behandelen van hyperthroidie door ha
|
|
- Pepijn Boender
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 1. Toelichting op de module Deze module is gebaseerd op de NHG-Standaard M31 van juni 2006 (eerste herziening). Veel patiënten met hyperthyroïdie worden ingesteld door de internist. Als gevolg daarvan vinden controles ook vaak in de tweede lijn plaats. Zowel het instellen als de controle kan goed door de huisarts gedaan worden. In deze verdiepingsmodule komen de medicamenteuze instelling en onderhoudsbehandeling bij hyperthyroïdie aan bod. Tevens wordt aangegeven wat redenen zijn om te verwijzen. 2. Doel, doelgroep en tijdsduur Doelstelling: De huisarts kan de behandeling van patiënten met hyperthyroïdie beschrijven. Doelgroep: Huisartsen individueel of in een groep (hagro, toetsgroep, HOED/gezondheidscentrum, fto-groep), huisartsen-in-opleiding. Groepsgrootte: Tot 20 personen Tijdsduur: 30 minuten 3. Uitvoering (in groepen) Leid de module in aan de hand van de tekst onder 'Toelichting' (1 min.). Vraag of iedereen de toegezonden tekst (Werkblad 1) heeft gelezen; geef eventueel 5 minuten gelegenheid daartoe. Deel Werkblad 2 (Casuïstiek over de behandeling van hyperthyroïdie) uit. Geef de deelnemers gelegenheid de vragen bij de casuïstiek in te vullen (10 min.). Bespreek de ingevulde vragen bij de casuïstiek plenair; gebruik hiervoor eventueel Docentmateriaal 1 (Toelichting op de vragen bij de casuïstiek over de behandeling hyperthyroïdie)(10 min.). 4. Organisatie Stuur de deelnemers twee weken van tevoren Werkblad 1 (Richtlijnen voor het beleid bij hyperthyroïdie) toe. Zorg dat uzelf of een van de deelnemers op de hoogte is van de NHG-Standaard Functiestoornissen van de schildklier. Nodig bij voorkeur een collega uit, die ervaring heeft met de behandeling van hyperthyroïdie. 1
2 Werkblad 1 Een hyperthyroïdie vereist, afgezien van de thyrotoxische storm, zelden acuut ingrijpen. Een afwachtende houding is gerechtvaardigd indien er weinig klachten zijn. De huisarts volstaat dan met controle van het beloop. Bij een subklinische hyperthyroïdie dient eerst naar een andere verklaring van de klachten te worden gezocht. Als andere oorzaken onwaarschijnlijk zijn kan bij aanhoudende klachten een proefbehandeling worden overwogen. Voorlichting Zowel de ziekte van Graves als het (multi)nodulair struma kunnen op drie verschillende manieren behandeld worden: Medicamenteuze behandeling Voordeel: kans op langdurige remissie na het staken van de behandeling zonder kans op het ontstaan van hypothyroïdie (in 40 tot 50 procent van de gevallen). Nadelen: langdurige behandeling nodig met frequente controles; vrij grote kans op recidief (50 procent van de gevallen bij M. Graves en in meer dan 90 procent van de gevallen bij toxisch (multi)nodulair struma). Bij een groot diffuus struma is remissie door medicamenteuze behandeling onwaarschijnlijk. Behandeling met radioactief jodium Voordeel: snel resultaat. Nadeel: afhankelijk van de dosis bestaat een kans op hypothyroïdie: in 20 tot 40 procent na één jaar en bij 15 tot 70 procent na tien jaar. Indicatie: bij recidief na medicamenteuze behandeling of na subtotale thyroïdectomie. Contra-indicatie: zwangerschap. De kans op een maligniteit is nadien niet verhoogd. De behandeling kan bij vrouwen in de vruchtbare levensfase worden toegepast als de anticonceptie goed geregeld is. Na de behandeling mag een patiënte gedurende zes maanden niet zwanger worden. Subtotale thyroïdectomie Voordeel: snel resultaat; bij grote struma's een cosmetisch beter resultaat, bij obstructie en/of compressieklachten verbetering. Geïndiceerd bij recidief na medicamenteuze behandeling of bij onvoldoende effect van medicatie. Nadeel: kans op hypothyroïdie: in 3 procent van de gevallen na een jaar en bij 30 tot 50 procent na tien tot twintig jaar; operatierisico. Na uitleg over de behandelingsmogelijkheden kan de patiënt daarover meebeslissen. Het ligt voor de hand te beginnen met medicamenteuze behandeling en pas later over te gaan op chirurgie of behandeling met radioactief jodium. In verband met de therapietrouw is het van belang de houding van de patiënt ten aanzien van medicamenteuze behandeling te peilen. Patiënten met een voorkeur voor behandeling met radioactief jodium of chirurgische behandeling worden verwezen. 2
3 Werkblad 1 Medicamenteuze behandeling De medicamenteuze behandeling van hyperthyroïdie kan geschieden volgens de combinatie- of de titratiemethode. Bij de combinatiemethode wordt de schildklier eerst volledig stilgelegd met een thyrostaticum, waarna levo-thyroxine wordt bijgegeven. Bij de titratiemethode wordt de schildklier partieel geremd met een thyreostaticum. De combinatiemethode is gemakkelijker uitvoerbaar. De titratiemethode wordt hier verder niet besproken. Bij de combinatiemethode wordt de schildklier eerst stilgelegd met thiamazol in de dosering van eenmaal daags 1 tablet van 30 mg of met carbimazol eenmaal daags 8 tabletten van 5 mg. Thiamazol is het middel van eerste keus. Deze dosering blijft gedurende de gehele duur van de combinatiebehandeling ongewijzigd. Omdat duidelijke effecten van deze behandeling op de klachten een aantal weken op zich laten wachten, kan tijdelijk een bètablokker worden bijgegeven. Controle vindt plaats na zes weken. Voorafgaand aan iedere controle wordt het vrij- T4 bepaald. Na zes weken zijn de klachten meestal verdwenen. Indien het vrij-t4 nog verhoogd is, wordt zes weken later nogmaals gecontroleerd. In deze periode kan een eventueel voorgeschreven bètablokker uitgeslopen worden. Zodra het vrij-t4 genormaliseerd is, wordt levo-thyroxine in een dosis van 1,6 microgram/kg lichaamsgewicht per dag aan de medicatie toegevoegd. Voor een volwassene is dit meestal 100 tot 125 microgram per dag. De levo-thyroxine wordt een half uur voor het ontbijt in één dosis ingenomen. Zes weken later vindt wederom een controle plaats. De dosering van het levo-thyroxine wordt bijgesteld op geleide van het vrij-t4. Als een goede instelling bereikt is, wordt op driemaandelijkse controles overgegaan. Na één jaar wordt in geval van de ziekte van Graves geprobeerd de medicatie te staken. Zowel het thyrostaticum als het thyreomimeticum worden ineens gestaakt. Na het stoppen wordt de patiënt het eerste jaar driemaandelijks gecontroleerd door het TSH te bepalen. Indien dit afwijkend is wordt het vrij-t4 bepaald. Voor de interpretatie van deze gegevens wordt verwezen naar het eerste deel van de NHG- Standaard. Na dit jaar wordt de patiënt alleen gecontroleerd als er weer klachten optreden. Zonodig wordt dan de behandeling hervat. Bij een toxisch (multi)nodulair struma wordt de behandeling levenslang voortgezet. Bijwerkingen en interacties van thyreostatica: bij 1 tot 5 procent van de patiënten ontstaat exantheem, koorts, misselijkheid, paresthesieën, gewrichtspijnen of voorbijgaande leukopenie; in de eerste twee maanden van de behandeling ontstaat bij 0,05 procent van de patiënten agranulocytose. In deze periode dient de patiënt bij koorts en keelpijn direct contact op te nemen en wordt snel het bloedbeeld bepaald. Routinematig bloedonderzoek is niet zinvol. Bij agranulocytose treedt vrijwel altijd binnen enkele weken herstel op; bij gelijktijdig gebruik van coumarine-anticoagulantia kan de behoefte daaraan toenemen. In voorkomende gevallen wordt de trombosedienst ingelicht. 3
4 Werkblad 1 Stofnaam amiodaron carbimazol lithium l-thyroxine propylthiouracil thiamazol Merknaam generiek, Cordarone generiek generiek, diverse specialités generiek, diverse specialités generiek Strumazol 4
5 Werkblad 2 Casus 1 Mevrouw Schakel is een overigens gezonde vrouw van 56 jaar die op het spreekuur komt in verband met toenemende klachten van heesheid, pijn in het strottenhoofd en hoofdpijn in aansluiting op een griepachtig beeld. Nadere anamnese leert u dat patiënte de afgelopen dagen een temperatuur heeft die 's avonds oploopt tot boven de 38 graden Celsius. Zij transpireerde de laatste tijd overmatig en viel 4 kg. af. Bij onderzoek is de schildklier diffuus iets vergroot en pijnlijk bij palpatie. Patiënte voelt klam aan. Pols 100/min. regulair, equaal. Overig onderzoek levert geen afwijkingen op. Laboratoriumonderzoek levert de volgende uitslagen op: BSE 88 mm; leuko's 7,5; TSH 0,04 mu/l (grenswaarde hyperthyroïdie: 0,09 mu/l). Er is sprake van een hyperthyroïdie. 1. Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van deze hyperthyroïdie? 2. Welke andere oorzaken van hyperthyroïdie kunnen worden overwogen? 3. Hoe kunnen de verschillende oorzaken van hyperthyroïdie van elkaar worden onderscheiden? 4. Hoe kunt u mevrouw Schakel behandelen? 5
6 Werkblad 2 Casus 2 Bij mevrouw Schiller, een overigens gezonde vrouw van 42 jaar, heeft u een hyperthyroïdie op basis van de ziekte van Graves gediagnosticeerd met behulp van laboratoriumdiagnostiek en een isotopenscan. Er is geen oftalmopathie en geen groot struma. 1. Welke behandelingsmogelijkheden bespreekt u met mevrouw Schiller? 2. Welke informatie kunt u patiënte geven over de voor- en nadelen van de verschillende behandelingen? 6
7 Werkblad 2 In overleg met patiënte wordt besloten tot medicamenteuze behandeling. U besluit de behandeling zelf ter hand te nemen. 3. Welke methoden zijn er voor medicamenteuze behandeling van hyperthyroïdie? 4. Welke methode heeft de voorkeur? Patiënte is gesteriliseerd en wordt dus in eerste instantie behandeld met thiamazol 1 dd 30 mg. Deze dosering blijft gedurende de gehele behandeling ongewijzigd. Duidelijke effecten van deze behandeling kunnen een aantal weken op zich laten wachten. 5. Wat kunt u doen om de symptomen van patiënte in deze periode te verlichten? 7
8 Werkblad 2 Vier weken na aanvang van de behandeling neemt patiënte telefonisch contact met u op in verband met klachten van keelpijn en koorts. 6. Wat is uw beleid in deze situatie? De periode van keelpijn en koorts is binnen enkele dagen over. Nader onderzoek leverde geen afwijkingen op. Zes weken na het begin van de behandeling vindt controle plaats. 7. Welk onderzoek laat u voorafgaand aan de controle verrichten? Het vrij-t4 blijkt nog verhoogd en de klachten zijn nog niet geheel verdwenen. Er wordt met patiënte opnieuw een controleafspraak gemaakt voor over zes weken. De bètablokker wordt uitgeslopen. Bij de volgende controle is het vrij T4 genormaliseerd. 8. Welk recept geeft u patiënte nu mee? 8
9 Werkblad 2 9. Welke bepaling(en) vraagt u aan om de behandeling goed te kunnen instellen en controleren? 10. Hoe lang wordt de medicatie voortgezet? 9
10 Docentmateriaal 1 Casus 1 1. Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van deze hyperthyroïdie? Het betreft hier waarschijnlijk een subacute thyroïditis (ziekte van De Quervain). Een subacute thyroïditis kenmerkt zich door: (hevige) pijn in de schildklierregio, koorts, koude rillingen, malaise en een tijdelijke hypo- of hyperfunctie van de schildklier. 2. Welke andere oorzaken van hyperthyroïdie kunnen worden overwogen? Ziekte van Graves: - auto-immuunziekte, die vooral op jonge en middelbare leeftijd optreedt; - bij 70 tot 80 procent van de patiënten de oorzaak van hyperthyroïdie; - in 25 procent van de gevallen spontaan een blijvende remissie. (Multi) nodulair struma: - ontwikkeling van haarden met functionele autonomie in de schildklier. - na de ziekte van Graves de meest voorkomende oorzaak van hyperthyroïdie (in 10 tot 15 procent van de gevallen). Bij ouderen de belangrijkste oorzaak; - na medicamenteuze behandeling recidiveert 90 procent. Stille of pijnloze lymfocytaire thyreoiditis: - auto-immuunaandoening waarbij destructie van schildklierweefsel plaatsvindt, gevolgd door regeneratie van zowel hypo- als hyperthyrotische fasen; - bij 7 procent van de vrouwen in de postpartale periode ontstaat de aandoening binnen een jaar post partum. Toxisch adenoom: - zelden voorkomende autonoom functionerende benigne tumor. Iatrogene oorzaken: - lithium- en jodiumhoudende medicatie zoals amiodaron. 3. Hoe kunnen de verschillende oorzaken van hyperthyroïdie van elkaar worden onderscheiden? Subacute thyroïditis en iatrogene oorzaken worden anamnestisch onderscheiden. Bij een vermoeden van subacute thyroïditis bevestigen een verhoogde bezinking en leukocytose de diagnose. De ziekte van Graves, (multi)nodulair struma, stille of pijnloze lymfocytaire thyroïditis en toxisch adenoom worden door middel van een isotopenscan van de schildklier onderscheiden. Als bij een vrouw binnen een halfjaar na de bevalling een hyperthyroïdie wordt gediagnosticeerd, betreft het waarschijnlijk een stille of pijnloze lymfocytaire thyroïditis en is een isotopenscan in eerste instantie niet waarschijnlijk. 10
11 Docentmateriaal 1 4. Hoe kunt u mevrouw Schakel behandelen? Subacute thyroïditis wordt behandeld met behulp van salicylaten. Casus 2 1. Welke behandelingsmogelijkheden bespreekt u met mevrouw Schiller? Zowel de ziekte van Graves als het (multi)nodulair struma kunnen op drie verschillende manieren behandeld worden: medicamenteus, met radioactief jodium, of middels subtotale thyroïdectomie. 2. Welke informatie kunt u patiënte geven over de voor- en nadelen van de verschillende behandelingen? Medicamenteuze behandeling Voordeel: kans op langdurige remissie na het staken van de behandeling zonder kans op het ontstaan van hypothyroïdie (in 40 tot 50 procent van de gevallen); Nadelen: langdurige behandeling nodig met frequente controles; vrij grote kans op recidief (in 50 procent van de gevallen bij de ziekte van Graves en in meer dan 90 procent van de gevallen bij toxisch (multi)nodulair struma). Bij een groot diffuus struma is remissie door medicamenteuze behandeling onwaarschijnlijk. Behandeling met radioactief jodium Voordeel: snel resultaat; Nadeel: afhankelijk van de dosis bestaat kans op hypothyroïdie; in 20 tot 40 procent van de gevallen na een jaar en in 15 tot 70 procent van de gevallen na tien jaar; de kans op een maligniteit is nadien niet verhoogd. Indicatie: bij recidief na medicamenteuze behandeling of na subtotale thyroïdectomie; Contra-indicatie: zwangerschap. De behandeling kan bij vrouwen in de vruchtbare levensfase worden toegepast als de anticonceptie goed geregeld is. Na de behandeling mag een patiënte gedurende zes maanden niet zwanger worden. Subtotale thyroïdectomie Voordeel: snel resultaat; bij grote struma's een cosmetisch beter resultaat, bij obstructie en/of compressieklachten verbetering. Geïndiceerd bij recidief na medicamenteuze behandeling of bij onvoldoende effect van medicatie. Nadelen: kans op hypothyroïdie; in 3 procent van de gevallen na één jaar en bij 30 tot 50 procent na tien tot twintig jaar; operatierisico. 11
12 Docentmateriaal 1 Na uitleg over de behandelingsmogelijkheden kan de patiënt daarover meebeslissen. Het ligt voor de hand te beginnen met medicamenteuze behandeling en pas later over te gaan op chirurgie of behandeling met radioactief jodium. In verband met de therapietrouw is het van belang de houding van de patiënt ten aanzien van medicamenteuze behandeling te peilen. Patiënten met een voorkeur voor behandeling met radioactief jodium of chirurgische behandeling worden verwezen. 3. Welke methoden zijn er voor medicamenteuze behandeling van hyperthyroïdie? De medicamenteuze behandeling kent twee methoden: de combinatiemethode en de titratiemethode. 4. Welke methode heeft de voorkeur? Combinatiemethode Bij de combinatiemethode wordt de schildklier eerst volledig stilgelegd met een thyreostaticum, waarna levo-thyroxine wordt bijgegeven. De combinatiemethode is gemakkelijker uitvoerbaar. Titratiemethode Bij de titratiemethode wordt de schildklier gedeeltelijk geremd met een thyreostaticum. De combinatiemethode heeft dus de voorkeur. 5. Wat kunt u doen om de symptomen van patiënte in deze periode te verlichten? U kunt een bètablokker voorschrijven. 6. Wat is uw beleid in deze situatie? Minder dan 1 procent van de patiënten ontwikkelt als bijwerking van de thyreostatica een agranulocytose. Laat bij koorts en keelpijn direct contact opnemen en bepaal snel het bloedbeeld. Routinematig bloedonderzoek is niet zinvol. De kans op agranulocytose is het grootst in de eerste twee behandelmaanden. Er treedt vrijwel altijd binnen enkele weken herstel op. 7. Welk onderzoek laat u voorafgaand aan de controle verrichten? U laat het vrij-t4 bepalen. 12
13 Docentmateriaal 1 8. Welk recept geeft u patiënte nu mee? Zodra het vrij-t4 genormaliseerd is, wordt levo-thyroxine in een dosis van 1,6 microgram per kg lichaamsgewicht per dag aan de medicatie toegevoegd. Voor een volwassene is dit meestal 100 tot 125 microgram per dag. De levo-thyroxine wordt een half uur voor het ontbijt in één dosis ingenomen. 9. Welke bepaling(en) vraagt u aan om de behandeling goed te kunnen instellen en controleren? De dosering van levo-thyroxine wordt bijgesteld op geleide van het vrij-t Hoe lang wordt de medicatie voortgezet? Bij een goede instelling wordt driemaandelijks gecontroleerd. Na één jaar wordt bij patiënten met de ziekte van Graves geprobeerd de medicatie te staken. Zowel het thyreostaticum als het thyreomimeticum worden ineens gestaakt. Het eerste jaar wordt driemaandelijks gecontroleerd door middel van een TSHbepaling. Daarna controleert u alleen bij klachten. 13
Onderwijsmateriaal voor toetsgroepen
1. Toelichting op de module 1 Deze module is gebaseerd op de NHG-Standaard M36 van januari 2013. Veel patiënten met hyperthyroïdie worden ingesteld door de internist. Als gevolg daarvan vinden controles
Nadere informatieAanpak schildklierfunctie stoornissen anno dr. MC Blonk, internist-endocrinoloog, MD, PhD
Aanpak schildklierfunctie stoornissen anno 2017 dr. MC Blonk, internist-endocrinoloog, MD, PhD Schildklierfunctiestoornissen Hyperthyreoïdie Subklinische hyperthyreoidie Hypothyreoïdie Subklinische
Nadere informatieHyperthyreoïdie Snel werkende schildklier
Hyperthyreoïdie Snel werkende schildklier Afdeling interne geneeskunde De schildklier De schildklier maakt schildklierhormonen aan. Schildklierhormoon speelt een grote rol bij de stofwisseling in alle
Nadere informatieTE SNEL WERKENDE SCHILDKLIER HYPERTHYREOÏDIE. - Patiëntinformatie -
TE SNEL WERKENDE SCHILDKLIER HYPERTHYREOÏDIE - Patiëntinformatie - Hyperthyreoïdie is de naam voor de aandoening waarbij de schildklier te veel schildklierhormoon produceert. Dit is in het bloed vast
Nadere informatieNHG-Standaard Schildklieraandoeningen
M31 NHG-Standaard Schildklieraandoeningen Tweede herziening Van Lieshout J, Felix-Schollaart B, Bolsius EJM, Boer AM, Burgers JS, Bouma M, Sijbom M Huisarts Wet 2013;56(7):320-330. Deze standaard en de
Nadere informatieDe ziekte van Graves
De ziekte van Graves ZIEKTE VAN GRAVES Wat is de ziekte van Graves? De ziekte van Graves is een ziekte aan de schildklier, waarbij ons eigen afweersysteem antilichamen maakt, waardoor een te snel werkende
Nadere informatieNHG-Standaard Schildklieraandoeningen.
NHG-Standaard Schildklieraandoeningen Eerste herziening Wessels P, Van Rijswijk E, Boer AM, Van Lieshout J. Huisarts Wet 2006;49(7):361-73. Deze standaard en de wetenschappelijke verantwoording zijn geactualiseerd
Nadere informatieNHG-Standaard Schildklieraandoeningen (tweede herziening)
Schildklieraandoeningen (tweede herziening) NHG-Standaard Deze standaard moet worden geciteerd als: Van Lieshout J, Felix-Schollaart B, Bolsius EJM, Boer AM, Burgers JS, Bouma M, Sijbom M. NHG-Standaard
Nadere informatieDossier Problemen aan de schildklier
Dossier Problemen aan de schildklier Chronische vermoeidheid wordt nogal eens toegeschreven aan een te drukke baan, de drukte van een jong gezin of juist aan de menopauze. Het is echter goed mogelijk dat
Nadere informatieSchildklierafwijkingen en zwangerschap
Schildklierafwijkingen en zwangerschap Inhoudsopgave Klik op het onderwerp om verder te lezen. De schildklier 1 Schildklierziekten 2 Onderzoek 2 Behandeling 3 Gevolgen en eventuele complicaties voor jezelf
Nadere informatieSchildklierafwijkingen en zwangerschap
Gynaecologie / Verloskunde Schildklierafwijkingen en zwangerschap i Patiënteninformatie Slingeland Ziekenhuis Inhoudsopgave In het kort Wat is de schildklier en hoe werkt hij? De ontwikkeling van de schildklier
Nadere informatieschildklierafwijkingen en zwangerschap
schildklierafwijkingen en zwangerschap 2 Inhoud 1 Algemeen 1.1 Wat is de schildklier en hoe werkt hij 1.2 De ontwikkeling van de schildklier bij de baby 2 Schildklierziekten 2.1 Hypothyreoïdie 2.2 Hyperthyreoïdie
Nadere informatiePatiëntenvoorlichting Gynaecologie. Schildklierafwijkingen en Zwangerschap
Patiëntenvoorlichting Gynaecologie Schildklierafwijkingen en Zwangerschap In het kort De schildklier kan te snel werken (hyperthyreoïdie) of te langzaam (hypothyreoïdie). In beide gevallen moeten voor
Nadere informatieNederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie PATIËNTENVOORLICHTING
NVOG Nederlandse Vereniging voor PATIËNTENVOORLICHTING Schildklierafwijkingen en Zwangerschap No 16 2004 NVOG Het copyright en de verantwoordelijkheid voor deze folder berusten bij de Nederlandse Vereniging
Nadere informatieSchildklierafwijkingen en zwangerschap. Poli Gynaecologie Route 48
00 Schildklierafwijkingen en zwangerschap Poli Gynaecologie Route 48 1 De inhoud van deze voorlichtingsfolder is samengesteld door de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG). Deze
Nadere informatieVerdiepingsmodule. Urineweginfecties: controleren of verwijzen? Urineweginfecties: controleren of verwijzen? 1. Toelichting
Urineweginfecties: controleren of verwijzen? 1. Toelichting Deze module is gebaseerd op de NHG-Standaard van juli 2005 Een patiënt met een urineweginfectie krijgt vaak alleen een recept mee, ziet soms
Nadere informatieDe ontwikkeling van de schildklier bij de baby 3 Schildklierziekten 3 4. Schildklier en zwangerschap 6 8. Tot slot 9
De schildklier is een klein orgaan dat voor de luchtpijp ligt, boven het kuiltje in de hals (figuur 1). Normaal is de schildklier niet te zien of te voelen. De schildklier wordt gestimuleerd door het hormoon
Nadere informatieHypothyreoïdie Traag werkende schildklier
Hypothyreoïdie Traag werkende schildklier Afdeling interne geneeskunde De schildklier De schildklier maakt schildklierhormonen aan. Schildklierhormoon speelt een grote rol bij de stofwisseling in alle
Nadere informatieDe NHG-Standaard 'Functiestoornissen van de schildklier'
hypothyreo'idie en 11 per 1000 vr Functiestoorni ssen. Huisarts Wet t993; gezien bij hypothyreo'idie en 11 per 1000 vr Functiestoorni ssen. Huisarts Wet t993; gezien bij hypothyreo'idie en 11 per 1000
Nadere informatieSchildklierafwijkingen en zwangerschap. Afdeling Verloskunde/Gynaecologie
Schildklierafwijkingen en zwangerschap Afdeling Verloskunde/Gynaecologie In het kort Normaal gesproken werkt de schildklier naar behoren. Bij een abnormale werking kan de schildklier te snel werken (hyperthyreoïdie)
Nadere informatieGynaecologie. Schildklierafwijkingen en zwangerschap. Afdeling: Onderwerp:
Afdeling: Onderwerp: Gynaecologie In het kort De schildklier kan te snel werken (hyperthyreoïdie) of te langzaam (hypothyreoïdie). In beide gevallenmoeten voor en tijdens de zwangerschap de schildklierhormonen
Nadere informatieSchildklierafwijkingen en zwangerschap
Schildklierafwijkingen en zwangerschap Patiënteninformatie Schildklierafwijkingen en zwangerschap Inhoudsopgave: 1 Algemeen 1.1 Wat is de schildklier en hoe werkt hij 1.2 De ontwikkeling van de schildklier
Nadere informatieSchildklierafwijkingen en zwangerschap
Schildklierafwijkingen en zwangerschap 2 Inleiding De schildklier kan te snel werken (=hyperthyreoïdie) of te langzaam (=hypothyreoïdie). In beide gevallen moeten voor en tijdens de zwangerschap de schildklierhormonen
Nadere informatieInwendige geneeskunde. Hyperthyreoïdie.
Inwendige geneeskunde Hyperthyreoïdie www.catharinaziekenhuis.nl Inhoud De schildklier... 3 Hyperthyreoïdie... 3 Ziekten die hyperthyreoïdie kunnen veroorzaken... 4 Het stellen van de diagnose hyperthyreoïdie...
Nadere informatieSchildklierafwijkingen en zwangerschap
Schildklierafwijkingen en zwangerschap Inleiding U heeft een schildklieraandoening en u bent of wilt zwanger worden. In deze folder leest u hier meer over. De schildklier kan te snel werken (hyperthyreoïdie)
Nadere informatieSchildklier en zwangerschap
Schildklier en zwangerschap De schildklier kan te snel werken (hyperthyreoïdie) of te langzaam (hypothyreoïdie). In beide gevallen moeten voor en tijdens de zwangerschap de schildklierhormonen onder controle
Nadere informatieKennistoets acute keelpijn
Acute keelpijn: kennistoets Aanvullende diagnostiek 1. Toelichting Deze module is gebaseerd op de NHG-Standaard M11 van feb 2007 (tweede herziening) Het hoofdstuk Keelpijn in de NHG-Telefoonwijzer is gebaseerd
Nadere informatieSchildklierafwijkingen en zwangerschap
7-11-2016 703 Schildklierafwijkingen en zwangerschap Inhoudsopgave In het kort Wat is de schildklier en hoe werkt hij? De ontwikkeling van de schildklier bij de baby Schildklierziekten Onderzoek Bij de
Nadere informatieAlgemeen 2. De ontwikkeling van de schildklier bij de baby 3 Schildklierziekten 3 Hypothyreoïdie 3 Hyperthyreoïdie 4. Schildklier en zwangerschap 6 6
Algemeen De schildklier kan te snel werken (hyperthyreoïdie) of te langzaam (hypothyreoïdie). In beide gevallen moeten voor en tijdens de zwangerschap de schildklierhormonen onder controle worden gehouden.
Nadere informatieSCHILDKLIERFUNCTIESTOORNISSEN EN ZWANGERSCHAP
SCHILDKLIERFUNCTIESTOORNISSEN EN ZWANGERSCHAP SCHILDKLIERFUNCTIETESTEN TIJDENS DE ZWANGERSCHAP Wat is de normale range voor TSH in elk trimester? [2012] Trimester-specifieke, per centrum bepaalde, normaalwaarden
Nadere informatieSchildklier en zwangerschap
Schildklier en zwangerschap De schildklier De schildklier is een klein orgaan aan de voorkant van de hals, boven het kuiltje in de hals. Normaal is de schildklier niet te voelen of te zien. Vanuit de hersenen
Nadere informatieSchildklierafwijkingen en zwangerschap
Gynaecologie Schildklierafwijkingen en zwangerschap www.catharinaziekenhuis.nl Inhoud Wat is de schildklier en hoe werkt hij?... 3 De ontwikkeling van de schildklier bij de baby... 3 Schildklierziekten...
Nadere informatieEuthyrox 25/50/75/100/125/150/175/200, tabletten 25/50/75/100/125/150/175/200 microgram
EUTHYROX bijsluiter 11-09-2002 blz. 1 / 5 Lees deze bijsluiter zorgvuldig door voordat u start met het gebruik van dit geneesmiddel. Bewaar deze bijsluiter, het kan nodig zijn om deze nogmaals door te
Nadere informatieSchildklierafwijkingen en zwangerschap
Patiënteninformatie Schildklierafwijkingen en zwangerschap Informatie over onderzoek en behandeling van schildklierafwijkingen tijdens de zwangerschap Inhoudsopgave Pagina Wat is de schildklier en hoe
Nadere informatieOnderwijsmateriaal voor toetsgroepen
1. Toelichting op het onderwijsmateriaal 1 Dit onderwijsmateriaal is gebaseerd op de NHG-Standaard M71 van mei 2012 Buikpijn is een veelvoorkomende klacht in de huisartsenpraktijk. Het is ook een moeilijke
Nadere informatieProgramma. Inleiding Casus 1 en 2 Plenaire bespreking Casus 3, 4, 5 en 6 Plenaire bespreking Conclusie
Programma Inleiding Casus 1 en 2 Plenaire bespreking Casus 3, 4, 5 en 6 Plenaire bespreking Conclusie Inleiding Veelheid aan laboratoriumtests -> niet eenvoudig om er je weg in te vinden Niet altijd op
Nadere informatieSchildklierafwijkingen en zwangerschap. Afdeling Verloskunde/Gynaecologie
Schildklierafwijkingen en zwangerschap Afdeling Verloskunde/Gynaecologie In het kort Normaal gesproken werkt de schildklier naar behoren. Bij een abnormale werking kan de schildklier te snel werken (hyperthyreoïdie)
Nadere informatieDe schildklier, een kleine klier van groot belang
De schildklier, een kleine klier van groot belang Dokter op dinsdag 25 september 2012 Dr. S.A.G. Kemink, internist/endocrinoloog Indeling avond Wat doet de schildklier? Hoe werkt de schildklier? Een te
Nadere informatieSchildklierafwijkingen en zwangerschap
Schildklierafwijkingen en zwangerschap Patiënteninformatie Schildklierafwijkingen en zwangerschap versie02 1 Algemeen De schildklier kan te snel werken (hyperthyreoïdie) of te langzaam (hypothyreoïdie).
Nadere informatieSamenvatting voor de praktijk - schildklierfunctiestoornissen
Samenvatting voor de praktijk - schildklierfunctiestoornissen [Revisie 2012]II. THERAPIE THYREOTOXICOSE Alvorens te kiezen voor een vorm van behandeling is het bij iedere patiënt met thyreotoxicose noodzakelijk
Nadere informatievoorlichting en begeleiding bij amenorroe
1. Toelichting op de module Deze module is gebaseerd op de NHG-Standaard M58 van april 2007 (eerste herziening). Aangezien amenorroe in de meeste gevallen een onschuldige afwijking is die vanzelf weer
Nadere informatieSchildklier en Zwangerschap
Schildklier en Zwangerschap Inhoud 1.1 Doel... 3 1.2 Toepassingsgebied... 3 2. Aanbevelingen... 4 2.1 Welke vrouwen worden onderzocht?... 4 2.2 Wanneer wordt de schildklierfunctie bepaald?... 4 2.3 Welke
Nadere informatieSCHILDKLIERAFWIJKINGEN EN ZWANGERSCHAP
Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie VERLOSKUNDE SCHILDKLIERAFWIJKINGEN EN ZWANGERSCHAP Versie 1.0 Datum Goedkeuring 01-01-2004 Verantwoording NVOG Algemeen De schildklier kan te snel
Nadere informatieVerloskunde Schildklierafwijkingen en zwangerschap
Verloskunde Schildklierafwijkingen en zwangerschap INHOUDSOPGAVE In het kort Wat is de schildklier en hoe werkt hij? De ontwikkeling van de schildklier bij de baby Schildklierziekten Hypothyreoïdie Hyperthyreoïdie
Nadere informatieMevrouw B., 72 jaar, komt bij u omdat ze in de Libelle iets heeft gelezen over botontkalking.
Casusschets 1 Mevrouw B., 72 jaar, komt bij u omdat ze in de Libelle iets heeft gelezen over botontkalking. Vraag 1: welke anamnestische punten zijn van belang om al dan niet tot een DEXA over te gaan?
Nadere informatiePatiënteninformatie. Te traag werkende schildklier (Hypothyreoïdie) Te traag werkende schildklier 1
Patiënteninformatie Te traag werkende schildklier (Hypothyreoïdie) Te traag werkende schildklier 1 Te traag werkende schildklier (Hypothyreoïdie) Polikliniek Interne Geneeskunde, route 0.5 Telefoon (050)
Nadere informatiePatiënteninformatie. Te snel werkende schildklier (Hyperthyreoïdie) Te snel werkende schildklier 1
Patiënteninformatie Te snel werkende schildklier (Hyperthyreoïdie) Te snel werkende schildklier 1 Te snel werkende schildklier (Hyperthyreoïdie) Polikliniek Interne Geneeskunde, route 0.5 Telefoon (050)
Nadere informatieCarbimazol Teva 5 mg, tabletten carbimazol
1.3.1 : Bijsluiter Bladzijde : 1 BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR GEBRUIKERS Carbimazol Teva 5 mg, carbimazol Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken - Bewaar deze bijsluiter.
Nadere informatieKweek schildklierweefsel uit stamcellen biedt perspectief
Dierexperimenteel onderzoek tsh-antagonisten veelbelovend Kweek schildklierweefsel uit stamcellen biedt perspectief Levothyroxine blijft voorlopig de standaardtherapie bij hypothyreoïdie. Bij een te snel
Nadere informatieStruma. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee!
Struma U heeft een struma, een vergroting van de schildklier. Deze folder geeft informatie over deze aandoening en de mogelijke onderzoeken en behandeling. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs
Nadere informatieTe snel werkende schildklier. Hyperthyreoïdie
Te snel werkende schildklier Hyperthyreoïdie 2 De schildklier De schildklier ligt laag in de hals, net onder het strottenhoofd en voor de luchtpijp. De schildklier produceert de belangrijke hormonen, T4
Nadere informatieSchildklier en zwangerschap
Schildklier en zwangerschap SCHILDKLIER EN ZWANGERSCHAP Waarvoor dient de schildklier? De schildklier produceert schildklierhormoon, een hormoon dat verantwoordelijk is voor de snelheid van de stofwisseling.
Nadere informatieInterne Geneeskunde. Patiënteninformatie. Hyperthyreoïdie. Slingeland Ziekenhuis
Interne Geneeskunde Hyperthyreoïdie i Patiënteninformatie Slingeland Ziekenhuis Hyperthyreoïdie Hyperthyreoïdie is een schildklieraandoening waarbij de schildklier te snel werkt. Hierdoor wordt te veel
Nadere informatieMevrouw B., 72 jaar, komt bij u omdat ze in de Libelle iets heeft gelezen over botontkalking.
Casusschets 1 Mevrouw B., 72 jaar, komt bij u omdat ze in de Libelle iets heeft gelezen over botontkalking. Vraag 1: welke anamnestische punten zijn van belang om al dan niet tot een DEXA over te gaan?
Nadere informatieCarbimazol Teva 5 mg, tabletten carbimazol
1.3.1 : Bijsluiter Bladzijde : 1 BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR GEBRUIKERS Carbimazol Teva 5 mg, carbimazol Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken - Bewaar deze bijsluiter.
Nadere informatieDeze module is gebaseerd op de NHG-Standaard M42 van november 2004.
1. Toelichting op de module Deze module is gebaseerd op de NHG-Standaard M42 van november 2004. Met deze kennistoets kunnen de deelnemers hun kennis toetsen aan de richtlijnen uit de NHG-Standaard Bemoeilijkte
Nadere informatiePropylthiouracile is een stof dat de schildklierwerking remt.
BIJSLUITER 1 BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR GEBRUIKERS PROPYLTHIOURACILE 50 mg, tabletten Propylthiouracile Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken - Bewaar deze bijsluiter.
Nadere informatieSchildklierafwijkingen
Patiënteninformatie Schildklierafwijkingen en zwangerschap Informatie over onderzoek en behandeling van schildklierafwijkingen tijdens de zwangerschap 1234567890-terTER_ Inhoudsopgave Pagina Wat is de
Nadere informatieACHTERGRONDEN BIJ DE CASUSSCHETSEN INCLUSIEF LEERDOELEN EN STELLINGEN
INTERLINE INTERNE GENEESKUNDE Schildklierproblematiek, Osteoporose, (DVT) 9 januari 2007 ACHTERGRONDEN BIJ DE CASUSSCHETSEN INCLUSIEF LEERDOELEN EN STELLINGEN Inleiding De werkafspraak Schildklierproblematiek
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR GEBRUIKERS. STRUMAZOL 10 mg, tabletten STRUMAZOL 30 mg, tabletten. Thiamazol
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR GEBRUIKERS STRUMAZOL 10 mg, tabletten STRUMAZOL 30 mg, tabletten Thiamazol Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken - Bewaar deze bijsluiter. Misschien
Nadere informatiePatiënteninformatie. Leflunomide (Arava ) Voorgeschreven door de reumatoloog
Patiënteninformatie Leflunomide (Arava ) Voorgeschreven door de reumatoloog Inhoud Inleiding... 3 Werking van leflunomide... 3 Het gebruik van leflunomide... 3 Bijwerkingen... 4 Controle... 4 Vruchtbaarheid,
Nadere informatieTe snel werkende schildklier
Te snel werkende schildklier Hyperthyreoïdie Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op www.asz.nl/brmo. Inleiding In deze folder leest u meer over een te snel werkende schildklier en de behandelmogelijkheden.
Nadere informatieSchildklierafwijkingen en zwangerschap
Schildklierafwijkingen en zwangerschap Inhoudsopgave In het kort...4 Wat is de schildklier en hoe werkt dit orgaan?...5 De ontwikkeling van de schildklier bij de baby...6 Schildklierziekten...6 Onderzoek...8
Nadere informatieRVG Version 2017_06 Page 1 of 5
Version 2017_06 Page 1 of 5 1.3.1.1 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Propylthiouracil Apotex 50 mg, tabletten 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Elke tablet bevat
Nadere informatieThyreoïditis. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee!
Thyreoïditis U heeft een ontsteking van de schildklier. Deze folder geeft informatie over deze aandoening en de mogelijke onderzoeken en behandeling. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs
Nadere informatieVergroting van de schildklier Struma
Vergroting van de schildklier Struma Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op www.asz.nl/brmo. Inleiding In deze folder leest u meer over een vergroting van de schildklier en de behandelmogelijkheden.
Nadere informatiePatiënteninformatie. Sulfasalazine (Salazopyrine ) Voorgeschreven door de reumatoloog
Patiënteninformatie Sulfasalazine (Salazopyrine ) Voorgeschreven door de reumatoloog Inhoud Inleiding... 3 Werking en toepassing... 3 Het gebruik van sulfasalazine... 3 Bijwerkingen... 4 Controle... 4
Nadere informatieVergroting van de schildklier. Struma
Vergroting van de schildklier Struma Inleiding In deze folder leest u meer over een vergroting van de schildklier en de behandelmogelijkheden. De schildklier De schildklier is een vlindervormig orgaan
Nadere informatieDe schildklier. KMC Pickwell, internist-endocrinoloog Met dank aan PLH van Battum, internist-endocrinoloog , Sittard-Geleen
De schildklier KMC Pickwell, internist-endocrinoloog Met dank aan PLH van Battum, internist-endocrinoloog 21.06.2017, Sittard-Geleen By Leonardo da Vinci - The Yorck Project: 10.000 Meisterwerke der Malerei.
Nadere informatieEen te snel werkende schildklier. Hyperthyreoïdie
Een te snel werkende schildklier Hyperthyreoïdie Inleiding In deze folder leest u meer over een te snel werkende schildklier en de behandelmogelijkheden. De schildklier De schildklier is een vlindervormig
Nadere informatieOnderwijsmateriaal voor toetsgroepen
1. Toelichting op het onderwijsmateriaal 1 Dit onderwijsmateriaal is gebaseerd op de NHGStandaard M71 van mei 2012 Van geen enkel medicament is aangetoond dat dit effectief zou zijn bij de behandeling
Nadere informatieAzathioprine Imuran, Azafalk
Azathioprine Imuran, Azafalk Ziekenhuis Gelderse Vallei Het doel van deze folder is u praktische informatie te geven over het nieuwe medicijn dat u gaat gebruiken: azathioprine. Hoe werkt azathioprine?
Nadere informatieHyperthyreoïdie. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee!
Hyperthyreoïdie U heeft een te snelwerkende schildklier (hyperthyreoïdie). Deze folder vertelt u meer over deze aandoening en de behandelmogelijkheden. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs
Nadere informatiekennistoets. wat weet jij nou van slapeloosheid?
1. Toelichting Deze module is gebaseerd op de NHG-Standaard M23 van juli 2005. Met behulp van de Kennistoets kunnen de praktijkassistentes nagaan hoe hun kennis over hun handelen bij slapeloosheid en slaapmedicatie
Nadere informatieGericht labo-onderzoek bij verdenking op schildklierlijden
Gericht labo-onderzoek bij verdenking op schildklierlijden Handleiding voor LOK-groepen Domus Medica vzw Overzicht programma Inleiding Casus 1 en 2 Plenaire bespreking Casus 3, 4, 5 en 6 Plenaire bespreking
Nadere informatieCASUSSCHETSEN. Mevrouw B. heeft bloed laten prikken voor een keuring. Ze heeft geen klachten. De volgende schildklierwaarden werden gevonden:
INTERLINE INTERNE GENEESKUNDE Schildklierproblematiek, Osteoporose, (DVT) 9 januari 2007 CASUSSCHETSEN Casusschets 1 Mevrouw B. heeft bloed laten prikken voor een keuring. Ze heeft geen klachten. De volgende
Nadere informatieOnderwijsmateriaal voor toetsgroepen
1. Toelichting op de module 1 Deze module is gebaseerd op de NHG-Standaard M04 van augustus 2012. Een acuut trauma van de enkel is het meest voorkomende letsel van het bewegingsapparaat. Bij het naar binnen
Nadere informatieInleiding 3. Hoe werkt het medicijn? 3. Voor welke aandoeningen wordt het gebruikt? 3. Hoe moet ik het gebruiken? 3. Hoe moet ik het bewaren?
Apremilast Otezla Inhoud Inleiding 3 Hoe werkt het medicijn? 3 Voor welke aandoeningen wordt het gebruikt? 3 Hoe moet ik het gebruiken? 3 Hoe moet ik het bewaren? 4 Wat zijn mogelijke bijwerkingen? 4 Zijn
Nadere informatieInterpretatie hormonale testen. Dr. Sara Vandewalle AZ Sint Jan Brugge
Interpretatie hormonale testen Dr. Sara Vandewalle AZ Sint Jan Brugge Casus: Ine, 30 jaar Voorgeschiedenis: G1P1A0, 5 maand geleden bevallen van dochter Vitiligo Onderhoudsmedicatie Vitamines ikv haaruitval
Nadere informatieOnderwijsmateriaal voor toetsgroepen
1. Toelichting op de module Deze module is gebaseerd op de NHG-Standaard M42 Mictieklachten bij mannen van maart 2013. Met deze kennistoets kunnen de deelnemers hun kennis toetsen aan de richtlijnen uit
Nadere informatieOnderwijsmateriaal voor toetsgroepen
1. Toelichting Dit programma is gebaseerd op de NHG-Standaard van juni 2013. In een deel van de Nederlandse huisartsenpraktijken handelt een praktijkassistente een urineweginfectie bij gezonde, niet-zwangere
Nadere informatieAzathioprine (Imuran) bij kinderen bij de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en auto-immuun hepatitis
Azathioprine (Imuran) bij kinderen bij de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en auto-immuun hepatitis In overleg met de behandelend arts is besloten dat uw kind het medicijn Azathioprine gaat gebruiken.
Nadere informatieSCHILDKLIERTHERAPIE MET RADIOACTIEF JODIUM
SCHILDKLIERTHERAPIE MET RADIOACTIEF JODIUM 298 Afspraak afdeling Nucleaire Geneeskunde Mevrouw/meneer Dag Datum Tijdstip Denkt u eraan uw recente jaarkaart van het Sint Franciscus Gasthuis mee te nemen.
Nadere informatieVerdiepingsmodule. Astma: hoe moet ik inhaleren? Oefenen met het voorlichtingsmodel
voor praktijkassistentes 1. Toelichting Deze module is gebaseerd op de NHG-standaard van juli 2007 (tweede herziening) Het geven van voorlichting is niet eenvoudig. Om de voorlichting zo effectief mogelijk
Nadere informatiePatiënteninformatie. Hydroxychloroquine (Plaquenil ) Voorgeschreven door de reumatoloog
Patiënteninformatie Hydroxychloroquine (Plaquenil ) Voorgeschreven door de reumatoloog Inhoud Inleiding... 3 Werking en toepassing... 3 Het gebruik van hydroxychloroquine... 3 Bijwerkingen... 4 Controle...
Nadere informatieMycofenolaatmofetil Mycofenolaat mofetil, CellCept, Myfenax
Mycofenolaatmofetil Mycofenolaat mofetil, CellCept, Myfenax Ziekenhuis Gelderse Vallei Het doel van deze folder is u praktische informatie te geven over het nieuwe medicijn dat u gaat gebruiken: mycofenolaatmofetil
Nadere informatieSchildklier en Zwangerschap Regioprotocol
Schildklier en Zwangerschap Regioprotocol Geboortezorg Consortium Midden Nederland Colofon Datum: 21-9-2017 Versie: 7 Voorzitter commissie Protocollen & Registraties: mw. S. Meijer Samenstelling werkgroep:
Nadere informatieOntsteking van de schildklier. Thyreoïditis
Ontsteking van de schildklier Thyreoïditis 2 U heeft een ontsteking van de schildklier, thyreoïditis. Een thyreoïditis verloopt in fases. In de eerste fase raken de voorraadcellen in de schildklier beschadigd.
Nadere informatienatriumlevothyroxine
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR GEBRUIKERS EUTHYROX 25 microgram tabletten EUTHYROX 50 microgram tabletten EUTHYROX 75 microgram tabletten EUTHYROX 100 microgram tabletten EUTHYROX 125 microgram tabletten
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER. STRUMAZOL 10 mg, tabletten STRUMAZOL 30 mg, tabletten. Thiamazol
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER STRUMAZOL 10 mg, tabletten STRUMAZOL 30 mg, tabletten Thiamazol Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken want er staat belangrijke
Nadere informatieHypothyreoïdie. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee!
Hypothyreoïdie U heeft een te traag werkende schildklier. Deze folder geeft u informatie over deze aandoening en over de mogelijke onderzoeken en behandeling. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs
Nadere informatieAzathioprine. Bij de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa
Azathioprine Bij de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa 2 Uw maag-, darm- en leverarts (MDL-arts) heeft u azathioprine (merknaam Imuran ) voorgeschreven voor de behandeling van de ziekte van Crohn of
Nadere informatieRichtlijn Schildklierfunctiestoornissen. Revisie 2012
Richtlijn Schildklierfunctiestoornissen Revisie 2012 INITIATIEF Nederlandse Internisten Vereniging (NIV) IN SAMENWERKING MET Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) Nederlandse Vereniging voor Arbeids-
Nadere informatiePrednison/Prednisolon
Prednison/Prednisolon Ziekenhuis Gelderse Vallei Het doel van deze folder is u praktische informatie te geven over het nieuwe medicijn dat u gaat gebruiken: prednison. Hoe werkt prednison? Bij patiënten
Nadere informatieCytomel 25 microgram, tabletten Cytomel 12,5 microgram, tabletten Cytomel 5 microgram, tabletten
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR GEBRUIKERS Cytomel 25 microgram, tabletten Cytomel 12,5 microgram, tabletten Cytomel 5 microgram, tabletten Liothyronine (in de vorm van liothyroninenatrium) Lees goed de hele
Nadere informatieTe snel werkende schildklier door ziekte van Graves
Te snel werkende schildklier door ziekte van Graves Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op www.asz.nl/brmo. Inleiding In deze folder leest u meer over een te snel werkende schildklier door de
Nadere informatieMycofenolaatmofetil. Mycofenolaat mofetil, CellCept, Myfenax
Mycofenolaatmofetil Mycofenolaat mofetil, CellCept, Myfenax Inhoud Hoe werkt mycofenolaatmofetil? 3 Voor welke aandoeningen wordt mycofenolaatmofetil gebruikt? 3 Hoe moet ik het gebruiken? 3 Hoe moet ik
Nadere informatieB. Hals (weke delen) Voor cervicale wervelkolom, zie rubrieken C en K. Inhoudsopgave 01 B 02 B 03 B 04 B 05 B 06 B 07 B 08 B 09 B 10 B 11 B 12 B 13 B
B. Hals (weke delen) Voor cervicale wervelkolom, zie rubrieken C en K Inhoudsopgave 1 B 2 B 3 B 4 B 5 B 6 B 7 B 8 B 9 B 1 B 11 B 12 B 13 B Palpabele schildkliernoduli en euthyreotische struma... 1 Lange
Nadere informatieVoorlichting bij patiënten met diabetes mellitus type 2
1. Toelichting op de module Deze module is gebaseerd op de NHG-Standaard M01 van maart 2006 (tweede herziening). Diabetes mellitus type 2 is een chronische ziekte. Voorlichting geven is belangrijk om de
Nadere informatieSulfasalazine (Salazopyrine )
Sulfasalazine (Salazopyrine ) Voorgeschreven door de reumatoloog Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op www.asz.nl/brmo. Inleiding De reumatoloog heeft met u besproken dat u sulfasalazine gaat
Nadere informatie