Aanvraaggegevens. Publiceerbare aanvraag/melding. Aanvraagnummer Ingediend op Gefaseerd. Blokkerende onderdelen weglaten

Transcriptie

1 Gegevens bevoegd gezag Referentienummer Datum ontvangst Formulierversie Aanvraaggegevens Publiceerbare aanvraag/melding Aanvraagnummer Aanvraagnaam Vervangen vloer Uw referentiecode - Ingediend op Soort procedure Reguliere procedure Projectomschrijving Opmerking - Het vervangen van een houten balklaag door een pscombinatievloer Gefaseerd Blokkerende onderdelen weglaten Kosten openbaar maken Bijlagen die later komen Bijlagen n.v.t. of al bekend Ik heb alle, benodigde bijlagen ingesloten. de ontbrekende bijlagen zijn niet van toepassing. De ingediende bijlagen constructieveiligheid omvatten mede de relevante plattegronden, doorsneden en detailtekeningen. Bevoegd gezag Naam: Bezoekadres: Gemeente Leiden Stadhuis Stadhuisplein EJ Leiden Servicepunt Bouwen en Wonen Langegracht NH Leiden Postadres: Postbus PC Leiden Telefoonnummer: Faxnummer: adres algemeen: Website: Contactpersoon: Bereikbaar op: WABO@leiden.nl S. Blokhuizen maandag t/m vrijdag van uur Datum aanvraag: 23 oktober 2014 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 2

2 Overzicht bijgevoegde modulebladen Aanvraaggegevens Locatie van de werkzaamheden Werkzaamheden en onderdelen Overige veranderingen Bouwen Bijlagen Datum aanvraag: 23 oktober 2014 Aanvraagnummer: Pagina 2 van 2

3 Formulierversie Locatie 1 Adres Postcode 2313GW Huisnummer 19 Huisletter - Huisnummertoevoeging - Straatnaam Plaatsnaam Gelden de werkzaamheden in deze aanvraag/melding voor meerdere adressen of percelen? Van den Brandelerkade Leiden Datum aanvraag: 23 oktober 2014 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

4 Formulierversie Bouwen Overige veranderingen 1 Zorgwoning Gaat het om de bouw van één of meerdere zorgwoning(en)? Zorgwoning(en) Geen zorgwoning(en) 2 De bouwwerkzaamheden Wat is er op het bouwwerk van toepassing? Het wordt geheel vervangen Het wordt gedeeltelijk vervangen Het wordt nieuw geplaatst Eventuele toelichting - Hebt u voor deze bouwwerkzaamheden al eerder een vergunning aangevraagd? 3 Plaats van het bouwwerk Waar gaat u bouwen? Hoofdgebouw 4 Seizoensgebonden en tijdelijke bouwwerken Gaat het om een seizoensgebonden bouwwerk? Gaat het om een tijdelijk bouwwerk? 5 Gebruik Waar gebruikt u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor? Waar gaat u het bouwwerk voor gebruiken? Wonen Overige gebruiksfuncties Wonen Overige gebruiksfuncties Wat wordt de gebruiksoppervlakte van de woning in m2 na uitvoering van de bouwwerkzaamheden? Wat wordt de vloeroppervlakte van het verblijfsgebied van de woning in m2 na uitvoering van de bouwwerkzaamheden? Uiterlijk bouwwerk/welstand Beschrijf van de onderstaande onderdelen de materialen en kleuren die u voor het bouwwerk gebruikt. U mag het veld leeg laten als u materialen en kleuren in de bijlagen vermeldt Datum aanvraag: 23 oktober 2014 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Leiden Pagina 1 van 2

5 Onderdelen Materiaal Kleur Gevels - Plint gebouw - Gevelbekleding - Borstweringen - Voegwerk Kozijnen - Ramen - Deuren - Luiken Balkonhekken Dakgoten en boeidelen Dakbedekking Vul hier overige onderdelen en bijbehorende materialen en kleuren in. - 7 Mondeling toelichten Ik wil mijn bouwplan mondeling toelichten voor de welstandscommissie/ stadsbouwmeester. Datum aanvraag: 23 oktober 2014 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Leiden Pagina 2 van 2

6 Formulierversie Bijlagen Formele bijlagen Naam bijlage Bestandsnaam Type Datum ingediend Berekeningen vloer_deel 1_pdf Berekeningen vloer_deel 2_pdf Berekeningen vloer_deel 3_pdf Berekeningen vloer_deel 1.pdf Berekeningen vloer_deel 2.pdf Berekeningen vloer_deel 3.pdf Status document Constructieve veiligheid In behandeling Constructieve veiligheid In behandeling Constructieve veiligheid In behandeling Datum aanvraag: 23 oktober 2014 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1