Informatiebijeenkomst Inkoop ambulante jeugdhulp 30 september uur De Drie Linden Prinsenbeek

Transcriptie

1 Informatiebijeenkomst Inkoop ambulante jeugdhulp 30 september uur De Drie Linden Prinsenbeek Opening Carien van Weezel verwelkomt iedereen, opent de bijeenkomst en geeft wethouder van Lunteren het woord. Welkom door Patrick van Lunteren Wethouder Van Lunteren hoopt op een constructieve avond met ruimte voor vragen en dialoog. Hij citeert de staatssecretaris van Rijn met wie hij die middag een bijeenkomst had: Per 1 januari 2015 begint het echte werk. Van Lunteren vraagt om gezamenlijk de schouders onder de opgave te zetten, zodat werkelijk meer met minder gedaan kan worden en de decentralisatie gekanteld wordt naar een kans. Het is een jaar van leren van en met elkaar. Allemaal met een hoger liggend doel: de zorg voor onze kinderen zo goed mogelijk organiseren en blijven verbeteren. Toelichting van Alijne Verhaar (CJG Breda) Rol van de CJG-ers en de samenwerking tussen de generalistische en specialistische (ambulante) zorg Vragen n.a.v. de presentatie 1. Waar baseert de gemeente het percentage van 80% van jeugdhulp op dat door de generalisten opgepakt kan worden? Betekent dit dat de overige 20% wordt doorverwezen? Er is een profiel opgesteld voor de generalist met competenties en vaardigheden (te vinden op de website van de gemeente Breda Aan de hand van een praktijkonderzoek is in beeld gebracht wat de meest voorkomende hulpvragen zijn (op basis van prevalentie en urgentie) en wat de grens is van het generalistisch werken. De generalisten beschikken als team gezamenlijk over de expertise, kennis en vaardigheden om in elk geval de meest voorkomende vragen op te pakken en 80% van de benodigde ondersteuning zelf uit te voeren. Waar de precieze grens ligt, zal de praktijk in de toekomst uitwijzen. 2. Hoe groot zijn de teams? Dit verschilt per gemeente. Voor Breda zijn dat momenteel vijf teams met acht à negen professionals. De komende tijd wordt daar nog extra voor geworven. Toelichting door Johan van Loenhout Beantwoording veelgestelde vragen informatiebijeenkomst 27 augustus Marktconsultatie door Johan van Loenhout Laatste versie Inkoopdocument Ambulante Jeugdhulp Begrippenlijst 1. Gaat het om de persoonlijke of om de praktijk AGB-code? Het systeem blijft ongewijzigd: een instelling gebruikt de praktijkcode en de vrijgevestigde gebruikt de persoonlijke AGB-code. Hoofdstuk 1; Inleiding 2. Hoe wordt omgegaan met de inkoop van bovenregionale ambulante jeugdhulp? De regio West Brabant Oost gaat op dezelfde wijze verder; de bovenregionale hulp wordt gezamenlijk met andere regio s ingekocht. Dit gebeurt voornamelijk op het niveau van de regio West Brabant. Het instellen van eventuele noodwetten in Den Haag komt voort uit dat de angst dat gemeenten niet voor 1 januari 2015 de jeugdhulp geregeld krijgen. De regio West Brabant West gaat er vanuit dat deze angst niet nodig is. 1

2 3. Krijgen specialistische zorgaanbieders die op bovenregionaal niveau ook andere zorg dan ambulante zorg leveren, via dit inkoopsysteem voldoende een kans? Andere regio s zijn momenteel bezig met het maken van bovenregionale afspraken. Hoe ver is de regio West Brabant Oost daarin? Dit is vergelijkbaar met andere regio s in West-Brabant (na afloop van de bijeenkomst wordt contact gelegd om meer op de details in te gaan). Hoofdstuk 2; De opdracht Geen opmerkingen. Hoofdstuk 3; Procedure en voorwaarden Eis 4: Wat houdt in deze context desgevraagd in? Het streven is om de administratieve verplichtingen voor de aanbieders te verminderen middels de huidige aanbestedingswetgeving. Enkel wanneer er twijfels bestaan over al eerder overlegde stukken wordt expliciet gevraagd om een aanvullend bewijsstuk. 5. Eis 5: De VOG kent verschillende categorieën (zoals onderwijs, gezondheidszorg, etc.). Welke categorie is vereist? In principe wordt iedere VOG geaccepteerd waarbij getoetst is op criteria 84, zijnde: Belast zijn met de zorg voor minderjarigen. 6. Kan een VOG, die is aangevraagd voor een beroepsvereniging, tevens worden gebruikt? Navraag bij het Ministerie van Veiligheid en Justitie (verantwoordelijk voor de uitgifte van de VOG) leert dat de opdrachtgever een eerdere VOG kan accepteren waarin getoetst is op categorie 84, zijnde: Belast zijn met de zorg voor minderjarigen. Om onnodig kosten te voorkomen, worden deze VOG geaccepteerd. 7. Hoelang van tevoren dient een VOG te zijn aangevraagd? Moeten alle VOG s van mensen die al in dienst zijn worden vernieuwd? De gemeente volgt hierbij de regeling van de Jeugdwet. Dit betekent dat een VOG maximaal drie maanden vóór indiensttreding bij de instelling moet zijn aangevraagd (dit wordt aangepast in het Inkoopdocument) Is een opdrachtnemer zowel verantwoordelijk als aansprakelijk voor een onderaannemer? Als een zorgaanbieder de opdracht krijgt om jeugdhulp te verlenen dan aanvaardt hij/zij daarvoor de verantwoordelijkheid en aansprakelijkheid. Indien de zorgaanbieder besluit om de onderaannemer in te schakelen voor dit traject blijft hij/zij eindverantwoordelijk en aansprakelijk voor de juiste jeugdhulpverlening door diens onderaannemer. 9. Als eenmanspraktijk moet je nee invullen bij de vraag om een VOG. Kom je dan niet door de selectie heen? De VOG betreft een Verklaring Omtrent Gedrag van een natuurlijk persoon (VOG NP). Deze vraag je individueel aan, ongeacht de rechtsvorm. Wanneer u nog niet in het bezit bent van een VOG, dan kunt u in eerste instantie nee invullen. Deze nee vormt geen uitsluiting, maar is een signaal om u een door de gemeente Breda reeds ingevuld VOG aanvraagformulier toe te sturen. Hiermee kunt u naar uw eigen gemeente gaan voor het aanvragen van een VOG. Hoofdstuk 4; Programma van Eisen ambulante Jeugdhulp Niet alle zorg die voorheen onder de AWBZ viel, wordt onder dit punt vermeld. Provinciale ambulante zorg ontbreekt bijvoorbeeld. Het betreft inderdaad geen uitputtende opsomming van alle zorg. Zorgaanbieders kunnen komen met een aanbod van alle zorg die zij bieden, ook wanneer deze hier niet wordt vermeld. 11. Heb ik het goed begrepen dat de digitale informatiemarkt een aantal categorieën betreft? Zijn dit dezelfde categorieën als in het inkoopdocument? Dan ontbreken er namelijk een aantal. 2

3 Samen met u willen we graag ontkokeren. U kunt daarom zoveel categorieën en onderwerpen noemen als u wilt. De regio West Brabant Oost stelt aan de hand daarvan een werkbare en duidelijke categorie- indeling op Momenteel is voor de basis- en specialistische GGZ een DSM-IV diagnose vereist om als cliënt voor een vergoeding in aanmerking te komen. Blijft dit zo? Bij de basis GGZ is de zorgvraag leidend en is een DSM-IV diagnose niet meer nodig. Dit is wel het geval bij specialistische GGZ. 13. Wie maakt aanspraak op respijtzorg en wanneer? Waar ligt de grens? In tegenstelling tot de huidige wetgeving heeft iemand straks geen aanspraak meer op zorg, maar bepaald de generalist in overleg met ouders en jeugd welke zorg nodig is. Wat betreft respijtzorg wordt tevens gekeken naar de behoefte van het gezin en/of de jeugdige en wordt beargumenteerd waarom deze zorg wel of niet wordt ingezet. Het is mogelijk dat de generalist hiervoor het regionaal adviesteam raadpleegt. Deze zorgvorm is een individuele voorziening (een beschikking kan worden aangevraagd). 14. Hoe worden de eigen werkzaamheden gemonitord als 80% van de jeugdhulp wordt geboden door het CJG? Het profiel van de generalist jeugdhulp, opgesteld door de regio West Brabant Oost (zie voor het document), vormt de basis voor het generalistisch jeugdteam vormt een overgangsjaar. In dit jaar wordt goed gekeken naar de overgang tussen generalistische en specialistische jeugdhulp Wordt alleen de behandeling uitgevoerd volgens het Protocol Dyslexie Diagnostiek en Behandeling of ook de diagnose? De gehele behandeling inclusief de diagnose vindt plaats volgens het Protocol (wordt aangepast in het Inkoopdocument). Bij verwijzing van EED wordt eerst een diagnose gesteld. Het kan zijn dat er geen behandeling volgt Bij dit punt ontbreekt de mogelijkheid om in groepen te werken. Als een zorgaanbieder de zorg slim kan organiseren middels het werken in groepen, kan hij een dergelijk aanbod te allen tijde doen. 17. De eerste zin van dit punt is onduidelijk, kan deze aangepast worden? De zin wordt aangepast en verduidelijkt in het inkoopdocument. 18. P. 22. Het behandelplan dient binnen 48u schriftelijk vastgelegd te zijn. Dat lijkt me geen reële verwachting. Dit beamen wij. Voor het behandelplan kan tevens algemeen plan gelezen worden. De term wordt aangepast in het inkoopdocument. Hoofdstuk 5; De aanmelding Eis 12: Is het mogelijk om de overeenkomst te beëindigen als er geen overeenstemming wordt bereikt? Tussentijdse opzegging is mogelijk van beide kanten. 20. Eis 27: Wordt de genoemde hoofdbehandelaar ook gecontracteerd als specialist? De minister heeft een lijst opgesteld van de specialisten die als hoofdbehandelaar worden aangemerkt. Deze lijst is ruimer dan de huidige lijst van CZ. De gemeente hanteert de lijst van de minister. 21. De procedure van verwijzing is nog niet duidelijk. Volgt er nog een tussenstap na de verwijzing door de huisarts, zoals de bekrachtiging door de gemeente? Mag de zorg pas worden gestart na ontvangst van de beschikking? De huisarts geeft een verwijzing. De zorgaanbieder naar wie is doorverwezen geeft dit door aan het Wmokantoor (het Wmo-kantoor is het administratiekantoor dat in opdracht van de regio West Brabant Oost facturen beoordeelt en betaalt). De verwijzing geeft recht op het beginnen van het zorgtraject. Er kan direct gestart worden met de begeleiding of behandeling. Een eventuele beschikking wordt tevens achteraf gegeven. 3

4 22. Eis 17: Verwijzing met een rechtsgeldige beschikking; zijn de geautoriseerde verwijzers die rechtstreeks mogen verwijzen de huisartsen en de jeugdartsen? Dat klopt, inclusief de medisch specialisten en de generalisten Jeugdhulp. 23. Aan diverse eisen is voor een eenmanszaak lastig te voldoen (aparte contactpersoon, cliëntenraad, regelmatig rapporteren, vertrouwenspersoon, e.d.). Het is onze bedoeling om geen enkele aanbieder uit te sluiten. Dit zal worden aangepast in het inkoopdocument. Als u zaken tegenkomt die niet werkbaar zijn, verzoeken wij u om die aan ons kenbaar te maken via het adres jeugzorg@breda.nl. De gemeente is verplicht om zelf een onafhankelijke vertrouwenspersoon aan te stellen in het kader van de jeugdhulp. Het intensief overleg voeren met de generalist is overigens een eis die ook voor eenmanszaken geldt. 24. Eis 40: Iedere zorgaanbieder heeft zijn eigen cliëntensysteem. Komt er vanaf 1 januari 2015 een algemeen rapportagesysteem? Er wordt momenteel door de GGD onderzocht welke gegevens nodig zijn voor de basismonitoring. Binnen twee maanden wordt een trial uitgevoerd met een aantal zorgaanbieders. Aan de hand van deze resultaten wordt bekeken hoe een nieuw systeem vorm gegeven kan worden. 25. Eis 67: In de vorige versie was een bepaalde klachtenprocedure opgenomen. Is deze nu van de baan? Deze procedure blijft bestaan, maar wordt aangepast in het inkoopdocument. Als een klacht gegrond wordt verklaard door de daarvoor aangewezen inspectie, wordt de selectieovereenkomst met de zorgaanbieder tijdelijk opgeheven. Na een tweede gegrond verklaarde klacht wordt de overeenkomst ontbonden, tenzij de inspectie aangeeft dat de directe ontbinding gewenst is Hoe wordt omgegaan met langdurige dyslexietrajecten? Wij werken met DVA en declareren niet standaard eens in de vier werken. Het Wmo-kantoor verricht voor de regio de administratie. Zij bekijken of de ingediende declaraties matchen met de indicaties. Wanneer een zorgaanbieder niet binnen vier weken kan declareren omdat de behandeling doorloopt, schuift het recht op het indienen van declaraties tevens door en wordt u later betaald. 27. Zorgaanbieders die werken met DBC s zijn niet gewend om maandelijks te factureren. Krijgen wij gegarandeerd betaald, ook als wij aan het einde van het jaar met een pakket aan DBC s komen? Zie antwoord vraag Hoe wordt omgegaan met overloop DBC s? De zorgaanbieders hebben een brief ontvangen dat het omzetplafond omlaag gaat, omdat de zorg vergoed gaat worden door de gemeente. Onze omzet wordt nu berekend op basis van het aantal geopende DBC s. Bij het openen van een DBC is onbekend hoe lang een behandeling gaat duren en hoeveel deze gaat kosten. Aangezien DBC s pas na één jaar worden gedeclareerd; hoe houdt de gemeente dit proces en het beschikbare budget in de gaten? Uiteraard wordt dit proces gemonitord. Samen zal het leerproces en de uiteindelijke transformatie aan worden gegaan. 29. Via welk systeem moeten DBC s worden ingediend? Er bestaan drie verschillende mogelijkheden om te declareren. De gemeente heeft daarin nog geen vorm bepaald. U hoort zo spoedig mogelijk welke optie wordt gekozen. 30. Verzoek: Kan er bij de keuze voor een bepaald systeem in ieder geval gezorgd worden voor uniformiteit in de hele regio? Dit kan geregeld worden voor de regio West Brabant Oost. Omdat de gemeente Breda beschikt over een uniek systeem, zullen de zorgaanbieders uit andere regio s hier vooralsnog niet mee kunnen werken. Wellicht kan dit in de toekomst wel. 31. In andere regio s vindt er een discussie plaats over de hoogte van de tarieven. De landelijke afspraak is dat 15% bezuinigd moet worden. Veel zorgaanbieders leveren al voor 5% onder het NZA-tarief. Dit betekent dat de tarieven over een paar jaar wellicht 20% onder het NZA-tarief komen te liggen. Dit valt helaas lastig te voorspellen. Het is tevens mogelijk dat de structuur van de NZA-tarieven op termijn wordt verlaten. Op dit moment houden wij in de hele regio West Brabant dezelfde tarieven aan en passen we alleen de korting toe die ons door het Rijk is opgelegd. 4

5 Mogen gegevens voor ambulante jeugdhulp geanonimiseerd worden? Wat betreft de residentiële jeugdhulp is dit toegestaan. Het Rijk had een gegevensoverdracht aan de gemeenten toegezegd, maar het lijkt er op dat wij deze niet meer krijgen. Het is voor ons echter belangrijk om een idee te krijgen van de aantallen jeugdigen die recht hebben op zorg of voor wie de zorg af loopt. Wij vragen uw steun bij het overdragen van de gegevens van gezin en/of jeugdigen die u begeleidt of behandelt. Daarvoor kunt u toestemming vragen aan de ouders of de jongere. Afsluiting Carien van Weezel dankt alle aanwezigen voor hun komst, sluit de bijeenkomst en nodigt iedereen uit voor de aansluitende netwerkborrel. 5