Center for Healthcare Operations Improvement & Research

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Center for Healthcare Operations Improvement & Research www.utwente.nl/choir"

Gabriël de Coninck
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Zorglogistiek / Operations Management onderzoek in Universiteit Twente s multi-disciplinaire onderzoekscentrum: Center for Healthcare Operations Improvement & Research e.w.hans@utwente.nl 5/29/2013 1

onderzoekscentrum: Center for Healthcare Operations

2 OK- en Scheduling Een overzicht van het onderzoek binnen CHOIR, Universiteit Twente Dr.ir. Erwin W. Hans Associate prof. Operations Management and Process Optimization in Healthcare Center for Healthcare Operations Improvement & Research

3 5/29/2013 3

4 Agenda Diverse voorbeelden van CHOIR onderzoek tav OK-, met software demo s Discussie e.w.hans@utwente.nl 5/29/2013 4

5 Hiërarchisch besturingsraamwerk voor zorginstellingen Medische Resource Materialen Financiële Strategisch Tactisch Offline operationeel Online operationeel 5/29/2013 5

6 Medische Resource Materialen Financiële Strategisch Tactisch Offline operationeel Online operationeel In hoeverre komen de realisaties van de operatieduren overeen met de geplande operatietijden? 5/29/2013 6

hoeverre komen de realisaties van de operatieduren

7 OK- op basis van historische operatieduur Verwachte operatieduur Realisatie 7

8 Medische Resource Materialen Financiële Strategisch Tactisch Offline operationeel Online operationeel Hoe zorg je er bij de electieve- operatie voor dat er zo weinig mogelijk overwerk en afzeggingen zijn? 5/29/2013 8

je er bij de electieve- operatie voor dat er zo weinig

9 Robuuste OK-: Bufferen tegen stochastische operatieduur 5/29/2013 9

10 Robuuste OK-: Bufferen tegen stochastische operatieduur 69% + /2 e.w.hans@utwente.nl 5/29/

11 Medische Resource Materialen Financiële Strategisch Tactisch Offline operationeel Online operationeel Hoeveel OK-capaciteit heb je nodig als je de electieve operaties heel slim plant? 5/29/

Hoeveel OK-capaciteit heb je nodig als je de

12 Voorbeeld (11 OK s) 5/29/

13 5/29/

14 Heuristiek Snelle, eenvoudige methode die doorgaans goede oplossingen levert List scheduling: Sorteer de operaties van lang naar kort In deze volgorde, wijs operaties toe aan De eerst beschikbare OK FIRST FIT De tot dusverre meest lege OK LEVEL FIT De OK die het meest gevuld wordt BEST FIT Een willekeurige OK RANDOM FIT 5/29/

aan De eerst beschikbare OK FIRST FIT De tot dusverre meest lege OK LEVEL FIT De OK die

15 HEURISTIEK (vervolg) Een heuristiek geeft doorgaans geen optimale oplossing Een optimale oplossing vinden is vaak heel moeilijk! Hiervoor moet je namelijk alle oplossingen bekijken Bv. 100 operaties toewijzen aan 10 OK s kan op 1,6 x manieren! (bij 1 miljoen oplossingen bekijken per seconde, doe je daar 10 à 11 eeuwen over) Hoe kunnen we dan toch nog veel betere oplossingen vinden? lokale zoekmethoden (local search heuristics) e.w.hans@utwente.nl 5/29/

100 operaties toewijzen aan 10 OK s kan op 1,6 x 10 163 manieren!

16 Voorbeeld: handelsreizigersprobleem Handelsreiziger zoekt de kortste rondreis langs alle steden Voorbeeld: Start = Einde 4 5 e.w.hans@utwente.nl 16

17 Voorbeeld: handelsreizigersprobleem Heuristiek: ga steeds naar dichtstbijzijnde stad: Voorbeeld: Start = Einde 4 5 Dit is niet de beste oplossing! e.w.hans@utwente.nl 17

stad: Voorbeeld: 2 3 1 Start = Einde 4 5

18 Voorbeeld: handelsreizigersprobleem Exacte methode: vergelijk alle oplossingen Voorbeeld: Start = Einde oplossingen (=4x3x2x1) Dit is de optimale oplossing e.w.hans@utwente.nl 18

1-3-2-4-5-1 1-2-4-3-5-1 1-2-3-5-4-1 1-4-3-2-5-1 1-2-5-4-3-1

19 Voorbeeld: handelsreizigersprobleem Exacte methode: vergelijk alle oplossingen Voorbeeld: Start = Einde Bij 50 punten zijn er 6,1 x oplossingen! e.w.hans@utwente.nl 19

20 DEMO 5/29/

21 TERUG NAAR DE OK-PLANNING 5/29/2013 e.w.ha 21

22 Verbeteren ok-plan o.b.v. portfolio effect Resultaat voor ErasmusMC: 15% OK-dagen dicht 22

23 Medische Resource Materialen Financiële Strategisch Tactisch Offline operationeel Online operationeel Is het verstandig om een spoed-ok te hebben voor de spoedoperaties? 5/29/

24 Spoed-OK of niet? OK1 OK2 OK3 OK4 OK5 OK6 OK7 OK8 OK9 OK10 OK11 OK12 Concept: spoed-ok s Gereserv. tijd voor spoed Concept: geen spoed-ok s Gereserv. tijd voor electief e.w.hans@utwente.nl 5/29/

25 Spoed-OK of niet? OK1 OK2 OK3 OK4 OK5 OK6 OK7 OK8 OK9 OK10 OK11 OK12 Concept: spoed-ok s Gereserv. tijd voor spoed Concept: geen spoed-ok s Gereserv. tijd voor electief Resultaat van simulatiestudie: ( 8 OK s) spoed-ok concept heeft slechtere performance t.a.v. wachttijd spoedoperaties, overwerk, OK-benutting e.w.hans@utwente.nl 5/29/

26 DEMO 5/29/

27 Medische Resource Materialen Financiële Strategisch Tactisch Offline operationeel Online operationeel Kunnen we het electieve programma verbeteren zodat de spoedoperaties minder wachten? 5/29/

28 Optimalisatie van inbreekmomenten OK1 OK2 OK3 Voor 5/29/

29 Optimalisatie van inbreekmomenten OK1 OK2 OK3 OK1 OK2 OK3 Voor Na optimalisatie (lokaal zoeken) 29

30 Simulatie resultaten Wachttijd Eerste spoedgeval Tweede spoedgeval Derde spoedgeval minder dan: zonder BII opt. BII opt. zonder BII opt. BII opt. zonder BII opt. BII opt. 10 minuten 28.8% 48.6% 34.9% 44.9% 40.4% 46.2% 20 minuten 53.0% 75.8% 56.9% 73.6% 63.0% 69.8% 30 minuten 70.5% 90.9% 71.8% 87.2% 76.3% 86.7% Case mix Academisch ziekenhuis 5/29/

31 Medische Resource Materialen Financiële Strategisch Tactisch Offline operationeel Online operationeel Hoe meet je de prestaties van de OK? Kunnen we de OK-prestaties van de UMC s benchmarken? e.w.hans@utwente.nl 5/29/

32 NFU OK benchmarking project Zie: benchmarking-ok.nl 5/29/

33 Eenduidige definities: vb. tijdsregistratiesysteem OK (Medisch Contact 06) Patiënt besteld Patiënt Patiënt op OK Start Eind inleiding op holding inleiding Transport Holding Wachttijd Inleidingstijd Wachttijd voor op tijd tijd anesthesist chirurg 5/29/

34 Medische Resource Materialen Financiële Strategisch Tactisch Offline operationeel Online operationeel Hoeveel teams heb je nodig op de OK gedurende de nacht? 5/29/

35 5/29/

36 Medische Resource Materialen Financiële Strategisch Tactisch Offline operationeel Online operationeel Kun je het OK-blokkenschema optimaliseren en daarmee de instroom in de verpleegafdelingen levellen? 5/29/

37 Peter Vanberkel Blokkenschema Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag OK1 CHI CHI CHI CHI CHI OK2 KNO CHI URO RT URO OK3 KNO PLC KNO KNO PLC OK4 CHI GYN CHI PLC GYN OK5 RT CHI RT URO URO OK6 URO CHI GYN CHI CHI 37

38 Peter Vanberkel Statistisch model voorbeeld resultaat (NKI-AVL) 90 th Percentile of Demand Initiële blokkenschema 61 bedden nodig op 1 / 10 dagen > 54 bedden nodig op 4 / 10 dagen Uiteindelijke blokkenschema 58 bedden nodig op 1 / 10 dagen bedden nodig op 9 / 10 dagen bedden nodig op 3 / 10 dagen < 50 bedden nodig op 2 / 10 dagen 38

39 Medische Resource Materialen Financiële Strategisch Tactisch Offline operationeel Online operationeel Hoe kunnen we de poli, OK en verpleegafdelingen tegelijk optimaliseren? 5/29/

40 Tactical of outpatient clinic and operating rooms of a single specialty New patients Outpatient clinic Surgical patients Operating rooms Departing patients Revisit patients What happens if we increase production in the operating rooms? e.w.hans@utwente.nl 40

41 Voorbeelden van ander OK- gerelateerd onderzoek Integrale OK-IC (Erasmus MC) Inventarisatie sregels OK- (SKB) Implementatie Master Surgical Scheduling (SKB, RIVAS) Berekenen benodigde bedden capaciteit o.b.v. OK-programma (NKI/AVL) Herontwerp pre-operatieve screening proces (LUMC, UMC, Isala) 5/29/

42 Voorbeelden van ander OK- gerelateerd onderzoek Optimalisatie volgorde operaties ivm verplaatsbare apparatuur (Isala klinieken) Optimalisatie instrumenten sterilisatie logistiek (MST, AMC) Plannen van semi-spoed patiënten (Erasmus MC, LUMC) Nieuw bekostigingsmodel OK (Isala klinieken) Ontwikkeling OK-management serious game 5/29/

43 Onderzoek geïntegreerd in software: DEMO 5/29/

44 Tactische : DEMO e.w.hans@utwente.nl 5/29/

45 5/29/

46 5/29/

47 Medische Resource Materialen Financiële Strategisch Tactisch Offline operationeel Online operationeel Die electieve OK- is wekelijks grotendeels hetzelfde Kunnen we een geoptimaliseerd standaard schedule maken? 5/29/

48 Jeroen van Oostrum: Master surgical scheduling: algemene idee Een cyclisch schedule van operatietypen dat: Alle frequent voorkomende operaties bevat De werklast van de specialismen verdeelt Robuust is tegen onzekerheid De OK-benutting verbetert De werklast van aanpalende afdelingen levelt (IC, vpl) De medische autonomie behoudt Specialisme wijst patiënt toe aan slots in het schedule 5/29/

49 IC vraag n.a.v. OK-programma Verwachte Patiënt 5 IC-bezetting Patiënt 1 Patiënt 7 electieve patiënten zonder coördinatie OK-IC IC bedden Patiënt 3 Patiënt 4 Patiënt 2 Patiënt 6 Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Zaterdag Zondag Verwachte IC-bezetting electieve patiënten met coördinatie IC bedden Patiënt 7 Patiënt 1 Patiënt 3 Patiënt 4 OK-IC Patiënt 2 Patiënt 6 Patiënt 5 Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Zaterdag Zondag e.w.hans@utwente.nl 5/29/

50 Vragen? 5/29/

Vergelijkbare documenten

OK-planning en Scheduling Een overzicht van het onderzoek binnen CHOIR, Universiteit Twente

OK-planning en Scheduling Een overzicht van het onderzoek binnen CHOIR, Universiteit Twente Dr.ir. Erwin W. Hans Associate prof. Operations Management and Process Optimization in Healthcare dep. Operational