De hand bij Reumatoïde Artritis

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "De hand bij Reumatoïde Artritis"

Transcriptie

1 De hand bij Reumatoïde Artritis Symptomatologie en indicatiestelling voor conservatieve en operatieve interventies Agnes Hoeksma* De hand bij reumatoïde artritis (RA) heeft veel verschijningsvormen. Het is niet altijd gemakkelijk te zien dat al die verschillende deformiteiten eenzelfde oorzaak kunnen hebben. In dit artikel zullen niet alle verschillende verschijningsvormen van de hand bij RA besproken worden, maar wordt meer duidelijkheid gegeven over de wijze van ontwikkelen van RA. Hiermee wordt een basis gelegd voor een adequaat behandelbeleid. Aan de orde komen: - De symptomen aan de hand: Hoe kunnen deze ontstaan? - De conservatieve en operatieve behandelmogelijkheden, - De juiste indicatiestelling voor die behandelingen. Problemen en symptomen aan de hand Basissymtomen zoals synovitis en tenosynovitis zijn hiervoor uitgebreid besproken in de bijdrage Reumatoïde Artritis, een inleiding van Gerritsen. Vanuit synovitis en tenosynovitis kunnen de volgende problemen zich voordoen: - Aantasting van kapsel en ligamenten, waardoor enerzijds instabiliteit (en later subluxaties) kunnen ontstaan en anderzijds een verandering in de uitlijning in het gewricht waardoor het krachtenspel tussen agonisten en antagonisten verstoord raakt - Aantasting van gewrichten en kraakbeen, waardoor enerzijds beperking van de bewegingsuitslagen (beperkte Range of Motion [ROM]) en anderzijds een afwijkende stand met ook weer verstoring van het evenwicht tussen agonisten en antagonisten. - Aantasting van pezen en peesschedes. Dit kan twee zeer verschillende gevolgen hebben: enerzijds geeft langbestaande (> ½ jaar) tendinitis van de extensoren een vergrote kans op peesruptuur (m.n. van de 4e en 5e straal); en anderzijds geeft tendovaginitis stenosans (TVS) van de flexoren een verstoring van het peesglijden, waardoor beperking van de actieve ROM. De betrokkenheid van deze drie systemen wordt direct veroorzaakt door de RA en de beïnvloeding ervan kan alleen medicamenteus zijn. De vicieuze cirkels die bij RA kunnen ontstaan zijn oorzaak van de afwijkingen die zo kenmerkend zijn voor de reumahand zoals we die allemaal kennen. Het is onze taak om die verdergaande gevolgen te voorkómen en te behandelen. Voorbeelden van dergelijke vicieuze cirkels: A Synovitis van de MCP gewrichten (MCP s) geeft zwelling van het kapsel en ligamenten, met als mogelijk gevolg een verzwakking van de dorsale aponeurose en van de collaterale banden. Als gevolg hiervan zal het extensorapparaat naar ulnair/volair afglijden waardoor insufficiëntie ervan ontstaat, met volaire subluxatie van de MCP s en een wisselende mate van ulnairdeviatie. Aanspannen van de mm. interosseï versterkt dit patroon. Door het veranderde draaipunt en de ongunstige aangrijping van de lange flexoren ontstaat afname van de knijpkracht. En als gevolg hiervan zal de patiënt reflectoir meer kracht zetten, met voornamelijk de intrinsieken, waardoor de MCP s nog meer in subluxatie worden getrokken. Door deze relatieve uitval van de extrinsieke musculatuur gaat de intrinsieke overheersen. Op den duur leidt dit tot verkorting van de intrinsieke musculatuur, de zo genaamde intrinsic tightness. B Door de verkorte intrinsieken worden de MCP s in flexie gedwongen en de PIP s in extensie. Wanneer hierbij synovitis van de PIP gewrichten (PIP s) aanwezig is, ontstaat verzwakking van het retinaculair ligament, waardoor de collaterale banden naar dorsaal kunnen migreren. Secundair hieraan ontstaat een flexiestand in de DIP gewrichten (DIP s). En zo kan een zwanenhalsdeformiteit ontstaan. Aanvankelijk is deze stand van de vingers nog reversibel. De patiënt kan er net doorheen buigen, hoewel vaak met een klik. Als de deformiteit zich verder ontwikkelt, dan kan dit vaak niet meer actief. Indien onbehandeld, kan een irreversibele stand met secundair subluxatie in het PIP ontstaan, die dan passief niet meer is te corrigeren. Dit belemmert de grijpfunctie ernstig. C Bij een langbestaande tendovaginitis stenosans (TVS) van de lange vingerflexoren wordt Nederlands Tijdschrift voor Handtherapie - Jaargang 18 no.1 - April

2 het glijden van de pees in de peeskoker belemmerd. Dit wordt niet altijd door de patiënt opgemerkt. Bij onderzoek voel je crepitaties van de pezen tijdens actieve of passieve flexie. Later ontstaat ofwel het fenomeen van hokken ( trigger finger ) in de bewegingsuitslag ofwel de patiënt bemerkt een gevoel van verminderde knijpkracht, doordat hij veel meer kracht moet uitoefenen om de gewenste glijbeweging tot stand te brengen. Door dit gevoel van krachtsvermindering gaat de patiënt meer krachtzetten, waarbij weer vooral de intrinsieken worden ingeschakeld. En hiermee komen de extrinsieken helemaal buiten spel, wat het peesglijden natuurlijk verder tegengaat. Dit beeld kan zich zo ver ontwikkelen dat de pees uiteindelijk geheel vast komt te zitten binnen de peeskoker. Dit beeld is soms moeilijk te onderscheiden van een peesruptuur (die er ook het gevolg van kan zijn!). D Pols. Een stabiele pols in een gunstige stand is voorwaarde voor functioneel gebruik van de hand. In principe zijn er drie ontwikkelingsvormen van deformering van de pols: (1) ankylosering waardoor spontane fusies in een deel van de carpus of de gehele carpus. Als dit in een neutrale stand gebeurt levert het een stabiele functionele pols op zonder veel klachten; (2) artrotische deformering, waarbij erosieve veranderingen min of meer gelijk opgaan met reactieve verschijnselen. De pijnklachten maken de pols (en daarmee de hand vaak beperkt inzetbaar); en (3) desintegratie van de pols door ofwel uitgebreide erosies met carpale collaps, ofwel destructie van ligamentaire structuren waardoor verder afglijden. Deze standsafwijking geeft enerzijds krachtsverlies door een relatieve verlenging en ongunstige uitgangspositie van de pezen, anderzijds is hier een groot gevaar op peesrupturen doordat de pezen een veranderd verloop krijgen met mogelijk schuren over botrandjes. Het naar ulnair en volair wegglijden van de pols geeft een radiairdeviatie van de hand; en dit verandert de trekkracht ter hoogte van de MCP s, waardoor ulnairdeviatie in de MCP s wordt gestimuleerd. Dit resulteert dan in de zogenoemde zigzaghand. E Verder ontstaat een structurele contractuur in gewrichten die langdurig worden belemmerd in hun volledige ROM, waardoor verdere irreversibele deformiteiten ontstaan. Dit zijn slechts enkele van de klinische beelden die kunnen worden gezien in de RA-hand. Kortom: de verschillende symptomen grijpen op elkaar in, versterken elkaar en moeten worden herkend en begrepen om verdergaande deformering van de hand tegen te gaan. Het is een neergaande spiraal, waarbij we zo hoog mogelijk in die spiraal moet aangrijpen met onze behandeling. Daarnaast blijken sommige stoornissen en symptomen rechtstreeks gerelateerd aan een beperkte handfunctie. Dat is met name uitgezocht en beschreven in een prachtig onderzoek van Thea Vliet Vlieland, epidemioloog in het LUMC: Determinants of hand function in patients with rheumatoid arthritis in J. Rheumatology 1996; 23: Hieruit kwam naar voren dat ervaren stijfheid van de hand, beperkte gewrichtsmobiliteit, malalignement van de MCP s en verminderde knijpkracht de belangrijkste indicatoren waren van een beperkte handfunctie. NB: In dit artikel worden alle gevolgen vanuit schade aan CWK, schouder en elleboog, en eventuele zenuwschade achterwege gelaten. De conservatieve en operatieve behandelmogelijkheden Als logisch vervolg op bovenstaande redenering is de behandeling te verdelen in: - Een preventief beleid: via behandeling op stoornisniveau. - Therapeutische interventie: zowel op stoornisniveau als op functioneel niveau. Beide kunnen zowel conservatief als chirurgisch zijn en daarom is het belangrijk om een totaalplan te hebben voor een bepaalde reumahand. Conservatieve mogelijkheden We hebben een heel arsenaal behandelmogelijkheden, waarvan een aantal zijn: - Als eerste: het handhaven van een normaal aanspanningspatroon in de hand, met goede balans tussen intrinsieken en extrinsieken. Dit vraagt in het algemeen om een meer ontspannen leren flecteren in de vingers. Dit bevordert enerzijds het glijden van de lange flexoren in de peeskokers, en anderzijds gaat het de overheersing van de intrinsieke musculatuur tegen. - Uitleg aan de patiënt over dit fenomeen is van groot belang. Hij moet zelf leren voelen en zien wat er gebeurt, om verandering te kunnen bewerkstelligen. Adviezen over welke oefeningen wel zinvol zijn (zoals het ontspannen dichtvouwen van de hand) en welke niet (zoals het knijpen in balletjes) hebben hierbij veel aandacht. Ook de secundaire klachten in aangrenzende gewrichten kunnen op deze wijze positief worden beïnvloed. - Het op lengte houden van de musculatuur. Het is al gezegd: de overheersende en in een later stadium verkorte intrinsieken spelen een belangrijke rol bij het ontstaan van ulnairdeviatie in de MCP s, en bij het ontstaan van zwanenhalsdeformiteit en het irreversibel worden ervan. Rekoefeningen tegen verkorting van de intrinsieken is een belangrijk onderdeel in het eigen onderhoud van de reumatische hand. 10 Nederlands Tijdschrift voor Handtherapie - Jaargang 18 no.1 - April 2009

3 - Mobiliseren van gewrichten wanneer hier nog speelruimte in is. Met voorzichtige tractie/ translaties en mobiliserende oefentherapie, soms aangevuld met spalkbehandeling (let op juiste trekrichting en intensiteit!), is soms wel enige verbetering te bereiken, waarmee mogelijk net (behoud van) een functionele ROM wordt bereikt. - Wanneer een zwanenhalsdeformiteit is ontstaan, dan kan het verergeren ervan gedurende lange tijd worden tegengegaan met behulp van spalkjes die hyperextensie in de PIP s tegengaan. Eerst wordt het resultaat hiervan uitgeprobeerd via thermoplastische orthesen, door de handtherapeut vervaardigd. Wanneer dit goed bevalt, worden de zogenoemde Silver splints aangemeten en aangevraagd. In het algemeen wordt hiermee een goed functioneel resultaat bereikt in combinatie met oefentherapie; het op de juiste manier leren aanspannen van de FDS en FDP en het leren ontspannen van de intrinsieken bij flexie van het DIP. - Instabiliteit en pijnklachten ter hoogte van het CMC en MCP-gewricht van de duim zijn vaak goed te behandelen met een duimorthese, die het CMC- en MCP-gewricht ondersteunt en stabiliseert tijdens activiteiten. Deze zal vrijwel steeds op maat gemaakt dienen te worden, aangezien de pasvorm van fabrieksmatig gemaakte orthesen meestal niet goed genoeg is en de reumahand zeer drukgevoelig is. - Wanneer polsafwijkingen als gevolg van RA zijn ontstaan treedt vaak verergering op mechanische grond op, niet rechtstreeks als gevolg van een hernieuwde artritis. Deze verdergaande destructie door overbelasting van een gedeformeerd gewricht kan vaak goed worden tegengegaan door een polsspalk, waarbij de patiënt goed moet worden geïnstrueerd over het gebruik ervan. Het kan een zachte polskoker zijn. Indien steviger materiaal wordt vereist, dan zal allereerst door de handtherapeut een spalk van thermoplastisch materiaal worden vervaardigd. Wanneer een goede stand is bereikt met een goed functioneel resultaat, dan kan deze proefspalk als mal dienen voor een orthese van duurzaam materiaal welke door een orthopedisch instrumentmaker wordt vervaardigd. - Advisering aangaande gewrichtsbescherming via ergonomische principes (inclusief eventuele aanpassingen en ADL- voorzieningen) en leefstijladviezen. Dit zijn bijvoorbeeld: adviezen ten aanzien van het hanteren van bestek, de wijze van het dragen van een boodschappentas, de hoogte van een fietsstuur, of de dagindeling bij huishouden of betaalde arbeid. Ik ga hier nu niet verder op in, maar dit is natuurlijk een zeer belangrijk onderdeel van de behandeling. Operatieve mogelijkheden Ook operatief zijn er veel mogelijkheden om de neergaande spiraal van de ontwikkeling van handdeformiteiten bij RA te onderbreken. Dit houdt dus in: preventief, functiegericht werken. Daarnaast kan operatief ingrijpen een belangrijke rol hebben bij het behandeling van klachten en problemen. Deze therapeutische interventies kunnen op functie- maar ook op functioneel niveau ingrijpen. De meest voorkomende ingrepen worden hier genoemd: Weke delen chirurgie: - TVS-release: Het doornemen van de pulley s, bij een nodulaire vorm, ofwel een tenosynovectomie bij een diffuse vorm van TVS, zoals die veelvuldig bij RA voorkomt (zie ook De Amsterdam Flexor Tendon-gliding Assessment elders in dit tijdschrift). Wanneer met conservatieve behandeling geen verbetering wordt bereikt moet ons inziens niet te lang worden gewacht met een release, want hoe langer wordt gewacht en hoe ernstiger de TVS hoe moeizamer de nabehandeling en hoe slechter het eindresultaat. - Tenosynovectomie van de extensoren: met name bij lang bestaande (>1/2 jaar) tenosynovitis, ter preventie van peesruptuur. Dit is zeker van belang bij een bajonetstand of andere deformiteit van de pols, waarbij de pees over een botrandje schuurt. - Peestransposities indien toch een peesruptuur is opgetreden. Dit is technisch moeilijk (afgerafelde peesuiteinden; ongunstige uitgangssituatie qua positionering bij bijvoorbeeld bajonetstand van de pols, enz) met een langdurige nabehandeling bij een in het algemeen fors gedeformeerde hand. Bij de indicatiestelling voor operatie moet goed worden afgewogen wat een peestranspositie functioneel kan opleveren. Bijvoorbeeld bij een peesruptuur van de m. extensor pollicis longus (EPL) kan soms eerder worden besloten tot artrodese van het IP-gewricht, of kan worden afgezien van operatieve behandeling aangezien de patiënt snel went aan de nieuwe uitgangssituatie. - CTS-release of release bij Quervain, indien conservatief beleid (inclusief eenmalige injectie) onvoldoende effect heeft. - Centralisatie extensorapparaat. Bij afglijden van het extensorapparaat, wat actief niet door de patiënt is te corrigeren, maar passief wél; hiervoor moet de kwaliteit van de MCP s wel voldoende zijn. Preoperatieve beoordeling hiervan geschiedt via röntgenonderzoek, maar soms blijkt peroperatief de kwaliteit toch zoveel slechter dat alsnog moet worden besloten tot artroplastiek. Dit moet wel tevoren met de patiënt zijn besproken. De nabehandeling is uitgebreid, met Nederlands Tijdschrift voor Handtherapie - Jaargang 18 no.1 - April

4 dynamische orthesen en langdurig oefentherapie, om recidivering te voorkómen. - Extirpatie noduli: ofwel om cosmetische redenen, ofwel om functionele redenen wanneer een nodus palmair de flexie belemmert. Bij de duim kan een grote nodus zich palmair/ulnair ontwikkelen ter hoogte van het IP-gewricht. Dit kan functionele gevolgen hebben; maar bij extirpatie is hier grote kans op beschadiging van digitale zenuwen met als gevolg sensibiliteitsstoornis in een hiervoor zeer ongunstig gebied. Dit is dus geen aantrekkelijke ingreep en de kans op zenuwschade moet uitgebreid preoperatief met de patiënt worden besproken. Verder bestaat na extirpatie van noduli altijd een redelijke grote kans op een recidief. Ossale chirurgie Deze wordt hier slechts kort aangeduid. - Sardellenplastiek. Dit bestaat uit een trapeziëctomie met opvullen van de ontstane ruimte door een opgerolde pees (de pees van de m. palmaris longus, indien aanwezig). De nabehandeling is langdurig en, na de periode van immobilisatie, ook intensief en bij de start van de mobilisatie vaak ook zeer pijnlijk. Dit moet uitgebreid worden besproken voordat een besluit tot opereren wordt genomen. Tegenwoordig wordt soms het opvullen van de ruimte achterwege gelaten. Er is nog geen vergelijkend onderzoek verricht naar het effect van deze twee verschillende technieken. - Artrodese MCP-1, IP-1. Bij instabiliteit en/of een sterk afwijkende stand van MCP-1 of IP-1, al of niet met pijn, waardoor beperkte inzetbaarheid van de duim. - Artrodese DIP (soms PIP). DIP-artrodese is op zich een zeer effectieve ingreep bij heftige pijn of bij sterke deviatie. Wanneer verricht in lichte flexie, geeft het een functionele situatie. Het probleem is de consolidatie, die zeer vertraagd kan zijn, met kans op pseudartrose. Daarom wordt deze ingreep niet snel geadviseerd, in het algemeen slechts wanneer er duidelijk één gewricht de boosdoener van de hand is. PIPartrodese wordt natuurlijk nog minder vaak uigevoerd, aangezien dit de vuist/grijpfunctie ernstig beperkt. - Artroplastiek MCP s (recent ook soms PIP s). Dit is een zeer effectieve ingreep bij pijnlijke ulnairdeviatie van gedestrueerde MCP s. Zie ook MCP artroplastiek volgens Swanson voor de hand met reumatoïde artritis elders in dit tijdschrift. - over het effect van Swanson Artroplastiek van de MCPs bij RA. De laatste jaren wordt ook artroplastiek van de PIP s uitgevoerd, bij pijnlijke PIP s met een redelijke ROM en een redelijk stabiel kapsel en bandapparaat. - Polsartrodese: partieel of totaal (vaak met een ulnakop-resectie). Wanneer de pols afglijdt (type desintegratie van de pols : zie boven) kan een partiële polsartrodese een zeer goede ingreep zijn. Hierin wordt een artrodese tussen het os lunatum en de radius verricht, zodat verder afglijden wordt tegengegaan. Hierbij neemt de palmairflexie circa 40 af maar blijven de overige bewegingsrichtingen gelijk of verbeteren zelfs. Voorwaarde is dat er geen artrotische deformatie van de intercarpaalgewrichten aanwezig is. Wanneer dat wel het geval is en er een polsdeformiteit is die door pijn of afwijkende stand de functionaliteit belemmert, dan is er een indicatie voor een polsartrodese. Dit is ook het geval wanneer de deformiteit gevaar oplevert voor de pezen (zie boven). Wanneer de polsartrodese wordt gecombineerd met een ulnakopresectie (bij voorkeur te verrichten in dezelfde sessie) zal dit een enorme verbetering van de handfunctie geven door toename van de actieve pro- en supinatie. - Polsprothese: Auteur heeft geen ervaring met de indicatiestelling voor een polsprothese De resultaten van patiënten die elders zijn geopereerd variëren sterk. De laatste jaren is er echter steeds meer aandacht voor deze mogelijkheid. In principe zal het zeker moeten worden overwogen indien beiderzijds ernstige polsproblematiek aanwezig is, aangezien een dubbelzijdige polsartrodese een beperking kan opleveren, met name bij de toiletgang. Indicatiestelling De indicatiestelling voor conservatieve of chirurgische behandeling kan worden verdeeld in therapeutisch en preventief beleid. Het eerste is meestal geheel activiteit- en vraaggericht, waarbij RA-patiënten echter niet altijd hun problemen spontaan aangeven, omdat: het er nu eenmaal bij hoort, of er toch niets aan te doen is. Doorvragen is hierbij het motto! Preventief beleid is in het algemeen stoornis- en aanbodgericht. Hiervoor is het van belang dat het behandelteam zicht heeft op de ontwikkelingsspiralen die zich in de RA-hand kunnen voordoen. De behandelaars moeten een inschatting maken van dreigende gevaren en progressie van de afwijkingen. De behandeling moet dan zo hoog mogelijk in die neergaande spiraal ingrijpen om verdere deformering tegen te gaan. Het behandelteam moet dus een totaalbeeld van de hand hebben, met de huidige en toekomstige problemen en afwijkingen en daarvoor een totaal-behandelplan maken met afweging van alle conservatieve en chirurgische opties en een voorstel voor een tijdspad hiervoor. Op die manier kan de patiënt goed worden voorgelicht en kan hij een overdachte beslissing hierin nemen. Daarbij moet bij chirurgische ingrepen zeker de nabehandeling tevoren goed worden doorgesproken. De lengte en intensiteit ervan verschilt sterk per hand en per ingreep. Het kan verstan- 12 Nederlands Tijdschrift voor Handtherapie - Jaargang 18 no.1 - April 2009

5 dig zijn om vooraf een aparte voorlichtingssessie met een van de therapeuten te houden. Bij een goede indicatiestelling voor operatieve behandeling kan vaak zeer veel worden bereikt. Maar het liefst willen we natuurlijk patiënten zien op het moment dat conservatieve behandeling nog toereikend is. Om dit mogelijk te maken is een screening van relatief vroege RA-patiënten zinvol. Wanneer die screening het beste kan plaatsvinden is nog niet geheel duidelijk. Binnenkort wordt het JBI-onderzoek Prevalentie van klachten en afwijkingen aan de handen bij RA, gerelateerd aan de ziekteduur afgesloten. Publicatie wordt verwacht in 2009, met auteurs: Noortje Horsten, Jennie Ursum, Leo Roorda, Dirkjan van Schaardenburg, Joost Dekker en Agnes Hoeksma. Totdat de data van dit onderzoek volledig zijn geanalyseerd kunnen we niet anders dan doorgaan met ons huidige beleid: voorlichting over potentiële negatieve ontwikkelingen in de RA-hand aan alle behandelaars, verwijzers en natuurlijk de patiënten zelf. Wanneer verwezen, wordt de patiënt gezien in de multidisciplinaire handenpolikliniek van het JBI, met plastisch chirurg, revalidatiearts, fysiotherapeut/handtherapeut en ergotherapeut/ handtherapeut. Per jaar worden er 330 à 350 nieuwe handproblemen beoordeeld en wordt een totaal- behandelplan opgesteld. Literatuurlijst is op te vragen bij de auteur. * Dr. A.F. Hoeksma, revalidatiearts Jan van Breemen Instituut Amsterdam, a.hoeksma@janvanbreemen.nl Nederlands Tijdschrift voor Handtherapie - Jaargang 18 no.1 - April

Afdeling Handchirurgie

Afdeling Handchirurgie Paramedisch Extensorpeesletsel zone 3 & 4 Boutonnière v.1-01/2013 Een boutonnière deformiteit (knoopsgatdeformiteit) beschrijft een 'zigzag'-collaps van een vinger of duim waarbij het PIP gewricht in flexie

Nadere informatie

Afdeling Handchirurgie

Afdeling Handchirurgie Paramedisch protocol MCP resectie artroplastiek v.2-09/2013 Dit protocol is bedoeld voor de postoperatieve nabehandeling van een MCP resectie artroplastiek met een prothese. In dit protocol wordt als voorbeeld

Nadere informatie

Handtherapeutische behandelrichtlijn van de reumatische duim UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN

Handtherapeutische behandelrichtlijn van de reumatische duim UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN Handtherapeutische behandelrichtlijn van de reumatische duim UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN Verwijzers: Conservatief: functionele- en spalktherapie Operatief: zie protocol artrodese of UCL-lesie

Nadere informatie

Fracturen en luxaties hand

Fracturen en luxaties hand Fracturen en luxaties hand phalanx fracturen hand veel voorkomende fracturen op EHBO indien verkeerde behandeling: aanzienlijk functieverlies kans op arbeidsongeschiktheid goede behandeling: anatomische

Nadere informatie

HAND EN POLS. CFM Welters Regiomaatschap Plastische Reconstructieve en Handchirugie

HAND EN POLS. CFM Welters Regiomaatschap Plastische Reconstructieve en Handchirugie HAND EN POLS CFM Welters Regiomaatschap Plastische Reconstructieve en Handchirugie Maatschap plastische chirurgie Hand- en Polsklachten - Voorkomen - 125 per 1000 personen - Huisarts ziet gemiddeld 8 op

Nadere informatie

Handtherapeutische behandelrichtlijn na flexorpeesletsel zone 3 UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN

Handtherapeutische behandelrichtlijn na flexorpeesletsel zone 3 UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN Handtherapeutische behandelrichtlijn na flexorpeesletsel zone 3 UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN Verwijzers: Preoperatief: gipsspalk Postoperatief: gipsspalk met vingers en pols in flexie handtherapie

Nadere informatie

Maatschap plastische chirurgie JBZ Pascal Brouha Ewald Dumont Ralph Franken Roland Hermens Brigitte van der Heijden

Maatschap plastische chirurgie JBZ Pascal Brouha Ewald Dumont Ralph Franken Roland Hermens Brigitte van der Heijden Maatschap plastische chirurgie JBZ Pascal Brouha Ewald Dumont Ralph Franken Roland Hermens Brigitte van der Heijden Hand: belangrijk zintuig ADL (onafhankelijkheid) Communicatie Carrière Cosmetiek Artrose:

Nadere informatie

Handchirurgische technieken

Handchirurgische technieken Handchirurgische technieken bij patiënten met spastische CP Johan Vehof Plastisch chirurg, European board certified handchirurg Vrijdag 6 oktober 2017 Inventarisatie Stap 1: Inventarisatie Stap 2: Doel

Nadere informatie

ECU tendinitis & luxatie

ECU tendinitis & luxatie RKZ Afdeling Handchirurgie ECU tendinitis & luxatie informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling

Nadere informatie

Afdeling Handchirurgie

Afdeling Handchirurgie Paramedisch protocol Flexorpeesherstel zone 1-3 Kleinert v.3-05/2014 Onder flexorpeesletsel wordt in dit protocol een volledig of partiëel letsel van de Flexor Digitorum Superficialis (FDS) en/of Flexor

Nadere informatie

RKZ Afdeling Handchirurgie. M. De Quervain. informatie voor patiënten.

RKZ Afdeling Handchirurgie. M. De Quervain. informatie voor patiënten. RKZ Afdeling Handchirurgie M. De Quervain informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult

Nadere informatie

Richtlijnen CMC - I artrose behandeling Versie 11-6-2012

Richtlijnen CMC - I artrose behandeling Versie 11-6-2012 Richtlijnen CMC - I artrose behandeling Versie 11-6-2012 1. Beleid behandeling CMC I artrose Bij de keuze voor de behandeling van CMC I problematiek wordt uitgegaan van de classificatie volgens Eaton en

Nadere informatie

Artrose in de hand en pols (N)iets aan te doen?

Artrose in de hand en pols (N)iets aan te doen? Artrose in de hand en pols (N)iets aan te doen? Johan Vehof Plastisch chirurg / handchirurg FESSH 23 okt 2013 Inhoud Anatomie hand pols skelet Gewrichtsklachten Artrose vs Rheumatoide artritis Welke gewrichten?

Nadere informatie

Afdeling Handchirurgie

Afdeling Handchirurgie Paramedisch protocol PIP resectie artroplastiek v.2-09/2013 Dit protocol is bedoeld voor de postoperatieve nabehandeling van een PIP resectie-artroplastiek met een prothese. In dit protocol wordt als voorbeeld

Nadere informatie

Richtlijnen nabehandeling flexorpeesletsel na chirurgisch herstel met 2-strand hechting Versie 20-12-2011

Richtlijnen nabehandeling flexorpeesletsel na chirurgisch herstel met 2-strand hechting Versie 20-12-2011 Richtlijnen nabehandeling flexorpeesletsel na chirurgisch herstel met 2-strand hechting Versie 20-12-2011 Inhoud Beleid behandeling flexorpeesletsel. o Bijzonderheden per zone. o Week 1-3 postoperatief

Nadere informatie

Vele handen maken licht werk. Even voorstellen. Welke onderwerpen? Johan Vehof. Plastisch chirurg / handchirurg FESSH 5 feb 2013

Vele handen maken licht werk. Even voorstellen. Welke onderwerpen? Johan Vehof. Plastisch chirurg / handchirurg FESSH 5 feb 2013 Vele handen maken licht werk Johan Vehof Plastisch chirurg / handchirurg FESSH 5 feb 2013 Even voorstellen Promotie Tissue Engineering Radboud Universiteit Opleiding UMCN, Prof Spauwen Fellowship Handchirurgie,

Nadere informatie

RKZ Afdeling Handchirurgie. Triggerfinger. informatie voor patiënten.

RKZ Afdeling Handchirurgie. Triggerfinger. informatie voor patiënten. RKZ Afdeling Handchirurgie Triggerfinger informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult

Nadere informatie

Afdeling Handchirurgie

Afdeling Handchirurgie Paramedisch Proximale phalanx schacht fracturen v.2-07/2013 Dit protocol betreft de nabehandeling van fracturen van de schacht van de proximale phalanx. Bij fracturen van de schacht in combinatie met een

Nadere informatie

Afdeling Handchirurgie

Afdeling Handchirurgie Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol PIP hyperextensie (volaire plaat) letsel v.2-07/2013 Het hyperextensie letsel van het PIP gewricht is de meest voorkomende luxatie in de hand. - Instabiliteit

Nadere informatie

Afdeling Handchirurgie

Afdeling Handchirurgie Paramedisch protocol Scaphoïdeum fractuur v.1-10/2014 De Scaphoïdeum-fractuur werd voor het eerst beschreven door Destot in 1905. De naam Scaphoïdeum (of kort Scaphoïd) is afgeleid van het Griekse woord

Nadere informatie

Plastische Chirurgie. Oefeninstructies na buigpeesletsel. Nabehandeling geschiedt met behulp van een zogenaamde dynamische spalk (Kleinertspalk).

Plastische Chirurgie. Oefeninstructies na buigpeesletsel. Nabehandeling geschiedt met behulp van een zogenaamde dynamische spalk (Kleinertspalk). Plastische Chirurgie Oefeninstructies na buigpeesletsel U bent geopereerd aan buigpeesletsel aan uw hand. Deze folder geeft u informatie over het verloop van de revalidatieperiode en de oefeningen. Om

Nadere informatie

Trigger finger. Inhoudsopgave Klik op het onderwerp om verder te lezen.

Trigger finger. Inhoudsopgave Klik op het onderwerp om verder te lezen. Trigger finger Inhoudsopgave Klik op het onderwerp om verder te lezen. Oorzaak 2 Symptomen 2 Zorgpad 2 Behandeling 2 Spalk 2 Injectie 3 Chirurgie 3 Chirurgische behandeling 3 Behandelcentrum 3 Voor de

Nadere informatie

Afdeling Handchirurgie

Afdeling Handchirurgie Paramedisch protocol Flexorpeesherstel z. 1-3 Early passive v.3-05/2015 Onder flexorpeesletsel wordt in dit protocol een volledig of partiëel letsel van de Flexor Digitorum Superficialis (FDS) en/of Flexor

Nadere informatie

CARPALE INSTABILITEIT

CARPALE INSTABILITEIT CARPALE INSTABILITEIT Maaike van der Hoeven Gerald Kraan Een professionele tennisspeler van 26 jaar met pijnklachten en krachtsverlies aan de rechter pols na val werd met brace en pijnstilling behandeld

Nadere informatie

** Flexie van de pols wordt ook wel palmairflexie genoemd, extensie van de pols wordt ook dorsaal flexie of dorsaal extensie genoemd.

** Flexie van de pols wordt ook wel palmairflexie genoemd, extensie van de pols wordt ook dorsaal flexie of dorsaal extensie genoemd. Checklist LO: Onderzoek van de pols en hand Algemene instructies Stelt u zich voor aan patiënt. Vertel welk onderzoek u gaat verrichten en instrueer de proefpersoon in begrijpelijk Nederlands. Zorg ervoor

Nadere informatie

Reumatoïde artritis van de hand

Reumatoïde artritis van de hand Reumatoïde artritis van de hand Reumatoïde artritis van de hand Wat is artritis? Letterlijk betekent artritis 'ontstoken gewricht'. Normaal gesproken bestaat een gewricht uit twee gladde, met kraakbeen

Nadere informatie

Hand en Polscentrum Delft

Hand en Polscentrum Delft Hand en Polscentrum Delft Michiel Schuringa, plastisch chirurg Mark de Vries, traumachirurg Gerald Kraan, orthopedisch chirurg Uit de kom, aan het werk? Vingerluxaties IP / DIP PIP MCP CMC Handletsels

Nadere informatie

EIP naar EPL transpositie

EIP naar EPL transpositie RKZ Hand en Pols Ziekenhuis EIP naar EPL transpositie informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling

Nadere informatie

Fracturen van de hand. Mark de Vries Kim Wilhelm

Fracturen van de hand. Mark de Vries Kim Wilhelm Fracturen van de hand Mark de Vries Kim Wilhelm Epidemiologie: waar hebben we t over? 15-20 % van alle fracturen: Fracturen van carpalia, metacarpalia & phalangen Hand fracturen: 59 % phalanx fracturen

Nadere informatie

Afdeling Handchirurgie

Afdeling Handchirurgie Paramedisch protocol Flexorpeesherstel zone 1-3 Early Active v.4-05/2016 Onder flexorpeesletsel wordt in dit protocol een volledig of partiëel letsel van de Flexor Digitorum Superficialis (FDS) en/of Flexor

Nadere informatie

Richtlijnen nabehandeling proximale rij carpectomie

Richtlijnen nabehandeling proximale rij carpectomie Richtlijnen nabehandeling proximale rij carpectomie Auteur: Evaluatoren: Stefanie Janse H.P. van Not (plastisch chirurg) T. Schreuders (PT, PhD, fysio-/handtherapeut CHT-NL) Geldig verklaard d.d.: 1 februari

Nadere informatie

RKZ Afdeling Handchirurgie. Duimbasisartrose. informatie voor patiënten.

RKZ Afdeling Handchirurgie. Duimbasisartrose. informatie voor patiënten. RKZ Afdeling Handchirurgie Duimbasisartrose informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult

Nadere informatie

Ontsteking van de duimpezen De Quervain tendovaginitis. Plastische chirurgie

Ontsteking van de duimpezen De Quervain tendovaginitis. Plastische chirurgie Ontsteking van de duimpezen De Quervain tendovaginitis Plastische chirurgie Deze folder bevat algemene, aanvullende informatie over De Quervain tendovaginitis. De folder heeft niet de intentie volledig

Nadere informatie

Handtherapie bij artrose van de hand. Erik Kuiper

Handtherapie bij artrose van de hand. Erik Kuiper Handtherapie bij artrose van de hand Erik Kuiper Disclosure sheet Vereniging Medische Staf (Disclosureslide voor sprekers op nascholingsbijeenkomsten GAIA [i] ) Disclosure belangen spreker: s.h.wu; A.H.

Nadere informatie

Handtherapie in de eerste lijn. Bob van Ravensberg Fysiotherapeut Handtherapeut Siilo:

Handtherapie in de eerste lijn. Bob van Ravensberg Fysiotherapeut Handtherapeut Siilo: Handtherapie in de eerste lijn Bob van Ravensberg Fysiotherapeut Handtherapeut Siilo: 06 54 963 733 Email: info@handtherapiesoest.nl Handtherapie in de eerste lijn Wat is handtherapie? Duimbasis (CMC1)

Nadere informatie

Richtlijnen handtherapie na trapeziectomie + slingstabilisatie

Richtlijnen handtherapie na trapeziectomie + slingstabilisatie Richtlijnen handtherapie na trapeziectomie + slingstabilisatie Auteur: Evaluatoren: Stefanie Janse (fysio-/handtherapeut CHT-NL) M. Loonen (plastisch chirurg) T. Schreuders (fysio-/handtherapeut CHT-NL,

Nadere informatie

Richtlijnen nabehandeling ganglion extirpatie Versie 1.2 juli 2013

Richtlijnen nabehandeling ganglion extirpatie Versie 1.2 juli 2013 Richtlijnen nabehandeling ganglion extirpatie Versie 1.2 juli 2013 1. Beleid behandeling Deze richtlijnen zijn geschreven voor de nabehandeling van patiënten waarbij een dorsaal polsganglion operatief

Nadere informatie

Handtherapeutische richtlijn voor de behandeling van ulnair deviatie bij reumatoïde artritis UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN

Handtherapeutische richtlijn voor de behandeling van ulnair deviatie bij reumatoïde artritis UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN Handtherapeutische richtlijn voor de behandeling van ulnair deviatie bij reumatoïde artritis UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN Verwijzers: Conservatief: functionele- en spalktherapie Operatief: zie

Nadere informatie

Bij u is artrose in uw hand vastgesteld. Wat is artrose? En is er een behandeling mogelijk? Dat en meer leest u in deze folder.

Bij u is artrose in uw hand vastgesteld. Wat is artrose? En is er een behandeling mogelijk? Dat en meer leest u in deze folder. patiënteninformatie artrose - hand Bij u is artrose in uw hand vastgesteld. Wat is artrose? En is er een behandeling mogelijk? Dat en meer leest u in deze folder. Wat is artrose? Artrose is een aandoening

Nadere informatie

Haperende vinger (trigger finger) Behandeling door de plastisch chirurg

Haperende vinger (trigger finger) Behandeling door de plastisch chirurg Haperende vinger (trigger finger) Behandeling door de plastisch chirurg Inleiding De plastisch chirurg heeft met u besproken dat u behandeld wordt aan uw haperende vinger, ook wel trigger finger genoemd.

Nadere informatie

Afdeling Handchirurgie

Afdeling Handchirurgie ALLÉÉN GELDIG BINNEN DRIE JAAR NA DE VERSIEDATUM Medisch Protocol CMC-1 artrose / duimbasisartrose v.2-09/2017 Dit protocol betreft zowel de conservatieve behandeling van CMC1-artrose als de postoperatieve

Nadere informatie

De bedrijfs- verzekerings arts en de HAGA Handen Kliniek

De bedrijfs- verzekerings arts en de HAGA Handen Kliniek De bedrijfs- verzekerings arts en de HAGA Handen Kliniek A.R.Koch, plastisch en handchirurg Haga Ziekenhuis, Den Haag In samenwerking met Monica Kop, revalidatie arts Berber Weitenberg, hand therapeute

Nadere informatie

UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN

UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN Handtherapeutische behandelrichtlijn extensorpeesletsel zone 3-4 UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN Verwijzers: Conservatief: bij gesloten midslipletsel statische nabehandeling voor 5 weken in volledige

Nadere informatie

Handtherapie na operatie ivm van CMC I-artrose

Handtherapie na operatie ivm van CMC I-artrose Handtherapie na operatie ivm van CMC I-artrose Handtherapie MST Bezoekadres Ziekenhuis Enschede Ziekenhuis Oldenzaal Gebouw Ariënsplein Prins Bernhardstraat 17 Polikliniek 50 Polikliniek 32 Telefoon (053)

Nadere informatie

MIDCARPALE INSTABILITEIT

MIDCARPALE INSTABILITEIT MIDCARPALE INSTABILITEIT carpus = pols MIDCARPALE INSTABILITEIT Wat is het? De pols (carpus) is een zeer ingewikkeld gewricht dat bestaat uit acht polsbotjes, 26 gewrichtsbanden (ligamenten) en 23 pezen.

Nadere informatie

RKZ Hand- en Polsziekenhuis. LCTH artrodese. informatie voor patiënten.

RKZ Hand- en Polsziekenhuis. LCTH artrodese. informatie voor patiënten. RKZ Hand- en Polsziekenhuis LCTH artrodese informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult

Nadere informatie

DE INTRINSIEKE MUSCULATUUR VAN DE HAND: ANATOMIE EN FUNCTIE

DE INTRINSIEKE MUSCULATUUR VAN DE HAND: ANATOMIE EN FUNCTIE DE INTRINSIEKE MUSCULATUUR VAN DE HAND: ANATOMIE EN FUNCTIE Prof.dr. P.M.N. Werker, plastisch chirurg, Universitair Medisch Centrum Groningen 1. Inleiding Intrinsieke musculatuur van de hand betreft die

Nadere informatie

WORKSHOP INJECTIES IN DE POLS EN HAND DOOR DE PLASTISCH CHIRURGEN VAN HET MARTINI ZIEKENHUIS

WORKSHOP INJECTIES IN DE POLS EN HAND DOOR DE PLASTISCH CHIRURGEN VAN HET MARTINI ZIEKENHUIS WORKSHOP INJECTIES IN DE POLS EN HAND DOOR DE PLASTISCH CHIRURGEN VAN HET MARTINI ZIEKENHUIS 6-8 juni: Marius Kemler, Sandra Jongen en Diederik Vooijs 27-29 juni: Lidewij Hoorntje en Lars van der Ham Vraag

Nadere informatie

Carpale tunnelsyndroom

Carpale tunnelsyndroom RKZ Afdeling Handchirurgie Carpale tunnelsyndroom informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op

Nadere informatie

aìáãä~ëáë=~êíêçëé E`j`Jf=~êíêçëÉF middenhandsbeentje CMC-gewricht handwortelbeentje (trapezium)

aìáãä~ëáë=~êíêçëé E`j`Jf=~êíêçëÉF middenhandsbeentje CMC-gewricht handwortelbeentje (trapezium) aìáãä~ëáë=~íêçëé aìáãä~ëáë=~êíêçëé E`j`Jf=~êíêçëÉF middenhandsbeentje CMC-gewricht handwortelbeentje (trapezium) Wat is het? Artrose is een aandoening van de gewrichten waarbij het kraakbeen van slechtere

Nadere informatie

Wat is artrose aan de duimbasis? Bij wie ontwikkelt zich duimbasis artrose? Wat zijn de symptomen en tekenen van artritis aan de duimbasis?

Wat is artrose aan de duimbasis? Bij wie ontwikkelt zich duimbasis artrose? Wat zijn de symptomen en tekenen van artritis aan de duimbasis? Duimbasis artrose gahandenpolscentrum.nl Duimbasis artrose Wat is artrose aan de duimbasis? In normale gewrichten zijn de uiteinden van de botten geheel bedekt met kraakbeen, waardoor deze soepel en pijnloos

Nadere informatie

Hands On Care ARTROSE VINGERS

Hands On Care ARTROSE VINGERS ARTROSE VINGERS Hands On Care Diagnose en onderzoek Artrose is een aandoening die veel voorkomt aan de handen. Zoals op de foto te zien is geeft het zichtbare knobbels rondom de vingerkootjes, maar het

Nadere informatie

Sardellenplastiek. Orthopedie. Operatieve behandeling duimartrose. Inleiding

Sardellenplastiek. Orthopedie. Operatieve behandeling duimartrose. Inleiding Orthopedie Sardellenplastiek Operatieve behandeling duimartrose Inleiding Uw behandelend arts heeft met u afgesproken dat u binnenkort in het ziekenhuis wordt opgenomen voor een operatie. Uw behandelend

Nadere informatie

Onderwijsmateriaal voor toetsgroepen

Onderwijsmateriaal voor toetsgroepen injecteren bij hand- en polsklachten 1. Toelichting Dit onderwijsmateriaal voor toetsgroepen is gebaseerd op de NHG-Standaard M91 Hand- en polsklachten van januari 2010. De anatomie van de hand en de pols

Nadere informatie

Trapeziectomie. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee!

Trapeziectomie. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee! Trapeziectomie In overleg met uw arts heeft u besloten dat u binnenkort een trapeziectomie ondergaat, een operatie aan het basisgewricht van uw duim. In deze folder leest u meer hierover. Neem altijd uw

Nadere informatie

Geschreven door Martijn Raaijmaakers zaterdag, 14 november 2009 14:37 - Laatst aangepast zaterdag, 24 november 2012 09:28

Geschreven door Martijn Raaijmaakers zaterdag, 14 november 2009 14:37 - Laatst aangepast zaterdag, 24 november 2012 09:28 Hallux valgus Hallux is de medische term voor grote teen en valgus staat voor een standafwijking naar buiten. Hallux valgus betekent dus dat de grote teen naar buiten staat. Door de standafwijking ontstaat

Nadere informatie

PATIËNTEN INFORMATIE. Tenolyse. Expertisecentrum hand- en polschirurgie Maasstad Ziekenhuis

PATIËNTEN INFORMATIE. Tenolyse. Expertisecentrum hand- en polschirurgie Maasstad Ziekenhuis PATIËNTEN INFORMATIE Tenolyse Expertisecentrum hand- en polschirurgie Maasstad Ziekenhuis 2 PATIËNTENINFORMATIE Door middel van deze informatiefolder wil het Expertisecentrum handen polschirurgie van het

Nadere informatie

Afdeling Handchirurgie

Afdeling Handchirurgie Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol Proximale phalanx schacht fracturen v.2-07/2013 Fracturen van de proximale phalangen van de hand komen veel voor. Deze fracturen zijn berucht om hun

Nadere informatie

Posttraumatische pijn pols. Maatschap plastische chirurgie JBZ Pascal Brouha Ewald Dumont Ralph Franken Roland Hermens Brigitte van der Heijden

Posttraumatische pijn pols. Maatschap plastische chirurgie JBZ Pascal Brouha Ewald Dumont Ralph Franken Roland Hermens Brigitte van der Heijden Posttraumatische pijn pols Maatschap plastische chirurgie JBZ Pascal Brouha Ewald Dumont Ralph Franken Roland Hermens Brigitte van der Heijden Primair Differentiaal diagnosen distale radius fractuur Scaphoid

Nadere informatie

Duimbasis arthrose of rhizartrose

Duimbasis arthrose of rhizartrose Duimbasis arthrose of rhizartrose Algemeen De duim is het meest gebruikte onderdeel van de hand. Duimbasis artrose (ook wel duimbasisslijtage, rhizartrose of CMC 1 artrose genoemd) is daarom de meest voorkomende

Nadere informatie

Orthopedie. Polsprothese

Orthopedie. Polsprothese Orthopedie Polsprothese Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan uw pols. Er wordt een polsprothese geplaatst. In deze folder vindt u informatie over de pols, de aanleiding voor de operatie, de operatie,

Nadere informatie

Carpale tunnel syndroom (CTS)

Carpale tunnel syndroom (CTS) Carpale tunnel syndroom (CTS) gahandenpolscentrum.nl Carpale tunnel syndroom (CTS) Wat is het carpale tunnel syndroom? Bij het carpale tunnel syndroom (CTS) bestaat een verhoogde druk op de zenuw in de

Nadere informatie

Ziekte van Dupuytren. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee!

Ziekte van Dupuytren. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee! Ziekte van Dupuytren In overleg met uw arts heeft u besloten dat u een behandeling zult ondergaan in verband met de ziekte van Dupuytren. Meestal hoeft u daarvoor slechts één dag te worden opgenomen op

Nadere informatie

Sardellenplastiek. Orthopedie. Operatieve behandeling duimartrose. Inleiding

Sardellenplastiek. Orthopedie. Operatieve behandeling duimartrose. Inleiding Orthopedie Sardellenplastiek Operatieve behandeling duimartrose Inleiding Uw behandelend arts heeft met u afgesproken dat u binnenkort in het ziekenhuis wordt opgenomen voor een operatie. Uw behandelend

Nadere informatie

Anatomy MP joint. Anatomie MP. Rotatie van MP. Anatomy PIP joint

Anatomy MP joint. Anatomie MP. Rotatie van MP. Anatomy PIP joint Anatomy MP joint Anatomie MP Rotatie van MP Door de vorm van het kopje En door de plaats van aanhechting: MP in extensie: ACL strak MP in flexie: PCL strak A < B A B Anatomy PIP joint 1 Testing for instability

Nadere informatie

Informatie. Ergotherapie bij reumatoïde artritis

Informatie. Ergotherapie bij reumatoïde artritis Informatie Ergotherapie bij reumatoïde artritis Inleiding In deze folder leest u meer informatie over leefstijladviezen bij reumatoïde artritis (RA) die u kunnen helpen om de gevolgen van de reumatische

Nadere informatie

Presentatie hand- en polsklachten. 29 september 2018 NGS Kennisdag

Presentatie hand- en polsklachten. 29 september 2018 NGS Kennisdag Presentatie hand- en polsklachten 29 september 2018 NGS Kennisdag Hand- en polsklachten KINOS revalidatie Nijmegen Jennifer Vooren Fysio- en handtherapeut Nienke Meinema-Sanders, fysio- hand- en manueel

Nadere informatie

ROM wrist joint & ROM elbow joint

ROM wrist joint & ROM elbow joint -Oa1- ROM wrist joint & ROM elbow joint Post-operatieve indicaties, fracture bracing en behandeling na gipsafname wrist joint Altijd geleverd per paar Gemaakt van 3,2 mm dik geanodiseerd aluminium 2 armen

Nadere informatie

Ingeklemde zenuw in de pols. Carpal tunnel syndroom

Ingeklemde zenuw in de pols. Carpal tunnel syndroom Ingeklemde zenuw in de pols Carpal tunnel syndroom Inhoudsopgave Wat is het carpal tunnel syndroom... 1 Waardoor wordt het veroorzaakt... 2 Klachten... 2 Diagnose... 3 Behandeling... 3 Tot slot... 5 Wat

Nadere informatie

UITKOMSTMETINGEN FORMULIER

UITKOMSTMETINGEN FORMULIER Dupuytren Metingen Preoperatief Postop 1 maand Postop 2 maanden Postop 6 maanden (bij ontslag) ROM V V V V kracht V V V pijn V V V V sensibiliteit V* V* V* V* koude intolerantie vr.lijst V V V DASH vragenlijst

Nadere informatie

Afdeling Handchirurgie

Afdeling Handchirurgie Paramedisch protocol CMC-1 artrose / duimbasisartrose v.4-09/2017 Dit protocol betreft zowel de conservatieve behandeling van CMC-1 artrose als de postoperatieve nabehandeling na een CMC1-resectie-artroplastiek.

Nadere informatie

Plastische chirurgie en handchirurgie. Gewrichtsslijtage duim

Plastische chirurgie en handchirurgie. Gewrichtsslijtage duim Plastische chirurgie en handchirurgie Gewrichtsslijtage duim 1 Wilt u bij ieder bezoek aan het ziekenhuis uw ponskaartje meebrengen. Als u verhinderd bent, wilt u dan bellen met het secretariaat poli plastisch

Nadere informatie

Artrose van de hand en pols

Artrose van de hand en pols Artrose van de hand en pols Artrose van de hand en pols Wat is artrose? Normaal gesproken bestaat een gewricht uit twee gladde, met kraakbeen bedekte botuiteinden die als een set bij elkaar passen en soepel

Nadere informatie

Infobrochure. Duimbasisartrose. Dienst: orthopedie Tel.: mensen zorgen voor mensen

Infobrochure. Duimbasisartrose. Dienst: orthopedie Tel.: mensen zorgen voor mensen Infobrochure Duimbasisartrose Dienst: orthopedie Tel.: 011 826 130 mensen zorgen voor mensen Inhoud Wat is duimbasisartrose...3 Symptomen...4 Diagnose...4 Behandeling...5 2 Wat is duimbasisartrose? Pijn

Nadere informatie

Behandeling van osteoporotische polsfracturen

Behandeling van osteoporotische polsfracturen Behandeling van osteoporotische polsfracturen Fragility Fracture Care Gerald Kraan Orthopedisch Chirurg Lindenhof 2014 Definitie Osteoporose systemische aandoening skelet lage botmassa toegenomen risico

Nadere informatie

Patiënteninformatie. Operatieve behandeling van duimbasisartrose Operatieve behandeling van duimbasisartrose.indd 1

Patiënteninformatie. Operatieve behandeling van duimbasisartrose Operatieve behandeling van duimbasisartrose.indd 1 Patiënteninformatie Operatieve behandeling van duimbasisartrose 20160089 Operatieve behandeling van duimbasisartrose.indd 1 21-02-17 13:38 Operatieve behandeling van duimbasisartrose Polikliniek Plastische

Nadere informatie

Revalidatie bij handletsel Revalidatiecentrum Breda

Revalidatie bij handletsel Revalidatiecentrum Breda Revalidatie bij handletsel Revalidatiecentrum Breda Inleiding U bent naar de revalidatiearts van Revant Revalidatiecentrum Breda doorverwezen, omdat u onlangs een letsel of een operatieve behandeling heeft

Nadere informatie

Trapeziectomie. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee!

Trapeziectomie. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee! Trapeziectomie In overleg met uw arts heeft u besloten dat u binnenkort een trapeziectomie ondergaat, een operatie aan het basisgewricht van uw duim. In deze folder leest u meer hierover. Neem altijd uw

Nadere informatie

Luxaties van schouder elleboog en vingers. Compagnonscursus 2012

Luxaties van schouder elleboog en vingers. Compagnonscursus 2012 Luxaties van schouder elleboog en vingers Compagnonscursus 2012 De schouder - Epidemiologie Meest gedisloceerde gewricht: NL 2000/jaar op SEH 45% van alle luxaties betreffen schouder 44% in de leeftijdsgroep

Nadere informatie

Peesschedeontsteking van de vinger. Tendovaginitis stenosans

Peesschedeontsteking van de vinger. Tendovaginitis stenosans Peesschedeontsteking van de vinger Tendovaginitis stenosans Inleiding Deze brochure bevat algemene, aanvullende informatie over de peesschedeontsteking. De brochure wordt u aangeboden door de plastisch

Nadere informatie

Centrum voor Revalidatie Locatie Groningen Spreekuur aangeboren afwijking aan de arm of hand

Centrum voor Revalidatie Locatie Groningen Spreekuur aangeboren afwijking aan de arm of hand Centrum voor Revalidatie Locatie Groningen Spreekuur aangeboren afwijking aan de arm of hand Het CABE-spreekuur Centrum voor Revalidatie Locatie Groningen Uw zoon of dochter is verwezen naar de polikliniek

Nadere informatie

Trigger finger. Orthopedie

Trigger finger. Orthopedie Trigger finger Orthopedie Inleiding U bent naar ons ziekenhuis doorverwezen omdat u last hebt van een trigger finger. In deze folder vindt u informatie over de oorzaak en de klachten bij deze aandoening.

Nadere informatie

Mallet finger. Behandeling door de plastisch chirurg

Mallet finger. Behandeling door de plastisch chirurg Mallet finger Behandeling door de plastisch chirurg Inleiding De plastisch chirurg heeft met u besproken dat u behandeld wordt aan uw mallet finger. In deze folder leest u meer over de aandoening en de

Nadere informatie

Carpale Tunnelsyndroom

Carpale Tunnelsyndroom Carpale Tunnelsyndroom De neuroloog heeft bij u een Carpale Tunnelsyndroom vastgesteld en met u de verschillende behandelingsmethoden besproken. Binnenkort komt u naar Gelre ziekenhuizen voor het klieven

Nadere informatie

Orthopedie. CMC 1 prothese/ Duimbasis prothese

Orthopedie. CMC 1 prothese/ Duimbasis prothese Orthopedie CMC 1 prothese/ Duimbasis prothese Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan uw duim. Er wordt een prothese in het duimbasisgewricht geplaatst. In deze folder vindt u informatie over het duimbasisgewricht,

Nadere informatie

Is het wel een carpaal tunnel syndroom? Cathelijne Gorter de Vries Neuroloog 30-03-2016

Is het wel een carpaal tunnel syndroom? Cathelijne Gorter de Vries Neuroloog 30-03-2016 Is het wel een carpaal tunnel syndroom? Cathelijne Gorter de Vries Neuroloog 30-03-2016 Disclosures spreker (potentiële) belangenverstrengeling geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven

Nadere informatie

ZHPC Richtlijn nabehandeling UNI2 polsprothese Versie 21-8-2013

ZHPC Richtlijn nabehandeling UNI2 polsprothese Versie 21-8-2013 ZHPC Richtlijn nabehandeling UNI2 polsprothese Versie 21-8-2013 1. Preoperatief Metingen, functionele analyse. (N.B. beoordeel DRU-gewricht, indien ook daar problemen wordt peroperatief de ulnakop verwijderd).

Nadere informatie

Peesschedeontsteking van de vinger

Peesschedeontsteking van de vinger Plastische chirurgie Peesschedeontsteking van de vinger www.catharinaziekenhuis.nl Inhoud Wat is een peesschedeontsteking?... 3 Oorzaken... 3 Behandeling... 3 Voor de operatie... 4 Aandachtspunten vóór

Nadere informatie

POLS GANGLION NA DE OPERATIE

POLS GANGLION NA DE OPERATIE POLS GANGLION NA DE OPERATIE Afdeling Handchirurgie T: 0251-265355 Rode Kruis Ziekenhuis www.afdelinghandchirurgie.nl POLSGANGLION NA DE OPERATIE U bent geopereerd aan uw pols in verband met een pijnlijk

Nadere informatie

Tendinopathie Chronische peesklachten

Tendinopathie Chronische peesklachten Tendinopathie Chronische peesklachten Orthopedisch Centrum Máxima Uw specialist heeft bij u een tendinopathie vastgesteld U leest in deze brochure: wat is tendinopathie; hoe ontstaat tendinopathie; wat

Nadere informatie

Nascholing Traumachirurgie 2015 Workshop Onderzoek van de pols en hand. Donderdag 22 januari 2015

Nascholing Traumachirurgie 2015 Workshop Onderzoek van de pols en hand. Donderdag 22 januari 2015 Nascholing Traumachirurgie 2015 Workshop Onderzoek van de pols en hand Donderdag 22 januari 2015 Introductie Onderzoek van pols en hand Inspectie Bewegingsonderzoek Palpatie Neurologisch onderzoek Specifieke

Nadere informatie

OEFENTHERAPIE VOOR CHRONISCHE POLSKLACHTEN

OEFENTHERAPIE VOOR CHRONISCHE POLSKLACHTEN OEFENTHERAPIE VOOR CHRONISCHE POLSKLACHTEN Informatiefolder voor fysio- en ergotherapeuten CHRONISCHE POLSKLACHTEN Inleiding Regelmatig worden patiënten naar The Hand Clinic verwezen in verband met chronische

Nadere informatie

Polsprothese/ Polsarthrodese

Polsprothese/ Polsarthrodese Polsprothese/ Polsarthrodese In overleg met uw behandelend arts heeft u besloten tot een operatie voor het polsgewricht op de afdeling Reumatologie of Orthopedie van het Radboudumc. Tijdens deze operatie

Nadere informatie

LEEFSTIJLADVIEZEN BIJ ATROSE FRANCISCUS VLIETLAND

LEEFSTIJLADVIEZEN BIJ ATROSE FRANCISCUS VLIETLAND LEEFSTIJLADVIEZEN BIJ ATROSE FRANCISCUS VLIETLAND Inleiding Uw reumatoloog heeft u verteld dat u artrose heeft, een vorm van reuma. Om klachten van uw gewrichten zo veel mogelijk te voorkomen, zijn een

Nadere informatie

INTERLINE Plastische Chirurgie 2016 februari 2016 ACHTERGRONDEN BIJ DE CASUSSCHETSEN INCLUSIEF LEERDOELEN EN STELLINGEN

INTERLINE Plastische Chirurgie 2016 februari 2016 ACHTERGRONDEN BIJ DE CASUSSCHETSEN INCLUSIEF LEERDOELEN EN STELLINGEN INTERLINE Plastische Chirurgie 2016 februari 2016 ACHTERGRONDEN BIJ DE CASUSSCHETSEN INCLUSIEF LEERDOELEN EN STELLINGEN Inleiding De eerste Interline Plastische Chirurgie is gegeven in 2006. Dit is gedeeltelijk

Nadere informatie

TRIGGERVINGER / TRIGGERDUIM PLASTISCHE EN RECONSTRUCTIEVE CHIRURGIE EN HANDCHIRURGIE

TRIGGERVINGER / TRIGGERDUIM PLASTISCHE EN RECONSTRUCTIEVE CHIRURGIE EN HANDCHIRURGIE TRIGGERVINGER / TRIGGERDUIM PLASTISCHE EN RECONSTRUCTIEVE CHIRURGIE EN HANDCHIRURGIE FRANCISCUS GASTHUIS Inleiding Van een triggervinger of triggerduim kan sprake zijn wanneer de vinger met moeite gestrekt

Nadere informatie

Maatschap Orthopedie Zaans Medisch Centrum

Maatschap Orthopedie Zaans Medisch Centrum mini symposium voor verwijzers Maatschap Orthopedie Zaans Medisch Centrum Miguel Sewnath Even voorstellen Miguel Sewnath 5 jaar orthopedisch chirurg Opleiding OLVG/ UMCU Fellowship Trauma Engeland Vlietland

Nadere informatie

De ziekte van Dupuytren

De ziekte van Dupuytren RKZ Afdeling Handchirurgie De ziekte van Dupuytren informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op

Nadere informatie

Revant, de kracht tot ontwikkeling!

Revant, de kracht tot ontwikkeling! Neurologische revalidatie Hartrevalidatie Revalidatie bij complex chronisch longfalen Oncologische revalidatie Kind- en jeugdrevalidatie Revalidatie bij pijn en gewrichtsaandoeningen Arm-, hand- en polsrevalidatie

Nadere informatie