PIJNKLINIEK OLV van Lourdes Ziekenhuis Waregem vzw

Transcriptie

1 Pagina 1 van 6 PIJNKLINIEK OLV van Lourdes Ziekenhuis Waregem vzw EPIDURALE INFILTRATIES BELANGRIJK!! GELIEVE DEZE BROCHURE STEEDS MEE TE BRENGEN BIJ ELKE BEHANDELING OP DE PIJNKLINIEK EN BIJ ELKE CONSULTATIE

2 Pagina 2 van 6 EPIDURALE INFILTRATIES Geachte patiënt, We vragen u voordat de behandeling plaats vindt om deze infobrochure en informed consent aandachtig door te nemen. Het is immers ons doel om op multidisciplinaire wijze uw pijn draaglijker te maken en uw levenskwaliteit te bevorderen. De behandeling is in de eerste plaats gericht op de behandeling van de symptomen of pijnklachten. Voor bijkomende vragen over de behandeling kan u steeds terecht bij uw behandelende arts en de pijnverpleegkundigen. Dit kan via het nummer 056/ Algemene info over de behandeling Bij deze behandeling zal een ontstekingswerend middel en een kortwerkend verdovend middel worden ingespoten in de epidurale ruimte waardoor een deel van de prikkels worden uitgeschakeld, waardoor de pijn kan verdwijnen of verminderen en waarbij de zenuw zijn eigenlijke functie blijft behouden. EPIDURALE infiltraties hoge en lage rug Voor deze behandeling moet u neerzitten en wordt u gevraagd om voorover te buigen zodat u een kromme rug maakt. De arts zal eerst uw huid ontsmetten, wat koud kan aanvoelen, en dan de huid verdoven op de prikplaats wat als een prikkelend tot branderig gevoel kan ervaren worden. Daarna wordt de naald in de middellijn van de rug opgevoerd tot in de epidurale ruimte, een ruimte tussen de ruggenwervels en het ruggenmerg en worden de geneesmiddelen ingespoten. EPIDURALE infiltraties hals Bij deze behandeling zal de verpleegkundige eerst een infuus plaatsen in uw arm. Verder moet u neerzitten op een stoeltje met een steun voor u en wordt u gevraagd om de hals te buigen. U zal in de behandelruimte ook een televisiemonitor waarnemen en een röntgentoestel dat in een hoefijzer vorm rond u wordt geplaatst. De arts zal eerst uw huid ontsmetten, wat koud kan aanvoelen, en dan de huid verdoven op de prikplaats wat als een prikkelend tot branderig gevoel kan ervaren worden. Daarna zal de naald in de middellijn van de hals opgevoerd worden tot in de epidurale ruimte. Nu zal er eerst contraststof worden toegediend om de positie van de naald te verifiëren. Daarna zullen de geneesmiddelen ingespoten worden.

3 Pagina 3 van 6 Na de behandeling Na de behandeling verblijft u even in de ontwaakruimte in een ziekenhuisbed. Uw bloeddruk en hartritme worden gecontroleerd. Als die normaal zijn mag u terug naar het dagziekenhuis. 30 tot 45 minuten daarna mag u het ziekenhuis verlaten. Indien u langer in het ziekenhuis wil blijven is dat mogelijk en zal u een (relax)zetel aangeboden worden. De dag van de behandeling doet u het best wat rustig aan gezien u wat spierzwakte kan ervaren. Uw normale activiteiten en uw werk mogen de volgende dagen hervat worden. U mag op de dag van de behandeling niet met de wagen rijden of aan het verkeer in het algemeen deelnemen. Zorg ervoor dat u na de behandeling naar huis kan worden gebracht door een begeleider. Te verwachten resultaten en duur van behandeling De beste resultaten op lange termijn worden verkregen met een reeks van drie infiltraties. De meeste patiënten ervaren pas aanzienlijke beterschap na de tweede infiltratie. De uitstralende pijnen in arm of been kunnen met deze behandeling vaak goed verholpen worden. Pijn thv de middellijn van de rug verdwijnt niet altijd met deze behandeling. Onmiddellijk na de behandeling ervaren de meeste patiënten weinig pijn. Deze kan echter wel optreden enkele uren later omdat dan de lokale verdoving is uitgewerkt. Risico, bijwerkingen en alternatieve behandelingen Sommige patiënten ervaren pijn en lichte zwelling thv de prikplaats enkele uren na de behandeling. Hiervoor mag u eventueel een pijnstiller nemen. Als u de dagen volgend op de behandeling last heeft van extreme hoofdpijn, nekpijn, lichtschuwheid, ziek bent, koorts heeft en/of etter uit de insteekplaats loopt moet u met uw huisarts en ook met ons contact opnemen op nummer 056/ Koorts kan wijzen op een infectie die ook kan voorkomen thv de ruggenmergvliezen. Soms kan het gebeuren dat het ruggenmergvlies wordt aangeprikt. Dit kan niet altijd vastgesteld worden tijdens het prikken. Dit kan aanleiding geven tot hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid en nekpijn meestal 12 tot 24 uur later. Typisch hierbij is dat de klachten beteren bij liggen en erger worden bij rechtkomen en rondlopen. Het is dan raadzaam om platte bedrust te nemen, cola of koffie te drinken en alleszins voldoende water te drinken. Dit stimuleert immers de aanmaak van het

4 Pagina 4 van 6 hersenvocht. Indien dit type hoofdpijn optreedt neemt u best contact op met uw huisarts of de anesthesist van wacht in ons ziekenhuis. Het kan zijn dat u tijdelijk een verminderde kracht en gevoel ervaart in arm of been door het lokaal verdovingsmiddel dat wordt ingespoten. Mogelijks moet u daardoor iets langer blijven op het dagziekenhuis. Sommige patiënten kunnen een warm, blozend gevoel, zweterigheid, gejaagdheid, hartkloppingen of hoofdpijn ervaren tgv de toegediende cortisone. Patiënten met diabetes of suikerziekte volgen best hun suikerspiegel op via de huisarts of met een eigen glucometer. Zeer zeldzaam zijn er gevallen beschreven waarbij er sprake is van ernstige complicaties zoals infecties en bloedingen rond het ruggenmerg, incontinentie, toxische werking van medicaties op de zenuwen, zuurstoftekort thv zenuwen door infiltratie in een bloedvat. Dit kan leiden tot een mogelijks gedeeltelijke verlamming maar wordt slechts gezien bij minder dan 1 op behandelingen. Dit is dus uitermate zeldzaam. Alternatieve behandelingen zullen soms conservatiever of minder ingrijpend zijn en kunnen bestaan uit kinesitherapie zoals David Back therapie of DBC therapie en medicamenteuze behandelingen met pijnstillers of andere geneesmiddelen. Ook cognitieve gedragstherapie (CGT) evenals Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT) kunnen zinvolle behandelingen zijn. Meer info hierover kan u onder andere vinden op Praktische aspecten en voorbereiding U heeft de keuze tussen een gemeenschappelijke kamer of een éénpersoonskamer. Indien u een éénpersoonskamer wenst moet u dit tijdig aanvragen. Voor meer info over de kostprijs van de behandeling en kamertype kan u terecht op de inschrijvingsbalie en facturatiedienst van het ziekenhuis. U hoeft niet nuchter te zijn, een licht ontbijt kan. Uw medicatie die u thuis neemt kan u gewoon verder innemen met uitzondering van bloedverdunners (zie hieronder). Indien u voor de eerste maal komt is het noodzakelijk om een lijst of de verpakkingen mee te nemen van alle medicaties die u gewoonlijk inneemt. Gelieve ook verslagen en protocols van radiologische onderzoeken die in andere ziekenhuizen gebeurden mee te nemen. Bepaalde bloedverdunnende middelen moeten minstens 10 dagen voordien gestopt worden. Stop echter niet zelf met deze medicatie maar doe dit in samenspraak met de huisarts omdat er soms vervangende medicatie moet voorzien worden. Asaflow en aspirine moeten niet gestopt worden. Alle andere bloedverdunners wel. Enkele veel voorkomende bloedverdunners zijn Sintrom, Marcoumar, Marevan, Clopidrogel, Plavix, Efient, Ticlopidine, Ticlid, Dipyridamol, Persantine, Aggrenox, Reopro, Integrilin, Aggrastat, Brilique, Pradaxa, Arixtra, Xarelto, Eliquis, Fragmin, Clexane, Fraxiparine, Fraxodi, Innohep

5 Pagina 5 van 6 Bij pijnbehandelingen ter hoogte van de hals moet er eerst een éénmalige bloedafname gebeuren om uw bloedstolling te controleren. Hiervoor moet u niet nuchter zijn. U krijgt hiervoor een laboformulier mee en kan dit best in ons ziekenhuis laten doen zodat wij over deze uitslag beschikken alvorens de eerste infiltratie plaats vindt. Indien u bloedverdunners neemt zoals Marcoumar, Marevan en Sintrom moet u een controle van de bloedstolling laten doen 1 dag voor de eerste infiltratie ongeacht of het een infiltratie in de hals of rug betreft. U krijgt hiervoor een laboformulier mee. We vragen u om ons zeker vooraf in te lichten indien u zwanger bent gezien er met RX stralen gewerkt wordt bloedverdunnende medicaties neemt aan suikerziekte of diabetes lijdt aan epilepsie of vallende ziekte lijdt allergisch bent voor latex, kleefpleisters, een geneesmiddel, ontsmettingsmiddelen, iodium en contrastproducten lijdt aan chronische nierinsufficiëntie lijdt aan hepatitis B/C of HIV lijdt aan kanker lijdt aan hart - en vaatziekten Voor meer informatie of bij urgentie *Indien u meer uitgebreide info wil over de laatste wetenschappelijke stand van zaken dan kan u die vinden op U laat zich hierin echter best begeleiden door uw huisarts of behandelend arts gezien het doorgedreven medisch karakter ervan. *Dienst Anesthesie / Pijnkliniek Ziekenhuis Waregem OLV van Lourdes Vijfseweg 150, 8790 Waregem Dr. Ghesquière Dr. Vinck Dr. Vidts Dr. Verbrugghe Dr. Sterken Dr. Martens Dr. Biesemans 056/ tijdens de werkuren 056/ s nachts en in het weekend

6 Pagina 6 van 6 Ondergetekende geboren op huisarts GSM of Tel. Woonachtig te verklaart uitdrukkelijk Geïnformeerde toestemming 1/ voldoende geïnformeerd te zijn op een voor mij verstaanbare wijze en de uitleg omtrent de procedure en de complicaties begrepen te hebben. 2/ bijvoegde informatiebrochure epidurale infiltraties ontvangen, doorgenomen en begrepen te hebben. 3/ de gelegenheid te hebben gekregen om vragen te stellen aan de arts en hij/zij hierop voldoende en in een voor mij begrijpelijke taal geantwoord heeft. 4/ de tijd te hebben gekregen om een beslissing te nemen en een tweede opinie te vragen 5/ mijn toestemming te geven voor de hele behandeling die uit meerdere infiltraties kan bestaan op verschillende data. 6/ de arts correct en volledig te hebben ingelicht over mijn vooraf bestaande gezondheidstoestand en zijn/haar vragen hierover eerlijk te hebben beantwoord. 7/ te begrijpen dat de geneeskundige klinische praktijk geen exacte wetenschap is en dat er geen verbintenis kan worden aangegaan wat het uiteindelijke resultaat betreft. 8/ geinformeerd te zijn dat ik de behandeling op elk moment kan stopzetten en dat er dan een alternatieve behandeling kan besproken worden. 9/ geïnformeerd te zijn over de financiële gevolgen die gepaard gaan met de geplande behandeling. 10/ de namen en de contactgegevens van de artsen die ik kan contacteren in verband met deze behandeling ontvangen te hebben. Bij mij werd een epidurale infiltratie afgesproken te omcirkelen door verwijzer met eventuele vermelding van voorkeur niveau. op cervicaal niveau of CEI: op thoracaal niveau of TEI: op lumbaal niveau of LEI: Dit zal plaats vinden op volgende data en uren (enkel terugbetaald door RIZIV bij spinaal kanaal stenose lumbaal en bij postherpetische neuralgie) Eerste infiltratie: datum: uur: Tweede infiltratie: datum: uur: Derde infiltratie: datum: uur: Vierde infiltratie: datum: uur: Opgesteld te Waregem op..(in te vullen door verwijzende arts aub) in vier exemplaren waarbij de patiënt verklaart één exemplaar te hebben ontvangen. Voor akkoord Naam en handtekening patiënt Naam en handtekening verwijzende arts Naam en handtekening anesthesist