Klinisch onderwijs (Z12543) Stageopdracht thuiszorg - fase 3

Transcriptie

1 Klinisch onderwijs (Z09426) 1 Thomas More Kempen Klinisch onderwijs (Z12543) Stageopdracht thuiszorg - fase 3 Chris Loodts Frans Geudens Dorine Nevelsteen C A M P U S Turnhout Unit Gezondheidszorg Verpleegkunde Opleidingsonderdeel: Klinisch onderwijs Onderwijsleeractiviteit: Klinisch onderwijs 3e jaar Academiejaar

2

3 Inhoudstafel Inhoud Inhoudstafel Inleiding Algemene gegevens Voorstelling Administratieve gegevens Medische gegevens Medische geschiedenis Medicatieschema en bespreking van de medicatie Verpleegkundige zorg Verpleegkundige anamnese Verpleegkundige hulpverlening De zorgvraag Concrete beschrijving van de uitvoering van de zorg Administratieve/financiële verwerking Zorg voor de zorgcontext Woonsituatie Mantelzorg Multidisciplinaire samenwerking Tegemoetkomingen Eindbeoordeling Literatuurlijst... 8 TMK-GZT-VE Stageopdracht Thuiszorg fase 3 1

4 1 Inleiding Deze bundel bevat de opdracht die je als student moet uitwerken indien je gekozen hebt voor een lange stageperiode in de Thuisverpleging in fase 3. De bedoeling is dat je je oefent in het begeleiden van patiënten in de thuiszorg. Dit betekent dat je naast je algemene opdracht als verpleegkundige (observeren, klinisch verpleegkundige redeneren, gerichte zorg plannen en uitvoeren en tenslotte evalueren en bijsturen) ook moet kunnen inspelen op de specifieke zorgsituatie. Thuiszorg biedt een reeks van kansen, maar houdt ook risico s in. Voordeel is dat de zorgvrager in zijn vertrouwde milieu blijft, omgeven door personen die er altijd zijn. Hij gaat in vele gevallen zijn rol kunnen blijven spelen. Hij moet zich weinig aanpassen. Maar daartegenover staat dat de thuissituatie niet altijd aangepast is aan de noden die zich opdringen ten gevolge van ziekte. Je zal dus ook die thuissituatie moeten beschrijven voor zover die relevant is voor de zorgsituatie. Maar de uitdaging gaat verder. Niet alleen ga je de bestaande situatie moeten beschrijven, je gaat ook op zoek moeten gaan naar mogelijkheden om de zorgcontext zodanig aan te passen, dat hij wel geschikt is. Het gaat om hulpmiddelen, woningaanpassingen, tegemoetkoming en ondersteunende diensten en last but not least de beoordeling van het mantelzorgnetwerk en hoe jij dat als verpleegkundige kan ondersteunen. En ook dat moet terug te vinden zijn in deze opdracht. TMK-GZT-VE Stageopdracht Thuiszorg fase 3 2

5 2 Algemene gegevens 2.1 Voorstelling Geef, vooraleer je aan de concrete uitwerking begint, een beschrijving van de zorgvrager en de zorgcontext. Doe dit in de vorm van een tekst (max. een half tot 1 pagina) waarin je de persoon beschrijft, welke de problemen zijn, hoe de zorgcontext (vb. mantelzorg) ineensteekt enz. Zie het als een inleiding op je verslag zodat de lezer alvast een algemene indruk heeft van wat hem te wachten staat. 2.2 Administratieve gegevens man/vrouw initialen gehuwd/ongehuwd geboortejaar, leeftijd start van thuiszorg 3 Medische gegevens 3.1 Medische geschiedenis Welke medische gegevens zijn over de zorgvrager al bekend bij het begin van uw observatieperiode. Indien er meerdere medische diagnoses zijn gesteld, vermeld je ze allemaal. Vermeld ook sinds wanneer deze gegevens bekend zijn met datum of jaartal. Opmerking: het komt in de thuisverpleging vaak voor dat diagnoses niet allemaal expliciet terug te vinden zijn in het dossier, maar dat je ze wel kan afleiden van de medicatie. Vb1: je patiënt krijgt orale antidiabetica of insuline. Hij vertelt zelf dat hij die vanaf zijn 50 jaar neemt. Dan mag je daaruit concluderen dat hij lijdt aan diabetes type 2. Vb 2: je patiënt krijgt antiparkinson-medicatie. Die krijg je enkel wanneer je aan Parkinsonisme lijdt. Pas wel op. Sommige medicijnen hebben meerdere indicaties. Zo kan het gebeuren dat een patiënt twee of drie verschillende soorten van antidepressiva krijgt, niet omdat hij depressief is, maar wel omdat hij lijdt aan neurogene pijnen. Indien je dus uit de medicatie een medische diagnose afleidt, moet je die ook vermelden omdat je anders bij de bespreking van de medicatie problemen hebt met het aanduiden van de indicatie. Vermeld er echter wel bij dat de medische diagnose niet vermeld stond in het dossier, maar dat je die afgeleid hebt uit de medicatie. Geef een korte uitleg bij de pathologie (maar niet teveel; want anders wordt het toch maar knippen en plakken. Ga in het kort in op de ziekte zelf, de symptomatologie, diagnosestelling, behandeling en eventuele prognose. Hou dit beknopt, maar beschrijf TMK-GZT-VE Stageopdracht Thuiszorg fase 3 3

6 wel gedetailleerd welke symptomen, welke behandeling en welke prognose hoort bij de persoon die jij volgt. In geval van multipathologie bespreek je ook hoe dit de symptomatologie en de behandeling beïnvoedt. 3.2 Medicatieschema en bespreking van de medicatie Geef het volledige schema en geef uitleg bij elk medicament. Overloop (na het bekijken van het volledige schema) of er risico s zijn (vb. mogelijke interacties) of specifieke aandachtspunten waar je rekening mee moet houden. 4 Verpleegkundige zorg 4.1 Verpleegkundige anamnese Geef hier de anamnese volgens de patronen van Gordon. Er zijn twee belangrijke aanpassingen: Bij patroon 4 voeg je de KATZ-schaal. Je vult op basis van je eigen observaties een KATZ-schaal in. Bij patroon 8 ga je uitgebreid in op het mantelzorgnetwerk (die ga je verder in je opdracht nodig hebben J e eindigt met de opsomming van verpleegdiagnoses die volgens jou relevant zijn voor de zorg die jullie aan huis komen geven. 4.2 Verpleegkundige hulpverlening De zorgvraag. Welke zorgen zijn (formeel) voorgeschreven? Op basis van welk voorschrift of document? Voeg eventuele KATZ-schaal bij. Is er (volgens jou) een onderliggende zorgvraag? Zo ja, waar baseer je je op. Welk is dan die vraag? En hoe ga je erop in? TMK-GZT-VE Stageopdracht Thuiszorg fase 3 4

7 4.2.2 Concrete beschrijving van de uitvoering van de zorg. Hier beschrijf je concreet welke zorgen de thuisverpleegkundige komt verlenen. 1. Kader de zorg. Beperkt de hulpverlening zich strikt tot het uitvoeren van de zorg of is er een uitbreiding van de zorg. Vb. geven we meer zorg dan aanvankelijk bedoeld (niet enkel bedbad, maar ook klaarzetten medicatie) Moeten we tegemoet komen aan een onderliggende nood: vb. insulinetoediening, met als bijkomende doel: therapietrouw garanderen Toiletzorg om sociaal isolement te doorbreken Toiletzorg om mantelzorger te ontlasten 2. Beschrijf hier gedetailleerd de uitvoering van de zorg. Welk is het gebruikte materiaal? In welk opzicht moet je de uitvoering aanpassen omdat ze nu gebeurt in de thuiszorg? Hier moet je dus een gedetailleerde beschrijving geven van hoe je hier de zorg uitvoert. In de PESDIE (zie later) moet je bij interventie enkel deze zorg nog vermelden zonder ze opnieuw gedetailleerd te beschrijven. Verwijs wel naar de uitgeschreven zorg (met eventueel paginaverwijzing). 4.3 Administratieve/financiële verwerking Katz-schaal (toegevoegd bij anamnese) o Vraag de KATZ-schaal van de afdeling en vergelijk die met die van jou. Zijn er verschillen en hoe zijn die (volgens de verpleegkundige) te verklaren? o Bekijk hoe de zorg zou gefinancierd worden volgens jouw score en vergelijk dit met de werkelijke financiering (op basis van de KATZ-score van de afdeling) o Vergelijk ook hoe vaak je mag/moet langsgaan (per dan/per week) volgens jou score en volgens die van de afdeling o Als het niet gaat om een zorgafhankelijke patiënt, beschrijf dan de concrete financiering (en nomenclatuur) voor de ganse week. o Hoe zit het met de aankoop van verzorgingsmaterialen? Wie zorgt voor wat en wie betaalt wat? 5 Zorg voor de zorgcontext 5.1 Woonsituatie Thuiszorg vraagt soms aanpassingen aan de woning, bijkomende hulpmiddelen enz. TMK-GZT-VE Stageopdracht Thuiszorg fase 3 5

8 Beschrijf alle aanpassingen en hulpmiddelen die je ziet. Kortom, alles wat je terug vindt dat je in een normaal huis niet zou aantreffen, dient hier aan bod te komen. o o o Bespreek de woonsituatie (voorstelling omgeving). (zie cursus) Welke aanpassingen zijn er gebeurd? Maak zo nodig een tekening (plan) Welke hulpmiddelen heeft men geïnstalleerd? Waar heeft men die vandaan? Wat is de kostprijs.... is daarvoor een tegemoetkoming voorzien? Je zou aan de zorgvrager kunnen vragen om eventueel van bepaalde toestellen of voorzieningen een foto te mogen maken. Maak echter nooit een foto waarop een persoon te zien is. Indien dit niet kan (of de zorgvrager wenst het niet), zoek dan eventueel een afbeelding op het internet (vb. in de thuiszorgwinkel). Conclusie: in welke mate is de woonsituatie aangepast aan de zorgnood. Formuleer zo nodig concrete voorstellen ter verbetering. 5.2 Mantelzorg Bespreek de sociale omgeving: familie, kinderen, verwanten, naasten. Geef aan in welke mate zij een rol spelen in de mantelzorg. Hoe beleven zij deze zorgsituatie? Is er sprake van overbelasting van de mantelzorger? Uit wat leid je dit af? Zo ja, welke voorstellen zou je doen ter verbetering van de situatie? Conclusie: Beoordeel dit mantelzorgnetwerk op haar draagkracht (zie cursus). Gebruik daarvoor het kader uit de cursus. 5.3 Multidisciplinaire samenwerking Op welke diensten of professionele hulpverleners doet de zorgvrager verder nog beroep? Wat doen zij exact in deze zorgsituatie. Hoe verloopt de onderlinge afstemming en communicatie? Wat is de kostprijs? Hoe wordt die bepaald? Krijgen zij daarvoor een bepaalde tegemoetkoming? Conclusie: Zie je nog andere diensten waar zij beroep op zouden kunnen doen? Verantwoord waarom je dat vindt? Waarom doen zij het dan niet? 5.4 Tegemoetkomingen Van welke tegemoetkomingen kan de zorgvrager genieten? Welke tegemoetkomingen kan je hen nog aanbevelen? 6 Eindbeoordeling Je hebt de medische problematiek van de zorgvrager beschreven. Je hebt de nood aan verpleegkundige zorg bekeken. Je hebt opgesomd welke zorg gegeven wordt door TMK-GZT-VE Stageopdracht Thuiszorg fase 3 6

9 verpleegkundige en andere diensten (evt. paramedici) in de thuiszorg. Je hebt de mantelzorg beschreven en hun draagkracht beoordeeld. Je hebt gekeken naar mogelijke en reeds toegekende tegemoetkomingen?. Geef nu je eindoordeel. Is volgens jou dit zorgenaanbod voldoende en op maat van de betrokkene? Zo ja, waarom. Zo neen, wat wil je aanpassen. Voorzie jij problemen voor de toekomst? Welke en waarom? TMK-GZT-VE Stageopdracht Thuiszorg fase 3 7

10 7 Literatuurlijst Geef een duidelijke en juiste vermelding van geraadpleegde literatuur. Voor het opmaken van de literatuurlijst kan je informatie vinden in de Stijlwijzer. TMK-GZT-VE Stageopdracht Thuiszorg fase 3 8