FAQ AWBZ inkoop Q: Welke delen van de uitvraagmodule dienen door ons ingevuld te worden en hoe wordt dat voor een nieuwe toetreder beoordeeld?

Transcriptie

1 FAQ AWBZ inkoop 2014 Q: In het inkoopplan Langdurige Zorg staat een streefaantal ZZP s GGZ per 100 inwoners (85) op termijn. Is er daarbij ook een streven in het verhoudingspercentage ZZP B en C (mede omdat dit kostentechnisch nogal verschil maakt en kosten ook worden weergegeven per regio). Als er geen streven zou zijn, zijn kostenvergelijkingen per regio weer weinig relevant op dit thema en is grip krijgen op kosten nog een open einde, wat me vreemd zou lijken momenteel. A: Momenteel hebben wij bij het streefaantal voor langdurige GGZ geen onderscheid gemaakt tussen ZZP- B en C. Wij hebben een foto gemaakt van de huidige situatie en dit vervolgens gekoppeld aan het landelijke beeld én het Hoofdlijnen Akkoord. Op deze manier is per regio wel duidelijk of de afwijking met name in de B-bedden, C-bedden of beiden zit. Wij wensen wel toe te werken naar een aparte norm voor B- bedden, C-bedden en Maatschappelijke Opvang. Hierover willen wij ook in discussie met zorgaanbieders. Wij denken dat kostenvergelijkingen echter ook op deze manier relevant zijn aangezien de kosten per inwoner/cliënt grotendeels bepaald worden door intramurale kosten. Q: In de voorbereidingen op de aanbesteding 2014 loop ik tegen het volgende aan. In het document vragen bij digitaal indienen offerte staat bij vragen over algemene informatie over de organisatie de vraag naar naam contactpersoon en zijn/haar adres. Het moet een contactpersoon zijn die aanwezig is in de contractteerperiode. Welke periode (data) worden hier bedoeld? Is het ook mogelijk om twee contactpersonen/ adressen op te geven? A: De contracteerperiode loopt vanaf het sluiten van de deadline voor inschrijven tot aan het einde van de contracteerperiode. Dat is vanaf 1 augustus 2013 tot 1 november U kunt slechts één contactpersoon opgeven. Q: Is 1 Vecozo certificaat op Koepelniveau voor die instellingen die offreren voldoende is of moet elke offrerende instelling een apart Vecozo certificaat aanvragen. A: Het is de bedoeling dat er per ingediende offerte een apart Vecozo certificaat wordt gebruikt Q: In het document Zorginkoopgids AWBZ 2014 wordt gesproken over een bestuursverklaring. In voorgaande jaren was hier voor een format beschikbaar. Dit format kan ik nu niet terugvinden in de stukken voor de Zorginkoop 2014.Kunt u aangeven waar dit document is terug te vinden? A: De bestuursverklaring is dit jaar opgenomen in de digitale uitvraagmodule. Deze is beschikbaar vanaf 1 juli. Q: Klopt onze conclusie op basis van de toelichting bij het offerteformat dat VPT in de Beoordelingsmatrix V&V en in het Budgettair kader deel uitmaakt van de extramurale kavel? A: Nee, dat is niet juist. VPT is een alternatieve invulling voor een indicatie met verblijf. Om deze reden valt VPT dus ook onder het intramurale kavel. Q: Welke delen van de uitvraagmodule dienen door ons ingevuld te worden en hoe wordt dat voor een nieuwe toetreder beoordeeld? A: Voor nieuwe aanbieders geldt dat zij de criteria invullen voor zover dat voor uw organisatie mogelijk is (zie p.7). Bijvoorbeeld: heeft u afgelopen jaar al een medewerkerstevredenheid onderzoek uitgevoegd dient u dit in te vullen, heeft u dit nog niet gedaan is het voor u niet van toepassing. Per vraag bekijkt u of het mogelijk is. Q: Bij de Beoordelingsmatrix Verpleging en Verzorging staat bij het deel Kwaliteit, doeltreffende zorg een vraag met "CQ-indicator 6.6 (2011) ervaren kwaliteit van personeel" en een vraag met "CQ-indicator 5.1

2 (2011) ervaren beschikbaarheid personeel. Volgens de CQ vragenlijst zouden 6.6 en 5.1 omgewisseld moeten worden. Klopt dat? (5.1=Ervaren professionaliteit en veiligheid 6.6= Ervaren beschikbaarheid) A: Dat klopt, per abuis hebben wij de nummers van de vragen omgedraaid. Wij hebben dit inmiddels aangepast in de inkoopsystematiek. Q: Wij bieden cliënten dagverzorging. In voorkomende gevallen dragen wij ten laste van de AWBZ tevens zorg voor het vervoer. Kunnen wij cliënten dagverzorging bieden zonder dat wij als aanbieder het vervoer aanbieden en hier voor zorg dragen? A: Dagbesteding en vervoer zijn aan elkaar gerelateerde prestaties. Afhankelijk van de doelgroep is vervoer al dan niet geïndiceerd voor de cliënt. Indien een cliënt naast indicatie begeleiding groep tevens een indicatie voor vervoer heeft, dan is het uiteraard de verantwoordelijkheid van de aanbieder om dit vervoer te regelen. Indien een aanbieder hiertoe niet in staat is, kan de aanbieder evt. een vervoersbedrijf in onderaanneming dit AWBZ geïndiceerde vervoer laten uitvoeren. Q: U hanteert in de beoordelingsmatrix branchegemiddelden tot twee cijfers achter de komma. De scores in de rapportages zijn tot één cijfer achter de komma. We kunnen dus niet de gemiddelden tot twee cijfers achter de komma geven. Hoe moeten we hier mee omgaan? A: U kunt de norm afronden tot 1 cijfer achter de komma en dan vergelijken met de cijfers uit uw rapportage. Q: Daarnaast verwijst u in uw voetnoten bij de intramurale branchegemiddelden naar een IV score zoals gerapporteerd door Mediquest. Wij hebben geen gerapporteerde gegevens vanuit Mediquest omdat onze gegevens van de CQ uit 2011 komen en dus gerapporteerd zijn door Zichtbare Zorg. Wij nemen aan dat voor Mediquest ook kan worden gelezen Zichtbare Zorg? A: Dat is correct. Q: Pag. 12; budgettair kader extra- en intramuraal. In het budgettair kader extramuraal bij prijs is aangegeven dat Dit tarief zal vervolgens wel worden geïndexeerd met de door de NZa gebruikte index. Wordt het tarief intramuraal ook geïndexeerd met de door de NZa gebruikte index? A: We gaan bij de intramurale prijzen uit van de NZa prijzen Deze prijzen zijn al door de NZa geïndexeerd. Q: Bij de Aanvullende voorwaarde staat dat de bestuurder over een persoonlijk VECOZO-certificaat moet beschikken per 15/10/2013. Voor het invullen van de offerte zijn voor de invullers certificaten aangevraagd (niet voor de bestuurder). a. Dit moet dus ook nog voor de bestuurder? Hoe kan deze aangevraagd worden? b. Wat is het doel hiervan? A: Ja, de bestuurder dient dit in te vullen aangezien deze invulling ook direct als digitale ondertekening dient. Q: Door het tarief te baseren op het % van 2013 blijft een zorgaanbieder die in enig jaar een mindere score heeft gehaald (op een steeds wisselende beoordelingsmatrix!) altijd in een achterstandspositie. Is het Zorgkantoor bereid dit aan te passen, zodat zorgaanbieders in enig offertejaar gelijk worden behandeld? A: Wij snappen het dilemma dat u schetst. Daarom hebben wij er dit jaar niet voor gekozen om vaste prijzen te hanteren die niet aan te passen zijn. Zoals beschreven op p. 11 zijn wij van mening dat het 2

3 mogelijk moet zijn om maatwerk te bieden per regio en aanbieder. Er is daarom de ruimte om binnen het budgettaire kader prijzen en volumes aan te passen. De inkopers zal dit met u bespreken. Q: In uw Inkoopsystematiek 2014 schrijft u dat je intramuraal tot maximaal de productieafspraken 2013 kunt offreren. De herschikking 2013 is nog niet bekend. Hoe om te gaan met de herschikking 2013? A: Wanneer er al formele toezeggingen zijn gedaan voor de herschikking 2013 kunt u deze meenemen in uw offerte. Wanneer dat niet het geval is betrekt u deze niet in uw offerte. Q: Q intramuraal wordt gebaseerd op de productieafspraken Deze afspraken zijn gebaseerd op de productie M.n. bij de lagere ZZP s zie je een enorme scheefgroei (productieafspraak VV dagen, realisatie etc. terwijl bij ZZP VV4 het omgekeerde het geval is). Feitelijk betekent dit dat je intramurale budget tekort is. Cliënten die ooit licht in zorgvraag zijn begonnen zijn inmiddels een ZZP4 of hoger geworden. Is het Zorgkantoor bereid de productie aan te passen naar de realisatie? Zo nee, wat is nog de waarde van de ZZP-systematiek? A: U dient uit te gaan van de productieafspraak 2013 Q: Bij extramuraal staat tot maximaal de productieafspraak 2013 en eventuele structurele middelen uit de herschikking. Wat wordt hiermee bedoeld? Zijn dat alle middelen uit de herschikking of is de herschikking weer onderverdeeld? A: Wanneer er al formele toezeggingen zijn gedaan voor de herschikking 2013 kunt u deze meenemen in uw offerte. Wanneer dat niet het geval is betrekt u deze niet in uw offerte. Q: Een onterecht reductiebeleid zou maatschappelijke schade kunnen veroorzaken. Een versnelde egalisering van het zorgvolume kan tot frictie tussen vraag en aanbod leiden vanwege onvoldoende budgettaire ruimte en betekenen dat cliënten geen of onvoldoende noodzakelijke zorg ontvangen. Vraag: Hoe moeten wij omgaan met de situatie als de vraag groter blijkt dan de contracteringsruimte? A: Het zorgkantoor zal net als andere jaren met zorggroep Maas & Waal een budgetafspraak maken die in principe geldig is voor een jaar. Wij zullen de consumptie goed monitoren alsmede de wachtlijsten in de regio. Q: Een terecht reductiebeleid zou kunnen betekenen dat helderheid nodig is wie (zorgaanbieders of cliënten) de overconsumptie veroorzaken en hierop gerichte acties uitzetten. Vraag: Is in dit scenario voorzien en hoe zal in dat geval het beleid bijgesteld worden? A: Er zal getracht moeten worden naar manieren om met minder middelen toch aan de vraag te voldoen. Dit betekent dat wij nog scherper gaan letten op doorlooptijden, indicatie-uitnutting, doorlooptijden etc. Aanbieders die onverklaarbaar ondoelmatig zijn zullen hierop worden aangesproken. Q: een vraag over onderstaande aanvullende voorwaarde. Waarom heeft de bestuurder een vecozo certificaat nodig? Ik verwacht dat deze aanvullende voorwaarde gesteld wordt, omdat het contract digitaal aangeboden gaat worden aan de RvB en dat zij met eigen certificaat het contract moeten akkorderen. Vorig jaar werd het contract hardcopy ondertekend en verstuurd. Ik neem aan dat de aanvullende voorwaarde gesteld wordt, doordat het offertetraject digitaal gaat dit jaar. 3

4 A: Wij vragen dit inderdaad omdat dit gaat gelden als een digitale ondertekening. Wij zullen u echter nog informeren over het afsluiten van de overeenkomst. Q: Ook wil het zorgkantoor de mogelijkheden voor zorg op maat verruimen en zogeheten wijknetwerken faciliteren en ondersteunen. Tegelijk lijkt het zorgkantoor naar reductie van praktijkvariatie te streven. Zo moet de zorg CBOstandaarden volgen. Ook werkt het zorgkantoor met benchmark gemiddelden. Onze vragen met betrekking tot dit onderwerp zijn: a. Hoe wordt het spanningsveld tussen beide invalshoeken in het inkoopbeleid weergegeven? b. Welke mogelijkheden ziet het zorgkantoor voor de betreffende zorgaanbieder om in alle redelijkheid beide belangen te realiseren? c. Op welke wijze kan, aldus het zorgkantoor, sprake zijn van administratieve lastenverlichting nu (mede) vanuit bovenstaande visies, steeds meer in o.a. zorgleefplannen vastgelegd en aantoonbaar gemaakt moet worden? A: Wij willen zorg graag organiseren dicht in de eigen omgeving. Wij zien wijknetwerken als een middel dat daaraan kan bijdragen. Tegelijkertijd vinden wij dat zorg aan bepaalde kwaliteitseisen moet voldoen en dat we moeten trachten om de grote regionale verschillen te reduceren. Wij denken dat deze richtingen elkaar niet hoeven uit te sluiten. Ten aanzien van de bureaucratische lasten kiezen wij ervoor om deze tot het minimum te beperken. Echter sommige zaken zoals zorgleefplannen vinden wij dermate belangrijk dat we dit ook in de toekomst zullen blijven vragen. Q: Op bladzijde 7 van het document Inkoopsystematiek gebruikt het zorgkantoor bij Stap 4 het begrip Koepelscore. Wat verstaat het zorgkantoor onder het begrip Koepelscore in relatie tot de term locatiescore en de nadere toelichtingen bij de beoordelingsmatrix Verpleging en Verzorging? A: Bij het beantwoorden van de vragen in de beoordelingsmatrix kunt u uitgaan van de koepelscore (de score voor de gehele organisatie). Enkel voor de vragen over de CQ-index (die wij hebben gerectificeerd) kunt u antwoorden voor de grootste OE, zoals het ook in de toelichting staat. Q: Op bladzijde 12 van het document Inkoopsystematiek plaatst het zorgkantoor opmerkingen t.a.v. de budgetkorting landelijke maatregelen. Enerzijds geeft het zorgkantoor aan dat pas bij het inkoopgesprek dan wel de aanbieding nadere invulling zijdens het zorgkantoor aan de maatregelen wordt gegeven. Anderzijds wordt de aanbieder gevraagd om al bij de offerte rekening te houden met de uit de maatregelen voortvloeiende taakstelling voor het zorgkantoor. Het zorgkantoor dient ons inziens haar visie op de concretisering van haar taakstelling uit hoofde van de genoemde maatregelen zodanig te formuleren dat de zorgaanbieder daarop gericht een zinvolle invulling in haar offerte kan verwerken. Als (ongeacht of de aanbieder wel of niet in haar offerte rekening houdt met de effecten van genoemde maatregelen) het zorgkantoor bij de aanbieding dan wel in het inkoopgesprek in de ogen van de zorgaanbieder een (voor de aanbieder) niet-proportionele budgetkorting -zowel in aantallen als in tarieven- oplegt, wat zijn dan de mogelijkheden van de aanbieder om hiertegen bezwaar te maken? A: Landelijk komen een aantal grote veranderingen op ons af met een forse financiële korting. Wij zullen deze proportioneel verdelen over de aanbieders en kiezen daarbij niet voor een rekenkundige korting of een standaard maatregel, maar kiezen heel bewust voor maatwerk. Zoals Thebe van ons gewend is zullen wij in de onderhandeling proberen een resultaat te bereiken dat voor beide partijen acceptabel is. Wij vertrouwen er op dat wij ook dit jaar met Thebe tot overeenstemming kunnen komen. Q: In de bijlage declaratieprotocol staat aangegeven T.a.v. de declaratieperiode geldt de termijn van een kalendermaand. Het wordt toegestaan om meerdere declaraties per maand in te dienen waardoor alle varianten in de frequentie van declareren (wekelijks, 4-wekelijks, maandelijks) passen in het model. Houdt dit in dat VGZ het 4-wekelijks declareren dus weer toestaat? Voor 2 andere zorgkantoren, de MSVT en binnen de WMO wordt er een 4-wekencyclus gehanteerd voor facturatie (o.a. voor de HV). Uit signalen welke wij van gemeenten ontvangen blijkt dat dit na overgang van PV en BG nog steeds hun beleid blijft, ook binnen de MSVT bestaat deze mogelijkheid. 4

5 A: Bij VGZ hanteren we in 2013 en ook in 2014 de aanlevering per maand, zoals in artikel 1.e is aangegeven. Q: In de overeenkomst bij deel II, artikel 2 staat dat de zorgaanbieders de afgesproken productie zoveel mogelijk spreidt over het jaar. Hoe kan de zorgaanbieder hier rekening mee houden als het CIZ de indicaties afgeeft en als de cliënt uiteindelijk kiest? Wat zijn de criteria? A: Wij maken met zorgaanbieders een budgetafspraak voor het hele jaar. Deze bepaling is opgenomen zodat een aanbieder hierbij rekening houdt met het in zorg nemen van cliënten. Q: U geeft aan dat u gaat benchmarken op gemiddelde kosten per zorgtraject rekening houdend met complexiteit en zorgzwaarte. Welke berekeningswijze hanteert u hierbij exact? Hoe bepaalt en weegt u complexiteit en zorgzwaarte? Hoe verdisconteerd u in de bepaling van een gemiddelde prijs per cliënt invloedsfactoren als, zwaarte van de zorgbehoefte van de cliënt en de tijd dat een cliënt in zorg is? Het kan kosteneffectiever zijn om gedurende een korte tijd meer zorg bij een bepaalde cliënt te bieden dan gedurende een langere tijd per week minder uren zorg. A: In onze monitoring kijken wij o.a. naar doorlooptijd (gemiddelde tijd in zorg), zorgzwaarte (gemiddelde grootte van de indicaties) en uitnutting (percentage van de maximale indicatie die wordt gebruikt). Tezamen met gemiddelde kosten per cliënt zegt dit ons iets over de doelmatigheid van een zorgaanbieder. Q: In Inkoopsystematiek AWBZ Inkoopbeleid 2014 (pag. 6) staat dat tussen 1 juli 2013 en 1 augustus uur een offerte bij het Zorgkantoor kan worden ingediend. Vragen over het inkoopbeleid kunnen tot en met (maandag)15 juli worden gesteld aan het Zorgkantoor. Het Zorgkantoor streeft ernaar de antwoorden binnen 5 werkdagen op de website publiceren. Antwoorden gaan deel uitmaken van het inkoopbeleid. Het kan zijn dat aanbieders een offerte hebben ingediend en bijvoorbeeld op basis van de antwoorden een nieuwe offerte willen indienen. Vraag Op welke wijze kunnen aanbieders rechtsgeldig een nieuwe offerte indienen? A: U kunt in principe uw offerte tot 1 augustus herzien en aanpassen. Wij adviseren uw wel om hem definitief in te vullen totdat u de informatie heeft die nodig is. 5