HOSPITALISATIEVERZEKERINGEN

Transcriptie

1 Wij zijn echt met je gezondheid bezig! HOSPITALISATIEVERZEKERINGEN 2015 Onze hospitalisatieverzekeringen in een oogwenk. Hospitaal-Plus VMOB en jouw mutualiteit staan aan jouw zijde!

2 EEN HOSPITALISATIEVERZEKERING OP MAAT Een opname in het ziekenhuis is nooit aangenaam. En wanneer de facturen toekomen is het soms moeilijk om op een rustige wijze te herstellen. De Verzekeringsmaatschappij van Onderlinge Bijstand wenst de druk op je gemoed en je A DRIE TEGEMOETKOMINGEN IN DE REËLE KOSTEN 1 budget te verlichten. Daarom bieden wij je bovenop de twee topproducten van de hospitalisatieverzekering, Hospitaal-Plus 100 en Hospitaal- Plus 200, drie andere facultatieve producten aan. HOSPITAAL-PLUS 100 I. DE BASISDEKKING: ZIEKENHUISOPNAME Bij de VMOB Hospitaal-Plus zijn de hospitalisatieverzekeringen helemaal OP MAAT! AFSCHAFFING VAN DE LEEFTIJDSGRENS VOOR AANSLUITING BIJ HOSPITAAL-PLUS 100 Waarschijnlijk dien je ooit opgenomen te worden in een ziekenhuis en vraag je je af hoe jouw mutualiteit je kan helpen? In deze brochure vind je een waaier aan informatie over de hospitalisatie, gaande van verschillende voorgestelde hospitalisatieverzekeringsproducten van de Verzekeringsmaatschappij van Onderlinge Bijstand Hospitaal-Plus tot de aanvullende voordelen en diensten die nuttig kunnen zijn in dergelijke omstandigheden. Een manier voor ons om je te tonen dat je altijd kan rekenen op je mutualiteit, zeker om je te steunen in moeilijke tijden. De Liberale Mutualiteit van Brabant staat altijd aan jouw zijde De aangehaalde voordelen in deze brochure worden uitsluitend toegekend aan leden die in orde zijn met de bijdrage voor de aanvullende diensten. Hospitaal-Plus 100 komt tegemoet in de kosten voor een ziekenhuisopname en dit tot per verzekerde en per jaar, hierin zitten onder andere: de verblijfskosten met inbegrip van de toeslagen aangerekend voor een één- of tweepersoonskamer de erelonen en de ereloonsupplementen, tot 100% van de wettelijke RIZIVterugbetaling van het gewone ereloon de medische kosten, tot 575 per kalenderjaar, die gedurende één maand voor en drie maanden na de opname rechtstreeks met die opname verband houden, op voorwaarde dat ook de opname zelf door Hospitaal- Plus ten laste werd genomen de kosten van aangepast vervoer verantwoord door dringende medische redenen, tot 255 per kalenderjaar de kosten voor tandheelkundige verzorging, tandprothesen en therapeutische prothesen, alsmede orthopedische apparaten, voor zover deze geplaatst worden tijdens de ziekenhuisopname, in rechtstreeks verband staan met de chirurgische ingreep en bovendien het voorwerp uitmaken van een wettelijke tegemoetkoming. Voor prothesen met een zuiver esthetisch karakter is er geen terugbetaling. de kosten voor heelkundige ingrepen tijdens een daghospitalisatie de farmaceutische producten waarvoor een wettelijke RIZIVtussenkomst voorzien is. de medische kosten gelinkt aan zwangerschap en bevalling, met een maximum van per zwangerschap. De volgende kosten zijn niet gedekt: alle prestaties en uitgaven waarvoor geen wettelijke RIZIV-tussenkomst voorzien is, behalve de uitzonderingen voorzien in de bijkomende dekking de orthopedische zolen, orthopedische schoenen en voetheffers, rolwagens en toebehoren, breukbanden, buikgordels of lumbostaten de niet-geregistreerde verbandmiddelen, de hygiëne-en dieetproducten, de verplegingsartikelen, de reactieven, de homeopathische geneesmiddelen. 3

3 1 HOSPITAAL-PLUS 100 II. EXTRA DEKKING: AMBULANTE VERZORGING VAN EEN ERNSTIGE ZIEKTE Hospitaal-Plus 100 heeft een tegemoetkoming in de ambulante kosten bij ernstige ziektes (kanker, leukemie, tuberculose, multiple sclerose, ziekte van Parkinson, difteritis, kinderverlamming, meningitiscerebrospinalis, pokken, tyfus, encefalitis, miltvuur, tetanus, cholera, ziekte van Hodgkin, aids, virus hepatitis, roodvonk, suikerziekte, nieraandoeningen waarvoor dialyse genoodzaakt is, ziekte van Crohn, mucoviscidose en RCUH) tot per jaar en per verzekerde, bovenop de voorgenoemde en dit III. BIJKOMENDE DEKKING Hospitaal-Plus 100 voorziet de volgende gegarandeerde bijkomende dekkingen: de implantaten en geneesmiddelen waarvoor er geen terugbetaling voorzien is door het RIZIV, op voorwaarde dat die implantaten en geneesmiddelen tijdens de hospitalisatie worden verstrekt. Deze RIZIV-niet vergoedbare implantaten en geneesmiddelen worden vergoed aan 75% van de factuurprijs, met een gezamenlijk plafond van per opname een thuisbevalling wordt forfaitair vergoed aan 250 voor onder andere: de kosten met betrekking tot speciale behandelingen, analyses en onderzoeken genoodzaakt door de ziekte en waarvoor een wettelijke tussenkomst van het RIZIV voorzien is de kosten voor het huren van allerlei materiaal de kosten voor de farmaceutische producten waarvoor een wettelijke RIZIVtussenkomst voorzien is de kosten voor ziekenvervoer tot maximum 127,50 per na een bevalling wordt een tegemoetkoming in de kraamzorg toegekend naar rata van 20 per dag gedurende een maximumperiode van 7 dagen, te rekenen vanaf de dag na het einde van de hospitalisatie, of in geval van thuisbevalling, vanaf de dag na de bevalling de verblijfskosten voor één ouder in de kamer van een kind tot en met 17 jaar (rooming in), worden vergoed aan maximum 20 per dag Zonder bijkomende premie. kalenderjaar op voorlegging van vervoersbewijzen (taxi, trein 2de klasse); ziekenvervoer met de wagen wordt tot maximum 127,50 per kalenderjaar terugbetaald aan 0,15 per kilometer alle andere kosten waarmee vooraf schriftelijk door Hospitaal- Plus werd ingestemd. Zonder bijkomende premie. Voorwaarden: Leden die in orde zijn met de bijdrage voor de aanvullende diensten, kunnen deze verzekering onderschrijven. Wachttijd: Er is een wachtperiode van drie maanden voorzien behalve voor personen die zonder onderbreking van een gelijkwaardige kostendekkende hospitalisatieverzekering komen.! OPGEPAST! Bestaande aandoeningen: De hospitalisaties die het gevolg zijn van een aandoening of ziekte die al bestond van voor de aansluiting bij Hospitaal-Plus, worden voortaan kostendekkend vergoed. De enige beperking is dat de kamer- en ereloonsupplementen verbonden aan een éénpersoonskamer niet worden vergoed. Diezelfde beperking is ook van toepassing op hospitalisaties die het gevolg zijn van een zwangerschap die al bestaat van voor de aansluiting bij Hospitaal-Plus. De kostendekkende vergoeding van opnames wegens een bestaande aandoening, ziekte of zwangerschap betekent een grote stap vooruit in de financiële bescherming van onze leden. VERGOEDING VAN EEN (VOORAF)BESTAANDE AANDOENING EN ZWANGERSCHAP: Voortaan geldt de volgende regeling: terugbetaling van de werkelijke kosten, met uitsluiting van de kamer- en ereloonsupplementen in een éénpersoonskamer ook de ambulante zorgen een maand voor, en drie maanden na de opname worden vergoed, voor zover ze er rechtstreeks verband mee houden de ambulante zorgen verbonden aan een ernstige ziekte (zie II. Extra dekking) die tegelijk een (vooraf) bestaande aandoening is, worden kostendekkend terugbetaald op voorwaarde dat er ook een terugbetaling door de verplichte ziekteverzekering is. De uitsluiting van de kamer- en ereloonsupplementen vervalt na 5 jaar aansluiting bij Hospitaal-Plus. Dat betekent dat die supplementen na 5 jaar aansluiting ook in geval van een (vooraf)bestaande aandoening kostendekkend worden terugbetaald. De beperking vervalt dus volledig na 5 jaar aansluiting. Die periode van 5 jaar aansluiting wordt bovendien verminderd met het aantal maanden dat men bij de voorgaande mutualiteit was aangesloten bij een gelijkaardige kostendekkende hospitalisatieverzekering. Voorwaarde is dat er geen onderbreking geweest is tussen beide verzekeringen. LET OP: Voor een zwangerschap die bestond van voor de aansluiting bij Hospitaal-Plus duurt de periode met uitsluiting van de supplementen uiteraard geen 5 jaar, maar maximum 9 maanden. De geneesheer van Hospitaal-Plus baseert zich bij de beoordeling van voorafbestaandheid op de medische vragenlijst die door de betrokkene werd ingediend en op alle medische gegevens die hij nodig acht en via de patiënt ontvangt. Het opzettelijk 5

4 1 HOSPITAAL-PLUS 100 verzwijgen of onjuist meedelen van gegevens in de medische vragenlijst kan door Hospitaal- Plus ingroepen worden om de vergoeding te weigeren. Na 5 jaar aansluiting bij Hospitaal-Plus vervalt de uitsluiting van de kamer- en ereloonsupplementen in een éénpersoonskamer en worden de medische kosten die het gevolg zijn van een bestaande aandoening vergoed volgens de algemene, gewone terugbetalingsregels van de statutaire voorwaarden. Leeftijd De uitsluiting van kamer- en ereloonsupplementen in een éénpersoonskamer is ook van toepassing op de pasgeborene met een aangeboren ziekte, aandoening of handicap wanneer de ouder bij wie de pasgeborene in de verplichte ziekteverzekering ten laste staat, niet minstens 9 maanden is aangesloten bij Hospitaal-Plus. Is de ouder bij wie de pasgeborene in de verplichte ziekteverzekering ten laste staat sedert ten minste 9 maanden aangesloten bij Hospitaal-Plus én werd de pasgeborene bij Hospitaal-Plus aangesloten BIJDRAGETABEL BIJDRAGE PER RECHTHEBBENDE HOSPITAAL-PLUS jaar 29, jaar 52, jaar 78, jaar 117, jaar 141, jaar 216, jaar 325, jaar 483,96 Vanaf 80 jaar 528,00 Jaarpremie bij aansluiting binnen de 2 maanden volgend op de geboorte, dan worden opnames van de pasgeborene die het gevolg zijn van een aangeboren ziekte, aandoening of handicap vergoed volgens de gewone, algemene terugbetalingsregels van deze statutaire voorwaarden. De periode van aansluiting bij een voorgaande, aansluitende, gelijkaardige hospitalisatiedienst van de vorige mutualiteit wordt in mindering van deze 9 maanden gebracht. De betaling van de bijdragen voor Hospitaal-Plus 100, Hospitaal-Plus 200 en Hospitaal-Plus Franchise is jaarlijks, behalve in geval van domiciliëring (driemaandelijkse periodiciteit). Deze tekst is een beknopte weergave. In geval van twijfel of betwisting gelden uitsluitend de volledige statutaire voorwaarden (polis). 2 HOSPITAAL-PLUS 200 I. DE BASISDEKKING: ZIEKENHUISOPNAME Hospitaal-Plus 200 komt tegemoet in de kosten voor ziekenhuisopname en dit tot per verzekerde en per jaar, hierin zitten onder andere: de verblijfskosten met inbegrip van de toeslagen aangerekend voor een één- of tweepersoonskamer de erelonen en de ereloonsupplementen tot maximum 200% van de wettelijke RIZIV-terugbetaling van het gewone ereloon de medische kosten, tot 750 per kalenderjaar, die gedurende één maand voor en drie maanden na de opname rechtstreeks met die opname verband houden, op voorwaarde dat ook de opname zelf door Hospitaal- Plus ten laste werd genomen de kosten van aangepast vervoer verantwoord door dringende medische redenen, tot 255 per kalenderjaar de kosten voor tandheelkundige verzorging, tandprothesen en therapeutische prothesen, alsmede orthopedische apparaten, voor zover deze geplaatst worden tijdens de ziekenhuisopname, in rechtstreeks verband staan met de chirurgische ingreep en bovendien het voorwerp uitmaken van een wettelijke tegemoetkoming. Voor prothesen met een zuiver esthetisch karakter is er geen terugbetaling de kosten voor heelkundige ingrepen tijdens een daghospitalisatie de farmaceutische producten waarvoor een wettelijke RIZIVtussenkomst voorzien is. de medische kosten gelinkt aan zwangerschap en bevalling, met een maximum van per zwangerschap. De volgende kosten zijn niet gedekt: alle prestaties en uitgaven waarvoor geen wettelijke RIZIV-tussenkomst voorzien is, behalve de uitzonderingen voorzien in de bijkomende dekking de orthopedische zolen, orthopedische schoenen en voetheffers, rolwagens en toebehoren, breukbanden, buikgordels of lumbostaten de niet-geregistreerde verbandmiddelen, de hygiëne- en dieetproducten, de verplegingsartikelen, de reactieven, de homeopatische geneesmiddelen. 7

5 2 HOSPITAAL-PLUS 200 II. EXTRA DEKKING: AMBULANTE VERZORGING VAN EEN ERNSTIGE ZIEKTE Hospitaal-Plus 200 heeft een tegemoetkoming in de ambulante kosten bij ernstige ziektes (kanker, leukemie, tuberculose, multiple sclerose, ziekte van Parkinson, difteritis, kinderverlamming, meningitiscerebrospinalis, pokken, tyfus, encefalitis, miltvuur, tetanus, cholera, ziekte van Hodgkin, aids, virus hepatitis, roodvonk, suikerziekte, nieraandoeningen waarvoor dialyse genoodzaakt is, ziekte van Crohn, mucoviscidose en RCUH) tot per jaar en per verzekerde, bovenop de voorgenoemde en dit III. BIJKOMENDE DEKKING Hospitaal-Plus 200 voorziet de volgende gegarandeerde bijkomende dekkingen: de implantaten en geneesmiddelen waarvoor er geen terugbetaling voorzien is door het RIZIV, op voorwaarde dat die implantaten en geneesmiddelen tijdens de hospitalisatie worden verstrekt. Deze RIZIV-niet vergoedbare implantaten en geneesmiddelen worden vergoed aan 75% van de factuurprijs, met een gezamenlijk plafond van per opname voor onder andere: de kosten met betrekking tot speciale behandelingen, analyses en onderzoeken genoodzaakt door de ziekte en waarvoor een wettelijke tussenkomst voorzien is de kosten voor het huren van allerlei materiaal de kosten van de farmaceutische producten waarvoor een wettelijke RIZIVtussenkomst voorzien is de kosten van ziekenvervoer tot maximaal 127,50 per kalenderjaar op voorlegging een thuisbevalling wordt forfaitair vergoed aan 500 na een bevalling wordt een tegemoetkoming in de kraamzorg toegekend naar rata van 20 per dag gedurende een maximumperiode van 7 dagen, te rekenen vanaf de dag na het einde van de hospitalisatie of in geval van thuisbevalling, vanaf de dag na de bevalling. de verblijfskosten van één ouder in de kamer van een kind tot en met 17 jaar (rooming in), worden vergoed aan maximum 20,00 per dag. Zonder bijkomende premie. van vervoersbewijzen (taxi, trein 2de klasse); ziekenvervoer met de wagen wordt tot maximaal 127,50 per kalenderjaar terugbetaald aan 0,15 per kilometer alle andere kosten waarmee vooraf schriftelijk door Hospitaal-Plus werd ingestemd. Zonder bijkomende premie. Voorwaarden: Leden jonger dan 66 jaar (tot de laatste dag voor de 66ste verjaardag) die in orde zijn met de bijdrage voor de aanvullende diensten, kunnen deze verzekering onderschrijven. Wachttijd: Er is een wachtperiode van drie maanden voorzien behalve voor personen die zonder onderbreking van een gelijkwaardige kostendekkende hospitalisatieverzekering komen.! OPGEPAST! Bestaande aandoeningen: De reglementering betreffende bestaande aandoeningen voor Hospitaal-Plus 200 is identiek aan deze van Hospitaal-Plus 100. Voor meer details kan je de pagina s 5 en 6 van deze brochure raadplegen. 9

6 2 HOSPITAAL-PLUS 200 BIJDRAGETABEL BIJDRAGE PER RECHTHEBBENDE Leeftijd HOSPITAAL-PLUS jaar 43, jaar 75, jaar 113, jaar 170, jaar 215, jaar 277, jaar 423,48 Jaarpremie bij aansluiting 65 jaar 682,92 (aansluiting is slechts mogelijk tot de dag voor de 66ste verjaardag) Jaarpremie enkel van toepassing indien je voor de leeftijd van 66 jaar aangesloten bent bij Hospitaal-Plus 200 of na mutatie (*) jaar (*) 682,92 Vanaf de 70 jaar (*) 764,40 De betaling van de bijdragen voor Hospitaal-Plus 100, Hospitaal-Plus 200 en Hospitaal-Plus Franchise is jaarlijks, behalve in geval van domiciliëring (driemaandelijkse periodiciteit). 3 HOSPITAAL-PLUS FRANCHISE (*) Aansluiting op deze leeftijd is enkel mogelijk in geval van mutatie vanuit een gelijkwaardige kostendekkende hospitalisatieverzekering van de vorige mutualiteit, op voorwaarde dat er tussen beide hospitalisatieverzekeringen geen onderbreking is. Deze tekst is een beknopte weergave. In geval van twijfel of betwisting gelden uitsluitend de volledige statutaire voorwaarden (polis). Opmerking: Bij de overgang van Hospitaal-Plus 100 naar Hospitaal-Plus 200 (slechts mogelijk tot de dag voor de 66 ste verjaardag) moet een nieuwe stage van 3 maanden worden doorlopen. Gedurende die stage blijven de terugbetalingsmodaliteiten van Hospitaal-Plus 100 van toepassing, zoals ondermeer ereloonsupplementen tot 100 % van het wettelijk tarief en medische kosten gelinkt aan een zwangerschap/bevalling tot Dit product garandeert een uitkering die de kosten tot maximaal per jaar en per persoon dekt. De franchise bedraagt: 250 per hospitalisatie indien de patiënt 18 jaar is of ouder 125 per hospitalisatie indien de patiënt jonger is dan 18 jaar 125 per hospitalisatie indien het gaat om een daghospitalisatie (ongeacht de leeftijd maximforfait of forfait A,B,C of D). De maximale franchise bedraagt 500 per persoon en per jaar.! Opgepast! De tegemoetkoming is enkel geldig voor een opname in een gemeenschappelijke of tweepersoonskamer: er is dus geen tegemoetkoming voor opnames in een eenpersoonskamer. De vergoeding bedraagt geen diverse kosten noch prestaties die niet van medische, farmaceutische of parafarmaceutische aard zijn. Voorwaarden: Leden jonger dan 66 jaar (tot de laatste dag voor de 66ste verjaardag) die in orde zijn met de bijdrage voor de aanvullende diensten, kunnen deze verzekering onderschrijven. Wachttijd: Er is een wachtperiode van drie maanden voorzien behalve voor personen die zonder onderbreking van een gelijkwaardige kostendekkende hospitalisatieverzekering komen. 11

7 3 HOSPITAAL-PLUS FRANCHISE B TWEE FORFAITAIRE UITKERINGEN HOSPITAAL-DAGFORFAIT BASIS EN HOSPITAAL-DAGFORFAIT PLUS BIJDRAGETABEL BIJDRAGE PER RECHTHEBBENDE Leeftijd HOSPITAAL-PLUS FRANCHISE 0 29 jaar 31, jaar 39, jaar 48, jaar 48,12 65 jaar (aansluiting is slechts mogelijk tot de dag voor de 66ste verjaardag) Jaarpremie bij aansluiting 85,20 Jaarpremie enkel van toepassing indien je voor de leeftijd van 66 jaar aangesloten bent bij Hospitaal-Plus Franchise of na mutatie (*) jaar (*) 85,20 70 jaar en meer (* ) 124,20 De betaling van de bijdragen voor Hospitaal-Plus 100, Hospitaal-Plus 200 en Hospitaal-Plus Franchise is jaarlijks, behalve in geval van domiciliëring (driemaandelijkse periodiciteit). (*) Aansluiting op deze leeftijd is enkel mogelijk in geval van mutatie vanuit een gelijkwaardige kostendekkende hospitalistatieverzekering van de vorige mutualiteit, op voorwaarde dat er tussen beide hospitalisatieverzekeringen geen onderbreking is. Deze tekst is een beknopte weergave. In geval van twijfel of betwisting gelden uitsluitend de volledige statutaire voorwaarden (polis). Met deze polis ontvangen de leden een uitkering van 12,30 (Hospitaal - Dagforfait Basis) of van 27,50 (Hospitaal - Dagforfait Plus) per opnamedag met overnachting, of daghospitalisatie (one day clinic) ongeacht de leeftijd en dit van de eerste opnamedag tot maximum 100 dagen per opname. Een daghospitalisatie (one day clinic) voor een heelkundige ingreep wordt als een ziekenhuisopname beschouwd op voorwaarde evenwel dat een maxi-forfait, een chirurgisch forfait of een forfait A, B, C of D wordt aangerekend. Daarnaast vergoeden Hospitaal-Dagforfait Basis en Hospitaal-Dagforfait Plus ook daghospitalisaties met miniforfait of gipskamer. BIJDRAGETABEL BIJDRAGE PER RECHTHEBBENDE FORFAITAIRE UITKERINGEN PER PERSOON* Jaarpremie bij aansluiting Dagforfait basis 12,30 Dagforfait plus 27, jaar 20,04 57, jaar 33,36 78,24 60 jaar en meer (**) 53,40 152,52 Voorwaarden: Leden jonger dan 66 jaar (tot de laatste dag voor de 66ste verjaardag) die in orde zijn met de bijdrage voor de aanvullende Wachttijd: Er is een wachtperiode van drie maanden voorzien behalve voor personen die zonder onderbreking van een gelijkaardige hospitalisatieverzekering komen. Bestaande aandoeningen: Hiervoor zijn er geen beperkingen. Er is dus ook geen medische vragenlijst in te vullen bij de onderschrijving. De betaling van de bijdragen voor Hospitaal-Dagforfait Basis en Hospitaal-Dagforfait Plus is jaarlijks. (*) De kinderen ten laste (ongeacht de leeftijd) en ascendenten betalen geen premie en zijn dus gratis verzekerd. (**) Deze tarieven zijn uitsluitend van toepassing voor leden die aangesloten zijn voor hun 66ste verjaardag. De aansluiting voor leden van 66 jaar en ouder is enkel mogelijk in geval van mutatie vanuit een gelijkwaardige hospitalisatieverzekering van de vorige mutualiteit, op voorwaarde dat er tussen beide hospitalisatieverzekeringen geen onderbreking is. Deze tekst is een beknopte weergave. In geval van twijfel of betwisting gelden uitsluitend de volledige statutaire voorwaarden (polis). Voor meer informatie over onze hospitalisatieverzekering op maat of voor het bekomen van de volledige polissen kan je contact opnemen met de dienst Hospitalisatie op het nummer of per op het adres hplus@mut403.be. Je kan je eveneens wenden tot je plaatselijke afdeling. 13

8 NUTTIGE AANVULLENDE DIENSTEN 1. VOORDELEN VERBONDEN MET DE HOSPITALISATIE Hierbij vind je enkele van onze aanvullende diensten en voordelen die handig kunnen zijn zowel in geval van een hospitalisatie als bij de terugkeer naar huis. Om ons volledige aanbod met voordelen van de aanvullende diensten te ontdekken kan je onze brochure Voordelen en diensten 2015 aanvragen op het nummer of per op het adres Deze brochure is eveneens te downloaden op onze website Rooming-in Je kind, jonger dan 12 jaar, is gehospitaliseerd. Om zijn verblijf daar wat draaglijker te maken, beslis je om de nacht door te brengen in zijn kamer. Jouw mutualiteit vergemakkelijkt de zaken en verleent vanaf de tweede dag ziekenhuisverpleging een tegemoetkoming in rooming-in. De tegemoetkoming bedraagt 7,50 per aangerekende ligdag van de 2de tot de 7de dag ziekenhuisverpleging en wordt toegekend aan de vader of de moeder bij wie het kind ingeschreven staat als persoon ten laste en die in de kamer van het gehospitaliseerde kind slaapt. Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal Wist je dat het gebruik van bepaalde medische materialen ervoor kunnen zorgen dat de kwaliteit en het comfort van medische zorgen aanzienlijk verhoogd worden en men er zo voor kan zorgen dat de periode van hospitalisatie wordt ingekort? Om deze technieken voor iedereen toegankelijk te maken, verleent de Liberale Mutualiteit een tegemoetkoming in de kosten voor het gebruik van endoscopisch- (= kijkoperatie-) en viscerosynthesemateriaal (= hechtingsmateriaal) bij heelkundige ingrepen die voorkomen op een limitatieve lijst. Je kan de meest recente lijst van ingrepen bekomen bij je lokale mutualiteitsafdeling. Kanker Je lijdt aan kanker en je moet je laten hospitaliseren voor een behandeling? De Liberale Mutualiteit van Brabant ondersteunt je met verschillende tegemoetkomingen IJskap Chemotherapie is een zeer zware behandeling die tot haaruitval kan leiden. Dit kan echter tot een minimum herleid worden door het gebruik van een ijskap na de behandelingen. Daarom verlenen we een tegemoetkoming aan vrouwen die aan borstkanker en/ of ovariumkanker lijden én behandeld worden met taxanen en/of antricyclines én bij wie een ijskap wordt aangewend bij de chemotherapiebehandelingen. Deze tegemoetkoming in de kostprijs van een ijskap bedraagt 12,50 per chemotherapiesessie en is beperkt tot 6 sessies per kalenderjaar. Pruik De Liberale Mutualiteit van Brabant verleent een tegemoetkoming van maximaal 50 in de aankoopprijs voor zover er eveneens een tussenkomst is voorzien in de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. De tegemoetkoming mag nooit meer bedragen dan het verschil tussen het werkelijk betaalde bedrag en de tegemoetkoming voorzien in de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. Psychologische begeleiding voor kankerpatiënten Psychologische begeleiding Kankerpatiënten kunnen soms best een luisterend oor gebruiken en daarom verlenen wij een tegemoetkoming in de kostprijs van psychologische begeleiding voor kankerpatiënten gedurende de behandeling en tot maximaal twee jaar na de laatste behandeling van de kanker. De tussenkomst bedraagt 15 per sessie met een maximum van 120 per kalenderjaar en kan nooit meer bedragen dan het werkelijk betaalde bedrag. Er wordt bovendien ook tussengekomen in de kostprijs van psychologische begeleiding voor de partner en de familieleden tot de tweede graad van de patiënt. Mindfulness Naast psychologische begeleiding, proberen we de leden ook nog op een andere manier te steunen. Daarom verlenen wij een tegemoetkoming voor een cursus mindfulness. Tijdens een cursus mindfulness wordt de patiënt geleerd om aandacht te geven aan het huidige moment, zodat we niet nodeloos energie verspillen aan dingen die al geweest zijn of nog moeten komen. Per cursus voorzien wij een tussenkomst van 60% in de kostprijs, met een maximum van 120 per kalenderjaar. Maximale tegemoetkoming voor psychologische begeleiding voor kankerpatiënten De verschillende tegemoetkomingen binnen psychologische begeleiding voor kankerpatiënten (psychologische begeleiding en mindfulness) mogen gecombineerd worden, maar mogen samen de maximale voorziene tussenkomst van 120 per kalenderjaar niet overschrijden. 15

9 3. THUISZORG Onze ervaring leert ons dat de ziekenhuisverblijven tegenwoordig steeds korter worden. Bovenop deze tendens komt de algemene wens om zo snel mogelijk terug te keren naar de huislijke sfeer en zo lang mogelijk in de eigen woonst verzorgd te worden. Maar ziek in de eigen woning verblijven kan voor de nodige problemen zorgen. Daarom is de nodige infrastructuur en begeleiding onmisbaar in dergelijke situaties 2. ZIEKENVERVOER Je dient weldra gehospitaliseerd te worden en je hebt nood aan ziekenvervoer? Ons ziekenfonds verleent onder bepaalde voorwaarden en voor bepaalde redenen van ziekenvervoer een tegemoetkoming. Voor het niet-dringend vervoer per ziekenwagen, lichte sanitaire wagen, taxi en door een vrijwilligersorganisatie werken we met de Mutas-oproepcentrale. Om gebruik te maken van deze dienst kan je de Mutasoproepcentrale bereiken op het nummer Mutas zal voor je het meest geschikte vervoermiddel bepalen. Voor bepaald vervoer zal je slechts een beperkt remgeld dienen te betalen. Maar ook leden die met hun eigen wagen of de wagen van een derde bepaalde verplaatsingen naar een ziekenhuis maken kunnen rekenen op een kilometervergoeding. Voor personen die een nierdialyse of een behandeling tegen kanker (radiumtherapie, chemotherapie, follow-up) volgen is er een speciale regeling uitgewerkt. Een uitgebreide brochure over de vervoeren waarvoor een tegemoetkoming voorzien is, de tegemoetkoming en de gedetailleerde formaliteiten van de dienst Ziekenvervoer is beschikbaar bij de Liberale Mutualiteit van Brabant of in een van haar plaatselijke kantoren. De Liberale Mutualiteit van Brabant biedt diensten en zorgen aan die elke zieke, gehandicapte of oudere persoon thuisverzorging verzekeren in de best mogelijke omstandigheden. Ze streeft ernaar een kwalitatieve dienst te garanderen aangepast aan de noden van eenieder. Onder de aangeboden diensten bevinden zich ondermeer de verpleegkundige hulp, ergotherapie, gezins- en berjaardenhulp, thuisoppas voor zieken en warme maaltijden aan huis. Voor meer informatie kan je ons voor het Brussels Hoofdstedelijke Gewest bereiken op het nummer , voor het arrondissement Halle-Vilvoorde op de nummers (Halle) en (Vilvoorde) en voor het arrondissement Leuven op het nummer (bereikbaar 24 uur op 24 en 7 dagen op 7) of stuur ons een op het adres thuiszorg@mut403.be. Een gedetailleerde brochure is eveneens beschikbaar bij de Liberale Mutualiteit van Brabant of in een van haar plaatselijke kantoren. 17

10 4. UITLEENDIENST EN HET PERSONEN- ALARMTOESTEL Keer je terug naar huis na een hospitalisatie en heb je nood aan medisch materiaal? Dankzij onze Uitleendienst kan je het dure medisch materiaal lenen dat je tijdelijk nodig hebt. Rolstoelen, elektrische bedden, oplegmatrassen, krukken, rollators, serumhouders, afkolftoestellen, digitale babyweegschalen, actieve of passieve patiëntenliften, vierpootstokken en decubitusmatrassen zijn maar enkele voorbeelden uit het uitgebreide aanbod van onze Uitleendienst. Voor meer informatie over de tarieven en de uitleenvoorwaarden van deze materialen, kan je steeds terecht bij onze Uitleendienst. Aarzel niet hen te contacteren op het nummer Een uitgebreide brochure over de Uitleendienst voor materiaal is beschikbaar bij de Liberale Mutualiteit van Brabant of in een van haar plaatselijke kantoren. Daarnaast bieden we aan oudere personen, alleenstaanden of gehandicapten de mogelijkheid gebruik te maken van een personenalarmtoestel. Het gaat hier om een eenvoudig systeem dat je toelaat om op elk moment een alarmcentrale te contacteren die personen in je omgeving zal contacteren (familieleden, vrienden ). Het apparaat bestaat uit een zender die men steeds bij zich draagt en die verbonden is met een telefoonlijn. In geval van nood volstaat het om op een knop te duwen om de alarmcentrale en de personen naar je keuze te verwittigen. Zo krijg je op elk moment en zo spoedig mogelijk de hulp die je nodig hebt. De kost bedraagt: Plaatsingskosten 25 Waarborg: 25 Huur Een sociaal tarief van 7,50 per maand is voorzien voor leden die recht hebben op de verhoogde verzekeringstegemoetkoming, voor zover ze geen tegemoetkoming ontvangen, in voornoemd huurgeld, van de provincie, het gewest of een andere subsidiërende instelling. Deze bedragen zijn van toepassing voor leden van de Liberale Mutualiteit van Brabant die in orde zijn met hun bijdrage voor de aanvullende diensten. 12,50 per maand van 30 dagen 5. RUST- EN HERSTELVERBLIJF Leden die een heelkundige ingreep hebben ondergaan of aan een ernstige aandoening hebben geleden, gepaard gaande met een ziekenhuisopname of een langdurige onderbreking van de normale activiteiten, kunnen onder bepaalde medische voorwaarden aanspraak maken op een herstelverblijf in ons vakantiecentrum Cosmopolite te Blankenberge of instellingen dewelke opgenomen zijn in de goedgekeurde lijst van het ziekenfonds. Per kalenderjaar heeft men recht op een tegemoetkoming voor een rustverblijf van maximum 30 overnachtingen of maximaal 60 overnachtingen bij een herstelverblijf. Deze tegemoetkoming wordt uitsluitend toegestaan aan leden van de Liberale Mutualiteit van Brabant die in orde zijn met hun bijdrage voor de aanvullende diensten. 6. SOCIALE DIENST Is een tegemoetkoming van de mutualiteit voorzien? Welke erelonen kunnen de dokters vragen? Kan het betalen van een ziekenhuisfactuur gespreid worden? Op welke voordelen heeft men recht in geval van een handicap of een langdurige ziekte? Wat te doen na het verlaten van het ziekenhuis? Hoe administratieve problemen oplossen? Hoe facturen betalen? Kan de behandeling thuis verder gezet worden? Dit zijn enkele van de vele vragen waarmee onze Sociale Dienst je kan helpen om een antwoord te vinden. Onze sociaal assistenten verzekeren een permanentie in uw regio. Aarzel niet om ze te contacteren en je problemen uit te leggen. Indien je je niet kan verplaatsen dan komen ze, na een telefoontje, op huisbezoek of op bezoek in het ziekenhuis in geval van hospitalisatie. Deze dienst wordt gratis aangeboden. Je kan onze Sociale Dienst per telefoon bereiken op het nummer of per op het adres Nuttige informatie in geval van hospitalisatie Wens je meer informatie over een toekomstige hospitalisatie? Aarzel dan niet om onze brochure Hospitalisatie, wat nu? aan te vragen. Deze gedetailleerde brochure zal je helpen en de volgende zaken verduidelijken: de formaliteiten die dienen vervuld te zijn voor de hospitalisatie de verschillende aspecten waar men rekening mee dient te houden tijdens het verblijf zelf (vervoer van en naar het ziekenhuis, materiaal en documenten die men dient mee te nemen, het te betalen voorschot aan het ziekenhuis, ) de rechten van een gehospitaliseerde patiënt de hospitalisatiefactuur Om een of meerdere brochures te bestellen kan je ons bellen op het nummer of ons mailen op het adres info@mut403.be. Deze brochures kan men eveneens downloaden op onze website 19

11 Sinds 1 januari 2015 laat Denta Plus, de nieuwe en betaalbare tandzorgverzekering van de Liberale Mutualiteiten, je met de glimlach naar de tandarts gaan. Wij zijn echt met je gezondheid bezig! DENTA PLUS HOGE TEGEMOETKOMINGEN, LAGE PREMIES! V.U.: R. Félicé Koninginneplein 51/ Brussel WENS JE MEER INLICHTINGEN OMTRENT DIT PRODUCT, EEN BROCHURE, JE AAN TE SLUITEN (TOT 65 JAAR)? AARZEL DAN NIET OM CONTACT OP TE NEMEN MET ONZE DOSSIERBEHEERDER DENTA PLUS OP HET NUMMER OF PER NAAR DENTAPLUS@MUT403.BE. De voordelen vermeld in deze brochure zijn enkel geldig voor leden die in orde zijn met hun bijdrage voor de aanvullende diensten. Dit document is een weergave van de voordelen en de bijdragen zoals ze van toepassing zijn op en heeft enkel een informatieve waarde. Alleen de statuten van de Liberale Mutualiteit van Brabant en de VMOB Hospitaal-Plus bepalen de rechten en de plichten van haar leden. Koninginneplein Brussel