kwaliteitsbeleid. Een beschrijving van de samenstelling van ons team maakt hier vanzelfsprekend onderdeel van uit. Op basis van de borging van ons beleid geven we een evaluatie van de afgelopen periode. Uitkomsten van deze evaluatie vertalen we vervolgens in concrete doelstellingen voor het komende jaar. Wij wensen u veel leesplezier.

4 1. Missie en visie Missie van de praktijk Het leveren van volledige tandheelkundige zorg op maat voor tevreden mondbewuste patiënten. Visie van de praktijk Het streven naar een optimale professionele en ontspannen samenwerking tussen leden van het team TCN onderling en de klanten die wij zorg bieden. Het gehele team zal steeds de behoefte hebben om verder te groeien als persoon en zorgverlener, waar steeds de verwachtingen van en de kwaliteit voor de patiënt de drijfkracht is. Om de zorg die voor een evidence-based mondzorg nodig is maken wij voor onze patiënten gebruik van de beste producten en hulpmiddelen in een moderne en professionele omgeving. Alle medewerkers van ons team verrichten alleen werkzaamheden waarin zij zich bekwaam voelen en tevens gekwalificeerd zijn. 2. Kwaliteitsdoelstellingen Hieronder worden de doelstellingen van de praktijk beschreven op basis van de volgende driedeling: - Kwaliteit van de uitoefening van het vak - Kwaliteit van de relatie met de patiënt/consument - Kwaliteit van de praktijkorganisatie Doelstellingen ten aanzien van de kwaliteit van de uitoefening van het vak Nog meer interne leermomenten zoals presentaties in de avonden en in de middag. Medewerkers die op cursus zijn geweest presenteren datgene wat ze geleerd hebben aan het team. De nieuwe WIP richtlijnen verder implementeren. Doelstellingen ten aanzien van de relatie met de patiënt/consument Nog meer aan verwachtingen van de patiënt voldoen. Wachttijden verkorten. Elkaar aanspreken op het volgen van de richtlijnen. Uitbreiden van de telefonische bereikbaarheid. Verruimen openingstijden. Samenwerking met zorgverleners in de omgeving intensiveren en uitbreiden. Doelstellingen ten aanzien van de kwaliteit van de praktijkorganisatie Samen werken aan de sterke punten van medewerkers. Specialisatie van medewerkers en het delegatiemodel invoeren. Bedrijf winstgevend maken met kwaliteit als focus.

5 Innoveren en groeien. 3. Doelgroep en diensten 3.1 Doelgroep Onze praktijk richt zich op de volgende doelgroep(-en): Inwoners van Woudenberg en omgeving Kinderen / jeugd Gezinnen Ouderen AWBZ patiënten Verwijs patiënten 3.2 Producten en diensten Onze praktijk biedt deze doelgroep(-en) de volgende producten en diensten aan: Algemene tandheelkunde Mondhygiëne Implantologie Esthetische tandheelkunde Orthodontie Kronen en bruggen Gebitsprotheses 4. Het kwaliteitsbeleid 4.1 Kwaliteit van de uitoefening van het vak Hieronder geven we een overzicht van ons team. Per functie geven we een beschrijving van de taken en door deze discipline ondernomen activiteiten gericht op deskundigheidsbevordering en/of het realiseren van de doelstellingen Tandartsen Aantal in deze praktijk: 7 Taken: Het bieden van kwalitatief hoogstaande mondzorg.

6 Deskundigheidsbevordering: Het bevorderen tot het specialiseren in deelgebieden van de mondzorg en stimuleren om te groeien als aanbieder van mondzorg. Intercollegiaal overleg. In de bijlage is een overzicht opgenomen van alle tandarts(-specialisten) die in 2010 in onze praktijk werkzaam waren met bijbehorende kwaliteitsactiviteiten Mondhygiënisten Aantal in deze praktijk: 2 Taken: Optimale mondzorg bieden op het gebied van mondhygiëne, preventie en parodontologie. Restauraties bij primaire caries. Het zorgen voor instandhouding en controle van de hygiëne richtlijnen. Bedrijfshulpverlening. Deskundigheidsbevordering: Bezoeken van cursussen en congressen op het gebied van mondhygiëne en parodontologie. Organisatie van mondzorg voor AWBZ patiënten. Geven van interne scholing aan medewerkers TCN op het gebied van mondhygiëne en preventie. In de bijlage is een overzicht opgenomen van alle mondhygiënisten die in 2010 in onze praktijk werkzaam waren met bijbehorende kwaliteitsactiviteiten Assistenten Aantal in deze praktijk: 12 Taken: Ondersteunende tandheelkundige werkzaamheden. Preventie werkzaamheden. Deskundigheidsbevordering: Röntgencursus met externe certificering Mondfotografie cursus Stand-by congres 2014 In de bijlage is een overzicht opgenomen van alle assistenten die in 2010 in onze praktijk werkzaam waren met bijbehorende kwaliteitsactiviteiten Overige medewerkers Aantal in deze praktijk: 5

7 Taken: Praktijkmanagement en roosterplanning Baliewerkzaamheden Administratieve ondersteunende werkzaamheden Deskundigheidsbevordering: Intern overleg en coaching on the job In de bijlage is een overzicht opgenomen van alle preventieassistenten die in 2010 in onze praktijk werkzaam waren met bijbehorende kwaliteitsactiviteiten. 4.2 Kwaliteit van de relatie met de patiënt/consument Hieronder geven we een globale beschrijving van het zorgproces. Bereikbaarheid Telefoon: Op werkdagen van en van (vrijdag tot 15.30) Website: Fysieke toegankelijkheid Gratis parkeergelegenheid op eigen terrein. Fietsenstalling Openbaar vervoer: bushalte op 100 meter Rolstoeltoegankelijk Invalidentoilet niet aanwezig Informatie op internet Contactinformatie Openingstijden Team Informatie over mondgezondheid en behandelingen Dienstregeling Betalingsregeling Klachtenregeling Bedrijfsfilm Kwaliteitsjaarverslag Omgaan met nieuwe patiënten Nieuwe patiënten zijn van harte welkom. Aanmelding kan via de website, telefonisch of bij de balie. Nieuwe patiënten ontvangen een informatiefolder over de praktijk en een anamnese formulier. Informatie over behandelingen Wij proberen de patiënt zoveel mogelijk informatie te verstrekken, zodat de patiënt samen met de behandelaar de keuze kan maken voor die behandeling die het beste bij hem/haar past. Dit gebeurt hoofdzakelijk door de behandelaar, maar ook in de vorm van folders, onze website en informatie op het presentatiesysteem in de wachtkamer. Patiënten ontvangen een begroting bij behandelingen boven de 250 Euro. Het behandelplan wordt besproken en vastgelegd in het digitale patiëntendossier.

8 Behandelkeuzen De verschillende behandelmogelijkheden worden samen met de patiënt doorgesproken, zodat de patiënt goed geïnformeerd zijn/haar keuze kan maken. Indien nodig vindt overleg met een interne collega plaats. Klachten Wij nemen klachten serieus en proberen deze altijd naar tevredenheid van de patiënt af te handelen. Informatie over de klachtenregeling staat op ons presentatie systeem in de wachtkamer en op de website. Aantal klachten en welke verbeteractiviteiten Er zijn in 2014 geen klachten geweest over behandelingen die we niet zelf hebben kunnen oplossen. Wachtlijst en wachttijd Er is geen wachtlijst. De wachttijd voor behandelingen verschilt per behandelaar. Indien een patient de wachttijd te lang vindt kan hij/zij de keuze maken om door een andere behandelaar binnen onze praktijk behandeld te worden. Voor spoedeisende behandelingen hebben wij richtlijnen binnen onze praktijk. Ongevallen en nabloedingen worden direct behandeld. Pijnklachten bij voorkeur nog op de dag van melding. Patiëntveiligheid TCN houdt zich aan de Wet Infectie Preventie (WIP)-richtlijnen TCN heeft een KEW dossier. De medische anamnese wordt actueel gehouden. Wij houden ons aan de richtlijnen voor voorbehouden handelingen. Deze worden alleen onder supervisie van de tandartsen door medewerkers uitgevoerd indien zij hiertoe bevoegd zijn en zich bekwaam achten. Dagelijks is een BHV-er aanwezig. Er is een ontruimingsplan en de vluchtroutes voor calamiteiten zijn duidelijk aangegeven. Jaarlijks wordt een ontruimingsoefening gedaan. 4.3 Kwaliteit van de organisatie: bedrijfsvoering en fysieke omgeving Hieronder geven we een globale beschrijving van het bedrijfsvoeringproces. Sterke punten Preventie en kwaliteit hebben een centrale rol in de praktijkvoering en de processen. Wij bieden totale mondzorg en werken met de modernste middelen. De medewerkers zijn actief betrokken bij de bedrijfsvoering en hebben een actieve rol in het actueel houden van de praktijkrichtlijnen. Elke medewerker heeft een specifieke taak in de bedrijfsvoering. Wij werken met duo's zodat collega's elkaar scherp kunnen houden en elkaar bij afwezigheid kunnen vervangen. Processen zijn goed beschreven en eenvoudig vindbaar. Aandachtspunten Het steeds weer verbeteren van de kwaliteit voor onze patiënten in de ruimste zin van het woord. Personeelsbeleid De praktijkmanager is verantwoordelijk voor het personeelsbeleid. Jaarlijks worden functionerings- en beoordelingsgesprekken gevoerd.

9 Er is een vertrouwenspersoon. Iedere medewerker wordt gestimuleerd om kennis op te doen en te groeien in zijn of haar vakgebied. Personeelsveiligheid De RI&E wordt jaarlijks geactualiseerd. Actiepunten uit de RI&E worden opgepakt. Informatiebeveiliging Persoonsgebonden informatie wordt via een beschermd netwerk opgeslagen. Dagelijks wordt van belangrijke gegevens een backup gemaakt. Medewerkers zijn gehouden aan een spreekverbod over patienten en behandelingen. Dit staat beschreven in onze gedragsrichtlijnen. Infectiepreventie TCN werkt volgens de WIP-richtlijn. Deze vastgelegd in onze richtlijnen en beschikbaar op elke werkplek. Twee medewerkers zijn aangewezen als hygiëne inspecteur. Zij volgen wijzigingen in de hygienerichtlijnen en implementeren deze. Zij informeren collega's en spreken aan indien nodig. De WIP-richtlijnen worden regelmatig besproken. Radiologie TCN werkt volgens de KEW richtlijnen. Dossiervorming Er wordt gebruik gemaakt van een tandheelkundig software pakket, simplex. Alle behandelingen en afspraken staan in het digitale dossier van de patiënt. Verwijsbrieven en andere vormen van schriftelijk verkeer worden hier ook digitaal in vastgelegd. Afspraken collega s en ketenpartners Wij hebben alle afspraken en verwijsprocessen vastgelegd in de richtlijnen. Jaarlijks hebben wij met eerstelijns zorgverleners uit Woudenberg een overleg. Afspraken leveranciers Voor alle relevante tandheelkundige apparaten zijn onderhoudscontracten met de betreffende leveranciers afgesloten. Wij houden aftekenlijsten bij. Gebruiksaanwijzing en instructies zijn voor medewerkers beschikbaar. Het dagelijks onderhoud van apparatuur vindt volgens richtlijnen plaats. Voornemen om een visitatiegraject te starten: In 2014 heeft een positieve NVOI visitatie plaatsgevonden. Wij zijn voornemens om in 2015/2016 een praktijk visitatietraject te starten.

10 5. Borgen, evalueren en verbeteren 5.1 Borgen Om de kwaliteit in onze praktijk te borgen, leggen we afspraken als volgt vast: TCN heeft werkinstructies, behandel- en hygiënerichtlijnen. Deze worden twee keer per jaar geactualiseerd. Medewerkers werken volgens deze richtlijnen en spreken elkaar hier op aan. Kwaliteit van de uitoefening van het vak Om de kwaliteit van de uitoefening van vak te borgen, worden binnen onze praktijk de geldende richtlijnen en bepalingen gevolgd. Voorbeelden van door ons gevolgde eisen en bepalingen: Alle tandartsen zijn BIG-geregistreerd, Alle tandartsen nemen deel aan intercollegiaal overleg, Alle tandartsen en mondhygiënisten zijn ingeschreven bij een klachtenregeling, Richtlijn Radiologie, Richtlijn Tandletsel, Richtlijn Medicatieoverdracht, Richtlijn Opvang tandheelkundige spoedgevallen buiten praktijkuren, Richtlijn overdracht van medicatiegegevens in de keten, Richtlijn Mondzorg voor jeugdigen, Richtlijn Antistolling, Richtlijn Chronische aangezichtspijn., Endoprotocol, Paroprotocol, Fluorideadvies Intercollegiaal vindt op zeer regelmatige basis intern plaats doordat wij met meerdere tandartsen binnen TCN werken. Kwaliteit van de relatie met de patiënt/consument Om de kwaliteit van de relatie van met de patiënt te borgen volgen we de geldende richtlijnen en bepalingen. Voorbeelden van door ons gevolgde eisen en bepalingen: Richtlijn Mondzorg voor zorgafhankelijke consumenten in verpleeghuizen, Normen patiënten/ consumentenorganisatie en/of uitkomsten patiëntenenquete, LESA Actueel medicatieoverzicht in de eerste lijn, Praktijkwijzer WGBO, Praktijkwijzer Second opinion, Gedragsregels tandarts(-specialist), Patiënteninformatie, Eigen praktijkwebsite, Richtlijn patiëntendossier, Meldcode tandheelkunde betreffende Kindermishandeling en huiselijk geweld Kwaliteit van de organisatie: bedrijfsvoering en fysieke omgeving Om de kwaliteit van de organisatie te borgen volgen we de geldende richtlijnen en bepalingen. Voorbeelden van door ons gevolgde eisen en bepalingen: Richtlijn Infectiepreventie, Richtlijn Horizontale verwijzing, Richtlijn Samenwerking tandtechnicus, Richtlijn Verwijzing tandprotheticus, Afspraken samenwerking mondhygiënist, Richtlijn Taakdelegatie, LESA Actueel medicatieoverzicht in de eerste lijn, Prikaccidentenregeling, Actuele Risico Inventarisatie & Evaluatie, LESA Antistolling 5.2 Evalueren en verbeteren Evalueren van ons beleid is belangrijk, wij doen dit door Evalueren signalen patiënten/consumenten, Evalueren van complicaties, Intercollegiaal overleg, Dit heeft geresulteerd in de volgende evaluatie: Evaluatie van de kwaliteit van de uitoefening van het vak Er zijn meer interne leermomenten geweest. Medewerkers hebben een rontgencursus behaald. Medewerkers zijn zich nog meer bewust van de WIP richtlijn. Medewerkers hebben dat wat zij geleerd hebben op een cursus teruggekoppeld naar het team. Tijdens onze jaarlijkse leerdag is aandacht besteed aan nieuwe ontwikkelingen. Werken met een

11 behandelmicroscoop en werken met het CEREC systeem. Specialisaties en differentiaties van tandartsen zijn in ontwikkeling. Evaluatie van de kwaliteit van relatie met de relatie patiënt/consument De telefonische bereikbaarheid is verruimd. De openingstijden zijn verruimd door middel van twee avondopenstellingen. De samenwerking met zorgverleners uit de omgeving is geintensiveerd door middel van het jaarlijks eerstelijns zorgverleners overleg. Evaluatie van de kwaliteit van de organisatie: bedrijfsvoering en fysieke omgeving Een dagelijkse voorbespreking is ingevoerd. Functionerings- en beoordelingsgesprekken vinden structureel plaats. Innovatie heeft plaatsgevonden door de aanschaf van een operatiemicroscoop en het gebruik van het CEREC systeem.

12 6. Plannen voor het komende jaar Voor het komende jaar zijn de volgende doelstellingen geformuleerd Doelstellingen ten aanzien van de kwaliteit van de uitoefening van het vak Registratie van alle behandelaars in KRT, KRM en Register Preventieassistent. Doelstellingen ten aanzien van de relatie met de patiënt/consument Klantgericht werken Clustering AWBZ mondzorg Doelstellingen ten aanzien van de kwaliteit van de praktijkorganisatie Actualisering Missie en Visie Visitatietraject 2015/2016 opstarten

13 Bijlage: Beschrijving per functionaris Tandarts(-specialist) 1 Dhr. M.F. Wes Rijksuniversiteit Groningen BIG-registratie: Gevolgde bij- en nascholing: Cursussen en congressen. Interne scholing. Diploma Stralingsdeskundigheid niveau 4 AM voor tandartsen Deelname visitatie en/of intercollegiaal overleg: Intercollegiaal overleg (intern en extern). Erkende herregistratie als implantoloog NVOI Visitaties namens de NVOI Ingeschreven KRT: Beschikt over klachtenregeling: KNMT-klachtenregeling Tandarts(-specialist) 2 Dhr. J.G.A. van Dam Katholieke Universiteit Nijmegen BIG-registratie: Gevolgde bij- en nascholing: Cursussen en congressen. Deelname visitatie en/of intercollegiaal overleg: Intercollegiaal overleg (intern en extern). Ingeschreven KRT: Beschikt over klachtenregeling: KNMT-klachtenregeling

14 Tandarts(-specialist) 3 Dhr. F. Leppers Universiteit Utrecht BIG-registratie: Gevolgde bij- en nascholing: Cursussen en congressen. Deelname visitatie en/of intercollegiaal overleg: Intercollegiaal overleg (intern en extern). Ingeschreven KRT: False Beschikt over klachtenregeling: KNMT-klachtenregeling Tandarts(-specialist) 4 Mw. M. Westerink Rijksuniversiteit Groningen BIG-registratie: Gevolgde bij- en nascholing: Cursussen en congressen. Deelname visitatie en/of intercollegiaal overleg: Intercollegiaal overleg (intern en extern). Ingeschreven KRT: False Beschikt over klachtenregeling: KNMT-klachtenregeling

15 Tandarts(-specialist) 5 Mw. M.C. van Mourik-Hamstra Rijksuniversiteit Groningen BIG-registratie: Gevolgde bij- en nascholing: Cursussen en congressen. Deelname visitatie en/of intercollegiaal overleg: Intercollegiaal overleg (intern en extern). Ingeschreven KRT: False Beschikt over klachtenregeling: KNMT-klachtenregeling Tandarts(-specialist) 6 Dhr. B.C. van Son Universiteit Leuven (Belgie) BIG-registratie: Gevolgde bij- en nascholing: Cursussen en congressen. Deelname visitatie en/of intercollegiaal overleg: Intercollegiaal overleg (intern en extern). Ingeschreven KRT: Beschikt over klachtenregeling: KNMT-klachtenregeling Tandarts(-specialist) 7 Dhr. T.R Esser

16 Rijksuniversiteit Groningen BIG-registratie: Gevolgde bij- en nascholing: Cursussen en congressen. Deelname visitatie en/of intercollegiaal overleg: Intercollegiaal overleg (intern en extern). Ingeschreven KRT: False Beschikt over klachtenregeling: KNMT-klachtenregeling Mondhygiënist 1 Mw. M.J. van Bemmel Utrecht Gevolgde bij- en nascholing: Cursussen en congressen. Deelname visitatie en/of intercollegiaal overleg: Intercollegiaal overleg. Ingeschreven KRM: False Beschikt over klachtenregeling: Mondhygiënist 2 Mw. K.L.C. Ferwerda Utrecht Gevolgde bij- en nascholing: Cursussen en congressen.

17 BHV update. Deelname visitatie en/of intercollegiaal overleg: Intercollegiaal overleg. Ingeschreven KRM: False Beschikt over klachtenregeling: Assistent 1 Mw. B. Van den Berg-Berendsen Interne scholing TCN, orthodontie-assistente Assistent 2 Mw. C. Van Veldhuizen-Van Garderen LOI tandartsassistente, cursus preventie-assistente Assistent 3 Mw. T.N. Blaauwendraat-Veer Interne scholing, cursus supragingivale gebitsreiniging, cursus implantologie-assistente Assistent 4 Mw. I.L. Hendrikse Beroepsopleiding tandartsassistente, cursus preventie-assistente, cursus implantologie-assistente

18 Assistent 5 Mw. J.E. van de Vliert-Wisse Beroepsopleiding tandartsassistente, cursus preventie-assistente, cursus implantologie-assistente Assistent 6 Mw. M. Meerbeek-Van Lambalgen Interne opleiding, assisteren bij AWBZ patienten, cursus supragingivale gebitsreiniging Assistent 7 Mw. N.C. Woltinge-Koorneef Beroepsopleiding tandartsassistente, cursus implantologie-assistente Assistent 8 Mw. O.S. Donselaar-De Groot Beroepsopleiding tandartsassistente Assistent 9 Mw. A.H. Huisman-Ravenhorst NHA cursus tandartsassistente Assistent 10 Mw. S. Veldhuizen

19 Beroepsopleiding tandartsassistente (i.o) Assistent 11 Mw. M.E. Geurs-Den Hartog LOI tandartsassistente, cursus preventie-assistente Assistent 11 Mw. M.E. Geurs-Den Hartog LOI tandartsassistente, cursus preventie-assistente Assistent 12 Mw. E.T.W. van den Heuvel Beroepsopleiding tandartsassistente, cursus supragingivale gebitsreiniging Overige medewerker 1 Mw. M.J. van Veldhuizen Moesbergen Functie: Praktijkmanager Overige medewerker 2 Mw. M.J. Leeuwis Functie: Baliemedewerkster

20 Overige medewerker 3 Mw. T. van Wolfswinkel-Van der Scheur Functie: Baliemedewerkster Overige medewerker 4 Mw. G.H. de Groot-Jetten Functie: Baliemedewerkster Overige medewerker 5 Mw. E. Meijer-Schouten Functie: Baliemedewerkster