Lente. Winter. Sectie Parasitologie. Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Lente. Winter. Sectie Parasitologie. Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek"

Tania Pieters
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Lente Winter Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek Sectie Parasitologie

2 Messi Maxima Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek Sectie Parasitologie

3 Patient met bloederige diarree; sinds 2 dagen terug van een rondreis door India Microscopie van IHK gekleurd preparaat: Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek Sectie Parasitologie

5 Entmoeba histolytica/dispar Of Entamoeba histolytica

6 Het goede antwoord Entamoeba histolytica/dispar Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek Sectie Parasitologie

7 Erytrocyten Entamoeba histolytica/dispar trophozoiet

8 Vraagstelling A 430 Een reiziger heeft enkele maanden in Afrika doorgebracht en geen chemoprofylaxe tegen malaria genomen. Hij is vlak voor vertrek naar Nederland ziek geworden. Nu meldt hij zich na thuiskomst met griepachtige verschijnselen en koorts bij de huisarts die malaria onderzoek aanvraagt. Materiaal: Giemsa gekleurde uitstrijk en dikke druppel op aparte glaasjes. Vraag:onderzoek op malariaparasieten

11 Plasmodium falciparum <0,1% Plasmodium falciparum 2%

13 Criteria ernstige malaria Cerebrale malaria (coma) Ernstige anemie Acuut nierfalen Hypoglycemie Pulmonaal Oedeem ARDS, DIC, acidose Splenomegalie, trombopenie Hyperparasitemie >2%, >5%, >10% Convulsies, icterus

14 Welk van deze criteria hoort niet bij ernstige malaria? Hypoglycemie Splenomegalie, trombopenie

15 Het goede antwoord? Splenomegalie, trombopenie

16 P. falciparum, Behandelen? JA of NEE Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek Sectie Parasitologie

17 P. falciparum, Behandelen? NEE Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek Sectie Parasitologie

18 Patiëntgegevens : Een Nederlandse 20 jarige student heeft drie maanden stage gelopen in Cambodja. Als afsluiting van zijn stage is hij met een vriend het land doorgereisd. Hij meldt zich nu 3 weken na terugkomst in Nederland met koorts en algehele malaise. Hij heeft geen profylaxe gebruikt, omdat hij dacht dat het risico op malaria beperkt zou zijn. Vraag : Onderzoek op malaria parasieten. Materiaal : Giemsa gekleurde uitstrijk en dikke druppel. Uw uitslag

19 Geen Schuffnerse stippeling Ringvorm in DD Erytrocyten in uitstrijk niet vergroot Schizonten met 8-10 merozoieten Gametocyten

20 P. Vivax P. malariae

21 Het goede antwoord is: P. malariae

22 In de ontlasting van een tweejarig adoptiekind wordt Het volgende wormei gezien:

23 Ascaris lumbricoides Mijnworm

24 Ascaris lumbricoides Mijnworm

25 Ascaris lumbricoides

27 Reiziger met bewegende bult Larve uit bult verwijderd Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek Sectie Parasitologie

28 Reiziger met bewegende bult Larve uit bult verwijderd Cordylobia antropophaga of Dermatobium hominis Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek Sectie Parasitologie

29 Het goede antwoord is Dermatobium hominis Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek Sectie Parasitologie

30 Het goede antwoord is Cordylobia antropophaga Haakjes zitten mooie cirkels Bij Cordylobia antropophaga meer verspreid Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek Sectie Parasitologie

31 Dermatobium hominis komt voor in Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek Sectie Parasitologie

32 Dermatobium hominis komt voor in Afrika of Zuid Amerika Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek Sectie Parasitologie

33 Dermatobium hominis komt voor in Zuid Amerika Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek Sectie Parasitologie

34 Ghanese man met jeuk op onderbenen Heeft een beestje van zijn voet gehaald

35 Ghanese man met jeuk op onderbenen Heeft een beestje van zijn voet gehaald Tunga penetrans of kattenvlo

36 Het goede antwoord is Kattenvlo

37 Ghanese man met jeuk op onderbenen Heeft een beestje van zijn voet gehaald Tunga penetrans Tunga penetrans meer gedrongen Geen kammen in nek en kin Niet los lopend op de onderbenen

38 Nederlandse man, 53 jaar Colonoscopie, verdenking carcinoom

39 Nederlandse man, 53 jaar Sterke ontsteking (infiltraat van leukocyten)

40 Nederlandse man, 53 jaar Vergroting

41 Nederlandse man, Deze man heeft.. amoebiasis Giardiasis

42 Het goede antwoord is amoebiasis

43 Het goede antwoord is Entamoeba histolytica is invasief Morfologie kern en cel conform E. histolytica Locatie (colon) passend bij amoebiasis

44 Punctaat Contaminatie? JA Leukemie of NEE Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek Sectie Parasitologie

45 Contaminatie? Leukemie NEE Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek Sectie Parasitologie

46 Casus Een 59 jarige vrouw, afkomstig uit binnenlanden van Suriname is onder behandeling voor vermoeidheidsklachten en verminderde eetlust. Ze woont al 20 jaar in Nederland, maar bezoekt regelmatig haar geboortestreek. Uit bloedonderzoek blijkt een matige anaemie (6 mmol/l). Daarbij zijn er aanhoudende buikklachten en een onregelmatige stoelgang. De behandelend arts stuurt feces in voor onderzoek naar parasitaire infecties. Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek Sectie Parasitologie

47 Vervolg Casus: In Ridley wordt gezien (± 300 µm): Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek Sectie Parasitologie

48 Is dit Strongyloides stercoralis Of Iets anders?? Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek Sectie Parasitologie

49 Het juiste antwoord is Strongyloides stercoralis Of Iets anders?? Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek Sectie Parasitologie

50 Polderman: L x µm geslachtsprimordium korte mondholte D 365 Strongyloides stercoralis L1-larve Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek Sectie Parasitologie Centrum voor Infectieziekten Afdeling Parasitologie E.A.T. Brienen

51 geslachtsprimordium Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek D 365 Strongyloides stercoralis L1-larve Sectie Parasitologie Centrum voor Infectieziekten Afdeling Parasitologie E.A.T. Brienen

52 SKML sample Methode van onderzoek? Ridley PCR Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek Sectie Parasitologie Geen van allen Baermann

53 Gericht onderzoek op Strongyloides behoort door middel van. PCR Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek Sectie Parasitologie Baermann

54 SKML sample (meestal al vele maanden in SAF) Geen van allen Matige ophoping Zonde van materiaal Direct (+/- kleuring, auto etc.) Beter meerdere preparaten Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek Sectie Parasitologie SAF- niet geschikt voor PCR

55 Strongyloides L1 larve of L3 larve Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek Sectie Parasitologie

56 Strongyloides L3 larve Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek Sectie Parasitologie

Vergelijkbare documenten

SKML - Parasitologie

SKML - Parasitologie Samenvatting van quiz deel 2 5 maart 2009 Zoek de soort Breda Amphia 65 jarige NL, vrouw, Zambia, geen profylaxe 6 dagen ziek EHBO => ICT sneltest: T1 erg zwak, T2 zeer sterk bandje