HART VOOR ZORGPROFIEL - BOERDERIJ T GRIEVINK

Transcriptie

1 HART VOOR ZORGPROFIEL - BOERDERIJ T GRIEVINK 1. DOELGROEP Toekenning Bij toekenning van het HVZ-label wordt rekening gehouden met de doelgroep. De aard en intensiteit van geboden begeleiding en zorg verschillen immers per doelgroep. Geef aan voor welke doelgroep-zorg combinaties u een toekenning wenst. Geef voor elke doelgroep ook de aard en zwaarte van eventuele beperkingen en benodigde begeleiding aan. Kinderen en jongeren met een extra hulpvraag - Wat we bij ons zien is dat voor de kinderen die bij ons komen, een duidelijke structuur, rust op de boerderij en de individuele aandacht goed werken. Vooral door de aandacht kunnen we heel goed kijken naar wat voor het kind belangrijk is: Wat vindt het leuk en wat heeft het nodig? Dat kan heel breed zijn: van het leren omgaan met dieren, tot het hoofd leegmaken en tot rust komen, tot het begeleiden naar een werkplek. De beperking staat niet centraal. Volwassenen met NAH - Er komt één volwassene met NAH. Hij heeft ondersteunende begeleiding nodig op de achtergrond: door een vast aanspreekpunt waar hij op terug kan vallen, kan hij ook een tijdje zelfstandig werken. Volwassenen met meervoudige beperking - Hun precieze hulpvragen beschrijven we hier niet. Wat we wel kunnen zeggen is dat zij beiden gedeeltelijk rolstoelgebonden zijn. Op andere dagbestedingsplekken werken ze in een groep. Het dagdeel dat zij bij ons zijn, is bewust individueel, waardoor we hier extra kunnen werken aan hun persoonlijke ontwikkeling en groei. Aantal cliënten en omvang van de groepen Geef aan hoeveel cliënten totaal zorg ontvangen. Geef ook aan hoe groot de groepen gemiddeld zijn, die op één dag zorg ontvangen. Specificeer deze informatie per doelgroep. Totaal aantal cliënten in zorg: 20 deelnemers in de leeftijd van 8 tot 19 jaar, voornamelijk met een vorm van autisme 1 jongvolwassenen met een vorm van autisme 1 jongvolwassenen met een meervoudige beperking 1 volwassene met niet aangeboren hersenletsel. Omvang van de groepen - Begeleiding is meestal één op één en soms één op twee. Er zijn maximaal vijf cliënten tegelijk aanwezig op de boerderij met maximaal 4 begeleiders. We zijn dan niet als één groep samen, maar vormen aparte groepjes met een vaste begeleider. Boerderijzorg Label Hart voor Zorg Pagina 1

2 Overige cliënten Ontvangt u buiten bovengenoemde doelgroep(en) incidenteel nog andere cliënten, die u buiten de toekenning wilt laten vallen? Zo ja, welke en geef enige toelichting hierop. Bij een eventuele bezoekreview wordt daar dan rekening mee gehouden. Nee 2. EEN VEILIGE EN VERTROUWDE PLEK Bekwaamheid van begeleiding bij excessieve situaties Het kan voorkomen dat door bijv. agressie of gedrag van cliënten risicovolle situaties ontstaan voor cliënten in kwestie en anderen.is er bij u kans op zo n situatie, heeft u er ervaring mee en hoe speelt u hierop in. Iedereen is wel eens boos. De één meer of minder dan een ander. Doordat we één op één begeleiding geven staat de begeleiding direct dichtbij wanneer een dergelijke emotie opkomt en kan snel handelen. Bij boos worden hebben we ervaring met het weg willen lopen. Per situatie hebben we bekeken wat we gingen doen: rent hij het land op, dan laten we hem eerst gaan zodat hij ruimte krijgt en gaan dan naar hem toe. Een andere keer rende een jongen in het donker richting de weg. Dat is te gevaarlijk en daarom hebben we hem moeten vasthouden. Ongewenst gedrag Hoe voorkomt u ongewenst gedrag van personeel, vrijwilligers en stagiaires jegens cliënten? Kan een cliënt of zijn vertegenwoordiger terecht bij een vertrouwenspersoon? Bij het aannemen van personeel, vrijwilliger of stagiaire gaat het er vooral om, dat deze persoon er feeling voor heeft. De volgende stap is dat er kennis wordt opgedaan over de kinderen. Verder vragen we altijd bij aanvang van een contract naar de Verklaring omtrent goed gedrag. Verder is er een protocol rondom het welzijnsbeleid. Deze geldt voor de begeleider, maar ook voor de kinderen naar elkaar. Wanneer een cliënt, ouder/verzorger of begeleider het idee heeft dat de regels worden overtreden, licht diegene de zorgboerin Margriet in. Openheid is op de boerderij erg belangrijk. Na overleg worden er stappen ondernomen. En zo nodig kan inderdaad de vertrouwenspersoon van de boerderij ingeschakeld worden. Acute hulpverlening Medewerkers, cliënten en andere bezoekers kunnen een ongeval krijgen, onwel worden of gewond raken. Heeft u maatregelen getroffen voor professionele hulp en beschikt u over de juiste voorzieningen (bijvoorbeeld EHBO-kist)? Is er altijd een BHV-er in de directe nabijheid? Ja: er is altijd een BHV-er aanwezig en alle begeleiders hebben ook een kinder-ehbo certificaat. Verder is er gedacht aan verbandtrommels, branddekens, EHBOprotocollen en ontruimingsplannen. Boerderijzorg Label Hart voor Zorg Pagina 2

3 Risico s die samenhangen met de voorzieningen Zorgboerderijen en andere groenplaatsen hebben cliënten veel te bieden: groen, planten, dieren, erf, werkplaats, speeltoestellen, verblijfsruimten etc. Deze voorzieningen brengen ook risico s met zich mee. Daarom is een risico-inventarisatie(ri&e) wettelijk verplicht. Zijn alle benodigde vergunningen aanwezig en samenhangende procedures aanwezig? Heeft u over een actuele risico-inventarisatie? Ja Geef ook aan welke maatregelen u heeft getroffen ten aanzien van de volgende aspecten. Brandveiligheid - Ontruimingsplannen, branddekens, brandmelders, brandblussers, BHV-ers, een oefeningsituatie met BHV- instructeurs (zonder kinderen). Eens per jaar nemen we het ontruimingsplan 1 op 1 met de kinderen door. Erf, werkplaats, gereedschappen, speeltoestellen en dergelijke - De voorzieningen zijn aangepast aan de kinderen die er komen. Er zijn afspraken, zo nodig ondersteund met picto s waar kinderen wel en niet in/aan/op mogen komen. Toegang tot medicijnen en bestrijdingsmiddelen - Medicijnen en bestrijdingsmiddelen zijn buiten handbereik van de kinderen aanwezig. Dieren en dierziektes - Dankzij de kleinschaligheid is er veel toezicht. Ook zijn er weer regels voor de kinderen hoe ze met dieren om horen te gaan, en wat ze mogen bij de dieren. Wanneer iemand toch wordt gebeten of gekrabd, is er het protocol rondom het welzijnsbeleid. Naast onze eigen kennis en kunde over de dieren, komt de dierenarts met regelmaat langs om de dieren te controleren. In geval van dierziektes kunnen we de boerderij anders inrichten zodat kinderen niet in contact komen met de dieren. Verstrekken van maaltijden - In overleg zijn er allerlei mogelijkheden: kinderen nemen zelf hun broodtrommel mee of wij verstrekken een brood- of warme maaltijd. Ook kan het leren bereiden van de maaltijd, een vast onderdeel van de dag worden. Overige risico s niet van toepassing. Continuïteit van de zorg Cliënten zijn gebaat bij continuïteit van de zorg, gebaseerd op een gezonde en professionele bedrijfsvoering. Is zorg op uw locatie door de gemeente weltoegestaan? Is de continuïteit van de zorg voor de huidige cliënten gewaarborgd in geval van langdurige ziekte of bedrijfsbeëindiging? Bent u adequaat verzekerd voor aansprakelijkheid etc.? Toestemming gemeente - Ja. Gemeente is bij aanvang op bezoek geweest hiervoor. Continuïteit bij langdurige ziekte en andere gevallen - We zijn met een team van 6 begeleiders. Als een van ons, ook al is dat de zorgboer of zorgboerin, uitvalt, heeft de rest van het team voldoende kennis om dit op te vangen. Verzekering aansprakelijkheid, etc. - Ja, is geregeld. Boerderijzorg Label Hart voor Zorg Pagina 3

4 Verbeterpunten Heeft u verbeterpunten (gepland) om cliënten een veilige en vertrouwde omgeving te bieden? Wanneer worden deze gerealiseerd? Gebouwen: Kleine of grote aanpassingen lopen eigenlijk wel continu door. De verbouwing van units, met grote speel/kookruimte en 2 logeerkamers, zijn vorig jaar afgerond. Nu passen we een tussenruimte aan. Rondom activiteiten: het voetbalveld verplaatst, er wordt een nieuwe klimtoren gebouwd en de moestuin in opnieuw ingericht. We verbinden ons aan het Hart voor Zorg label. Een onderdeel daarvan is dat eens in de 3 jaar een review plaats vindt; iemand van buitenaf kijkt met ons mee hoe we het doen en wat verbeterpunten zijn. Dat vind ik een prettig idee! Soms ontstaan er in het jaar ook verbeterpunten die we hierin vooraf niet besproken hebben. Zoals: Afgelopen jaar hebben we allemaal ons kinder-ehbo certificaat behaalt hieruit volgt een jaarlijkse herhaling op de boerderij. Twee begeleiders hebben een 4 daagse cursus gevolgd rondom Growing Minds. 3. BEGELEIDING Betrokken en bekwame medewerkers Hoe is de opbouw van het personeelbestand.geef aan of en hoe begeleiders zijn toegerust om aan genoemde doelgroep(en) de benodigde ondersteuning, begeleiding of zorg te bieden. Betrek hierbij uzelf als zorgondernemer, eventueel personeel, externe zorgverleners of coaches, vrijwilligers en eventueel stagiaires. Geef ook aan waaruit deskundigheid, ervaring en bekwaamheid blijkt. We werken met 6 begeleiders: Bert (zorgboer), Margriet (zorgboerin), Joost (voltijd), Maaike (3 dagen+vakanties), Gerjanne (oproepbasis) en Elisah (3 dagen + vakanties). Ik vind dat we een erg leuk team hebben! Ieder heeft zijn eigen interesses en kwaliteiten, waardoor we een goede aanvulling op elkaar zijn. Maar wat we allemaal gemeen hebben, is dat we er gevoel voor hebben om met kinderen en jongeren te werken, in deze setting. De achtergronden zijn verschillend; de een heeft wel een gerelateerde opleiding, de ander niet - maar er zijn mogelijkheden voor bijscholing. En heel belangrijk: voldoende met elkaar praten om elkaar te coachen. In onze Intakemap hebben we per begeleider een persoonlijk verhaaltje geschreven. Omvang van de begeleiding Bovenstaand is het potentieel aan begeleiding weergegeven. Geef hier aan hoe dit aansluit bij de geboden zorg. Van belang is de verhouding tussen het aantal begeleiders per groep en het aantal gelijktijdig aanwezige cliënten. Dat kan van groep tot groep verschillen; zo ookbij 24-uurs zorg, Geef ook aan hoe de continuïteit is geborgd in geval van kortdurende ziekte Boerderijzorg Label Hart voor Zorg Pagina 4

5 Zoals geschreven begeleiden de begeleiders maximaal twee cliënten tegelijk. Op de boerderij zijn op die manier maximaal vijf cliënten aanwezig en ongeveer 4 begeleiders. De meeste kinderen hebben 2 á 3 vaste begeleiders. Omdat we met meer zijn, kunnen we ook kijken welk persoon het beste past bij welk kind/jongere: man of vrouw, creatief of meer met dieren, actief of rust bieden Wanneer er een begeleider ziek is, wordt deze opgevangen door één van de andere begeleiders. Het zou kunnen dat, wanneer met om de volgende dag gaat, dit een keer niet inpasbaar is en dan wordt de cliënt zo snel mogelijk ingelicht. Maar dat is tot nu toe nog niet voorgekomen. Huishoudelijk reglement In de zorg en begeleiding hebben we te maken met kwetsbare mensen. Voor veiligheid, vertrouwen en geborgenheid van zorg is een geoliede organisatie met goede communicatie tussen de begeleiders onderling en duidelijkheid naar cliënten een belangrijke basisvoorwaarde. Waterdichte taakomschrijvingen en uitgebreide procedures borgen dat niet altijd. Een huishoudelijk reglementmet spelregels en dagelijkse afspraken kan duidelijkheid bieden. Hoe heeft u dat voor uw organisatiegeregeld? Huishoudelijk reglement - Wanneer de - meestal ouders/begeleiders van - kinderen/jongeren op intakegesprek komen krijgen zij de samenlevingsregels bijgevoegd aan de intakemap. Voor lang niet alle kinderen werkt het om zo n lijstje toepasbaar te maken in de praktijk. Dat is dat dan ook de taak van de begeleiders: dat we ons allemaal aan de gestelde regels houden en dit uitdragen aan de kinderen, waardoor er een basis kan ontstaan. In de inwerkmap voor begeleiders, staan nog aanvullingen die specifiek voor hen van toepassing zijn. Onderlinge communicatie en afstemming - Het is belangrijk om open te zijn naar elkaar. Elkaar kunnen aanspreken op dingen die niet handig zijn of die we niet hebben afgesproken. Maar ook: dat iedereen nieuwe ideeën kan inbrengen! Bert en ik zijn dan wel eindverantwoordelijk, naar de andere begeleiders dragen zelf ook een grote verantwoordelijkheid. Daardoor doe je het echt samen. Naast de gesprekjes na het werk, plannen we ook met regelmaat een gezamenlijk overleg. *Heeft u een huishoudelijk reglement op papier, voeg deze dan eventueel als bijlage toe. Individuelezorg-, begeleidings-en/of leefplan Cliëntgerichte zorgbetekent je verdiepen in de wensen c.q. gewenste ontwikkeling van de cliënt, het leveren van begeleiding op maat én samen werken aan het beste voor de cliënt. Een cyclus start met een intake en het opstellen van een begeleidingsplan. Belangrijkste stap is natuurlijk de begeleiding of de zorg zelf. De cyclus wordt afgerond met een evaluatie, het bijstellen van de doelen, en begint dan opnieuw. Een vorm van registratie is noodzakelijk bij overdracht naar andere begeleiders en geeft ook inzicht voor de cliënt.. Geef aan hoe u hiermee omgaat. 1. Er worden tijdens het intakegesprek aan de hand van een vast formulier vragen gesteld aan de ouder/verzorger. Om het kind beter te leren kennen en om samen af te spreken wat het doel van de boerderij wordt, wat belangrijk is voor hun kind. Vanuit dit gesprek, stellen we ook het Boerderijzorg Label Hart voor Zorg Pagina 5

6 Zorgplan op. Hierin staat naast het stukje achtergrond beschreven wat doelen zijn en hoe we daar aan gaan werken. 2. Bij sommige kinderen werken we met een schriftje: begeleiders maken een dagverslag, en ouders schrijven wat er zoal speelt in het gezin. 3. Na elk boerderijbezoek wordt er een verslagje gemaakt, zodat alle begeleiders op de hoogte zijn. 4. Wanneer er geen schriftje is, maar regelmatig contact wel de wens is, maken we eens per drie maanden een verslagje dat we op de mail zetten. Zo nodig is daar dan even over en weer contact over. 5. In wat onrustigere tijden of bij bijzondere gebeurtenissen, is er intensiever contact met ouders. 6. Eens per (anderhalf)jaar volgt een jaargesprek. Voorafgaand aan dit gesprek, ontvangen ouders een verslag waarin het afgelopen jaar geschreven staat. In het gesprek hebben we het over de grotere lijnen, we evalueren het afgelopen jaar en we bespreken de wensen van het komende jaar. Vervolgens wordt het zorgplan hier weer op aangepast, met nieuwe doelen en nieuwe acties. Activiteiten en voorzieningen Voor elke doelgroep zijn speciale voorzieningen nodig. Wellicht zijn deze beperkt voor bijvoorbeeld leerwerkprojecten op een actief agrarisch bedrijf, maar ongetwijfeld uitgebreider indien dementerende ouderen worden ontvangen of kinderen met een specifieke begeleidingsbehoefte. Heeft u speciale voorzieningen aangebracht voor uw doelgroep(en)? De boerderij heeft een agrarische tak, het verzorgen van het jongvee. Qua uitstraling staat dit op de voorgrond, maar in de gang van zaken, staat het begeleiden van kinderen/jongeren voorop. De voorzieningen zijn dan ook gericht op de kinderen en de andere deelnemers van de zorgboerderij. Heel spectaculair is het niet; wij vinden het juist leuk dat het beeld ook vooral een echte boerderij laat zien. En we maken liever zelf iets, dan dat we grote nieuwe dingen kopen. Maar wat is er dan wél: Kantine (pauze, knutselen, koken/bakken) Opkamer (pauze, muziek maken, verkleden, knutselen, logeren met begeleider erbij) Ondergrondse hut (pauze, kletsen, soezelen, even alleen zijn ) In de unit: Ruime speel/kookruimte (darten, sjoelen, zitzakken, spelletjes, tafelvoetbal) In de unit: Woonkamer, 2 logeerkamers en badkamer Werkplaats, met 2 ruimtes waarvan 1 verwarmd Dierenverblijven (kippen, geiten, poes, konijnen, soms varkens), geitenwei Paardenstallen, paardenwei Ligboxenstal voor het jongvee Speelwei (o.a. voetbal) en bosje (hutten bouwen) Zandspeelplek met waterpomp Uitkijktoren met schommel(band) (in wording) Kapschuur met trampoline, stro/touwhut, skelters, mountainbikes, traptrekkers Groentetuin Tent (logeren met begeleider erbij) In huis: 1 logeerkamer en badkamer, rolstoelvriendelijk. Boerderijzorg Label Hart voor Zorg Pagina 6

7 Verbeterpunten Heeft u verbeterpunten (gepland) voor bijvoorbeeld afstemming met medewerkers, zorgadministratie, activiteiten en voorzieningen? We hebben nog geen nieuwe plannen. Ongemerkt is er het afgelopen jaar al meer verandert dan we vooraf van plan waren. Dit is al opgenomen in bovenstaande teksten. We zijn benieuwd wat we komend jaar weer tegenkomen! Boerderijzorg Label Hart voor Zorg Pagina 7

8 4. EEN TOEGANKELIJK EN OPEN MANAGEMENT GERICHT OP HET BETERE VOOR DE CLIËNT Transparantie AWBZ toegelaten zorginstellingen (veelal stichtingen) hebben een toezichthoudend orgaan is, een cliëntenraad, een vertrouwenspersoon en een klachtencommissie. Welke rechtsvorm is op u van toepassing en wat is er formeel of informeel geregeld. Rechtsvorm - VOF: De zorgboer Bert en zorgboerin Margriet zijn de VOF-leden. Toezicht - Tot nu toe bespraken we met de auditor vanuit het (zorgboerderij)keurmerk, Kwaliteit laat je zien, elke 3 jaar de gang van zaken door. De review vanuit Hart voor Zorg neemt dit over. Inspraak van cliënten - De kinderen hebben een terloopse inbreng; ideeën over activiteiten; of wanneer zij bij ons of via ouders aangeven dat iets niet (of wel) prettig verloopt. De jongeren en volwassen deelnemers proberen we zo mogelijk al wat meer te betrekken bij de jaar/evaluatie gesprekken. En dan nog de ouders/verzorgers van de deelnemers. Ons uitgangspunt is dat we samen ouders/verzorgers en begeleiders van de boerderij - gaan voor de ontwikkeling van hun kind, dus vanzelfsprekend hebben de ouders ook veel inbreng. Vertrouwenspersoon - We hebben een vertrouwenspersoon aangesteld. Meer daarover is te lezen in de Intakemap. Klachten - Het mooiste is natuurlijk als we er gewoon samen uit kunnen komen; met de betreffende begeleider, en/of met mij als zorgboerin. Mocht dit niet lukken, dan kan men terecht bij de vertrouwenspersoon van de boerderij, en als we er dan nog niet uit komen, kan men straks terecht bij de klachtencommissie Green Valley. Dit laatste moet nog geregeld worden. Reacties van cliënten (Hoe) onderzoekt u regelmatig de tevredenheid van uw cliënten? Neemt u dit mee tijdens voortgang- en evaluatiemomenten?hebben de cliënten gelegenheid om op een andere wijze hunoordeel te geven? Hoe worden cliëntreacties verwerkt? Ik denk dat daar al bij de kopjes individuele zorg-, begeleidings- en/of leefplan en Transparantie/inbreng cliënten een idee van gegeven is. Er is heel nauw contact waardoor dit telkens gepeild wordt tevredenheid van de (ouders/verzorgers van) onze deelnemers staat bij ons ook bovenaan ons lijstje! We hebben afgelopen jaar ook een anonieme enquete gedaan. Hoewel we veel meer halen uit de gesprekken, zullen we deze anonieme lijsten ook met regelmaat laten terugkeren. Indien u werkt voor of namens een instelling, (hoe) wordt dan de tevredenheid en ontwikkeling van de cliënt besproken en beoordeeld? Met 3 kinderen loopt een contract via een zorginstelling. Eigenlijk bespreken we allessinds kort loopt voor één van de jongens een contract via een zorginstelling. Boerderijzorg Label Hart voor Zorg Pagina 8

9 Eigenlijk bespreken we alles rechtstreeks met de ouders, op dezelfde manier als hierboven beschreven. En wij houden de instelling op de hoogte middels het jaarverslag. Soms kan het zijn dat er gezinsbreed hulp nodig is, en dat bij het bespreken van de ontwikkeling van het kind, de zorginstelling meer betrokken wordt. Verbeterpunten Heeft u verbeterpunten (gepland) met betrekking tot transparantie, communicatie en/ofverbeterpunten die reeds zijn opgepakt n.a.v. concrete reacties van cliënten. Dit jaar was dit niet het geval 5. PROFESSIONALISERING Een goede organisatie is voorwaarde voor goede zorg; ook en met name als de organisatie groter wordt en mensen intensievere zorg of begeleiding nodig hebben.hieronder een checklist voor aspecten met betrekking tot inrichting van de organisatie. Heeft u een eigen website? Hoe is uw (telefonische) bereikbaarheid?. Beschikt u over een intakeprocedure? Beschikt u over cliëntdossiers? Hoe legt u de verleende zorg vast? Heeft u een zorgadministratiesysteem? (Hoe) is de privacy van cliëntdossiers geborgd? Samen met 4 andere zorgboerderijen hebben we de site Via deze site wordt de bezoeker doorgelinkt naar onze eigen pagina op Goed. Er is een vaste lijn; deze is ook onze privélijn en daardoor goed bereikbaar. Daarnaast zijn alle mobiele nummers tussen begeleiders en ouders uitgewisseld, zodat ook tijdens de boerderijdag, er direct contact kan zijn tussen begeleider en ouder/verzorger. Ja. Ja. Er is voor iedere cliënt een dossier met alle documenten die wij van hem/haar verzameld hebben. Ook alle jaarverslagen, dagverslagen, het zorgplan en overige verslagen zijn hieraan toegevoegd. Nee. Hiervoor wordt gepraat in onze inwerkmap onder het kopje geheimhouding: De ouders verwachten dat wij integer omgaan met hetgeen zij ons vertellen en over wat wij van hun kinderen zien. We houden deze informatie dan ook Boerderijzorg Label Hart voor Zorg Pagina 9

10 binnen de boerderij. Papier waar informatie over kinderen opstaat, gaat niet mee met het oud papier. (Hoe) kunnen cliënten, ouders of vertegenwoordigers dossiers inzien? Heeft een gecertificeerd kwaliteitssysteem? Zo ja welke? * Door ernaar te vragen. In de periode hebben we de richtlijnen en het keurmerk vanuit het kwaliteitskeurmerk Kwaliteit laat je zien gevolgd. Hier zijn we meer gestopt omdat we een meer praktijk gericht systeem zochten. Wel vinden we het belangrijk dat er af en toe een externe deskundige met ons mee kijkt die tips aan de hand doet, en die het overzicht heeft van de regelgeving. Die organisatie hebben we gevonden bij Landmerc+. Verbeterpunten Heeft u verbeterpunten (gepland) met betrekking tot bovengenoemde professionaliseringsaspecten. Wat zijn redenen om daaraan te werken? Vorig jaar gaf ik nee. We hebben toen toch wel vernieuwingen aangebracht: het zorgplan en de anonieme enquête. Niet alle kinderen hebben al een zorgplan dat komen we dit jaar vanzelf tegen, tijdens de jaargesprekken. Aldus naar waarheid opgemaakt, datum: 15 april 2015 naam: Margriet Koskamp Boerderij t Grievink Boerderijzorg Label Hart voor Zorg Pagina 10