Doel van deze avond. intro. Medinova Kliniek Zestienhoven 28 augustus Een versleten knie, wat nu? Redenen om uw knie te vervangen
|
|
- Ferdinand Segers
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Een versleten knie, wat nu? Namens Orthopedisch team Kliniek Zestienhoven Rotterdam Christiaan Wilson & Jan Willem van Ommeren intro Doel van deze avond Voorlichtings avond Grote opkomst Positieve en ook kritische reactie en vragen Inzicht in de technische kant van de TKP vergroten Welke operatie techniek Vernieuwingen Resultaten compicaties Fysiotherapeutische benadering Osteoarthrose van de knie Redenen om uw knie te vervangen Pijn Bewegingsbeperking Standsafwijking 1
2 Fysiotherapie Pre-operatieve revalidatie Pre-operatieve revalidatie Pre-operatieve revalidatie Adequate kracht romp + bovenste extremiteit voor Bed mobiliteit en transfers gebruik krukken. Instructie gebruik krukken + afstellen Doornemen Postoperatieve OT Algemene krachttraining, mobiliteit en Aerobe conditie Literatuur Jones et al., Ondanks dat het logisch lijkt dat pt baat heeft bij preoperatieve FT is er geen evidence voor verbetering in: Ptn met grotere pre-operatieve dysfuncties eisen meer intensieve FT postoperatief - Functionele outcome - duur verblijf ziekenhuis (LOS)?Waarom: minder goede outcomes dan ptn met minder pre-operatieve dysfunctie (D Lima et al., Rodgers et al.) 2
3 Verwachtingen (Scott et al., 2012) Ontevredenheid resultaat onvervulde verwachtingen (Jourdan et al., 2012) Vaak discrepantie tussen verwachting pt en orthopeed. Pt hogere verwachting dan orthopeed (sport en oefeningen) Pt met hoger niveau disability hadden hogere verwachting outcomes d orthopeed. (Jourdan et al., 2012) Verwachtingen pt kwamen niet overeen wat betreft: Knielen Squatten Traplopen Bij preoperatieve educatie wel! (Yoon et al., 2010) (McDonald., 2004) Effect individueel Pre-ok onderwijs programma (telefoon / in persoon) op LOS na TKP? Cochrane review : Géén significant verschil LOS pt met of zonder pre operatieve educatie Pre-op educatie; LOS met 24 uur (Daltroy et al., 1998) Verwachtingen Pre-operatieve psycho-educatief programma Rol fysiotherapeut?? (gericht op onplezierige gebeurtenissen) verminderd LOS post-operatieve medicatie angst 3
4 Heup en knie relatie Note: Rechter knie Torsie in femur Wat gebeurt als de anteversie veranderd? Femorale anteversie relatief tov de knie A ANATOMISCHE & MECHANISCHE AS B A: lichaam zwaarte lijn B: as van het lichaam Antero/posterior axis - Anatomische as - Mechanical Axis - Zwaarte kracht - Anatomische as - Gewrichts lijn - Mechanische as - Joint line ( 87 degree) - Prosthetic line note: angle bone cuts and the joint line grond 4
5 AP view knee 90 dgr flexed Whiteside line / tibial axis Trans Epicondylar axis Anatomical jointline Bone cut note: angle bone cuts and the joint line BOT RESECTIE EN DE CONSEQUENTIE HIERVAN Bot resectie Equal gap managment Let op dat de resectie van het bot mediaal en lateraal niet gelijk is Joint line Reden van exo rotatie Influence of external rotation on component positioning 5
6 Tibiale bot resectie Checking alignment and gaps CHIRURGISCHE BENADERING VAN DE KNIE Waarom benadrukken? Chrurgische benadering Total Knee Arthroplasty Consequentie nabehandeling Pijn post operatief Inzicht in keuzes die orthopeed maakt Medial parapatellar approach Midvastus approach Subvastus approach 6
7 Bloed voorziening rond patella Onderbreking van de vasculare voorziening van de patella door een operatie Medial Para Patellar benadering Mediale Para Patellar benadering, klassiek Meest gebruikt reproduceerbaar Workhorse van TKP chirurgie Mediale para patellair benadering Excellente exposure Eversion van patella Disruptie van suprapatellar pouch Extensoren mechanisme? Classic school? Mediale parapatellaire benadering nadelen Compromiteren van het extensor mechanisme Eversie van de patella beschadigen van de supra patellar pouch?! 7
8 Waarom veranderen?? Nadelen van open access in TKR Literatuur Eigen ervaring Leuk etc Standard TKR can take up to 18 months for full functional recovery At one year only 35% with objective good results had no limitation of activity Only 13% under the age of 60 had no limitation of activity at one year Orthopaedic Clinics of North America, April 2004 Drawbacks of open access in TKR Drawbacks of open access in TKR Third of successful Knee replacements at one year dissatisfied A difference in measured outcome by the surgeon and the patient Post operative stiffness remains a significant problem after open total knee replacement in approximately 1% of cases Kim J et all, JBJS(Am), 2004 Dickstein R et al : Gerontology, 1998 Post operative stiffness remains a significant problem after open total knee replacement in approximately 1% of cases Ritter MA et al, J Arthroplasty, 1987 Harvey IA et al, J Bone Joint Surg 1993 Mid vastus Approach Mid Vastus Approach 8
9 VASTUS MEDIALIS NERVE AND VASCULAR STRUCTURES subvastus benadering Jojima,Whiteside eo,clin orthop 423,2004 Subvastus benadering L.I.K.A.= (Subvastus)approach Excellent exposure Subluxation of patella Minimal disruption of supra patellar pouch subvastus Extensor mechanism? Nothing new! Jojima,Whiteside eo,clin orthop 423,2004 *Hoffman eo, clin orthop 269,1991 Subvastus benadering Canal of Hunter 9
10 Midvastus benadering nadelen Beperkte benadering Niet voor alle patiënten Zenuw & vaat beschadiging g ( 25 %) Cooper ea,j Arthroplasty,14,1999 Parentis ea,clin Orthop,367,1999 subvastus Medial para patellar conclusie Subvastus benadering is het meest anatomisch Respect voor de weke delen door bij de operatie een gelimiteerde benadering te kiezen heeft de outcome verbeterd Nieuwe ontwerpen van instrumenten en OK technique hebben chirurgische precisie vergroot Fast track surgery, en nieuwe pijn modaliteitens hebben grote invloed op opname duur en functie Minimaal invasieve chrurgie is een mode grill!! OPERATING TECHNIQUE Less Invasive Knee Arthroplasty t JAN WILLEM VAN OMMEREN Skin incision and mobilization Skin incision and mobilization patella incision Mobile soft tissue window Mobile soft tissue window 10
11 Release of supra patellarbursa attachments The exposure Mobile soft tissue window Less Invasive Knee Arthroplasty: LIKA Femoral preparation Alignment and cutting of Tibia Advanced Total Knee Course incorporating Rapid Recovery Medical University Vienna Checking alignment and gaps Less Invasive Knee Arthroplasty: LIKA Sizing of distal femur Advanced Total Knee Course incorporating Rapid Recovery Medical University Vienna 11
12 Less Invasive Knee Arthroplasty: LIKA Finishing the femur Aligning the Tibia component Advanced Total Knee Course incorporating Rapid Recovery Medical University Vienna Less Invasive Knee Arthroplasty: LIKA Sizing and pretrial of Tibia completed procedure Advanced Total Knee Course incorporating Rapid Recovery Medical University Vienna Less Invasive Knee Arthroplasty: LIKA Closure of the wound Less Invasive Knee Arthroplasty: LIKA When does size of incision matter? Incision length is not important Make use of flexion and extension Mobile soft tissue window/ envelope Advanced Total Knee Course incorporating Rapid Recovery Medical University Vienna Advanced Total Knee Course incorporating Rapid Recovery Medical University Vienna 12
13 Peri-operatieve revalidatie (Ibrahim et al., 2013) Peri operative interventions producing better functional outcomes and enhanced recovery following total hip and knee arthroplasty: an evidence based review Peri-operatieve revalidatie Peri-operatief (Kliniek Zestienhoven) Versneld herstel LOS Meerdere protocollen Voorbeeld: Enhanced recovery program (ERP) 2008 Glasgow, UK Multimodal rehabilitation program Pre op educatie Post op voedings supplement Vroege mobilisatie Beperkte medicatie (reduceren misselijkheid) LOS 3 dgn Dag 0 pijnblok FT dag 0 instructie / enkel pompen / heelslides / extensie dag 1 looppatroon / OT / SLR (actief geleid) dag 2 traplopen dag 3 ontslag Signature Nieuwe inzichten CAS Rapid Recovery/Joint Care Signature 13
14 Rapid Recovery RAPID RECOVERY Komt voort uit jointcare. Opname van dgn terug naar 3-6dgn Groeps proces Niet ziek Zelf redzaam Rol van coach elke behandelaar vervult onmisbare rol COMPUTER ASSISTED SURGERY (C.A.S. ) - Extra module op de OK - Probes moeten gemonteerd - CT-scan pre OK - Camera positie - Programmatuur - Lange learning curve CAS? Voordelen Positie prothese Langere survival Minder bloed verlies Minder grote incisie Nadelen Langere OK duur Extra incisie probes Niet bewezen beter Kostbaar moeilijk SIGNATURE (PERSONALIZED PATIENT CARE) 14
15 Signature Implementatie Signature Proces Patient Identificatie MRI/CT Scan MRI beelden Uploaden MRI data Kwaliteit Controle Operatie BIOMET MRI data Verwerken de scan Position Guides Steriliser en Ziekenhuis Planning Voorstel Positioning Guides Versturen Positioning Guide Productie Planning Uploaden Planning Aanpassen & Accoderen Planning Downloaden Signature System Scanning Process Signature System Scanning Process Stack of the hip, knee and ankle to create mechanical axis Er worden 3 scans gemaakt -heup -knie - enkel Volgens speciale afspraken Vanuit Signature 15
16 Planning software Wat doet de orthopeed? Botdelen bestellen! Signature Voor & nadelen Voor Accuraatheid beter Kosten effectief Voorraad Ok tijd Bloedverlies Overleving? nadeel Extra MRI, belasting patiënt Logistiek Kosten 16
17 Patella resurfacing Wanneer wel/niet? welk type? PATELLA RESURFACING!? Patella resurfacing Postoperatieve revalidatie United States of America Allemaal Advocaat Claimen minder revisie 2-5 % geen patella Afspraak patient Niet mogelijk technisch Europa 50 % Geen advocaat Meer revisie? 2-5 % in 2de instantie re- OK Alle reuma patiënten Fase I maximale protectie: week 1-2 Doelen: Controle postoperatieve zwelling Pijn management RoM 0-90 Fspier 3/5 4/5 Looppatroon met krukken HWO aanleren Kliniek: Wondcontrole / HV / controle DVT / RoM / kracht Therapie Enkel pompen DVT Bed mobiliteit / transfers Heel slides liggend of in zit Muscle-setting exercises Q-ceps / Hamstrings / heup abductors / evt. Neuromusculaire elektrische stimulatie Geassisteerde SLR in ruglig / buiklig / zijlig Geassisteerde SLR in ruglig / buiklig / zijlig Knie extensie in ruglig (kussen onder enkel) Inferieure en superieure patella mobilisatie Hold-relax techniek Voorzichtige stretching hamstrings / plantair flexoren / tractus iliotibialis Ted-kous (t/m 6e week) Looptraining 17
18 Fase II gemiddeld-minimale protectie: week 3-6 Doelen Afname zwelling en inflammatie RoM of meer.. Toename dynamische gewrichts stabiliteit / full weight bearin Terugkeer functionele activiteiten HWO aanpassen aan belastbaarheid (lokaal & algeheel) Therapie Therapie fase I Patella mobilisaties Tibiofemorale mobilisaties Wekedelen mobilisatie Passieve stretching hamstrings / plantairflexoren / quadriceps Hometrainer (toename flexie / minimale weerstand / zadel aanpassen / crank aanpassen) pijnvrije OT :enkelgewichten / elastieke band Proprioceptieve training (gewichts verplaatsing / zijwaarts stappen / objecten / step-ups / GKK activiteiten) GKK OT (¼ squat / ¼ front lunges) Looptraining Beschermde, progressieve aerobe training (fietsen minimale weerstand / wandelen / zwemmen) Fase III terugkeer naar activiteit: week 6 en verder.. Doelen RoM en verder (max 120 en evt. +) Toename kracht / KUV / coordinatie Toename cardiovasculaire fitheid Ontwikkel een onderhoudsprogramma (1 jaar..? 2jaar..?) Therapietrouw! Therapie Doorgaan met fase I en II Implementeer OT (gericht op functionele taken: transfer zit-stand, tillen, dragen, duwen/trekken, squat, werk-sport hervatting) Toename kracht / KUV / coordinatie Toename cardiovasculaire fitheid Aqua-programma s (Lenssen, 2007) CPM langdurig gebruik van CPM lijkt een positief effect op de RoM te hebben op de korte termijn Echter géén verbetering lange-termijn effecten géén verbetering overgang naar functionele bewegingen COMPLICATIES & IMPACT 18
19 infectie Stijve knie 1-3% van alle TKP Vroege infectie < 6 wkn Late infectie > 3 mnd Multiple OK Immuun probleem Tandarts etc Weinig bekend over etiologie Literatuur / voordrachten Def: flexie < 90 grd na 1 jr Oorzaak: Infectie low grade Malpositie CRPS eci pijn Vragen Litteken reactie CRPS Malpositie Uitsluiten infectie Bedankt voor uw aandacht! 19
K lit wa it e i, servi ce en lh sne id e Zesti ti h en oven
Signature Kwaliteit, service en snelheid Zestienhoven Een versleten knie, wat nu? Orthopedisch team Kliniek Zestienhoven Rotterdam Verwijzing naar de orthopedisch chirurg Voorlichting over Knie vervangende
Nadere informatieRevalidatie schema na microfracturing van het patellofemorale gewricht
Revalidatie schema na microfracturing van het patellofemorale gewricht Locatie: Grootte: Belaste hoek*: *het traject waarin het geopereerde gebied belast wordt. Let op: dit schema is een richtlijn die
Nadere informatieProtocol Voorste kruisband reconstructie
Protocol Voorste kruisband reconstructie (hamstrings plastiek, patellapees plastiek, quadricepspees plastiek) Binnenkort krijgt u een voorste kruisband reconstructie bij OCON Sportmedische kliniek. In
Nadere informatieRevalidatie schema na microfracturing van de laterale of mediale femurcondyl
Revalidatie schema na microfracturing van de laterale of mediale femurcondyl Locatie: Grootte: Belaste hoek*: *het traject waarin het geopereerde gebied belast wordt. Let op: dit schema is een richtlijn
Nadere informatieRevalidatie schema na kraakbeenbehandeling van zowel het femur als het patellofemorale gewricht
Revalidatie schema na kraakbeenbehandeling van zowel het femur als het patellofemorale gewricht Locatie: Grootte: Belaste hoek*: *het traject waarin het geopereerde gebied belast wordt. Let op: dit schema
Nadere informatieJoint Care. Joint Care. Hoe blijf je nummer 1. Overheid. Joint Care Nederland De Stoel 22-12-2009. nu alweer? Hoe blijf je nummer 1
Joint Care Hoe blijf je nummer 1 Drs. JJ van Os, Orthopedisch Chirurg Joint Care nu alweer? De Filles de la Divine Providence Maaslandziekenhuis OrbisMedisch Centrum Ziekenfonds Overheid Ziekenhuis Collega
Nadere informatieFast Track Het ontwikkelen van een database: orthopedie TKA en THA.
Fast Track Het ontwikkelen van een database: orthopedie TKA en THA. Isala Anouk Spijkerman & Marieke Hollewand 24 september 2014 Introductie Veel voorkomende operaties in Nederland: Totale knie prothese:
Nadere informatieRevalidatie schema na autologe chondrocyten implantatie van de mediale of laterale femurcondyl
Revalidatie schema na autologe chondrocyten implantatie van de mediale of laterale femurcondyl Locatie: Grootte: cm 2 Belaste hoek*: *het traject waarin het geopereerde gebied belast wordt. Let op: dit
Nadere informatieHet stellen van functionele doelen bij patiënten na een totale knie artroplastiek wat zijn de consequenties?
Het stellen van functionele doelen bij patiënten na een totale knie artroplastiek wat zijn de consequenties? G. van der Sluis, J. Elings, S. Bausch-Goldbohm, R. Bimmel, F. Galindo-Garre, N. van Meeteren
Nadere informatieFysiotherapie na een voorste kruisband plastiek
Afdeling fysiotherapie/orthopedie Molengracht 076-5953027 Pasteurlaan 0162-327705 Fysiotherapie na een voorste kruisband plastiek Publicatiedatum: februari 2009 Omschrijving operatie Medische definitie:
Nadere informatieNabehandeling voorste kruisband reconstructie
Nabehandeling voorste kruisband reconstructie Fysiotherapie Locatie Hoorn/Enkhuizen Fase 1 (6-8 weken) Week 1-2 extensie links = rechts actieve isometrische oefentherapie starten fiets (hometrainer) en
Nadere informatieRevalidatieschema na een meniscushechting
1 Revalidatieschema na een meniscushechting Locatie: Nevenletsel: Let op: dit schema is een richtlijn die hulp kan bieden bij het revalideren na een meniscushechting. Let te allen tijde op de reactiviteit
Nadere informatieFase 1: 0-4 weken (na operatie) Revalidatie schema Knie Anatomic Medial Reconstruction. Auteurs: F.A.M. Brooymans, Msc. R.P.A. Janssen M.D.
Revalidatie schema Knie Anatomic Medial Reconstruction Auteurs: F.A.M. Brooymans, Msc. R.P.A. Janssen M.D. Voorafgaand aan iedere behandelsessie vindt een korte tussentijdse evaluatie plaats van de afgelopen
Nadere informatieObesitas bij ortopedische ingrepen: challenge of contra-indicatie? Co-assistent: Philippe Leire Promotor: Dr. A. Kumar
Obesitas bij ortopedische ingrepen: challenge of contra-indicatie? Co-assistent: Philippe Leire Promotor: Dr. A. Kumar Kaart toenemende demografie obesitas The influence of obesity on total joint arthroplasty.
Nadere informatieRevalidatieschema na een collagene meniscus implantatie (CMI)
1 Revalidatieschema na een collagene meniscus implantatie (CMI) Locatie: Nevenletsel: Let op: dit schema is een richtlijn die hulp kan bieden bij het revalideren na een meniscushechting. Let te allen tijde
Nadere informatieProximal tendon avulsion. Claire Verheul, Ph.D. Anne van der Made, M.D.
Proximal tendon avulsion Claire Verheul, Ph.D. Anne van der Made, M.D. Orthopaedic Surgery www.acesamsterdam.nl www.manualfysion.nl Epidemiology Relatively rare Koulouris & Connell 16 of 179 (9%) hamstring
Nadere informatiePOSTKLINISCH FYSIOTHERAPEUTISCH REVALIDATIEPROTOCOL NA OPHEFFEN CAM/PINCERIMPINGEMENT D.M.V. HEUPARTHROSCOPIE
Versie 2017 POSTKLINISCH FYSIOTHERAPEUTISCH REVALIDATIEPROTOCOL NA OPHEFFEN CAM/PINCERIMPINGEMENT D.M.V. HEUPARTHROSCOPIE 1. Doel Het op eenduidige wijze uitvoering geven aan de postklinische fysiotherapeutische
Nadere informatieRevalidatie na totale heupprothese via direct anterieure approach (DAA) Dr. Alexander Mulliez Heupchirurgie
Revalidatie na totale heupprothese via direct anterieure approach (DAA) Dr. Alexander Mulliez Heupchirurgie Alexander Mulliez Opleiding: UZ Gent Fellowship: Genk, London, München Speciale interesse in
Nadere informatieVISIONAIRE PMCB. Patient matched cutting blocks
VISIONAIRE PMCB Patient matched cutting blocks Inhoud: Wat Waarom Design Designvereisten Mal fabricage Eindprodukt Voordeel Literatuur Take home message Wat is het Waarom -Knieprothese zou nauwkeurig mogelijk
Nadere informatieTijdlijn Totale Heupprothese:
Tijdlijn Totale Heupprothese: Rehabilitatie proces en kinesitherapie Voor een optimaal herstel zijn rehabilitatie en revalidatie van groot belang. Het doel: de patiënt zo snel mogelijk zijn actieve levensstijl
Nadere informatieRapid Recovery in in de praktijk The Rijnland Experience
Rapid Recovery in in de praktijk The Rijnland Experience Joris Jansen, orthopedisch chirurg, Rijnland Ziekenhuis Leiderdorp Rapid Recovery Symposium 12 juni 2014, Delft Rapid Recovery in de praktijk The
Nadere informatieTijdlijn Totale Knieprothese:
Tijdlijn Totale Knieprothese: Rehabilitatieproces en kinesitherapie Voor een optimaal herstel zijn rehabilitatie en revalidatie van groot belang. Het doel: de patiënt zo snel mogelijk zijn actieve levensstijl
Nadere informatieSignature Vanguard. Gepersonaliseerde Patiëntenzorg voor Knieprotheses. Patiënten informatie brochure. www.biomet.nl
Gepersonaliseerde Patiëntenzorg voor Knieprotheses Patiënten informatie brochure www.biomet.nl Artrose Inzicht in Patiëntenzorg op maat U bent uniek en uw lichaamsbouw (ofwel anatomie) is dat ook. Daarom
Nadere informatieSignature Vanguard. Gepersonaliseerde patiëntenzorg voor knieprotheses Patiëntenvoorlichting
Signature Vanguard Gepersonaliseerde patiëntenzorg voor knieprotheses Patiëntenvoorlichting Inzicht in patiëntenzorg op maat U bent uniek en uw lichaamsbouw (ofwel anatomie) is dat ook. Daarom biedt Zimmer
Nadere informatieRevalidatie na een THP ASI Annatommie mc
Revalidatie na een THP ASI Annatommie mc Post operatieve fase (klinische fase) Mobiliserende oefeningen Leefregels herhalen Circulatie oefeningen Transfers Loopoefeningen met krukken Traplopen met krukken
Nadere informatieHennie Verburg. hverburg@rdgg.nl. Zorggroep FEL Kniegroep RdGG
Hennie Verburg hverburg@rdgg.nl Zorggroep FEL Kniegroep RdGG VAKGROEP ORTHOPEDIE RDGG VAKGROEP ORTHOPEDIE RDGG Dieu Donné Niesten Dieu Donné Niesten Joost van Linge VAKGROEP ORTHOPEDIE RDGG Teamwork!!
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol PIP resectie artroplastiek v.2-09/2013 Dit protocol is bedoeld voor de postoperatieve nabehandeling van een PIP resectie-artroplastiek met een prothese. In dit protocol wordt als voorbeeld
Nadere informatieRevalidatie na een totale of hemiknieprothese LUUK HENDRIKS, FYSIOTHERAPEUT
Revalidatie na een totale of hemiknieprothese LUUK HENDRIKS, FYSIOTHERAPEUT Samenwerking in de orthopedische ketenzorg Voordelen netwerken Brengt nader tot elkaar Delen van ervaringen Evalueren behandelingen,
Nadere informatieTRADITIES. Hennie Verburg. Orthopedisch Chirurg Reinier de Graaf Groep Delft
TRADITIES Hennie Verburg Orthopedisch Chirurg Reinier de Graaf Groep Delft TRADITIES Hennie Verburg Orthopedisch Chirurg Reinier de Graaf Groep Delft TRADITIES Zo doen we het hier altijd Dit is in de literatuur
Nadere informatieSchouder prothesiologie in Dagbehandeling. Derk van Kampen, orthopedisch chirurg & epidemioloog
Schouder prothesiologie in Dagbehandeling Derk van Kampen, orthopedisch chirurg & epidemioloog Disclosure geen Waarom prothesiologie in dagbehandeling? Omdat wij ons altijd willen verbeteren Waarom prothesiologie
Nadere informatiePOSTKLINISCH FYSIOTHERAPEUTISCH REVALIDATIEPROTOCOL NA ARTHROSCOPISCHE RECONSTRUCTIE VOORSTE KRUISBAND
Versie 2017 POSTKLINISCH FYSIOTHERAPEUTISCH REVALIDATIEPROTOCOL NA ARTHROSCOPISCHE RECONSTRUCTIE VOORSTE KRUISBAND (middels hamstringgraft of bone patellartendon bone) 1. Doel Het op eenduidige wijze uitvoering
Nadere informatieKliniek ViaSana. Zelfstandig Behandelcentrum ZBC Mill November 2013
Kliniek ViaSana Zelfstandig Behandelcentrum ZBC Mill November 2013 Kliniek ViaSana Drs. Huub Jessen Anesthesioloog/pijnspecialist Kliniek ViaSana 2005 2007 : klinische Behandelingen 250 TKP en THP Kliniek
Nadere informatieAchterste Kruisband Reconstructie Revalidatie Protocol. FASE 1 (0-6 weken na het letsel)
Achterste Kruisband Reconstructie Revalidatie Protocol RPA Janssen, orthopedisch chirurg-traumatoloog (www.rpajanssen.nl) FAM Brooymans, PT, MSc, fysio-manueeltherapeut Inleiding Geïsoleerde achterste
Nadere informatiePATIËNTSPECIFIEK PLANNEN EN UITLIJNEN VAN EEN KNIEPROTHESE
PATIËNTSPECIFIEK PLANNEN EN UITLIJNEN VAN EEN KNIEPROTHESE Dankzij 3D-printen kan een knieprothese optimaal gepland worden. Benige resecties van het femur en de tibia kunnen worden uitgevoerd met conventionele
Nadere informatiePOSTKLINISCH FYSIOTHERAPEUTISCH REVALIDATIEPROTOCOL NA REVERSED SCHOUDERPROTHESE (RSP)
VERSIE 2017 POSTKLINISCH FYSIOTHERAPEUTISCH REVALIDATIEPROTOCOL NA REVERSED SCHOUDERPROTHESE (RSP) 1. Doel Het op eenduidige wijze uitvoering geven aan de postklinische fysiotherapeutische behandeling
Nadere informatieRevalidatie na een voorste kruisbandoperatie
Wilhelmina Ziekenhuis Assen Vertrouwd en dichtbij Informatie voor patiënten Revalidatie na een voorste kruisbandoperatie via de hamstringmethode 1 Revalidatie na een voorste kruisbandoperatie U heeft een
Nadere informatieNetwerk Orthopedie KETENPROTOCOL TOTALE KNIEPROTHESE. In het protocol zijn de volgende meetinstrumenten, scoringslijsten en testen opgenomen:
Netwerk Orthopedie KETENPROTOCOL TOTALE KNIEPROTHESE Mei 2015 Het keten protocol Het protocol moet bijdragen aan het verhogen van de kwaliteit, eenduidigheid en uniformiteit van de fysiotherapeutische
Nadere informatieComplicaties van prothesechirurgie. Raf De Vloo - 21/05/2016
Complicaties van prothesechirurgie Raf De Vloo - 21/05/2016 Waarom falen prothesen? Ondanks het grote succes van de meeste primaire gewrichtsprothesen is er een bestendige toename van het aantal gefaalde
Nadere informatieSignature Oxford. Gepersonaliseerde patiëntenzorg voor uni knieprotheses Patiëntenvoorlichting
Signature Oxford Gepersonaliseerde patiëntenzorg voor uni knieprotheses Patiëntenvoorlichting Inzicht in patiëntenzorg op maat U bent uniek en uw lichaamsbouw (ofwel anatomie) is dat ook. Daarom biedt
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch Proximale phalanx schacht fracturen v.2-07/2013 Dit protocol betreft de nabehandeling van fracturen van de schacht van de proximale phalanx. Bij fracturen van de schacht in combinatie met een
Nadere informatieVoorste kruisbandreconstructie
Voorste kruisbandreconstructie Inleiding In overleg met uw behandelend arts heeft u besloten tot een voorste kruisbandreconstructie op de afdeling Orthopedie van het Radboudumc. In deze folder kunt u
Nadere informatieIs direct belasten mogelijk?
Fracturen van de onderste extremiteit Is direct belasten mogelijk? Bas Frietman, Arts-onderzoeker Disclosure Potentiële belangen verstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
Nadere informatiePOSTKLINISCH FYSIOTHERAPEUTISCH REVALIDATIEPROTOCOL NA OPEN/ARHTROSCOPISCH HECHTEN CUFFRUPTUUR SCHOUDER, GROOT
VERSIE JANUARI 2017 POSTKLINISCH FYSIOTHERAPEUTISCH REVALIDATIEPROTOCOL NA OPEN/ARHTROSCOPISCH HECHTEN CUFFRUPTUUR SCHOUDER, GROOT 1. Doel Het op eenduidige wijze uitvoering geven aan de poliklinische
Nadere informatieFysiotherapie na een voorste kruisband hechting
Afdeling fysiotherapie/orthopedie Molengracht / Pasteurlaan 076-5953075 / 0162-327701 Fysiotherapie na een voorste kruisband hechting Publicatiedatum: mei 2015 Omschrijving operatie Medische definitie:
Nadere informatieInhoud. Patty Joldersma. Koos van Nugteren. Patty Joldersma. 1 Inleiding: de knieprothese... 1
Inhoud 1 Inleiding: de knieprothese.... 1 1.1 Ontwikkeling van de totale knieprothese... 2 1.2 Moderne typen knieprothesen.... 2 1.2.1 Gecementeerde versus ongecementeerde knieprothese.... 4 1.2.2 Cruciate
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20432 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Linden- van der Zwaag, Henrica Maria Jannetta van der Title: CAOS & TKA. A critical
Nadere informatieBetter in, Better out, ervaringen uit de praktijk. Ellen Oosting, 2013
Better in, Better out, ervaringen uit de praktijk Ellen Oosting, 2013 Ziekenhuis Gelderse Vallei 650 gewrichtsvervangende operaties per jaar 6 orthopeden Zorgpad Joint Care : THP / TKA Opnameduur gemiddeld
Nadere informatiePOSTKLINISCH FYSIOTHERAPEUTISCH REVALIDATIEPROTOCOL HEMI-/TOTALE SCHOUDERPROTHESE (TSP)
VERSIE JANUARI 2017 POSTKLINISCH FYSIOTHERAPEUTISCH REVALIDATIEPROTOCOL HEMI-/TOTALE SCHOUDERPROTHESE (TSP) 1. Doel Het op eenduidige wijze uitvoering geven aan de postklinische fysiotherapeutische behandeling
Nadere informatieInhoudsopgave Titel Schouder, Protocol na bicepstenotomie... 2 Doel... 2 Toepassingsgebied... 2 Werkwijze/ Uitvoering... 2
Inhoudsopgave 1. Titel Schouder, Protocol na bicepstenotomie... 2 2. Doel... 2 3. Toepassingsgebied... 2 4. Werkwijze/ Uitvoering... 2 4.1. Behandeling... 2 4.2. Controle/ Nazorg... 5 1. Titel Schouder,
Nadere informatieJoint Care in ZGV. Zorgvernieuwingen. Ellen Oosting & Suzan Appelman oostinge@zgv.nl vriess@zgv.nl
Joint Care in ZGV Zorgvernieuwingen Ellen Oosting & Suzan Appelman oostinge@zgv.nl vriess@zgv.nl Inhoud Project opzet Pre-operatieve screening Plan van aanpak Ervaringen met de screening & het proces Discussie
Nadere informatieControverses rond knie-pathologiën. Pascal Wernaers Orthopedie rztienen
Controverses rond knie-pathologiën Pascal Wernaers Orthopedie rztienen Controverses rond knie-pathologiën Misleidende beeldvorming Kraakbeenletsels Meniscus: Overdiagnose en Overbehandeling Evidence based
Nadere informatieRapid Recovery. Anesthesiologische mogelijkheden. Xander Eijsbouts Xeijsbouts@fzr.nl Anesthesioloog Franciscus Ziekenhuis Roosendaal
Rapid Recovery Anesthesiologische mogelijkheden Original in the Royal College of Surgeons of England, London. 18th Century Surgery October 17, 1846: First public demonstration of the use of ether in anesthesia
Nadere informatieTotale knieprothese polikliniekversie Orthopedie
Totale knieprothese polikliniekversie Orthopedie Beter voor elkaar 2 De totale knieprothese Als u een beschadigde of versleten knie heeft, is lopen en lang staan vaak erg pijnlijk. In een vergevorderd
Nadere informatieheupsymposium jessa afscheid dr. Paul Cuyvers.
heupsymposium jessa afscheid dr. Paul Cuyvers. resurfacing THP waarom? wat is dat? voor wie? waarom resurfacing? THP bij jonge patienten is en blijft een orthopedische uitdaging. hoge falingsgraad bij
Nadere informatieDe Knie Sport- en peesletsels Aad Dhollander
De Knie Sport- en peesletsels 02.06.2018 Aad Dhollander Inhoud presentatie Wat is er nieuw? - Kraakbeen - Meniscus - Voorste kruisband Conclusie 2 Kraakbeen 3 De plaats van kraakbeenchirurgie Current treatments
Nadere informatieSchouderprothese. De schouder
Schouderprothese De schouder De schouder is een van de meest beweeglijke gewrichten in ons lichaam. Het schoudergewricht verbindt de bovenarm met de romp. Het is een kogelgewricht waarbij de bol (humeruskop)
Nadere informatieAchterste Kruisband Revalidatie Protocol (conservatief) FASE 1 (0-6 weken na het letsel)
Achterste Kruisband Revalidatie Protocol (conservatief) RPA Janssen, orthopedisch chirurg-traumatoloog (www.rpajanssen.nl) FAM Brooymans, PT, MSc, fysio-manueeltherapeut Inleiding Geïsoleerde achterste
Nadere informatieBeste fysiotherapeut,
Beste fysiotherapeut, Dit is een samenvatting van het protocol Totale Heup Prothese. Het protocol is een voorlopige versie die te zijner tijd bijgesteld zal worden op basis van de ervaringen van gebruikers.
Nadere informatieRefaja Ziekenhuis Stadskanaal. De totale heupprothese (nieuwe heup)
De totale heupprothese (nieuwe heup) DE TOTALE HEUPPROTHESE (NIEUWE HEUP) INLEIDING Binnenkort krijgt u een nieuwe heup. Deze folder geeft informatie over het heupgewricht en de behandelingsmogelijkheden
Nadere informatietotale heup prothese(thp) en totale knie prothese(tkp)
totale heup prothese(thp) en totale knie prothese(tkp) Physician assistant (PA) orthopedie Petra Roosenboom 22-11-2016 PA( physician Assistant) Dus géén : personal assistant of physical assistant Maar
Nadere informatieMedicijnen Eventueel gebruik van bloedverdunnende middelen moet u in overleg met de anesthesist stoppen.
Uw voorste kruisband is gescheurd, en nu? In overleg met uw orthopeed heeft u besloten om u te laten opereren aan uw knie. Deze operatie zal samen met u worden ingepland. In deze folder vindt u informatie
Nadere informatieSlokdarmresectie - Fit aan de Start. Feike Kingma Arts-onderzoeker Chirurgie, UMC Utrecht
Slokdarmresectie - Fit aan de Start Feike Kingma Arts-onderzoeker Chirurgie, UMC Utrecht Slokdarmkanker Slokdarmkanker zit vrijwel altijd in de thoracale slokdarm Jaarlijks aantal nieuwe gevallen per 100.000
Nadere informatieWeek van de Orthopedie
Week van de Orthopedie De knieprothese Woensdag 26/02/2014 Dienst Orthopedie AZ DAMIAAN Dr. Backaert, Dr. Willaert: knie- en sportletsels Dr. De Loore, Dr. De Geest: heup- en rugletsels Dr. Van Oyen: schouder-,
Nadere informatieLIA Cocktail Jacqueline Jansen Anesthesioloog. Rapid Recovery symposium 11 april 2013 Fokker terminal Den Haag
LIA Cocktail Jacqueline Jansen Anesthesioloog OMC Sittard-Geleen Rapid Recovery symposium 11 april 2013 Fokker terminal Den Haag LIA cocktail Local infiltration Analgesia De cocktail Per operatief infiltratie
Nadere informatiePolikliniek Intensive Care. L.Dawson 120309 internist-intensivist
Polikliniek Intensive Care L.Dawson 120309 internist-intensivist Inleiding De IC patiënt is complex: multi-orgaanfalen De overleving is verbeterd Post-IC patiënten hebben lichamelijke en psychosociale
Nadere informatieAANTAL BHR dysplasie cup 99. AANTAL conserve plus A Class 133 AANTAL conserve plus A Class uncemented 23 AANTAL ADEPT
Click here for the English version AANTAL RESURFACINGS (MET FOLLOW-UP) laatste update: 13/04/2012 TOTAAL 3685 AANTAL BHR 1978 AANTAL BHR dysplasie cup 99 AANTAL conserve plus thick shell 4 AANTAL BHR gewoon
Nadere informatieTotale heupprothese polikliniekversie
Totale heupprothese polikliniekversie Orthopedie Beter voor elkaar De totale heupprothese De heupprothese Als u een versleten heup heeft, kan dat erg pijnlijk zijn. In veel gevallen is pijn de voornaamste
Nadere informatieKETENPROTOCOL TOTALE HEUPPROTHESE
KETENPROTOCOL TOTALE HEUPPROTHESE transmuraal fysiotherapeutisch protocol Nuenen, 6 januari 2010 GERARD KIEBERT bestuurslid RGF Midden- en Oost-Brabant LAURENS ARTS KNGF regiokantoor Nuenen PROGRAMMA Inleiding
Nadere informatieOefen- en Revalidatie schemata
Ed Hendriks Oefen- en Revalidatie schemata Sportgeneeskunde 2014 Agenda oefentherapie! indeling in herstelfasen! indeling in motorische basiseigenschappen! opbouw van belasting, belang van herstel! voorbeelden:
Nadere informatieKnie Artrose. Saskia Wiersma- Tuinstra. Orthopedisch chirurg. www.rijnlandorthopedie.nl
Knie Artrose Saskia Wiersma- Tuinstra Orthopedisch chirurg 1 Inleiding q Artrose meest voorkomende gewrichtsaandoening in Nederland q Gonartrose meest voorkomende beroepsziekte aan de onderste extremiteit
Nadere informatieweek 0: - + week 1: - + week 2: -
FASE 1 week 0: - + week 1: - + week 2: - Mobiliteit 1. heelslides 3 x 15 herh. 5 sec. 2. wallslides 3 x 15 herh. 5 sec. 3. knie buigen en strekken (hak naar bil) (buiklig) 3 x 15 herh. 4. knie en heup
Nadere informatieWat is hot and new. Link tussen toekomst en verleden. Welke nieuwigheden. Direct to consumer advertising.
Wat is hot and new. Link tussen toekomst en verleden. Welke nieuwigheden. Direct to consumer advertising. Geschiedenis van de TKP. Jaren 50 : twee principes : Scharnierprothese. Vervangingsartroplastie
Nadere informatieBehandeling Voorste KruisBand letsel door GSR. www.groningensportrevalidatie.nl
Behandeling Voorste KruisBand letsel door GSR Groningen Sport Revalidatie (sport) fysiotherapie praktijk locatie Alfa - Kardingerweg 48 9735 AH Groningen locatie Hanze - Eyssoniusplein 18 9714 CE Groningen
Nadere informatieGonarthrose: van scharnierprothese tot uni-compartimentele prothese
Gonarthrose: van scharnierprothese tot uni-compartimentele prothese Conservatieve therapie Operatieve therapie Slotbeschouwing Dr. Dirk Vanlommel GEWICHTSREDUCTIE Bewegen, niet belasten Fysiotherapie NSAID,
Nadere informatiePrehabilitatie en postoperatieve training CRC Netwerk bijeenkomst 5 maart
Prehabilitatie en postoperatieve training CRC Netwerk bijeenkomst 5 maart 2019 10-3-2019 1 Probleemstelling - 15.000 mensen per jaar krijgen de diagnose CRC - 30% krijgt complicaties binnen 30 dagen na
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol MCP resectie artroplastiek v.2-09/2013 Dit protocol is bedoeld voor de postoperatieve nabehandeling van een MCP resectie artroplastiek met een prothese. In dit protocol wordt als voorbeeld
Nadere informatieUNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN
Handtherapeutische behandelrichtlijn extensorpeesletsel zone 3-4 UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN Verwijzers: Conservatief: bij gesloten midslipletsel statische nabehandeling voor 5 weken in volledige
Nadere informatiePOSTKLINISCH FYSIOTHERAPEUTISCH REVALIDATIEPROTOCOL NA OPEN/ARTHROSCOPISCH HECHTEN CUFFRUPTUUR SCHOUDER, MIDDEL
VERSIE JANUARI 2017 POSTKLINISCH FYSIOTHERAPEUTISCH REVALIDATIEPROTOCOL NA OPEN/ARTHROSCOPISCH HECHTEN CUFFRUPTUUR SCHOUDER, MIDDEL 1. Doel Het op eenduidige wijze uitvoering geven aan de poliklinische
Nadere informatieMultiple Sclerose (fysiotherapeutische behandeling)
Multiple Sclerose (fysiotherapeutische behandeling) Remco Muller MNR, Fysiotherapeut Lid MS Zorgnet RMC Groot Klimmendaal Expertisecentrum voor volwassenen Inhoud Inleiding Evidence based practise Fysiotherapeutisch
Nadere informatieNascholing 9 november 2015
Nascholing 9 november 2015 Patellofemorale pijn en instabiliteit Chirurgische opties Tony van Tienen Instabiliteit PF klachten: 1 entiteit? Patella instabiliteit Patello-femorale pijnklachten Patellofemorale
Nadere informatieFysio fast-faster REVALIER. Symposium orthopedie 13/10/2018. Fysische geneeskunde en revalidatie Dr. Catherine Gorris
Fysio fast-faster REVALIER Fysische geneeskunde en revalidatie Dr. Catherine Gorris Symposium orthopedie 13/10/2018 Fysio fast-faster» Revalidatie reeds pre-op betrokken» verwijzing via orthop. chirurg
Nadere informatieInformatie brochure na een Heup Arthroscopie.
Informatie brochure na een Heup Arthroscopie. Dienst Orthopedie & Traumatologie AZ Delta Stadscampus: Brugsesteenweg 90, 8800 Roeselare Campus Menen: Oude Leielaan 6, 8930 Menen www.orthopedie-roeselare.be
Nadere informatieVOORDRACHT SIGNATURE. Geachte collega s, Dames en Heren,
VOORDRACHT SIGNATURE Geachte collega s, Dames en Heren, Ik wil U vandaag een innovatieve nieuwe techniek voorstellen die wij vanaf nu invoeren in het Waasland en die een revolutionaire omwenteling betekent
Nadere informatie6/05/19 IS ER NOG PLAATS VOOR HET GEBRUIK VAN CEMENT IN DE MODERNE HEUPARTHROPLASTIEK? Dr. Nuyts R. UZA. Learmouth ID et ali Lancet 2007; 370;
IS ER NOG PLAATS VOOR HET GEBRUIK VAN CEMENT IN DE MODERNE HEUPARTHROPLASTIEK? Dr. Nuyts R. UZA INHOUD VOORDRACHT - Geschiedenis van de moderne heuparthroplastiek I - Chirurgische techniek - Status praesens:
Nadere informatiePOSTKLINISCH FYSIOTHERAPEUTISCH REVALIDATIEPROTOCOL NA OPEN/SCOPISCH HECHTEN CUFFRUPTUUR SCHOUDER, KLEIN
Versie augustus 2017 POSTKLINISCH FYSIOTHERAPEUTISCH REVALIDATIEPROTOCOL NA OPEN/SCOPISCH HECHTEN CUFFRUPTUUR SCHOUDER, KLEIN 1. Doel Het op eenduidige wijze uitvoering geven aan de poliklinische fysiotherapeutische
Nadere informatieBewegingsleer Deel II De onderste extremiteit
Bewegingsleer Deel II De onderste extremiteit Bewegingsleer Deel II De onderste extremiteit I.A. Kapandji Bohn Stafleu van Loghum Houten 2009 Ó 2009 Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Uitgeverij
Nadere informatieKINESITHERAPEUTISCHE BEHANDELING NA EEN TOTALE HEUPPROTHESE VIA ANTERIEURE (SPIERSPARENDE) TOEGANGSWEG NAAM PATIENT: Datum:
KINESITHERAPEUTISCHE BEHANDELING NA EEN TOTALE HEUPPROTHESE VIA ANTERIEURE (SPIERSPARENDE) TOEGANGSWEG NAAM PATIENT: Datum: Aantal sessies:60 Sessies per week: 3-5/week WEEK 1-6: GOAL = BESCHERMING ANTERIEURE
Nadere informatieChronische instabiliteit van de enkel
Chronische instabiliteit van de enkel Een update Dr. Wim Jorissen, 24 maart 2012. Recidiverende enkeldistortio s Recidiverende enkeldistortio s met vaak een gevoel van instabiliteit Recidiverende enkeldistortio
Nadere informatieOntwikkelingen voorste kruisband chirurgie van dubbel-bundel tot mid-mid
Ontwikkelingen voorste kruisband chirurgie van dubbel-bundel tot mid-mid Joris Jansen, orthopaedisch chirurg Rijnland Ziekenhuis. Huisartsen & Bedrijfsartsen Symposium Leiderdorp, 26 april 2012. 28-04-12
Nadere informatieAANTAL BHR dysplasie cup 46. AANTAL conserve plus A Class 135. AANTAL conserve plus A Class uncemented 33. AANTAL DUROM (oud concept) 14
Goto page 5 for the English version AANTAL RESURFACINGS (MET FOLLOW-UP) laatste update: 24/04/2014 TOTAAL 4002 AANTAL BHR 1990 AANTAL BHR dysplasie cup 46 AANTAL conserve plus thick shell 4 AANTAL BHR
Nadere informatiePatiënten richtlijn Inleiding. Revalidatie na artroscopische / open hechting van een pees / pezen van de rotator cuff.
Patiënten richtlijn 3. Revalidatie na artroscopische / open hechting van een pees / pezen van de rotator cuff. 1. Inleiding Bij deze ingreep wordt op 2 of 3 plaatsen de huid doorboort (artroscopisch) of
Nadere informatieAnesthesiologisch beleid bij heupfracturen. Vrijdagochtendkrans 26/09/2014 Sarah Cornelis DrP Van Loon
Anesthesiologisch beleid bij heupfracturen Vrijdagochtendkrans 26/09/2014 Sarah Cornelis DrP Van Loon Anesthesie en heupfracturen Inleiding Pre-operatieveaandachtspunten Pre-operatiefmanagement Intra-operatief
Nadere informatieDe voorste kruisbandreconstructie
Afdeling: Onderwerp: Fysiotherapie De voorste kruisbandreconstructie 1 De voorste kruisbandreconstructie 2 De Voorste Kruisbandreconstructie De knie: De meeste mensen zien een knie als een simpel scharniergewricht
Nadere informatieUnilaterale diafragma hoogstand. MR Ghamati
Unilaterale diafragma hoogstand. MR Ghamati Inleiding Etiologie Risicofactoren en oorzaken Diagnostisering Kliniek Diafragma plicatie Review Conclusie Etiologie Oorzaken van een hoogstand van hemidiafragma
Nadere informatieOverdracht Fysiotherapie na Spondylodese operatie bij NedSpine
Overdracht Fysiotherapie na Spondylodese operatie bij NedSpine Naam:... Kamer nr Datum operatie: / / Ontslag: / / Operatie: niveau Status bij ontslag: Bijzonderheden: Transfers / lopen Van lig tot zit
Nadere informatieSCHOUDER PROTHESIOLOGIE
SCHOUDER PROTHESIOLOGIE Met Intacte Rotator Cuff Hennie Verburg SCHOUDER PROTHESIOLOGIE Schouder prothese relatief weinig bekendheid SCHOUDER PROTHESIOLOGIE Schouder prothese relatief weinig bekendheid
Nadere informatieRevalidatieschema na reconstructie van de voorste kruisband (VKB)
1 Revalidatieschema na reconstructie van de voorste kruisband (VKB) Grafttype: Nevenletsel: Let op: dit schema is een richtlijn die hulp kan bieden bij het revalideren na een voorste kruisband reconstructie.
Nadere informatieTRADITIES. Hennie Verburg. Orthopedisch Chirurg Reinier de Graaf Groep Delft
TRADITIES Hennie Verburg Orthopedisch Chirurg Reinier de Graaf Groep Delft TRADITIES Hennie Verburg Orthopedisch Chirurg Reinier de Graaf Groep Delft TRADITIES tra di tie (de; v; meervoud: tradities) oude
Nadere informatieNIET TRAUMATISCHE LETSE LSTHV DE KNIE DR. JORIS PECK ORTHOPEDIE AZ NIKOLAAS SINT-NIKLAAS
NIET TRAUMATISCHE LETSE LSTHV DE KNIE DR. JORIS PECK ORTHOPEDIE AZ NIKOLAAS SINT-NIKLAAS Patient met kniepijn zonder traum Etiologie zal verschillen naargelang de leeftijd : a - pubers en adolescenten
Nadere informatieNieuwe ontwikkelingen in de orthopedie. Frank C.E.M. Wijffels Orthopedisch chirurg GHZ, Gouda 19 mei 2015
Nieuwe ontwikkelingen in de orthopedie Frank C.E.M. Wijffels Orthopedisch chirurg GHZ, Gouda 19 mei 2015 Nieuwe ontwikkelingen??? Beetje teleurstellend! Niet heel veel; geleidelijk aan en een continu
Nadere informatie