catastroferen II. pain-gerelateerde angst en angst voor de pijn III. hulpeloosheid
|
|
- Pieter Bos
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 PIJN PSYCHOLOGISCHE ASPECTEN VAN AANHOUDENDE PIJN; WETENSCHAPPELIJKHEID TOT NU TOE. Keefe et al. KORTE INHOUD: - review van huidige research op psychologische aspecten van aanhoudende pijn - artikel in 3 delen: o bewijs dat psychologische factoren gerelateerd zijn met aanpassing tot volhardende pin o bewijs op gedragsmatige en psychosociale interventies voor patienten met aanhoudende pijn o conclusie met algemene discussie die stappen uitlegt wat er nodig is in research zoals: ontwikkelen van beter begrijpende en integratieve conceptuele modellen meer aanacht voor sociale context van pijn link van psychologische factoren met pijn gerelateerde brain activatie patronen onderzoeken onderzoeken van mechanismen die aan de basis liggen voor goede behandelingen van pijn INLEIDING: - duidelijk dat psychologische factoren een belangrijke rol spelen in het ervaren van aanhoudende pijn - er zijn gedragsmatige en psychosociale protocollen ontwikkelt die significant verbeteren hoe persoon aanpast aan pijn PSYCHOLOGISCHE FACTOREN EN AANPASSING AAN AANHOUDENDE PIJN - FACTOREN GERELATEERD MET SLECHTE AANPASSING I. catastroferen II. pain-gerelateerde angst en angst voor de pijn III. hulpeloosheid - FACTOREN GERELATEERD MET VERBETERENDE AANPASSING I. self-efficacy II. pijn coping strategieën III. readiness to change IV. aanvaarding
2 SLECHTE AANPASSING CATASTROFEREN Focus op de pijn, negatief evalueren van eigen mogelijkheid bij om gaan met de pijn. Belangrijke predictor van pijn hebben en andere pijn-gerelateerd gedragingen Hogere levels van beperking, gebruik van gezondheidzorg en hospitalisatie en medicatie, hogere levels van bewegingspijn, duurt langer om te rehabiliteren Severijns et al. Significant gerelateerd met een aantal negatieve uitkomsten zoals depressie, nerveusheid, algemene negatieve gezondheid, grotere beperkingen tot sociale activiteiten en lager energielevel. Turner et al. Sign. hogere levels van psychische distress en pijn gerelateerde beperking Metingen van catastroferen: - Pain Catastrophizing Scale - Catastrophizing Scale of Coping Strategies Questionnaire Interventie: Kan aangepast worden door psychosociale interventies Kritiek op research: - niet gebaseerd op theorie van pain catastroferen maar empirisch opgebouwde research (validiteit) (model Sullivan) - catastroferen is ook een copingrespons om om te gaan met de negatieve emoties van de pijn - cross-sectioneel en correlatie dus moeilijk of pijn tot catastroferen leidt of omgekeerd ANGST Gerelateerd aan pijn of angst voor de pijn Angst vermijdende gedragingen ; belangrijke indicators voor aanpassen ad pijn Meting: - Pain Anxiety Symptoms Scale (PASS) - Tampa Scae for Kinesiophobia (TSK) Hoge angst gerelateerd met hoge aandacht voor pijnsensaties Swinkels-Meewisse etal.: Patiënten met lage rug pijn die veel angst hadden, hadden significant meer kans op hogere levels van beperking en het vermijden van participatie en vrije tijd Interventie: exposue (nuttig volgens onderzoek); - vooral onderzoek bij musculoskeletale aandoeningen en pijn - vooral angst van patiënt zelf maar belangrijke rol van zorggever vb arts en zijn angst HULPELOOSHEID Onderzoek bij rheumatoïde artritis (Nicassio et al.): reden waarom problemen met omgaan met de pijn door de pijn en invloed op andere ziektes als onvermijdbaar te zien: hoge hulpeloosheid à hogere pijn, depressie en meer beperking en slechtere therapie uitkomsten Cross-sectioneel onderzoek: Relaties tussen status van ziekte en vermoeidheid gedeeltelijk beïnvloed door hulpeloosheid Longitudinaal onderzoek: hulpeloosheid gerelateerd met negatieve ziektegerelateerde uitkomsten. Callahan et al. Mediatie van hulpeloosheid bij relatie van educatie en verhoogde sterfte bij rheuma. (vroeger sterven bij hulpeloosheid) Belangrijk in interventies om rekening te houden met hulpeloosheid van patiënten want invloed op behandeling en uitkomsten. alleen bij rheumatoïde arthritis onderzoek
3 GOEDE AANPASSING SELF-EFFICACY Uit cross-sectioneel en longitudinaal onderzoek: - patiënten variëren in mate van self-efficacy - patiënten met hogere self-efficacy hebben lagere levels van pijn en lagere levels van psychologische distress en negatieve uitkomsten - verbetering in positieve korte en langetermijnuitkomten van copingtraining ea. Interventies Assessment van self-efficacy in klinische setting (Arthritis Self-Efficacy Scale) toont relatie met pijn, humeur, coping, medische status,.. à toont nut van gebruik assessment in klinische setting In labo test toont dat personen met pijn en hoge self-efficacy betere weerstand hebben en tolerantie tegen de pijn. (lage score wanneer dit onderzoek in klinische setting, labo stimuli minder aangenaam) Relatie met caregivers: als ze overschatten van self-efficacy van de persoon dan soms minder emotionele en fysieke assistentie. Hogere levels van pijn, andere symptomen en slechtere kwaliteit van de relatie. Wanneer ze onderschatten soms nog afhankelijker worden. Porter et al: relatie tussen rating self-efficacy van patiënt van van zijn caregiver. Invloed op coping. Interventies self-efficacy: specifieke technieken uit sociale cognitieve therapie oa. Modelling, mastery ervaringen (controle) en sociale reinforcement (versterking). - nood aan specifieke protocols voor verbeteren van self-efficacy bij patiënten - verdere studies over invloed op coping nodig PAIN COPING STRATEGIES Assessments: - Coping Stratigies Questionnaire (CSQ) - Vanderbilt miltidimensional pain coping inventory - Ways of Coping Inventory Resultaten onderzoeken: - pijn coping strategieën kunnen goed onderzocht worden - patiënten grote variatie in gebruik en mate van effectiviteit van coping - coping is significant gerelateerd met pijn, psychologische distress, fysiek functioneren en pijngedrag Veel gebruikte copingstrategieën bij pijn: - effort om pijn te verminderen - relaxatie - afleiding - redefiniëren - venting emotions - emotionele steun zoeken - spiritueel comfort zoeken Voordeel van dagelijks dagboek ivm pijn voor coping te onderzoeken. Keefe et al: hoge coping efficacy op de ene dag zorgde voor lagere levels van pijn de andere dag studies op kleine range van copingstrategieën Stanton et al. Onderzoek van emotion-focused coping
4 READINESS TO CHANGE Actieve rol nemen in leren omgaan met de pijn Trans-theoretisch model Prochaska et al.: stage model om te gebruiken voor beschrijven van mate van readiness to change bij patiënten. 5 stages: - precontemplatie - contemplatie - preparatie - actie - behouden Assessment: Pain Stages of Change Questionnaire (PSOCQ) Vastgesteld dat het dropout en uitkomsten van behandeling kan voorspellen. Relatie met engagement in behandeling en uitkomsten van behandeling. (actieve contemplatie: kans op voltooien programma groter) - gebruiksvriendelijkheid van assessment bij aanhoudende pijn? - Niet voldoende specifiek voor elk type stress-management dat de patiënten willen ondergaan (vb readiness om medicatie te nemen) ACCEPTATIE Moeite om controle te krijgen over de aanhoudende pijn kan invloed hebben op andere aspecten van het leven: familie, vrienden, werk, vrije tijd. Balans van verandering en acceptatie belangrijk. McCracken: actieve willendheid om betekenisvolle activiteiten in het leven te doen ondanks pijn gerelateerde sensaties, gedachten en gevoelens die anders zo n participatie verhindert. Assessment: Chronic Paub Acceptance Questionnaire (CPAQ) Hoge score: significant lagere pijn-gerelateerde angst en vermijding, depressie, fysieke en psychosociale beperking en hogere levels van werken. Relatie van CPAQ met Coping. McCracken and Ecdeston. Resultaten: als pijn intensiteit onder controle kan gehouden worden blijft acceptatie een belangrijke predictor voor depressie, pijn-gerelateerde angst, fysieke beperking en psychosociale beperking. - term acceptatie kan misinterpreteerd worden - in klinische context wordt acceptatie vaak gezien als iets dat wel of niet wordt bereikt maar het is een dynamisch, moment-tot-moment proces - te weinig geïntegreerd in interventies
5 GEDRAGSM. EN PSYCHOSOCIALE INTERVENTIES VOOR CHRONISCHE PIJN I. vroege interventie II. tailoring gedragsmatige en psychosociale behandeling III. telefoon en internet-gebaseerde interventies IV. caregiver-assisted behandeling V. exposure gebaseerde protocols OVERZICHT EARLY INTERVENTION Vaak pijn management na lange geschiedenis van pijn, slecht aangepaste patronen van pijn coping. à belang van vroege identificatie en behandeling voor patiënten met risico voor chronische pijn. Protocol: psycho-educatie over pijn, training in coping skills zoals relaxatie, gegradeerde activatie, pacing (rustig aandoen), trainen in methodes voor generaliseren van de vaardigheden voor toepassen in dagelijks handelen. Onderzoek: vrouwen uit het werk na korte periode en CBT: meer effectief dan aantal dagen ziek thuis, verbeteren van activiteit en verbeteren van coping. Maar geen significant effect voor vrouwen die lange tijd thuis waren. (BELANG VAN VROEG INTERVENTIE) Vroeginterventie van CBT bij rheuma: Coping training: verbetering in symptomen van depressie en joint involvement en status van ontsteking. Verbetering in ontstekingsstatus. Vroeginterventie zorgt voor verbetering in psychologische en fysieke uitkomsten. Marhold: timing van interventie is belangrijk. Interventie in eerste maanden nadat pijn is ontstaan het meest effectief. Uitdaging: - terugbetaling van zorgsector. Vooral voor langdurige en beperkende maar niet in vroeginterventie. Waddell: series van gele vlaggen, waarschuwingssignalen tot slechte adaptatie aan pijn: - attitude en overtuiging - gedragingen (slaapproblemen, vermijden activiteit, alcohol, roken,..) - emoties (hulpeloos, nutteloos, angst,..) - reactie van familie (overbeschermend, te weinig sociale steun) belangrijke internationale benadering in het opsporen van risicopatiënten.
6 TAILORING GEDRAGSMATIGE EN PSYCHOSOCIALE BEHANDELING Groepen patiënten indelen in subgroepen op basis van persoonlijkheidsfactoren en pijngedragingen. Turk en Rudy: 3 subgroepen tot MPI - dysfunctionele groep DYS (hoge pijn, hoge hinder door pijn, psychologische distress, lage activiteit) - interpersoonlijke distressed groep (ID) (lage levels van sociale steun) - actieve coping groep (AC) (lage levels van pijn en hinder, hoge levels van steun en activiteit-) Uit onderzoek duidelijk dat de subgroep waarbij iemand behoort voorspelt hoe er gereageerd wordt op de behandeling. DYS verminderende pijn, hinder en depressie tijdens de behandeling en beste uitkomsten. ID en AC weinig verbetering. Kritiek op Turk en Rudy: - niet universeel - niet uniform effectief voor iedereen Evers et al. Basis van behandeling op prioriteiten en voorkeuren van de patiënt. Significante verbetering in vergelijking met een groep die enkel medische behandeling kreeg. Lagere levels van vermoeidheid, depressie, hulpeloosheid. Hogere levels van actieve coping, sociale steun en compliance met medicatie. Een therapie op basis van keuzes van een patiënt kan effectief zijn. - weinig research naar klinische praktijk van de theorieën TELEFOON EN INTERNET GEBASEERDE BEHANDELING Als alternatief voor traditionele face-to-face behandeling, wanneer: - te weinig toegang tot - te weinig mobiliteit - te grote afstand om te reizen - te kostelijk Weinberger et al. Telefoon gebaseerde interventie: - 6 maanden telefoontjes gefocust op pijn symptomen, medicatie, psycho-educatie - resultaat: sign. Verbetering in fucntionaliteit. Lorig et al. Internet gebaseerde interventie via discussiegroep bij chronische lage rug pijn + zelfhulpboek en video erbij. - controle groep zonder discussiegroep. - Sign. Verschil in verbetering bij groep in pijn, beperking, rol functies, gezondheid distress en trend in bezoek aan de arts. Conclusie: kan effectief zijn maar meer onderzoek nodig.
7 CAREGIVER-ASSISTED TREATMENT Behandeling voor de mantelzorger en assistentie. In functie van het belang van pijn coping vaardigheden. Studie bij artritis. Coping skill interventie: verbetering in pijn, psychologische beperking, selfefficacy, huwelijkstevredenheid. Vooral spous-assisted training beste uitkomsten. Caregiver-guided pain management intervention. Verbetering in meldingen van verzorgers in hun self-efficacy voor het helpen van het controleren van de pijn bij de patiënt en self-efficacy in helpen voor andere symptomen te controleren. Vooral belangrijk in coping bij pijn van kanker op het einde van het leven. Vooral koppels met een gemeenschappelijk stijl van coping met pijn hebben een voordeel uit dyadische benaderingen tot behandeling. Slechte relatie met slechte communicatie minder goede reactie op de behandeling. EXPOSURE-BASED Pijn is gerelateerd aan patronen van gedrag en cognitieve vermijding. Protocols om personen met aanhoudende pijn te confronteren en exposen van hun gedrag, gedachten en gevoelens die ze meestal vermijden. Cf. Cursus Nieuwe manier en weinig evidentie. Theoretisch model is veelbelovend bij musculoskeletale pijn. DISCUSSIE - een aantal belangrijke psychologische factoren die geassocieerd zijn met goede of slechte aanpassing tot aanhoudende pijn - psychologische behandelingsinterventies kunnen pijn verminderen en functioneren verbeteren bij personen met aanhoudende pijn - er is nood aan ontwikkeling van nieuwe conceptuele modellen - voor betere communicatie is er nood aan ontwikkeling van duidelijke en begrijpelijke definities voor de psychologische concepten - meer research is nodig om te onderzoeken hoe psychologische factoren gerelateerd zijn met de sociale context van pijn. - Meer research is nodig over psychologische factoren bij de link van biologische processen (brein activatie patronen) en aanhoudende pijn. Oa. Neurale beelden voor onderzoeken van effecten van psychologische interventies op hersenactiviteit. - meer research naar mechanismes die onderliggend zijn voor efficacy van psychologische behandelingen voor aanhoudende pijn - duidelijker beeld van psychologische behandelingen en hun wering, psychologische mechanismes en onderliggende gedragsmatige en biologische mechanismes.
Cognitieve gedragstherapie op maat voor fibromyalgie Saskia van Koulil UMC St. Radboud Afdeling Medische Psychologie
Fibromyalgie Cognitieve gedragstherapie op maat voor fibromyalgie Saskia van Koulil UMC St. Radboud Afdeling Medische Psychologie Wijdverspreide pijn Etiologie grotendeels onbekend Hoge impact voor de
Nadere informatieCognitieve Gedragstherapie en Mindfulness Based Stress Reduction Therapie voor Angst en Depressie klachten bij volwassenen met
Cognitieve Gedragstherapie en Mindfulness Based Stress Reduction Therapie voor Angst en Depressie klachten bij volwassenen met Autismespectrumstoornissen: ADASS Achtergrond ADASS Veelvuldig voorkomen van
Nadere informatieBewegingsangst: een sterk invaliderende factor
Bewegingsangst: een sterk invaliderende factor Definitie: Bewegingsangst is een specifieke cognitie, gekoppeld aan een emotie en gekoppeld aan gedrag Eén van de yellow flags is: vrees-vermijdingsgedrag
Nadere informatieDE RUG GEKEERD. Prof.dr. Rob A.B. Oostendorp
1 DE RUG GEKEERD Prof.dr. Rob A.B. Oostendorp 2 Wat gaan we doen? Beroeps- en arbeidsrelevante aandoeningen In de weg zitten Beloop Lage-rugpijn De rug gekeerd De vlaggenparade Gele vlaggen Prognostische
Nadere informatieGelukkig ondanks pijn
Gelukkig ondanks pijn Een online positieve psychologie interventie voor patiënten met chronische musculoskeletale pijn Elke Smeets, Madelon Peters, Marion Feijge, Steven Linton, & Gerhard Andersson Positieve
Nadere informatiewaardoor een beroerte kan worden gezien als een chronische aandoening.
amenvatting Elk jaar krijgen in Nederland zo n 45.000 mensen een beroerte, ook wel CVA (Cerebro Vasculair Accident) genoemd. Ongeveer 60% van hen keert na opname in het ziekenhuis of revalidatiecentrum
Nadere informatiehet laagste niveau van psychologisch functioneren direct voordat de eerste bestraling begint. Zowel angstgevoelens als depressieve symptomen en
Samenvatting In de laatste 20 jaar is er veel onderzoek gedaan naar de psychosociale gevolgen van kanker. Een goede zaak want aandacht voor kanker, een ziekte waar iedereen in zijn of haar leven wel eens
Nadere informatieMindfulness binnen de (psycho) oncologie. Else Bisseling, 16 mei 2014
Mindfulness binnen de (psycho) oncologie Else Bisseling, 16 mei 2014 (Online) Mindfulness-Based Cognitieve Therapie voor kankerpatiënten. (Cost)effectiveness of Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT)
Nadere informatieOmgaan met (onbegrepen) lichamelijke klachten. Prof. dr. Sako Visser Universiteit van Amsterdam Pro Persona GGZ Dr. Michel Reinders GGZinGeest
Omgaan met (onbegrepen) lichamelijke klachten Prof. dr. Sako Visser Universiteit van Amsterdam Pro Persona GGZ Dr. Michel Reinders GGZinGeest Van DSM IV naar DSM 5 DSM IV - somatisatie stoornis, - somatoforme
Nadere informatieDutch Summary Acknowledgements Curriculum Vitae
Dutch Summary Acknowledgements Curriculum Vitae 184 Welbevinden en hoofdpijn bij adolescenten: de rol van zelfregulatie In dit proefschrift is de rol van zelfregulatie processen voor het welbevinden van
Nadere informatieCALM: MANAGING CANCER AND LIVING MEANINGFULLY FROUKJE DE VRIES EMMA HAFKAMP
CALM: MANAGING CANCER AND LIVING MEANINGFULLY FROUKJE DE VRIES EMMA HAFKAMP WAAROM CALM? Ongeveer 25% van de oncologische patiënten in de palliatieve fase ontwikkelt een depressie of aanpassingsstoornis.
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 119 120 Samenvatting 121 Inleiding Vermoeidheid is een veel voorkomende klacht bij de ziekte sarcoïdose en is geassocieerd met een verminderde kwaliteit van leven. In de literatuur
Nadere informatieAandachtsklachten en aandachtsstoornissen worden geobserveerd in verschillende volwassen
SAMENVATTING Aandachtsklachten en aandachtsstoornissen worden geobserveerd in verschillende volwassen klinische populaties, waaronder ook de Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD). Ook al wordt
Nadere informatieChronisch ziek: chaos in je hoofd
Chronisch ziek: chaos in je hoofd Marjan Nijkamp minisymposium Gezondheidspsychologie Utrecht, 31 maart 2017 Chronische ziekte Een langdurige en onomkeerbare ziekte waarbij de kans op volledig herstel
Nadere informatieMultifamily Groups volgens McFarlane
Multifamily Groups volgens McFarlane Workshop 9 oktober 2012 Ingeborg Siteur, psychiater/gezinstherapeut Altrecht Familie-training als onderdeel van een totaal aanbod Familie psychoeducatie ACT/casemanagement
Nadere informatieEvy Dhondt, Jessica Van Oosterwijck, Barbara Cagnie, Rahmat Adnan, Stijn Schouppe, Jens Van Akeleyen, Tine Logghe, Lieven Danneels
VK Symposium + Colloquium Topsport & Wetenschap 2015 Predictoren van therapietrouw en respons op een ambulant multimodaal revalidatieprogramma voor patiënten met chronische lage rugpijn: een cohort studie
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Het is een uitdaging om ouderen te identificeren die baat kunnen hebben bij een interventie gericht op de preventie van beperkingen in het dagelijks leven op het moment dat dergelijke
Nadere informatieMINDFULNESS EN AANVAARDING HELPEN BIJ CHRONISCHE PIJN
MINDFULNESS EN AANVAARDING HELPEN BIJ CHRONISCHE PIJN Karlein Schreurs 16 mei 2014 Het gaat redelijk goed. Ik doe weer wat in de tuin en ik help mijn zoon op de boerderij. Maar die pijn, die pijn is niet
Nadere informatieVermoeidheid na kanker. Anneke van Wijk, GZ psycholoog Helen Dowling Instituut Utrecht
Anneke van Wijk, GZ psycholoog Helen Dowling Instituut Utrecht Helen Dowling Instituut: Begeleiding bij kanker voor (ex-) kankerpatienten en hun naasten: Onder andere: Individuele begeleiding Lotgenotengroepen
Nadere informatieIs cognitive gedragstherapie voor het chronisch vermoeidheidssyndroom ook effectief als groepstherapie?
Nijmeegs Kenniscentrum Is cognitive gedragstherapie voor het chronisch vermoeidheidssyndroom ook effectief als groepstherapie? Jan-Frederic Wiborg, Jose van Bussel, Agaat van Dijk, Gijs Bleijenberg, Hans
Nadere informatieMantelzorg in de laatste levensfase van mensen met dementie. Oncologie als voorbeeld voor palliatieve zorg bij dementie.
Mantelzorg in de laatste levensfase van mensen met dementie Prof. Dr. Myrra Vernooij-Dassen Radboud University Nijmegen Medical Centre: IQ healthcare Primary and Community Care Kalorama Foundation Oncologie
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/20846 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20846 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Knittle, Keegan Title: Motivation, self-regulation and physical activity among
Nadere informatieInformatie voor Familieleden omtrent Psychose. InFoP 2. Inhoud
Informatie voor Familieleden omtrent Psychose InFoP 2 Inhoud Introductie Module I: Wat is een psychose? Module II: Psychose begrijpen? Module III: Behandeling van psychose de rol van medicatie? Module
Nadere informatieInFoP 2. Informatie voor Familieleden omtrent Psychose. Inhoud. Inleiding
Informatie voor Familieleden omtrent Psychose InFoP 2 Inhoud Introductie Module I: Wat is een psychose? Module II: Psychose begrijpen? Module III: Behandeling van psychose de rol van medicatie? Module
Nadere informatieZelfmanagement: Van model naar praktijk
Zelfmanagement: Van model naar praktijk Jos van Erp Psycholoog/Programmacoördinator Hart voor Mensen Nederlandse Hartstichting j.v.erp@hartstiching.nl www.hartvoormensen.nl Indeling 1. Ingrediënten 2.
Nadere informatieOncologie als voorbeeld voor palliatieve zorg bij dementie. Mantelzorg in de laatste levensfase van mensen met dementie
Mantelzorg in de laatste levensfase van mensen met Prof. Dr. Myrra Vernooij-Dassen Radboud University Nijmegen Medical Centre: IQ healthcare Primary and Community Care Kalorama Foundation Oncologie als
Nadere informatieSamenvatting. (Summary in Dutch)
(Summary in Dutch) 142 In dit proefschrift is de rol van de gezinscontext bij probleemgedrag in de adolescentie onderzocht. We hebben hierbij expliciet gefocust op het samenspel met andere factoren uit
Nadere informatieChapter 9. Nederlandse samenvatting (Dutch summary)
Chapter 9 Nederlandse samenvatting (Dutch summary) Samenvatting Samenvatting Depressie en angst klachten bij Nederlandse patiënten met een chronische nierziekte Het onderwerp van dit proefschrift is depressieve
Nadere informatieHoofdstuk 1 Hoofdstuk 2 Hoofdstuk 3 Hoofdstuk 4
SAMENVATTING Chronische nek pijn is vaak het gevolg van een verkeersongeval, en dan met name van een kop-staart aanrijding. Na zo een ongeval ontwikkelen mensen vaak een zeer specifiek klachtenpatroon.
Nadere informatieDe rol van de psycholoog. Prof. dr. Geert Crombez Geert.Crombez@UGent.be
De rol van de psycholoog Prof. dr. Geert Crombez Geert.Crombez@UGent.be Chronisch VermoeidheidsSyndroom Fukuda et al., 1994 Natuurlijk verloop 80% Costs 26% 17% 13% 8% 7 days 4 weeks 7 weeks 12 weeks 6
Nadere informatieVeerkracht in vorm en op maat : Creatieve therapie als kortdurende interventie bij oncologische revalidatie
Veerkracht in vorm en op maat : Creatieve therapie als kortdurende interventie bij oncologische revalidatie 16 juni 2016 Margriet Gordijn, vak therapeut beeldend / hoofd afdeling Creatieve Therapie Eveline
Nadere informatiePsychologische behandeling van bipolaire patiënten. Dinsdag 17 januari 2017 Dr. Manja Koenders PsyQ Rotterdam/Universiteit Leiden
Psychologische behandeling van bipolaire patiënten Dinsdag 17 januari 2017 Dr. Manja Koenders PsyQ Rotterdam/Universiteit Leiden Omgaan met stessoren (1) Stressgevoeligheid Stress Generation theory The
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting Het onderwerp van dit proefschrift is depressieve en angst symptomen in chronische dialyse patiënten en andere patiënten. Het proefschrift bestaat uit twee delen (deel A en deel
Nadere informatieDia-Fit: blended-care CGT voor chronische vermoeidheid bij diabetes type 1
Dia-Fit: blended-care CGT voor chronische vermoeidheid bij diabetes type 1 Effecten en verklarende mechanismen Juliane Menting Nivel, Nederlands instituut voor onderzoek van de gezondheidszorg NKCV, Nederlands
Nadere informatieKANKER GERELATEERDE VERMOEIDHEID WAT TE DOEN? CARLA AGASI-IDENBURG, MSC,PT
KANKER GERELATEERDE VERMOEIDHEID WAT TE DOEN? CARLA AGASI-IDENBURG, MSC,PT U BENT NIET ALLEEN. Toehoorders 50 40 30 20 10 0 KANKER GERELATEERDE VERMOEIDHEID (OVER)LEVEN EEN DING MOET IK MIJN VERMOEIDHEID
Nadere informatieParamedisch OnderzoeksCentrum
BIOPSYCHOSOCIALE MANUELE THERAPIE: hoe is de implementatie op de werkvloer? Prof.dr. Rob A.B. Oostendorp Prof.dr. William Duquet Welke verrassing? Aanleiding Vraagstelling SCEGS-systematiek Biopsychosociale
Nadere informatieDokter, voelt U mijn pijn?! Over yellow flags en psychologische behandeling Tamara Sinnaeve, klinisch psychologe AZ Monica
Dokter, voelt U mijn pijn?! Over yellow flags en psychologische behandeling Tamara Sinnaeve, klinisch psychologe AZ Monica 2 Geef me de kalmte om te accepteren wat ik niet kan veranderen, De moed om te
Nadere informatieRecent onderzoek in Vlaanderen en Nederland: wat zijn de noden van (ex-)kankerpatiënten en hun naasten na de behandeling?
Recent onderzoek in Vlaanderen en Nederland: wat zijn de noden van (ex-)kankerpatiënten en hun naasten na de behandeling? Hans Neefs Kennis en beleid, Vlaamse Liga tegen Kanker Vragen 1.Welke noden en
Nadere informatieKwaliteit van leven bij hartfalen: over leven of overleven. Eva Troe, MANP Verpleegkundig Specialist Catharina ziekenhuis
Kwaliteit van leven bij hartfalen: over leven of overleven Eva Troe, MANP Verpleegkundig Specialist Catharina ziekenhuis Mijn wil is sterker dan mijn grens. (Paula Niestadt) Definitie kwaliteit van leven/qol
Nadere informatieSaMenvatting (SUMMARy IN DUTCH)
Samenvatting (summary in Dutch) Samenvatting In hoofdstuk 1 wordt de algemene introductie van dit proefschrift beschreven. De nadruk in dit proefschrift lag op patiënten met hoofd-halskanker (HHK) en
Nadere informatieAngst en de ziekte van Parkinson. te veel of te weinig controle. Annelien Duits Harriët Smeding. www.smedingneuropsychologie.nl
Angst en de ziekte van Parkinson te veel of te weinig controle Annelien Duits Harriët Smeding www.smedingneuropsychologie.nl Wat moet deze workshop brengen, zodat je zegt: dat was de moeite waard? Smeding
Nadere informatieZelfmanagement bij kanker
Zelfmanagement bij kanker Presentatie voor de Werkgroep Fysiotherapie & Oncologie Midden- Nederland 6 november 2012 Dr. Marije van der Lee Programma Wat doet het Helen Dowling Instituut (HDI)? Wat biedt
Nadere informatieCognitieve gedragstherapie voor MSgerelateerde
Cognitieve gedragstherapie voor MSgerelateerde vermoeidheid Marieke Houniet- de Gier, Gz-psycholoog/ cognitief gedragstherapeut/ promovenda Afdeling Medische Psychologie + afdeling Revalidatiegeneeskunde
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/38701 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Visschedijk, Johannes Hermanus Maria (Jan) Title: Fear of falling in older patients
Nadere informatieLEVEN MET PIJN Een gerandomiseerde studie naar een online ACT-behandeling bij chronische pijn
LEVEN MET PIJN Een gerandomiseerde studie naar een online ACT-behandeling bij chronische pijn Martine Veehof, Hester Trompetter, Ernst Bohlmeijer & Karlein Schreurs 28 maart 2013 Inhoud Achtergrond Online
Nadere informatiePlatform epilepsieverpleegkundigen i.s.m. SEPION
Platform epilepsieverpleegkundigen i.s.m. SEPION Leven met epilepsie: Zelfmanagement Loes Leenen, MANP PhD trainee zelfmanagement Inleiding Achtergrond Zelfmanagement Zelfmanagement & Kwaliteit van leven
Nadere informatieKinesiofobie bij lage-rugpijn: een eenvoudige manier
Paramedisch Onderzoek Centrum POC Kinesiofobie bij lage-rugpijn: een eenvoudige manier Prof.dr. Rob Oostendorp Nancy Demolon, MSc Olaf van der Zanden, MSc Prof.dr. William Duquet Fysiotherapie werkt Wat
Nadere informatieWorkshop 2E: Optimisme. Elke Smeets. Madelon Peters. Faculty of Psychology and Neuroscience
Workshop 2E: Optimisme Elke Smeets Madelon Peters Optimisme: 2 benaderingen attributie stijl benadering Seligman & Peterson uitkomst verwachtingen benadering Carver & Scheier attributie stijl benadering
Nadere informatieHerstel en Balans. Kanker zet je leven op zijn kop. De rol van de psycholoog. Maria Poppe GZ-psycholoog De Vruchtenburg maart 2010
Herstel en Balans De rol van de psycholoog Maria Poppe GZ-psycholoog De Vruchtenburg maart 2010 Kanker zet je leven op zijn kop 1 Kanker, gevolgen voor de patiënt Heftige emoties. Verlies van controle
Nadere informatieChronische ziekten In cijfers? 2.2 FORMELE ONTWIKKELING VAN GEZONDHEIDSPSYCHOLOGIE 2.3 HET BIOPSYCHOSOCIAAL PERSPECTIEF 2.4 VERWANTE TERREINEN
1 OVERZICHT 2 INLEIDING: GEDRAG EN GEZONDHEID 2.1 VERBAND GEDRAG EN GEZONDHEID 2.1.1 Ziekte- en sterftecijfers 2.1.2 Belangrijkste doodsoorzaken 2.1.3 Ontwikkelingen in de geneeskunde 2.1.4 Ontwikkelingen
Nadere informatieEMOTIEREGULATIE DMV SURFEN OP EMOTIES DR CORINE FACHÉ KINDER- EN JEUGDPSYCHIATER UKJA
EMOTIEREGULATIE DMV SURFEN OP EMOTIES DR CORINE FACHÉ KINDER- EN JEUGDPSYCHIATER UKJA WAAROM IS EMOTIEREGULATIE BELANGRIJK??? VERSCHILLENDE MANIEREN OM NAAR DIAGNOSE TE KIJKEN Categorische diagnostische
Nadere informatieZELFMANAGEMENTONDERSTEUNING IN DE CHRONISCHE ZORG COMPETENTIES BIJ (STUDENT)VERPLEEGKUNDIGEN
ZELFMANAGEMENTONDERSTEUNING IN DE CHRONISCHE ZORG COMPETENTIES BIJ (STUDENT)VERPLEEGKUNDIGEN Veerle Duprez Prof. dr. Ann Van Hecke AANLEIDING Beroeps- & opleidingsprofiel Mensen met chronische aandoening
Nadere informatieMarrit-10-H10 24-06-2008 11:05 Pagina 131. chapter 10 samenvatting
Marrit-10-H10 24-06-2008 11:05 Pagina 131 chapter 10 samenvatting Marrit-10-H10 24-06-2008 11:05 Pagina 132 Marrit-10-H10 24-06-2008 11:05 Pagina 133 Zaadbalkanker wordt voornamelijk bij jonge mannen vastgesteld
Nadere informatieNationaal AYA Jong & Kanker Platform
Nationaal AYA Jong & Kanker Platform www.aya4net.nl Kanker gerelateerde vermoeidheid Een aanhoudend, subjectief gevoel van uitputting gerelateerd aan kanker of aan de behandeling ervan, dat interfereert
Nadere informatieSchema therapie voor chronische depressie
Schema therapie voor chronische depressie Fritz Renner, Arnoud Arntz, Jill Lobbestael, Frenk Peeters, Marcus Huibers VGCt najaarscongres 2012 Chronische depressie Vergeleken met episodische depressie Sterkere
Nadere informatieChronische pijn: enkele inzichten in een multifactoriële problematiek
Chronische pijn: enkele inzichten in een multifactoriële problematiek Stefaan Van Damme - er is geen enkel belangenconflict of financiële band met de industrie - slaapproblemen angst werkverzuim/conflict
Nadere informatieGeven en ontvangen van steun in de context van een chronische ziekte.
Een chronische en progressieve aandoening zoals multiple sclerose (MS) heeft vaak grote consequenties voor het leven van patiënten en hun intieme partners. Naast het omgaan met de fysieke beperkingen van
Nadere informatiecoping en emotionele aanpassing na NAH
Het venijn zit in de staart 29 maart historic perspective: the 1980s decade of the severe TBIs introduction of the concept golden hour coping en emotionele aanpassing na NAH Dr. S.Z. Stapert Neuropsycholoog
Nadere informatieIs de therapeutische relatie in CGT voor CVS van belang voor het behandelresultaat?
Is de therapeutische relatie in CGT voor CVS van belang voor het behandelresultaat? Hans Knoop Marianne Heins Gijs Bleijenberg CGT leidt tot een afname van klachten % patienten dat geen of duidelijk minder
Nadere informatieStress, depressie en cognitie gedurende de levensloop
SAMENVATTING Stress, depressie en cognitie gedurende de levensloop Inleiding Cognitief functioneren omvat verschillende processen zoals informatieverwerkingssnelheid, geheugen en executief functioneren,
Nadere informatieValpreventie in VPH Update richtlijn valpreventie
Voorkomen van toekomstig letsel Wat werkt in valpreventie? Valpreventie in VPH Update richtlijn valpreventie Dr. Nathalie van der Velde Internist-Geriatrician Academisch Medisch Centrum, Amsterdam www.menti.com
Nadere informatieHET WERKEN met GEZONDHEIDSPROFIELEN in de MANUELE THERAPIE
HET WERKEN met GEZONDHEIDSPROFIELEN in de MANUELE THERAPIE Prof.dr. Rob A.B. Oostendorp Vrije Universiteit Brussel UMC St Radboud, Nijmegen NPi, Amersfoort 1 NVMT 4e LUSTRUM VAN HARTE PROFICIAT 2 WAAROM
Nadere informatieDe rol van optimisme (en andere beschermende factoren) voor lichamelijke klachten
De rol van optimisme (en andere beschermende factoren) voor lichamelijke klachten madelon peters de overtuiging dat men over het algemeen goede uitkomsten zal ervaren in het leven Scheier & Carver, 1985
Nadere informatiePositieve gezondheid. Mini-symposium 31 maart 2017
Positieve gezondheid Mini-symposium 31 maart 2017 Inhoud Positieve gezondheid Wat voegt het toe? Methoden en interventies De rol van de Gezondheidspsycholoog Interventies in de praktijk: positieve Positieve
Nadere informatieHoofdstuk 1 is de algemene inleiding van dit proefschrift. Samenvattend, depressie is een veelvoorkomende stoornis met een grote impact op zowel het
Samenvatting Hoofdstuk 1 is de algemene inleiding van dit proefschrift. Samenvattend, depressie is een veelvoorkomende stoornis met een grote impact op zowel het individu als op populatieniveau. Effectieve
Nadere informatieParamedisch OnderzoekCentrum
Kinesiofobie bij lage-rugpijn: een eenvoudige manier Prof.dr. Rob Oostendorp Nancy Demolon, MSc Olaf van der Zanden, MSc Prof.dr. William Duquet Wat te verwachten? Interagerende factoren van acute naar
Nadere informatieMS: Revalidatie in de vroege fase. H.G.A. Hacking, revalidatiearts.
MS: Revalidatie in de vroege fase H.G.A. Hacking, revalidatiearts. Wat valt er te revalideren in de vroege fase? Aan bod komen: 1. Wat is revalidatie? 2. Hoe ga ik om met deze chronische aandoening (coping)?
Nadere informatieBespreekbaar maken van kanker (en intimiteit) 03/02/2019
Bespreekbaar maken van kanker (en intimiteit) Kristel Mulders Coördinator oncopsychologen /oncoseksuoloog Jessa Ziekenhuis 03/02/2019 Betrekken van de partner Literatuur over psycho-oncologie: In de dagdagelijkse
Nadere informatieMindfulness bij somatoforme stoornissen. Hiske van Ravesteijn psychiater i.o.
Mindfulness bij somatoforme stoornissen Hiske van Ravesteijn psychiater i.o. Mindfulness-based cognitieve therapie (MBCT) bij somatoforme stoornissen Onverklaarde lichamelijke klachten 20% Persisterende
Nadere informatiePsychologische ondersteuning en behandeling bij interstitiële longaandoeningen
Psychologische ondersteuning en behandeling bij interstitiële longaandoeningen 1 oktober 2014 Marielle van den Heuvel, Gezondheidszorgpsycholoog Afdeling Medische Psychologie Orbis Medisch Centrum Inhoud
Nadere informatieLet s motivate the patient
LET S MOTIVATE THE PATIENT Melissa.Ooms@Ugent.be Let s motivate the patient 1. Wat is motivatie? 2. Het belang van motivationele gespreksvoering (MG) 3. Theoretische achtergrond 4. Basisprincipes in MG
Nadere informatieTelemonitoring van pijn bij kanker E-health toegepast in de praktijk
Verpleegkundig oncologie symposium - 3 oktober, 2014 Telemonitoring van pijn bij kanker E-health toegepast in de praktijk L. Hochstenbach, MSc Dr. A. Courtens Dr. S. Zwakhalen Prof. dr. M. van Kleef Prof.
Nadere informatieVerslaving en comorbiditeit
Verslaving en comorbiditeit Wat is de evidentie? Dr. E. Vedel, Jellinek, Arkin 18 november 2014 Comobiditeitis hot 1 Jellinek onderzoek comorbiditeit Verslaving & persoonlijkheid, 1997 Verslaving & ADHD,
Nadere informatieMINDFULNESS EN ACT INTERVENTIES ALS E-HEALTH: EEN META-ANALYSE
MINDFULNESS EN ACT INTERVENTIES ALS E-HEALTH: EEN META-ANALYSE MARION SPIJKERMAN VGCT CONGRES, 13 NOVEMBER 2015 OVERZICHT Introductie Methode Resultaten Discussie Mindfulness en ACT interventies als ehealth:
Nadere informatieChronische pijnpatiënt en zijn omgeving. Informatie over chronische pijn bij ouderen om samen met patiënt en/of omgeving te bespreken
Chronische pijnpatiënt en zijn omgeving Informatie over chronische pijn bij ouderen om samen met patiënt en/of omgeving te bespreken Chronische pijnpatiënt en zijn omgeving Verklaringsmodellen Model van
Nadere informatieAcceptance and Commitment Therapy bij kanker
Acceptance and Commitment Therapy bij kanker Waardenvol Leven & Levenseinde Datum: 13042017 Door: Tim Batink PhDcandidate Maastricht University GZpsycholoog i.o., Gedragstherapeut & ACTsupervisor Ucenter
Nadere informatieZelfmanagement ondersteuningsbehoeften. Bij mensen met EPA. Titus Beentjes Nationaal Congres GGz Verpleegkunde 16 juni 2016
Zelfmanagement ondersteuningsbehoeften Bij mensen met EPA Titus Beentjes Nationaal Congres GGz Verpleegkunde 16 juni 2016 Zelfmanagement ondersteuning behoeften & EPA Introductie Methode Bevindingen Discussie
Nadere informatieSCHEMA I: OVERZICHT ONCOLOGISCHE REVALIDATIE
SCHEMA I: OVERZICHT ONCOLOGISCHE REVALIDATIE SIGNALERING EN VERWIJZING INTAKE EN EVALUATIE ONCOLOGISCHE REVALIDATIE Gesprek plus lastmeter: Emotionele problemen Vermoeidheid Lichamelijke / functionele
Nadere informatieHet voorkomen van geneesmiddel gerelateerde problemen bij oudere patiënten met polyfarmacie ontslagen uit het ziekenhuis
Samenvatting Het voorkomen van geneesmiddel gerelateerde problemen bij oudere patiënten met polyfarmacie ontslagen uit het ziekenhuis Hoofdstuk 1 bevat de algemene inleiding van dit proefschrift. Dit hoofdstuk
Nadere informatieWaarde van ACT voor de behandeling van CLRP
Supporting self-help ACT with e-mail counseling Waarde van ACT voor de behandeling van CLRP RNT 03-04-2014 Prof. dr. Karlein Schreurs Psychologie, Gezondheid en Technologie Revalidatiecentrum Roessingh,
Nadere informatieDe blinde hoek van een Chronisch Zieke
Welkom De blinde hoek van een Chronisch Zieke Tamara Bijleveld-Coene ASKC/NVvA: Najaarscongres 8 November 2018 Praktijk: Coaching voor Chronisch Zieken Agenda 1. Introductie 2. Chronisch ziek in relatie
Nadere informatieOnderzoek heeft aangetoond dat een hoge mate van herstelbehoefte een voorspellende factor is voor ziekteverzuim. Daarom is in de NL-SH ook de relatie
Samenvatting Gehoor en de relatie met psychosociale gezondheid, werkgerelateerde variabelen en zorggebruik. De Nationale Longitudinale Studie naar Horen Slechthorendheid is een veelvoorkomende chronische
Nadere informatieNederlandse samenvatting (Summary in Dutch)
Nederlandse samenvatting (Summary in Dutch) 159 Ouders spelen een cruciale rol in het ondersteunen van participatie van kinderen [1]. Participatie, door de Wereldgezondheidsorganisatie gedefinieerd als
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 200 NEDERLANDSE SAMENVATTING Duizeligheid is een veel voorkomend probleem bij ouderen. Tot 30% van de thuiswonende ouderen van 65 jaar en ouder ervaart enige vorm van duizeligheid.
Nadere informatieMental Health First Aid Eerste hulp bij psychische problemen
Mental Health First Aid Eerste hulp bij psychische problemen Catherine van Zelst Nicole van Erp Trimboscongres Een te gekke wijk 8 november 2017 Inhoud workshop Wat is MHFA? Het belang van MHFA Onderzoek
Nadere informatieADDENDUM 1: HAND-OUTS I
ADDENDUM 1: HAND-OUTS I Functionele syndromen Biomedisch en biopsychosociaal model Begrippenkaders ICF Patroonherkenning / patiëntprofiel Vlaggenparade Functionele syndromen Geen goede (medische) verklaring
Nadere informatiePsychotherapie voor Depressie werkt! Maar hoe?
Psychotherapie voor Depressie werkt! Maar hoe? Effecten en Werkingsmechanismes van Cognitieve Therapie en Interpersoonlijke Therapie voor Depressie Dr. Lotte Lemmens Maastricht University Psychotherapie
Nadere informatieAngst Stemming Psychose Persoonlijkheid Gebruik middelen Rest
Ad Kaasenbrood, psychiater/psychotherapeut Congres Een te gekke wijk, Bunnik, 8 November 2017 Psychiatrische ziekten Komen vaak voor Zijn ernstig Zijn duur Zijn complex Verhouden zich tot geestelijke gezondheid,
Nadere informatieU gezondheid, onze uitdaging!
Hertsteltraject Grip- krijgen- op- stress. Een te hoge werkdruk, te veel drukte thuis, ingrijpende gebeurtenissen in ons leven, zorgen, problemen, conflicten of dagelijkse ergernissen kunnen stress opleveren.
Nadere informatieGezondheid en arbeidsparticipatie: determinanten, gevolgen en bouwstenen voor reïntegratie
Gezondheid en arbeidsparticipatie: determinanten, gevolgen en bouwstenen voor reïntegratie Prof Dr Lex Burdorf Afdeling Maatschappelijke Gezondheidszorg Erasmus MC, Rotterdam Gezondheid van uitkeringsgerechtigden
Nadere informatieEigen regie in de palliatieve fase
Verwante begrippen Eigen regie in de palliatieve fase zelfmanagement Hanke Timmermans Opdracht film ZM Er volgt zo meteen een korte film van ca. 6 minuten, waarin zes mensen met een chronische ziekte aan
Nadere informatiehoofdstuk 3 Hoofdstuk 4 Hoofdstuk 5
SAMENVATTING 117 Pas kortgeleden is aangetoond dat ADHD niet uitdooft, maar ook bij ouderen voorkomt en nadelige gevolgen kan hebben voor de patiënt en zijn omgeving. Er is echter weinig bekend over de
Nadere informatieNationale en klinische ontwikkelingen in de psycho-oncologie; kunnen we online?
Nationale en klinische ontwikkelingen in de psycho-oncologie; kunnen we online? Mecheline van der Linden Afdeling medische oncologie VU medisch centrum 2011 1 Kanker: incidentie en prevalentie Incidentie:
Nadere informatieAls beweging patiënten met CVS zieker maakt, hoe kan de kinesitherapeut dan helpen?
Als beweging patiënten met CVS zieker maakt, hoe kan de kinesitherapeut dan helpen? Jo.Nijs@vub.ac.be 22-2-2010 1 revalidatie F A S E veilig bewegen = fysieke activiteiten verantwoord uitvoeren correct
Nadere informatieVrees voor pijn meer beperkend dan pijn zelf? Een innovatieve behandeling
Vrees voor pijn meer beperkend dan pijn zelf? Een innovatieve behandeling Johan W.S. Vlaeyen, PhD Pain and Disability Research Program University of Leuven, Belgium Maastricht University, Netherlands Overview
Nadere informatieHOOFDSTUK 1: INLEIDING
168 Samenvatting 169 HOOFDSTUK 1: INLEIDING Bij circa 13.5% van de ouderen komen depressieve klachten voor. Met de term depressieve klachten worden klachten bedoeld die klinisch relevant zijn, maar niet
Nadere informatieZijn distress en ziektestatus gerelateerd aan lichamelijke en emotionele problemen bij vrouwen met ovariumkanker?*
Zijn distress en ziektestatus gerelateerd aan lichamelijke en emotionele problemen bij vrouwen met ovariumkanker?* Floor Ploos van Amstel, RN, MSc, verpleegkundig expert, afd. Medische Oncologie Maaike
Nadere informatieImmuun Activatie in Relatie tot Manische Symptomen in Depressieve Patiënten. Karlijn Becking MD-PhD student, UMCG
Immuun Activatie in Relatie tot Manische Symptomen in Depressieve Patiënten Karlijn Becking MD-PhD student, UMCG Introductie Disbalans Pro-inflammatoire staat Destabilisatie Gevoeligheid voor stress Monocyt
Nadere informatiePijn-Coping-Inventarisatielijst (PCI) Kraaimaat, Bakker & Evers (1997)
Pijn-Coping-Inventarisatielijst (PCI) Kraaimaat, Bakker & Evers (1997) Achtergrond In de literatuur over (chronische)pijn wordt veel aandacht besteed aan de invloed van pijncoping strategieën op pijn.
Nadere informatieDeel 1: Positieve psychologie
Deel 1: Positieve psychologie Welkom bij: Positieve gezondheid. Jan Auke Walburg 2 Carla Leurs 3 4 Bloei Bloei is de ontwikkeling van het fysieke en mentaal vermogen. Welbevinden en gezondheid Verschillende
Nadere informatie