Communicatie en consultvaardigheden: een vergelijking tussen training en de (klinische) praktijk

Transcriptie

1 Communicatie en consultvaardigheden: een vergelijking tussen training en de (klinische) praktijk Geurt Essers 1, Evelyn van Weel Baumgarten 1 Sanneke Bolhuis, 2 1. Eerstelijnsgeneeskunde (ELG) 2. IWOO Evaluatie Kwaliteit en Ontwikkeling (EKO) UMC St Radboud, Nijmegen

2 Wat is bekend? Een goede arts patiënt relatie/communicatie heeft een positieve invloed op gezondheidsuitkomsten. Communicatie criteria daarom opgenomen in eindtermen van medische opleidingen zoals Raamplan en Canmeds Medische opleidingen bevatten communicatietraining

3 Effectief: voorbereidend onderwijs; longitudinaal vaardigheids programma laat in Bachelor en door hele Master (just on time), geïntegreerd, experiential. In Master opgebouwd in episoden met Sandwich model Introductie en interne geneeskunde Neurologie en psychiatrie Heelkunde Kindergeneeskunde Gynaecologie en voortplanting Zintuigen & Huid Ouderenzorg en extramurale geneeskunde Seniorcoschap Onderzoekstage evt. vooraf aan episode 1) Vrij keuze coschap (eventueel buitenland)

4 Maar. de praktijk???? Rolmodellen zijn belangrijk, vooral voor het leren over de arts patiëntrelatie 1,2 Rolmodellen zijn zeer krachtig als leermiddel, meer nog dan training communicatievaardigheden 3 Ouderejaars studenten vinden dat zij minder patiënt centred gericht zijn dan jongerejaars 4,5 Studenten waarderen patient centeredness en willen leren over interacties, maar een goede anamnese en time management vragen meer aandacht 6 1. Weisman, Thiedke, Egnew, Haidet, Bombeke Small, 2006

5 Communicatie en consultvoeringvaardigheden: een vergelijking tussen training en (klinische) praktijk Onderzoeksvragen: In welke mate herkennen studenten in de dagelijkse praktijk van hun co schap bij hun rolmodellen het gedrag dat hen geleerd wordt in de C&C training? Zijn daarin verschillen tussen co schappen? Methode: Kwantitatief met vragenlijst, cross sectioneel Alle studenten van episode 1,3,4 en 7 in 3 opeenvolgende maanden (n=308)

6 Introductie en interne geneeskunde Neurologie en psychiatrie Heelkunde Kindergeneeskunde Gynaecologie en voortplanting Zintuigen & Huid Ouderenzorg en extramurale geneeskunde Senior coschap Onderzoekstage evt. vooraf aan episode 1) Afsluitend vrij keuzecoschap (evt buitenland)

7 Resultaten Totaal: 286 studenten (van de 308 = 91%) Vrouw: 71% Gemiddelde leeftijd: 23 jaar Ethnische achtergrond: 94% Nederlands 3% Gemengd 3% Anders 93% heel vaak/regelmatig consulten van supervisoren/rolmodellen.

8 Hoe vaak heb je voorbeelden van wat in de lijn van de C&C training geleerd wordt, gezien in de consulten van je opleiders met hun patiënten? (per episode in %) CKO-1 Interne geneeskunde CKO-3 Chirurgie CKO-4 Kindergeneeskunde CKO-7 Eerstelijnsgeneeskunde Heel vaak / regelmatig Niet zo vaak / bijna nooit Totaal Linear by Linear association p<0.05

9 Hoe vaak zag je goede voorbeelden van exploratie van de psychologische dimensie (cognities en emoties)? (%) Heel vaak / regelmatig Niet zo vaak / bijna nooit CKO-1 Interne geneeskunde CKO-3 Chirurgie CKO-4 Kindergeneeskunde CKO-7 Eerstelijnsgeneeskunde Totaal < 4: p< 0,01 1 < 7; p< 0,00 3 < 4; p< 0,05 3 < 7; p< 0,01

10 Hoe vaak zag je goede voorbeelden van exploreren van de sociale context van de patiënt (%) Heel vaak / regelmatig Niet zo vaak / bijna nooit CKO-1 Interne geneeskunde CKO-3 Chirurgie CKO-4 Kindergeneeskunde CKO-7 Eerstelijnsgeneeskunde Totaal < 4: p< 0,01 4 > 7; p< 0,01

11 Discussiepunten In co schappen zien studenten bij hun rolmodellen vaak niet wat we ze geleerd hebben tijdens communicatietraining In de vroege coschappen nog minder dan in de latere Volgorde effect? Afhankelijk van het specialisme? Verschil in context [huisartsgeneeskunde chirurgie kindergeneeskunde]? Zien studenten wat er te zien is/hebben ze hulp nodig om te begrijpen wat er te zien is?

12 Conclusies en aanbevelingen Meer onderzoek nodig om te achterhalen welk gedrag rolmodellen nu echt vertonen en wat dat betekent voor studenten Meer aandacht voor context tijdens C&C training en gespreksmodel flexibel leren gebruiken Meer aandacht tijdens co schappen voor communicatieaspecten (debriefing) Docentprofessionalisering: trainen van docenten m.b.t. achterliggend kader communicatievaardigheden

13 Ref Mixed messages in learning communication skills? Students comparing role model behavior in clerkships with formal training Essers G, Weel- Baumgarten E.M van, Bolhuis S, Medical Teacher 2012, e1 e7 VRAGEN?