Informatieblad melding voorgenomen geregistreerd partnerschap

Transcriptie

1 Kantooradres: Oldehoofsterkerkhof DH Leeuwarden Postadres: Postbus JA Leeuwarden Telefoon gemeente@leeuwarden.nl Informatieblad melding voorgenomen geregistreerd partnerschap Voordat u een partnerschap aangaat moet u een melding doen van uw voorgenomen partnerschap. De melding moet uiterlijk 14 dagen vóór de voltrekking van het geregistreerd partnerschap door de gemeente waar u uw partnerschap wilt registreren zijn ontvangen. Wij adviseren u de melding al eerder te doen, tot maximaal 1 jaar voor de voltrekkingsdatum. Hieronder leest u stapsgewijs hoe u de melding kunt doen: Vul het meldingsformulier volledig in en zorg voor de ondertekening. Noteer alle volledige namen zoals deze ook in uw legitimatiebewijs vermeld zijn. Maak kopieën van: - de legitimatiebewijzen van de aanstaande partners - de legitimatiebewijzen van de getuigen - de afspraakbevestiging van de locatie (dit geldt niet voor het stadskantoor en het stadhuis). Vervolgens stuurt u alle kopieën en het meldingsformulier naar de ambtenaar van Burgerlijke stand in de gemeente waar het partnerschap wordt voltrokken. Het adres van de burgerlijke stand in Leeuwarden is Postbus 21000, 8900 JA Leeuwarden. -of- U scant alle documenten in Pdf-formaat en mailt deze aan burgerzaken@leeuwarden.nl. U ontvangt een bevestiging van de ontvangst van de melding van uw voorgenomen geregistreerd partnerschap. Als u 3 weken voor de voltrekkingsdatum nog geen bevestiging heeft ontvangen neemt u dan direct contact op met de afdeling Burgerzaken, bereikbaar via Het is na de voltrekking van het partnerschap mogelijk om de naam van uw partner te gebruiken. Als u dit wilt dan kunt u dit aan ons doorgeven. Zie hiervoor het product naamgebruik op de website.

2 Kantooradres: Oldehoofsterkerkhof DH Leeuwarden Postadres: Postbus JA Leeuwarden Telefoon gemeente@leeuwarden.nl Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap 1 Aanstaande partner 1 BSN 0 Man 0 Vrouw Roepnaam Geboorteplaats Geboorteland Nationaliteit Burgerlijke staat Indien eerder gehuwd/geregistreerd partner, de gegevens van de laatste huwelijksrelatie/partnerschapsrelatie en voorna(a)m(en) van ex-partner en plaats voltrekking en plaats ontbinding 2 Ouders aanstaande partner 1 en voorna(a)m(en) ouder 1 en voorna(a)m(en) ouder 2 3 Overige relevante gegevens aanstaande partner 1 Zoals eerder ontbonden huwelijken en/of geregistreerde partnerschappen en/of kinderen uit vorige en/of huidige relatie(s). Ex-partner(s) Kind(eren) Bent u bloedverwant van elkaar in de derde of vierde graad in de zijlinie * : 0 ja 0 nee Als het antwoord hierop ja is moet u een extra verklaring afleggen. (De gemeente Leeuwarden neemt hierover contact met u op.) Bent u minderjarig of staat u onder curatele/voogdij? 0 ja 0 nee Zo ja, de gegevens van de curator/voogd of degene(n) van wie toestemming is vereist: Hebt u het gezag over kinderen uit een voorgaand huwelijk/geregistreerd partnerschap? 0 ja 0 nee Zo ja, vul geslachtsnaam, voornamen, geboortedatum en -plaats in: * neef/nicht, neef/neef, nicht/nicht, oom/nicht, oom/neef, tante/nicht, tante/neef 966

3 4 Verklaring aanstaande partner 1 Ik verklaar: - een geregistreerd partnerschap aan te willen gaan met: - dat bovenstaande gegevens zonder voorbehoud en naar waarheid zijn ingevuld; - geen andere huwelijken of geregistreerde partnerschappen waar ook ter wereld te zijn aangegaan dan bovengenoemd en; - de intentie te hebben om te voldoen aan de plichten verbonden aan het geregistreerd partnerschap. Handtekening 5 Aanstaande partner 2 BSN 0 Man 0 Vrouw Roepnaam Geboorteplaats Geboorteland Nationaliteit Burgerlijke staat Indien eerder gehuwd/geregistreerd partner, de gegevens van de laatste huwelijksrelatie/partnerschapsrelatie en voorna(a)m(en) van ex-partner en plaats voltrekking en plaats ontbinding 6 Ouders aanstaande partner 2 en voorna(a)m(en) ouder 1 en voorna(a)m(en) ouder 2 7 Overige relevante gegevens aanstaande partner 2 Zoals eerder ontbonden huwelijken en/of geregistreerde partnerschappen en/of kinderen uit vorige en/of huidige relatie(s). Ex-partner(s) Kind(eren) Bent u bloedverwant van elkaar in de derde of vierde graad in de zijlinie * : 0 ja 0 nee Als het antwoord hierop ja is moet u een extra verklaring afleggen. (De gemeente Leeuwarden neemt hierover contact met u op.) Bent u minderjarig of staat u onder curatele/voogdij? 0 ja 0 nee Zo ja, de gegevens van de curator/voogd of degene(n) van wie toestemming is vereist: Hebt u het gezag over kinderen uit een voorgaand huwelijk/geregistreerd partnerschap? 0 ja 0 nee Zo ja, vul geslachtsnaam, voornamen, geboortedatum en -plaats in: * neef/nicht, neef/neef, nicht/nicht, oom/nicht, oom/neef, tante/nicht, tante/neef

4 8 Verklaring aanstaande partner 2 Ik verklaar: - een geregistreerd partnerschap aan te willen gaan met: - dat bovenstaande gegevens zonder voorbehoud en naar waarheid zijn ingevuld; - geen andere huwelijken of geregistreerde partnerschappen waar ook ter wereld te zijn aangegaan dan bovengenoemd en; - de intentie te hebben om te voldoen aan de plichten verbonden aan het geregistreerd partnerschap. Handtekening 9 Gegevens voorgenomen partnerschap Tijdstip 10 Gegevens getuigen Minimaal twee, maximaal vier meerderjarige getuigen. Als u wilt dat de gemeente voor getuigen zorgt (maximaal 2) dan vult u bij de achternaam de naam van de gemeente getuige in. Hiervoor moet u een vergoeding betalen. Getuige 1 Getuige 2 Getuige 3 Getuige 4

5 11 Contactgegevens adres Telefoonnummer privé partner 1 Telefoonnummer werk partner 1 Telefoonnummer privé partner 2 Telefoonnummer werk partner 2 12 Gegevens partnerschapsregistratie Voorkeur trouwambtenaar 0 Remko Zijlstra 0 Omar Smids 0 Sietie Haagsma 0 Anna de Boer 0 Jan-Dirk van Ravesteijn 0 Thea Dijkstra 0 Regina de Jong 0 Jaap de Vries 0 Jannie Atsma 0 Geen voorkeur Keuze trouwboekje 0 Geen boekje 0 Geprint 0 Gekalligrafeerd 13 Keuze naamgebruik 0 Alleen de eigen naam 0 Eerst de eigen naam, gevolgd door de naam van de partner 0 Alleen de naam van de partner 0 Eerst de naam van de partner, gevolgd door de eigen naam Bijlagen Voeg kopieën van geldige legitimatiebewijzen van aanstaande partners en getuigen toe. In te vullen door de ambtenaar van de burgerlijke stand ontvangst