Cascais 2015 Overeindse dagen
|
|
- Maarten Smet
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Cascais 2015 Overeindse dagen
2 Robin van Kempen, orthopedisch chirurg Marijn van den Besselaar, orthopedisch chirurg Ralf Bollen, huisarts Son en Breugel
3 Richtlijnen NHG en NOV Indicaties, diagnostiek, verwijzen en behandelopties bij knieklachten Jong naar oud Acuut naar chronisch Grijs gebied => Samenwerking 1 e +2 e lijn
4 Waar hebben we het over? knieletsels per jaar in NL Incidentie knieklachten in huisartspraktijk 13,7 per 1000 patienten traumatisch en niettraumatisch (Belo et al, 2010) 5,3 per 1000 traumatische knieklachten (van der Linden 2004) Acuut meniscusletsel 2 per 1000
5 36% contusie 21% distorsie 25% collateraal bandletsel 17% meniscus of kruisbandletsel 22% gemengd letsel Helft eenmalig behandelcontact 12% chirurgische ingreep
6
7 Kastelein M, Wagemakers HPA, Luijsterburg PAJ, Berger M, Koes BW, Bierma-Zeinstra SMA. De waarde van anamnese en lichamelijk onderzoek bij het diagnosticeren van traumatisch knieletsel. Huisarts Wet 2008a;51: % van de patienten binnen 5 weken bij de huisarts had op MRI intra-articulair letsel Beloop: na 1 jaar 83% herstel waarvan 28% volledig gemiddeld na 5 maanden 19% werd verwezen naar tweede lijn
8 De richtlijnen Hoe heurt het eigenlijk? Richtlijn artroscopie knie NOV 2011 Standaard traumatische knieproblemen NHG 2010
9
10 Anamnese NHG Ontstaan van klachten, aard van het trauma Lokalisatie van de klachten Zwelling Slotklachten Instabiliteit (sgevoel) Beperkingen in ADL, werk en/of sport NOV Idem
11 . Kastelein M, Wagemakers HPA, Luijsterburg PAJ, Berger M, Koes BW, Bierma-Zeinstra SMA. De waarde van anamnese en lichamelijk onderzoek bij het diagnosticeren van traumatisch knieletsel. Huisarts Wet 2008a;51:
12 Lichamelijk onderzoek NHG Hydrops vs hemartros pijn bij palpatie van de mediale en laterale collaterale band en asdrukpijn; beperkingen van de bewegingsuitslag (bij een slotstand kan de gebogen knie actief noch passief worden gestrekt of gebogen) pijn of instabiliteit bij valgiseren van de licht gebogen knie. (Andere testen, zoals stabiliteit- en meniscustesten, worden niet geadviseerd) NOV Functie actief en passief Hydrops Drukpijn gewrichtspleet, drukpijn mediale epicondyl, fubulakop, patella Patellar apprehension Patella schuifpijn Stabiliteit, mediaal, lateraal, voorachterwaarts, rotatoir Meniscustesten Strekapparaat
13 Lichamelijk onderzoek McMurray Sensitiviteit 50% Specificiteit 70% (Meserve et al 2008). Appley Sensitiviteit 5%, Specificiteit 94%, (Fowler 1989) Drukpijn gewrichtsspleet Sensitiviteit 76%, Specificiteit 77% (Meserve et al)
14 Drukpijn gewrichtsspleet + McM Sensitiviteit 93%, Specificiteit 92% (Meserve et al) Geen enkele op zichzelfstaande meniscustest is accuraat genoeg in het het diagnostiseren van meniscusletsel
15 Lachman Sensitiviteit 85%, Specificiteit 94% (Benjaminse et al 2006) Voorste schuiflade Sensitiviteit 55%, Specificiteit 92%, (Benjaminse et al 2006) In ervaren handen?
16 De orthopedisch chirurg herkende 94% van de VKB rupturen na anamnese en lichamelijk onderzoek De huisarts herkende 62%, en misclassificeerde het letsel in 23% Physical examination appeared to have no additional value for the primary care physician.
17 Aanvullend onderzoek NHG NOV Meestal niet nodig alleen bij verdenking fractuur Patienten ouder dan 50, belaste X Vraag bij jongere patienten uitsluitend een X aan op verdenking fractuur MRI aanbevolen bij patienten < 50 jaar tenzij.trauma, hydrops en verende extensiebeperking!
18 Meniscusletsel mediaal Sensitiviteit 93% Specificiteit 88% Meniscusletsel lateraal Sensitiviteit 79% Specificiteit 96% VKB Sensitiviteit 94% Specificiteit 94% Hoge acuratesse mbt vaststellen intra-articulaire pathologie
19 Aanvullende preoperatieve diagnostische waarde
20 Stelling Er is meerwaarde van door de huisarts aangevraagd MRI-onderzoek
21 Huisarts. Minder verwijzingen naar tweede lijn? Overbelasting MRI capaciteit? Meer onnodige verwijzingen naar de tweede lijn? Kan beelden niet zien/interpreteren Onderbouwing bij afwachtend beleid Orthopedisch chirurg. Ervaring van de onderzoeker speelt een belangrijke rol voor de accuratesse van de diagnose Interpretatie van MRI bevindingen kan lastig zijn Prevalentie van de aandoening..
22 DAMASK studie 2008; Direct Accces to Mri Assesment for Suspect Knees Verwijzing Orthopedisch chirurg vs MRI door HA en Verwijzing naar Orthopedisch chirurg Aantal verwijzingen naar tweede lijn verminderde niet Huisartsen meer zelfverzekerd in diagnose en behandelstrategie In de MRI groep werd vaker en op korter termijn een scopie uitgevoerd Hogere quality of life-scores in MRI groep
23 Kosten effectief?
24 Standaard traumatische knieproblemen NHG 2010 Er zijn onvoldoende redenen om MRI onderzoek door de huisarts aan te bevelen De huisarts MRI kan een plaats gaan krijgen in een transmurale setting
25 Stelling De meeste traumatische knieklachten hebben een gunstig beloop en kunnen door de huisarts worden behandeld. (NHG standaard traumatische knieproblemen)
26 Gunstig beloop? Overweeg bij aanhoudende klachten verwijzing?
27 Knie op slot? Binnen 2 weken een scopie MCL letsel gunstig beloop indien brace Brace/gipskoker immobilisatie verkleint recidiefkans bij patellaluxatie Pivoterend sporten met een afwezige kruisband vergroot kans op additionele schade
28 Artroscopie van de knie is een invasieve procedure maar biedt directe visualisatie van vrijwel all structuren in de knie, betrouwbaar stabiliteitsonderzoek en kan therapeutisch zijn
29 Echter 27-61% van de scopieen wordt geen therapeutische ingreep verricht.. Negatieve scopie Diagnostische scopie MRI kan diagnostische scopieen voorkomen en mogelijk tot kostensparing leiden naast een reductie in morbiditeit
30 Degeneratieve meniscusscheur Horizontale of flapscheuren in een meniscus met degeneratieve veranderingen waarbij de symptomen geleidelijk zijn ontstaan MRI bij gonartrosis 80% meniscusletsel Er zijn aanwijzingen dat resectie van degeneratieve scheuren leidt tot minder voorspelbare resultaten Grotere kans op versnelde artrosis, groter kans op complicaties bij prothesiologie als kort daarvoor een scopie is verricht.
31 Conservatieve therapie heeft de voorkeur bij degeneratieve scheuren zonder mechanische obstructies
32 Meniscusletsel betekent niet altijd meniscectomie MRI is het huidige veilige, beschikbare, goedkoper alternatief voor een diagnostische artroscopie Bij patienten ouder dan 50 jaar is er geen indicatie voor routinematig gebruik van MRI Scopische nettoyage is niet zinvol bij artrosis, tenzij evidente mechanische klachten en is derhalve geen therapeutische ingreep
33
34
35 Jaarprevalentie 22,6 per 1000 Sterke toename na 50 e jr, vooral bij vrouwen Meest voorkomende chronische gewrichts-aandoening
36 Brabant heeft een bovengemiddeld hoge prevalentie van artrose (nationaalkompas zorg 2013)
37
38 genetische factoren constitutionele factoren vrouwelijk geslacht, veroudering, overgewicht lokale biomechanische factoren As-afwijkingen, dysplasie werkgerelateerde belasting en knietrauma s
39
40
41
42 1. ernst van de klachten 2. ernst afwijking 3. leeftijd 4. been-as 5. gewicht 6. activiteiten
43
44 NHG-Standaard Niet-traumatische knieklachten 2010 Knieartrose is een klinische diagnose In de huisartsenpraktijk wordt beeldvormend onderzoek niet aanbevolen Stimuleren van een actieve leefstijl met voldoende beweging Voedingssupplementen (glucosamine, chondroïtine) worden niet aanbevolen
45 Aanpassing belasting fietsen ipv wandelen loophulpmiddel gewichtreductie
46 Significant effect van oefentherapie op pijn en functioneren vergeleken met geen therapie Er is onzekerheid over de klinische relevantie van deze effecten. VAS pijn VAS functie 2pnt 1,5pnt systematische review van (Uthman 2013) netwerk meta-analyse (NMA) uitgevoerd naar effectiviteit van verschillende vormen van oefentherapie vergeleken met geen oefentherapie.
47
48 Literatuur: Meerdere injecties in hetzelfde gewricht is veilig Infectie risico 1: Aanbevolen interval 3md Gemiddelde duur klachten reductie 24wk Flushing 5% Diabetes: intra-articulaire steroïd injecties weinig-geen effect op de glycaemie Weke delen of peri-tendinogene injecties kunnen hyperglycaemie geven die 5 tot 21 dagen kunnen aanhouden.
49
50 Supplement dat visco-elastische eigenschap kraakbeen verbetert Tegenwoordig synthetisch Effectiviteit (nog) niet bewezen Niet vergoed door ZV Waarschijnlijk even effectief als corticostroïd injectie
51 e
52
53 (valgiserend)
54 (valgiserend)
55
56
57
58
59
60 Indicatie: Leeftijd <60jr < 50% gewrichtspleet versmalling O-been >5gr Pijn aan één compartiment Actieve levensstijl VKB lestel met instabiliteit en mediale arthrose
61 Voordeel: Behoud eigen knie/biomechanica/proprioceptie Geschikt voor beroepen met zware belasting Conversie naar TKP geeft vergelijkbare resultaten als primaire TKP
62 Voordeel: Behoud eigen knie/biomechanica/proprioceptie Geschikt voor beroepen met zware belasting Conversie naar TKP geeft vergelijkbare resultaten als primaire TKP Nadeel: Zware operatie Uitstel operatie TKP ca 10-15jr Langdurig herstel 3-6md Risico s: vaatletsel, compartiment syndroom Pseudoarthrose. (Rokers 18md tot consolidatie)
63
64 Indicatie Leeftijd >55jr Varus beenas tgv slijtage Slijtage aan maar één compartiment Slijtage >50% van originele gewrichtsspleet Geen ligamentaire letsels (VKB intact)
65 Voordeel: Behoud deel eigen biomechanica en proprioceptie Snel herstel
66 Voordeel: Behoud deel eigen biomechanica en proprioceptie Snel herstel Nadeel: prothese Lastige positionering risico op over-correctie beenas Kans op luxatie insert Uitkomst van conversie naar totale knieprothese matig
67
68 Voordeel: Geen beperkingen door as afwijkingen Alle compartimenten aangepakt Nadeel: KUNST knie Volledig andere biomechanica Veranderde belastbaarheid
69
70 Verwachtingen van patiënt
71 Gewichtsafname?
72 Gemiddelde toename van 6,4kg in de eerste twee jaar na plaatsen TKP Toename gewicht door prothese 220gram
73
74 Functioneren Patiënten met een TKP ervaren substantiële functionele beperking in vergelijking tot patiënten van vergelijkbare leeftijd en geslacht* Does Total Knee Replacement Restore Normal Knee Function?Noble, Philip C PHD*. Clinical Orthopaedics & Related Research:February Volume Issue - pp
75 Functioneren Patiënten met een TKP ervaren substantiële functionele beperking in vergelijking tot patiënten van vergelijkbare leeftijd en geslacht* zwemmen, golfen, fietsen, ballroom dansen, wandelen
76 Functioneren Patiënten met een TKP ervaren substantiële functionele beperking in vergelijking tot patiënten van vergelijkbare leeftijd en geslacht* zwemmen, golfen, fietsen, ballroom dansen, wandelen knielen, zijwaarts bewegen, draaien, gewicht dragen, tennis, tuinieren en seksuele activiteiten
77 Pijn halveert in de eerste 3 maanden Afname pijn: 4 punten (VAS) Één jaar post-op heeft 13% nog VAS >4 In afwezigheid van complicaties Hiervan heeft 55% een significante afname van klachten in 3 jaar volgend op de ingreep zonder interventie 1 A conservative approach is feasible in unexplained pain after knee replacement: a selected cohort study. Elson DW, Brenkel IJ.J Bone Joint Surg Br Aug;89(8): Prediction of persistent pain after total knee replacement for osteoarthritis. Lundblad H, J Bone Joint Surg Br Feb;90(2):
78 Pijn Patiënt factoren Preoperatieve pijn 1 / fantoompijn depressie 1 Angststoornis 1 Leeftijd <60jr perceptie van pijn 2 Chirurgische fouten Infectie, Hip /spine disorders
79 Verwachtingen van patiënt Vooraf bestaande functie beperkingen
80 Verwachtingen van patiënt Vooraf bestaande functie beperkingen Complicaties
81 Reactie weke delen normaal eerste 3-6md Relatieve rust / trager opbouwen Koelen Wijziging in weke delen aspect Roodheid / pijn / functiebeperking Wondlekkage
82 Reactie weke delen normaal eerste 3-6md Relatieve rust / trager opbouwen Koelen Wijziging in weke delen aspect Roodheid / pijn / functiebeperking Wondlekkage Bij twijfel altijd contact opnemen met behandelaar!!
83
84
85 Risico op diepe infectie
86 Risico op diepe infectie Wat maakt een prothese infectie bijzonder
87 Risico op diepe infectie Wat maakt een prothese infectie bijzonder Kans op genezing
88 Risico op diepe infectie Wat maakt een prothese infectie bijzonder Kans op genezing Mortaliteit
89 Revisie prothesiologie bij chronische infecties is geassocieerd met een vijfvoudige mortaliteit in vergelijking met aseptische revisies. 5jr mortaliteit 25.9% vs 12.9%
90 Bij twijfel over wondgenezing altijd overleggen of insturen NOOIT blind starten met antibiotica Vroegtijdige behandeling is invasief maar heeft goede uitkomst Laattijdige behandeling is zeer invasief, heeft een hoge 5 jaars mortaliteit en leidt frequent tot ernstige morbiditeit
91 Bij twijfel over wondgenezing altijd overleggen of insturen NOOIT blind starten met antibiotica Vroegtijdige behandeling is invasief maar heeft goede uitkomst Laattijdige behandeling is zeer invasief, heeft een hoge 5 jaars mortaliteit en leidt frequent tot ernstige morbiditeit
92 Bij twijfel over wondgenezing altijd overleggen of insturen NOOIT blind starten met antibiotica Vroegtijdige behandeling is invasief maar heeft goede uitkomst Laattijdige behandeling is zeer invasief, heeft een hoge 5 jaars mortaliteit en leidt frequent tot ernstige morbiditeit
93 Bij twijfel over wondgenezing altijd overleggen of insturen NOOIT blind starten met antibiotica Vroegtijdige behandeling is invasief maar heeft goede uitkomst Laattijdige behandeling is zeer invasief, heeft een hoge 5 jaars mortaliteit en leidt frequent tot ernstige morbiditeit
94 niet-functionerende / chronisch geïnfecteerde protheses Voor alle patiënten met blijvende klachten na knie- /heup- prothese. Locatie: Catharina ziekenhuis. Dé enige plek in de regio waar mensen met dit ziektebeeld terecht kunnen voor diagnostiek, advies en behandeling.
De knie van diagnostiek naar behandeling
De knie van diagnostiek naar behandeling Marienke van Middelkoop Afdeling Huisartsgeneeskunde, Erasmus MC Rotterdam Knieklachten In 2012: 6.4% in fysiotherapie praktijk 13.7 per 1000 patiënten per jaar
Nadere informatieKlinisch uur orthopedie: de knie
Klinisch uur orthopedie: de knie (zinvol onderzoek door de huisarts ) Rob Ariës, orthopeed, Peter van der Lugt, Mariët Bosselaar, huisartsen Leerdoel Beter inzicht in differentiaal diagnostiek Beter inzicht
Nadere informatieDe NHG-Standaard Traumatische knieproblemen (eerste herziening): samenvatting
Richtlijnen De NHG-Standaard Traumatische knieproblemen (eerste herziening): samenvatting L. Willem Draijer, Janneke N. Belo, Hans F. Berg, Roeland M.M. Geijer en A.N. Lex Goudswaard Gerelateerd artikel:
Nadere informatieAanpak van acute knieletsels in de eerste lijn. Dr. Bex Steven Huisarts/sportarts KSTVV Lotto-Belisol
Aanpak van acute knieletsels in de eerste lijn Dr. Bex Steven Huisarts/sportarts KSTVV Lotto-Belisol Anatomie Anatomie Anatomie Anatomie Algemeen Goede anamnese! ontstaansmechanisme van het letsel begrijpen
Nadere informatieSport Specifieke Blessure Begeleiding
Sport Specifieke Blessure Begeleiding Week 8. Knierevalidatie Acute knie 300.000 knie letsels per jaar Aandoeningen contusie / distorsie hydrops heamartros meniscus kruisbanden / collaterale banden Acute
Nadere informatieKnie Artrose. Saskia Wiersma- Tuinstra. Orthopedisch chirurg. www.rijnlandorthopedie.nl
Knie Artrose Saskia Wiersma- Tuinstra Orthopedisch chirurg 1 Inleiding q Artrose meest voorkomende gewrichtsaandoening in Nederland q Gonartrose meest voorkomende beroepsziekte aan de onderste extremiteit
Nadere informatieCHAPTER 8. Samenvatting
CHAPTER 8 Samenvatting Samenvatting 8. Samenvatting Hoofdstuk 1 is een algemene introductie. Doel van dit proefschrift is om de kosten en effectiviteit van magnetische resonantie (MR) te evalueren indien
Nadere informatieOnderwijsmateriaal voor toetsgroepen
Traumatische knieproblemen: 1. Toelichting op de module 1 Deze module is gebaseerd op de NHG-Standaard van maart 2010. In de NHG-Standaard Traumatische knieproblemen worden aanbevelingen gedaan over het
Nadere informatieHeup- en kniepathologie: 1ste lijnsaanpak. Dr Mike Tengrootenhuysen
Heup- en kniepathologie: 1ste lijnsaanpak Dr Mike Tengrootenhuysen Inleiding Heup Knie FAI Coxartrose Meniscusscheur Voorste kruisband Bursitis ruptuur Patellofemorale klachten Gonartose trochanterica
Nadere informatieGonartrosis; degeneratieve knieproblemen Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant. Aanleiding. Doelstelling. Definitie
Gonartrosis; degeneratieve knieproblemen Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Aanleiding Veel patiënten met degeneratieve knieproblemen zijn daarmee niet bekend bij de huisarts; inschatting
Nadere informatieAcute Knie en Enkel in de huisartsenprak3jk. Huisartsendag LangeLand ziekenhuis 19 april 2011
Acute Knie en Enkel in de huisartsenprak3jk Huisartsendag LangeLand ziekenhuis 19 april 2011 De acute knie Knie: anatomie Knie: anamnese Tijds3p en aard trauma (mate inwerkend geweld, rota3e vs hyperextensie
Nadere informatieHoogeveen, april
Hoogeveen, april 2013 1 Achtergronden bij casusschets Casusschets 1 Antwoord 2: Neen. Zie WA pg 1, Bandletsel, onder verwijzen. NB: lees ipv Derhalve verwijzen... : Dan eventueel verwijzen... Ook geen
Nadere informatieKNIE OKTOBER Kliniek Zestienhoven
BASISCURSUS ARBOARTSEN KNIE OKTOBER 2013 Anatomie functie stabiliteit kraakbeen meniscus slijmvlies kniebanden Hoffa musculatuur quadriceps hamstrings popliteus gastrocnemius Knie anatomie Quadriceps:
Nadere informatieGewrichtsprothese en Antibioticaprofylaxe
Gewrichtsprothese en Antibioticaprofylaxe Uitgangspunt Algemeen CBO Richtlijn Diagnostiek en Behandeling van heup- en knieartrose Hematogene infecties van prothesen komen waarschijnlijk voor met een incidentie
Nadere informatieInterline Orthopedie Achtergronden casusschetsen
Interline Orthopedie Achtergronden casusschetsen 25 maart 2002 Casusschets 1 (Guus Janus) Antwoord 2: Neen. Zie WA pg 1, Bandletsel, onder verwijzen. NB: lees ipv Derhalve verwijzen... : Dan eventueel
Nadere informatieDiagnostiek Kliniek: anamnese: aard letsel (hoogenergetisch?), pre-existente afwijkingen, aard en tijdsduur zwelling, belastbaarheid
T-III Acuut enkelletsel Inleiding Het inversietrauma van de enkel is met een geschatte incidentie van 425.000 gevallen per jaar in Nederland waarschijnlijk het meest voorkomende letsel van het bewegingsapparaat.
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/35462 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/35462 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Huétink, Kasper Title: Knee complaints and prognosis of osteoarthritis at 10 years
Nadere informatieINTERLINE Orthopedie 2014 oktober 2014 ACHTERGRONDEN BIJ DE CASUSSCHETSEN INCLUSIEF LEERDOELEN EN STELLINGEN
INTERLINE Orthopedie 2014 oktober 2014 ACHTERGRONDEN BIJ DE CASUSSCHETSEN INCLUSIEF LEERDOELEN EN STELLINGEN Inleiding Dit is het tweede Interlineprogramma Orthopedie, het eerste dateert uit 2002. Het
Nadere informatieKnieproblemen: samenwerking met de fysiotherapeut
Knieproblemen: Samenwerking met de fysiotherapeut 1. Toelichting Deze module is gebaseerd op NHG Standaard Niet-traumatische knieproblemen bij kinderen en adolescenten van juni 2009 en op NHG Standaard
Nadere informatieBeeldvorming bij acute knieletsels
Beeldvorming bij acute knieletsels Dr. Mattias Spaepen Dr S Verhamme, Dr R Visser, Dr G Vandenbosch, Dr M Palmers, Dr P Grouwels, Dr A Rappaport Radiologie, St-Trudo Ziekenhuis Beeldvorming bij acute knieletsels
Nadere informatieArtroscopie van de knie: indicatie en behandeling
Artroscopie van de knie: indicatie en behandeling INITIATIEF Nederlandse Orthopaedische Vereniging IN SAMENWERKING MET Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie Nederlandse Vereniging voor Heelkunde
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 16L Fase A Titel Kniepijn Onderwerp Laesie mediale meniscus linker knie. Inhoudsdeskundige Dr. P.D.S. Dijkstra, orthopedisch chirurg Technisch verantwoordelijke Drs. S. Nadery Drs. E.M. Schoonderwaldt
Nadere informatieCasus 2. Vrouw van 22 jaar Zij is net afgestudeerd als kapster, sinds een half jaar werkzaam bij groot kappersbedrijf.
Vrouw van 22 jaar Zij is net afgestudeerd als kapster, sinds een half jaar werkzaam bij groot kappersbedrijf. Klachten: Heeft knieklachten m.n. links al langere tijd, die nu zij aan het werk is zijn toegenomen.
Nadere informatieOverbelastingsblessures van de knie. Beleid bij topsporters
Overbelastingsblessures van de knie Beleid bij topsporters Lateraal Tractus ileotibialis frictie syndroom Degeneratieve laterale meniscuslaesie Strain/tendinopathie biceps femoris LCL-laesie Entrapment
Nadere informatieBehandeling. Haemarthros Behandeling
10-Chirurgie 4.5 01-06-2005 09:45 Pagina 69 69 4.5 Knieletsel P.A.M. Vierhout Het is zondagmiddag, het voetbalseizoen is begonnen. Een 22-jarige jongeman komt met een van pijn vertrokken gezicht bij de
Nadere informatiePosterolaterale hoek letsels
Posterolaterale hoek letsels Dr. Peter Van Eygen 04-11-2014 CAMPUS HENRI SERRUYS Inleiding Vaak niet herkend J. Hughston: You may not have seen posterolateral corner injuries, I can assure you that they
Nadere informatieBetekenis van anamnese en lichamelijk onderzoek voor het vaststellen van mediaal collateralebandletsel van de knie in de huisartsenpraktijk*
Betekenis van anamnese en lichamelijk onderzoek voor het vaststellen van mediaal collateralebandletsel van de knie in de huisartsenpraktijk* Marlous Kastelein, Pim A.J. Luijsterburg, Harry P.A. Wagemakers,
Nadere informatieDe Knie. diagnostische testen. Mark Vongehr Fysiotherapeut/manueeltherapeut. presentatie knie 20-09-07 medisch centrum aarveld
De Knie diagnostische testen Mark Vongehr Fysiotherapeut/manueeltherapeut Het blijkt, dat met de anamnese, lichamelijk onderzoek en röntgenfoto de diagnose van knieklachten in 83% van de gevallen correct
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/43013 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Hofstede, S.N. Title: Optimization of care in orthopaedics and neurosurgery Issue
Nadere informatieScoringslijst voor de praktijk
Stichting Verenigde Universitaire Huisartsopleidingen Domus Medica, Postbus 20072, 3502 LB UTRECHT tel. (030) 280 60 90; fax (030) 280 60 99 internet: www.svuh.nl Scoringslijst voor de praktijk 5. KNIEKLACHTEN
Nadere informatieGonarthrose: van scharnierprothese tot uni-compartimentele prothese
Gonarthrose: van scharnierprothese tot uni-compartimentele prothese Conservatieve therapie Operatieve therapie Slotbeschouwing Dr. Dirk Vanlommel GEWICHTSREDUCTIE Bewegen, niet belasten Fysiotherapie NSAID,
Nadere informatieArtroscopie van de knie: indicatie en behandeling
Artroscopie van de knie: indicatie en behandeling INITIATIEF Nederlandse Orthopaedische Vereniging IN SAMENWERKING MET Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie Nederlandse Vereniging voor Heelkunde
Nadere informatieINTERLINE Orthopedie 2014 oktober 2014
INTERLINE Orthopedie 2014 oktober 2014 Inleiding Dit is het tweede Interlineprogramma Orthopedie, het eerste dateert uit 2002. Het is een actualisering van gedeeltelijk dezelfde onderwerpen, waarbij de
Nadere informatieMagnetic resonance imaging for traumatic knee injury
HONEUR MRI RCT Huisartsen Onderzoek Netwerk Erasmus Universiteit Rotterdam magnetic resonance imaging randomized clinical trial Magnetic resonance imaging for traumatic knee injury Traumatisch knieletsel
Nadere informatieToetsstation. Knieklachten
Toetsstation Knieklachten Alg lgeme mene gegevens Classificatiecode(s) L96, L31, L45 Doelstelling Toetsen of de kandidaat in staat is - de gegevens te verzamelen die nodig zijn voor de diagnostiek bij
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting De chirurgische reconstructie van een gescheurde voorste kruisband resulteert in een aanzienlijk betere klinische uitkomst dan de conservatieve behandeling van patiënten. Er blijft echter
Nadere informatieDe Knie Sport- en peesletsels Aad Dhollander
De Knie Sport- en peesletsels 02.06.2018 Aad Dhollander Inhoud presentatie Wat is er nieuw? - Kraakbeen - Meniscus - Voorste kruisband Conclusie 2 Kraakbeen 3 De plaats van kraakbeenchirurgie Current treatments
Nadere informatieInhoud. Patty Joldersma. Koos van Nugteren. Patty Joldersma. 1 Inleiding: de knieprothese... 1
Inhoud 1 Inleiding: de knieprothese.... 1 1.1 Ontwikkeling van de totale knieprothese... 2 1.2 Moderne typen knieprothesen.... 2 1.2.1 Gecementeerde versus ongecementeerde knieprothese.... 4 1.2.2 Cruciate
Nadere informatieOefentherapie bij patiënten met knieartrose en comorbiditeit. Mariëtte de Rooij
Oefentherapie bij patiënten met knieartrose en comorbiditeit Mariëtte de Rooij Inhoud Artrose en comorbiditeit Aangepaste oefentherapie bij comorbiditeit Resultaten pilot studie Voorbeeld Conclusie Randomized
Nadere informatieInvestigatie van de knie. Dr. Frank Verheyden Heilig Hart Ziekenhuis Lier / Ortho-Clinic Lier
Investigatie van de knie. Dr. Frank Verheyden Heilig Hart Ziekenhuis Lier / Ortho-Clinic Lier Redenen voor kniepijn. Med. comp. artrose KB lijden Gewrichtsmuis Condyl # jumpers knee AVN Plica Tricomp.
Nadere informatieSneltesten voor respiratoire virussen: geschikt voor point-of-care? 13 juni 2017 Werkgroep Algemene Medische Microbiologie
Sneltesten voor respiratoire virussen: geschikt voor point-of-care? 13 juni 2017 Werkgroep Algemene Medische Microbiologie Andrea Bruning, MD PhD AIOS Medische Microbiologie Overzicht Introductie - Point-of-care
Nadere informatieDe NHG-Standaard Traumatische knieproblemen
NHG-Standaard Traumatische knieproblemen Eerste herziening Belo JN, Berg HF, Klein Ikkink AJ, Wildervanck- Dekker CMJ, Smorenburg HAAJ, Draijer LW. Huisarts Wet 2010:54 (3):147-58. De standaard en de noten
Nadere informatieBeeldvorming bij sportletsels van de knie
Beeldvorming bij sportletsels van de knie indicatiestelling 02.06.2018 Peter Bracke Welke beeldvormende techniek? Keuze kan afwijken ifv de vraag: - uitsluiten bepaalde pathologie - integriteit bepaalde
Nadere informatiePATIËNTENFOLDER Orthopedie Meniscusletsel
PATIËNTENFOLDER Orthopedie Meniscusletsel Algemeen Er is bij u meniscusletsel in de knie vastgesteld. Aan de hand van deze folder krijgt u informatie over de knie, de symptomen, de oorzaak en behandeling
Nadere informatieArtrose: nieuwe inzichten. Margreet Kloppenburg. 7 maart 2009
Artrose: nieuwe inzichten. Margreet Kloppenburg 7 maart 2009 Onderwerpen van de presentatie Wat is artrose? In het onderzoek naar artrose in het LUMC MRI van waarde bij artrose? Behandeling van artrose?
Nadere informatieSport Medisch Netwerk Zoetermeer Informatie bijeenkomst. Voorste kruisband ruptuur
Sport Medisch Netwerk Zoetermeer Informatie bijeenkomst 9 december 2015 Voorste kruisband ruptuur Belle van Meer AIOS Sportgeneeskunde Sportarts = specialist Per 1 januari 2016 wordt sportgeneeskundige
Nadere informatieArthroscopie van de knie
Orthopedie Arthroscopie van de knie Kijkoperatie in het kniegewricht De knie De knie is een groot gewricht. De botten van de knie zijn aan de binnenzijde bekleed met kraakbeen. Tussen het boven- en onderbeen
Nadere informatieReturn to sport. Kasper Janssen, topsportarts Ton de Haan, huisarts
Return to sport Kasper Janssen, topsportarts Ton de Haan, huisarts Clinic 15 november 2017 Casus Jongen, 16 jaar, basketballer op spreekuur Tegen muur getrapt Kan niet belasten LO: veel drukpijn mediale
Nadere informatieDuim artrose (kunstgewricht van de duim)
Duim artrose (kunstgewricht van de duim) Oorzaak Symptomen Diagnose Behandeling Herstel Artrose is een aandoening waarbij een gewricht door slijtage steeds meer beschadigt raakt. Hoewel er vele oorzaken
Nadere informatieArtroscopie, diagnose en behandeling van knieproblemen
Artroscopie, diagnose en behandeling van knieproblemen ARTROSCOPIE, DIAGNOSE EN BEHANDELING VAN KNIEPROBLEMEN INLEIDING Uw orthopedisch chirurg heeft u een artroscopie van de knie geadviseerd. In deze
Nadere informatieKnieaandoeningen. Chirurgie. Beter voor elkaar
Knieaandoeningen Chirurgie Beter voor elkaar Inleiding Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en oorzaken van de meest voorkomende knieaandoeningen en de meest gebruikelijke behandelingen.
Nadere informatieVoorste kruisband reconstructie Het plaatsen van een nieuwe kruisband (donorpees)
ORTHOPEDIE Voorste kruisband reconstructie Het plaatsen van een nieuwe kruisband (donorpees) Uw orthopedisch chirurg heeft u geadviseerd om de voorste kruisband van uw knie te vervangen en daarmee de stabiliteit
Nadere informatieResultaten van de KNALL (KNee osteoarthritis anterior cruciate Ligament Lesion) studie
KNALL studie Inleidin KNALL studie Inleidin Resultaten van de KNALL (KNee osteoarthritis anterior cruciate Liament Lesion) studie Belle van Meer Erasmus MC, Universitair Medisch Centrum Rotterdam, Afdelin
Nadere informatiePATIËNTENFOLDER ORTHOPEDIE
PATIËNTENFOLDER ORTHOPEDIE Meniscusletsel Algemeen Er is bij u meniscusletsel in de knie vastgesteld. Aan de hand van deze folder krijgt u informatie over de knie, de symptomen, de oorzaak en behandeling
Nadere informatieOsteoarthrose, Osteoarthritis, arthrose, artrose Ontsteking is niet de oorzaak maar het gevolg van het proces itt. Reumatoide artritis
Osteo-Artrose Osteoarthrose, Osteoarthritis, arthrose, artrose Ontsteking is niet de oorzaak maar het gevolg van het proces itt. Reumatoide artritis Artrose Hoe ziet normaal kraakbeen eruit? Hoe werkt
Nadere informatieGescheurde voorste kruisband
Gescheurde voorste kruisband (voorste kruisband ruptuur, voorste kruisbandlesie) Binnenkort krijgt u een voorste kruisband reconstructie bij OCON Sportmedische kliniek. In deze folder vindt u informatie
Nadere informatieEen 68-jarige vrouw meldt zich met een recidief van hevige, rechtszijdige kniepijn
15 2 Een 68-jarige vrouw meldt zich met een recidief van hevige, rechtszijdige kniepijn Koos van Nugteren Samenvatting De knie-endoprothese wordt vrijwel altijd geïmplanteerd bij personen met ernstige
Nadere informatieDe schouder. Dirk van Oostveen Orthopaedisch chirurg. Jeroen Bosch Ziekenhuis Orthopedie en Traumatologie s-hertogenbosch
De schouder Dirk van Oostveen Orthopaedisch chirurg Jeroen Bosch Ziekenhuis Orthopedie en Traumatologie s-hertogenbosch DE Schouder? Aandoeningen Traumatologische afwijkingen fracturen Instabiliteit
Nadere informatieCasusschetsen Orthopaedie
Interline Casusschetsen Orthopaedie 25 maart 2002 Casusschets 1 Man, 18 jaar, amateurvoetballer, maandag op spreekuur. Afgelopen zondag bij voetbal een valgisatieletsel. Hij heeft pijn aan de mediale zijde
Nadere informatieSchouder prothesiologie
Schouder prothesiologie 27 oktober 2010 Groene Hart SchouderWerkgroep Ron Onstenk Indicaties Omarthrosis Fractuur Cuffarthropathie Avasculaire necrosis Chronische luxatie Maligniteit Omarthrosis Primair
Nadere informatieFase 1: Verwijzing, aanmelding en initiële hypothese. Screening. Hypothese: Er is mogelijk sprake van liespijn als gevolg van rode vlaggen.
Stroomdiagram Liespijn Onderstaand stroomdiagram kan worden gebruikt voor het diagnostisch proces, bij patiënten met liespijn. Hierbij wordt de nadruk gelegd op artrogene problematiek. Niet atrogene aandoeningen
Nadere informatieHet leven zoals het is.. Van leven met een versleten knie tot leven met een kunstknie
Het leven zoals het is.. Van leven met een versleten knie tot leven met een kunstknie Dr. Geert Leirs Orthopedisch chirurg Mariaziekenhuis Overpelt Indeling voordracht Wat is slijtage van een gewricht?
Nadere informatieMENISCUS LETSEL revalidatie na operatie. www.groningensportrevalidatie.nl
MENISCUS LETSEL revalidatie na operatie Groningen Sport Revalidatie (sport) fysiotherapie praktijk locatie Alfa - Kardingerweg 48 9735 AH Groningen locatie Hanze - Eyssoniusplein 18 9714 CE Groningen Tel:
Nadere informatieScholing praktijkassistenten 4 en 5 september 2013. Een heupvol programma. Dr. Tom van Raaij Dr. Carina Gerritsma
Scholing praktijkassistenten 4 en 5 september 2013 Een heupvol programma Dr. Tom van Raaij Dr. Carina Gerritsma Introductie Wie zijn wij / wie zijn jullie? Wat willen jullie van ons leren? Hoe delen we
Nadere informatieVerdraaiing (distorsie) van de knie
Verdraaiing (distorsie) van de knie Verdraaiing (distorsie) van de knie Een blessure van de knie ontstaat vaak door een verdraaiing of andere onnatuurlijke beweging. Vaak wordt de knie al snel erg dik.
Nadere informatieStandscorrectie knie. Tibiakoposteotomie. Orthopedie
Standscorrectie knie Tibiakoposteotomie Orthopedie Inhoudsopgave Standscorrectie knie (Tibiakoposteotomie) 4 De knie 4 Wat is een artrotische knie? 4 Wat zijn de klachten bij een artrotische knie? 5 Wanneer
Nadere informatieGeschreven door Martijn Raaijmaakers woensdag, 04 november 2009 22:05 - Laatst aangepast maandag, 19 augustus 2013 07:51
Heupartrose (coxartrose) Een gezond heupgewricht heeft gladde kraakbeenoppervlakten die vrij over elkaar glijden en een soepele en pijnvrije beweeglijkheid van de heup toe laten. Slijtage van gewrichtskraakbeen
Nadere informatieWat is artrose? Hoe ontstaat artrose? Klachten Diagnostiek Behandeling Adviezen Medicijnen Operaties...
Artrose van de knie Inhoudsopgave Wat is artrose?... 1 Hoe ontstaat artrose?... 1 Klachten... 2 Diagnostiek... 2 Behandeling... 2 Adviezen... 2 Medicijnen... 3 Operaties... 3 Comfortabel leven met artrose
Nadere informatieBron (richtlijn/achterban) Kennishiaat Toelichting KNIE
Bron (richtlijn/) Kennishiaat Toelichting KNIE beschermend effect VKB -reconstructie op artrose aanvullende waarde corrigerende osteotomie bij VKB -reconstructie timing ingreep VKB -reconstructie wel of
Nadere informatieFracturen en luxaties hand
Fracturen en luxaties hand phalanx fracturen hand veel voorkomende fracturen op EHBO indien verkeerde behandeling: aanzienlijk functieverlies kans op arbeidsongeschiktheid goede behandeling: anatomische
Nadere informatieINTERCOLLEGIALE TOETSING
Aanwezig: Datum: dinsdag 18 maart 2014. Reden van komst Knieklachten rechts. INTERCOLLEGIALE TOETSING Anamnese Patiënt L, 48 jaar komt met verwijzing van huisarts naar polikliniek vanwege knieklachten
Nadere informatieVoorste kruisbandreconstructie
Voorste kruisbandreconstructie De voorste kruisband Tijdens sporten of een ongelukkige beweging kan de voorste kruisband scheuren. Uw orthopedisch chirurg zal in veel gevallen adviseren de voorste kruisband
Nadere informatieReconstructie van de voorste kruisband
Reconstructie van de voorste kruisband RECONSTRUCTIE VAN DE VOORSTE KRUISBAND INLEIDING Uw knie is niet stabiel. De orthopedisch chirurg heeft geadviseerd om de voorste kruisband van de knie te vervangen
Nadere informatieIs direct belasten mogelijk?
Fracturen van de onderste extremiteit Is direct belasten mogelijk? Bas Frietman, Arts-onderzoeker Disclosure Potentiële belangen verstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
Nadere informatieHet gebruik van radiologische en nucleaire technieken bij de beoordeling van een pijnlijke totale heupprothese; een diagnostisch algoritme
Het gebruik van radiologische en nucleaire technieken bij de beoordeling van een pijnlijke totale heupprothese; een diagnostisch algoritme Een totale heupprothese (THP) is een van de meest succesvolle
Nadere informatieDe waarde van echografisch diagnostisch onderzoek. Marc Weyts, huisarts-echografist April 2018
De waarde van echografisch diagnostisch onderzoek Marc Weyts, huisarts-echografist April 2018 Geen Geen Geen Geen NHG standaard schouderklachten (2 e heriene versie 2008) Eenvoudig, pragmatisch en stapsgewijs
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/19021 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/19021 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Rhemrev, Stephanus Jacobus Title: The non-displaced scaphoid fracture : evaluation
Nadere informatieEnkel artrose (bovenste spronggewricht)
Enkel artrose (bovenste spronggewricht) Artrose (slijtage) is een aandoening van het kraakbeen in gewrichten. Bij enkel artrose is er sprake van slijtage in het bovenste spronggewricht (ook wel tibiotalaire
Nadere informatieDe schouder is het meest beweeglijke gewricht van het lichaam. Het schoudergewricht bestaat uit 3
Reuma Schouderprothese Het schoudergewricht De schouder is het meest beweeglijke gewricht van het lichaam. Het schoudergewricht bestaat uit 3 botstukken: de bovenarm (humerus) het schouderblad (scapula)
Nadere informatieSchouderproblemen te boven Rotator Cuff Laesies. R Corveleijn Orthopedisch Chirurg
Schouderproblemen te boven Rotator Cuff Laesies R Corveleijn Orthopedisch Chirurg M. Supraspinatus M. Infraspinatus M. Subscapularis M. Teres minor Rotatorcuff Functie rotatorcuff Mobiliteit elevatie rotaties
Nadere informatieSCHOUDER PROTHESIOLOGIE
SCHOUDER PROTHESIOLOGIE Met Intacte Rotator Cuff Hennie Verburg SCHOUDER PROTHESIOLOGIE Schouder prothese relatief weinig bekendheid SCHOUDER PROTHESIOLOGIE Schouder prothese relatief weinig bekendheid
Nadere informatieWat weten we nu eigenlijk van hielklachten zoals fasciosis plantaris en hielspoor? [+ tips en oefeningen]
Door: Marjolein Stegeman Wat weten we nu eigenlijk van hielklachten zoals fasciosis plantaris en hielspoor? [+ tips en oefeningen] Zo n 1 op de 10 Nederlanders heeft wel eens last van zijn hiel, in 80%
Nadere informatieCRITICAL APPRAISED TOPIC Schouderluxatie. Merel Trijzelaar Onderwijsdag 6 mei 2014
CRITICAL APPRAISED TOPIC Schouderluxatie Merel Trijzelaar Onderwijsdag 6 mei 2014 INLEIDING 50% van alle gewrichtsluxaties op de SEH 95-97% anterieure luxatie 65% van de ziekenhuizen hebben een protocol
Nadere informatieMedische Publieksacademie. Orthopedie MCL. Orthopedie, zorg voor beweging in het MCL. 15 februari 2018 Welkom!
Medische Publieksacademie 15 februari 2018 Welkom! Medische Publiekacademie Medisch Centrum Leeuwarden Leeuwarder Courant Orthopedie, zorg voor beweging in het MCL Peter Doorn, orthopedisch chirurg Wierd
Nadere informatieTennis en elleboog. Babette Pluim, sportarts Samen de elleboog omarmen
Tennis en elleboog Babette Pluim, sportarts Samen de elleboog omarmen Tennisblessures 3,5 blessure/1000 uur tennis C&V, 2010 Elleboog: 2 tot 10% van alle tennisblessures Pluim & Staal, 2009 Casus # 1 13-jarige
Nadere informatieLAGE RUGKLACHTEN / HERNIA Oorzaak en behandeling, wel of niet opereren?
LAGE RUGKLACHTEN / HERNIA Oorzaak en behandeling, wel of niet opereren? Dokter op dinsdag, 28 februari 2012 Marcel Garssen Neuroloog Jeroen Bosch Ziekenhuis Inleiding Er is nog een boel recht te zetten.
Nadere informatieRibfixatie bij fladderthorax Vaker doen? Vera Linssen, AIOS anesthesiologie 5 november 2015
Ribfixatie bij fladderthorax Vaker doen? Vera Linssen, AIOS anesthesiologie 5 november 2015 Casus M: motorrijder versus ander voertuig, van motor gevlogen, helm losgeraakt I: verdenking hematothorax, hoofdwond
Nadere informatieTips na een arthroscopie van de knie bij meniscusletsel
Tips na een arthroscopie van de knie bij meniscusletsel - 1 - Inleiding De menisci zijn eigenlijk de schokdempers van de knie. Ze beschermen het kraakbeen tegen slijtage. Op jonge leeftijd is er meestal
Nadere informatiePrevalentie en beoordeling van (geïnfecteerde) chronische wonden
Prevalentie en beoordeling van (geïnfecteerde) chronische wonden Armand Rondas 22 januari 2016 Karakteristieken Resultaten studie 1- LPZ Aantalinstellingen/afdelingen 21 /61 Deelnemers(Module Armand chronische
Nadere informatieKan de fysiotherapeut acute knieletsels adequaat diagnosticeren?
WWW.PHYSIOS.NL 4 PUNTEN KENNISTOETS Kan de fysiotherapeut acute knieletsels adequaat diagnosticeren? Frans Brooijmans, Leon Huiberts, Johan Hekking, Arno Lataster F.A.M. Brooijmans MSc, fysiotherapeut,
Nadere informatieSchouderoperatie. oefeningen en richtlijnen. Paramedische Ziekenhuiszorg. Het schoudergewricht
Paramedische Ziekenhuiszorg Schouderoperatie oefeningen en richtlijnen U heeft met uw behandelend arts besproken dat u een operatie krijgt aan uw schouder. Het doel van de operatie is het wegnemen of het
Nadere informatieOrthopedie VOORSTE KRUISBAND RECONSTRUCTIE
Orthopedie VOORSTE KRUISBAND RECONSTRUCTIE Uw orthopedisch chirurg heeft geadviseerd om de voorste kruisband van uw knie te vervangen en daarmee de stabiliteit van de knie te verbeteren. In deze folder
Nadere informatieLijst van auteurs 1. Inleiding 5 Koos van Nugteren. Anatomie 5 Anatomische variaties 9 Pathologie 19 Literatuur 21
Lijst van auteurs 1 Verwijzingen naar eerder verschenen Orthopedische casuïstiek 3 Inleiding 5 Anatomie 5 Anatomische variaties 9 Pathologie 19 Literatuur 21 1 Chronische, bilaterale anterieure kniepijn
Nadere informatieDe waarde van anamnese en lichamelijk onderzoek bij het diagnosticeren van traumatisch knieletsel
Onderzoek De waarde van anamnese en lichamelijk onderzoek bij het diagnosticeren van traumatisch knieletsel Marlous Kastelein, Harry Wagemakers,Pim Luijsterburg, Marjolein Berger, Bart Koes, Sita Bierma-Zeinstra
Nadere informatieIncidentie en prognostische factoren van postoperatieve frozen shoulder na schouderoperaties. Rinco Koorevaar
Incidentie en prognostische factoren van postoperatieve frozen shoulder na schouderoperaties Rinco Koorevaar Doel van schouderoperaties: afname pijn toename functie goede stabiliteit geen complicaties
Nadere informatie(studie/patiënten) Referentietest Uitkomst maten. Index test. Kenmerken. Artroscopi e MRI
Index test Referentietest ijlage 6 Evidencetabellen Onderwerp: Wat is de plaats van I in het diagnostische proces? Crawfor d 2007 Ryzewic z 2007 A2/ Meta-analyse van studies (accuracy en andere aspecten
Nadere informatieSomatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten in de 1e lijn Ingrid Arnold
Somatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten in de 1e lijn Ingrid Arnold LUMC Public Health en Eerstelijnsgeneeskunde Huisarts te Leiderdorp Uw spreekuur Moeheid Pijnklachten Buikpijn Hoofdpijn
Nadere informatieEnkeltrauma. Onderzoek en behandeling na een inversietrauma. (door de enkel zwikken)
Enkeltrauma Onderzoek en behandeling na een inversietrauma. (door de enkel zwikken) Groningen Sport Revalidatie (sport) fysiotherapie praktijk locatie Alfa - Kardingerweg 48 9735 AH Groningen locatie Hanze
Nadere informatieArthroscopie van de knie
Orthopedie Arthroscopie van de knie Kijkoperatie in het kniegewricht De knie De knie is een groot gewricht dat bestaat uit drie deelgewrichten. Tussen het boven- en onderbeen bevinden zich de meniscussen
Nadere informatie