Chubb Pro. Algemeen (Dit aanvraagformulier is niet bestemd voor ICT bedrijven)
|
|
- Myriam van der Laan
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Algemeen (Dit aanvraagformulier is niet bestemd voor ICT bedrijven) Wilt u dit formulier zo volledig mogelijk invullen S.v.p. meezenden: De door u gehanteerde standaard contract(en) en algemene voorwaarden Het laatste financiële jaarverslag Een afschrift van uw huidige polis indien van toepassing De bedrijfs- en productbrochure Gegevens makelaar / tussenpersoon Naam :... Relatienummer :... Contactpersoon :... adres :... Telefoon :... Fax :... I Algemene informatie 1. Naam verzekeringnemer :... Rechtsvorm :... Naam medeverzekerde(n) :... Adres verzekeringnemer :... Postcode en plaats :... Website : Datum van oprichting :... Gewenste ingangsdatum : Graag ontvangen wij een lijst van namen van alle firmanten en/of directieleden met daarbij de genoten opleiding en de datum van aanstelling in de verzekerde hoedanigheid Aantal personeelsleden: Is uw bedrijf aangesloten bij een (overkoepelende) branche organisatie? Zo ja, welke?... II Producten en diensten 5. Omschrijf uw activiteiten. Welke diensten en/of producten worden geleverd (zowel van verzekeringnemer en eventuele deelnemingen). Graag een zo volledig mogelijke omschrijving van de werkzaamheden en een eventuele brochure of ondernemingsplan meesturen. VF.E&O(PI) /5
2 6.a. Worden door de onderneming werkzaamheden aan derden uitbesteed? Zo ja, welke werkzaamheden betreft het, en aan wie worden de werkzaamheden uitbesteed?... 6.b. Indien u werkzaamheden aan derden uitbesteed heeft u hiervoor specifieke schriftelijke overeenkomsten? Zo ja, ontvangen wij graag een kopie 7. In welke categorie zijn uw cliënten werkzaam? (in % van de omzet) Particulieren... % MKB... % Grotere ondernemingen... % Beursgenoteerde ondernemingen... % Non-profit sector... % Overheid... % 8. Indien uw product / dienst tekortschiet, wat zijn dan volgens u de ernstigste gevolgen voor uw klant(en)? Indien uw product / dienst tekortschiet, hoe snel zouden uw klanten dan een financieel nadeel lijden? Indien uw product / dienst tekortschiet, hoe groot zou dan volgens u het financieel nadeel van uw klanten kunnen zijn?... III Financiële informatie 11. Gelieve een opgave te doen van de omzetcijfers van de twee meest recente boekjaren (gelieve de jaartallen bovenaan te vermelden). Omzet Nederland EUR... EUR... Europa EUR... EUR... USA / Canada EUR... EUR... Overige landen EUR... EUR... Totaal EUR... EUR Geschatte omzet voor het huidige boekjaar? EUR... VF.E&O(PI) /5
3 13. Geef een verdeling van de omzet naar de verschillende diensten/producten in de twee meest recente boekjaren (gelieve de jaartallen bovenaan te vermelden). Type producten en diensten % van omzet... % van omzet Geef hieronder uw 5 grootse opdrachten/contracten gedurende de afgelopen 5 jaar aan. Naam klant Omzet in EUR Looptijd Omschrijving product / dienst IV Contracten 15. Hanteert u leveringsvoorwaarden jegens uw opdrachtgevers?, in...% van de gevallen 16. Accepteert u op maat gemaakte of niet-standaard overeenkomsten?, in...% van de gevallen 17. Beoordeelt een jurist alle aangepaste overeenkomsten alvorens deze worden getekend? 18. Op welke wijze waarborgt u de toepasselijkheid van uw standaard contractsvoorwaarden? Heeft u een beleid voor het afwijken van standaard voorwaarden en overeenkomsten? Zo ja, wat is dit beleid? Wie dient wijzigingen in uw standaard contractsvoorwaarden goed te keuren? (Naam en functie)... V Gegevens ten aanzien van de verzekering 21. Gewenst verzekerd bedrag? : EUR ,= EUR ,= EUR ,= Anders: EUR... Gewenst eigen risico : EUR ,= EUR ,= EUR ,= anders: EUR... VF.E&O(PI) /5
4 22. Heeft de aanvragende rechtspersoon of hebben zijn deelnemingen ooit een soortgelijke verzekering gehad? Zo ja, vanaf welke datum heeft de rechtspersoon ononderbroken deze verzekering gehad? Naam van de verzekeraar :... Verzekerd bedrag :... Ingangsdatum van de verzekering :... Eerstkomende vervaldatum : Is een aanvraag voor een soortgelijke verzekering ooit afgewezen? Zo ja, reden(en) Is een dergelijke verzekering ooit opgezegd en / of is verlenging geweigerd? Zo ja, reden(en)... VI Schadeverloop 25. Bent u zich bewust van enig handelen of nalaten of zijn er onopgeloste contractsgeschilen of andere omstandigheden die mogelijk tot een aanspraak zouden kunnen leiden? Indien ja, gelieve nadere informatie te verstrekken Verstrek een gedetailleerde opgave, inclusief de behandelkosten, van alle rechtszaken, potentiële rechtszaken, schriftelijke klachten, geschillen en enige andere omstandigheden inzake een vermeende tekortkoming van uw product of dienst of de bewering dat u uw contractuele verplichtingen niet nakomt. (gebruik zonodig aanvullende bladen) 27. Heeft u thans een beroepsaansprakelijkheidsverzekering? Zo ja, vanaf welke datum heeft de rechtspersoon ononderbroken deze verzekering gehad?... Naam van de verzekeraar :... Verzekerd bedrag :... Ingangsdatum van de verzekering :... Eerstkomende vervaldatum :... VF.E&O(PI) /5
5 Ondergetekende verklaart voorgaande vragen juist en volledig te hebben beantwoord. Ter informatie: In afwijking van het bepaalde in artikel 7:928 BW e.v., is Chubb ontslagen van iedere uitkeringsplicht indien blijkt dat verzekeringnemer bij het aanvragen van de verzekering onjuiste of onvolledige informatie heeft verstrekt en Chubb de verzekering niet of niet onder de zelfde voorwaarden zou hebben gesloten, indien Chubb de juiste feiten gekend had. Verzekeringnemer verklaart zich hiermee akkoord. Plaats :... Datum :... Naam :... Functie :... Handtekening :... Naam, functie en handtekening van een daartoe bevoegde functionaris van de aanvragende onderneming. N.B. Het invullen en ondertekenen van dit vragenformulier bindt de aanvrager niet tot het aangaan van een overeenkomst, evenmin als het in ontvangst nemen van het door ingevulde en ondertekende vragenformulier CHUBB INSURANCE COMPANY OF EUROPE SE daartoe bindt. Indien één en ander echter resulteert in het tot stand komen van een verzekeringsovereenkomst, gaat aanvrager ermee akkoord dat de verzekering geschiedt op basis van de gegevens vermeld in dit vragenformulier, welk formulier de basis van die overeenkomst vormt en geacht wordt met de polis één geheel uit te maken. VF.E&O(PI) /5
AANVRAAGFORMULIER. 2. Graag ontvangen wij een lijst van namen van alle firmanten en/of directieleden met daarbij de genoten opleiding...
Voor welke verzekering wenst u een offerte te ontvangen? AANVRAAGFORMULIER Beroepsaansprakelijkheid Bedrijfsaansprakelijkheid Unieke all risks brand-, inbraak- en computerverzekering S.v.p. meezenden:
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER. 2. Is uw onderneming aangesloten bij een (overkoepelende) branche organisatie? Ja Nee Zo ja, welke? :...
AANVRAAGFORMULIER Voor welke verzekering wenst u een offerte te ontvangen? Beroepsaansprakelijkheid Bedrijfsaansprakelijkheid S.v.p. meezenden: Kopie van uw standaard contract(en), incl. algemene voorwaarden
Nadere informatiePro Advocaten. 2. Is uw onderneming aangesloten bij een (overkoepelende) branche organisatie? Ja Nee Zo ja, welke? :...
Aanvraagformulier Voor welke verzekering wenst u een offerte te ontvangen? Beroepsaansprakelijkheid Bedrijfsaansprakelijkheid S.v.p. meezenden: Kopie van uw standaard contract(en), incl. algemene voorwaarden
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER. 2. Is uw onderneming aangesloten bij een (overkoepelende) branche organisatie? Ja Nee Zo ja, welke? :...
AANVRAAGFORMULIER Voor welke verzekering wenst u een offerte te ontvangen? Beroepsaansprakelijkheid Bedrijfsaansprakelijkheid Unieke all risks brand-, inbraak- en computerverzekering S.v.p. meezenden:
Nadere informatiePro Accountants. 2. Is uw onderneming aangesloten bij een (overkoepelende) branche organisatie? Ja Nee Zo ja, welke? :...
Aanvraagformulier Voor welke verzekering wenst u een offerte te ontvangen? Beroepsaansprakelijkheid Bedrijfsaansprakelijkheid S.v.p. meezenden: Kopie van uw standaard contract(en), incl. algemene voorwaarden
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER. 2. Is uw onderneming aangesloten bij een (overkoepelende) branche organisatie? Ja Nee Zo ja, welke? :...
AANVRAAGFORMULIER Voor welke verzekering wenst u een offerte te ontvangen? Beroepsaansprakelijkheid Bedrijfsaansprakelijkheid Unieke all risks brand-, inbraak- en computerverzekering S.v.p. meezenden:
Nadere informatieBeroeps, bedrijfsaansprakelijkheids- en ongevallenverzekering Register Belastingadviseurs
Beroeps, bedrijfsaansprakelijkheids- en ongevallenverzekering Register Belastingadviseurs Kenmerken Algemeen Eén polis die zowel dekking biedt voor zuivere vermogensschade als voor zaak- en personenschade.
Nadere informatieVermogensbeheerders AANVRAAGFORMULIER
AANVRAAGFORMULIER Wilt u dit formulier zo volledig mogelijk invullen. Aankruisen wat van toepassing is. Algemene Gegevens 1. Naam van de aanvragende rechtspersoon :... 2. Adres :... 3. Postcode en plaats
Nadere informatieAanvraagformulier voor Beroeps- en Bedrijfsaansprakelijkheidsverzekering voor Veilinghuizen
Aanvraagformulier voor Beroeps- en Bedrijfsaansprakelijkheidsverzekering voor Veilinghuizen Wilt u een aanvraag doen voor een: Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Bedrijfsaansprakelijkheidsverzekering
Nadere informatieFraudeverzekering. Aanvraagformulier vertrouwelijk
Aanvraagformulier vertrouwelijk Dit formulier graag zo volledig mogelijk invullen. Aankruisen wat van toepassing is. S.v.p. meezenden : Het meest recente jaarverslag; Organogram van de aanvragende rechtspersoon;
Nadere informatieALGEMEEN AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING
ALGEMEEN AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING Voor het verkrijgen van een offerte is het van belang dat het formulier volledig wordt ingevuld. Het aanvraagformulier dient getekend en
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER AANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING VOOR BEDRIJVEN
AANVRAAGFORMULIER AANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING VOOR BEDRIJVEN O offerte O nieuwe verzekering BEDRIJFSGEGEVENS Naam bedrijf Rechtsvorm Debiteurenadres Postcode & woonplaats Telefoonnummer E-mailadres IBAN
Nadere informatieAanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Notarissen
Aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Notarissen Algemene gegevens 1. Naam van het kantoor : 2. Adres : 3. Internetadres : 4. Datum van oprichting : 5. Rechtsvorm : 6. Is de naam van het
Nadere informatieBeroepsaansprakelijkheid ICT. Aanvraagformulier
Beroepsaansprakelijkheid ICT Aanvraagformulier u w s c h a k e l n a a r z e k e r h e i d! Aanvraagformulier Voor welke verzekering wenst u een offerte te ontvangen? Beroepsaansprakelijkheidsverzekering
Nadere informatieAanvraagformulier beroepsaansprakelijkheidsverzekering Notarissen
Aanvraagformulier beroepsaansprakelijkheidsverzekering Notarissen Voor het verkrijgen van een offertevoorstel is het van belang dat het formulier volledig wordt ingevuld. Indien er onvoldoende ruimte aanwezig
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING VOOR ADVOCATEN
AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING VOOR ADVOCATEN Voor het verkrijgen van een offerte is het van belang dat het formulier volledig wordt ingevuld. Het aanvraagformulier dient getekend
Nadere informatieAlgemeen. C. Een bestuurder van de vennootschap dient deze vragenlijst en elke andere bijlage te ondertekenen en te dateren.
Algemeen Belangrijke informatie. A. Gelieve alle vragen te beantwoorden. Deze informatie is benodigd voor de onderschrijvings- en premieanalyse. Uw antwoorden worden als wettelijk materiaal beschouwd voor
Nadere informatieUNETO-VNI Verzekeringen
Aanvraagformulier Autoverzekering / Wagenpark Aanvraagformulier beroepsaansprakelijkheidsverzekering Nederland Offerte Aanvraag Naam bedrijf Rechtsvorm Adres Postcode en Woonplaats Contactpersoon Telefoon
Nadere informatieOFFERTE- AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING DETACHERINGSBUREAUS
OFFERTE- AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING DETACHERINGSBUREAUS Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde volledig ingevulde, gedateerde en ondertekende vragenformulier en de daarbij
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER BRAND- EN BEDRIJFSSCHADEVERZEKERING ALGEMENE GEGEVENS
AANVRAAGFORMULIER BRAND- EN BEDRIJFSSCHADEVERZEKERING ALGEMENE GEGEVENS Naam bedrijf Debiteurenadres Postcode & woonplaats Telefoonnummer - Faxnummer - Bankrekeningnummer E-mailadres Website Risico-adres
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING
AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING 1. Voor het verkrijgen van een offerte is het van belang dat het formulier volledig wordt ingevuld. 2. Indien er onvoldoende ruimte aanwezig is voor
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER NVM Makelaarspolis
AANVRAAGFORMULIER NVM Makelaarspolis Algemene gegevens Naam bedrijf Rechtsvorm Postadres Postcode/woonplaats Telefoonnummer - NVM lidmaatschapnummer E-mailadres Website Bankrekeningnummer KvK inschrijvingsnummer
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER CVAH BEDRIJFSPAKKET
AANVRAAGFORMULIER CVAH BEDRIJFSPAKKET O Aanvraag nieuwe verzekering O Wijziging polisnummer O Offerteaanvraag ALGEMENE GEGEVENS Naam bedrijf Debiteurenadres Postcode & woonplaats Telefoonnummer - Faxnummer
Nadere informatieZijn er meer bedrijven / instellingen gevestigd in het te verzekeren gebouw? Zo ja, soort bedrijf (omschrijving van de activiteiten / werkzaamheden)
AANVRAAGFORMULIER BRAND- EN BEDRIJFSSCHADEVERZEKERING ALGEMENE GEGEVENS Naam bedrijf Debiteurenadres Postcode & woonplaats Telefoonnummer - Faxnummer - IBAN Datum van oprichting - - E-mailadres Website
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER. Sommige vragen zijn wellicht niet van toepassing op uw bedrijf. Waar dit het geval is gaarne aangeven met N.V.T.
AANVRAAGFORMULIER Voor welke verzekering wenst u een offerte te ontvangen? Beroepsaansprakelijkheidsverzekering (BAV) Bedrijfsaansprakelijkheidsverzekering (AVB) Unieke all risks brand-, inbraak- en computerverzekering
Nadere informatieAanvraagformulier ANKO rechtsbijstandverzekering - APC Algemene gegevens Bedrijfsomschrijving Adressen
Aanvraagformulier ANKO rechtsbijstandverzekering - APC Algemene gegevens Relatienummer Bedrijfsnaam Postcode Plaats Als uw bedrijfsadres afwijkt van uw postadres, kunt u hieronder het bedrijfsadres opgeven.
Nadere informatieICT Bedrijven. C. Een bestuurder van de vennootschap dient deze vragenlijst en elke andere bijlage te ondertekenen en te dateren.
ICT Bedrijven Belangrijke informatie. A. Gelieve alle vragen te beantwoorden. Deze informatie is benodigd voor de onderschrijvings- en premieanalyse. Uw antwoorden worden als wettelijk materiaal beschouwd
Nadere informatieOfferte- aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Octrooibureaus
Offerte- aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Octrooibureaus > U aangeboden door Koekenberg Van Vuuren B.V. www.kvv.nl 088 38 38 000 Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde volledig
Nadere informatieOfferte-aanvraagformulier Aansprakelijkheidsverzekering voor Bedrijven
Offerte-aanvraagformulier Aansprakelijkheidsverzekering voor Bedrijven > U aangeboden door Koekenberg Van Vuuren B.V. www.kvv.nl 088 38 38 000 Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde volledig ingevulde,
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER MODINT TRANSPORTVERZEKERING
AANVRAAGFORMULIER MODINT TRANSPORTVERZEKERING O Aanvraag nieuwe verzekering O Wijziging polisnummer O Offerteaanvraag ALGEMENE GEGEVENS Naam bedrijf Debiteurenadres Postcode & woonplaats _ Telefoonnummer
Nadere informatieOFFERTE- AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING OCTROOIBUREAUS
OFFERTE- AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING OCTROOIBUREAUS Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde volledig ingevulde, gedateerde en ondertekende vragenformulier en de daarbij
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING VOOR ACCOUNTANTS/BELASTINGADVISEURS
AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING VOOR ACCOUNTANTS/BELASTINGADVISEURS A. Voor het verkrijgen van een offerte is het van belang dat het formulier volledig wordt ingevuld. B. Indien
Nadere informatieOFFERTE- AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING ADVOCATEN
OFFERTE- AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING ADVOCATEN Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde volledig ingevulde, gedateerde en ondertekende vragenformulier en de daarbij verstrekte
Nadere informatieOfferte-aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Advocaten
Offerte-aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Advocaten > U aangeboden door Koekenberg Van Vuuren B.V. www.kvv.nl 088 38 38 000 Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde volledig ingevulde,
Nadere informatieOFFERTE AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING ACCOUNTANTS
OFFERTE AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING ACCOUNTANTS Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde volledig ingevulde, gedateerde en ondertekende vragenformulier en de daarbij verstrekte
Nadere informatieOFFERTE- AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING ICT-ONDERNEMINGEN
OFFERTE- AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING ICT-ONDERNEMINGEN Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde volledig ingevulde, gedateerde en ondertekende vragenformulier en de daarbij
Nadere informatieNAW assurantietussenpersoon :...
Voor welke verzekering wenst u een offerte te ontvangen? Beroepsaansprakelijkheidsverzekering (BAV) Aansprakelijkheidsverzekering Bedrijven (AVB) NAW assurantietussenpersoon :...... S.v.p. meezenden: Kopie
Nadere informatieAanvraagformulier (Beroeps)aansprakelijkheidsverzekering Advocaten
Aanvraagformulier (Beroeps)aansprakelijkheidsverzekering Advocaten Algemene gegevens 1. Naam van het kantoor : 2. Adres : 3. Internetadres : 4. Datum van oprichting : 5. Rechtsvorm : 6. Heeft de onderneming
Nadere informatieOfferte-aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering ICT-ondernemingen
Offerte-aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering ICT-ondernemingen > U aangeboden door Koekenberg Van Vuuren B.V. www.kvv.nl 088 38 38 000 Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde volledig
Nadere informatieOfferte- aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Franchiseorganisaties
Offerte- aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Franchiseorganisaties > U aangeboden door Koekenberg Van Vuuren B.V. www.kvv.nl 088 38 38 000 Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde
Nadere informatieOFFERTEAANVRAAGFORMULIER - BOUW PROCES POLIS (B&U)
OFFERTEAANVRAAGFORMULIER - BOUW PROCES POLIS (B&U) 1. Algemeen Bedrijfsnaam en rechtsvorm (verzekeringnemer) Vestigingsadres Postcode en plaats Postadres Postcode en plaats Telefoonnummer Website KvK-nummer
Nadere informatieOfferte- aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Reclame-, Marketing- & Communicatieadviesbureaus
Offerte- aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Reclame-, Marketing- & Communicatieadviesbureaus > U aangeboden door Koekenberg Van Vuuren B.V. www.kvv.nl 088 38 38 000 Het door de verzekeringnemer
Nadere informatieOfferte- aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Fusie & Overnameadviseurs
Offerte- aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Fusie & Overnameadviseurs > U aangeboden door Koekenberg Van Vuuren B.V. www.kvv.nl 088 38 38 000 Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde
Nadere informatieOfferte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. Trustkantoren. kvv.nl n
Offerte-aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Trustkantoren kvv.nl n 088 38 38 000 Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde volledig ingevulde, gedateerde en ondertekende vragenformulier
Nadere informatieAanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. van een medeverzekerde
Aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering in verband met opname van een medeverzekerde Belangrijk: toelichting op de reikwijdte van de mededelingsplicht 1. Als aanvrager/kandidaat-verzekeringnemer
Nadere informatieOfferte-aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Architecten en Ingenieurs
Offerte-aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Architecten en Ingenieurs > U aangeboden door Koekenberg Van Vuuren B.V. www.kvv.nl 088 38 38 000 Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde
Nadere informatieOfferte- aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Notarissen
Offerte- aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Notarissen > U aangeboden door Koekenberg Van Vuuren B.V. www.kvv.nl 088 38 38 000 Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde volledig
Nadere informatieKOSTER verzekeringen b.v. 1 Naam bedrijf. Postcode en plaats. Telefoonnummer. Emailadres. Website. 2a Rechtsvorm van het bedrijf
Aanvraagformulier voor Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Tussenpersoon KOSTER verzekeringen b.v. Algemeen 1 Naam bedrijf Adres Postcode en plaats Telefoonnummer Emailadres Website 2a Rechtsvorm van
Nadere informatieAanvraagformulier Inretail Zekerheidspakket
Aanvraagformulier Inretail Zekerheidspakket O Aanvraag nieuwe verzekering O Offerteaanvraag O Wijziging polisnummer Algemene gegevens Naam bedrijf Debiteurenadres Postcode & woonplaats Telefoonnummer :
Nadere informatieTotaal aantal werkzame personen incluis de onder vraag 2a bedoelde personen (parttimers naar rato): Aantal personen : Aantal FTE :
AANVRAAG BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING INFORMATIE- EN COMMUNICATIETECHNOLOGIE (ICT) SCHOUTEN INSURANCE INTERNATIONAL B.V. 1 ONDERNEMINGSGEGEVENS 1a Naam en rechtsvorm van de (kandidaat-)verzekeringnemer
Nadere informatieAanvraagformulier (beroeps-)aansprakelijkheidsverzekering voor leden van het NGTV
Aanvraagformulier (beroeps-)aansprakelijkheidsverzekering voor leden van het NGTV Algemene bedrijfsgegevens Relatienummer KvK-nummer Bedrijfsnaam Rechtsvorm Adres Postcode / plaats Datum van vestiging
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER (BEROEPS-) AANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING LEDEN NGTV
AANVRAAGFORMULIER (BEROEPS-) AANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING LEDEN NGTV ALGEMENE BEDRIJFSGEGEVENS Relatienummer KvK-nummer Bedrijfsnaam Rechtsvorm Adres Postcode / plaats Datum van vestiging Website Contactpersoon
Nadere informatieAanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Accountants
Aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Accountants Algemene gegevens 1. Naam van het kantoor : 2. Adres : 3. Internetadres : 4. Datum van oprichting : 5. Rechtsvorm : 6. Heeft de onderneming
Nadere informatieAanvraagformulier voor Beroepsaansprakelijkheidsverzekering ICT Bedrijven
Tussenpersoon Algemeen 1 Naam bedrijf Adres Postcode en plaats Telefoonnummer Emailadres Website 2a Rechtsvorm van het bedrijf 2b. Namen van dochterondernemingen of gelieerde ondernemingen die meeverzekerd
Nadere informatieOfferte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. kvv.nl n
Offerte-aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering kvv.nl n 088 38 38 000 Mededelingen vooraf Alvorens over te gaan tot invulling van dit formulier, adviseren wij u kennis te nemen van de toelichting
Nadere informatieOFFERTE- AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING ARCHITECTEN EN INGENIEURS
OFFERTE- AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING ARCHITECTEN EN INGENIEURS Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde volledig ingevulde, gedateerde en ondertekende vragenformulier en
Nadere informatiea. Naam onderneming (hoofdvestiging) Adres Postcode en plaats E-mailadres Website
(Offerte)aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering voor Advocaten (ADVAVFBA0910) Het door verzekeringnemer en/of verzekerde volledig ingevulde, gedateerde en ondertekende vragenformulier en
Nadere informatie1 Naam bedrijf. Postcode en plaats. Telefoonnummer. Emailadres. Website. 2a Rechtsvorm van het bedrijf
Aanvraagformulier voor Beroepsaansprakelijkheid Architecten & Ingenieurs Tussenpersoon Algemeen 1 Naam bedrijf Adres Postcode en plaats Telefoonnummer Emailadres Website 2a Rechtsvorm van het bedrijf 2b.
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER GECOMBINEERDE BEROEPS- EN BEDRIJFSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING LEDEN NGTV
AANVRAAGFORMULIER GECOMBINEERDE BEROEPS- EN BEDRIJFSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING LEDEN NGTV ALGEMENE BEDRIJFSGEGEVENS Relatienummer KvK-nummer Bedrijfsnaam Rechtsvorm IBANnummer Adres Postcode / plaats
Nadere informatieBeroepsaansprakelijkheidsverzekering Reclame-,
Offerte- aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Reclame-, Marketing- & Communicatieadviesbureaus kvv.nl n 088 38 38 000 Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde volledig ingevulde,
Nadere informatieOFFERTE- AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING FRANCHISEORGANISATIES
OFFERTE- AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING FRANCHISEORGANISATIES Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde volledig ingevulde, gedateerde en ondertekende vragenformulier en de
Nadere informatieAanvraagformulier Schoen-op-maat polis
Aanvraagformulier Schoen-op-maat polis O Aanvraag nieuwe verzekering O Offerteaanvraag O Wijziging polisnummer Verzekeringnemer Naam bedrijf Debiteurenadres Postcode & woonplaats Telefoonnummer : Faxnummer:
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING ICT
AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING ICT Voor het verkrijgen van een offerte is het van belang dat het formulier volledig wordt ingevuld. Het aanvraagformulier dient getekend en gedateerd
Nadere informatieOfferte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. Detacheringsbureaus. kvv.nl n
Offerte-aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Detacheringsbureaus kvv.nl n 088 38 38 000 Mededelingen vooraf Alvorens over te gaan tot invulling van dit formulier, adviseren wij u kennis
Nadere informatieOfferte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. Organisatieadviseurs. kvv.nl n
Offerte-aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Organisatieadviseurs kvv.nl n 088 38 38 000 Mededelingen vooraf Alvorens over te gaan tot invulling van dit formulier, adviseren wij u kennis
Nadere informatieOfferte-aanvraagformulier. Aansprakelijkheidsverzekering. voor Bedrijven. kvv.nl n
Offerte-aanvraagformulier Aansprakelijkheidsverzekering voor Bedrijven kvv.nl n 088 38 38 000 Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde volledig ingevulde, gedateerde en ondertekende vragenformulier
Nadere informatieOfferte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. Advocaten. kvv.nl n
Offerte-aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Advocaten kvv.nl n 088 38 38 000 Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde volledig ingevulde, gedateerde en ondertekende vragenformulier
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER GOEDEREN- EN TRANSPORTVERZEKERING
AANVRAAGFORMULIER GOEDEREN- EN TRANSPORTVERZEKERING O offerte O nieuwe verzekering, ingangsdatum ALGEMENE GEGEVENS Aanvrager O Man O Vrouw Geboortedatum bedrijf Debiteurenadres Postcode & woonplaats Telefoonnummer
Nadere informatieAanvraagformulier Aansprakelijkheidsverzekering voor Bedrijven
Aanvraagformulier Aansprakelijkheidsverzekering voor Bedrijven 1. Aanvrager Naam Adres Telefoon...... 2. Bedrijf / verzekerde Naam.. Oprichtingsdatum.. Rechtsvorm.. Plaats(en) van vestiging.. Aard van
Nadere informatieOfferte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. Notarissen. kvv.nl n
Offerteaanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Notarissen kvv.nl n 088 38 38 000 Mededelingen vooraf Alvorens over te gaan tot invulling van dit formulier, adviseren wij u kennis te nemen
Nadere informatieAanvraagformulier. Projectverzekering. 1. Algemene Gegevens 1.1 Handelsnaam. 1.2 Adres, Postcode en woonplaats. 1.3 Telefoon/Fax. 1.
Aanvraagformulier Projectverzekering 1. Algemene Gegevens 1.1 Handelsnaam 1.2 Adres, Postcode en woonplaats 1.3 Telefoon/Fax 1.4 E-mail 1.5 KvK inschrijvingsnummer 1.6 Aard van het bedrijf 1.7 Sinds wanneer
Nadere informatieOfferte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. Fusie & Overnameadviseurs. kvv.nl n
Offerte-aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Fusie & Overnameadviseurs kvv.nl n 088 38 38 000 Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde volledig ingevulde, gedateerde en ondertekende
Nadere informatieOfferte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. Accountants. kvv.nl n
Offerte-aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Accountants kvv.nl n 088 38 38 000 Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde volledig ingevulde, gedateerde en ondertekende vragenformulier
Nadere informatieTotaal aantal werkzame personen incluis de onder vraag 2a bedoelde personen (parttimers naar rato): Aantal personen : Aantal FTE :
AANVRAAG BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING ARCHITECTEN EN INGENIS SCHOUTEN INSURANCE INTERNATIONAL B.V. 1 ONDERNEMINGSGEGEVENS 1a Naam en rechtsvorm van de (kandidaat-)verzekeringnemer Adres hoofdvestiging
Nadere informatieOfferte- aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. Franchiseorganisaties. kvv.nl n
Offerte- aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Franchiseorganisaties kvv.nl n 088 38 38 000 Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde volledig ingevulde, gedateerde en ondertekende
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER BNO Zekerheidspakket
AANVRAAGFRMULIER BN Zekerheidspakket 0 Aanvraag offerte 0 Aanvraag verzekering (aankruisen wat gewenst is) ALGEMENE GEGEVENS Naam bedrijf Debiteurenadres Postcode & woonplaats Telefoonnummer - Mobielnummer
Nadere informatieOfferte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. Octrooibureaus. kvv.nl n
Offerte-aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Octrooibureaus kvv.nl n 088 38 38 000 Mededelingen vooraf Alvorens over te gaan tot invulling van dit formulier, adviseren wij u kennis te
Nadere informatieAanvraagformulier MotorZekerPakket
Aanvraagformulier MotorZekerPakket Tussenpersoon: Van Eyk Hypotheken & Verzekeringen 2582 MSH Persoonlijke gegevens: Naam: Bedrijfsnaam: Adres: Postcode /Plaats: Telefoonnummer: Geboorte datum/plaats:
Nadere informatieFormulier Aansprakelijkheidsverzekering Bedrijven
Adviseur en bemiddelaar is UNETO-VNI Verzekeringen, Postbus 742, 2700 AS Zoetermeer. UNETO-VNI Verzekeringen is een dochter van brancheorganisatie UNETO-VNI. T 079-3250717 F 079-3238550 E verzekeringen@uneto-vni.nl
Nadere informatieAanvraagformulier voor Beroepsaansprakelijkheidsverzekering
Tussenpersoon Algemeen 1 Naam bedrijf Adres Postcode en plaats Telefoonnummer Emailadres Website 2a Rechtsvorm van het bedrijf 2b. Namen van dochterondernemingen of gelieerde ondernemingen die meeverzekerd
Nadere informatieOfferte-aanvraagformulier. Aansprakelijkheidsverzekering. voor Bedrijven. kvv.nl n
Offerte-aanvraagformulier Aansprakelijkheidsverzekering voor Bedrijven kvv.nl n 088 38 38 000 Mededelingen vooraf Alvorens over te gaan tot invulling van dit formulier, adviseren wij u kennis te nemen
Nadere informatieOfferte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. Advocaten. kvv.nl n
Offerte-aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Advocaten kvv.nl n 088 38 38 000 Mededelingen vooraf Alvorens over te gaan tot invulling van dit formulier, adviseren wij u kennis te nemen
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING NIP
AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING NIP U kunt dit aanvraagformulier per post of per fax verzenden aan Aon Verzekeringen, Antwoordnummer 10015, 2200 VB, Noordwijk of faxnummer: 071-361
Nadere informatieUNETO-VNI Verzekeringen
Aanvraagformulier Autoverzekering / Wagenpark Formulier aansprakelijkheidsverzekering bedrijven Platte tekst Belangrijk: toelichting op de reikwijdte van de mededelingsplicht Als aanvrager bent u verplicht
Nadere informatieAanvraagformulier (Beroeps) Aansprakelijkheidsverzekering ZZP-er
Aanvraagformulier (Beroeps) Aansprakelijkheidsverzekering ZZP-er 1. Algemene Gegevens 1.1 Naam van de onderneming 1.2 Adres 1.3 E-mailadres 1.4 Website www. 1.5 Rechtsvorm 1.6 Datum van vestiging 1.7 KvK
Nadere informatieOFFERTE- AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING RECLAME-, MARKETING- & COMMUNICATIEADVIESBUREAUS
OFFERTE- AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING RECLAME-, MARKETING- & COMMUNICATIEADVIESBUREAUS Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde volledig ingevulde, gedateerde en ondertekende
Nadere informatieOfferte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. ICT-ondernemingen. kvv.nl n
Offerte-aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering ICT-ondernemingen kvv.nl n 088 38 38 000 Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde volledig ingevulde, gedateerde en ondertekende vragenformulier
Nadere informatieBeroepsaansprakelijkheidsverzekering Reclame-,
Offerte-aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Reclame-, Marketing- & Communicatieadviesbureaus kvv.nl n 088 38 38 000 Mededelingen vooraf Alvorens over te gaan tot invulling van dit formulier,
Nadere informatieAanvraagformulier beroepsaansprakelijkheidsverzekering voor psychologen
Aanvraagformulier beroepsaansprakelijkheidsverzekering voor psychologen U kunt dit aanvraagformulier per post verzenden aan Aon Verzekeringen, Antwoordnummer 10015, 2200 VB Noordwijk. Voor meer informatie
Nadere informatie(Offerte) aanvraag voor Belastingconsulenten en Belastingadviseurs ten behoeve van een Beroepsaansprakelijkheidsverzekering
(Offerte) aanvraag voor Belastingconsulenten en Belastingadviseurs ten behoeve van een Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Krijn Taconiskade 414 1087 HW Amsterdam Tel.: 020 3080450 Fax: 020 3080459 E-mail:
Nadere informatieAanvraagformulier beroepsaansprakelijkheid & cyber financiële dienstverlening
Aanvrager Naam en voorletters Geslacht M V E-mailadres KVK Nummer Rechtsvorm (Statutaire) naam Handelsnamen Oprichtingsdatum Risicoadres Adres Huisnummer Toevoeging Postcode Plaats Correspondentieadres
Nadere informatieOfferte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. Fusie & Overnameadviseurs. kvv.nl n
Offerte-aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Fusie & Overnameadviseurs kvv.nl n 088 38 38 000 Mededelingen vooraf Alvorens over te gaan tot invulling van dit formulier, adviseren wij
Nadere informatieIndien voor de beantwoording van de vragen onvoldoende ruimte is, verzoeken wij u de complete antwoorden op een bijlage mee te zenden.
Aanvraag (Beroeps)aansprakelijkheidsverzekering voor I.C.T. bedrijven Wilt u dit formulier duidelijk leesbaar invullen. Aankruisen wat van toepassing is. Alleen een volledig ingevuld en ondertekend aanvraagformulier
Nadere informatieOfferte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. Accountants. kvv.nl n
Offerte-aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Accountants kvv.nl n 088 38 38 000 Mededelingen vooraf Alvorens over te gaan tot invulling van dit formulier, adviseren wij u kennis te nemen
Nadere informatieAanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering
Aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering voor Reisbureaus Belangrijk: toelichting op de reikwijdte van de mededelingsplicht 1. Als aanvrager/kandidaat-verzekeringnemer bent u verplicht de
Nadere informatieMS Amlin Insurance SE
Aanvraag Beroepsaansprakelijkheidsverzekering (vermogensschade) (MS Amlin) Van Heuven Goedhartlaan 939 1181 LD Amstelveen Telefoon: 020-5031100 Belangrijk: Lees voor ondertekening van dit aanvraagformulier
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING ICT
AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING ICT Sectie 1 Kandidaat verzekeringsnemer 1.a Naam : 1.b. Adres : 1.c. Postcode en vestigingsplaats : 1.d Rechtsvorm : 1.e. Website adres : 1.f. Oprichtingsdatum
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER VERVOERDERSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING
Beurs-World Trade Center Beurs-World Trade Center Beursplein 37 Postbus 30101 3001 DC Rotterdam Telefoon +31 (0)10 405 2000 Fax +31 (0)10 405 5252 E-mail goederen@gebrsluyter.nl Website www.gebrsluyter.nl
Nadere informatieAanvraagformulier Bestuurders- en commissarissenaansprakelijkheidsverzekering
Aanvraagformulier Bestuurders- en commissarissenaansprakelijkheidsverzekering Belangrijk: toelichting op de reikwijdte van de mededelingsplicht 1. Als aanvrager/kandidaat-verzekeringnemer bent u verplicht
Nadere informatieAanvraagformulier voor Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Consultancy & Interim-management
Arent nszoon Ernststraat 595B, Amsterdam Tussenpersoon Algemeen 1 Naam bedrijf Adres Postcode en plaats Telefoonnummer Emailadres Website 2a Rechtsvorm van het bedrijf 2b. Namen van dochterondernemingen
Nadere informatie