Aanvraag van subsidie voor energiebesparende maatregelen voor natuurlijke personen en feitelijke erkende verenigingen

Transcriptie

1 Dienst Milieu en Klimaat Bezoekadres Postadres Openingsuren - Bereikbaarheid Woodrow Wilsonplein Gent tel.: milieuenklimaat@stad.gent Tav Dienst Milieu en Klimaat Botermarkt Gent Belangrijke informatie voor de aanvrager Waarvoor dient dit formulier? elke werkdag van 8 tot 13 uur op woensdag ook van 14 tot 18 uur Dit formulier is geldig sinds 1 mei 2015 Met dit formulier kunt u als eigenaar, huurder, verhuurder aan sociale verhuurkantoren en feitelijke erkende vereniging een subsidie aanvragen als u: dakisolatie plaatst een winddicht onderdak plaatst ramen vervangt diensten van leerwerkplekken van OCMW Gent gebruikt buitengevelisolatie aanbrengt vloerisolatie aanbrengt wand- of vloerverwarming gekoppeld aan LTS installeert een warmtepomp installeert een zonneboiler installeert Welke subsidies u kunt aanvragen, hangt af van uw inkomen. De Stad Gent wil haar bevolking op die manier aanmoedigen om voor deze energiebesparende ingrepen te kiezen. Elke aanvraag zal worden beoordeeld op basis van het subsidiereglement van het aanvraagmoment. Dat reglement staat op U kunt het ook opvragen bij de Dienst Milieu en Klimaat. Lees het subsidiereglement Energiebesparende maatregelen voor de periode aandachtig door. Aan wie bezorgt u dit formulier? U kunt deze aanvraag opsturen of persoonlijk afgeven. Het post-, en bezoekadres vindt u hierboven. Wat hebt u nodig om dit formulier in te vullen? uw rijksregisternummer uw bankrekeningnummer verplichte bijlagen (zie p. 20) Aanvraag van subsidie voor energiebesparende maatregelen voor natuurlijke personen en feitelijke erkende verenigingen Subsidie voor energiebesparende maatregelen versie 23/11/15 p.1 van 22

2 Algemene informatie 1. Vul hieronder het adres in van het pand waarvoor u een subsidie aanvraagt. Dat pand moet in Gent liggen. De subsidie wordt eenmalig toegekend op basis van het adres van het pand. LET OP: Ingeval u behoort tot categorie 1 (uitgezonderd verhuring aan sociaal verhuurkantoor), categorie 2 en categorie3 moet u gedomicilieerd zijn op dit adres. straat + nr. (+ev. busnr.): postcode + gemeente: 2. Geef aan wat van toepassing is. nieuwbouw geen nieuwbouw ǀ Het pand komt niet in aanmerking voor deze subsidies. 3. Bent u op het moment van het meest recente aanslagbiljet. alleenstaand samenwonend/ gehuwd 4. Geef het aantal personen ten laste op het moment van het meest recente aanslagbiljet. personen ten laste: 5. Bent u eigenaar huurder Ga naar vraag 9. LET OP: Uw aanvraag moet medegetekend zijn door de eigenaar van het pand waar u subsidie voor aanvraagt (zie vraag 103). 6. Geef aan hoeveel verschillend onroerende goed u bezit. 1 onroerend goed meer dan 1 onroerend goed ǀ Ga naar vraag Geef aan welk ander onroerend goed u bezit, dan het pand waarvoor u subsidie aanvraagt. niet-verhuurde garagebox(en) Ga naar vraag 9. andere 8. Verhuurt u het pand waarvoor u subsidie aanvraagt aan een sociaal verhuurkantoor? ǀ Voeg uw huurcontract als bijlage toe. ǀ U behoort automatisch tot categorie 4 en hoeft geen aanslagbiljet als bijlage toe te voegen. Ga naar vraag 9 en kies categorie 4. Subsidie voor energiebesparende maatregelen versie 23/11/15 p.2 van 22

3 9. Geef aan tot welke inkomenscategorie u denkt te behoren. De inkomensbedragen zijn de geïndexeerde bedragen voor Voeg uw meest recente aanslagbiljet toe als bijlage. inkomenscategorie 1 Uw inkomen is lager of gelijk aan , aangevuld met per persoon ten laste. inkomenscategorie 2 Voor alleenstaanden: uw inkomen is lager of gelijk aan Voor alleenstaanden met 1 persoon ten laste of gehuwden/samenwonenden: uw inkomen is lager gelijk aan , aangevuld met per extra persoon ten laste. inkomenscategorie 3 Voor alleenstaanden: uw inkomen is lager of gelijk aan Voor alleenstaanden met 1 persoon ten laste of gehuwden/samenwonenden: uw inkomen is lager of gelijk aan , aangevuld met per extra persoon ten laste. inkomenscategorie 4 Voor alleenstaanden: uw inkomen is hoger dan Voor alleenstaanden met 1 persoon ten laste of gehuwden/samenwonenden: uw inkomen is hoger dan , aangevuld met per extra persoon ten laste. Als u kiest om geen inkomen aan te tonen. Als u meer dan 1 eigendom hebt en het pand waarvoor u de subsidie aanvraagt niet verhuurt aan een sociaal verhuurkantoor. 10. Geef aan welke subsidie u wilt aanvragen. U mag meerdere subsidies tegelijk aanvragen. algemene subsidie voor dakisolatie en winddichte, isolerende onderdaken ǀ Komen in aanmerking: alle natuurlijke personen en feitelijke erkende verenigingen. optie subsidie dakisolatie ǀ Ga naar vraag 11. optie subsidie zoldervloerisolatie ǀ Ga naar vraag 20. optie subsidie winddicht, dampdoorlatend en waterwerend onderdak ǀ Dit is enkel bij hellend dak mogelijk. Ga naar vraag 28. bijkomende subsidie dakvernieuwing ǀ Komen in aanmerking: bewoner-eigenaars van inkomenscategorie 1. Ga naar vraag 32. bijkomende subsidie dakisolatie Komen in aanmerking: bewoner-eigenaars en bewoner- huurders van inkomenscategorie 1. Ga naar vraag 40. subsidie ramen ǀ Komen in aanmerking: bewoner-eigenaars van inkomenscategorie 1, mensen die verhuren aan een sociaal verhuurkantoor en bewoner- eigenaars van inkomenscategorie 2 en 3. Ga naar vraag 48. Subsidie voor energiebesparende maatregelen versie 23/11/15 p.3 van 22

4 subsidie diensten leerwerkplekken OCMW ǀ Komen in aanmerking: bewoner-eigenaars en bewoner- huurders van inkomenscategorie 1. Ga naar vraag 57. subsidie gevelisolatie ǀ Komen in aanmerking: bewoner- eigenaars van inkomenscategorie 1, mensen die verhuren aan een sociaal verhuurkantoor en bewoner-eigenaars van inkomenscategorie 2 en 3. Ga naar vraag 63. subsidie vloerisolatie ǀ Komen in aanmerking: bewoner-eigenaars van inkomenscategorie 1, mensen die verhuren aan een sociaal verhuurkantoor en bewoner-eigenaars van inkomenscategorie 2 en 3. Ga naar vraag 70. subsidie wand-of vloerverwarming gekoppeld aan een laagtemperatuursysteem ǀ Komen in aanmerking bewoner-eigenaars van inkomenscategorie 1, mensen die verhuren aan een sociaal verhuurkantoor en bewoner-eigenaars van inkomenscategorie 2 en 3. Ga naar vraag 76. subsidie warmtepomp/wamtepompboiler ǀ Komen in aanmerking bewoner-eigenaars van inkomenscategorie 1, mensen die verhuren aan een sociaal verhuurkantoor en bewoner-eigenaars van inkomenscategorie 2 en 3. Ga naar vraag 85. subsidie zonneboiler ǀ Komen in aanmerking bewoner-eigenaars van inkomenscategorie 1, mensen die verhuren aan een sociaal verhuurkantoor en bewoner-eigenaars van inkomenscategorie 2 en 3. Ga naar vraag 96. Subsidie voor energiebesparende maatregelen versie 23/11/15 p.4 van 22

5 Algemene subsidie dakisolatie en winddichte, isolerende onderdaken Alle inkomenscategorieën komen in aanmerking. Deze subsidie valt uiteen in 3 soorten, namelijk subsidie dakisolatie, subsidie zoldervloerisolatie en subsidie voor een winddicht, dampdoorlatend en waterwerend onderdak. U kunt meerdere soorten samen aanvragen, behalve de subsidies dakisolatie hellend dak en zoldervloerisolatie voor éénzelfde ruimte. 11. Wilt u de subsidie dakisolatie aanvragen? Ja Ga naar vraag Duid het soort dak aan. hellend dak plat dak ǀ Ga naar vraag Is er een onderdak aanwezig? Ja ǀ Uw pand komt niet in aanmerking voor deze subsidie dakisolatie. 14. Was er al isolatiemateriaal aanwezig voor de huidige werkzaamheden? ǀ Voeg een foto bij van het al aanwezige isolatiemateriaal. ǀ Ga naar vraag Vul hieronder de gegevens in van het aanwezige isolatiemateriaal voor uw huidige werkzaamheden. Hellend dak Plat dak Merk en type Rd-waarde m² K/W m² K/W 16. Geef de geïsoleerde dakoppervlakte (in m²) waarvoor u de subsidie aanvraagt. Geïsoleerde dakoppervlakte: m² 17. Vul hieronder de gegevens in van het nieuwe isolatiemateriaal. Hellend dak Plat dak Merk en type Rd-waarde m² K/W m² K/W Subsidie voor energiebesparende maatregelen versie 23/11/15 p.5 van 22

6 18. Is er een damprem of dampscherm aanwezig? Ga naar de juiste vraag (zie vraag 10) als u een andere subsidie energiebesparende maatregelen wilt aanvragen. Ga naar vraag 105 als u geen andere subsidie energiebesparende maatregelen meer wilt aanvragen. 19. Geef het merk en type van het damprem/het dampscherm die/dat er al is. Merk en type : Ga naar de juiste vraag als u een andere subsidie energiebesparende maatregel wilt aanvragen. Ga naar vraag 103 als u geen andere subsidie energiebesparende maatregelen meer wilt aanvragen. 20. Wilt u de subsidie zoldervloerisolatie aanvragen? U kan deze subsidie NIET aanvragen als u al de subsidie dakisolatie hellend dak hebt aangevraagd voor dezelfde ruimte. Ja ǀ Ga naar vraag Kan de zolderruimte gebruikt worden als kamer? ǀ Uw pand komt niet in aanmerking voor de subsidie zoldervloerisolatie. 22. Is er een onderdak aanwezig? ǀ Ga naar vraag Is de zoldervloer winddicht afgeschermd? ǀ Uw pand komt niet in aanmerking voor de subsidie zoldervloerisolatie. 24. Was er al isolatie aanwezig voor de huidige werkzaamheden? ǀ Voeg een foto toe van het al aanwezige isolatiemateriaal. ǀ Ga naar vraag Vul hieronder de gegevens in van het al aanwezige isolatiemateriaal op uw zoldervloer voor de huidige werkzaamheden. Merk en type : Rd-waarde : m² K/W Subsidie voor energiebesparende maatregelen versie 23/11/15 p.6 van 22

7 26. Geef de geïsoleerde zoldervloeroppervlakte (in m²). Geïsoleerde zoldervloer-oppervlakte: m² 27. Vul hieronder de gegevens in van het nieuwe isolatiemateriaal. Merk en type : Rd-waarde : m² K/W Als u een andere subsidie energiebesparende maatregelen wilt aanvragen, ga naar de juiste vraag (zie vraag 10). Als u geen andere subsidie energiebesparende maatregelen meer wilt aanvragen, ga naar vraag Wilt u de subsidie voor een winddicht, dampdoorlatend en waterwerend onderdak (ENKEL BIJ HELLEND DAK) aanvragen? ǀ Ga naar vraag 105 als u geen andere subsidie energiebesparende maatregelen wilt aanvragen. 29. Is het nieuwe onderdak winddicht, dampdoorlatend en waterwerend en bestaat het uit platen met een tand- en groefsysteem? De dampweerstand µd moet kleiner zijn dan 1 meter. ǀ Uw aanvraag komt niet in aanmerking voor de subsidie winddicht, dampdoorlatend en waterwerend onderdak. 30. Geef het merk en type van het aanwezige onderdak. Merk en type : 31. Geef de oppervlakte van het aangelegde onderdak. Oppervlakte : m² Ga naar de juiste vraag (zie vraag 10) als u een andere subsidie energiebesparende maatregelen wilt aanvragen. Ga naar vraag 105 als u geen andere subsidie energiebesparende maatregelen wilt aanvragen.. Subsidie voor energiebesparende maatregelen versie 23/11/15 p.7 van 22

8 Bijkomende subsidie dakvernieuwing Deze subsidie is er enkel voor bewoner- eigenaars van inkomenscategorie Wat is de vermoedelijke startdatum van uw werkzaamheden. U moet een maand voor de aanvang van de werkzaamheden uw aanvraag indienen. Vermoedelijke startdatum: 33. Ik ga akkoord met het uitvoeren van een energiescan door vzw REGent. Als er al een scan werd uitgevoerd door REGent, kies dan voor en vul eventueel de datum van uw scan in. Vzx REGent zal dan bepalen of een bijkomende scanning noodzakelijk is of niet. ǀ Uw aanvraag komt niet in aanmerking voor de bijkomende subsidie dakvernieuwing Vul de datum van de energiescan in, als vzw REGent al zo n scan bij u heeft uitgevoerd. Datum vroegere energiescan: 35. Ik ga akkoord met de uitbetaling op mijn FRGE lening/ Vlaamse energielening. FRGE staat voor Fonds ter Reductie van de Globale Energiekost. 36. Duid het soort dak aan. hellend dak plat dak ǀ Ga naar vraag Zal het nieuwe onderdak winddicht, dampdoorlatend en waterwerend zijn en bestaan uit platen met een tand-en groefsysteem. De dampweerstand µd moet kleiner zijn dan 1 meter. ǀ Uw aanvraag komt niet in aanmerking voor de bijkomende subsidie dakvernieuwing Bent u van plan om isolatie te leggen voor een Rd-waarde van minstens 4,7 m²k/w? ǀ Uw aanvraag komt niet in aanmerking voor de bijkomende subsidie dakvernieuwing. 39. Bent u van plan om een damprem of dampscherm te leggen? ǀ Uw aanvraag komt niet in aanmerking voor de bijkomende subsidie dakvernieuwing.. Ga naar de juiste vraag (zie vraag 10) als u een andere subsidie energiebesparende maatregelen wilt aanvragen. Ga naar vraag 105 als u geen andere subsidie energiebesparende maatregelen wilt aanvragen.. Subsidie voor energiebesparende maatregelen versie 23/11/15 p.8 van 22

9 Bijkomende subsidie dakisolatie Deze subsidie is er enkel voor bewoner- eigenaars en bewoner-huurders van inkomenscategorie Wat is de vermoedelijke startdatum van uw werkzaamheden. U moet één maand voor de aanvang van de werkzaamheden uw aanvraag indienen. Vermoedelijke startdatum: 41. Ik ga akkoord met het uitvoeren van een energiescan door vzw REGent. Als er al een scan werd uitgevoerd door REGent, kies dan voor en vul eventueel de datum van uw scan in. Vzw REGent zal dan bepalen of een bijkomende scanning noodzakelijk is of niet. ǀ Uw aanvraag komt niet in aanmerking voor de bijkomende subsidie dakisolatie. 42. Vul de datum van de energiescan in, als vzw REGent al zo n scan bij u heeft uitgevoerd. Datum vroegere energiescan: 43. Ik ga akkoord met de uitbetaling op mijn FRGE lening/ Vlaamse energielening. FRGE staat voor Fonds ter Reductie van de Globale Energiekost. 44. Duid het soort dak aan. hellend dak plat dak ǀ Ga naar vraag Is er een onderdak aanwezig of wordt er een nieuw onderdak aangelegd? ǀ Uw aanvraag komt niet in aanmerking voor de bijkomende subsidie dakisolatie. 46. Bent u van plan om isolatie te leggen voor een Rd-waarde van minstens 4,7 m² K/W. ǀ Uw aanvraag komt niet in aanmerking voor de bijkomende subsidie dakisolatie. 47. Bent u van plan om een damprem of dampscherm te leggen? ǀ Uw aanvraag komt niet in aanmerking voor de bijkomende subsidie dakisolatie. Ga naar de juiste vraag (zie vraag 10) als u een andere subsidie energiebesparende maatregelen wilt aanvragen, ga naar de juiste vraag (zie vraag 10). Ga naar vraag 105 als u geen andere subsidie energiebesparende maatregelen wilt aanvragen. Subsidie voor energiebesparende maatregelen versie 23/11/15 p.9 van 22

10 Subsidie ramen Deze subsidie is er voor bewoner-eigenaars van inkomenscategorie 1, bij verhuringen aan een sociaal verhuurkantoor en voor bewoner-eigenaars van inkomenscategorie 2 en U dient de aanvraag in: voor de start van de werkzaamheden (2-staps) ǀ Dit is enkel mogelijk voor bewoner-eigenaars van inkomenscategorie 1. na de werkzaamheden (1-staps) ǀ Ga naar vraag Wat is de vermoedelijke startdatum van uw werkzaamheden? U moet 1 maand voor de aanvang van de werkzaamheden uw aanvraag indienen. Vermoedelijke startdatum: 50. Ik ga akkoord met het uitvoeren van een energiescan door vzw REGent. Als er al een scan werd uitgevoerd door REGent, kies dan voor en vul eventueel de datum van uw scan in. Vzw REGent zal dan bepalen of een bijkomende scanning noodzakelijk is of niet. Uw aanvraag komt niet in aanmerking voor de subsidie ramen. 51. Vul de datum van de energiescan in, als vzw REGent al zo n scan bij u heeft uitgevoerd. Datum vroegere energiescan: 52. Ik ga akkoord met de uitbetaling op mijn FRGE lening/ Vlaamse Energielening. FRGE staat voor Fonds ter Reductie van de Globale Energiekost. 53. Vinden de werkzaamheden plaats in een verwarmde ruimte? Uw aanvraag komt niet in aanmerking voor de subsidie ramen. 54. Geef aan in welke ruimte van uw huis de werkzaamheden worden uitgevoerd. bv. losstaande garage, tuinhuis, Een veranda komt NIET in aanmerking. ruimte: Subsidie voor energiebesparende maatregelen versie 23/11/15 p.10 van 22

11 55. Vul de gegevens in van het nieuwe glas. De U waarde moet lager of gelijk zijn aan 1.1 m² K/W. Voor indieners van categorie 1 is een uitzondering mogelijk tot 1,3 m² K/W op voorwaarde dat ze een attest kunnen voorleggen van een aannemer of van vzw REGent waarop staat dat het raamkader te smal is voor 1,1 m²k/w. U-waarde : aantal te vervangen m² : m² K/W m² 56. U vraagt een subsidie voor vervanging van het glas en het kader vervanging van enkel het glas Ga naar de juiste vraag (zie vraag 10) als u een andere subsidie energiebesparende maatregelen wilt aanvragen, ga naar de juiste vraag (zie vraag 10). Ga naar vraag 105 als u geen andere subsidie energiebesparende maatregelen wilt aanvragen. Subsidie voor energiebesparende maatregelen versie 23/11/15 p.11 van 22

12 Subsidie diensten leerwerkplekken OCMW Gent Deze subsidie is er enkel voor bewoner-eigenaars en bewoner-huurders van inkomenscategorie Wat is de vermoedelijke startdatum van uw werkzaamheden? U moet 1 maand voor de aanvang van de werkzaamheden uw aanvraag indienen. Vermoedelijke startdatum: 58. Ik ga akkoord met het uitvoeren van een energiescan door vzw REGent. Als er al een scan werd uitgevoerd door REGent, kies dan voor en vul eventueel de datum van uw scan in. Vzw REGent zal dan bepalen of een bijkomende scanning noodzakelijk is of niet. Uw aanvraag komt niet in aanmerking voor de subsidie diensten leerwerkplekken OCMW Gent. 59. Vul de datum van de energiescan in, als vzw REGent al zo n scan bij u heeft uitgevoerd. Datum vroegere energiescan: 60. Welke energie -of waterbesparende werkzaamheden hebt u afgesproken? radiatorfolie plaatsen buizen isoleren in niet-verwarmde ruimten een lekkend toilet herstellen dakisolatie aanbrengen zoldervloerisolatie aanbrengen andere verduidelijk: 61. Geef de geraamde kostprijs aan. Voeg de ontvangen offerte bij als bijlage Geraamde kostprijs : euro 62. Gaat u ermee akkoord dat er wordt uitbetaald aan leerwerkplekken van het OCMW Gent? Ga naar de juiste vraag (zie vraag 10) als u een andere subsidie energiebesparende maatregelen wilt aanvragen. Ga naar vraag 105 als u geen andere subsidie energiebesparende maatregel wilt aanvragen. Subsidie voor energiebesparende maatregelen versie 23/11/15 p.12 van 22

13 Subsidie gevelisolatie Deze subsidie is er voor bewoner-eigenaars van inkomenscategorie 1, verhuringen aan een sociaal verhuurkantoor en bewoner-eigenaars van inkomenscategorie 2 en 3. LET OP: spouwisolatie komt niet in aanmerking en de werken moeten door een aannemer worden uitgevoerd. 63. Wordt de gevelisolatie aangebracht aan de buitenkant van een buitenmuur? ǀUw aanvraag komt niet in aanmerking voor de subsidie gevelisolatie. 64. Dient u uw aanvraag in voor de start van de werkzaamheden (2-staps) ǀ Dit is enkel mogelijk voor bewoner-eigenaars van inkomenscategorie 1. na de werkzaamheden (1-staps) ǀ Ga naar vraag Wat is de vermoedelijke startdatum van uw werkzaamheden. U moet 1 maand voor aanvang van de werken uw aanvraag indienen. Vermoedelijke startdatum: 66. Ik ga akkoord met het uitvoeren van een energiescan door vzw REGent. Als er al een scan werd uitgevoerd door REGent, kies dan voor en vul eventueel de datum van uw scan in. REGent zal dan bepalen of een bijkomende scanning noodzakelijk is of niet. Uw aanvraag komt niet in aanmerking voor de subsidie gevelisolatie. 67. Vul de datum van de energiescan in, als vzw REGent al zo n scan bij u heeft uitgevoerd. Datum vroegere energiescan: 68. Ik ga akkoord met de uitbetaling op de FRGE lening/ Vlaamse energielening. FRGE staat voor Fonds ter Reductie van de Globale Energiekost. 69. Vul de volgende gegevens aan over de isolatie De Rd-waarde van de nieuwe gevelisolatie moet minstens 2 m² K/W bedragen. Al aanwezige gevelisolatie telt niet mee. Rd-waarde isolatie : m²k/w aantal m² isolatie: m² merk en type: Ga naar de juiste vraag (zie vraag 10) als u een andere subsidie energiebesparende maatregelen wilt aanvragen. Ga naar vraag 105 als u geen andere subsidie energiebesparende maatregel wilt aanvragen. Subsidie voor energiebesparende maatregelen versie 23/11/15 p.13 van 22

14 Subsidie vloerisolatie Deze subsidie is er voor bewoner-eigenaars van inkomsenscategorie 1, verhuringen aan een sociaal verhuurkantoor en bewoner-eigenaars van inkomenscategorie 2 en 3. LET OP: de werken moeten door een aannemer worden uitgevoerd. 70. Dient u uw aanvraag in voor de start van de werkzaamheden (2-staps) ǀ Dit is enkel mogelijk voor bewoner-eigenaars van inkomenscategorie 1. na de werkzaamheden (1-staps) ǀ Ga naar vraag Wat is de vermoedelijke startdatum van uw werkzaamheden. U moet 1 maand voor de aanvang van de werkzaamheden uw aanvraag indienen. Vermoedelijke startdatum: 72. Ik ga akkoord met het uitvoeren van een energiescan door vzw REGent. Als er al een scan werd uitgevoerd door REGent, kies dan voor en vul eventueel de datum van uw scan in. REGent zal dan bepalen of een bijkomende scanning noodzakelijk is of niet. Uw aanvraag komt niet in aanmerking voor de subsidie vloerisolatie. 73. Vul de datum van de energiescan in, als vzw REGent al zo n scan bij u heeft uitgevoerd. Datum vroegere energiescan: 74. Ik ga akkoord met de betaling op mijn FRGE lening/ Vlaamse energielening. FRGE staat voor Fonds ter Reductie van de Globale Energiekost Vul de volgende gegevens aan over de isolatie De Rd-waarde van de nieuwe vloerisolatie moet minstens 1,2 m²k/w bedragen. Al aanwezige vloerisolatie telt niet mee. Rd-waarde isolatie : m² K/W aantal m² isolatie: m² merk en type: Ga naar de juiste vraag (zie vraag 10) als u een andere subsidie energiebesparende maatregelen wilt aanvragen. Ga naar vraag 105 als u geen andere subsidie energiebesparende maatregelen wilt aanvragen. Subsidie voor energiebesparende maatregelen versie 23/11/15 p.14 van 22

15 Subsidie wand-of vloerverwarming gekoppeld aan een laagtemperatuursysteem Deze subsidie is mogelijk voor bewoner-eigenaars van inkomenscategorie 1, verhuringen aan een sociaal verhuurkantoor en bewoner-eigenaars van inkomenscategorie 2 en Dient u uw aanvraag in voor de start van de werkzaamheden (2-staps) ǀ Dit is enkel mogelijk voor bewoner-eigenaars van inkomenscategorie 1. na de werkzaamheden (1-staps) ǀ Ga naar vraag Wat is de vermoedelijke startdatum van uw werkzaamheden. U moet 1 maand voor de aanvang van de werkzaamheden uw aanvraag indienen.. Vermoedelijke startdatum: 78. Ik ga akkoord met het uitvoeren van een energiescan door vzw REGent. Als er al een scan werd uitgevoerd door REGent, kies dan voor en vul eventueel de datum van uw scan in. Vzw REGent zal dan bepalen of een bijkomende scanning noodzakelijk is of niet. Uw aanvraag komt niet in aanmerking voor de subsidie wand-of vloerverwarming gekoppeld aan een laagtemperatuur systeem. 79. Vul de datum van de energiescan in, als REGent al zo n scan bij u heeft uitgevoerd. Datum vroegere energiescan: 80. Ik ga akkoord met de betaling op mijn FRGE lening/ Vlaamse energielening. FRGE staat voor Fonds ter Reductie van de Globale Energiekost. 81. Geef de temperatuur aan van het aangevoerde water. de temperatuur is lager of gelijk aan 55 C de temperatuur is hoger dan 55 C 82. Gaat het om ǀ Uw aanvraag komt niet in aanmerking voor de subsidie wand-of vloerverwarming gekoppeld aan een laagtemperatuursysteem.. wandverwarming vloerverwarming 83. Geef het type van de wand-of vloerverwarming. type: 84. Geef aan welk laagtemperatuursysteem gebruikt wordt. Lage-temperatuursysteem: Ga naar de juiste vraag (zie vraag 10) als u een andere subsidie energiebesparende maatregelen wilt aanvragen. Ga naar vraag 105 als u geen andere subsidie energiebesparende maatregelen wilt aanvragen. Subsidie voor energiebesparende maatregelen versie 23/11/15 p.15 van 22

16 Subsidie warmtepomp/ warmtepompboiler Deze subsidie kan worden aangevraagd door de bewoner-eigenaars van inkomenscategorie 1, 2 en 3. LET OP: Zwembadverwarming komt niet in aanmerking. LET OP: de werken moeten door een aannemer worden uitgevoerd. 85. Dient u uw aanvraag in voor de start van de werkzaamheden (2-staps) ǀ Dit is enkel mogelijk voor bewoner-eigenaars van inkomenscategorie 1. na de werkzaamheden (1-staps) ǀ Ga naar vraag Wat is de vermoedelijke startdatum van uw werkzaamheden. U moet 1 maand voor de aanvang van de werkzaamheden uw aanvraag indienen. Vermoedelijke startdatum: 87. Ik ga akkoord met het uitvoeren van een energiescan door vzw REGent. Als er al een scan werd uitgevoerd door REGent, kies dan voor en vul eventueel de datum van uw scan in. Vzw REGent zal dan bepalen of een bijkomende scanning noodzakelijk is of niet. Uw aanvraag komt niet in aanmerking voor de subsidie warmtepomp. 88. Vul de datum van de energiescan in, als vzw REGent al zo n scan bij u heeft uitgevoerd. Datum vroegere energiescan: 89. Ik ga akkoord met de betaling op mijn FRGE lening/ Vlaamse energielening. FRGE staat voor Fonds ter Reductie van de Globale Energiekost. 90. Vraagt u subsidie voor een warmtepomp warmtepompboiler Ga naar vraag 91. Ga naar vraag Geef het type warmtepomp aan. type: 92. Geef aan welke soort warmteafgifte uw warmtepomp gebruikt. Lage Temperatuur (LT) radiatoren wand-en vloerverwarming Subsidie voor energiebesparende maatregelen versie 23/11/15 p.16 van 22

17 93. Is de aanvoertemperatuur van het water van de warmtepomp groter of gelijk aan 40 C? Ga naar de juiste vraag (zie vraag 10) als u een andere subsidie energiebesparende maatregelen wilt aanvragen. Ga naar vraag 103 als u geen andere subsidie energiebesparende maatregelen wilt aanvragen. 94. Geef het Coëfficiënt of Performance (aantal COP s)van uw warmtepomp weer. Hiermee wordt het rendement van een warmtepomp uitgedrukt. Het aantal COP s staat meestal op de technische fiche van uw warmtepomp of kan u aangeleverd worden door uw aannemer. aantal COP s: Ga naar de juiste vraag (zie vraag 10) als u een andere subsidie energiebesparende maatregelen wilt aanvragen. Ga naar vraag 105 als u geen andere subsidie energiebesparende maatregelen wilt aanvragen. 95. Geef het type warmtepompboiler aan. type: Ga naar de juiste vraag (zie vraag 10) als u een andere subsidie energiebesparende maatregelen wilt aanvragen. Ga naar vraag 105 als u geen andere subsidie energiebesparende maatregelen wilt aanvragen. Subsidie voor energiebesparende maatregelen versie 23/11/15 p.17 van 22

18 Subsidie zonneboiler Deze subsidie kan worden aangevraagd door de bewoners-eigenaars van inkomenscategorie 1,2 en 3. Enkel voor de aanmaak van sanitair warm tapwater, eventueel in combinatie met woningverwarming. LET OP: de werken moeten door een aannemer worden uitgevoerd. 96. Dient u uw aanvraag in voor de start van de werkzaamheden (2-staps) ǀ Dit is enkel mogelijk voor bewoner-eigenaars van inkomenscategorie 1. na de werkzaamheden (1-staps) ǀ Ga naar vraag Ik ga akkoord met het uitvoeren van een energiescan door vzw REGent. Als er al een scan werd uitgevoerd door REGent, kies dan voor en vul eventueel de datum van uw scan in. Vzw REGent zal dan bepalen of een bijkomende scanning noodzakelijk is of niet. Uw aanvraag komt niet in aanmerking voor de subsidie warmteboiler. 98. Vul de datum van de energiescan in, als vzw REGent al zo n scan bij u heeft uitgevoerd. Datum vroegere energiescan: 99. Ik ga akkoord met de betaling op mijn FRGE lening/ Vlaamse energielening. FRGE staat voor Fonds ter Reductie van de Globale Energiekost Geef aan met welk soort collectoren uw zonneboiler werkt. vlakke plaat collectoren De inhoud van de boiler moet minstens 40l/m² zijn. buiscollectoren De inhoud van de boiler moet minstens 55 l/m² zijn Geef het aantal m² apentuuroppervlakte. Dit is de netto oppervlakte waarmee energie wordt geoogst. Bij een vlak zonnepal zal dat ongeveer het deel binnen de kader zijn, bij vacuümbuizen de doorsnede van de buis. Dit moet op uw factuur vermeld zijn. apentuuropp: m² 102. Geef de inhoud van de boiler/opslagvat in liter. Inhoud boiler: liter 103. Geef het merk en type van de zonneboiler. merk en type: 104. Wat is de plaatsingsdatum van uw zonneboiler? Plaatsingsdatum: Ga naar de juiste vraag (zie vraag 10) als u een andere subsidie energiebesparende maatregelen wilt aanvragen. Subsidie voor energiebesparende maatregelen versie 23/11/15 p.18 van 22

19 Persoonlijke informatie 105. Vul hieronder uw persoonlijke gegevens in. voornaam: achternaam: rijksregisternummer: Voorbeeld: U vindt uw rijksregisternummer op de achterkant van uw identiteitskaart. rekeningnummer IBAN: ǀ Voorbeeld: BE Geef wijzigingen van uw post- of bankrekeningnummer tijdens uw subsidieaanvraag zo vlug mogelijk door. De houder van de bankrekening is dezelfde als de aanvrager van de subsidie Vul in hoe we u indien nodig kunnen bereiken. telefoon : gsm: adres: Woont u niet in het gebouw waar u de subsidie aanvraagt, vul dan hieronder uw adres in. straat + nr. (+ev. busnr.): postcode + gemeente: Subsidie voor energiebesparende maatregelen versie 23/11/15 p.19 van 22

20 Verplichte bijlage(n) 107. Voeg de onderstaande bijlage(n) bij dit formulier, behalve als u verhuurt aan een sociaal verhuurkantoor en of als u een indiener bent van inkomenscategorie 4 indien geen inkomen bewezen wordt. a. Een aanslagbiljet van de personenbelasting van het laatste aanslagar (ar voorafgaand aan huidig ar) indien inkomenscategorie 1, 2 of 3. Indien meerdere personen, ingeschreven op hetzelfde adres, een afzonderlijke belastingaangifte deden, moeten alle afzonderlijke aanslagbiljetten worden ingediend. b. Een bewijs van kinderen ten laste (voor kinderen ouder dan 18 ar) Als u deze aanvraag indient VOOR het uitvoeren van de werkzaamheden (enkel voor indieners van inkomenscategorie 1 met uitzondering van de verhuurders aan sociaal verhuurkantoor) voeg dan ook de volgende bijlage toe. a. Een gedetailleerde offerte op naam van de aanvrager, waarop minstens de specificaties van de voorwaarden uit het reglement vermeld zijn Als u deze aanvraag indient NA het uitvoeren van de werkzaamheden (verhuurders aan sociaal verhuurkantoor en indieners van inkomenscategorie 2,3 en 4) voeg dan ook de volgende bijlage toe. a. de gedetailleerde facturen waarop minstens de specificaties van de voorwaarden uit het reglement vermeld zijn (de facturen kunnen aangevuld worden met ondertekende verklaringen van de aannemer). b. stavingstukken van vroeger uitgevoerde werken indien ze meegeteld worden om te voldoen aan de voorwaarden van dit reglement. c. als u verhuurt aan een sociaal verhuurkantoor: het huurcontract van het pand waarvoor u subsidie aanvraagt. d. voor de aanvraag van de subsidie voor een warmtepomp - een gedateerde foto van de geplaatste installatie. e. voor de aanvraag van de subsidie voor een zonneboiler: - een gedateerde foto van de geïnstalleerde thermische zonnecollectoren waarbij ook het gebouw waarop de collectoren werden geplaatst duidelijk in beeld wordt gebracht (geen foto s vanop het dak). - een kopie van de schriftelijke rapportering van de technische controle die door het installatiebedrijf bij de indienstneming van de installatie werd uitgevoerd - een kopie van de opbrengstberekeningen van het installatiebedrijf. - een garantiebewijs van 10 ar. f. om uw aanvraag te verduidelijken - eventueel uw (stedenbouwkundig) plan- en een schets of foto s van de uitgevoerde werkzaamheden. Subsidie voor energiebesparende maatregelen versie 23/11/15 p.20 van 22

21 Ondertekening 110. Vul de onderstaande verklaring in. De Stad Gent mag me informeren of vragen stellen over thema s die te maken hebben met duurzaamheid, klimaatneutraliteit of het voorwerp waarvoor ik deze subsidie aanvraag (conform de wet van 8 december 1992 tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer ten opzichte van de verwerking van persoonsgegevens). Als ik niet akkoord ga, vink ik dit aan. Ik heb alle gegevens volledig en correct ingevuld. Datum: / / Handtekening De persoonsgegevens die u ons geeft, komen in een bestand dat de Stad Gent beheert en verwerkt. Dat gebeurt in overeenstemming met de Wet van 8 december 1992 tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer. U hebt het recht om uw gegevens in te zien en om ze kosteloos te laten verbeteren of schrappen door te mailen naar gentinfo@gent.be. We zullen uw gegevens enkel gebruiken voor de stedelijke dienstverlening. In te vullen door de eigenaar (indien de aanvrager niet de eigenaar is van het gebouw) Persoonlijke informatie 111. Vul hieronder uw gegevens in. naam bedrijf: (indien van toepassing) ondernemersnummer: (indien van toepassing) voornaam: achternaam: rijksregisternummer: (indien natuurlijke persoon) straat en nr. en busnr.: postcode + gemeente: 112. Vul in hoe we u indien nodig kunnen bereiken. telefoon: gsm: adres: Subsidie voor energiebesparende maatregelen versie 23/11/15 p.21 van 22

22 Ondertekening eigenaar 113. Vul de onderstaande verklaring in. Ik bevestig dat de werkzaamheden uitgevoerd mochten worden en dat mijn gegevens op dit formulier volledig en correct zijn ingevuld. Datum: / / Handtekening Hoe gaat het nu verder met dit formulier? De Dienst Milieu en Klimaat registreert uw aanvraag en bezorgt u een ontvangstbewijs met vermelding van uw dossiernummer. Als u geen ontvangstbewijs krijgt binnen een termijn van 3 weken, mt u het best contact op met de Dienst Milieu en Klimaat. De gegevens op de aanvraag worden gecontroleerd. De dienst kan de aanvraag niet behandelen als ze niet over alle nodige bijlagen beschikt. (einde formulier) Subsidie voor energiebesparende maatregelen versie 23/11/15 p.22 van 22