Bedden tellen. Landelijke trends en resultaten tweede meting Monitor Intramurale GGZ. Improving Mental Health by Sharing Knowledge

Transcriptie

1 Improving Mental Health by Sharing Knowledge Bedden tellen Landelijke trends en resultaten tweede meting Monitor Intramurale GGZ Frank van Hoof Milou Haggenburg Zeist Maaike van Vugt 7 november 2012

2 Te bespreken: 1. Trends in intramurale GGZ tot dusver - Internationaal perspectief - Landelijke trends 2. Monitor Intramurale GGZ - Resultaten tweede meting - Stand van zaken Recente mutaties:

3 GGZ-bedden in Europa per inwoners

4 GGZ bedden in Europa per inwoners

5 Nederlandse trends in internationaal perspectief: Kanttekening bij vergelijkbaarheid van internationale cijfers: - Verschillende definities - Verschillende bronnen - Verschillende populaties Niettemin Sterk neergaande trend in veel landen; niet in Nederland Bovendien: beschermd wonen niet meegeteld in internationale cijfers BW is juist in Nederland hard gegroeid. 5

6 Klinische plaatsen en plaatsen beschermd wonen Klinische bedden BW Totaal

7 Conclusie landelijke trends intramurale GGZ: Verschuiving van reguliere naar specialistische voorzieningen en BW - Tot 2002 per saldo evenwicht in totale intramurale capaciteit - Sinds 2002 per saldo weer groei van de totale intramurale GGZ Conclusie: Tot dusver in Nederland nauwelijks tot geen prioriteit gegeven aan ambulantisering. Bijzonder keerpunt: - Bestuurlijk akkoord: afspraak een derde van de bedden af te bouwen - RvB 2 : uitwisselen van ervaringen rond beddenafbouw - Monitor Intramurale GGZ: volgsysteem beddenafbouw 7

8 Deelnemers Monitor Intramurale GGZ Leden RvB 2 Geïntegreerde GGZ-instellingen Altrecht Delta Dimence GGZ Breburg GGZ Drenthe GGZE GGNet GGZ Noord-Holland Noord GGZ Oost Brabant Lentis Mondriaan Parnassia Pro Persona Rivierduinen Vincent van Gogh instituut RIBW s Cordaan HVO Querido Kwintes Mensana Pameijer Perspektief RIBW Fonteynenburg RIBW Heuvelland en Maasvallei RIBW Arnhem en Veluwevallei RIBW Gooi en Vechtstreek RIBW groep Overijssel RIBW Kennemerland Amstelland RIBW Midden-Brabant RIBW Nijmegen en Rivierenland RIBW Zaanstreek Waterland RIWIS Zorg en Welzijn SBWU Stichting Anton Constandse 8

9 Dekkingsgraad Monitor Intramurale GGZ 33 instellingen: - 15 geïntegreerde instellingen - 18 RIBW s Dat is: - ruim een kwart van alle (110) intramurale GGZ-aanbieders in Nederland - de helft van alle (31) geïntegreerde GGZ-instellingen in Nederland - viervijfde van alle (22) RIBW's in Nederland De RvB 2 -instellingen bestrijken: - ruim 50 % van de totale klinische capaciteit in Nederland - circa 80 % van de totale BW-capaciteit in Nederland - circa tweederde van de totale landelijke intramurale capaciteit in Nederland 9

10 Opzet Monitor Intramurale GGZ - Jaarlijkse inventarisatie van de intramurale zorg van de lidinstellingen van de RvB 2 - Kerncijfers over aard, omvang en gebruik van klinische en BWvoorzieningen - Hoofdzakelijk aan de hand van registratiegegevens van de instellingen - Capaciteitscijfers in termen van productie: 365 verblijf-/bw-dagen = 1 bed / plaats - Eerste meting data over Tweede meting data over Deze presentatie - Resultaten tweede meting: data over Mutaties

11 RIBW s: Kerngegevens 2011 Aantal BW-plaatsen: Aantal cliënten individuele ambulante begeleiding: Aandeel BW-productie in totale opbrengsten: 79 % 11

12 Ribw s: Typen woonvoorzieningen Groepswoonvoorzieningen 59,9 Op/naast ziekenhuisterrein 0,3 In de wijk, zorg in de huis 21,9 In de wijk, zorg op afstand 37,7 Individuele woonvoorzieningen 40,1 Op/naast ziekenhuisterrein 1,0 In de wijk, geclusterd 18,8 In de wijk, zelfstandig 19,3 Volledig pakket thuis 0,9 Totaal 100,0 100,0 12

13 RIBW s: Zorgzwaarte Zorgzwaarte Aandeel in totale BW-productie (%) ZZP-1C 5 ZZP-2C 22 ZZP-3C 43 ZZP-4C 19 ZZP-5C 10 ZZP-6C 1 Totaal

14 Aandeel individuele woonvoorzieningen in BW-capaciteit RIBW s: Verschillen in samenstelling van het BW-aanbod Pameijer KAM 80 <25% zware ZZPC's 70 SBWU Perspektief Fonteynenburg tussen 25-30% zware ZZPC's Kwintes 40 >30% zware ZZPC's 30 Cordaan HVO M-B A-V 20 G-V N-R RIWIS H-M 10 Mensana St. Anton 0 Overijssel 60,0 65,0 70,0 75,0 80,0 85,0 90,0 95,0 100,0 Aandeel BW-productie in totale opbrengsten 14

15 Geïntegreerde GGZ-instellingen: Intramurale plaatsen per financieringskader 2011 Bedden % Totaal ZVW AWBZ DJI

16 Geïntegreerde GGZ-instellingen: Aandeel intramurale productie in opbrengsten 2011 % % Intramuraal 53 ZVW intramuraal 22 AWBZ intramuraal 26 DJI intramuraal 6 Ambulant / overig 47 ZVW ambulant / overig 44 AWBZ ambulant / overig 2 DJI ambulant / overig 1 Totaal

17 Geïntegreerde GGZ-instellingen: Intramurale plaatsen per zorgcircuit 2011 Plaatsen % Volwassenen en ouderen ,0 Kleinschalig / beschermd wonen ,4 Forensisch psychiatrische zorg (incl. DJI) ,3 Verslavingszorg 647 3,9 Kinderen en jeugd 274 1,9 SGLVG 59 0,5 Totaal ,0 17

18 Geïntegreerde GGZ-instellingen: Concentratiegraad Aandeel in totaal aantal bedden % Bedden op locaties met 1-20 bedden 12 Bedden op locaties met bedden 44 Bedden op locaties met meer dan 200 bedden 44 Totaal 100,0 18

19 Geïntegreerde GGZ-instellingen: Functies intramurale voorzieningen Functie Aandeel in totale intramurale capaciteit (%) Klinische opnamevoorzieningen (kort en lang) 60 Woonvoorzieningen op/naast ziekenhuisterrein 19 Groepswoonvoorzieningen in de wijk 14 Individuele woonvoorzieningen in de wijk 7 Totaal

20 Aandeel ZVW in intramurale productie (excl. DJI) Geïntegreerde instellingen: Verschillen in samenstelling van het voorzieningenaanbod 60,0 55,0 50,0 Altrecht ProPersona 0-25% bedden op locaties >200 bedden 45,0 Parnassia Rivierduinen 40,0 35,0 Dimence GGNet Drenthe Mondriaan Delta 25-50% bedden op locaties >200 bedden 30,0 NHN Breburg VvGI O-B GGzE 25,0 Lentis 50-75% bedden op locaties >200 bedden 20,0 30,0 35,0 40,0 45,0 50,0 55,0 60,0 65,0 70,0 75,0 80,0 Aandeel intramurale productie in totale opbrengst 20

21 Ook grote verschillen in omvang van intramurale capaciteit van de instellingen: - Verschillen in omvang intramurale capaciteit alleen relevant in relatie tot omvang (inwoneraantal) verzorgingsgebied - Probleem: grenzen van verzorgingsgebieden vervagen (vooral rond de grote steden) - Vrijwel alle RvB 2 - instellingen zijn inmiddels in meer zorgkantoorregio s actief - Daarom in Monitor instellingen gevraagd naar intramurale capaciteit per gemeente - Geeft mogelijkheid om voor elke gewenste regio-indeling de totale capaciteit vast te stellen van alle instellingen samen en van het aandeel daarin van de verschillende aanbieders 21

22 Intramurale capaciteit RvB 2 per zorgkantoorregio: plaatsen per inwoners (2011) 22

23 Ribw s: Ontwikkeling Groei BW-capaciteit : + 8 % Productie per ZZP C categorie: C 2C 3C 4C 5C 6C 23

24 Geïntegreerde GGZ-instellingen: Mutaties intramurale capaciteit Bedden 2011 Mutatie in % Totale capaciteit (in bedden) ,5 Capaciteit per financieringskader (in bedden) ZVW ,7 AWBZ ,7 DJI ,5 Capaciteit per zorgcircuit (in bedden) Volwassenen en ouderen ,5 Kleinschalig / beschermd wonen ,1 Forensisch psychiatrische zorg (incl. DJI) ,0 Verslavingszorg 647 3,0 Kinderen en jeugd 274-6,3 24

25 Geïntegreerde GGZ-instellingen: Productie per ZZP B categorie: B 2B 3B 4B 5B 6B 7B 25

26 Geïntegreerde GGZ-instellingen: Productie per ZZP C categorie: C 2C 3C 4C 5C 6C 26

27 Monitor Intramurale GGZ 2012 Bevindingen op hoofdlijnen - Voor het eerst afname intramurale ZVW-capaciteit - Stabilisering capaciteit langdurig verblijf - Voortgaande groei capaciteit intramurale verslavingszorg- en forensisch psychiatrische zorg - Voortgaande forse groei van beschermd wonen - Voortgaande schaalverkleining / individualisering van beschermd wonen - Zorgverzwaring in beschermd wonen en langdurig verblijf 27

28 Verklaringen voor Monitorbevindingen? A. Daling intramurale ZVW-capaciteit: Plausibele verklaringen - conform recent ingezet beleid - belangrijke agendapunt geworden in zorginkoop B. Groei BW en zorgverzwaring langdurige zorg: Roept aantal vragen op: In hoeverre gaat het om - Vraaggestuurde ontwikkelingen? (cliëntenstromen, cliëntenpopulaties) - Aanbodgestuurde ontwikkelingen? (bedrijfsmatige prikkels tot groei en tot zorgverzwaring) - Indien aanbodgestuurd: staan systeemprikkels de goede kant op? 28

29 Welke kant willen we op? 33 % afbouw geeft norm maar nog geen richting Wat willen we precies afbouwen? - Vooral woonvoorzieningen? - Vooral opnamevoorzieningen? - Welke opnamevoorzieningen? - Waar minder opnemen? - Waar korter opnemen? - Welke voorzieningen moeten blijven (of misschien zelfs nog groeien)? - Met welke functies? - Wat zijn de plannen mbt beschermd wonen? Wat willen we daarvoor in de plaats? - Welke ambulante voorzieningen willen we opbouwen? - Met welke functies? - Voor welke zorgvragen/populaties? - Met welke omvang? Mogelijk ook verschillende antwoorden per regio, afhankelijk van uitgangssituaties 29

30 Vervolg: Volgende stap proberen te zetten in ambulantiseringstraject (landelijk en regionaal), door middel van: - Opstellen eindtermen en routekaart Ambities Monitor: - beddenafbouw blijven volgen - oog houden voor verschillen in typen voorzieningen en tussen instellingen en regio's - zo mogelijk: ook gaan kijken naar ambulante opbouw 30

31 Beddenafbouwkampioen

32 Voorstel nieuwe spelregels toekomstige beddenafbouwkampioenschappen: Geen instellings-/clubkampioenschappen meer, maar Regiokampioenschappen Voorwaarde om kampioen te worden: Herinvestering van vrijgekomen intramurale middelen in ontwikkeling van (nog betere en effectievere) herstel- en participatiebevorderende ambulante zorg Forse bonus van zorgverzekeraar / overheid voor de winnaar 32