Voorwoord 3. Taken 4. Het verslagjaar 6. Personalia 12. Rechtmatigheid en doelmatigheid 14. Gang van zaken 15. Verantwoording besluiten 18

Transcriptie

1

2 Voorwoord 3 Taken 4 Het verslagjaar 6 Personalia 12 Rechtmatigheid en doelmatigheid 14 Gang van zaken 15 Verantwoording besluiten 18 Accountantsverklaring 19 Verantwoording besluiten en accountantsverklaring 20 Balans/Exploitatierekening 22 Accountantsverklaring 23 Personen 24 Publicaties en Colofon 24

3 Voorwoord Op 31 december 2003 eindigde de eerste zittingsperiode van het College sanering ziekenhuisvoorzieningen. De overgang van Commissie Sanering Ziekenhuisvoorzieningen naar het zelfstandig bestuursorgaan College sanering ziekenhuisvoorzieningen heeft zeker bijgedragen aan een onafhankelijker en transparanter besluitvormingsproces. De kosten van sanering Bij sommige casus op het gebied van onroerende zaken wordt een gemachtigde ingezet. De doorlooptijd van dergelijke casus hangt af van vele factoren, zoals de omvang van de af te stoten onroerende zaak maar vooral ook de ideeën van lokale en provinciale overheden over de toekomstige invulling van het terrein. Doorlooptijden van meer dan vijf jaar zijn geen uitzondering. Lokale overheden zijn bij de uitvoering van hun wettelijke taak steeds meer geneigd kosten te verschuiven naar de gezondheidszorg. Dat geldt ook voor kosten die gemoeid zijn met het maken van een bestemmingsplan. Het College sanering vindt dit een onjuiste ontwikkeling. De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) heeft eind 2003 het aantal bestuursleden van het College sanering teruggebracht van zeven naar vijf. Als gevolg hiervan zijn de heren prof. mr. J.H. Hubben en J. Jessurun niet herbenoemd. Er is alle aanleiding hen zeer te danken voor hun inzet en hun bijdrage aan het werk van het College sanering. In verband met de beoogde ingangsdatum van het nieuwe zorgstelsel (1 januari 2006) zijn de huidige bestuursleden tot die datum benoemd. In de tussenliggende periode moet duidelijk worden wat de precieze plaats van het College sanering in het nieuwe zorgstelsel zal zijn. Ingrijpende veranderingen waren er ook op het bureau. De heer M.N.G. Kool nam op 25 juni 2003 afscheid als plaatsvervangend directeur. De heer Th.C.J. Straathof heeft door ziekte zijn taken als directeur moeten neerleggen. Op 19 september 2003 hebben we afscheid genomen van de heer Straathof. Hij heeft zeer veel voor de opbouw van het College sanering betekend. Het College sanering kijkt met grote waardering terug op de wijze waarop de heren Straathof en Kool hun werk hebben verricht. Op 1 maart 2004 is de heer G. van den Berg in dienst getreden. Met ingang van 1 juni 2004 is hij benoemd tot directeur. In een overgangsperiode naar minder regels en meer marktwerking valt het extra op wanneer instellingen in financiële moeilijkheden raken. Het College sanering voerde enkele malen de regie bij het onderzoek naar de oorzaken van de financiële problematiek. Gebleken is dat mismanagement en falend toezicht de grote boosdoeners zijn. Bij toenemende vrijheidsgraden voor de instellingen is het noodzakelijk het toezicht te verscherpen. De politiek kiest voor meer marktwerking, dus grotere eigen bevoegdheden voor de instellingen. Dat streven wordt echter gehinderd door de beslissing om publieke middelen in de collectieve sfeer van de volksgezondheid te houden. Vooral in stedelijke gebieden is steeds minder grond beschikbaar voor de infrastructuur van de volksgezondheid. Deze grond mag dus niet zonder meer vervreemd worden, maar moet zo mogelijk bestemd blijven voor zorgvoorzieningen. De gedachte aan een grondbank dringt zich opnieuw op. Het blijft raadzaam om het niet sluitend geformuleerde artikel 17a van de Wet ziekenhuisvoorzieningen (WZV) te dichten. Ook in het voorliggende wetsontwerp ter vervanging van de WZV is reparatie nog steeds wenselijk. In het kader van de komende herziening van de Wet ambulancevervoer zijn ambulancediensten en Centrale posten voor het ambulancevervoer bezig zich te herformeren tot Regionale Ambulance Voorzieningen. Het College sanering is behulpzaam bij deze sanering. Voor de noodzakelijke duidelijkheid is daarnaast spoedige totstandkoming van een nieuwe wet gewenst. Rest mij leden en gemachtigden en de medewerkers van het bureau zeer te danken voor hun niet aflatende inzet bij het vervullen van de aan het College sanering toevertrouwde taken. H.A. de Boer Voorzitter 3

4 Taken De volgende doelgroepen vallen onder de reikwijdte van het College sanering: ziekenhuizen, verzorgingshuizen, verpleeghuizen, instellingen voor gehandicapten, psychiatrische inrichtingen, vrijgevestigde medische beroepsbeoefenaren, centrale posten voor het ambulancevervoer en ambulancediensten. Het College sanering voert vier taken uit: Saneringsregeling ziekenhuisvoorzieningen Het College sanering houdt toezicht op het saneringsproces en kan subsidie geven die (deels) voorziet in de financiële gevolgen van (gedeeltelijke) sluiting van ziekenhuisvoorzieningen. Vrijgevestigde medische beroepsbeoefenaren kunnen subsidie krijgen om de achteruitgang in hun inkomen op te vangen tijdens de periode die voorafgaat aan de (gedeeltelijke) sluiting. Saneringsregeling ambulancehulpverlening Bij het intrekken van een vergunning van een ambulancedienst of het wijzigen of opheffen van de vestigingsplaats van een Centrale post voor het ambulancevervoer kan het College sanering subsidie geven om de financiële gevolgen geheel of gedeeltelijk op te vangen. Op basis van een tijdelijke regeling kan het College sanering subsidie verlenen ter vereffening van een negatief eigen vermogen. Vervreemding onroerende zaken Vaak worden onroerende zaken afgestoten. Het College sanering is dan betrokken bij de verkoopvoorbereiding, verhuur en dergelijke. De instelling verkoopt na goedkeuring door het College sanering. Bij formele sluiting door sanering wordt de opbrengst betrokken bij de vaststelling van het liquidatiesaldo en daardoor meegenomen in de financiële afwikkeling van de sanering. In andere gevallen hoeft een positief boekresultaat niet te worden afgedragen aan het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten (AFBZ), tenzij anders bepaald door het College sanering. Werkzaamheden op verzoek van de minister De minister van VWS kan het College sanering vragen bijzondere werkzaamheden uit te voeren of een regiefunctie te vervullen, met name bij instellingen in grote financiële problemen. De specifieke taak van het College sanering wordt door de minister omschreven en vastgesteld. 4

5 5

6 Het verslagjaar Werkzaamheden in cijfers Eind 2002 waren bij het College sanering 313 casus in behandeling. Het College sanering zette de behandeling hiervan per 1 januari 2003 voort. In 2003 werden 107 nieuwe casus aangemeld. Afhankelijk van aard en complexiteit loopt de doorlooptijd per casus uiteen van enkele weken tot vele jaren. Casus 2003 Aantal casus in behandeling per 1 januari In behandeling genomen in Afgesloten in Aantal casus in behandeling per 31 december Casus per werkveld 1/1/2003 Nieuw Afgesloten 31/12/2003 Sanering Ambulancevervoer Onroerende zaken Werkzaamheden op verzoek Totaal Meldingen onroerende zaken Ziekenhuizen Instellingen voor gehandicapten GGZ-instellingen Verpleeghuizen Verzorgingshuizen Totaal Het College voor zorgverzekeringen doet betalingen uit het AFBZ op verzoek van het College sanering: Subsidies in euro s 2003 Voorschotten en uitkeringen Storting Saldo In de periode 1982 t/m 2003 werd ten laste van het AFBZ aan voorschotten en uitkeringen betaald: Met de verkopen waarover het College sanering goedkeuring verleende, werd in de periode de volgende opbrengst gerealiseerd: Objecten Totaal opbrengst in euro s Gemiddelde opbrengst in euro s Totaal

7 Saneringsregeling ziekenhuisvoorzieningen Het aantal (gedeeltelijke) sluitingsbeslissingen voor ziekenhuisvoorzieningen dat de minister van VWS afgeeft is tegenwoordig beperkt. De complexiteit van de uitvoering en de doorlooptijd is echter flink toegenomen. In het verslagjaar nam de minister één sluitingsbeslissing. Naar aanleiding daarvan ontving het College sanering van de ziekenhuisvoorziening een verzoek om verlening van subsidie voor saneringskosten. Het College sanering heeft per ultimo 2003 achttien saneringscasus in behandeling. Besluit inkomstenderving vrijgevestigde medische beroepsbeoefenaren Aan het begin van het verslagjaar waren er geen aanvragen op grond van het Besluit inkomstenderving vrijgevestigde medische beroepsbeoefenaren in behandeling. Ook zijn er geen nieuwe aanvragen ingediend. Saneringsregeling ambulancevervoer Op 26 februari 2002 verscheen het Besluit tijdelijke sanering ambulancevervoer in de Staatscourant. Dit Besluit is bedoeld om de vorming van Regionale Ambulance Voorzieningen in de sector Ambulancehulpverlening te bespoedigen. Het College sanering kreeg tijdelijk de mogelijkheid om aan Centrale posten voor het ambulancevervoer en aan ambulancediensten ook subsidie te verlenen voor een negatief vermogen. Voor deze tijdelijke regeling zijn veel aanmeldingen ontvangen. Per 1 januari 2003 waren er 75 aanvragen in behandeling. In januari 2003 zijn nog drie aanvragen ontvangen die door de diensten in 2002 ter post waren bezorgd maar niet meer in 2003 werden afgeleverd. Daarnaast zijn geen nieuwe aanvragen meer ontvangen. Drie aanvragen konden in 2003 definitief worden afgewikkeld. Per 31 december 2003 waren 75 aanvragen bij het College sanering in behandeling. Vervreemding onroerende zaken Vanaf 1 januari 2000 dienen ziekenhuisvoorzieningen melding te doen aan het College sanering van plannen om onroerende zaken niet meer blijvend voor de zorg te gebruiken. Vanaf 1 januari 2001 geldt dit ook voor andere zorginstellingen. Dit leidde in 2001 tot een hausse aan meldingen. Deze trend zwakte in 2002 iets af en trok weer aan in Het College sanering ontving 101 nieuwe meldingen in Meer dan de helft daarvan kwam uit de sector verpleging en verzorging. Er werden 41 casus onroerende zaken afgesloten. Op 1 januari 2000 trad het onderdeel Wet ziekenhuisvoorzieningen (WZV) van de Wet uitvoeringsorganen volksgezondheid in werking. Deze wetswijziging bracht enkele belangrijke veranderingen in de taken van het College sanering met zich mee. In plaats van advies uit te brengen aan de minister van VWS beslist het College sanering nu zelf over de goedkeuring van transacties op het gebied van onroerende zaken. Onder deze wet- en regelgeving vallen ziekenhuizen, psychiatrische inrichtingen, instellingen voor gehandicapten, verpleeghuizen en per 1 januari 2001 ook verzorgingshuizen. Na de invoering van de wettelijke meldingsplicht is het aantal meldingen sterk gestegen. Dat geeft het College sanering de mogelijkheid bij de planning van afspraken tot combinaties te komen die de efficiency bevorderen. Ongeveer 25 procent van de meldingen betreft kleine, eenvoudige transacties die geen inzet van een gemachtigde vergen. Deze casus hebben als regel een doorlooptijd die 7

8 8

9 varieert van enkele weken tot enkele maanden. Ze worden door het secretariaat voorbereid, waarna het College sanering beslist. De WZV (artikel 17a, lid 2) biedt het College sanering de mogelijkheid te bepalen dat bij verkoop van onroerende zaken het boekresultaat wordt gestort in het AFBZ. Het College sanering stelde in een beleidsregel vast dat een instelling een positief boekresultaat niet hoeft te storten in het AFBZ, tenzij anders bepaald door het College sanering. Het College tarieven gezondheidszorg (CTG) legde in een beleidsregel vast dat een boekwinst primair als eenmalige extra afschrijving moet worden verrekend met bestaande of nieuwe investeringen. Wanneer niets meer af te schrijven valt, wordt de resterende boekwinst op de aanvaardbare kosten in mindering gebracht. De intentie van artikel 17a van de WZV is dat ziekenhuisvoorzieningen alle voornemens tot verkoop van onroerende zaken bij het College sanering moeten melden. Het College sanering kan dan toetsen of voldaan wordt aan de uitgangspunten van transparantie en marktconformiteit. Als een ziekenhuisvoorziening een onroerende zaak echter verkoopt (bijvoorbeeld aan een woningcorporatie) en vervolgens langdurig en volledig terughuurt, dan is melding aan het College sanering niet nodig. De ziekenhuisvoorziening blijft de onroerende zaak immers gebruiken. De minister van VWS verzocht het College sanering aandacht aan dit onderwerp te blijven besteden en hem te informeren over transacties waarbij gebouwen van collectief gefinancierde zorginstellingen na een korte terughuurperiode door de nieuwe eigenaar met winst worden doorverkocht. In december 2002 bracht het College sanering de minister onder de aandacht dat ziekenhuisvoorzieningen vanaf 1 januari 2001 minstens veertig onroerende zaken hebben verkocht en gelijktijdig volledig teruggehuurd. In deze gevallen kon het College sanering de gang van zaken niet toetsen. De minister onderzoekt nu de mogelijkheid om dit gat in artikel 17a van de WZV te dichten. In het verslagjaar is hieraan nog geen gevolg gegeven. De schaarste aan bouwgrond maakt het voor ziekenhuisvoorzieningen steeds moeilijker om grond aan te kopen. Bij de afstoting van vrijkomende gebouwen en terreinen wordt o.a. het ministerie geïnformeerd. Zo kan er gezocht worden naar herbestemming binnen de zorg. Deze standaardprocedure is de laatste jaren uitgebreid in de richting van het College bouw, de zorgkantoren en het Operationeel Team Wachtlijsten (OTW). Het resultaat van deze inspanning is tot nog toe beperkt. Toch heeft dit beleid wel effect, want zorginstellingen weten elkaar steeds vaker te vinden als er sprake is van overtollig onroerend goed. De sectoren spelen er actief op in; terreinen en gebouwen behouden voor de zorg verdient immers voorrang. 9

10 Werkzaamheden op verzoek van de minister Het College sanering kreeg twee verzoeken van de minister van VWS voor nader onderzoek. Het betrof onderzoek naar de aard en omvang van de (financiële) problemen bij een ziekenhuis en bij een verpleeg- en verzorgingshuis. In deze twee casus wees het College sanering een deskundige/rapporteur aan, die een onderzoeksrapportage schreef. De instellingen stelden een plan van aanpak op om de financiële problemen te saneren. De minister verleende in een casus décharge voor de werkzaamheden. Twee casus zijn nog niet afgerond. Bezwaar en beroep In het verslagjaar heeft noch de afdeling bestuursrechtspraak van de Raad van State noch een rechtbank uitspraken gedaan over beslissingen van het College sanering. Wel speelden er enkele bezwaarschriftprocedures: In het jaarverslag 2002 werd melding gemaakt van een instelling die bezwaar aantekende tegen de beschikking van het College sanering dat voor verhuur van grond goedkeuring nodig was. Tegelijkertijd besloot het College sanering voor deze verhuur goedkeuring te verlenen. De instelling diende een bezwaarschrift in. In het verslagjaar heeft College sanering een aangepaste beschikking afgegeven. De wijziging in de beschikking had betrekking op het aantal vierkante meters en een nadere afspraak van de instelling met een huurder. De instelling trok het bezwaarschrift vervolgens in. In 2002 tekende een ziekenhuis bezwaar aan tegen de toestemming die het College sanering gaf voor verhuur van een deel van het gebouw tegen een bepaalde jaarlijkse opbrengst die verrekend diende te worden met de nog te bepalen saneringsbijdrage. Dit bezwaarschrift is nog niet afgehandeld, omdat het ziekenhuis nog geen duidelijkheid heeft over de hoogte van de vergoeding voor de uiteindelijke verhuurkosten. Een verpleeghuis meldde het College sanering in 2003 zijn voornemen de locatie te verkopen en elders nieuw te bouwen. Het College sanering besloot goedkeuring te verlenen onder een aantal voorwaarden. Een van die voorwaarden was dat de gemeente de grond gedurende een aantal jaren niet zou uitgeven ten behoeve van de bouw van kantoren. Het verpleeghuis tekende bezwaar aan tegen deze voorwaarde. Tijdens de hoorzitting bleek dat aan deze voorwaarde niet voldaan kon worden. De gemeente had dit van tevoren aangegeven, maar had mondeling laten weten dat er de komende jaren geen sprake zou zijn van de bouw van kantoren. Door vast te houden aan deze voorwaarde zou de nieuwbouw voor het verpleeghuis in gevaar komen. Op grond van de informatie uit de hoorzitting besloot het College sanering het bezwaar van de instelling gegrond te verklaren. Als gevolg hiervan kan het College sanering dergelijke voorwaarden aan derden niet meer stellen. Een ziekenhuis werd jaren geleden gesloten. Om verkoop van het leegstaande pand te bespoedigen heeft het College sanering besloten vanaf 2000 geen rentekosten van leningen als saneringskosten te accepteren. Hiertegen diende het ziekenhuis een bezwaarschrift in. Om uit de impasse te komen stelde het 10

11 College sanering voor om de desbetreffende kosten bij de boekwaarde op te nemen. Het ziekenhuis is met dit voorstel akkoord gegaan en heeft in het verslagjaar het bezwaarschrift ingetrokken. Een verpleeghuis tekende bezwaar aan tegen de beschikking van het College sanering waarin goedkeuring werd verleend voor de verkoop van een stuk grond. Tijdens de hoorzitting voerde het verpleeghuis twee bezwaren aan. In de goedkeurende beschikking wordt slechts het aantal te verkopen woningen genoemd en niet het aantal verpleeghuisplaatsen. De geraamde sloopkosten kunnen bovendien nog wijzigen, waardoor het uiteindelijk behaalde financiële resultaat van de verkoop kan veranderen. Het College sanering stelde daar tegenover dat aantallen woningen wel bepalend kunnen zijn voor de koopprijs maar beddenaantallen niet. Bovendien vermeldt een beschikking een verkoopbedrag en niet de uiteindelijke verrekening, bijvoorbeeld op grond van sloopkosten. De instelling besloot na rijp beraad haar bezwaarschrift in te trekken. Voorlichting en public relations Op de website van het College sanering, staat een overzicht van de relevante wet- en regelgeving en de agenda van de openbare vergaderingen van het College sanering. In maart 2003 verscheen de vierde editie van de nieuwsbrief in een oplage van drieduizend. Alle externe relaties en alle instellingen die onder de WZV en de Wet Ambulancevervoer vallen, krijgen dit blad. Het secretariaat werkte enkele keren mee aan studiebijeenkomsten waarin de taak en werkwijze van het College sanering werd verduidelijkt. 11

12 Personalia College sanering ziekenhuisvoorzieningen De leden van het College sanering zijn benoemd door de minister van VWS met ingang van 1 januari 2000 voor de duur van vier jaar. In het jaar 2003 deden zich hierin geen wijzigingen voor. De zittingsperiode liep af op 31 december Per 1 januari 2004 heeft de minister van VWS aan vijf bestuursleden, waaronder de voorzitter, gevraagd aan te blijven voor nog een periode van twee jaar, dus tot 1 januari De bestuursleden prof. mr. J.H. Hubben en J. Jessurun werden niet herbenoemd. Gemachtigden De kring van gemachtigden bestaat nu uit negentien personen. In 2003 is afscheid genomen van de heer mr. C.J. Al. De heer ir. J. Viergever heeft als gevolg van ziekte zijn jarenlange inzet voor het College moeten staken. De heren drs. W. van den Bos Czn, ing. J.F. Paul en M.H. van Eerd RA traden toe tot de kring van gemachtigden. Secretariaat In de personele samenstelling van het secretariaat deden zich in het verslagjaar enkele wijzigingen voor. Per 1 juli trad de toenmalig plaatsvervangend directeur, de heer M.N.G. Kool, uit dienst. Ter vervulling van deze vacature was de heer G. van den Berg per 1 maart 2003 aangenomen. In augustus van dit jaar trad ondersteunend secretarieel medewerker mevrouw S.E. Zambeek uit dienst. Op 16 november werd mevrouw C.T. Wietsma aangenomen als assistent-secretaresse. Foto, van links naar rechts: mevrouw N.H. van den Broek-Laman Trip, de heer mr. drs. M.A.K. Snijders, de heer H.A. de Boer, mevrouw F.J. Laning-Boersema en de heer G.J.M. Bos. 12

13 13

14 Rechtmatigheid en doelmatigheid Beoordeling Eind 2002 legde de minister van VWS aan de voorzitters van de Eerste en Tweede Kamer een beoordeling voor van het functioneren van de vijf zelfstandige bestuursorganen binnen de zorgsector. De minister vindt dat het College sanering met de uitgevoerde werkzaamheden in voldoende mate invulling geeft aan zijn wettelijk opgedragen taken. Het aspect rechtmatigheid krijgt van het College sanering veel aandacht. Aan de hand van checklisten worden per dossier alle relevante procedures intern vastgelegd. Deze checklisten zijn ook uitgangspunt voor de controle door de externe accountant. De checklisten zijn opgesteld in afstemming met het College voor zorgverzekeringen. In 1999 is met de implementatie ervan voor saneringscasus begonnen. In 2001 werden de checklisten ook ingevoerd voor casus ambulancevervoer en onroerende zaken. Rechtmatig handelen bevat ook aspecten van doelmatigheid en doeltreffendheid. Het College sanering bevordert het doelmatig en doeltreffend functioneren van de organisatie op een actieve manier en legt daarover in het jaarverslag verantwoording af. In dit verslagjaar zijn wat betreft het rechtmatig handelen van het College sanering accountantsverklaringen opgenomen. 14

15 Gang van zaken Bestuur Het College sanering bestaat uit vijf leden en vergadert maandelijks. De vergaderingen zijn in principe openbaar. Het overgrote deel van de onderwerpen wordt echter in een besloten vergadering behandeld. Dit omdat het bedrijfsgevoelige gegevens betreft van vrijgevestigde medische beroepsbeoefenaren, ziekenhuisvoorzieningen, ambulancediensten of Centrale posten voor het ambulancevervoer, die herleidbaar zijn naar plaats en (rechts)persoon en/of waarbij bedrijfsgegevens aan de orde zijn. Het secretariaat regelt de dagelijkse werkzaamheden en houdt zich bezig met de voorbereiding en uitvoering van het beleid. Gemachtigden Het College sanering wordt bijgestaan door gemachtigden. Deze gemachtigden begeleiden de instellingen en de ambulancediensten bij het saneringsproces en bij het afstoten van onroerende zaken. De gemachtigden zijn deskundig op het terrein van de gezondheidszorg en de vastgoedsector. De Commissie aanstelling gemachtigden beoordeelt en selecteert de gemachtigden. Werkwijze De juridische grondslag voor de werkzaamheden van het College sanering is de Wet ziekenhuisvoorziening (artikelen 17a, 18a en 18b) en de Wet ambulancevervoer (artikel 12a). De artikelen 18a en 18b van de WZV regelen de sluiting en de vermindering van capaciteit en bepalen in welke gevallen subsidie kan worden gegeven. In het Besluit sanering instellingen voor gezondheidszorg is vastgelegd wat wordt verstaan onder de financiële gevolgen van sanering (artikel 18b). De voorschriften over de gegevens die de instelling moet overleggen bij de indiening van een aanvraag voor subsidieverlening bij het College sanering, zijn op 28 september 2000 in de Staatscourant nr. 188 gepubliceerd ('Nadere regels subsidie'). Artikel 12a van de Wet ambulancevervoer geeft het College sanering de mogelijkheid onder voorwaarden subsidie te verstrekken aan Centrale posten voor het ambulancevervoer en aan ambulancediensten. Artikel 18b, vierde tot en met elfde lid, van de WZV is hierbij van overeenkomstige toepassing verklaard. Dit houdt onder andere in dat de hiervoor genoemde 'Nadere regels subsidie' eveneens van toepassing zijn. Sluitingsbeslissing Voor een goed verloop van het saneringsproces is het van groot belang dat het ministerie van VWS op tijd een gehele of gedeeltelijke sluitingsbeslissing neemt. Daarna moet een instelling zich bij het College sanering aanmelden. Vooruitlopend op een sluitingsbeslissing kan de instelling al wel contact met het College sanering opnemen. Voordeel is dat het College sanering het verloop van het saneringsproces in een vroeg stadium kan volgen en de kosten zoveel mogelijk beperkt blijven. Het College sanering kan dan besluiten de aanvraag te behandelen, maar de beslissing over subsidieverlening pas na afgifte van de sluitingsbeslissing te nemen. 15

16 De officiële aanmeldingstermijn is zes weken na het onherroepelijk worden van de sluitingsbeslissing. Aan deze termijn wordt strak de hand gehouden, met het oog op het rechtmatig handelen van het College sanering. Als een aanvraag niet aan de gestelde eisen voldoet, kan het College sanering besluiten de aanvraag niet in behandeling te nemen. Is alles in orde, dan neemt het College sanering het principebesluit om tot subsidieverlening aan de instelling over te gaan. Daarmee is de aanvraag in behandeling genomen. Er is echter nog geen sprake van een automatisch recht op een vergoeding. Vervolgens wijst het College sanering een gemachtigde aan die toezicht houdt op het hele saneringsproces. Er kunnen nadere voorwaarden worden gesteld en het College sanering geeft de beleidskaders aan waarbinnen de gemachtigde kan werken. Om uniformiteit en rechtsgelijkheid voor de instellingen te waarborgen, is de taakuitoefening van de gemachtigde aan regels en bevoegdheden gebonden. Bij langdurige casus rapporteren de gemachtigden in ieder geval jaarlijks aan het College sanering. Taken Het College sanering compenseert financiële tekorten van beddenreducties of sluitingen van instellingen in de gezondheidszorg en van het intrekken van de vergunning van ambulancediensten en het opheffen of wijzigen van de vestigingsplaats van een Centrale post voor het ambulancevervoer. Daarnaast begeleidt en beoordeelt het College sanering het proces van verkoop en/of verhuur van gebouwen en terreinen, met als doel om op een open en transparante manier een marktconforme opbrengst te bereiken. Sturing van het proces Bij het principebesluit geldt als voorwaarde dat de instelling binnen een bepaalde tijd een liquidatiebegroting moet opstellen. Een liquidatiebegroting is een raming van alle kosten en baten van sanering naar kalenderjaar. Deze liquidatiebegroting stuurt het saneringsproces aan en is grensbepalend voor de instelling. Het College sanering stemt (al dan niet geamendeerd) in met deze begroting. De instelling weet zo in een vroeg stadium welke kosten tot saneringskosten worden gerekend. Zij kan het beleid en de plannen daarop aanpassen. Voorschotten en deeluitkeringen Het College sanering kan als dat nodig is een voorschot geven. Uitgangspunt daarbij is de liquidatiebegroting en de liquiditeitspositie van de instelling. Deze beslissing is voor beroep vatbaar. Subsidievaststelling ziekenhuisvoorzieningen De gemachtigde rapporteert aan het College sanering over de uitvoering van de liquidatiebegroting. Is het proces van sanering afgerond met inachtneming van de eisen van rechtmatig handelen en de opgestelde accountantsverklaringen, dan besluit het College sanering tot het voornemen de subsidie vast te stellen. Daarover wordt vervolgens het College voor zorgverzekeringen gehoord. Na diens reactie stelt het College sanering de subsidie vast. Dan volgt een slotbetaling of terugvordering van teveel betaalde voorschotten. Tegen deze vaststelling kan beroep aangetekend worden. Subsidievaststelling ambulancehulpverlening Het College sanering kan subsidie geven die voorziet in de financiële gevolgen van het intrekken van een vergunning van een ambulancedienst of het wijzigen dan wel opheffen van de vestigingsplaats van een Centrale post voor het ambulancevervoer. De Wet ambulancevervoer zal gewijzigd worden. Er komt een herschikking naar 25 regio s en er worden Regionale Ambulance Voorzieningen (RAV) opgericht. Om de vorming van deze RAV s te bevorderen is in het Besluit tijdelijke sanering 16

17 Sociaal plan Een (gedeeltelijke) sluiting van een instelling heeft grote personele gevolgen. Samen met de vakorganisaties stelt de instelling al vroeg in het proces een Sociaal plan op. Daarin komen alle personele consequenties aan de orde. Het Sociaal plan mag de grenzen van de CAO-afspraken niet overschrijden. Uitgangspunt voor het College sanering zijn de wettelijke eisen voor ontslag en de CAObepalingen over anciënniteit. Kosten die verder gaan, worden niet als saneringskosten aangemerkt. Het College sanering accepteert dus geen non-ontslaggaranties en 55+-regelingen. ambulancevervoer een tijdelijke wijziging aangebracht. Hierdoor kan het College sanering bij de bepaling van de lasten van sanering ook een negatief vermogen in beschouwing nemen. Aanmelding voor deze tijdelijke maatregel was mogelijk tot 1 januari Van deze mogelijkheid is ruim gebruik gemaakt. Voor de uitvoering van de tijdelijke maatregel heeft het College sanering uitvoeringsregels vastgesteld. Het betreft de Nadere regels uitvoering negatief vermogen en de Nadere regels gegevens negatief vermogen. Bij brief van 25 oktober 2002 keurde de minister van VWS deze beide Nadere regels goed. Op 28 november 2002 zijn deze nadere regels in de Staatscourant gepubliceerd. Onroerende zaken Door de invoering van de Wet uitvoeringsorganen volksgezondheid op 1 januari 2000 heeft het College sanering een taak op het gebied van onroerende zaken gekregen. Artikel 17a van de WZV bepaalt dat een ziekenhuisvoorziening zich direct bij het College sanering moet melden zodra een voornemen bestaat gebouwen, terreinen of delen daarvan niet meer blijvend voor de ziekenhuisvoorziening te gebruiken. Het College sanering kan binnen acht weken na ontvangst van de melding bepalen dat voor vervreemding, verhuur of het aan enig beperkt recht onderwerpen van gebouwen of terreinen zijn goedkeuring is vereist. Zodra de beslissing dat goedkeuring vereist is een feit is, wijst het College sanering een gemachtigde aan. Samen met de instelling (die verantwoordelijk blijft) doorloopt de gemachtigde aan de hand van het Toetsingskader afstoting onroerende zaken drie fasen: inventarisatie, verkoopvoorbereiding en verkoop. Bij eenvoudige casus met een verwachte korte doorlooptijd wordt geen gemachtigde aangewezen. Het werk wordt dan door het secretariaat gedaan. Circa 25 procent van de meldingen komt hiervoor in aanmerking. Bij vervreemding, verhuur en het vestigen van een beperkt recht geldt als doel het behalen van een marktconforme opbrengst. Heel belangrijk daarbij is een transparant proces, zodat meerdere gegadigden een bod uit kunnen brengen. Werkzaamheden op verzoek van de minister Soms is de problematiek van een instelling breder dan de reikwijdte van de wetgeving. De minister van VWS kan in die bijzondere situaties het College sanering vragen een taak te vervullen. De minister neemt dus het initiatief en legt per casus de bevoegdheden en verantwoordelijkheden van het College sanering vast. Het College sanering rapporteert aan de minister. Inmiddels is een protocol ontwikkeld waarin voor deze zaken de taken en bevoegdheden zijn vastgelegd van het College sanering ziekenhuisvoorzieningen, het College tarieven gezondheidszorg en de minister van VWS. 17

18 Verantwoording besluiten Verantwoording over de besluiten van het College sanering over subsidieverlening, instemming met liquidatiebegrotingen, deelafrekeningen en eindafrekeningen, verstrekte en terugontvangen voorschotten en subsidies in het jaar Sanering Wet ziekenhuisvoorzieningen Besluiten College sanering aantal instellingen bedrag in euro s Verzoeken tot subsidieverlening: honorering 2 afwijzing 0 Instemmen met: liquidatiebegrotingen deelafrekeningen subsidievaststellingen Verstrekte voorschotten en subsidies: voorschotten op basis van liquidatiebegrotingen subsidies op basis van deeluitkeringen subsidies op basis van subsidievaststellingen Terugontvangen: lopende casus afgesloten casus 0 0 In 2001 en 2002 heeft het College sanering aan het College voor zorgverzekeringen verzocht voorschotten van in totaal ,28 in depot bij een notaris te storten, in afwachting van een besluit over uitbetaling hiervan aan de instelling. Deze stortingen waren in genoemde jaren nog niet opgenomen onder het bedrag van een instelling verstrekte voorschotten en subsidies. In 2003 is dit bedrag uitbetaald aan de instelling en voor de nominale waarde (dus exclusief de gekweekte rente) opgenomen in bovenstaand overzicht. In 2003 zijn geen besluiten genomen ten aanzien van vrijgevestigde medische beroepsbeoefenaren noch betalingen aan hen verricht. Sanering Wet ambulancevervoer Besluiten College sanering aantal instellingen bedrag in euro s Verzoeken tot subsidieverlening: honorering 8 afwijzing 0 Instemmen met: liquidatiebegrotingen deelafrekeningen 0 0 subsidievaststellingen Verstrekte voorschotten en subsidies: voorschotten op basis van liquidatiebegrotingen subsidies op basis van deeluitkeringen 0 0 subsidies op basis van subsidievaststellingen Terugontvangen: lopende casus 0 afgesloten casus 0

19 Accountantsverklaring inzake rechtmatigheid sanering Opdracht Ingevolge de door het College sanering ziekenhuisvoorzieningen verstrekte opdracht tot het uitvoeren van een rechtmatigheidonderzoek hebben wij de op pagina 18 opgenomen de bedragen in het overzicht en het uitvoeren van cijferanalyses. Wij zijn van mening dat onze controle een deugdelijke grondslag vormt voor ons oordeel. Verantwoording besluiten College sanering ziekenhuisvoorzieningen inzake subsidieverlening, instemming met liquidatiebegrotingen en/of verstrekte voorschotten/subsidies in het jaar 2003 inzake sanering Wet ziekenhuisvoorzieningen en sanering Wet ambulancevervoer gecontroleerd. Dit overzicht is opgesteld onder verantwoordelijkheid Bevindingen Indien besluitvorming door het College sanering ziekenhuisvoorzieningen gebaseerd is op documenten gedateerd voor 1 november 1998 hebben wij deze laatstgenoemde documenten niet in onze controle betrokken. van het College sanering ziekenhuisvoorzieningen. Het is onze verantwoordelijkheid een accountantsverklaring ten aanzien van rechtmatigheid inzake deze opgave af te geven. Oordeel Op grond van ons onderzoek zijn wij van oordeel dat met uitzondering van voornoemde beperking de in de Verantwoording besluiten College sanering ziekenhuisvoorzieningen inzake Werkzaamheden Onze controle is verricht overeenkomstig in Nederland algemeen aanvaarde richtlijnen met betrekking tot controle-opdrachten. Volgens de algemeen aanvaarde richtlijnen met betrekking tot controle-opdrachten dient onze controle zodanig te worden gepland en uitgevoerd dat een redelijke mate van zekerheid subsidieverlening en voorschotten/subsidies 2003 inzake sanering Wet ziekenhuisvoorzieningen en sanering Wet ambulancevervoer (pagina 18) weergegeven besluiten juist zijn en voldoen aan de subsidiebepalingen volgens het Besluit sanering instellingen voor gezondheidszorg. wordt verkregen dat het overzicht collegebesluiten geen onjuistheden van materieel belang bevat en dat voldaan is aan de subsidiebepalingen. Een controle omvat onder meer een onderzoek door middel van deelwaarnemingen van informatie ter onderbouwing van De Meern, 8 april 2004 KPMG Accountants N.V. 19

20 Verantwoording over de besluiten van het College sanering ziekenhuisvoorzieningen inzake meldingen onroerend goed transacties ziekenhuisvoorzieningen inzake afgesloten casus in het jaar Wet ziekenhuisvoorzieningen, artikel 17a Besluiten College sanering aantal transacties bedrag in euro s Goedkeuring van transacties opbrengst verkoop opbrengst verhuur/erfpacht per jaar Het College sanering voert zijn taak uit met betrekking tot de door de instelling op basis van de wettelijke meldingsplicht ingevolge artikel 17a Wet ziekenhuisvoorzieningen gemelde onroerend goed transacties. Ten aanzien van de volledigheid van het aantal aangemelde casus is het College sanering afhankelijk van de naleving door de ziekenhuisvoorzieningen van de wettelijke meldingsplicht ingevolge artikel 17a Wet ziekenhuisvoorzieningen. De taak van het College sanering strekt tot en met de goedkeuring van de transactie, waarvan melding wordt gedaan aan relevante instanties. Het toezien op de afwikkeling van de transacties en de aanwending van het resultaat van de transacties ten behoeve van de ziekenhuisvoorziening nadat het College sanering zijn goedkeuring heeft verleend, valt niet onder de wettelijke taak van het College sanering. Accountantsverklaring inzake rechtmatigheid onroerend goed grondslag vormt voor ons oordeel. Opdracht Ingevolge de door het College sanering ziekenhuisvoorzieningen verstrekte opdracht tot het uitvoeren van een rechtmatigheidonderzoek hebben wij de hierboven opgenomen verantwoording Verantwoording besluiten College sanering ziekenhuisvoorzieningen inzake meldingen onroerend goed transacties inzake afgesloten casussen in het jaar 2003 gecontroleerd. Dit overzicht is opgesteld onder verantwoordelijkheid van het College sanering ziekenhuisvoorzieningen. Het is onze verantwoordelijkheid Oordeel Op grond van ons onderzoek zijn wij van oordeel dat de in de verantwoording Verantwoording besluiten College sanering ziekenhuisvoorzieningen inzake meldingen onroerend goed transacties inzake afgesloten casussen in het jaar 2003 hierboven weergegeven besluiten voldoen aan de wettelijke vereisten ingevolge artikel 17a van de Wet ziekenhuisvoorzieningen. een accountantsverklaring ten aanzien van rechtmatigheid inzake deze opgave af te geven. Toelichting Zonder afbreuk te doen aan ons oordeel willen wij uw aandacht vestigen op de in de verantwoording opgenomen zinsnede Werkzaamheden Onze controle is verricht overeenkomstig in Nederland algemeen aanvaarde richtlijnen met betrekking tot controle-opdrachten. Volgens deze richtlijnen dient onze controle zodanig te worden gepland en uitgevoerd dat een redelijke mate van zekerheid wordt verkregen dat het overzicht collegebesluiten geen dat het waarborgen van de volledigheid van de meldingen van onroerend goed transacties en het toezien op de afwikkeling van de transactie en de aanwending van het resultaat ten behoeve van de ziekenhuisvoorziening nadat het College sanering zijn goedkeuring heeft verleend, niet onder de wettelijke taken van het College sanering valt. onjuistheden van materieel belang bevat. Een controle omvat onder meer een onderzoek door middel van deelwaarnemingen op genomen besluiten. Wij zijn van mening dat onze controle een deugdelijke De Meern, 8 april 2004 KPMG Accountants N.V. 20

21 21

22 Balans per 31 december 2003 Bedrag in euro s 31 december december 2002 Vaste Activa Materiële vaste activa p.m. p.m. Vlottende Activa Vorderingen Liquide Middelen Eigen vermogen Egalisatiereserve Kortlopende schulden Exploitatierekening over 2003 Bedrag in euro s rekening 2003 begroting 2003 rekening 2002 Lasten Personele uitgaven Algemene uitgaven Aanschaffingen Dotatie egalisatiereserve Totaal Baten Te bekostigen door het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten Diverse baten Totaal Toelichting Activa en passiva zijn gewaardeerd tegen nominale waarde. Baten en lasten worden toegerekend aan het jaar waarop deze betrekking hebben. Aanschaffingen van materiële vaste activa worden in het jaar van aanschaf als lasten verantwoord.

23 Accountantsverklaring Opdracht Wij hebben het in dit jaarverslag 2003 op pagina 22 opgenomen verkort financieel verslag over 2003 van het College sanering ziekenhuisvoorzieningen gecontroleerd. Dit verkort financieel verslag is ontleend aan het door ons gecontroleerde financieel Oordeel Wij zijn van oordeel dat het verkort financieel verslag 2003 op alle van materieel belang zijnde aspecten in overeenstemming is met het financieel verslag 2003 inzake de beheerskosten van het College sanering ziekenhuisvoorzieningen waaraan dit is ontleend. verslag 2003 inzake de beheerskosten van het College sanering ziekenhuisvoorzieningen te Utrecht. Bij dit financieel verslag 2003 inzake de beheerskosten hebben wij op 8 april 2004 een goedkeurende accountantsverklaring verstrekt. Het verkort financieel verslag 2003 is opgesteld onder verantwoordelijkheid van de leiding van het College sanering. Het is onze verantwoordelijkheid een accountantsverklaring inzake dit verkort financieel verslag te verstrekken. Ten behoeve van een duidelijker inzicht in de financiële positie en de resultaten van het College sanering en de reikwijdte van onze controle dient het verkort financieel verslag 2003 te worden gelezen in samenhang met het volledige financiële verslag 2003 inzake de beheerskosten van het College sanering ziekenhuisvoorzieningen waaraan deze is ontleend, alsmede met de door ons daarbij verstrekte accountantsverklaring. De Meern, 8 april 2004 KPMG Accountants N.V. 23

24 Publicaties Zonder kosten op te vragen bij het secretariaat: circulaire 28 juni 2004, wijzigen eigendomsverhoudingen en afstoten onroerende zaken bundel actuele wet- en regelgeving circulaire 4 maart 2002, negatieve vermogens ambulancediensten en Centrale posten ambulancevervoer circulaire 14 december 2000, financiering verzorgingshuiszorg onder Algemene wet bijzondere ziektekosten (AWBZ) per 1 januari 2001 circulaire 19 december 2000, artikel 12a Wet ambulancevervoer circulaire december 1999, invoering Wet uitvoeringsorganen volksgezondheid College sanering ziekenhuisvoorzieningen nieuwsbrief maart 2003 nieuwsbrief september 2002 nieuwsbrief februari 2002 jaarverslag 2002 jaarverslag 2001 jaarverslag 2000 Personen per 1 juni 2004 Leden van het College sanering ziekenhuisvoorzieningen H.A. de Boer voorzitter G.J.M. Bos mevrouw N.H. van den Broek-Laman Trip mevrouw F.J. Laning-Boersema mr. drs. M.A.K. Snijders plaatsvervangend voorzitter Waarnemer namens de minister van VWS de heer drs. E.A. Bolhuis Commissie aanstelling gemachtigden H.A. de Boer voorzitter G.J.M. Bos G. van den Berg directeur Secretariaat G. van den Berg directeur mevrouw mr. L.A.C. van Leeuwen hoofd juridische zaken drs. P.A. van Ruijven economisch medewerker mr. H.Th. Stevens beleidsmedewerker mevrouw drs. A.L. Barbiër directieassistent mevrouw C.T. Wietsma secretaresse E.J.M.G. Lakwijk facilitair medewerker Gemachtigden drs. W. van den Bos Czn. drs. H. van Dam M.H. van Eerd RA ir. J.J.M. Geenen G.J. Gielen dr. F.H. Goudswaard mr. J.H.M. Govers ing. F. Helmig drs. G.M.W.M. Keijser drs. J.P.M.J. van der Linden drs. J.J. Onnes G.J.P. van Otterloo ing. J.F. Paul G. Ploeg mr. W.G. van der Putten drs. A. Sliedrecht drs. D.C. van de Velde drs. P. Wagenaar Colofon College sanering ziekenhuisvoorzieningen Postbus GC Utrecht Bezoekadres: Churchilllaan 11 (3de etage) 3527 GV Utrecht Tel. (030) Fax (030) info@collegesanering.nl Internet: Ontwerp en opmaak: Interlokaal, Druk: Zuijderduijn Media Tekstredactie: Tekstbureau De Nieuwe Koekoek, Utrecht Fotografie: Arthur Martin Met dank aan: 24 woon- en leefgemeenschap Swetterhage, Groene Hart Ziekenhuis, t Oude Landt.