Inhoudsopgave. Ditzo Zorgverzekering Heb je vragen? Bel (lokaal tarief) 2
|
|
- Eva van der Heijden
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Zorgverzekering 2013
2 Inhoudsopgave Artikel 1 Begripsomschrijvingen... 3 Artikel 2 Grondslag van de verzekering Artikel 3 Prestatiewijze en dekking Artikel 4 Premie Artikel 5 Verplicht eigen risico Artikel 6 Vrijwillig gekozen eigen risico Artikel 7 Algemeen Artikel 8 Verplichtingen verzekeringnemer/verzekerde Artikel 9 Regres Artikel 10 Fraude Artikel 11 Onrechtmatige inschrijving Artikel 12 Premiebetaling en betalingsachterstand Artikel 13 Declaraties en schorsing Artikel 14 Kennisgeving relevante gebeurtenissen Artikel 15 Herziening van premie of voorwaarden Artikel 16 Begin en einde van de verzekering Artikel 17 Geschillen en klachten Artikel 18 Geneeskundige zorg Artikel 19 Uitsluitingen Artikel 20 Diensten Persoonlijke Zorgcoach Clausule Terrorisme Ditzo Zorgverzekering Heb je vragen? Bel (lokaal tarief) 2
3 Artikel 1 Begripsomschrijvingen 1.1 Apotheekhoudend huisarts Een huisarts aan wie krachtens artikel 61, tiende of elfde lid, van de Geneesmiddelenwet vergunning is verleend om geneesmiddelen ter hand te stellen. 1.2 Apotheker Een apotheker die staat ingeschreven in het register van gevestigde apothekers, bedoeld in artikel 61, vijfde lid, van de Geneesmiddelenwet. 1.3 AWBZ Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten. 1.4 Bekkentherapeut Een fysiotherapeut, die als zodanig geregistreerd staat conform de voorwaarden als bedoeld in artikel 3 van de Wet BIG en die tevens als bekkentherapeut geregistreerd staat in het Register Verbijzonderde fysiotherapeuten van het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie. 1.5 Bedrijfsarts Een arts die is ingeschreven als bedrijfsarts in het door de Sociaal- Geneeskundigen Registratie Commissie (SGRC) ingesteld register van de Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst en optreedt namens de werkgever of de Arbodienst, waarbij de werkgever is aangesloten. 1.6 Bureau Jeugdzorg Een bureau als bedoeld in artikel 4 van de Wet op de Jeugdzorg. 1.7 Bijzondere tandheelkunde Bijzondere tandheelkunde betreft tandheelkundige zorg aan bijzondere patiëntengroepen die door de moeilijkheidsgraad van de verrichtingen of bepaalde omstandigheden niet door de huistandarts kan worden verleend. 1.8 Centrum voor bijzondere tandheelkunde Een universitair of daarmee gelijkgesteld centrum voor het verlenen van tandheelkundige zorg in bijzondere gevallen, waarbij een behandeling een benadering in teamverband en/of bijzondere deskundigheid vereist. 1.9 Centrum voor erfelijkheidsadvies Een instelling die een vergunning heeft op grond van de Wet op bijzondere medische verrichtingen voor de toepassing van klinisch genetisch onderzoek en erfelijkheidsadvisering Consultatiebureauarts Arts die is ingeschreven als Jeugdarts KNMG in het door de Sociaal- Geneeskundigen Registratie Commissie (SGRC) ingesteld Profielregister of die ingeschreven is als arts Maatschappij en Gezondheid in het door de Sociaal- Geneeskundigen Registratie Commissie (SGRC) ingesteld Specialistenregister van de Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst (KNMG) en als zodanig werkzaam is in de Jeugdgezondheidszorg Contractstarief Het tarief dat voor een bepaalde behandeling of verstrekking door of namens Ditzo is afgesproken met een zorgaanbieder Dagbehandeling Opname korter dan 24 uur Diagnose Behandeling Combinatie (DBC) Een DBC beschrijft door middel van een DBC-prestatiecode, door de NZa vastgesteld, het afgesloten en gevalideerde traject voor GGZ de specialistische (tweedelijns) zorg. Dit omvat de zorgvraag, het zorgtype, de diagnose en de behandeling. Het DBCtraject begint op het moment dat de Ditzo Zorgverzekering Heb je vragen? Bel (lokaal tarief) 3
4 verzekerde zich meldt met zijn zorgvraag en wordt afgesloten aan het eind van de behandeling, dan wel na 365 dagen DBC-Zorgproduct Een DBC-Zorgproduct is een declarabele prestatie die is afgeleid uit subtrajecten en zorgactiviteiten via door de NZa vastgestelde beslisbomen Diëtist Een persoon aan wie een getuigschrift is uitgereikt, waaruit blijkt dat betrokkene met goed gevolg het afsluitende examen heeft afgelegd van een opleiding voor voeding en diëtetiek die is opgenomen in het Centraal register opleidingen hoger onderwijs. De diëtist is aangesloten is bij de Nederlandse Vereniging van Diëtisten (NVD) Dienstenstructuur Een rechtspersoonlijkheid bezittend organisatorisch verband van huisartsen, als bedoeld in artikel 29c van het Besluit uitbreiding en beperking werkingssfeer Wet Marktordening Gezondheidszorg dat is opgericht om gedurende de avond, de nacht en het weekeinde huisartsenzorg te verlenen en beschikt over een rechtsgeldig tarief Eerstelijns psychologische zorg Niet-specialistische GGZ wat inhoudt diagnostiek en kortdurende, generalistische behandeling van niet complexe psychische aandoeningen. De betrokkenheid van een specialist (psychiater, klinisch psycholoog of psychotherapeut) is niet nodig Eerstelijnspsycholoog Een gezondheidszorgpsycholoog, die geregistreerd staat conform de voorwaarden als bedoeld in artikel 3 van de Wet BIG, en die voldoet aan de opleidings- en kwaliteitseisen zoals opgenomen in de Kwalificatieregeling Eerstelijnspsychologen van het Nederlands Instituut van Psychologen (NIP) Ergotherapeut Een ergotherapeut, die voldoet aan de eisen als vermeld in het Besluit diëtist, ergotherapeut, logopedist, mondhygiënist, oefentherapeut, orthoptist en podotherapeut. (Stb ) 1.20 EU en EER staat Hieronder worden behalve Nederland de volgende landen binnen de Europese Unie verstaan: België, Bulgarije, Cyprus (Grieks), Denemarken, Duitsland, Estland, Finland, Frankrijk, Griekenland, Hongarije, Ierland, Italië, Letland, Litouwen, Luxemburg, Malta, Oostenrijk, Polen, Portugal, Roemenië, Slovenië, Slowakije, Spanje, Tsjechië, Verenigd Koninkrijk en Zweden. Op grond van verdragsbepalingen is Zwitserland hiermee gelijkgesteld. De EER-landen (staten die partij zijn bij de Overeenkomst betreffende de Europese Economische Ruimte) zijn Liechtenstein, Noorwegen en IJsland Farmaceutische zorg Farmaceutische zorg omvat de aanspraak op de vergoeding van kosten van apotheekzorg alsmede advies en begeleiding zoals apothekers die plegen te bieden. Apotheekzorg betreft de vergoeding voor terhandstelling van uitsluitend op recept verkrijgbare geneesmiddelen en medicatiebeoordeling chronisch Fysiotherapeut Een fysiotherapeut, die als zodanig geregistreerd staat conform de voorwaarden, als bedoeld in artikel 3 van de Wet BIG. Onder fysiotherapeut wordt tevens verstaan een heilgymnast-masseur als bedoeld in artikel 108 van de Wet BIG Gecontracteerde zorg De zorg die de zorgverzekeraar op basis van de Zorgverzekeringswet verplicht is op basis van een tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder gesloten overeenkomst te verlenen dan wel te vergoeden. Ditzo Zorgverzekering Heb je vragen? Bel (lokaal tarief) 4
5 1.24 Gedeclareerd tarief Het bedrag dat de zorgaanbieder in rekening brengt via de nota Gemiddeld contractstarief Het gemiddelde tarief van alle zorgaanbieders waarmee Ditzo voor een bepaalde behandeling of verstrekking een prijsafspraak heeft gemaakt Geriatrisch fysiotherapeut Een fysiotherapeut die als zodanig geregistreerd staat conform de voorwaarden als bedoeld in artikel 3 van de Wet BIG en die tevens als geriatrisch fysiotherapeut is ingeschreven in het deelregister geriatrie fysiotherapie van het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF) Gezondheidszorgpsycholoog Een gezondheidszorgpsycholoog, die geregistreerd staat conform de voorwaarden als bedoeld in artikel 3 van de Wet BIG GGZ-instellingen Instellingen die geneeskundige zorg in verband met een psychiatrische aandoening leveren en dat als zodanig conform de bij of krachtens de wet gestelde regels is toegelaten Huidtherapeut Een huidtherapeut, die voldoet aan de eisen uit het Besluit diëtist, ergotherapeut, logopedist, mondhygiënist, oefentherapeut, orthoptist en podotherapeut Huisarts Een arts die is ingeschreven als huisarts in het door de huisarts, specialist ouderenzorg en arts voor verstandelijk gehandicapten Registratie Commissie (HVRC) ingesteld register van erkende huisartsen van de Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot Bevordering der Geneeskunst Hulpmiddelenzorg De voorziening in de behoefte aan bij ministeriële regeling aangewezen hulpmiddelen, alsmede verbandmiddelen, met inachtneming van het door de zorgverzekeraar vastgestelde Reglement Hulpmiddelen Ditzo inzake toestemmingsvereisten, gebruikstermijnen en volumevoorschriften In-vitrofertilisatiepoging Zorg volgens de invitrofertilisatiemethode, inhoudende: - het door hormonale behandeling bevorderen van de rijping van eicellen in het lichaam van de vrouw; - follikelpunctie; - de bevruchting van eicellen en het kweken van embryo s in het laboratorium; - het één of meer keren implanteren van één of twee embryo s in de baarmoederholte teneinde zwangerschap te doen ontstaan Jeugdarts Arts die is ingeschreven als Jeugdarts KNMG in het door de Sociaal- Geneeskundigen Registratie Commissie (SGRC) ingesteld Profielregister of die ingeschreven is als arts Maatschappij en Gezondheid in het door de Sociaal- Geneeskundigen Registratie Commissie (SGRC) ingesteld Specialistenregister van de Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst (KNMG) en als zodanig werkzaam is in de Jeugdgezondheidszorg Kaakchirurg Een tandarts specialist, die is ingeschreven in het specialistenregister voor mondziekten en kaakchirurgie van de Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde Ketenzorg Zorg die wordt bekostigd met toepassing van de op grond van de Wet Marktordening Gezondheidszorg vastgestelde beleidsregel voor de prestatiebekostiging multidisciplinaire Ditzo Zorgverzekering Heb je vragen? Bel (lokaal tarief) 5
6 zorgverlening chronische aandoeningen Kinderfysiotherapeut Een fysiotherapeut, die als zodanig geregistreerd staat conform de voorwaarden, als bedoeld in artikel 3 van de Wet BIG en die tevens is ingeschreven in het Register Verbijzonderde fysiotherapeuten van het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie Kinder- en jeugdpsycholoog Een gezondheidszorgpsycholoog, die geregistreerd staat bij het NIP als kinderen jeugdpsycholoog en voldoet aan de opleidings- en kwaliteitseisen zoals gesteld door het NIP Klinisch psycholoog Een gezondheidszorgpsycholoog die geregistreerd staat conform de voorwaarden als bedoeld in artikel 14 van de Wet BIG Kraambureau Een instelling voor het verlenen van kraamzorg, conform bij of krachtens de wet gestelde regels als zodanig toegelaten, alsmede de door de zorgverzekeraar als zodanig erkende instelling. Hieronder wordt tevens verstaan een kraamcentrum Kraamhotel Een instelling verblijf met kraamzorg, conform bij of krachtens de wet gestelde regels als zodanig toegelaten, alsmede de door de zorgverzekeraar als zodanig erkende instelling Kraamzorg De zorg verleend door een aan het ziekenhuis, kraamcentrum of kraamhotel verbonden kraamverzorgster of kraamverzorgende, die zorg verleent zoals kraamverzorgers die plegen te bieden Laboratoriumonderzoek Onderzoek door een in Nederland gelegen laboratorium, dat volgens bij of krachtens de wet gestelde regels als zodanig is toegelaten Logopedist Een logopedist, die voldoet aan de eisen als vermeld in het Besluit diëtist, ergotherapeut, logopedist, mondhygiënist, oefentherapeut, orthoptist en podotherapeut. (Stb ) 1.44 Manueel therapeut Een fysiotherapeut, die als zodanig geregistreerd staat conform de voorwaarden als bedoeld in artikel 3 van de Wet BIG en die tevens als manueel therapeut geregistreerd staat in het Register Verbijzonderde Fysiotherapeuten van het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie Marktconform tarief Het marktconforme tarief is het tarief dat naar de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten Medisch adviseur Een arts die ingeschreven is als arts Beleid en Advies in het door de Sociaal- Geneeskundigen Registratie Commissie (SGRC) ingesteld Profielregister of die ingeschreven is als arts Maatschappij en Gezondheid in het door de Sociaal- Geneeskundigen Registratie Commissie (SGRC) ingesteld Specialistenregister van de Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst (KNMG) en als zodanig werkzaam is bij een zorgverzekeraar Medisch-specialist Een arts, die is ingeschreven als medischspecialist in het door de Medisch Specialisten Registratie Commissie (MSRC) ingesteld Specialistenregister van de Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst Mondhygiënist Een mondhygiënist die voldoet aan de eisen als vermeld in het Besluit diëtist, Ditzo Zorgverzekering Heb je vragen? Bel (lokaal tarief) 6
7 ergotherapeut, logopedist, mondhygiënist, oefentherapeut, orthoptist en podotherapeut (Stb ) NZa De Nederlandse Zorgautoriteit Oedeemtherapeut Een fysiotherapeut, die als zodanig geregistreerd staat conform de voorwaarden als bedoeld in artikel 3 van de Wet BIG en die tevens als oedeemtherapeut geregistreerd staat in het Register Verbijzonderde Fysiotherapeuten van het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie Oefentherapeut Cesar / oefentherapeut Mensendieck Een oefentherapeut Cesar/oefentherapeut Mensendieck die voldoet aan de eisen als vermeld in het Besluit diëtist, ergotherapeut, logopedist, mondhygiënist, oefentherapeut, orthoptist en podotherapeut Opname Opname van langer dan 24 uur in een ziekenhuis of revalidatie-instelling, indien en zolang op medische gronden verpleging, onderzoek en behandeling uitsluitend in een ziekenhuis of revalidatie-instelling kunnen worden geboden, terwijl onafgebroken behandeling door een medisch-specialist noodzakelijk moet zijn Orthodontist Een tandarts-specialist, die is ingeschreven in het specialisten-register voor dentomaxillaire orthopedie van de Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde Orthopedagoog generalist Een orthopedagoog generalist, die geregistreerd staat in het register NVO Orthopedagoog-generalist en die voldoet aan de opleidings- en kwaliteitseisen zoals opgenomen in het register NVO Orthopedagoog-generalist Orthoptist Een orthoptist, die voldoet aan de eisen als vermeld in het Besluit diëtist, ergotherapeut, logopedist, mondhygiënist, oefentherapeut, orthoptist en podotherapeut (Stb ) Pedicure Een pedicure die met de aantekening voor diabetes- of risicovoet geregistreerd staat in het KwaliteitsRegister voor Pedicures (KRP) Podotherapeut Een podotherapeut, die voldoet aan de eisen als vermeld in het Besluit diëtist, ergotherapeut, logopedist, mondhygiënist, oefentherapeut, orthoptist en podotherapeut (Stb ) Psychiater Een arts die is ingeschreven als psychiater in het door de Medisch Specialisten Registratie Commissie (MSRC) ingestelde Specialistenregister van de Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst. Daar waar psychiater staat kan ook zenuwarts gelezen worden Psychotherapeut Een psychotherapeut die geregistreerd staat conform de voorwaarden als bedoeld in artikel 3 van de Wet BIG Revalidatie Onderzoek, advisering en behandeling van medisch-specialistische, paramedische, gedragswetenschappelijk en revalidatietechnische aard. Deze zorg wordt verleend door een multidisciplinair team van deskundigen, onder leiding van een medisch-specialist, verbonden aan een instelling voor revalidatie, dat als zodanig conform de bij of krachtens de wet gestelde regels is toegelaten. Ditzo Zorgverzekering Heb je vragen? Bel (lokaal tarief) 7
8 1.61 Second opinion Het vragen van een beoordeling van een door een arts gestelde diagnose/voorgestelde behandeling aan een tweede, onafhankelijke arts die werkzaam is op hetzelfde specialisme/vakgebied als de eerste geconsulteerde arts SOS International BV Nederlandse Hulpverleningsorganisatie SOS International, Hoogoorddreef 58, 1101 BE Amsterdam. Telefoon (020) , fax (020) Specialistische GGZ Diagnostiek en specialistische behandeling van complexe psychische aandoeningen. De betrokkenheid van een specialist (psychiater, klinisch psycholoog of psychotherapeut) is nodig Specialist ouderengeneeskunde Een arts die is ingeschreven als specialist ouderengeneeskunde in het door de huisarts, specialist ouderengeneeskunde en arts voor verstandelijk gehandicapten Registratie Commissie (HVRC) ingesteld register van erkende specialisten ouderengeneeskunde van de Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot Bevordering der Geneeskunst Tandarts Een tandarts, die als zodanig geregistreerd staat conform de voorwaarden in artikel 3 van de wet BIG Tandprotheticus Een tandprotheticus, die is opgeleid conform het Besluit opleidingseisen en deskundigheidsgebied tandprotheticus TSN Kraamzorg Voor kraamzorgbemiddeling. Telefoon: (079) , Verblijf Opname met een duur van 24 uur of langer Verdragsland Elke staat waarmee Nederland een verdrag inzake sociale zekerheid heeft gesloten waarin een regeling voor de verlening van geneeskundige zorg is opgenomen, anders dan lidstaten van de Europese Unie, een staat die partij is bij het Verdrag over de Europese Economische ruimte, of Zwitserland. Deze staten zijn: Bosnië- Herzegovina, Kaapverdië, Kroatië, Macedonië, Marokko, Servië-Montenegro, Tunesië, Turkije en Australië (alleen tijdelijk verblijf) Verloskundige Een verloskundige, die als zodanig geregistreerd staat conform de voorwaarden als bedoeld in artikel 3 van de wet BIG Verpleegkundige Een verpleegkundige, die als zodanig geregistreerd staat volgens de voorwaarden als bedoeld in artikel 3 van de Wet BIG Verzekerde Ieder die als zodanig op de zorgpolis, het polisaanhangsel of op het bewijs van inschrijving is vermeld Verzekeringnemer Degene die de verzekeringsovereenkomst met de zorgverzekeraar is aangegaan Wet BIG Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg Zelfstandig behandelcentrum (ZBC) Een centrum voor medisch-specialistische zorg (onderzoek en behandeling), zoals bedoeld in de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) Ziekenhuis Een inrichting voor verpleging, onderzoek en behandeling van zieken, zoals bedoeld in de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi). Hieronder wordt tevens begrepen het Nederlandse Astma Centrum Davos Zorgverzekeraar Ditzo Zorgverzekering Heb je vragen? Bel (lokaal tarief) 8
9 ASR Basis Ziektekostenverzekeringen N.V Ditzo Zorgverzekering Heb je vragen? Bel (lokaal tarief) 9
10 Artikel 2 Grondslag van de verzekering Lid 1 Deze verzekeringsovereenkomst is gebaseerd op de Zorgverzekeringswet, het Besluit zorgverzekering met de daarbij behorende Regeling zorgverzekering, met inbegrip van de daarbij behorende toelichting, en het door de verzekeringnemer ingevulde aanvraagformulier. De modelovereenkomst, als bedoeld in artikel 1 sub h van de Zorgverzekeringswet, is vastgelegd in de zorgpolis als bedoeld in artikel 1 sub i van de Zorgverzekeringswet. Deze zorgpolis (welke is neergelegd in het polisblad) wordt jaarlijks verstrekt aan de verzekeringnemer. Indien deze een andere persoon is dan de verzekerde, wordt het polisblad verstrekt aan verzekerde. Lid 2 Naast de zorgpolis verstrekt de verzekeraar als bewijs van de verzekeringsovereenkomst een verzekeringspas op vertoon waarvan de verzekerde de zorg kan inroepen bij de door de verzekeraars (gecontracteerde) zorgaanbieder(s) waar op basis van deze polis aanspraak bestaat. Lid 3 De kosten van zorg op basis van deze zorgpolis kunnen behoudens eigen bijdragen door de verzekerde bij de zorgverzekeraar worden gedeclareerd, tenzij er een overeenkomst is tussen zorgaanbieder en verzekeraar op grond waarvan rechtstreekse declaratie bij de zorgverzekeraar plaatsvindt. Voor zover met name genoemd, wordt de zorg op basis van deze zorgpolis behoudens eigen bijdragen rechtstreeks door de zorgaanbieder bij de zorgverzekeraar gedeclareerd op basis van een tussen beide partijen gesloten overeenkomst. De overeenkomst omvat in ieder geval afspraken over de hoogte van de prijs, kwaliteit en doelmatigheid van de te verlenen zorg, de wijze van declaratie en de voorwaarden waaronder de zorg kan worden verleend. Een lijst met gecontracteerde zorgaanbieders is te vinden op Lid 4 De aanspraak op zorg of vergoeding van kosten van zorg als in deze zorgpolis omschreven, wordt naar inhoud en omvang bepaald door de wetenschap en praktijk, dan wel, bij het ontbreken van een zodanige maatstaf, door hetgeen in het betrokken vakgebied geldt als verantwoorde en adequate zorg en diensten. Lid 5 De verzekerde heeft slechts recht op zorg voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen. Artikel 3 Prestatiewijze en dekking Lid 1 Deze zorgpolis omvat de aanspraak op zorg en/of de vergoeding van kosten. Deze zorgpolis kan door of ten behoeve van elke verzekeringsplichtige in Nederland alsmede in buitenland woonachtige verzekeringsplichtigen worden afgesloten. Lid 2 Maximale vergoeding. De aanspraak op vergoeding van kosten vindt plaats tot maximaal: - het overeengekomen tarief dat is afgesproken met gecontracteerde zorgaanbieders; - het wettelijke maximum tarief dat op dat moment op basis van de Wet Marktordening Gezondheidszorg is vastgesteld.
11 - wanneer er geen wettelijk tarief is vastgesteld, op basis van de Wet Marktordening Gezondheidszorg en er zijn geen tarieven overeengekomen met de zorgaanbieder die de zorg heeft verleend, vindt vergoeding van de kosten plaats tot maximaal het marktconforme tarief. Lid 3 Als aanspraak op zorg bestaat en als de voor de verzekerde benodigde zorg naar verwachting niet of niet tijdig kan worden geleverd door een door de zorgverzekeraar gecontracteerde zorgaanbieder, heeft de verzekerde aanspraak op bemiddeling en recht op zorg door een niet gecontracteerde zorgaanbieder. De daaraan verbonden kosten worden in dat geval na overlegging van de nota en met inachtneming van de verzekeringsvoorwaarden, vergoed. De aanspraak op vergoeding van kosten vindt plaats tot maximaal: - het wettelijke maximum tarief van dat moment op basis van de Wet Marktordening Gezondheidszorg vastgestelde (maximum-)tarief; - indien en voor zover geen op basis van de Wet Marktordening Gezondheidszorg vastgesteld (maximum-) tarief bestaat, vindt vergoeding van de kosten plaats tot maximaal het gedeclareerde tarief. De vergoeding is nooit hoger dan de kosten die daadwerkelijk gemaakt zijn. Onder niet of niet tijdig kunnen verlenen van de zorg wordt eveneens verstaan dat de zorg alleen op grote afstand van de woonplaats van de verzekerde kan worden verleend door een zorgaanbieder, of in de nabijheid van de woonplaats van verzekerde niet op een kwalitatief verantwoorde wijze kan worden geboden. Bij het vaststellen en uitvoeren van zijn beleid voor de aanpak van tijdige zorgverlening hanteert de zorgverzekeraar voor het bepalen van het tijdstip waarop de zorg aan de verzekerde moet worden verleend medisch inhoudelijke factoren en daarnaast algemeen geaccepteerde maatschappelijke normen van aanvaardbaarheid van wachttijden op basis van psychosociale, ethische en maatschappelijke factoren. Lid 4 In het geval er sprake is van acute zorg die geen uitstel gedoogt, wordt de toestemming tot het inroepen van niet gecontracteerde zorg geacht te zijn verkregen en heeft verzekerde recht op volledige vergoeding van kosten. De verzekerde dient in dat geval de zorgverzekeraar zo spoedig mogelijk van deze situatie op de hoogte te stellen. Lid 5 Ook om andere redenen dan in lid 3 genoemd, kan de verzekerde aanspraak maken op bemiddeling. Meer informatie over zorgbemiddeling is te vinden in artikel 20 van deze voorwaarden: Diensten Persoonlijke Zorgcoach. Lid 6 Indien de voor de verzekerde benodigde zorg naar verwachting tijdig kan worden verleend door een door de verzekeraar gecontracteerde zorgaanbieder en de verzekerde zich desalniettemin wendt tot een niet-gecontracteerde zorgaanbieder, vindt vergoeding plaats tot maximaal het gemiddelde contractstarief. Een overzicht van de gecontracteerde zorg en de contractstarieven is terug te vinden op Lid 7 Indien en voor zover de zorgverzekeraar meer vergoedt dan waartoe hij krachtens de overeenkomst gehouden is, wordt verzekerde/verzekeringnemer geacht aan de zorgverzekeraar te hebben verleend een volmacht tot incasso op naam van de zorgverzekeraar van het voor/door verzekerde aan de zorgaanbieder teveel betaalde. Ditzo Zorgverzekering Heb je vragen? Bel (lokaal tarief) 11
12 Lid 8 Voor kosten gemaakt in het buitenland gelden andere vergoedingsregels. Zie hiervoor artikel 18.2 Buitenland. Artikel 4 Premie Lid 1 Krachtens de zorgverzekering is de verzekeringnemer premie verschuldigd. Lid 2 Geen premie is verschuldigd voor de verzekerde tot de eerste dag van de kalendermaand volgende op de kalendermaand waarin hij de leeftijd van achttien jaar heeft bereikt. Lid 3 De verschuldigde premie is gelijk aan de premiegrondslag verminderd met een eventuele korting wegens een vrijwillig gekozen eigen risico (zie premiebijlage). De korting wegens het gekozen eigen risico wordt direct op de premiegrondslag in mindering gebracht. Artikel 5 Verplicht eigen risico Lid 1 Voor iedere verzekerde van achttien jaar of ouder geldt een verplicht eigen risico van 350,- aan kosten van zorg of overige diensten die voor rekening van verzekerde blijft. Op het verplichte eigen risico zijn niet van toepassing: - de kosten van het gebruik van zorg zoals huisartsen die plegen te bieden, met uitzondering van de kosten van met deze zorg samenhangend onderzoek dat elders wordt verricht en apart in rekening wordt gebracht, op voorwaarde dat de betreffende persoon of instelling gerechtigd is het daartoe door de NZa vastgestelde tarief in rekening te brengen; - de kosten van verloskundige zorg en kraamzorg; - de kosten van nacontroles van levende donoren van een nier of lever ten behoeve van nier- of levertransplantaties. Het gaat om die controles, die ten laste van de zorgverzekering van de donor komen. Dit zijn de nacontroles die plaatsvinden nadat een periode van 13 weken, respectievelijk een half jaar zijn verstreken; - de kosten van ketenzorg bij diabetes, vasculair risicomanagement en COPD. Onder ketenzorg wordt verstaan: Zorg die wordt bekostigd met toepassing van de op grond van de Wet Marktordening gezondheidszorg vastgestelde beleidsregel voor de prestatiebekostiging multidisciplinaire zorgverlening chronische aandoeningen. In die gevallen waarin, op grond van één van de navolgende artikelen, een bedrag voor rekening van de verzekerde blijft, telt dit bedrag niet mee voor het volmaken van het verplichte eigen risico. Lid 2 Indien de verzekering in de loop van een kalenderjaar tot stand komt, dan wel eindigt, is het verplichte eigen risico in dat kalenderjaar gelijk aan het bedrag voor het hele jaar, vermenigvuldigd met een breuk waarvan de teller gelijk is aan het aantal dagen in het kalenderjaar waarover de zorgverzekering heeft gelopen dan wel zal lopen en de noemer het aantal dagen in dat kalenderjaar. Ditzo Zorgverzekering Heb je vragen? Bel (lokaal tarief) 12
13 Lid 3 Voor de bepaling van de hoogte van het verplichte eigen risico is de situatie bij aanvang van de verzekering of de situatie per 1 januari van enig jaar bepalend. Indien de verzekerde in de loop van het kalenderjaar achttien jaar is geworden, wordt het verplichte eigen risico berekend door het bedrag in het betreffende kalenderjaar te vermenigvuldigen met een breuk waarvan de teller gelijk is aan het aantal dagen in het kalenderjaar waarover premie verschuldigd is en de noemer het aantal dagen in dat kalenderjaar. Lid 4 Voor de berekening van het verplichte eigen risico wordt de DBC of het DBCzorgproduct toegerekend aan het jaar waarin deze is geopend. Lid 5 Indien de zorgverzekeraar rechtstreeks aan de zorgverlener de kosten van verleende zorg heeft vergoed, zal zo nodig het openstaande verplichte eigen risico worden verrekend, dan wel worden teruggevorderd. Lid 6 Kosten van zorg die ten laste van de zorgpolis worden vergoed, komen eerst in mindering op het verplichte eigen risico, en worden daarna in de eventuele berekening van het vrijwillig gekozen eigen risico betrokken. Artikel 6 Vrijwillig gekozen eigen risico Lid 1 Het vrijwillig gekozen eigen risico is 0 tenzij een hoger eigen risico is overeengekomen. Lid 2 Een verzekerde van achttien jaar of ouder kan voor de verzekering een vrijwillig gekozen eigen risico van 100, 200, 300, 400 of 500 per kalenderjaar overeenkomen. Lid 3 Indien een eigen risico wordt overeengekomen, geldt de korting op de premiegrondslag, zoals vermeld op de premiebijlage. Lid 4 Op het vrijwillige eigen risico zijn niet van toepassing: - de kosten van het gebruik van zorg zoals huisartsen die plegen te bieden, met uitzondering van de kosten van met deze zorg samenhangend onderzoek dat elders wordt verricht en apart in rekening wordt gebracht, op voorwaarde dat de betreffende persoon of instelling gerechtigd is het daartoe door de NZa vastgestelde tarief in rekening te brengen; - de kosten voor verloskundige zorg en kraamzorg; - de kosten van nacontroles van levende donoren van een nier of lever ten behoeve van nier- of levertransplantaties. Het gaat om die controles, die ten laste van de zorgverzekering van de donor komen. Dit zijn de nacontroles die plaatsvinden nadat een periode van 13 weken, respectievelijk een half jaar zijn verstreken; - de kosten van ketenzorg bij diabetes, vasculair risicomanagement en COPD. Onder ketenzorg wordt verstaan: Zorg die wordt bekostigd met toepassing van de op grond van de Wet marktordening gezondheidszorg vastgestelde beleidsregel voor de prestatiebekostiging multidisciplinaire zorgverlening chronische aandoeningen. In die gevallen waarin, op grond van één van de navolgende artikelen, een bedrag voor rekening van de verzekerde blijft, telt dit bedrag niet mee voor het volmaken van het vrijwillig gekozen eigen risico. Ditzo Zorgverzekering Heb je vragen? Bel (lokaal tarief) 13
Inhoudsopgave. Zorgverzekering Heb je vragen? Bel (lokaal tarief) 2
Zorgverzekering 2013 Inhoudsopgave Artikel 1 Begripsomschrijvingen... 3 Artikel 2 Grondslag van de verzekering... 9 Artikel 3 Prestatiewijze en dekking... 9 Artikel 4 Premie...11 Artikel 5 Verplicht eigen
Nadere informatieBasisverzekering Natura 2013. Polisvoorwaarden. Deze verzekering is onder voorbehoud van goedkeuring van de NZa. Inhoudsopgave
Basisverzekering Natura 2013 Polisvoorwaarden Deze verzekering is onder voorbehoud van goedkeuring van de NZa. Inhoudsopgave 1 Begripsomschrijvingen 2 Grondslag van de verzekering 3 Prestatiewijze en dekking
Nadere informatiePolisvoorwaarden Ditzo Zorgverzekering 2014
Polisvoorwaarden Ditzo Zorgverzekering 2014 Geldend vanaf 1 januari 2014 Onder voorbehoud van goedkeuring door de NZa. Inhoudsopgave 1 Begripsomschrijvingen 3 2 Grondslag van de verzekering 10 3 Prestatiewijze
Nadere informatiePolisvoorwaarden Ditzo Zorgverzekering 2014
Polisvoorwaarden Ditzo Zorgverzekering 2014 Geldend vanaf 1 januari 2014 Inhoud Artikel 1 Begripsomschrijvingen 3 Artikel 2 Grondslag van de verzekering 10 Artikel 3 Prestatiewijze en dekking 11 Artikel
Nadere informatieASR Basisverzekering Natura 2012
Postbus 2868 6401 DJ Heerlen T 0900-369 88 88 www.vpz.nl info@vpz.nl Inhoudsopgave pag. Artikel 1 Begripsomschrijvingen 2 Artikel 2 Grondslag van de verzekering 6 Artikel 3 Prestatiewijze en dekking 6
Nadere informatiePolisvoorwaarden 2013. Basisverzekering Flexibel. Basisverzekering Flexibel. Inhoudsopgave. Postbus 2705 6401 DE Heerlen T 0900-369 33 33
Postbus 2705 6401 DE Heerlen T 0900-369 33 33 Polisvoorwaarden 2013 Basisverzekering Flexibel Postbus 2296 5600 CG Eindhoven T 0900-369 33 33 www.aevitae.com info@aevitae.com Inhoudsopgave pag. pag. I
Nadere informatieBasisverzekering Uitgebreid 2012. Polisvoorwaarden. Deze modelovereenkomst is onder voorbehoud van het akkoord van de NZa. 20 Diensten Managed Care
Basisverzekering Uitgebreid 2012 Polisvoorwaarden Deze modelovereenkomst is onder voorbehoud van het akkoord van de NZa. Inhoudsopgave 1 Begripsomschrijvingen 2 Grondslag van de verzekering 3 Prestatiewijze
Nadere informatiePolisvoorwaarden 2013. Basisverzekering Natura. Basisverzekering Natura. Inhoudsopgave. Postbus 4867 6401 JP Heerlen T 0900-369 11 11
Postbus 4867 6401 JP Heerlen T 0900-369 11 11 Polisvoorwaarden 2013 Basisverzekering Natura www.zorgeloos.nl info@zorgeloos.nl Inhoudsopgave pag. pag. I Algemeen gedeelte 2 Artikel 1 Begripsomschrijvingen
Nadere informatieZorgverzekering Flexibel 2014. Polisvoorwaarden Deze voorwaarden zijn onder voorbehoud van goedkeuring door de NZa. Inhoudsopgave. Clausule Terrorisme
Zorgverzekering Flexibel 2014 Polisvoorwaarden Deze voorwaarden zijn onder voorbehoud van goedkeuring door de NZa. Inhoudsopgave 1 Begripsomschrijvingen 2 Grondslag van de verzekering 3 Prestatiewijze
Nadere informatieZorgverzekering Flexibel. Polisvoorwaarden 2014. Zorgverzekering Flexibel. Inhoudsopgave. Deze voorwaarden zijn onder voorbehoud van de NZa
Postbus 2705 6401 DE Heerlen T 0900-369 33 33 Zorgverzekering Flexibel Polisvoorwaarden 2014 Postbus 2296 5600 CG Eindhoven T 0900-369 33 33 www.aevitae.com info@aevitae.com Deze voorwaarden zijn onder
Nadere informatieBasisverzekering BeterDichtbij 2014
Basisverzekering BeterDichtbij 2014 Deze voorwaarden zijn onder voorbehoud van goedkeuring van de NZa. Polisvoorwaarden Inhoudsopgave 1 Begripsomschrijvingen 2 Grondslag van de verzekering 3 Prestatiewijze
Nadere informatiePOLISVOORWAARDEN BASISVERZEKERING 2012
POLISVOORWAARDEN BASISVERZEKERING 2012 Deze zorgverzekering is onder voorbehoud van goedkeuring van de NZa. De inhoud van de basisvoorwaarden is wettelijk bepaald. Vandaar dat de schrijfstijl nogal afwijkt
Nadere informatieBasisverzekering Uitgebreid 2011. Polisvoorwaarden. Inhoudsopgave. Clausule Terrorisme. 1 Begripsomschrijvingen. Artikel 1 Begripsomschrijvingen
Basisverzekering Uitgebreid 2011 Polisvoorwaarden Inhoudsopgave 1 Begripsomschrijvingen 2 Grondslag van de verzekering 3 Prestatiewijze en dekking 4 Premie 5 Verplicht eigen risico 6 Vrijwillig gekozen
Nadere informatiePolisvoorwaarden. SPD De Amersfoortse Zorgverzekering Flexibel 2014. Ga voor meer informatie over uw polis naar www.mijnnedasco.nl
Polisvoorwaarden SPD De Amersfoortse Zorgverzekering Flexibel 2014 Ga voor meer informatie over uw polis naar www.mijnnedasco.nl Belangrijke telefoonnummers en adressen: Afdeling Zorg 033-46 70 870 Wij
Nadere informatiePolisvoorwaarden. De Amersfoortse Zorgverzekering Natura 2014. Ga voor meer informatie over uw polis naar www.mijn.nedasco.nl
Polisvoorwaarden De Amersfoortse Zorgverzekering Natura 2014 Ga voor meer informatie over uw polis naar www.mijn.nedasco.nl Belangrijke telefoonnummers en adressen: Afdeling Zorg 033-46 70 870 Wij zijn
Nadere informatiePolisvoorwaarden 2014. Basisverzekering Natura. Basisverzekering Natura. Inhoudsopgave. Postbus 2705 6401 DE Heerlen T 0900-369 33 33
Postbus 2705 6401 DE Heerlen T 0900-369 33 33 Polisvoorwaarden 2014 Basisverzekering Natura Postbus 2296 5600 CG Eindhoven T 0900-369 33 33 www.aevitae.com info@aevitae.com Inhoudsopgave pag. I Algemeen
Nadere informatieBasisverzekering Optimaal 2012. Polisvoorwaarden. Inhoudsopgave
Basisverzekering Optimaal 2012 Polisvoorwaarden Inhoudsopgave 1 Begripsomschrijvingen 2 Grondslag van de verzekering 3 Prestatiewijze en dekking 4 Premie 5 Verplicht eigen risico 6 Vrijwillig gekozen eigen
Nadere informatiePolisvoorwaarden Ditzo Zorgverzekering 2015
Polisvoorwaarden Ditzo Zorgverzekering 2015 Geldend vanaf 1 januari 2015 Deze voorwaarden zijn onder voorbehoud van goedkeuring door de NZa alsmede onder voorbehoud van aanname door de eerste kamer van
Nadere informatieBasisverzekering Uitgebreid. Polisvoorwaarden. Deze modelovereenkomst is nog niet goedgekeurd door de NZa. Er kunnen nog wijzigingen op plaatsvinden.
Basisverzekering Uitgebreid Polisvoorwaarden Deze modelovereenkomst is nog niet goedgekeurd door de NZa. Er kunnen nog wijzigingen op plaatsvinden. Inhoudsopgave 1 Begripsomschrijvingen 2 Grondslag van
Nadere informatieBasisverzekering Uitgebreid. Polisvoorwaarden. 20 Diensten Managed Care
Basisverzekering Uitgebreid Polisvoorwaarden Deze modelovereenkomst is nog niet goedgekeurd door de NZa. Er kunnen nog wijzigingen op plaatsvinden. Inhoudsopgave 1 Begripsomschrijvingen 2 Grondslag van
Nadere informatieFLKS Zorgverzekering 2015
Postbus 2705 6401 DE Heerlen T 088-353 57 77 www.flks.nl info@flks.nl Inhoudsopgave pag. Artikel 1 Begripsomschrijvingen 2 Artikel 2 Grondslag van de verzekering 5 Artikel 3 Prestatiewijze en dekking 6
Nadere informatieZorgverzekering Flexibel 2015
Zorgverzekering Flexibel 2015 Polisvoorwaarden Deze voorwaarden zijn onder voorbehoud van goedkeuring door de NZa alsmede onder voorbehoud van aanname door de eerste kamer van de wetswijzigingen betreffende
Nadere informatieZiektekostenverzekering Flexibel. Polisvoorwaarden
Ziektekostenverzekering Flexibel Polisvoorwaarden Deze modelovereenkomst is nog niet goedgekeurd door de NZa. Er kunnen nog wijzigingen op plaatsvinden. Inhoudsopgave 1 Begripsomschrijvingen 2 Grondslag
Nadere informatiePolisvoorwaarden Ditzo Zorgverzekering 2015
Polisvoorwaarden Ditzo Zorgverzekering 2015 Geldend vanaf 1 januari 2015 Deze voorwaarden zijn onder voorbehoud van aanname door de eerste kamer van de wetswijzigingen betreffende de artikelen 18.6 Generalistische
Nadere informatieVerzekeringsvoorwaarden 2015. Basisverzekering Natura. Basisverzekering Natura. Inhoudsopgave. Ingangsdatum 1 januari 2015
Postbus 2705 6401 DE Heerlen T 0900-369 33 33 Verzekeringsvoorwaarden 2015 Basisverzekering Natura Postbus 2296 5600 CG Eindhoven T 0900-369 33 33 www.aevitae.com info@aevitae.com Ingangsdatum 1 januari
Nadere informatieZorgverzekering BeterDichtbij 2015
Zorgverzekering BeterDichtbij 2015 Polisvoorwaarden Deze voorwaarden zijn onder voorbehoud van goedkeuring door de NZa alsmede onder voorbehoud van aanname door de eerste kamer van de wetswijzigingen betreffende
Nadere informatieBasisverzekering Optimaal. Polisvoorwaarden. Inhoudsopgave
Basisverzekering Optimaal Polisvoorwaarden Inhoudsopgave 1 Begripsomschrijvingen 2 Grondslag van de verzekering 3 Prestatiewijze en dekking 4 Premie 5 Verplicht eigen risico 6 Vrijwillig gekozen eigen
Nadere informatieBasisverzekering Natura Polisvoorwaarden. Inhoudsopgave. Clausule Terrorisme. 1 Begripsomschrijvingen. Artikel 1 Begripsomschrijvingen
Basisverzekering Natura 2014 Polisvoorwaarden Inhoudsopgave 1 Begripsomschrijvingen 2 Grondslag van de verzekering 3 Prestatiewijze en dekking 4 Premie 5 Verplicht eigen risico 6 Vrijwillig gekozen eigen
Nadere informatieZiektekostenverzekering Flexibel. Polisvoorwaarden. 20 Diensten Managed Care
Ziektekostenverzekering Flexibel Polisvoorwaarden Deze modelovereenkomst is nog niet goedgekeurd door de NZa. Er kunnen nog wijzigingen op plaatsvinden. Inhoudsopgave 1 Begripsomschrijvingen 2 Grondslag
Nadere informatieBasisverzekering Optimaal Polisvoorwaarden. Inhoudsopgave
Basisverzekering Optimaal 2011 Polisvoorwaarden Inhoudsopgave 1 Begripsomschrijvingen 2 Grondslag van de verzekering 3 Prestatiewijze en dekking 4 Premie 5 Verplicht eigen risico 6 Vrijwillig gekozen eigen
Nadere informatiePolisvoorwaarden. De Amersfoortse Zorgverzekering Restitutie 2015. Ga voor meer informatie over uw polis naar http://mijn.nedasco.
Polisvoorwaarden De Amersfoortse Zorgverzekering Restitutie 2015 Ga voor meer informatie over uw polis naar http://mijn.nedasco.nl Belangrijke telefoonnummers en adressen: Afdeling Zorg 033-46 70 870 Wij
Nadere informatiePolisvoorwaarden. De Amersfoortse Zorgverzekering Natura 2015. Ga voor meer informatie over uw polis naar http://mijn.nedasco.nl
Polisvoorwaarden De Amersfoortse Zorgverzekering Natura 2015 Ga voor meer informatie over uw polis naar http://mijn.nedasco.nl Belangrijke telefoonnummers en adressen: Afdeling Zorg 033-46 70 870 Wij zijn
Nadere informatieVerzekeringsvoorwaarden 2016. Zorgverzekering Flexibel. Zorgverzekering Flexibel. Inhoudsopgave. Ingangsdatum 1 januari 2016
Postbus 2705 6401 DE Heerlen T 088-353 57 77 Verzekeringsvoorwaarden 2016 Zorgverzekering Flexibel www.flks.nl info@flks.nl Ingangsdatum 1 januari 2016 Inhoudsopgave pag. Artikel 1 Begripsomschrijvingen
Nadere informatieDeel A Algemene bepalingen ONVZ Zorgverzekeraar
Deel A Algemene bepalingen ONVZ Zorgverzekeraar INHOUDSOPGAVE BEGRIPSOMSCHRIJVINGEN Artikel 1 GRONDSLAG VAN DE (AANVULLENDE) (ZORG)VERZEKERING Artikel 2 VERPLICHTINGEN VAN DE VERZEKERDE Artikel 3 OVERIGE
Nadere informatieVERZEKERINGSREGLEMENT ZIEKENFONDSWET EN AWBZ 2005 VAN DE STICHTING ZIEKENFONDS VGZ /NV VGZ ZORGVERZEKERAAR
VERZEKERINGSREGLEMENT ZIEKENFONDSWET EN AWBZ 2005 VAN DE STICHTING ZIEKENFONDS VGZ /NV VGZ ZORGVERZEKERAAR Artikel 1 Begripsbepalingen... 2 Artikel 2 Algemeen... 2 Artikel 3 Verplichtingen van de verzekerde...
Nadere informatiePolisvoorwaarden. De Amersfoortse Zorgverzekering Flexibel 2016. Ga voor meer informatie over uw polis naar http://mijn.nedasco.nl
Polisvoorwaarden De Amersfoortse Zorgverzekering Flexibel 2016 Ga voor meer informatie over uw polis naar http://mijn.nedasco.nl Belangrijke telefoonnummers en adressen: Afdeling Zorg 033-46 70 870 Wij
Nadere informatieBasisverzekering Uitgebreid. Polisvoorwaarden. Inhoudsopgave
Basisverzekering Uitgebreid Polisvoorwaarden Inhoudsopgave 1 Begripsomschrijvingen 2 Grondslag van de verzekering 3 Prestatiewijze en dekking 4 Premie 5 No-claimteruggave 6 Eigen risico 7 Algemeen 8 Verplichtingen
Nadere informatiePOLISVOORWAARDEN AMERSFOORTSE ZORGVERZEKERING FLEXIBEL 2016
POLISVOORWAARDEN AMERSFOORTSE ZORGVERZEKERING FLEXIBEL 2016 POLISVOORWAARDEN AMERSFOORTSE ZORGVERZEKERING FLEXIBEL 2016 Inhoudsopgave: 1. Begripsomschrijving 3 2. Grondslag van de verzekering 10 3. Vergoeding
Nadere informatieModule Fysio/Psycho 2013. Polisvoorwaarden. Inhoud van de polis
Module Fysio/Psycho 2013 Polisvoorwaarden Inhoud van de polis 1 Begripsomschrijvingen 2 Prestatiewijze en dekking 3 Omvang van de dekking 4 Uitsluitingen 5 De Eerste Lijn 6 Algemeen 7 Premie 8 Premiebetaling
Nadere informatiePolisvoorwaarden 2012
Polisvoorwaarden 2012 2 Inhoud Uw zorgverzekering: Goed om vooraf te weten Deel 1 Algemeen gedeelte Artikel 1 Begripsomschrijvingen 6 Artikel 2 De grondslag van uw zorgverzekering 12 Artikel 3 Werkgebied
Nadere informatieDeel A Algemene bepalingen ONVZ Zorgverzekeraar
Deel A Algemene bepalingen ONVZ Zorgverzekeraar INHOUDSOPGAVE BEGRIPSOMSCHRIJVINGEN Artikel 1 GRONDSLAG VAN DE (AANVULLENDE) (ZORG)VERZEKERING Artikel 2 VERPLICHTINGEN VAN DE VERZEKERDE Artikel 3 OVERIGE
Nadere informatieVerzekeringsvoorwaarden Delta Lloyd Zorgverzekering (Zorgverzekering Restitutie) Geldig vanaf 1 januari 2010
Verzekeringsvoorwaarden Delta Lloyd Zorgverzekering (Zorgverzekering Restitutie) Geldig vanaf 1 januari 2010 Verzekeringsvoorwaarden Zorgverzekering Restitutie geldig vanaf 1 januari 2010 De vorige Verzekeringsvoorwaarden
Nadere informatieServicemodule fysiotherapie en psychologie. Polisvoorwaarden. Inhoud van de polis
Servicemodule fysiotherapie en psychologie Polisvoorwaarden Inhoud van de polis 1 Begripsomschrijvingen 2 Prestatiewijze en dekking 3 Omvang van de dekking 4 Uitsluitingen 5 Servicemoduledesk 6 Algemeen
Nadere informatieModule Fysio/Psycho 2014. Polisvoorwaarden. Inhoud van de polis
Module Fysio/Psycho 2014 Polisvoorwaarden Inhoud van de polis 1 Begripsomschrijvingen 2 Prestatiewijze en dekking 3 Omvang van de dekking 4 Uitsluitingen 5 De Eerste Lijn 6 Algemeen 7 Premie 8 Premiebetaling
Nadere informatieDat doen we voor u. Aarzel dus niet om onze adviseurs te bellen. Wij helpen u graag verder!
Verdragspolis 2015 1 2 CZ helpt u met kiezen U wilt graag verzekerd zijn van goede zorg. Zorg die beschikbaar is wanneer u het nodig hebt en die aansluit bij uw wensen en behoeften. Daarom geven we u in
Nadere informatieVerzekeringsvoorwaarden Basisverzekering Natura. Basisverzekering Natura. Inhoudsopgave. Ingangsdatum 1 januari 2015
Postbus 2705 6401 DE Heerlen T 0900-369 33 33 Verzekeringsvoorwaarden 2015 Basisverzekering Natura Postbus 2296 5600 CG Eindhoven T 0900-369 33 33 www.aevitae.com info@aevitae.com Ingangsdatum 1 januari
Nadere informatiePolisvoorwaarden 2010 (onder voorbehoud van goedkeuring door de NZa)
Polisvoorwaarden 2010 (onder voorbehoud van goedkeuring door de NZa) INHOUDSOPGAVE I. ALGEMEEN GEDEELTE 3 Artikel 1 Begripsomschrijvingen 3 Artikel 2 Grondslag van de zorgverzekering 7 Artikel 3 Werkgebied
Nadere informatieInhoud. Inleiding - Uw zorgverzekering: Goed om vooraf te weten. Algemeen Gedeelte. Dekking en vergoeding
Stad Holland, een dijk van een zorgverzekeraar Polisvoorwaarden 2013 2 Inhoud Inleiding - Uw zorgverzekering: Goed om vooraf te weten Deel 1 Gedeelte Artikel 1 Begripsomschrijvingen 6 Artikel 2 De grondslag
Nadere informatieZiektekostenverzekering Flexibel. Polisvoorwaarden. Inhoudsopgave
Ziektekostenverzekering Flexibel Polisvoorwaarden Inhoudsopgave 1 Begripsomschrijvingen 2 Grondslag van de verzekering 3 Prestatiewijze en dekking 4 Premie 5 No-claimteruggave 6 Eigen risico 7 Algemeen
Nadere informatiePolisvoorwaarden 2012 (onder voorbehoud van toetsing door de NZa)
Polisvoorwaarden 2012 (onder voorbehoud van toetsing door de NZa) V11-11-28 1 Inhoud Inleiding - Uw zorgverzekering: Goed om vooraf te weten Deel 1 Algemeen Gedeelte Artikel 1 Begripsomschrijvingen 6 Artikel
Nadere informatiePolisvoorwaarden 2010 (onder voorbehoud van goedkeuring door de NZa)
Polisvoorwaarden 2010 (onder voorbehoud van goedkeuring door de NZa) INHOUDSOPGAVE I. ALGEMEEN GEDEELTE 3 Artikel 1 Begripsomschrijvingen 3 Artikel 2 Grondslag van de zorgverzekering 7 Artikel 3 Werkgebied
Nadere informatieModule Fysio/Psycho 2015. Polisvoorwaarden. Inhoud van de polis
Module Fysio/Psycho 2015 Polisvoorwaarden Inhoud van de polis 1 Begripsomschrijvingen 2 Prestatiewijze en dekking 3 Omvang van de dekking 4 Uitsluitingen 5 Algemeen 6 Premie 7 Premiebetaling en onderbreking
Nadere informatiePoliswaarden Zorgverzekering Ditzo 2016
Poliswaarden Zorgverzekering Ditzo 2016 Geldend vanaf 1 januari 2016 Inhoud 1. Begripsomschrijving... 4 2. Grondslag van de verzekering............................................................ 10 3.
Nadere informatiePolisvoorwaarden 2014
Stad Holland, een dijk van een zorgverzekeraar Polisvoorwaarden 2014 Inhoud Inleiding - Uw zorgverzekering: Goed om vooraf te weten Deel 1 Gedeelte Artikel 1 Begripsomschrijvingen 6 Artikel 2 De grondslag
Nadere informatieDe FBTO Internet Zorgverzekering (Restitutiepolis met deels gecontracteerde zorg 2008)
De FBTO Internet Zorgverzekering (Restitutiepolis met deels gecontracteerde zorg 2008) Vw Basisverz (restitutie met deels gecontracteerde Zorg) FBTO 01012008-1 - Hoe te handelen FBTO Internet Zorgverzekering
Nadere informatieTandartsverzekering Basis, Standaard, Uitgebreid en Optimaal. Polisvoorwaarden
Tandartsverzekering Basis, Standaard, Uitgebreid en Optimaal Polisvoorwaarden Inhoud van de polis 1 Begripsomschrijvingen 2 Omvang van de verzekering Tand Basis 2.1 Tand Standaard 2.2 Tand Uitgebreid 2.3
Nadere informatieDeel 2: Algemene Voorwaarden. OHRA Zorgverzekering Restitutie
Deel 2: Algemene Voorwaarden OHRA Zorgverzekering Restitutie Omschrijving OHRA Zorgverzekering Adressen Bezoekadres OHRA Zorgverzekeringen N.V. Rijksweg West 2, 6842 BD Arnhem Postadres algemeen Postadres
Nadere informatieVoorwaarden, aanspraken en vergoedingen 2013
, aanspraken en vergoedingen 2013 Interpolis ZorgActief Vragen en opvragen informatie Hebt u vragen of wilt u documenten aanvragen? Neem dan gerust contact met ons op. Telefonisch ZorgActief Lijn (013)
Nadere informatieInhoud. Inleiding - Uw zorgverzekering: Goed om vooraf te weten. Algemeen Gedeelte. Dekking en vergoeding
2 Inhoud Inleiding - Uw zorgverzekering: Goed om vooraf te weten Deel 1 Gedeelte Artikel 1 Begripsomschrijvingen 6 Artikel 2 De grondslag van uw zorgverzekering 13 Artikel 3 Werkgebied 13 Artikel 4 Begin
Nadere informatieDeel 2: Algemene Voorwaarden. OHRA Zorgverzekering Natura
Deel 2: Algemene Voorwaarden OHRA Zorgverzekering Natura Omschrijving Aanvullende zorgverzekering Adressen Bezoekadres OHRA Zorgverzekeringen N.V. Rijksweg West 2, 6842 BD Arnhem Postadres algemeen Postadres
Nadere informatiePolisvoorwaarden 2011. (onder voorbehoud NZA) Vergoedingen in 2007 verder uitgebreid. Kijk voor details achterin deze brochure.
Stad Holland, een dijk van een zorgverzekeraar Polisvoorwaarden 2011 (onder voorbehoud NZA) Vergoedingen in 2007 verder uitgebreid. Kijk voor details achterin deze brochure. Inhoudsopgave UW ZORGVERZEKERING:
Nadere informatieWijzigingen in uw Basisverzekering
De wijzigingen in uw zorgverzekering voor 2014 Wijzigingen in uw Basisverzekering Eigen risico artikel 2 Verplicht eigen risico lid 1 350 360 Vrijwillig eigen risico Bij een vrijwillig eigen risico van
Nadere informatiePolisvoorwaarden 2016
Polisvoorwaarden 2016 Basisverzekering Concept versie Inhoud Inleiding Deel 1 Uw zorgverzekering: Goed om vooraf te weten gedeelte Artikel 1 Begripsomschrijvingen 6 Artikel 2 De grondslag van uw zorgverzekering
Nadere informatieAlgemene betalingsvoorwaarden
Algemene Betalingsvoorwaarden van de Stichting Epilepsie Instellingen Nederland (SEIN) voor wat betreft de activiteiten zoals in artikel 1 van deze Algemene Betalingsvoorwaarden gedefinieerd, statutair
Nadere informatiePolisvoorwaarden in 2015
Polisvoorwaarden in 2015 Inhoud Inleiding - Uw zorgverzekering: Goed om vooraf te weten Deel 1 Algemeen Gedeelte Artikel 1 Begripsomschrijvingen 6 Artikel 2 De grondslag van uw zorgverzekering 13 Artikel
Nadere informatiePolisvoorwaarden 2015. onder voorbehoud van goedkeuring door de Nza
Polisvoorwaarden 2015 Stad Holland, een dijk van een zorgverzekeraar onder voorbehoud van goedkeuring door de Nza Inhoud Inleiding - Uw zorgverzekering: Goed om vooraf te weten Deel 1 Gedeelte Artikel
Nadere informatieModelovereenkomst als bedoeld in artikel 1i van de Zorgverzekeringswet
Zorgverzekeraar Cares Gouda N.V. T (0800) 235 66 66 De Goudse Zorg Polis Natura 2008 Modelovereenkomst als bedoeld in artikel 1i van de Zorgverzekeringswet inhoud I. Algemeen deel Artikel 1 Begripsomschrijvingen
Nadere informatieVERZEKERINGSREGLEMENT Voor de uitvoering van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
VERZEKERINGSREGLEMENT Voor de uitvoering van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten 1 Begripsbepalingen In dit reglement wordt verstaan onder: a. de zorgverzekeraar: uw zorgverzekeraar als uitvoeringsorgaan
Nadere informatieInhoud. Inleiding - Uw zorgverzekering: Goed om vooraf te weten. Algemeen Gedeelte
Polisvoorwaarden 2015 Inhoud Inleiding - Uw zorgverzekering: Goed om vooraf te weten Deel 1 Algemeen Gedeelte Artikel 1 Begripsomschrijvingen 6 Artikel 2 De grondslag van uw zorgverzekering 13 Artikel
Nadere informatieBasisverzekering. Modelpolis (voorwaarden) Reglement Restitutie Reglement Hulpmiddelen Reglement Farmaceutische Zorg
MODELPOLIS AZIVO 2009 22-12-2008 09:37 Pagina 1 AZIVO NET ZO ACTIEF ALS JIJ Basisverzekering Modelpolis (voorwaarden) Reglement Restitutie Reglement Hulpmiddelen Reglement Farmaceutische Zorg Zorg dat
Nadere informatieAlgemene verzekeringsvoorwaarden. Modelovereenkomst Zorgzaam
Algemene verzekeringsvoorwaarden Univé 2012 Modelovereenkomst Zorgzaam N.V. Univé Zorg MODELOVEREENKOMST ZORGZAAM (ingaande 1 januari 2012) Inhoudsopgave blz. Artikel 1 Begripsomschrijvingen 2 Artikel
Nadere informatieTandarts Australian Back Packers 2012. Polisvoorwaarden. Inhoud van de polis
Tandarts Australian Back Packers 2012 Polisvoorwaarden Inhoud van de polis 1 Begripsomschrijvingen 2 Prestatiewijze en dekking 3 Omvang van de dekking 4 Uitsluitingen 5 Algemeen 6 Premie 7 Premiebetaling
Nadere informatieTrias Natura Polis 2008 Modelovereenkomst als bedoeld in artikel 1i van de Zorgverzekeringswet
Trias Natura Polis 2008 Modelovereenkomst als bedoeld in artikel 1i van de Zorgverzekeringswet Trias Zorgverzekeraar N.V., Stadhuisplein 70, 4203 NS Gorinchem, Postbus 38, 4200 AA Gorinchem, www.trias.nl
Nadere informatieANONIEM BINDEND ADVIES
ANONIEM BINDEND ADVIES Partijen : A te B, vertegenwoordigd door C te B, tegen ASR Basis Ziektekostenverzekeringen N.V. en ASR Aanvullende Ziektekostenverzekeringen N.V., beide te Amersfoort Zaak : Aanvullende
Nadere informatieJOOiN Tand-ongevallen verzekering 2015
Artikel 1. Verzekerde zorg 1.1 Inhoud en omvang van de verzekerde zorg Uw tand-ongevallen verzekering geeft u recht op vergoeding van de kosten van tandzorg zoals omschreven in deze verzekeringsvoorwaarden.
Nadere informatieVerzekeringsvoorwaarden VGZ Zorgverzekering
2008 www.vgz.nl Voor meer informatie: 0900-8490 Verzekeringsvoorwaarden VGZ Zorgverzekering Alle aandacht voor goede zorg 2 3 Inhoudsopgave I. TREFWOORDENREGISTER 4 II. ALGEMEEN GEDEELTE 8 Artikel 1. Begripsomschrijvingen
Nadere informatieAddendum per 1 januari 2007
ADDENDUM ZORGKEUZEPOLIS Addendum per 1 januari 2007 In aanvulling op danwel in afwijking van de Algemene Zorgkeuzepolis gelden onderstaande bepalingen en wijzigingen op bepalingen. Artikel 4 Begin van
Nadere informatieKettlitz Wulfse verzekeringen Zorg Plan. Voorwaarden, aanspraken en vergoedingen. Kettlitz Wulfse verzekeringen Zorg Plan.
Kettlitz Wulfse Verzekeringen B.V Postbus 310 3430 AH Nieuwegein, aanspraken en vergoedingen T 030-603 44 44 F 030-603 80 19 info@kettlitz-wulfse.nl Ingangsdatum 1 januari 2013 Inhoudsopgave pag. Algemene
Nadere informatieOverzicht Ketenzorg 2015
Overzicht Ketenzorg 2015 De Amersfoortse/ BeterDichtbij/Ditzo Voor iedere verzekerde van achttien jaar of ouder geldt een verplicht eigen risico van 375,- aan kosten van zorg of overige diensten die voor
Nadere informatieVoorwaarden Aanvullende verzekering
Voorwaarden Aanvullende verzekering AVP2B Artikel 1 Begripsomschrijvingen 1.1 De maatschappij Maatschappij Voor Zorgverzekering Gouda N.V. 1.2 Verzekerde leder van de als zodanig in het polisblad vermelde
Nadere informatieWerkgevers Module. Polisvoorwaarden. Inhoud van de polis
Werkgevers Module Polisvoorwaarden Inhoud van de polis 1 Begripsomschrijvingen 2 Prestatiewijze en dekking 3 Omvang van de dekking 4 Uitsluitingen 5 De Eerste Lijn 6 Algemeen 7 Premie 8 Premiebetaling
Nadere informatieDeel A - 1 Algemene bepalingen ONVZ Ziektekostenverzekeraar 2009
Deel A - 1 Algemene bepalingen ONVZ Ziektekostenverzekeraar 2009 INHOUDSOPGAVE - BEGRIPSOMSCHRIJVINGEN Artikel 1 - GRONDSLAG VAN DE ZORGVERZEKERING Artikel 2 - VERPLICHTINGEN VAN DE VERZEKERDE Artikel
Nadere informatieVerzekeringsvoorwaarden. Zorgverzekering Natura Direct
Verzekeringsvoorwaarden Zorgverzekering Natura Direct geldig vanaf 1 januari 2010 De vorige Verzekeringsvoorwaarden vervallen pagina 1 van 78 Index 0. BELANGRIJKE INFORMATIE OVER UW ZORGVERZEKERING...
Nadere informatieKEUZE ZORG PLAN VOORWAARDEN EN VERGOEDINGEN
KEUZE ZORG PLAN VOORWAARDEN EN VERGOEDINGEN Avéro Achmea Postbus 1717 3800 BS Amersfoort Nederland www.averoachmea.nl 01-01-2011 3410B-10-10 Ingangsdatum 1 januari 2011 Algemene voorwaarden Keuze Zorg
Nadere informatieKEUZE ZORG PLAN VOORWAARDEN EN VERGOEDINGEN
KEUZE ZORG PLAN VOORWAARDEN EN VERGOEDINGEN Avéro Achmea Postbus 1717 3800 BS Amersfoort Nederland www.averoachmea.nl 01-01-2011 3410B-10-10 Ingangsdatum 1 januari 2011 Algemene voorwaarden Keuze Zorg
Nadere informatieTANDARTSKOSTEN TANDEN ZORG POLIS (T 2002.02) INHOUDSOPGAVE
TANDARTSKOSTEN TANDEN ZORG POLIS (T 2002.02) INHOUDSOPGAVE artikel onderwerp 1 begripsomschrijvingen 2 dekking 2.1 strekking van de verzekering 2.2 grondslag van de verzekering 2.3 dekkingsgebied 2.4 dekking
Nadere informatieAZIVO ZORGVERZEKERING. Verzekeringsvoorwaarden Azivo Zorgverzekering
AZIVO ZORGVERZEKERING 2011 Verzekeringsvoorwaarden Azivo Zorgverzekering Algemene bepalingen & Polisdekking Azivo Zorgverzekering Premiebijlage Reglement Restitutie Reglement Hulpmiddelen Reglement Farmaceutische
Nadere informatieAvéro Achmea voorwaarden collectief
Postbus 2705 6401 DE Heerlen T 0900-369 33 33 Postbus 2296 5600 CG Eindhoven T 0900-369 33 33 Keuze Zorg Plan en vergoedingen Collectief www.aevitae.com info@aevitae.com Ingangsdatum 1 januari 2012 Inhoudsopgave
Nadere informatieWerkgeversmodule. Polisvoorwaarden. Inhoud van de polis
Werkgeversmodule Polisvoorwaarden Inhoud van de polis 1 Begripsomschrijvingen 2 Prestatiewijze en dekking 3 Omvang van de dekking 4 Uitsluitingen 5 De Eerste Lijn 6 Algemeen 7 Premie 8 Premiebetaling en
Nadere informatiePolisvoorwaarden Vergoedingen in 2007 verder uitgebreid. Kijk voor details achterin deze brochure.
Stad Holland, een dijk van een zorgverzekeraar Polisvoorwaarden 2009 Vergoedingen in 2007 verder uitgebreid. Kijk voor details achterin deze brochure. Henk van Riemsdijk 56 jaar Holland = Introductie Met
Nadere informatieAlgemene verzekeringsvoorwaarden. Modelovereenkomst Zorgzaam
Algemene verzekeringsvoorwaarden Univé 2013 Modelovereenkomst Zorgzaam N.V. Univé Zorg MODELOVEREENKOMST ZORGZAAM (ingaande 1 januari 2013) Inhoudsopgave blz. Artikel 1 Begripsomschrijvingen 2 Artikel
Nadere informatieVoorwaarden Zorg basisverzekering
Voorwaarden Zorg basisverzekering Zorgverzekering fbto.nl Inhoudsopgave Contact P.4 Hoe te handelen P.5 Algemene voorwaarden P.10 H1 Begripsomschrijvingen P.11 H2 Grondslag van de verzekering P.18 H3 Productvoorwaarden
Nadere informatieAlgemene Voorwaarden van de Stichting OLVG te Amsterdam. Algemene Voorwaarden:
Algemene Voorwaarden van de Stichting OLVG te Amsterdam Algemene Voorwaarden: 1. Definities: In deze Algemene Voorwaarden wordt verstaan onder: A. ziekenhuis: Stichting OLVG te Amsterdam en/of de daarin
Nadere informatieReglement persoonsgebonden budget GGZ Reglement persoonsgebonden budget GGZ IZZ. Geldend vanaf 1 januari 2009. IZZ Zorg voor de zorg
Reglement persoonsgebonden Reglement persoonsgebonden IZZ Geldend vanaf 1 januari 2009 IZZ Zorg voor de zorg Reglement persoonsgebonden Inhoudsopgave I. Algemeen gedeelte 4 1.1. Algemeen 4 1.2. Voor welke
Nadere informatieiza verzekeringsvoorwaarden 2007
iza De zorgverzekeraar voor de publieke sector 1 iza verzekeringsvoorwaarden 2007 Speciaal voor elkaar Inhoudsopgave IZA Zorgverzekering 3 I Algemene voorwaarden 4 II Dekkings- en prestatiewijze 15 Geneeskundige
Nadere informatieZorgverzekering 2010. Algemene bepalingen en Polisdekking Reglement Restitutie Reglement Hulpmiddelen Reglement Farmaceutische Zorg.
08 MODELPOLIS AZIVO 2010_Opmaak 1 22-12-09 11:59 Pagina 1 Zorgverzekering 2010 Algemene bepalingen en Polisdekking Reglement Restitutie Reglement Hulpmiddelen Reglement Farmaceutische Zorg Azivo verbindt
Nadere informatieVerzekeringsvoorwaarden VGZ Restitutieverzekering
2008 www.vgz.nl Voor meer informatie: 0900-8490 Verzekeringsvoorwaarden VGZ Restitutieverzekering Alle aandacht voor goede zorg 2 VERZEKERINGSVOORWAARDEN VGZ RESTITUTIEVERZEKERING 2008 Inhoudsopgave I.
Nadere informatieAvéro Achmea Keuze Zorg Plan Voorwaarden en vergoedingen Collectief
Postbus 2705 6401 DE Heerlen T 0900-369 33 33 Avéro Achmea Keuze Zorg Plan en vergoedingen Collectief Postbus 2296 5600 CG Eindhoven T 0900-369 33 33 www.aevitae.com info@aevitae.com Ingangsdatum 1 januari
Nadere informatieInleiding polisvoorwaarden AEGON Zorgverzekering
Inleiding polisvoorwaarden AEGON Zorgverzekering Geachte klant, Voor u liggen de polisvoorwaarden van de AEGON Zorgverzekering 2008. Hierin zijn de algemene bepalingen en de polisvoorwaarden van de AEGON
Nadere informatie