Handleiding. Waarderingsmodule Zorgverzekeraars Nederland

Transcriptie

1 Handleiding Waarderingsmodule Zorgverzekeraars Nederland Pagina 1 van 18

2 Datum : Versie : 1.0 Copyright Dit is een uitgave van VECOZO. Niets uit deze uitgave mag worden vermenigvuldigd zonder toestemming van VECOZO. VECOZO behoudt zich het recht voor wijzigingen aan te brengen in de handleiding. VECOZO. Pagina 2 van 18

3 Inhoud Inleiding 4 1 Authenticatie 5 2 Autorisatie (rollen) 5 3 Overzichtspagina 6 4 Overzicht statussen waarderingen 8 5 Detailpagina Bekijken vragenlijst en gegeven antwoorden Invoer notities Uploaden documenten Uploaden Bekijken upload Verwijderen upload Voorstellen advies waarderingsresultaat Bevestigen advies waarderingsresultaat Intrekken definitief waarderingsresultaat Actie geschiedenis 16 6 Beheer marktleiders Online instellen marktleider Exporteren en Importeren 18 Pagina 3 van 18

4 Inleiding Zorgverzekeraars Nederland (ZN) beoordeelt (waardeert) met enige regelmaat vragenlijsten, waarmee ziekenhuizen worden bevraagd met betrekking tot de behandeling van specifieke aandoeningen. Deze gegevens worden nu bijvoorbeeld betrokken bij DICA/MRDM. Na waardering worden de uitkomsten bv. gepubliceerd op de website Minimum kwaliteitsnormen. ZN heeft aangegeven het huidige waarderingsproces in grotere mate te willen ondersteunen met behulp van een voor dit doel te realiseren applicatie, de zogenaamde Waarderingsmodule. Uitkomsten van dit proces kunnen dan uiteindelijk ook op geautomatiseerde wijze en met een hogere frequentie aan bovengenoemde website worden aangeboden voor publicatie, waardoor een zo actueel mogelijk beeld op de website ontstaat. Ook biedt deze applicatie de mogelijkheid aan zorgverzekeraars om de uitkomsten met behulp van te realiseren interfaces aangeleverd te krijgen ten behoeve van registratie in de backoffice applicatie van de zorgverzekeraars. Dit document beschrijft de werking van deze module en is bedoeld voor de gebruikers hiervan. Pagina 4 van 18

5 1 Authenticatie Gebruikers van de Waarderingsmodule dienen te beschikken over een persoonlijk VECOZOcertificaat. Dit certificaat zal gebruikt worden voor authenticatie van de gebruiker, waarna toegang verleend kan worden tot de Waarderingsmodule: 2 Autorisatie (rollen) Om te bepalen welke handelingen gebruikers binnen de Waarderingsmodule mogen uitvoeren, wordt gebruik gemaakt van rollen welke aan deze gebruikers moeten worden toegewezen. Voor de Waarderingsmodule zijn de volgende rollen gedefinieerd: Waardering marktleider beheren: Met deze rol kan een gebruiker per ziekenhuis registeren welke zorgverzekeraar de waardering zal uitvoeren (de marktleider toewijzen). Waardering behandeling bekijken: Met deze rol kan een gebruiker alle behandelingen bekijken. Dit stelt gebruikers in staat behandelingen te bekijken ook wanneer deze niet door henzelf gewaardeerd zullen worden of reeds zijn gewaardeerd. Waardering adviseren <zorgverzekeraar x>: Met deze rol kan een gebruiker een voorlopige waardering van een behandeling bewerken of een waardering geven. Deze rol is zorgverzekeraar specifiek. Waardering bevestigen: Met deze rol kan een gebruiker een advies-waardering omzetten naar een definitieve waardering. Waardering intrekken: Met deze rol kan een gebruiker een definitieve waardering ongedaan maken, waarna betreffende behandeling opnieuw gewaardeerd kan worden. Het kan zo zijn dat het certificaat van een gebruiker ook geautoriseerd is voor (een) andere module(s) van het Zorginkoopportaal van VECOZO. In dat geval dient de gebruiker na het inloggen eerst links bovenin het scherm te kiezen voor de instantie Zorgverzekeraars Nederland. De waarderingen vinden altijd onder deze instantie plaats. Pagina 5 van 18

6 3 Overzichtspagina Toegang tot de overzichtspagina is voorbehouden aan gebruikers aan wie één of meerdere van de volgende rollen is/zijn toegewezen: Waardering behandeling bekijken Waardering adviseren <zorgverzekeraar> Waardering bevestigen Waardering intrekken Gebruikers aan wie slechts de rol Waardering adviseren <zorgverzekeraar> in context van één specifieke zorgverzekeraar is toegewezen kunnen alle behandelingen bekijken, maar slechts die behandelingen waarderen waarvoor zij zijn geautoriseerd. Voorbeeld: Indien een gebruiker waarderingen mag adviseren namens CZ, kan deze gebruiker behandelingen bekijken die door CZ moeten worden gewaardeerd. Maar hij kan ook behandelingen bekijken welke door Achmea moeten worden gewaardeerd. Deze CZ gebruiker kan echter geen waarderingen, welke door Achmea moeten worden uitgevoerd, bewerken en/of adviseren. De overzichtspagina biedt een overzicht van alle behandelingen, gebaseerd op aangeleverde data, en geeft inzicht in de status en voortgang van deze behandelingen. Pagina 6 van 18

7 In het overzicht kan gefilterd worden op alle getoonde waarden, waardoor een maatwerk overzicht getoond kan worden. Zo is het mogelijk om bv. één behandeling voor een specifiek jaar op te halen of alle behandelingen voor een specifiek ziekenhuis. Deze pagina kan hierdoor ook gebruikt worden als een rapportagemogelijkheid. Op deze pagina wordt de volgende informatie aan de gebruiker gepresenteerd: Kolom 1 Jaar bv. Longcarcinoom Kolom 2 Categorie bv. Resecties Kolom 3 Kolom 4 Behandeling Naam zorgverstrekker Kolom 5 Voldoet aan norm Ja/Nee, wil door/nee, stopt Kolom 6 Advies <geen>/groen/rood Kolom 7 Status advies <geen>/voorlopig/definitief Kolom 8 Laatste mutatie Datum van laatste mutatie Kolom 9 Marktleider zorgverzekeraar [Naam zorgverzekeraar] Dit overzicht is voorzien van mogelijkheden om data te sorteren of op specifieke waarden te filteren. Men kan sorteren op een bepaalde kolom door op de betreffende kolomheader te klikken; nogmaals klikken draait de sortering om. Men kan filteren door op het filtersymbooltje ( )van de betreffende kolom te klikken, de gewenste filteroptie te kiezen en een waarde (bv. deel van naam) in te geven in het veld ernaast en <enter> te geven. Het is mogelijk om meerdere filters tegelijkertijd te gebruiken. De gebruikte filteropties kunnen ongedaan worden gemaakt door de filterwaarde(n) leeg te maken en <enter> te geven of ook door helemaal rechts onderaan de tabel te kiezen voor verwijderen (zie screenshot hieronder). Het is mogelijk om de inhoud van de tabel op de overzichtspagina te exporteren naar een Excelbestand door rechtsboven te klikken op de knop Exporteren. Pagina 7 van 18

8 Door gebruik van de filteroptie(s) in de tabel kan bepaald worden welke regels worden meegenomen in de export. Alleen de regels die op dat moment op het scherm getoond worden zullen opgenomen worden in de export. In dit bestand zullen ook de volgende, additionele, informatie-elementen worden opgenomen: Agb-code zorgverstrekker Indien verbeterplan: Datum bijgesloten (recentste versie) 4 Overzicht statussen waarderingen Er zijn afspraken gemaakt hoe bepaalde uitkomsten na aanlevering vanuit MRDM worden weergegeven in de Waarderingsmodule om de workload te beperken en inzichtelijk te maken. Hieronder worden deze weergegeven: Voldoet aan norm Advies Status advies Ja Groen Definitief NeeStopt Rood Definitief NeeWilDoor Geen Geen Als een zorgaanbieder voldoet aan de norm wordt het advies dus automatisch gevuld met de waarde Groen en de status van het advies Definitief. Omgekeerd geldt dat als een zorgaanbieder niet voldoet en aan heeft gegeven te stoppen met deze zorg het advies automatisch gevuld wordt met Rood. In beide gevallen hoeft er in beginsel dus niet meer naar deze behandeling gekeken te worden. Er is echter in deze situaties de mogelijkheid om het automatische advies in te trekken waarna deze alsnog handmatig beoordeeld kan worden. De enige behandelingen die in principe actieve beoordeling behoeven (laatste regel in bovenstaande tabel) zijn de behandelingen waarbij een zorgaanbieder niet voldoet aan de norm, maar wel heeft aangegeven door te willen gaan met het leveren van deze zorg. Deze behandelingen kunnen beoordeeld/gewaardeerd worden door naar de detailpagina van de betreffende behandeling te gaan. Om de detailpagina van een behandeling door een specifieke zorgverstrekker te kunnen bekijken kan de gebruiker in de laatste kolom van het overzicht op detail klikken om de betreffende detailpagina te openen. Pagina 8 van 18

9 5 Detailpagina Op de detailpagina kunnen gebruikers de volgende informatie bekijken en handelingen uitvoeren: 1. Bekijken vragenlijst en inzien door zorgverstrekker gegeven antwoorden 2. Invoer notities 3. Uploaden documenten (bv. ook verbeterplan) 4. Voorstellen advies waarderingsresultaat 5. Bevestigen advies waarderingsresultaat 6. Intrekken definitief waarderingsresultaat 7. Actie geschiedenis Elke handeling wordt in de volgende paragrafen nader toegelicht. Pagina 9 van 18

10 5.1 Bekijken vragenlijst en gegeven antwoorden Onder het kadertje met de algemene gegevens staat een grijze balk met daarin de naam van de uitvraag waar de te waarderen gegevens vandaan komen. Door op het pijltje helemaal rechts op deze balk te klikken kan de vragenlijst uitgeklapt en weer ingeklapt worden: Het bekijken van een vragenlijst en de gegeven antwoorden kan worden uitgevoerd door gebruikers aan wie één of meerdere van de volgende rollen is toegewezen: Waardering behandeling bekijken Waardering adviseren <zorgverzekeraar x> Waardering bevestigen Waardering intrekken Pagina 10 van 18

11 5.2 Invoer notities Gebruikers kunnen notities invoeren door in het daarvoor bestemde kader een tekst op te nemen en deze op te slaan. Alle ingevoerde notities zullen op deze pagina te raadplegen zijn. Bewerken en/of verwijderen van notities wordt niet ondersteund. Notities kunnen slechts ingevoerd worden door gebruikers aan wie één of meerdere van de volgende rollen zijn toegewezen: Waardering adviseren <zorgverzekeraar> Waardering bevestigen Waardering intrekken Met betrekking tot de rol Waardering adviseren <zorgverzekeraar> geldt dat deze in context van een specifieke zorgverzekeraar aan een gebruiker wordt toegewezen. Deze gebruiker zal slechts in staat zijn notities toe te voegen aan behandelingen, waarvoor betreffende zorgverzekeraar de marktleider is. Pagina 11 van 18

12 5.3 Uploaden documenten Gebruikers kunnen documenten met betrekking tot de uit te voeren waardering uploaden, geuploade documenten downloaden en/of geuploade documenten verwijderen. Het uploaden van documenten, geuploade documenten downloaden en/of geuploade documenten verwijderen kan slechts worden uitgevoerd door gebruikers aan wie één of meerdere van de volgende rollen zijn toegewezen: Waardering adviseren <zorgverzekeraar> Waardering bevestigen Waardering intrekken Uploaden Aangezien zorgverstrekkers geen toegang tot de Waarderingsmodule krijgen, zal dit ook gaan om eventuele verbetervoorstellen welke door de zorgverstrekker aan de behandelende gebruiker zijn aangeboden. De betreffende gebruiker zal het verbetervoorstel vervolgens kunnen uploaden door te klikken op de knop Toevoegen. Tijdens het uploaden van documenten zal de gebruiker moeten specificeren of het om een verbeterplan of om een andersoortig document gaat. Deze informatie is van belang om de datum te kunnen bepalen waarop het verbeterplan is ingediend. Deze datum wordt immers gepresenteerd in het exportbestand van de overzichtspagina en op het detailscherm. Pagina 12 van 18

13 5.3.2 Bekijken upload Wanneer er bestanden bij een waardering zijn aangeleverd, kan een gebruiker deze bestanden bekijken door te klikken op het symbool Verwijderen upload Zorgverzekeraars kunnen geuploade bestanden verwijderen door te klikken op het symbool, dat achter iedere bestandsnaam staat. Nadat hierop is geklikt, wordt in een pop-up gevraagd om de actie te bevestigen. Door op Ja te klikken, wordt de verwijdering voltooid. Pagina 13 van 18

14 5.4 Voorstellen advies waarderingsresultaat Een gebruiker is in staat een waarderingsresultaat te adviseren door te klikken op de knop Adviseren. In een keuzelijst zijn vervolgens de waarden Groen of Rood te selecteren. Het advies kan door de gebruiker nadien op dezelfde wijze nog worden aangepast. Door het invoeren van een advies zal de status van de waardering wijzigen naar Advies. Advisering kan slechts worden uitgevoerd door gebruikers aan wie de volgende rol is toegewezen en waarbij de zorgverzekeraar in de rolnaam overeenkomt met de zorgverzekeraar die als marktleider aan het betreffende ziekenhuis in de relatietabel is gekoppeld: Waardering adviseren <zorgverzekeraar> Pagina 14 van 18

15 5.5 Bevestigen advies waarderingsresultaat Een gebruiker kan het geadviseerde waarderingsresultaat bevestigen door de status ervan te wijzigen van Advies naar Definitief. Dit doet een gebruiker door op de knop Bevestigen te klikken. Vervolgens wordt in een pop-up nog gevraagd om de actie te bevestigen. Na bevestiging is het waarderingsresultaat definitief en kan deze slechts gewijzigd worden nadat eerst een gebruiker die bevoegd is om het definitieve waarderingsresultaat in te trekken. Dit laatste ook gedaan heeft. Bevestiging van het geadviseerde waarderingsresultaat kan slechts worden uitgevoerd door gebruikers aan wie de volgende rol is toegewezen: Waardering bevestigen 5.6 Intrekken definitief waarderingsresultaat Het wijzigen van het definitieve waarderingsresultaat is ongewenst. Reden hiervoor is dat dit resultaat zo spoedig mogelijk aan de website Minimum kwaliteitsnormen doorgeven zal worden en aangenomen wordt dat de te presenteren waardering zo stabiel mogelijk dient te zijn. Van gebruikers wordt daarom verwacht dat zij zorgvuldig om zullen gaan met het invoeren van het definitieve waarderingsresultaat. Desondanks zal het voor de gebruiker aan wie de rol Intrekken waardering is toegewezen mogelijk zijn het definitieve waarderingsresultaat terug te zetten, waarna het advies de waarde <geen> krijgt. Dit doet de gebruiker door op de knop Intrekken te klikken. Vervolgens wordt in een pop-up nog gevraagd om deze actie te bevestigen. Pagina 15 van 18

16 Na deze actie zal de betreffende marktleider zorgverzekeraar een nieuw advies waarderingsresultaat kunnen invoeren. Intrekken van het waarderingsresultaat kan, zoals al aangegeven, slechts worden uitgevoerd door gebruikers aan wie de volgende rol is toegewezen: Waardering intrekken 5.7 Actie geschiedenis In dit kader onderaan de detailpagina zal getoond worden welke gebruiker de waardering heeft geadviseerd of bevestigd en op welke datum deze handelingen hebben plaatsgevonden. Indien een waardering wordt ingetrokken zal ook zichtbaar zijn door wie en wanneer dat is uitgevoerd. Pagina 16 van 18

17 6 Beheer marktleiders Zorgverzekeraars hebben de waarderingsactiviteiten verdeeld volgens het representatiemodel. In dit model voeren zorgverzekeraars de waardering uit voor ziekenhuizen in de regio waarin zij het grootste marktaandeel zorgverzekerden hebben. Per ziekenhuis zal altijd slechts één zorgverzekeraar de waardering kunnen uitvoeren. Welke zorgverzekeraar dat is ligt vast voor een jaar, maar kan wel wijzigen per jaar. Indien de marktleider wordt aangepast, terwijl de eerdere marktleider al met een waardering was begonnen, zal de eerdere marktleider de waardering niet kunnen afmaken. De nieuwe marktleider neemt hiermee dan per direct de taken van de oude marktleider over. Het scherm om marktleiders te beheren bevindt zich in de Beheermodule ( Toegang tot dit scherm is voorbehouden aan gebruikers aan wie de rol Waardering marktleider beheren is toegewezen. 6.1 Online instellen marktleider Informatie op dit beheerscherm kan online aangepast worden, maar ook onderhouden worden met behulp van een export/import routine (zie meer hierover in paragraaf 6.2). Het is van belang dat eerst het juiste jaar wordt geselecteerd (het jaar waarop de te waarderen gegevens betrekking hebben). Pagina 17 van 18

18 Om de marktleider bij een ziekenhuis te kunnen instellen, dient een gebruiker achter het gewenste ziekenhuis te klikken op het symbool. Vervolgens worden in een keuzelijst de zorgverzekeraars getoond. Nadat hier een zorgverzekeraar is geselecteerd, wordt de keuze direct opgeslagen. Voor het wijzigen van een gemaakte keuze kan dezelfde werkwijze worden gehanteerd. 6.2 Exporteren en Importeren Een gebruiker kan ook marktleiders instellen/wijzigen door het importeren van een Excel-bestand dat voldoet aan het gespecificeerde format. Dit format kan worden gedownload door te klikken op de knop Exporteren. In dit bestand dient bij de gewenste ziekenhuizen in de kolom Marktleider de naam van de zorgverzekeraar te worden opgenomen. Let op: de naam van de zorgverzekeraar dient exact overeen te komen met de namen van de zorgverzekeraars zoals deze worden weergegeven in de keuzelijst die wordt getoond bij het online instellen van de marktleider. De gebruiker dient het gewijzigde Excel-bestand op te slaan en te importeren door op de knop Importeren te klikken. Na het verwerken van dit bestand zijn bij de betreffende wijzigingen doorgevoerd en direct van toepassing. Pagina 18 van 18