Chronisch Pijn: Onacceptabel! Het Traject Model

Transcriptie

1 Chronisch Pijn: Onacceptabel! Het Traject Model Dr Frits Winter Disclosure belangen spreker Geen

2 Serenity Prayer Rheinhold Niehbuhr Grant me the serenity to accept the things I cannot change, the courage to change the things I can, and the wisdom to know the difference between the two. Conclusie: aanvaard wat je NIET kunt veranderen. Heb de lef, te veranderen wat je kunt veranderen!

3 Epidemie Eén miljoen mensen met onbegrepen klachten Pijn, vermoeidheid, stress 20% slikt pijnsollers 3

4 Chronische Pijn Betekent chronisch: levenslang? Is chronische pijn niet te veranderen? Dus maar accepteren? Langdurig alojd Therapie resistent niet beïnvloedbaar

5 Wanhopig We kunnen niets meer voor u doen Reguliere therapieën helpen niet Er MOET een oplossing komen Dan maar alternaoeve behandelingen? Serieus genomen, begrepen voelen Geven hoop, Heel de mens Je gelooy wat je wilt geloven, Je te bekeren tot geloof in: Chakra s, energiebanen, magneosme, aardstralen, aura, mindfulness enz

6 Het kaf en het koren

7 Kaf: Eigen Schuld Je bent perfecoonisosch Je denkt niet posioef Je bent nog alojd aan het vechten Je moet meer aan jezelf denken Je moet meer in jezelf geloven Je moet aanvaarden Je moet los laten

8 Koren Je mag jezelf blijven Je situaoe is veranderd In een nieuwe situaoe gelden nieuwe spelregels Jij alleen kent je klachten Jij alleen kent je situaoe Je eigen therapeut worden: de aanpak die past bij jouw klachten en jouw situaoe

9 Pijn is een Signaal? Painkillers? Don t kill the messenger Begrijp de boodschap? SituaOe en methode Structurele overbelasong of onderbelasong Niet funcoonele vecht- en vluchtreacoes Machteloos, besluiteloos De oplossing? Herstel evenwicht draagkracht draaglast Inspanning ontspanning Schade herstel Keuzes maken, besluitvaardigheid

10 Kaf: a_ankelijk maken MedicaOe, Instrumenten: bio- stabiel, ultra- geluid, Therapeuten, goeroes: Reiky Voetzool reflex therapie Overtuigingen, geloven, filosofieën New Age therapies, zoals RMT (Recovered Memory Therapy), Rebirthing, Regressietherapie, Past Lives Therapy, Body Memory, Innerlijke Kind Therapie, ReïncarnaOetherapie, Mindfulness PosiOef denken, alles is mogelijk

11 Koren: Competent maken Technieken en vaardigheden bijbrengen Ontspanningstechnieken Coping: De Regie nemen, Gedragsbeïnvloeding, R.E.T. CogniOes: betrouwbaar, effecoef Sociale vaardigheden Gesprekstechnieken Kracht- en condioe opbouw Graded acovity Running therapie ReïntegraOe werk, sociaal leven

12 Kaf: SensiOsaOe Te bewust, waakzaam. hypervigilanoe Naar je lichaam luisteren Extern lots- bepaald, doe ik het goed? Te veel denken en voelen (mindfull) Op veilig, op zeker, risico mijdend BelasOng: Weinig en lang, blaren

13 Koren: DesensiOsaOe AutomaOsche piloot, structuur, schema Intern lotsbepaald: jouw manier Niet te veel denken en voelen, mind emponess Uitproberen, risico s nemen Vaak en kort Vertrouwd, eigen maken

14 Inspanning Kracht en CondiOe opbouw Running therapie Fysiek sterker, mentaal sterker Moe: problemen zien Uitgerust: oplossingen zien

15 Ontspanningstherapie Ontspanningstherapie: desensiosaoe, herstelt verzuring van de spieren, bevordert een gezonde energie huishouding. Jacobson, systemaosche spierrelaxaoe, aantrekken en ontspannen van spieren. Autogene training, aandachtsoefening Hypnose en visualisaoes kunnen zorgen voor diepe spierrelaxaoe Haptonomie, aanraken, hand oplegging, betrokken, belangeloos contact werkt posioef door ontspanning en overgave Reiki, idem

16 Ontspanning natuurlijk Lol maken, Vrienden zien Family Ome Lekker eten Muziek Mediteren en bidden Natuur: strand, bergen, bos Massage, sauna

17 Druk Onder druk Te lang, te veel Monocultuur workaholic versokkend sociopaat familieziek sporianaat wereldvreemd Lekker Druk Kortdurend Afwisseling werk warme relaoe vrienden familie bewegen spiritueel

18 Extern vs Intern lotsbepaald Wat wil de omgeving? Ik moet AnOciperen, hoe straks? Ik doe het serieus Wat is goed? Vechten, martelen Wat wordt verwacht Wat wil jij? Van wie moet je Wat nu? Ik zie het wel Ik doe het speels Wat is mijn manier? Experimenteren Wat is haalbaar

19 Chillen

20 Gedragstherapie Leert je de weken achter jouw gedrag en dat anderen te begrijpen en te hanteren Aandacht voor gewenst (gezond) gedrag Negeren van ongewenst (klachten) gedrag Graded acovity SystemaOsche desensiosaoe

21 RealisOsch denken Zijn de aannames waar, kloppen ze? Werken de aannames, leveren ze voordeel op? Niet werkzame hypothese Pijnklachten duiden alojd op een medisch probleem, gevolg medisch winkelen Als pijnklachten niet medisch zijn, dan is er een psychologisch probleem, ps winkelen Werkbare en toetsbare hypothese Dysbalans: draaglast, draagkracht Bio- psycho- sociaal probleem Waar knelt het?

22 Sociale vaardigheden Alleen gaat het niet, eenzaamheid en het gevoel er alleen voor te staan geey spanning Sociaalvaardig zijn is het vermogen anderen bij je herstel te betrekken, maakt het veilig Krachten losmaken in de omgeving Anderen belangrijk maken, maar zelf de regie in handen houden

23 ReintegraOe Werk - Sociaal Je hebt minder pijn, als je iets beters hebt te doen, W. Fordyce Minder met je zelf bezig zijn Je kunnen verliezen in werk, in anderen, in idealen: met pijn aan het werk Opbouw schema s Stappenplan

24 Tot Slot: Kaf en Koren Kaf: Mono- disciplinair psychologiseren of medicaliseren, mulodisciplinair therapie- bombardement Koren: bijdragen aan het herstel van het evenwicht tussen draaglast en draagkracht. Inzicht: wat zegt de pijn jou, waar knelt het? Invloed van ervaringen, gedrag, emooes, cognioes en omstandigheden EducaOe, wat kun je doen? coping Coachen, wat ga je doen? Herstel fysieke en mentale draagkracht

25 Directeur Medisch Centrum Winter PrakBjkhouder:Medisch Psychologie Gezondheidpsycholoog Ontwikkelingspsycholoog Beroepskeuzepsycholoog 1e lijnspsycholoog, lid LVE Curriculum vitae Directeur Beroepskeuze Bureau, Almelo Directeur C.A. D Arnhem Hoofd Ps. Dienst het Roessingh, Hoofd Pijndivisie het Roessingh heden Direkteur Medisch Centrum Winter, lcentrum voor pijn, stress en burn- out

26 Exper'se behandeling Chronische Pijn en Burn- out 1983 IniOator van de cognioef- gedragsmaoge behandeling van chronische pijn. RevalidaOe Centrum het Roessingh. November eerste poliklinische groep, 8x twee dagdelen 1986 gestart met een semi- klinische variant. De paoënten zijn 8 weken 2½ intern, 4½ dag thuis gestart met klinische pijn. De ernsog geïnvalideerde paoënten zijn 8x alternerend een week thuis en in de kliniek gestart met cognioef gedragsmaoge aanpak van Chronische Vermoeidheid op de Universiteit Twente Medische Centrum Winter, programma: Beter Terug, no cure, no pay.

27 dr Frits Winter 27