Implantatie van een neurostimulator

Transcriptie

1 Implantatie van een neurostimulator In overleg met uw arts heeft u besloten dat u (mogelijk) een behandeling zult ondergaan waarbij een neurostimulator geplaatst zal worden. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee!

2 Neurostimulatie is een vorm van pijnbestrijding, waarbij een elektrode tegen het ruggenmerg wordt geplaatst. De neurostimulator stuurt via een klein kabeltje elektrische pulsen naar deze elektrode. De elektrische pulsen worden op deze manier aan het ruggenmerg doorgegeven, met als doel de pijnprikkel vanuit de zenuwbaan naar de hersenen te onderdrukken. Twee soorten stroom Er zijn twee soorten stroom. Laagfrequente en hoogfrequente stroom. De eerste is voelbaar als een tinteling in het pijnlijke gebied. De hoogfrequente stroom is niet voelbaar. Deze manier van stroom toedienen is nieuw. Welke soort stroom u gaat krijgen wordt door de arts bepaald en is afhankelijk van de klachten. Voorbereiding De voorbereidingen duren meestal een aantal weken tot maanden. In deze periode wordt u zo goed mogelijk voorbereid op de ingreep, onder andere in gesprekken op de polikliniek. Vooraf aan de ingreep wordt bloed geprikt en een röntgenfoto van de rug gemaakt. Ook wordt aan u gevraagd om enkele vragenlijsten in te vullen. Zodra alle informatie compleet is, wordt gekeken of u in aanmerking komt voor deze behandeling. De staphylococcus aureus is een huidbacterie die een infectie kan veroorzaken. Daarom wordt u vanaf vijf dagen voor de ingreep preventief behandeld met een antibiotica neuszalf en een desinfecterende waslotion. 2 Implantatie van een neurostimulator

3 De behandeling De behandeling bestaat meestal uit twee fases. Een proefperiode en een definitieve periode. Soms wordt op indicatie de proeffase overgeslagen en alles in één keer geïmplanteerd: Proeffase Een proefperiode duurt tien of veertien dagen. U komt nuchter voor de operatie. De elektrode wordt tegen de achterkant van het ruggenmerg aangelegd. Deze elektrode wordt aangesloten op de testapparatuur om te beoordelen of de stroom in het juiste gebied van de pijn voelbaar is. De eerste operatie duurt ongeveer twee uur. Gedurende de hele proefperiode wordt de batterij aan de buitenkant van het lichaam gedragen. Aan het einde van de proefperiode wordt bepaald of er een definitieve implantatie zal volgen. Definitieve fase Bij voldoende effect zal er een definitieve implantatie volgen. U komt wederom nuchter voor de operatie. Bij deze operatie wordt de elektrode verbonden met de implanteerbare batterij die in het bovenkwadrant van de bil wordt geplaatst. De tweede operatie duurt meestal een uur. 3

4 Opname en nuchter zijn Tijdens de proeffase en de definitieve fase worden patiënten opgenomen in de dagverpleging en mogen zij aan het einde van de dag naar huis. Het is belangrijk dat u voor beide operaties nuchter bent. Dat betekent dat u zes uur voor de ingreep niet meer mag eten en drinken. Uw eigen medicijnen mag u met water voor de ingreep innemen. Vooraf aan de ingreep krijgt u een antibioticum toegediend via het infuus. De operatie wordt onder plaatselijke verdoving en een roesje uitgevoerd. Let op! Zorg dat u nuchter bent voor de ingreep. Uw eigen medicijnen mag u voor de operatie met water innemen. U mag geen bloedverdunners gebruiken, overleg dit met uw arts. Informeer de arts als u allergisch bent voor medicijnen, jodium of pleisters. 4 Implantatie van een neurostimulator

5 Leefregels na de operatie Na de operatie mag u absoluut niet rekken, strekken, draaien, buigen of tillen, omdat anders de kans bestaat dat de elektrode gaat verschuiven waardoor u de tintelingen niet meer in het juiste gebied voelt. Dit geldt voor de komende acht weken. In deze periode mag u niet autorijden en niet fietsen. Wandelen is goed. Gedurende deze periode zal zich littekenweefsel rond de elektrode vormen. Hierdoor neemt het risico op verplaatsen van de elektrode af. Na acht weken kunt u een normaal actief leven leiden. Het advies is om een revalidatietraject te starten zodat u onder begeleiding weer activiteiten kan hervatten. U krijgt hier informatie over van de verpleegkundig specialist. De wonden worden gesloten met oplosbare hechtingen en hebben een week tot tien dagen nodig om te genezen. Tot die tijd mogen de wonden niet nat worden. U mag dus niet douchen of in bad. U kunt zich voorzichtig aan de wastafel wassen. Wondpijn De neurostimulator werkt alleen voor het gebied dat gestimuleerd wordt. De operatie kan wondpijn veroorzaken die helaas niet met Neurostimulatie te bestrijden valt. Van deze wondpijn kunt u enkele weken last hebben. Deze pijn wordt behandeld met gewone pijnstillers. 5

6 Controle De eerste maanden komt u regelmatig op controle bij de verpleegkundig specialist. Als de neurostimulator goed is ingesteld komt u minimaal eenmaal per jaar op controle. Het kan nodig zijn om controles vaker te plannen als er zich problemen voordoen. U blijft ook onder controle van uw anesthesioloog/ pijnspecialist. De neurostimulator De neurostimulator bevat een batterij die langzaam leegloopt. De levensduur van de batterij varieert tussen de drie en zes jaar. Dit wordt bepaald door het stroomverbruik en is afhankelijk van de instellingen. Wanneer de batterij leeg is, is een ingreep nodig om deze te vervangen. Bij elk bezoek aan de verpleegkundig specialist wordt de batterij gecontroleerd, evenals de instellingen. Wanneer veel stroom nodig is om een goede pijnvermindering te kunnen bewerkstelligen, is dat nadelig voor de levensduur van de batterij. In die gevallen wordt een oplaadbare batterij geïmplanteerd. Deze moet dan elke paar weken worden opgeladen. De mensen die een hoogfrequente stimulator krijgen, krijgen altijd een oplaadbare batterij. Deze moet elke dag worden opgeladen. 6 Implantatie van een neurostimulator

7 Afstandbediening Om zelf het systeem te kunnen bedienen krijgt u een afstandbediening. Met deze afstandsbediening kunt u de batterij aan-/ uitzetten en de stroom harder en zachter zetten. U wordt hier uitgebreid over geïnformeerd door de verpleegkundig specialist. Risico s Zoals bij iedere operatie is de kans op infectie aanwezig. Indien u na de ingreep koorts krijgt van boven de 38 º C of de wonden gaan ontsteken, dan neemt u direct contact op met het Pijncentrum. Een zeldzame complicatie van een infecties is een meningitis (hersenvliesontsteking). De verschijnselen van meningitis zijn: hoofdpijn, pijn bij het buigen van de nek en hoge koorts. Aangezien een systeem wordt geïmplanteerd vol met elektronica, bestaat er een kleine kans dat hier technische problemen kunnen ontstaan in de loop van het gebruik. Denk bijvoorbeeld aan draadbreuk. Mocht het systeem hierdoor niet goed functioneren, dan is een operatie nodig om dit te herstellen. MRI-onderzoek Bij een MRI-onderzoek wordt gebruikt gemaakt van magnetische resonantie. Met behulp van radiogolven en een grote magneet worden foto s gemaakt van doorsneden van het lichaam. Patiënten met een neurostimulator mogen niet meer door een MRI onderzocht worden. De magnetische radiogolven brengen ernstige schade aan het systeem. Een CT-scan behoort wel tot de mogelijkheden. 7

8 Vragen Als u na het lezen van deze folder nog vragen heeft, dan kunt u deze met uw specialist bespreken. Telefoonnummer Het Pijncentrum is op werkdagen bereikbaar van tot uur via telefoonnummer Bij Rijnstate kunt u telefonisch en voor de meeste specialismen via uw afspraak maken. Rijnstate Postbus TA Arnhem T E info@rijnstate.nl Ziekenhuislocaties Arnhem Zevenaar Velp Dieren Arnhem-Zuid / Uitgave: Afdeling Marketing & Communicatie Rijnstate, 2013