Brenda van Dam Algemeen fysiotherapeut Student Master geriatriefysiotherapie METEN VAN HET VALRISICO IN HET ZIEKENHUIS

Transcriptie

1 Brenda van Dam Algemeen fysiotherapeut Student Master geriatriefysiotherapie METEN VAN HET VALRISICO IN HET ZIEKENHUIS

2 Inhoud Inleiding Review Implementatie Beschrijvend onderzoek Vragen

3 Inleiding Indicatoren Veiligheidsmanagement Systeem (VMS) Valrisico

4 Inleiding Achtergrond Ruim 25% van de patiënten die in het ziekenhuis worden opgenomen is 70 jaar of ouder. (Halfens et al 2009) 15,5% van de patiënten na opname in het ziekenhuis te vallen. (Halfens et al 2009) 31,7% hiervan valt meerdere malen na opname. (Halfens et al 2009) Relevantie Verminderen valincidenten, voorkomen complicaties, voorkomen langere ligduur, voorkomen valangst, voorkomen sociale isolatie (Halfens et al 2009, Schwendimann 2008, Oliver 2007)

5 Review Doel Onderzoeken welk meetinstrument het meest geschikt is om het valrisico te meten in het ziekenhuis

6 Review Vraagstelling Welk meetinstrument heeft de beste psychometrische eigenschappen voor het screenen van het valrisico bij patiënten van 70 jaar en ouder opgenomen op de klinische afdelingen van het ziekenhuis? Conclusie STRATIFY het meest geschikte meetinstrument Geen evidentie voor de vraag vanuit het VMS

7 Doelstelling implementatie Alle verpleegkundigen op de afdeling klinische geriatrie van het IJsselland Ziekenhuis Vullen de STRATIFY in Bij 80% van de patiënten van 70 jaar en ouder opgenomen op de afdeling klinische geriatrie Om het valrisico te screenen/inzichtelijk te maken voor 25 maart 2012

8 Implementatieplan IST-Soll Discrepantieanalyse Contextanalyse organisatie Contextanalyse professionals Implementatiestrategieën Indicatoren

9 Resultaten indicatoren 100% aanwezigheid verpleegkundigen bij klinische les 100% van de screeningsformulieren in het zorgdossier Meer dan 80% wordt correct ingevuld 100% wordt fysiotherapie correct aangevraagd 7.8 gescoord voor tevredenheid

10 Conclusie Alle indicatoren behaald Implementatie geslaagd

11 Discussie In- exclusiecriteria tijdens implementatie bijgesteld Goede initiatieven vanuit verpleegkundig team Cultuur positieve factor bij implementatie Vervolgimplementatie van preventieve acties om valrisico te verminderen

12 Beschrijvend onderzoek Vraagstelling Welk meetinstrument, de STRATIFY of de vraag: is de val de rede van opname of bent u de laatste 6 maanden gevallen? heeft de sterkste relatie tot vallen bij patiënten van 70 jaar en ouder op de afdeling klinische geriatrie van het IJsselland Ziekenhuis?

13 Methode Design Prospectief cohort (N=35) Inclusiecriteria Leeftijd van 70 jaar en ouder Exclusiecriteria Opnames korter dan 24 uur Overnames van verpleegafdelingen Patiënten met een terminaal ziektebeeld Dataset SPSS 19.0 voor Windows Statistische analyse Kruistabel Fishers exact 0.283/0.627 Cramers V 0.251/0.167

14 Conclusie In dit onderzoek bestaat er geen relatie tussen de STRATIFY en het vallen In dit onderzoek bestaat er geen relatie tussen de vraag van het VMS en het vallen Er kan geen antwoord gegeven worden op de vraagstelling, omdat er niet kan worden bepaald welke relatie het sterkst is

15 Discussie Kleine onderzoekspopulatie (N=35) Geen aangetoonde relatie, sterkte kan niet worden bepaald Rapportage vallen

16 Aanbevelingen Vervolgonderzoek met grotere populatie Bij aangetoonde relatie de sterkte van de relatie bepalen om antwoord te geven op de vraagstelling

17 Vragen

18 STRATIFY

19 Meetinstrumenten review

20 Implementatiestrategieën Knelpunten Interventie Strategie Datum De verpleegkundigen beschikken niet over het meetinstrument - Ontwikkelen screeningsformulier - Integreren screeningsformulier in de zorgdossiers Informerend/ organisatorisch De verpleging op de klinische geriatrie is op tijd op de hoogte van de stand van zaken rondom het project. - Presentatie/workshop STRATIFY - Gelegenheid tot stellen van vragen Informerend/educatief/ motiverend De verpleegkundigen hebben geen of weinig kennis over het nut en het invullen van het meetinstrument De verpleging is gemotiveerd om het meetinstrument de STRATIFY in te vullen. - Presentatie/workshop STRATIFY - Gelegenheid tot stellen van vragen - Overleg met verpleegkundigen over nieuwe initiatieven - Ontwikkelen nieuw anamneseformulier Informerend/educatief/ faciliteren Motiverend/stimulerend

21 Indicatoren 100% aanwezigheid verpleegkundigen klinische lessen (structuurindicator) 100% aanwezigheid STRATIFY in zorgdossiers (structuurindicator) 80% invullen STRATIFY (volledigheid en correct) (procesindicator) 80% fysiotherapeut binnen 24 uur in consult bij een score van 2 of hoger (procesindicator) Tevredenheid van minimaal een 7.5

22 Resultaten Correct invullen STRATIFY Steekproef nr. Score 1 ( ) 3/3 (100%) 2 ( ) 5/6 (83,3%) 3 ( ) 9/10 (90%) 4 ( ) 9/9 (100%) Correct ingevuld 5 ( ) 6/7 (86%)

23 Populatie beschrijvend onderzoek

24 Resultaten Fisher s exact test Cramers V Fisher s exact test Cramers V 0.167