Vonken in de buik. Veiligheid van laparoscopische elektrochirurgie. Ido de Boer, klinisch fysicus i.o. VZI studiedag 12 april 2007
|
|
|
- Tessa Peeters
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Vonken in de buik Veiligheid van laparoscopische elektrochirurgie Ido de Boer, klinisch fysicus i.o. VZI studiedag 12 april 2007
2 Onderzoek risico s MIC instrumentarium Mijn opleiding KF TU Eindhoven ( ) Encision, Boulder, Colorado, VS Stage dec. 05 mrt. 06 MC Rijnmond-Zuid, Rotterdam (2004- ) 2
3 Veelzijdig effect rf stroom Direct contact: coagulatie groot volume Kleine afstand cut : snijden met hemostase Grotere afstand blend of fulgurate : coagulate oppervlak, verkoling Generator instelling Chirurgisch effect 3
4 Elektrochirurgie Dilemma: < 100 khz prikkeling cellen, maar >>100 khz steeds meer capacitieve lekstromen rf generator gebruikt tegenwoordig adaptieve output, snelle bijsturing benodigde voltage Bipolair inherent veiliger, maar niet even veelzijdig Piekspanning (open-circuit) (V) Pure cut Spray coag Conmed Excalibur Erbe ICC Valleylab Force
5 Probleemstelling inwendige lekvonken Binnen de brede context van kwaliteit en veiligheid van OK technologie: Specifiek veiligheidsprobleem MIC en elektrochirurgie, juridische aansprakelijkheid! 5
6 Wat is nu echt aangetoond % darmperforaties bij laparoscopie, oorzaak elektrochirurgie ergens tussen 25-60% 70% van de elektrochirurgische inwendige brandwonden niet opgemerkt tijdens de procedure ~4% mortaliteit darmperforatie, 25% indien peritonitis Weinig gegevens onderliggende oorzaken, vaak (impliciet) toegekend aan verkeerd snijden Inwendige lek-vonken aangetoond door casussen in literatuur, enquêtes chirurgen, FDA adverse event rapportages, rechtzaken en verzekeringen, technisch onderzoek NL ziekenhuizen: 18% isolatiedefect (waarvan 40% ook in gevaarlijke zone) Complicaties deels veroorzaakt door lek-vonken Er gaapt een kloof tussen medische en technische kennis 6
7 Lekvonken (1) Isolatieschade: Veroorzaakt door beweging door trocar (kleppen), sterilisatie, etc. Soms (bijna) onzichtbaar Capacitieve effecten: Door hoge frequentie veel capacitieve koppeling met metaal, weefsel Zeker gevaarlijk in combinatie met metalen objecten 7
8 Lekvonken (2) Bekend risico: metalen trocar met plastic schroef Volledig metaal veilig door afvloeiing door buikwand (lage stroomdichtheid!), volledig plastic ook relatief veilig Zijn er nog meer onbekende risico s? Gevaarlijk hybride trocar systeem 8
9 Capacitieve koppeling tussen weefsels (1) Ham - ham model Generatoren: Valleylab Force 2, Conmed Excalibur Elektrode: Ethicon 5 mm reusable scissors Generator instelling: 50 W coag / spray fulgurate 9
10 Capacitieve koppeling tussen weefsels (2) Irms (ma) ~ Iopen = 0 Vopen Open tissue tip Icpl tip Vcpl C ~ tissue R = 0 Coupling Ispark Vspark ~ tissue Sparking C tip Rspark tissue 200 Vrms (V) Capacitive coupling Open Sparking t (s) 1. Meten I(t), V(t) rms 2. Meten rms variabelen P = 2 1 t t P t1 rms V ( t) I( t)dt = I spark V 2 spark V 2 cpl I 2 spark 2 Icpl 10
11 Capacitieve koppeling tussen weefsels (3) Dissipatie in vonken bij een generator instelling van 50 W Contact [inch] C [pf] XC [kω] Vout (V) I (ma) Rspark [kω] Pspark (W) Valleylab Force 2, 50 W coag, Ethicon 5 mm reusable scissors Bij hoge piekspanningen kan ~100 ma weglekken, vonken mogelijk zelfs bij lage capaciteit pf 11
12 Weefselschade door corona bij disposables (1) Conmed Excalibur, 50 W Spray coag Corona bij hoge piekvoltages (coagulate, fulgurate) met het instrument tegen weefsel Niet veel dissipatie (<1 W), maar uitdroging weefsel >60 C mogelijk na seconden Necrose, darmperforatie mogelijk? 12
13 Weefselschade door corona bij disposables (2) Conmed Excalibur, 50 W Spray coag Geen schade door corona bij herbruikbare instrumenten (smeltpunt >240 C) Isolatie wegwerpelektrodes kan smelten bij C, zie doorbranden in sec Dit effect is technisch beschreven in tenminste één publicatie (1995) Incidentie onduidelijk. Typische, witte strepen? 13
14 Multi-factor risico Instrumentatie Isolatiedefect Hybride trocar Tip vorm/grootte Generator type Disposables Medisch Anatomisch Verklevingen Procedure Gebruik Golfvorm Vermogen Open-circuit activatie Vaardigheden En Letsel 14
15 Maar deels vermijdbaar! Onvermijdbaar vermijdbaar Capacitieve koppeling naar weefsel Isolatiedefecten Capacitieve koppeling naar metaal Elektrode oververhit Contact met metalen objecten Onverwachte stroomconcentratie Verkeerd snijden? Onwaarschijnlijk waarschijnlijk 15
16 Technische maatregelen (1) Megadyne indicator Betere visuele inspectie isolatie Isolatietesters Kunnen ook kleine gaatjes opsporen, waarschijnlijk beter dan visuele inspectie Een vorm van isolatiecontrole is absoluut wenselijk! Maar geen bescherming tegen: Isolatiedefect tijdens procedure Capacitieve effecten Risicovol gedrag 16
17 Technische maatregelen (2) Firma s elektrochirurgie generators: Beperken piekspanning Training, bewustwording Meten capacitieve component?? Aanpassen instrumentarium?? 17
18 Technische maatregelen (3) Encision: Active Electrode Monitoring Instrumentarium met geïntegreerde afscherming en monitoring van lekstroom AEM alarm bij hoge lekstroom onderbreekt duale patiëntplaat, generator slaat af Aanbevolen o.a. door Valleylab. Enig marktaandeel VS, nog niet in EU. In de toekomst in instrumentarium van de bekende firma s? 18
19 Situatie MCRZ Veel laparoscopie (ca /jr) Landelijk onderzoek isolatie, vergelijkbaar slecht Laatste jaren minstens één bekend geval met darmperforatie (urologie) Sinds 2005 isolatietest (Blockland) Op de CSA, hoogspanning instelbaar, momenteel 3 kv Na introductie regelmatig detectie isolatiedefect Sinds kort OK werkgroep over vervanging apparatuur, lange termijn investeringen, onderhoud apparatuur, investeringen, rol Medische Instrumentatie en Instrumentmakerij, kwaliteitstest, etc. 19
20 Uitdagingen organisatie Mogelijkheden en beperkingen CSA Verantwoordelijkheden OK versus medische techniek (zie OK brand) Medisch gebruik, uitsluitend verantwoordelijkheid specialist? Aanpakken via kwaliteitsprogramma medische techniek? Patiëntveiligheid en risicomanagement 2008? Oftewel: hoe een plek geven binnen een integrale aanpak kwaliteit en veiligheid medische techniek? 20
21 Conclusies Incidenten aangetoond, niet zo frequent, maar met ernstige gevolgen en vermijdbaar, dus onacceptabel Lekstromen, vonken door isolatieschade en capacitieve koppeling Isolatiedefecten duidelijk probleem, controles nodig Capacitieve effecten: minder urgent dan isolatieschade, maar zeker mogelijk. Voorkomen door gebruik en techniek. In de toekomst andere elektrodes zoals AEM? Integrale medisch-technische aanpak nodig, maar lastig 21
Elektrochirurgie. Voor medisch specialisten. Basis bekwaamheidseisen voor het veilig gebruik van elektrochirurgie
Elektrochirurgie Voor medisch specialisten Basis bekwaamheidseisen voor het veilig gebruik van elektrochirurgie Deze bekwaamheidseisen zijn tot stand gekomen dankzij de expertgroep bestaande uit: Dr. J.P.
Elektrochirurgie. Voor operatieassistenten. Basis bekwaamheidseisen voor het veilig gebruik van elektrochirurgie
Elektrochirurgie Voor operatieassistenten Basis bekwaamheidseisen voor het veilig gebruik van elektrochirurgie Deze bekwaamheidseisen zijn tot stand gekomen dankzij de expertgroep bestaande uit: Dr. J.P.
Overzicht trainingen VIO
Overzicht trainingen VIO Chirurgisch Werkstation OVERZICHT 2018 Nieuw! Instapcursus Elektrochirurgie Elektrochirurgie met synoniemen als radiofrequentiechirurgie en diathermie is het meest gebruikte chirurgische
Overzicht trainingen VIO
Overzicht trainingen VIO Chirurgisch Werkstation TRAINING 2016 ANNOUNCEMENT Gebruikerstraining VIO 300 De gebruikerstraining VIO is speciaal voor operatie-assistenten en snijdend specialisten, welke reeds
21 mei 2015 ir. W.D. Wormgoor Algemeen klinisch fysicus i.o. Introductie operatierobot in Ziekenhuisgroep Twente (Almelo)
21 mei 2015 ir. W.D. Wormgoor Algemeen klinisch fysicus i.o. Introductie operatierobot in Ziekenhuisgroep Twente (Almelo) Inhoud Inleiding operatierobot De controverse Lessen uit het verleden Quality of
High-end Bipolair Systeem
High-end Bipolair Systeem behandelingen voor al uw TUR procedures Best-in-class prestaties gecombineerd met jarenlange bipolaire behandel ervaring door ons product team Compatible met uw huidige resectoscopen!
Gebruik in andere ziekenhuizen vraagt om aanpassing van de checklist aan de lokale situatie en operatieprocedure.
Geachte gebruiker, Deze checklist is specifiek ontworpen voor het gebruik bij een laparoscopische cholecystectomie. Het doel is het vermijden van onvolkomenheden in het gebruik van apparatuur tijdens de
EM200. Beschrijving van het instrument
AEM VEILIGHEID-PRESTATIES-WAARDE BESCHERMINGSSYSTEEM TEGEN BRANDWONDEN Stekker voor voetbediening Stopcontact retourelektrode Stekker retourelektrode AEM-netsnoerconnector EM200 Beschrijving van het instrument
Electrochirurgie. Catalogus OK & CSA HOOFDSTUK 15
Electrochirurgie Catalogus OK & CSA HOOFDSTUK 15 Electrochirurgie bissinger electrochirurgie ELECTROCHIRURGIE Disposable lissen Bi-polaire pincetten Bi-polaire scharen Bi-polaire klemmen Bi-polaire haak
Techno Fysica b.v. Platform tandwielen 1 oktober Welkom -
Techno Fysica b.v. Platform tandwielen 1 oktober 2009 - Welkom - Introductie Techno Fysica b.v. Monitoring Lastmetingen Meetsystemen Diagnose Meten Schadeanalyse Rekenen Condition monitoring - Introductie
de toekomst van de chirurgie
onemytis veilig resultaat Maximale eenvoud bij elke ingreep, kortere operatieduur, snelle littekenvorming. Wat Onemytis introduceert in de dierenheelkunde is een heuse revolutie. Een innoverend systeem
Overzicht trainingen VIO
Overzicht trainingen VIO Chirurgisch Werkstation OVERZICHT 2017 Gebruikerstraining VIO 300 De gebruikerstraining VIO is speciaal voor operatie-assistenten en snijdend specialisten, welke reeds dagelijks
Minimaal in Máxima. Gerrit Slooter et al.
Minimaal in Máxima Gerrit Slooter et al. Minimaal in Máxima Waarom laparoscopie Klassiek 21 e eeuw Waarom laparoscopie M. Crohn Vrouw 23 jaar galblaas Verkrijgbaar sinds 1990 Laparoscopie in de chirurgie
Nav-X stuurbare RF-hulpmiddelen DFU-0177 NIEUWE HERZIENING 5
Nav-X stuurbare RF-hulpmiddelen DFU-0177 NIEUWE HERZIENING 5 A. BESCHRIJVING Nav-X stuurbare RF-hulpmiddelen brengen een monopolair chirurgisch effect teweeg op te behandelen weefsel en worden geregeld
Kwaliteitsborging van Instrumenten en Apparatuur gebruikt bij Minimaal Invasieve Chirurgie
Kwaliteitsborging van Instrumenten en Apparatuur gebruikt bij Minimaal Invasieve Chirurgie Rapportage van de projectgroep MICADO versie 2.1, december 2012 Vereniging van Deskundigen Steriele Medische Hulpmiddelen
Appendectomie d.m.v. LAPAROSCOPIE
Appendectomie d.m.v. LAPAROSCOPIE Uzelf (uw kind) wordt weldra geopereerd : appendectomie (en dit d.m.v. laparoscopie) zal weldra worden uitgevoerd. Dit document heeft tot doel u uit te leggen : wat deze
Kwaliteitsborging van Instrumenten en Apparatuur gebruikt bij Minimaal Invasieve Chirurgie. Rapportage van de projectgroep MICADO
Kwaliteitsborging van Instrumenten en Apparatuur gebruikt bij Minimaal Invasieve Chirurgie Rapportage van de projectgroep MICADO November 2008 Te hanteren als kwaliteitsdocument van de Nederlandse Vereniging
Veiligheid en risico rondom medische apparatuur in de dagelijkse praktijk
Veiligheid en risico rondom medische apparatuur in de dagelijkse praktijk Delft, Octobre 5. 2011 Maurice Janssen Klinisch fysicus @ Orbis MC Verleden: Opleiding tot KF in azm Consultant Máxima MC (Veldhoven)
Elektrochirurgie. Belangrijkste termen. Elektrochirurgie en latex handschoenen: een overzicht
Elektrochirurgie Elektrochirurgie en latex handschoenen: een overzicht Een onbedoelde elektrische brandwonde of schok tijdens elektrochirurgie is een van de professionele risico s in de operatiekamer.
KWALITEIT EN VEILIGHEID Risicoprofiel elektrochirurgie
KWALITEIT EN VEILIGHEID Risicoprofiel elektrochirurgie Door: Susan van Maarseveen, Sanne Vaartjes, Kees Bergsma en Ron Vaartjes Inleiding Een multidisciplinaire risicoanalyse is de onderlegger voor risicomanagement
PLASMA EDGE. Bipolair Plasma Resectie Systeem. Powered by HEALTHCARE
Bipolair Plasma Resectie Systeem Powered by Huidige Bipolaire Resectie technologieën Er zijn momenteel twee bipolaire resectie technologieën op de markt die u wellicht al kent. Het grootste verschil in
Acceptatietest HiQ LS instrumentarium Van Olympus
Afdeling : infectiepreventie, deskundige steriele medische hulpmiddelen en flexibele endoscopen. Acceptatietest HiQ LS instrumentarium Van Olympus Inleiding; r HiQ LS = Single poort instrumentarium = LESS
LED Digitale display. Algemeen installatiediagram. Sensoren bereik. Display. 0.3-0.0 Gevaar. 1.5-1.1 Veilig. 2.5-1.6 Veilig. 1.0-0.4 Alarm.
Algemeen installatiediagram LED Digitale display Display Hoofdunit 2.5-1.6 1.5-1.1 1.0-0.4 Alarm 0.3-0.0 Gevaar Belemmering Achteruitrijdlicht Links Midden links Middel rechts Rechts Sensoren bereik Sensor
WVS kwaliteitscontroles reusable MHM
WVS kwaliteitscontroles reusable MHM Hoofdstukken: 1. Inleiding 2. Algemene controles 3. Specifieke controles Scharen Klemmen Naaldvoerders Pincetten Optieken en koudlichtkabels Bi- en Monopolaire instrumenten
KWALITEIT EN VEILIGHEID Licht aan het eind van de tunnel Kwaliteitscontrole van starre optieken
KWALITEIT EN VEILIGHEID Licht aan het eind van de tunnel Kwaliteitscontrole van starre optieken Ondanks eerdere rapporten blijkt uit een follow-up onderzoek van IGZ (2207) dat de kwaliteitsborging van
GEBRUIKSHANDLEIDING. Lees voor gebruik deze gebruikshandleiding.
GEBRUIKSHANDLEIDING Lees voor gebruik deze gebruikshandleiding. 2 3 Inhoudsopgave Veiligheidsinstructies Lees voor gebruik deze gebruikshandleiding. Inleiding 4 Inhoud verpakking 5 Bevestigen van de Doorsafe
1786-Guide HUBER 360 MD-NL-VECT.indd 2 16/02/15 15:24
2 1786-Guide HUBER 360 MD-NL-VECT.indd 2 16/02/15 15:24 3 1786-Guide HUBER 360 MD-NL-VECT.indd 3 16/02/15 15:24 4 1786-Guide HUBER 360 MD-NL-VECT.indd 4 16/02/15 15:24 5 1786-Guide HUBER 360 MD-NL-VECT.indd
Beroepsvereniging voor Biomedisch Technologen in de Zorg
7 juni 2012, Utrecht Beroepsvereniging voor Biomedisch Technologen in de Zorg Ir. Jolanda van Eijden Hoofd Medische Techniek Ir. Dirk Theunissen Bestuursadviseur Zorgtechnologie, Hoofd Zorgtechnologie
Sensoren bereik. Display status
Algemeen installatiediagram LED Digitale display Display Hoofdunit Bij het achteruit rijden zal het display weergeven: 1.5m Veilig Groen 1.3-1.4m Veilig Groen 1.0-1.2m Veilig Groen 0.7-0.9m Alarm Geel
Veilige toepassing van medische technologie. Lessons (to be) learned
Veilige toepassing van medische technologie Lessons (to be) learned Inhoud 1. Belangrijkste resultaten 2. Op welke wijze kunnen ziekenhuizen een verbeterslag maken? Tabel 1: Nederlandse documenten veilig
Organisatie van zorg voor patiënten met een ernstig trauma
Organisatie van zorg voor patiënten met een ernstig trauma Resultaten en aanbevelingen NVKVV 19/03/2018 Koen Van den Heede Wat is de context van deze studie? Hoe is zorg voor ernstig trauma georganiseerd
GEDREVEN DOOR VEILIGHEID. GEFOCUST OP KWALITEIT
GEDREVEN DOOR VEILIGHEID. GEFOCUST OP KWALITEIT ELECTROCHIRURGISCH INHOUD: ELECTROCHIRURGISCHE PENNEN 3 Vega Series 5 Vega Series met Blauwe zijde Non-Stick Coated Tips 6 ELECTROCHIRURGISCHE PENNEN MET
LogTag Recorders. Praxas B.V. www.praxas.com info@praxas.com +31 (0)76 5040 268 7
7 staat voor levering van hoge prestaties, hoge kwaliteit en scherpgeprijsde elektronische recorders. is ontworpen om aan de wereldwijde vraag naar hoog presterende recorders te voldoen. Het combineren
Implementa)e Convenant Medische Technologie
Implementa)e Convenant Medische Technologie Ir. Marloes Damen klinisch fysicus m.damen@mmc.nl Dr. Ir. Carola van Pul klinisch fysicus c.vanpul@mmc.nl Afdeling Zorg en Informatietechnologie Máxima Medisch
Toetsingskader Follow-up Minimaal invasieve chirurgie ten behoeve van het tweede-faseonderzoek vanaf september 2009.
Toetsingskader Follow-up Minimaal invasieve chirurgie ten behoeve van het tweede-faseonderzoek vanaf september 2009. Den Haag, 29 juni 2009 1 1. Inleiding In november 2007 bracht de Inspectie voor de Gezondheidszorg
Disclosure slide. (potentiële) belangenverstrengeling
Disclosure slide (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere
SVN verleent accreditatie aan training Olympus. Goede training verlaagt risico op besmetting via flexibele endoscoop
PERSBERICHT SVN verleent accreditatie aan training Olympus Goede training verlaagt risico op besmetting via flexibele endoscoop Zoeterwoude, juli 2013 De reiniging en desinfectie van flexibele endoscopen
De CSA en het onder in de keldersyndroom. Risico s medische technologie en wat betekent dit voor de CSA
De CSA en het onder in de keldersyndroom Risico s medische technologie en wat betekent dit voor de CSA 1 2 ? 3 Medische Technologie at risk? Onderzoek naar risico s bij medische technologie en mogelijkheden
Acute blindedarmontsteking Appendicitis acuta Chirurgie
Acute blindedarmontsteking Appendicitis acuta Chirurgie Beter voor elkaar Inleiding Deze folder geeft u informatie over de operatie wegens een acute blindedarmontsteking (appendicitis acuta). Het is goed
Draatloze veiligheidsalarmset TX-104
Technaxx * Gebruiksaanwijzing Draatloze veiligheidsalarmset TX-104 [extra: Set 3-Bewegingsdetectiesensoren TX-105] Hierbij de fabrikant Technaxx Deutschland GmbH & Co.KG verklaart, dat dit product, waarop
QA-ES III Elektrochirurgische analysator
QA-ES III Elektrochirurgische analysator Technische gegevens De QA-ES III Elektrochirurgische analysator vereenvoudigt testen om de prestaties en veiligheid van elektrochirurgische eenheden (ESU) te waarborgen.
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 AFB. 2 AFB. 3 AFB. 4 AFB. 5 15 16 17 DATUM AANTAL UREN UITGEVOERDE OPERATIES 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 8WAARBORG 33 34 35 TABEL 1: RICHTLIJNEN EN VERKLARING
15.4-Inch TFT LCD. Overhead Monitor
15.4-Inch TFT LCD Overhead Monitor Gebruikshandleiding Veiligheidswaarschuwingen - Lees de gebruiksaanwijzing voordat u de monitor monteert en/of in gebruik neemt. - Monteer de monitor op een locatie waar
Scheidingstransformatoren. ZX ronde 27 september 2015
Scheidingstransformatoren. ZX ronde 27 september 2015 Wanneer er een aardfout ontstaat in een geaard net (TN stelsel ) zal er ten gevolge van deze fout direct een hoge stroom via de aardfout naar aarde
+31 (0) E:
Waterbestendige multi-meter METRAHIT OUTDOOR water- en stofbestendig / meerdere functies / reële effectieve waarde (TRMS) / type bescherming IP65 / automatische terminal vergrendeling / meet temperatuur
Fluke 170-serie True-RMS digitale multimeters
TECHNISCHE GEGEVENS Fluke 170-serie True-RMS digitale multimeters De DMM's van de Fluke-serie 170 zijn de industriële instrument voor het lokaliseren van storingen in elektrische en elektronische systemen
Gebruikershandleiding AT-300T/R UHF-PLL. 40 kanaals rondleidingsysteem & draadloze microfoon systemen.
Gebruikershandleiding AT-300T/R UHF-PLL 40 kanaals rondleidingsysteem & draadloze microfoon systemen. Introductie: Bedankt voor het aanschaffen van deze UHF- PLL 40 kanaals rondleidingsysteem en draadloze
Luchtkwaliteit in de OK, bijzaak of noodzaak?
Luchtkwaliteit in de OK, bijzaak of noodzaak? 1 Introductie Heinze Sikkema Manager CSA & Deskundige Steriele Medische Hulpmiddelen Medisch Centrum Leeuwarden. 31 maart 2017 2 Inhoud Aanleiding Doelstelling
Programma 35 ste Symposium V.V.O.V.
Programma 35 ste Symposium V.V.O.V. Donderdag 19 april 2018 & Vrijdag 20 april 2018 Floreal Blankenberge Donderdag 19 april 2018 08u00-08u45: Inschrijvingen 08u45-09u00: Opening 35 ste symposium door de
Real Time Monitoring & Adaptive Cyber Intelligence SBIR13C038
Real Time Monitoring & Adaptive Cyber Intelligence SBIR13C038 Opgericht 2010 Ervaring >10 jaar Expertise Forensisch gegevensonderzoek Anomalie detectie Behavioral profiling SBIR Partners TNO Texar Data
MARKTCONSULTATIE. Robotchirurgie met kenmerk M-EU ten behoeve van het LUMC
MARKTCONSULTATIE Robotchirurgie met kenmerk M-EU-17-17 ten behoeve van het LUMC Juni 2017 INHOUDSOPGAVE Inhoudsopgave... 2 1. Inleiding... 3 2. Doelstelling... 3 3. Voorwaarden... 3 3.1 Indicatieve planning...
GEBRUIKERSHANDLEIDING. Gebruikershandleiding Aaron 940
GEBRUIKERSHANDLEIDING Gebruikershandleiding Aaron 940 1 INHOUD Inleiding...3 Werkingsprincipe...3 Veiligheid...3 Voorzorgen...3 Contra-Indicaties...6 Specificatie Van De Toepassing...6 Bediening van eenheid...7
ESD EMC kennis sessie 20 november 2018
ESD EMC kennis sessie 20 november 2018 EMC ESD in de gezondheidszorg ing. G.M.A. van Abkoude - VeriMark ESD vloer industrie essenties R. Mijling MIJtech kunststofvloeradvies ESD EMC kennis sessie 20 november
Richtlijn Minimaal invasieve chirurgie
Richtlijn Minimaal invasieve chirurgie INITIATIEF Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie IN SAMENWERKING MET Nederlandse Vereniging voor Heelkunde Nederlandse Vereniging voor Urologie Nederlandse
Geen verbouwing zonder PRI
Geen verbouwing zonder PRI Symposium Luchtbehandeling Operatiekamer Drs. G. Gerritsen Manager Kwaliteit Rijnstate Arnhem Risicomanagement = Welke risico s heeft het totale ziekenhuis op schade? (= risicoprofiel
Gebruikershandleiding. ForceTriad TM. Energieplatform
Gebruikershandleiding ForceTriad TM Energieplatform Gebruikershandleiding ForceTriad Energieplatform Voor gebruik met softwareversie 3.2x 1024032 Voorwoord Voorwoord Deze gebruiksaanwijzing en de beschreven
Onderhoud aan accu's. Algemene informatie over onderhoud aan accu's WAARSCHUWING!
Algemene informatie over onderhoud aan accu's Algemene informatie over onderhoud aan accu's WAARSCHUWING! De accu's bevatten bijtend zuur. De werkzaamheden moeten daarom met de grootste zorg en met geschikte
MULTI-CRITERIA ROOK EN HITTE DETECTOR DMP-100 OPTISCHE ROOKDETECTOR DRP-100 VASTE TEMPERATUUR / TEMPERATUURSSTIJGING HITTE DETECTOR DCP-100
MULTI-CRITERIA ROOK EN HITTE DETECTOR DMP-100 OPTISCHE ROOKDETECTOR DRP-100 VASTE TEMPERATUUR / TEMPERATUURSSTIJGING HITTE DETECTOR DCP-100 Installatiehandleiding dmp-100_nl 07/13 SATEL sp. z o.o. ul.
VERZEKERING VS BRANDWEERDOCTRINE CONSEQUENTIES VERSCHUIVING TAKTIEK
VERZEKERING VS BRANDWEERDOCTRINE CONSEQUENTIES VERSCHUIVING TAKTIEK 1 DECEMBER 2011 Hans Sevenstern Senior Consultant Rotterdam MRC NL Brandoorzaken Meldingen 2009-156.500 meldingen (-/- 1 % 2008) 43 %
Uitvoeren Electrostatic Discharge (ESD) testen conform EN
DARE!! Instruments Measurement Rent-a-Lab equipment Uitvoeren (ESD) testen conform EN61000-4-2 Test ESD versie 1.6.2, 18 augustus 2015 Copyright 2015 DARE!! pagina 1 van 12 Veiligheidsinstructies LET OP:
INFORMATIE- EN TOESTEMMINGSFORMULIER. nefrectomie
INFORMATIE- EN TOESTEMMINGSFORMULIER nefrectomie De BAU geeft de toestemming aan urologen om het onderstaand informatie- en toestemmingsformulier te gebruiken voor hun praktijk. Het is echter niet toegelaten
Tussen incident en incidentonderzoek
Tussen incident en incidentonderzoek Hoe ga je na incidenten om met materialen Chris van Nimwegen Incidenten in de gezondheidszorg Gebeurtenissen, die onverwachte of ongewilde nadelige gevolgen hebben
Proefauditbezoek september 2017
Proefauditbezoek 19 20 september 2017 Dank u Aan alle medewerkers, artsen en directie SJK ziekenhuis vzw voor het warme, vriendelijke onthaal en de open antwoorden op alle vragen Aan de cel kwaliteit en
Cover Page. Author: Beuzekom, Martie van Title: Latent risk factors in operating theatres and intensive care units Issue Date:
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/19916 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Beuzekom, Martie van Title: Latent risk factors in operating theatres and intensive
PCB-ontwerp. Het EMC-Event Patrick Dijkstra
PCB-ontwerp Het EMC-Event 2019 Patrick Dijkstra Agenda in bekabeling I/O filtering en voedingsfiltering Indeling van PCB halfgeleiders Uitvoeren van metingen Ongemoduleerd signaal Zelfcertificering Modulatie
Inleiding. A Case finding B Multifactoriële C Multifactoriële. Transfer van informatie bij ontslag
Inleiding Het College van Geneesheren voor de dienst Geriatrie heeft in het kader van kwaliteitsverbeterende initiatieven de laatste jaren gewerkt rond het gebruik van assessment instrumenten. Aan de hand
5/18/2018. Wat is de context van deze studie? Criteria zorgopdrachten. Netwerken. Organisatie van zorg voor patiënten met een ernstig trauma
Organisatie van zorg voor patiënten met een Resultaten en aanbevelingen - KCE studie Wat is de context van deze studie? Werkt dit? Hoe is zorg voor georganiseerd in België? Welke aanbevelingen werden er
Zelf een hoogspanningsgenerator (9 kv gelijkspanning) bouwen
Zelf een hoogspanningsgenerator (9 kv gelijkspanning) bouwen Inhoud De schakeling Een blokspanning van 15 V opwekken De wisselspanning omhoog transformeren Analyse van de maximale stroom door de primaire
h o o g f r e q u e n t i e - c h i r u r g i e Grondbeginselen van de hoogfrequentie- chirurgie
h o o g f r e q u e n t i e - c h i r u r g i e g r o n d b e g i n s e l e n Grondbeginselen van de hoogfrequentie- chirurgie Inhoudsopgave Inleiding 03 Principe van de HF-chirurgie 04 Natuurkundige principes
Ontwikkeling en implementatie van een protocol ter verbetering van de patiëntveiligheid in een operatiekwartier.
Ontwikkeling en implementatie van een protocol ter verbetering van de patiëntveiligheid in een operatiekwartier. Pierre Luysmans, UZ Leuven 5 febr 2010 Inleiding: november 1999 To err is human Adverse
Risico s minimaal invasieve chirurgie onderschat. Kwaliteitssysteem voor laparoscopische operaties ontbreekt
Risico s minimaal invasieve chirurgie onderschat Kwaliteitssysteem voor laparoscopische operaties ontbreekt Den Haag, november 2007 Aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, Met grote ambitie
Rapport MIC werkgroep. November 2011
Rapport MIC werkgroep Het lumen in de wacht? November 2011 De Ploeg 13 5258 EZ Berlicum tel. 073-6911389 email: info@sterilisatievereniging.nl www.sterilisatievereniging.nl Inleiding Bij Minimaal Invasieve
Energy Efficiency - Monitoring
Energy Efficiency - Monitoring HET JUISTE GEREEDSCHAP IS BEPALEND VOOR HET RESULTAAT, OOK BIJ POWER QUALITY METINGEN Roy Hali Product Specialist T&M Inhoud IEC61000-4-30 standaard EN50160 norm Power Quality
INHOUD INLEIDING 15 5 AARDING IN ELEKTRICITEITS NETTEN 69 5.1 AANSLUITMOGELIJKHEDEN 70. Alles over aarding - 9
INLEIDING 15 1 AARDING: FUNCTIES, WETTEN EN NORMEN 19 1.1 FUNCTIES VAN AARDINGSVOORZIENING 20 1.2 NORMEN BETREFFENDE ONTWERP VAN AARDINGS VOORZIENINGEN 20 1.2.1 NEN 1010 21 1.2.2 NEN-EN-IEC 60204 21 1.2.3
15 krachtige. toepassingen voor de Fluke visuele infraroodthermometer ONTWORPEN OM ALLES TE ZIEN. Toepassingsadvies. Problemen onmiddellijk opsporen
15 krachtige toepassingen voor de Fluke visuele infraroodthermometer Toepassingsadvies Problemen onmiddellijk opsporen De visuele infraroodthermometers van Fluke combineren het gemak van een spot-thermometer
Proefpersoneninformatie Versie
Proefpersoneninformatie Versie 03-11- 2014 Informatie over het STOMACH onderzoek Surgical Techniques; Open versus Minimally invasive gastrectomy After Chemotherapy Oftewel: onderzoek bij patiënten met
Ioniseer apparatuur. Er is altijd een oplossing! met prijzen 2015
met prijzen 2015 Ioniseer apparatuur Óók voor: Werktafels OP MAAT Hoogte verstelbare werktafels Schuifladekasten en indelingen Stoelen Trolleys Er is altijd een oplossing! Wij doen nog aan ouderwetse service!
SEC-ALARM100/110/120. Alarmsystemen INSTRUCTIES NEDERLANDS
NEDERLANDS INSTRUCTIES SEC-ALARM100/110/120 Alarmsystemen Introductie: Multifunctioneel plug and play draadloos alarmsysteem. Eenvoudige en snelle installatie. Het werkt op batterijen en maakt transformatoren
Wat is Elektrisch Epileren? Elektrische ontlading
Wat is Elektrisch Epileren? Zoals op de afbeelding hiernaast is te zien, zit het haartje in een instulping van de huid. De wortelschede genoemd. De haar zelf bestaat globaal uit de Haarschacht (boven de
We measure it. testo 835 Snelle en nauwkeurige infraroodthermometer. Betrouwbaar en nauwkeurig meten, zelfs bij hoge temperaturen
Infraroodthermometer testo 835 Snelle en nauwkeurige infraroodthermometer Betrouwbaar en nauwkeurig meten, zelfs bij hoge temperaturen 4-puntslaser toont het exacte meetbereik waardoor er niet verkeerd
Module 1: werken met OPAMPS. Project 1 : Elementaire lineaire OPAMP schakelingen.
Vak: Labo elektro Pagina 1 / / Module 1: werken met OPAMPS. Project 1 : Elementaire lineaire OPAMP schakelingen. 1. Opgaven. - Zoek de bijzonderste principe schema s en datagegevens. Meet de opstellingen
Track & Trace. Mogelijkheden in high care omgevingen. Job Gutteling, klinisch fysicus 8 december 2016 TOPICS IN IC, Lunteren
Track & Trace Mogelijkheden in high care omgevingen Job Gutteling, klinisch fysicus 8 december 2016 TOPICS IN IC, Lunteren AIDC Automatisch identificeren van objecten, informatie verzamelen erover en
Integraal Risicomanagement in ziekenhuis Rijnstate
Integraal Risicomanagement in ziekenhuis Rijnstate 17 februari 2016 G. Gerritsen Seminar Crisisbeheersing Zorgsector SVDC Zeist IRM in Rijnstate Ervaringen in Rijnstate sinds 2007 met invoering integraal
Financiering vs kost van de CSA een kwaliteitsbedreigend onevenwicht
Financiering vs kost van de CSA een kwaliteitsbedreigend onevenwicht V.S.Z. Salons De Waerboom Groot-Bijgaarden 27 oktober 2005 Jos Bessemans Info@besco.be 011 48 53 10 Programma Wijziging van medische
Downloaded from www.vandenborre.be Register your product and get support at www.philips.com/welcome HP8655 HP8656. Gebruiksaanwijzing
Register your product and get support at www.philips.com/welcome HP8655 HP8656 NL Gebruiksaanwijzing a b c d e f g h c d i j k Downloaded from www.vandenborre.be C 3 Downloaded from www.vandenborre.be
Gebruikershandleiding. ForceTriad. Energieplatform
Gebruikershandleiding ForceTriad Energieplatform Voorwoord Deze gebruiksaanwijzing en de beschreven apparatuur mogen alleen worden gebruikt door gekwalificeerd medisch personeel dat is getraind in de specifieke
3D Technologie in de laparoscopie: Alleen mooie techniek of echt van toegevoegde waarde?
3D Technologie in de laparoscopie: Alleen mooie techniek of echt van toegevoegde waarde? Hans Boter Symposium, 1 november 2013 Agenda Wat is 3D? Geschiedenis 3D Wetenschap 3 3D in de medische wereld: hoe
Algemeen klinisch fysicus in opleiding
Algemeen klinisch fysicus in opleiding ir. Mariken Zijlmans Beroepsoriëntatieavond voor Biomedisch Technologen (in opleiding) 17 september 2012 Curriculum Vitae ir. Mariken Zijlmans 30 jaar Algemeen Klinisch
Elektriciteit. Wat is elektriciteit
Elektriciteit Wat is elektriciteit Elektriciteit kun je niet zien, niet ruiken, niet proeven, maar wel voelen. Dit voelen kan echter gevaarlijk zijn dus pas hier voor op. Maar wat is het dan wel? Hiervoor
ZorgSaam. darmontsteking. acuta (APPENDICITIS ACUTA)
appendicitis blinde darmontsteking acuta (blinde darm (APPENDICITIS ACUTA) ontsteking) ZorgSaam 1 APPENDICITIS ACUTA (Blinde darmontsteking) Inleiding Deze folder geeft u informatie over de operatie vanwege
B. Informatie- en toestemmingsformulier voor orchidopexie
1/3 B. Informatie- en toestemmingsformulier voor orchidopexie Algemeen Als patiënt hebt u recht op informatie over uw aandoening en over de aanbevolen medische, eventueel chirurgische ingrepen. Dit formulier
medewerkers voor gevaren te verhogen Marius van Alphen EH&S Delivery Specialist, Personal Safety Dow Benelux B.V., Terneuzen
Onderkennen Oorzaak en Gevolg Een trainingsprogramma om de bewustwording van nieuwe medewerkers voor gevaren te verhogen Marius van Alphen EH&S Delivery Specialist, Personal Safety Dow Benelux B.V., Terneuzen
Grondbeginselen. van de elektrochirurgie
Grondbeginselen van de elektrochirurgie INHOUDSOPGAVE INLEIDING 04 PRINCIPE VAN DE HF-CHIRURGIE 05 Natuurkundige principes Thermisch veroorzaakte weefselveranderingen Invloedsfactoren voor het HF-chirurgisch
Alistair LED stairwell luminaire Handleiding Alistair (Emergency UC03 sensor)
Alistair LED stairwell luminaire Handleiding Alistair (Emergency UC03 sensor) Let op: Als het flexibele draad van dit licht beschadigd is, dient het te worden vervangen door iemand van de technische service,
Waterdichte Draadloze SpeakerBal
Waterdichte Draadloze SpeakerBal HANDLEIDING LEES VOOR GEBRUIK DEZE HANDLEIDING! INTRODUCTIE Deze drijvende waterdichte en draadloze SpeakerBal maakt gebruik van de nieuwste 863 Mhz draadloze technologie,
Integraal BMT in het SKB
Integraal BMT in het SKB Risicomanagement technologie Wilco Kleine Wilco Kleine WilcoKleine Manager - en Informatietechnologie Lid Managementteam (MT) Afdeling Informatisering en Automatisering Afdeling
DE MINISTER VAN ECONOMISCHE ZAKEN, LANDBOUW EN INNOVATIE
No. 2011/1630-05 DE MINISTER VAN ECONOMISCHE ZAKEN, LANDBOUW EN INNOVATIE Gezien de aanvraag d.d. 24 augustus 2011 en de aanvullende informatie d.d. 7 november 2011 van Eindhoven Airport N.V., gelegen
EM200. Device Description
Foot-Control Plug Return Electrode Receptacle Return Electrode Plug AEM Cord Connector EM200 Device Description The AEM EndoShield 2 Burn Protection System uses AEM Monitoring in conjunction with AEM instruments
de toekomst van de chirurgie
onemytis veilig resultaat Maximale eenvoud bij elke ingreep, kortere operatieduur, littekenvorming. Wat introduceert in de dierenheelkunde is een heuse revolutie. Een innoverend systeem dat bedacht, ontworpen
RF/PFD en de PRF behandeling
RF/PFD en de PRF behandeling Inleiding Zoals in elk vakgebied, volgen de technologische ontwikkelingen elkaar in snel tempo op. De pijnbestrijding is hierop geen uitzondering. Ik wil u graag in het kort