Keith D. Biron. Atlanta Orthopedics, Atlanta GA 2009 heden. Orthopedisch technicus / Gecertificeerd chirurgieassistent

Transcriptie

1 Inleiding Keith D. Biron Achtergrond / ervaring: Atlanta Orthopedics, Atlanta GA 2009 heden Orthopedisch technicus / Gecertificeerd chirurgieassistent Atlanta Orthopedics, Atlanta GA Gecertificeerd orthopedisch technicus / Eerste chirurgieassistent Specialty Clinics of Georgia, Atlanta GA Gecertificeerd orthopedisch technicus / Eerste chirurgieassistent United States Army Sergeant-majoor / Orthopedisch technicus 20 jaar orthopedische ervaring Jan March Delta-Cast Soft launch manual Delta-Cast Soft 1 1

2 Indicatie Clubvoet (congenitale pes equinovarus) Aangeboren foutieve positie van een of beide voeten. Het aangedane ledemaat staat verdraaid ten opzichte van de enkel. Zonder behandeling lopen de personen in kwestie uiteindelijk op de enkels of op de zijkanten van de voeten. Incidentie Ongeveer 1 op de kinderen komt met een aangeboren clubvoet ter wereld Ongeveer 50% van de gevallen zijn bilateraal Komt meer voor bij jongens dan bij meisjes: verhouding van 2:1 Jan March Delta-Cast Soft launch manual Delta-Cast Soft 2 2

3 Indicatie Behandeling De Ponseti-methode is bij correcte uitvoering in >95% van alle gevallen succesvol. Typische clubvoetbehandelingen vereisen in de regel 5 Delta-Cast Soft wissellingen binnen 4-5 weken. Voor atypische en complexe clubvoeten kunnen meer Delta-Cast Soft wisselingen nodig zijn. Doel De voet in normale positie brengen. Ligamenten oprekken tot de voet in de correcte positie van abductie en een lichte dorsaal flexie is. Jan March Delta-Cast Soft launch manual Delta-Cast Soft 3 3

4 Indicatie Materialen Mineraal gips (wit gips) Semi-rigide cast (Delta-Cast Soft) Semi-rigide vs. Mineraal gips Geringer gewicht (heupdysplasie) Minder vuil Kortere uithardingstijd De Delta-Cast Soft hoeft voor het bezoek aan de arts niet voorgeweekt te worden Jan March Delta-Cast Soft launch manual Delta-Cast Soft 4 4

5 Aanbrengen Stockinette De lengte meten zodat het distale en proximale einde van de stockinette over de cast gerold kan worden. Om de dorsaal flexie van de enkel te vergemakkelijken wordt de stockinette dwars van malleolus tot malleolus ingeknipt waardoor de stockinette kan overlappen. Polstering Polstermateriaal gaat over de metatarsaalkopjes. Spiraalvormig wikkelen, met overlapping van 50%. Extra polstering ter hoogte van het fibulakopje om de nervus peroneus te beschermen. Jan March Delta-Cast Soft launch manual Delta-Cast Soft 5 5

6 Aanbrengen Eerste rol aanleggen Distaal beginnend vanaf de metarsaalkopjes tot ongeveer 2,5cm voor het einde van de proximale polstering met een overlap van 50%. De stockinette wordt aan het proximale uiteinde omgeslagen. Jan March Delta-Cast Soft launch manual Delta-Cast Soft 6 6

7 Aanbrengen De eerste rol aanleggen Indien nodig, overtollig Delta-Cast Soft materiaal wegsnijden/knippen om bewegingsbeperkingen of wrijving te vermijden. De stockinette aan het distale einde van de Delta Cast Soft cast omslaan. Jan March Delta-Cast Soft launch manual Delta-Cast Soft 7 7

8 Aanbrengen Tweede rol Van distaal naar proximaal, de stockinette fixeren onder een toplaag Delta-Cast Soft. De voet wordt in de normale positie gehouden. De Delta-Cast Soft wordt tot het uitharden gemodelleerd. Doel: Oprekken van de ligamenten tot de voet in een correcte positie van abductie en een lichte dorsaal flexie is. Jan March Delta-Cast Soft launch manual Delta-Cast Soft 8 8

9 Aanbrengen Verwijdertechniek De Delta-CastSoft wordt verwijderd door deze af te wikkelen. Daarna de polstering en de stockinette verwijderen. *Gipszaag of schaar zijn niet noodzakelijk Jan March Delta-Cast Soft launch manual Delta-Cast Soft 9 9

10 Ponseti-methode Typische clubvoetbehandelingen vereisten in de regel 5 Delta-Cast Soft verbanden binnen 4-5 weken. Jan March Delta-Cast Soft launch manual Delta-Cast Soft 10 10

11 Nabehandeling Voor het in stand houden van de correctie kan het gebruik van een voet-abductie-rail gedurende de hele dag en dit meerdere weken lang na de behandeling een vereiste zijn (onafhankelijk van het feit of een of beide voeten getroffen zijn). Zonder nabehandeling zal de clubvoet met grote zekerheid terugkeren, omdat de spieren aan de voet deze weer in de abnormale houding zullen trekken. 20% van de kinderen, die met succes met de Ponseti-methode behandeld worden, hebben op 2-jarige leeftijd alsnog een chirurgische pezenrepositie nodig. Jan March Delta-Cast Soft launch manual Delta-Cast Soft 11 11

12 Vragen? Jan March Delta-Cast Soft launch manual Delta-Cast Soft 12 12