Regeling persoonsgebonden budget Wmo en Jeugdwet gemeente Apeldoorn 2015

Transcriptie

1 GEMEENTEBLAD Officiële uitgave van gemeente Apeldoorn. Nr december 2014 Regeling persoonsgebonden budget Wmo en Jeugdwet gemeente Apeldoorn 2015 Apeldoorn, 3 december 2014 Regeling persoonsgebonden budget Wmo en Jeugdwet gemeente Apeldoorn 2015 Burgemeester en wethouders van de gemeente Apeldoorn; gelet op de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 en de Jeugdwet en artikel 11 van de Verordening maatschappelijke ondersteuning gemeente Apeldoorn 2015 en artikel 11 van de Verordening zorg voor jeugd gemeente Apeldoorn 2015 en de uitgangspuntennotitie pgb 2015 BESLUITEN: vast te stellen de navolgende Regeling persoonsgebonden budget Wmo en Jeugdwet gemeente Apeldoorn 2015 Artikel 1 Begripsbepalingen Tenzij in deze regeling uitdrukkelijk anders wordt vermeld, gelden de begripsbepalingen van de Verordening maatschappelijke ondersteuning 2015 en de Verordening zorg voor jeugd aanschafprijs de prijs waarvoor een voorziening wordt ingekocht door het college; eenmalige uitkering een uitkering ter hoogte van één gemiddeld maandloon over de laatste drie volle kalendermaanden aan een informele hulpverlener ter compensatie van verlies aan inkomsten, indien het recht op pgb vervalt buiten schuld om van de cliënt en voor zover er nog voldoende budget is; eerstegraads familieleden (ex) echtgenoot of echtgenote, de persoon met wie men samenwoont of een samenlevingscontract of geregistreerd partnerschap heeft, ouders, pleegouders, schoonouders, kinderen, pleegkinderen, stiefkinderen, schoonzonen en schoondochters; formele hulpeen bij de Kamer van Koophandel (KvK) ingeschreven organisatie, zelfstandige zonder personeel of freelancer die zich blijkens de bedrijfsomschrijving zoals vermeld in het handelsregister van de KvK, primair richt op de benodigde ondersteuning zoals vastgesteld in het ondersteuningsplan of gezinsplan. Formele hulp kan niet geboden worden door een partner, eerste- of tweede graadsfamilielid; gebruikelijke hulpgebruikelijke hulp zoals bedoeld in de Wmo.Wat hier precies onder wordt verstaan is uitgewerkt in de beleidsregel gebruikelijke hulp; hulpverleningdiensten geboden door informele of formele hulpverleners, die op grond van de Wmo of Jeugdwet als (individuele) (maatwerk)voorziening worden ingezet; ( individuele ) ( maatwerk ) voorziening Een voorziening zoals bedoeld in de verordening maatschappelijke ondersteuning of de verordening zorg voor jeugd. informele hulpde betaalde zorg die niet in het kader van een hulpverlenend beroep wordt geboden aan een hulpbehoevende, door personen uit zijn omgeving waarbij de zorgverlening rechtstreeks voortvloeit uit de sociale relatie en de gebruikelijke zorg overstijgt. Hieronder verstaan we in ieder geval de hulp die door partner, eerste- of tweede graadsfamilieleden wordt geboden. Kan ook een vriend(in), buur of een bekende zijn. instandhoudingskosten Kosten voor onderhoud en reparatie van een mogelijke krachtens de wet toe te kennen individuele maatwerkvoorziening; kostprijs De aanschafprijs van een maatwerkvoorziening inclusief eventuele kosten van onderhoud, reparatie, verzekering en depotbeheer; modelzorgovereenkomstende voorbeeld zorgovereenkomsten die de SVB ter beschikking stelt; ondersteuningsplan of gezinsplanhulpverleningsplan of plan van aanpak opgesteld door de cliënt of het gezin, al dan niet samen met de mantelzorgers, informele en formele hulpen. Waarin staat welke vragen er zijn, welke doelen zijn gesteld en welke algemene (Wmo), andere of overige voorzieningen (Jeugdwet) en/of (individuele) (maatwerk)voorzieningen worden ingezet opting-in salarisadministratie, uitgevoerd door de SVB, voor: - de hulpverlener die ingevolge de arbeidsovereenkomst maximaal drie dagen in de week voor de cliënt werkt. - de partner, een familielid of een freelancer waarmee de cliënt een zorgovereenkomst heeft afgesloten. De SVB zorgt op verzoek van cliënt en hulpverlener voor de maandelijkse afdrachten van belastingen en premies op het loon van de hulpverlener en deze ontvangt een salarisstrook. PerSaldo De landelijke belangenvereniging van mensen met een pgb; pgb pgb zoals bedoeld in de Wmo of Jeugdwet 1

2 pgb-plan : Het pgb-plan bestaat uit een plan van aanpak, een begroting, de zorgovereenkomsten en de zorgbeschrijvingen per hulpverlener. pgb- vergoedingenlijsteen overzicht met onderwerpen waarbij staat of, en zo ja onder welke voorwaarden, die vanuit het pgb vergoed kunnen worden. s alarisadministratie uitgevoerd door de SVB, als de cliënt een arbeidsovereenkomst heeft met een hulpverlener die minimaal 4 dagen per week voor de cliënt werkt waardoor de cliënt werkgever of opdrachtgever wordt. De cliënt is verplicht een salarisadministratie bij te houden. De SVB maakt maandelijks het loon voor de hulpverlener en de afdrachten aan de Belastingdienst over, verzorgt salarisstroken en de jaaropgave en doet we de jaaraangifte loonheffingen namens de cliënt. SVB Sociale Verzekeringsbank. De SVB ondersteunt cliëntenen voert het trekkingsrecht uit; trekkingsrecht De cliënt krijgt het pgb niet meer op de eigen bankrekening gestort. De SVB beheert het pgb. De SVB betaalt in opdracht van de cliënten de hulpverleners met wie een zorgovereenkomst is gesloten. Ook controleert de SVB in opdracht van de gemeente de uitgaven die worden gedaan uit het pgb; tweedegraads familieleden broers, zussen, zwagers, schoonzussen, grootouders, kleinkinderen. vertegenwoordiger Persoon of rechtspersoon die een cliënt vertegenwoordigt die niet in staat kan worden geacht tot een redelijke waardering van zijn belangen ter zake. Personen of rechtspersonen die als vertegenwoordiger kunnen optreden zijn de curator, de mentor of de gevolmachtigde van de cliënt, dan wel, indien zodanige persoon of rechtspersoon ontbreekt, zijn echtgenoot, de geregistreerde partner of andere levensgezel van de cliënt, tenzij deze persoon dat niet wenst, dan wel, indien ook deze persoon ontbreekt, zijn ouder, kind, broer of zus, tenzij deze persoon dat niet wenst; z orgbeschrijving; een beschrijving van de betaalde hulp die de informele en formele hulpverleners bieden en de reden waarom deze ondersteuning noodzakelijk is Artikel 2 Mogelijkheden tot het kiezen voor een pgb Als een cliënt in aanmerking komt voor een (individuele) (maatwerk)voorziening en dit in de vorm van een pgb wenst te ontvangen, dan geldt het volgende: 1. Een pgb is alleen mogelijk als: a. naar het oordeel van het college is voldaan aan alle in artikel 2.3.6, tweede lid, van de Wmo of artikel Jeugdwet genoemde voorwaarden en de weigeringsgronden van artikel 2.3.6, vijfde lid, van de Wmo of artikel 8.1.1, vierde lid van de Jeugdwet niet van toepassing zijn; b.de ondersteuning die de cliënt met het pgb wenst in te kopen naar het oordeel van het college van voldoende kwaliteit is en in voldoende mate zal bijdragen aan het bereiken van het in het ondersteuningsplan of gezinsplan opgenomen beoogde resultaat; c.de cliënt naar het oordeel van het college in staat is de aan het pgb verbonden taken op verantwoorde wijze uit te voeren of hij daarvoor een vertegenwoordiger heeft die: is verbonden aan een organisatie die beschikt over het keurmerk van Per Saldo; of een persoon is die niet tevens uitvoerder is van de ondersteuning die met het pgb wordt ingekocht, tenzij dit, gezien de situatie van de cliënt, de aard van de ingekochte ondersteuning en de waarborgen waarmee een verantwoorde besteding van het pgb is omgeven, naar het oordeel van het college bij de betreffende vertegenwoordiger voldoende is geborgd; d het college instemt met het pgb-plan dat door de cliënt is ingediend. 2. Een pgb is niet mogelijk: a. als er sprake is van ondersteuning in een spoedeisende situatie, als bedoeld in artikel van de Wmo en 2.6 eerste lid onder a van de Jeugdwet; crisishulp/ crisisopvang/ spoedhulp spoedopvang. b. voor zover het pgb wordt besteed in het buitenland langer dan 13 weken per jaar of een aaneengesloten periode langer dan zes weken, tenzij hiervoor expliciet vooraf toestemming is gegeven door het college. c. voor sociaal-recreatief vervoer als de cliënt in deze behoefte kan voorzien door gebruik te maken van het Collectief Vraagafhankelijk Vervoer. d. voor bemiddelings- of administratiekosten, coördinatie of voortgezette diagnostiek. e. voor het inkopen van voorliggende, algemene en algemeen gebruikelijke diensten of voorzieningen (Wmo), andere of overige voorzieningen (Jeugdwet) waarvoor het college geen beschikking heeft afgegeven. f.een pgb voor hulpverlening mag niet besteed worden aan voorzieningen die zijn uitgesloten volgens de door het college meest recent vastgestelde pgb-vergoedingenlijst Apeldoorn. 2

3 Artikel 3 Hoogte van het pgb 1. Het college stelt de maximale hoogte van het pgb vast op basis van de goedkoopst adequate oplossing, de door de cliënt ingediende begroting voor de benodigde ondersteuning met een maximum van de in bijlage 1 Pgb tarieven Wmo & Jeugdwet 2015 genoemde kostprijzen. 2. De kostprijs is gebaseerd op de gemeentelijke inkooptarieven: raamovereenkomst maatwerkvoorzieningen Wmo 2015 en de raamovereenkomst individuele voorzieningen Jeugd en de raamovereenkomst maatwerkvoorzieningen maatschappelijke opvang en beschermd wonen GGZ Eventuele meerkosten worden door de cliënt zelf betaald. 4. De hoogte van een pgb voor het inschakelen van een formele hulp bedraagt: maximaal 100% van de kostprijs van de goedkoopst vergelijkbare individuele maatwerkvoorziening in natura. 5. Een cliënt kan hulpverlening, hulpmiddelen, woningaanpassingen en andere voorzieningen onder voorwaarden betrekken van een persoon die behoort tot het sociale netwerk. De hoogte van een pgb voor het inschakelen van een informele hulp bedraagt: a. voor informele hulpen van 23 jaar en ouder geldt een maximum van 20,- uur gedurende maximaal 40 uur per week of 5,- per uur voor dagbesteding. b. voor informele hulpen jonger dan 23 jaar geldt maximaal het wettelijk minimumloon. c. voor deeltijd verblijf/ logeeropvang geldt een tarief van 30 euro per etmaal; in uitzonderlijke situaties kan dit standaardtarief worden opgehoogd tot maximaal 100,- per etmaal afhankelijk van de zwaarte van de hulpvraag. c. informele hulpen die partner of eerste of tweede graadsfamilielid zijn en die een uitkering of pensioen ontvangen, ontvangen geen inkomen uit het pgb voor de geleverde hulp, tenzij als gevolg van het inkomen uit het pgb de uitkering op grond van de Participatiewet kan worden stopgezet. 6. De maximale hoogte van een pgb voor maatwerkvoorzieningen, niet zijnde diensten: a. wordt vastgesteld op basis van de aanschafprijs van de goedkoopst compenserende voorziening welke het college in natura zou verstrekken, rekening houdend met een eventueel door de gemeente te ontvangen korting, plus een bedrag voor WA-verzekering indien deze verplicht is. b. Achteraf en op declaratiebasis wordt tevens een bedrag verstrekt voor onderhoud en reparatie (zijnde instandhoudingkosten). Het bedrag voor onderhoud en reparaties is gebaseerd op maximaal de kosten die het college maakt wanneer een vergelijkbare voorziening in natura verstrekt wordt. c. Indien de cliënt een met het pgb aangeschafte voorziening binnen de afschrijvingstermijn niet meer gebruikt omdat deze niet meer adequaat is (anders dan ten gevolge van gewijzigde medische omstandigheden): I. wordt de restwaarde van de voorziening verrekend met een nieuw toe te kennen pgb. II. Bij een eventueel nieuw toe te kennen pgb wordt het pgb voor instandhoudingkosten voor de nog niet verstreken termijn verrekend met de nieuw toe te kennen instandhoudingkosten. In het geval geen nieuw pgb wordt toegekend: III. wordt de voorziening ingenomen indien deze naar het oordeel van het college aan anderen verstrekt kan worden; eventuele kosten voor zelf bekostigde opties, accessoires en aanpassingen worden niet aan de cliënt vergoed. IV. wordt de restwaarde van de voorziening teruggevorderd indien de voorziening niet aan anderen verstrekt kan worden. 7. De hoogte van een pgb voor een woonvoorziening wordt vastgesteld met behulp van bouwcalculatieprogramma Calpro+. 8. In afwijking van artikel 3, lid 4 en 5 bedraagt voor cliënten die in aanmerking komen voor een maatwerkvoorziening voor regievoering op het huishouden, huishoudelijke ondersteuning plus (HH2), op grond van de Verordening maatschappelijke ondersteuning, het uurtarief maximaal: a. informele hulp maximaal 16,00 per uur b. formele hulp maximaal 20,30 per uur Artikel 4Algemene regels pgbvoor hulpverlening 1. Het college houdt bij de vaststelling van de hoogte van het pgb rekening met het feit of er sprake is van formele hulpverlening of informele hulpverlening. 2. De met het pgb ingekochte formele hulp moet voldoen aan de kwaliteitseisen zoals gesteld in de raamovereenkomst maatwerkvoorzieningen Wmo 2015 en de raamovereenkomst individuele 3

4 voorzieningen Jeugd en de raamovereenkomst maatwerkvoorzieningen maatschappelijke opvang en beschermd wonen GGZ Het college bepaalt of in verband met de kwaliteitsborging bepaalde hulp door een formele hulp moet worden geboden. 4. hulpverleners kunnen taken van elkaar overnemen (uitruil) tenzij hierover andere afspraken door het college zijn vastgelegd. Over de omvang van de inzet van deeltijd verblijf/ logeeropvang worden altijd afspraken gemaakt. 5. De cliënt kan bij een pgb voor hulpverlening geen vrij besteedbaar bedrag opnemen. 6. Het gebruik van de modelovereenkomsten van de SVB is verplicht. 7. Het afspreken van een vast maandloon is uitsluitend mogelijk bij een vaste inzet van uren per week of per maand. 8. Er wordt geen feestdagenuitkering verstrekt. De feestdagenuitkering maakt integraal onderdeel uit van het uurtarief. 9. De cliënt kan met de hulpverlener een reiskostenvergoeding van 0,19 per km afspreken. Een kilometervergoedeing kan worden verstrekt als de enkele reis afstand meer dan 6 km bedraagt. De maximaal te vergoeden reisafstand is 150 km per keer (retour reis). De totale kosten van hulpverlening, inclusief vervoer, kunnen de kostprijs zoals genoemd in artikel 3 lid 4 en 5 niet overschrijden. Artikel 5Ondersteuning cliënt 1. Ondersteuning door PerSaldo: het vrij besteedbaar bedrag wordt bij een pgb voor hulpverlening vastgesteld ter hoogte van de kosten van het basislidmaatschap van PerSaldo. Het vrij besteedbaar bedrag mag uitsluitend voor dit doel worden aangewend. 2. De SVB biedt gratis ondersteuning aan cliënten met een pgb, waaronder het verzorgen van de salarisadministratie en opting-in. Artikel 6Afwegingskader informele hulp 1. Bij de beoordeling van de mogelijkheid tot betaling van een mantelzorger (informele hulp) voor zijn taken zal het volgende tijdens de onderzoeksfase worden meegewogen: a. Van partner, huisgenoten en andere eerste- en tweede graadsfamilieleden komt doorgaans het eerste uur mantelzorg per dag niet in aanmerking voor vergoeding. a. De cliënt moet zijn keus om een informele hulp met het pgb in te schakelen motiveren. b. De informele hulp mag daarbij op geen enkele wijze druk op de cliënt hebben uitgeoefend bij zijn besluitvorming om over te gaan tot uitbetaling; c. De wens en de behoefte van de cliënt om invloed uit te oefenen op de invulling en het tijdstip van de geboden informele hulp wordt meegewogen. Wie betaalt bepaalt. d. Is de informele hulp in staat om de gevraagde hulp te bieden (mag niet te zwaar zijn)? e. De totale belasting van de mantelzorger dat wil zeggen de combinatie van gebruikelijke hulp, mantelzorg en werk. f. Is de kwaliteit van de geboden hulp voldoende geborgd? g. Is er sprake van verlies aan inkomsten? h. De kosten die iemand moet maken om mantelzorg te verlenen en de mogelijkheid om dit zelf te kunnen bekostigen. i. Betaling van vrienden, kennissen, collega s en buren is afhankelijk van de sociale relatie die de cliënt met deze mensen heeft en de mogelijkheid van de cliënt om zelf iets terug te doen voor de mantelzorger. j. Het type hulp, de frequentie van de geboden hulp, de duur van de hulp (tijdelijk of langere periode) en de mate van verplichting (kan degene die de hulp levert een keer overslaan als hij/zij ziek is of op vakantie wil, of is dit niet mogelijk?) spelen een rol bij het al dan niet overgaan tot betaling. k. De mogelijkheid om zorg uit handen te kunnen geven. Is er passende natura zorg beschikbaar? Heeft de cliënt zich hier eerst op georiënteerd? 2. Na zorgvuldig onderzoek bepaalt het college of mantelzorg wel of niet voor betaling in aanmerking komt. a. Mantelzorg die structureel wordt geboden, te typeren is als zwaar, een hoge mate van verplichting kent en van behoorlijke omvang is, zal eerder voor vergoeding in aanmerking komen dan incidenteel geboden hulp. b. Gebruikelijke hulp komt niet voor vergoeding in aanmerking. Artikel 7 Regels rond melding en verantwoording 1. Nieuwe feiten en omstandigheden die leiden tot een herziening of het intrekken van een pgb, moet door de cliënt worden gemeld. 4

5 2. Tot maximaal vijf jaar na uitbetaling van het pgb moet de cliënt rekening houden met controle door het college van de besteding van het pgb en moet de cliënt hiervoor van belang zijnde stukken beschikbaar houden. 3. Het pgb voor een hulpmiddelen, woningaanpassingen en andere eenmalige voorzieningen wordt door de cliënt, na aanschaf van of besteding aan de voorziening, maar uiterlijk binnen 3 maanden na toekenning van het pgb aan het college verantwoord. 4. Voor zover het een pgb voor een periodieke voorziening als hulpverlening betreft, controleert het college de besteding van het budget direct na afloop van een kalenderjaar of anders steekproefsgewijs via het trekkingsrecht van de SVB. 5. de cliënt mag tot 1 februari van het jaar volgend op het kalenderjaar waarover verantwoording moet worden afgelegd, betalingen vanuit het pgb doen die betrekking hebben op het te verantwoorden jaar; Artikel 8 Regels rond terugvordering 1. Na de in artikel 7 genoemde controle op de verantwoording, wordt door het college beoordeeld of er aanleiding bestaat het pgb geheel of gedeeltelijk terug te vorderen of te verrekenen. 2. Bedragen tot 50,- worden niet teruggevorderd of verrekend. 3. Indien de cliënt het terug te vorderen pgb niet of niet volledig binnen de schriftelijk gestelde termijn terugbetaald, kan overdracht aan de gerechtsdeurwaarder plaatsvinden. De openstaande vordering wordt in dat geval verhoogd met buitengerechtelijke en eventuele gerechtelijke kosten. 4. Nadat het door de cliënt terug te betalen bedrag door het college is ontvangen, meldt het college het aangepaste periodebedrag bij het Centraal Administratie Kantoor (CAK). Het CAK voert vervolgens een herberekening van de eigen bijdrage uit en informeert de cliënt over de uitkomst hiervan. Artikel 9 Regels rond beëindiging 1. Bij het overlijden van de cliënt eindigt de periodieke uitkering van het pgb op de dag na de overlijdensdatum. 2. Het college kan een eenmalige uitkering verstrekken ter hoogte van een gemiddeld maandsalaris, berekend over de laatste 3 uitbetaalde maanden. 3. De besteding van het pgb moet binnen 6 maanden zijn gestart, indien dit niet het geval is wordt het pgb ingetrokken. Artikel 10 Overgangsbepaling 1. De cliënt met een lopende indicatie behouden dit recht tot de datum waarop de huidige indicatie afloopt, maar tot uiterlijk 1 januari 2016, tenzij er sprake is van tussentijdse gewijzigde feiten of omstandigheden. 2. Wanneer nieuwe afspraken met het college leiden tot aanpassing van de zorgovereenkomst van de informele hulp, en deze door de nieuwe gemeentelijke pgb-regels er qua inkomen op achteruitgaat, kan afhankelijk van de situatie en de omvang van de inkomensdaling een overgangsperiode van minimaal 1 maand en maximaal een half jaar worden geboden. Artikel 12 Normbedragen en normtijden In deze regeling zijn normbedragen en normtijden opgenomen. Hiervan kan beargumenteerd worden afgeweken door het college. Artikel 13 Hardheidsclausule In bijzondere omstandigheden kan het college ten gunste van de cliënt afwijken van de bepalingen in deze regeling, indien toepassing van de regeling leidt tot onbillijkheden van overwegende aard. Artikel 14 Inwerkingtreding Deze regeling treedt in werking op 1 januari Artikel 15 Citeertitel Deze regeling wordt aangehaald als Regeling persoonsgebonden budget Wmo en Jeugdwet gemeente Apeldoorn Aldus besloten door het college van burgemeester en wethouders d.d. 15 december Burgemeester en wethouders voornoemd, de secretaris, de burgemeester, Bijlage 1 PGB TARIEVEN WMO & JEUGDWET

6 PGB TARIEVEN 2015 WMO MAATWERKVOORZIENINGEN BEKOSTIGINGSEENHEDEN FORMELE HULP INFORMELE HULP Regie voeren Opstellen plan en aansturen hulpen, coördinatie Wonen Crisisopvang en spoedopvang Deeltijd verblijf/ logeeropvang Maatschappelijke opvang component wonen Beschrijving/ AWBZ-code Voor het voeren van regie en de administratie kan geen vergoeding uit het pgb worden ontvangen. Uitzondering: wanneer er geen passend natura aanbod is, de cliënt niet zelf regie kan voeren en er ook niemand in zijn omgeving is die dit kan verzorgen. Dan zoekt het college naar een passende oplossing zodat de cliënt de zorg kan krijgen die nodig is. X incl. hulpverlening Z992-Z996 Is nu al gemeente: Regionaal Kompas. excl. hulpverlening Maximum tarieven 30,- per 24 uur excl. hulpverlening Bij 24-uurs begeleiding kan een opslag van 50,- per cliënt per 24 uur worden toegekend. Wanneer de aanwezigheid van beveiliging noodzakelijk is kan een opslag van 50,- per week worden toegekend. Is 450,- voor wonen per week excl. hulpverlening Bij 24-uurs begeleiding kan een opslag van 50,- per cliënt per 24 uur worden toegekend. Maximum tarieven max. 30,- per 24 uur excl. hulpverlening Dit bedrag kan opgehoogd worden met een bedrag voor hulpverlening. Het totaal voor logeeropvang bedraagt maximaal 100,- per etmaal Beschermd wonen GGZ, beschut wonen V&V en GZ, component wonen Hulpverlening Individuele begeleiding Medium H150 Complex H152,H153, H301-H304 Gespecialiseerd begeleiding (psy) H153 excl. hulpverlening ZZP-PGB GGZ C Licht H300 45,- per uur 60,- per uur Alleen voor maatschappelijke opvang en beschermd wonen GGZ 82,- per uur Wanneer de aanwezigheid van beveiliging noodzakelijk is kan een opslag van 50,- per week worden toegekend. 64,- per 24 uur excl. hulpverlening 30,- per uur algemene voorziening max. 20,- per uur < 23 jaar max. minimumloon maximaal 40 uur per week Dagbesteding Medium Licht algemene voorziening 11,- per uur 9,- per uur 5,- per uur Complex 15,- per uur Vervoer naar dagbesteding 20,- rolstoelvervoer per dag 8,- alle overige cliënten per dag Autovervoer door derden: max. 0,38 per km. ( 0,48 per kilometer minus 0,10 per kilometer voor algemeen gebruikelijke vervoerskosten) 6

7 Persoonlijke verzorging en nachtverzorging H126, H127, H132 25,- per uur 20,- per uur < 23 jaar max. minimumloon BESTAANDE WMO MAATWERKVOORZIENINGEN BEKOSTIGINGSEENHEDEN Huishoudelijke hulp Nieuw: Huishoudelijke ondersteuning Plus (HH2) Roerende voorzieningen Roerende voorziening [1] Vervoer Sociaal recreatief vervoer Wonen woningaanpassing FORMELE HULP Beschrijving te kennen instandhoudingskosten. Uitgangspunt: - De goedkoopst compenserende oplossing; - Cliënt betaalt zelf een ritbijdrage vergelijkbaar met het reguliere OVchipkaarttarief INFORMELE HULP Maximum tarieven 25,- per uur ZIN 20,30 per uur pgb 100% Geen pgb wanneer collectief vervoer een passende oplossing is. 100% Maximum tarieven 16,- per uur pgb Een cliënt kan onder voorwaarden een roerende voorziening betrekken van een persoon die behoort tot het sociale netwerk. Deze persoon krijgt een lager tarief uitbetaald voor het plaatsen van bijvoorbeeld een roerende woonvoorziening dan het formele tarief. Geen pgb wanneer collectief vervoer een passende oplossing is. Een cliënt kan onder voorwaarden een woningaanpassing betrekken van een persoon die behoort tot het sociale netwerk. Deze persoon krijgt een lager tarief uitbetaald voor zijn werkzaamheden dan het formele tarief. [1] Voorziening die uit hun aard zichzelf kunnen verplaatsen dan wel verplaatst kunnen worden en niet duurzaam met de grond zijn verbonden. PGB TARIEVEN 2015 INDIVIDUELE VOORZIENINGEN JEUGDWET BEKOSTIGINGSEENHEDEN FORMELE HULP INFORMELE HULP Regie voeren Opstellen plan en aansturen hulpen Wonen Crisisopvang en spoedopvang Deeltijd verblijf/ logeeropvang/ verblijfscomponent Hulpverlening CARE Individuele begeleiding Beschrijving/ AWBZ-code Voor het voeren van regie en de administratie kan geen vergoeding uit het pgb worden ontvangen. Uitzondering: wanneer er geen passend natura aanbod is, de cliënt niet zelf regie kan voeren en er ook niemand in zijn omgeving is die dit kan verzorgen. Dan zoekt het college naar een passende oplossing zodat de cliënt de zorg kan krijgen die nodig is. X incl. hulpverlening Verblijfscomponent ZZP GGZ, VG & LG, ZG, V&V Z992, Z993, Z994 Z996 Licht H300, H150 Maximum tarieven 45,- per 24 uur excl. hulpverlening 45,- per uur Maximum tarieven max. 30,- per 24 uur excl. hulpverlening Dit bedrag kan opgehoogd worden met een bedrag voor hulpverlening. Het totaal voor logeeropvang bedraagt maximaal 100,- per 24 uur.- max. 20,- per uur < 23 jaar max. minimumloon Medium H152, H153, H303 Zwaar H301, H304 74,- per uur 82,- per uur maximaal 40 uur per week 7

8 Dagbesteding Behandeling Basis GGZ Chronisch Vervoer naar dagbesteding/ behandeling Persoonlijke verzorging ZZP LVG ZZP VG Licht Medium Zwaar Licht Medium Zwaar H896, V905 H126, H127, H132 Licht V513, V523 Z513, Z 523 Medium V533, Z533 Zwaar V543, V553, Z543, Z553 Licht V414, V415, Z414, Z415 Medium V424, V425, Z424, Z425 Zwaar V430- V433, Z430-Z433 9,- per uur 12,75 per uur 22,25 per uur 65,- per uur 86,- per uur 98,- per uur 1.138,98 per traject 16,- per dag 42,- per uur 140,- per dag 195,- per dag 230,- per dag 79,- per dag 97,- per dag 106,- per dag 5,- per uur Autovervoer door derden: max. 0,38 per km. ( 0,48 per kilometer minus 0,10 per kilometer voor algemeen gebruikelijke vervoerskosten) max. 20,- per uur BEKOSTIGINGSEENHEDEN FORMELE HULP INFORMELE HULP Hulpverlening CURE Ambulant Beschrijving/ code AWBZ of jeugdhulp Ambulant specialistisch/therapeutische jeugdhulp Maximum tarieven 80,- Tijdseenheid per uur Maximum tarieven JH2-A, JH3-A Zwaardere ambulante specialistische jeugdhulp 140,- per uur JH2-A Dagbehandeling Residentieel Jeugdbescherming en Jeugd reclassering Specialistische Jeugd-GGZ Diagnostiek Diagnostiek JH4 Dagbehandeling JH2-B, JH3-B, JH2-C, JH2-D Dagbehandeling VF1 Behandelgroep kamertraining centrum/ fasehuis VF2, VF5 Behandelgroep gezinshuis VF3, VF4 Behandelgroep VF6 Behandelgroep zwaar VF7 VF8 Gesloten behandelgroep VF9 OTS < 1 jaar OTS > 1 jaar Voogdij Reguliere JR ITB-Harde kern ITB-Criem STP GBM-advies GBM-begeleiding ,- 40,- 95,- 175,- 155,- 180,- 210,- 232,- 400, , , , , , , , , ,00 180,68 280,72 per uur per uur per dag per 24 uur per 24 uur per 24 uur per 24 uur per 24 uur per 24 uur cliënt/jaar cliënt/jaar cliënt/jaar cliënt/jaar cliënt/jaar cliënt/jaar cliënt/jaar cliënt/jaar cliënt/jaar Aantal minuten

9 Diagnostiek Diagnostiek Diagnostiek Crisis Crisis Crisis Crisis Crisis Crisis Crisis Behandeling Kort Behandeling Kort Behandeling Kort Behandeling Kort Schizofrenie en andere psychotische Schizofrenie en andere psychotische Schizofrenie en andere psychotische Schizofrenie en andere psychotische Schizofrenie en andere psychotische , , ,83 134,35 295,92 552, , , , ,52 128,00 306,54 589,42 983, , , , , , > > > Schizofrenie en andere psychotische ,54 Schizofrenie en andere psychotische , Schizofrenie en andere psychotische , Schizofrenie en andere psychotische , > Depressieve Depressieve Depressieve Depressieve Depressieve Depressieve Depressieve Depressieve Bipolaire en overige stemmings Bipolaire en overige stemmings Bipolaire en overige stemmings Bipolaire en overige stemmings Bipolaire en overige stemmings Bipolaire en overige stemmings Bipolaire en overige stemmings Angst Angst Angst Angst Angst Angst Angst Angst Restgroep diagnoses Restgroep diagnoses Restgroep diagnoses , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , > > > 9

10 Restgroep diagnoses Restgroep diagnoses Restgroep diagnoses Restgroep diagnoses Aandachtstekort- en gedrags Aandachtstekort- en gedrags Aandachtstekort- en gedrags Aandachtstekort- en gedrags Aandachtstekort- en gedrags Aandachtstekort- en gedrags Aandachtstekort- en gedrags , , , , , , , , , , , > Aandachtstekort- en gedrags Pervasieve Pervasieve Pervasieve Pervasieve Pervasieve Pervasieve Pervasieve Pervasieve Overige kindertijd Overige kindertijd Overige kindertijd Overige kindertijd Overige kindertijd Overige kindertijd Overige kindertijd Delirium, dementie amnestische en overige cognitieve Delirium, dementie amnestische en overige cognitieve Delirium, dementie amnestische en overige cognitieve Delirium, dementie amnestische en overige cognitieve Delirium, dementie amnestische en overige cognitieve Delirium, dementie amnestische en overige cognitieve Delirium, dementie amnestische en overige cognitieve Aan alcohol gebonden Aan alcohol gebonden Aan alcohol gebonden Aan alcohol gebonden Aan alcohol gebonden Aan alcohol gebonden Aan alcohol gebonden Aan overige middelen gebonden Aan overige middelen gebonden Aan overige middelen gebonden Aan overige middelen gebonden Aan overige middelen gebonden Aan overige middelen gebonden Aan overige middelen gebonden Persoonlijkheids Persoonlijkheids Persoonlijkheids , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , > > > > > > 10

11 Persoonlijkheids Persoonlijkheids , ,95 Persoonlijkheids Persoonlijkheids Persoonlijkheids Persoonlijkheids Somatoforme Somatoforme Somatoforme Somatoforme Somatoforme Somatoforme Eet Eet Eet Eet Eet Eet Eet Basis GGZ kort Basis GGZ middel Basis GGZ intensief Basis GGZ onvolledig behandeltraject , , , , , , , , , , , , , , , , ,20 461,89 787, ,06 179, > > > traject traject traject traject 11

12 Bijlage 2 Pgb-vergoedingenlijst Apeldoorn 2015 INLEIDING Vergoedingenlijst Persoonsgebonden budget Apeldoorn (pgb Jeugd en Wmo) 2015 versie 1.0 Dit is de vergoedingenlijst Persoonsgebonden budget AWBZ (PGB) zoals deze door de gemeente Apeldoorn per 1 januari 2015 wordt gehanteerd. De AWBZ vergoedingenlijst 2014 versie 2.0 is in 2015 nog geldig voor overgangscliënten Wmo en Jeugdwet. In deze lijst vindt u een overzicht met onderwerpen waarbij staat of, en zo ja onder welke voorwaarden, die vanuit het pgb voor hulpverlening vergoed kunnen worden. Deze lijst is geen limitatieve opsomming; Komt een onderwerp niet op de lijst voor, dan betekent dit niet dat het wel of geen Wmo of Jeugdwet ondersteuning is. Er is over het onderwerp alleen nog geen uitspraak gedaan. Staat een onderwerp niet op de lijst en u wilt dit wel inkopen met uw pgb, neem dan vooraf contact op met het Wmo-loket (volwassenen) of het CJG (Jeugd). Deze lijst is een vertaling van de AWBZ vergoedingenlijst, dat een gezamenlijk product is van de Zorgkantoren en Per Saldo. Deze lijst zal zich de komende jaren verder ontwikkelen. De verantwoordelijkheid voor het goed of afkeuren van de door u ingekochte ondersteuning ligt volledig bij de gemeente. Met het pgb van de gemeente kunt u alleen hulpverlening inkopen voor de (maatwerk) (individuele) voorzieningen waarvoor u op grond van de Wmo of de Jeugdwet geindiceerd bent. Om voor deze (maatwerk) (individuele) voorzieningen een indicatie te krijgen moet u aan bepaalde voorwaarden voldoen. Op kunt u vinden welke voorwaarden het betreft. Dit zijn ook de voorwaarden waaraan de door u ingekochte zorg moet voldoen. Dienstverlening SVB Het Servicecentrum PGB helpt u gratis met uw zorgovereenkomst en loonadministratie. Per Saldo De belangenvereniging voor mensen met een persoonsgebonden budget kan u helpen bij vragen. LEGENDA In de eerste kolom In de tweede kolom zijn er de volgende mogelijkheden: In de derde kolom kunt u lezen of en zo ja welke voorwaarden er worden gesteld. In de vierde kolom staan voorbeelden genoemd of leest u waar u meer informatie over dit onderwerp kunt vinden. In de laatste kolom worden eventuele voorliggende voorzieningen genoemd Omschrijving van de soort zorg, ondersteuning of voorziening JA: dit betekent dat u deze kosten mag betalen uit uw pgb JA MITS: u mag uitsluitend onder bepaalde voorwaarden kosten uit het pgb bekostigen NEE, TENZIJ: de kosten vallen niet onder het pgb, maar gedeeltelijk kunt u bepaalde kosten wel bekostigen Afkortingenlijst AV Zvw BV Zvw Pgb Wk Wmo Zin Zzp Aanvullende verzekering ziektekosten Basisverzekering Zorgverzekeringswet Persoonsgebonden budget Wmo f Jeugdwet Wet kinderopvang Wet maatschappelijke ondersteuning (Gemeente) Zorg in natura Zorgzwaartepakket Hulpverlening Diensten geboden door informele of formele hulpverleners, De hulpverlening moet zorgen voor bevordering, behoud of compensatie die op grond van de Wmo of Jeugdwet als (individuele) van de zelfredzaamheid van de budgethouder. Zonder deze (maatwerk)voorziening worden ingezet en die aan de in de hulpverlening is er een grote kans dat de budgethouder zichzelf Regeling persoonsgebonden budget Wmo en Jeugdwet verwaarloost of opgenomen moet worden in een instelling. gemeente Apeldoorn 2015 omschreven voorwaarden moet voldoen. Het gaat om het in praktische zin ondersteunen en sturen van de client, zodat hij in staat is om met zijn beperkingen zo zelfstandig mogelijk te functioneren. Niet alle zelfredzaamheids problemen worden door de Wmo of de Jeugdwet gecompenseerd. Bij het inkopen van hulpverlening moet de cliënt zorgen dat de zorg en ondersteuning doelmatig en redelijk is. Wordt met de hulpverlening ook daadwerkelijk het gestelde doel bereikt. Cliëntsysteem 12

13 In de vergoedingenlijst wordt gesproken van het cliëntsysteem. Hiermee bedoelen wij familieleden in de 1e en 2e graad en die personen waarmee de budgethouder een affectieve / liefdes relatie heeft. Dit is de relatie ouder-kind, de opa/oma en broer/zus van de budgethouder. Een oom, tante en nicht van de budgethouder is familie in de 3e en 4e graad en vallen dus niet onder het cliëntsysteem. Omschrijving Activerende begeleiding Acupunctuur Administratie PGB (overnemen van) Alarmsysteem Annuleringsverzekering / reisverzekeringen Arbeids(re)integratie Au pair Beademing Begeleid werken Begeleiding bij regulier onderwijs Begeleiding via moderne media, bijvoorbeeld Skype. Behandeling Beheer PGB Bemiddelingskosten Beschermende kleding voor zorgverlener Bewegingstherapie Bewindvoerder - kosten Blindengeleidehond Vergoeding uit PGB? Ja/, tenzij, mits Voorwaarden Extra informatie en/of voorbeelden Sinds is activerende begeleiding niet meer mogelijk binnen het PGB. Als voorliggende voorziening niet van toepassing is omdat er geen sprake is van toeleiding naar werk, kan gebruik gemaakt worden van de begeleiding (groep of individueel) Een au pair is een persoon van niet Nederlandse nationaliteit die participeert in een cultureel uitwisselingsprgramma. De hoofddoelstelling van het verblijf is de culturele uitwisseling. De Wet MoMi (Wet modern migratiebeleid) is op 1 juni 2013 in werking getreden. Met de inwerkingtreding van deze wet is het niet meer mogelijk om een verblijfsvergunning voor een au pair aan te vragen zonder tussenkomst van een bemiddelingsbureau. Bovendien mag een au pair geen taken verrichten voor personen die meer bijzondere zorg nodig hebben. Wanneer toeleiding naar een reguliere arbeidsplek niet mogelijk is, is er mogelijk sprake van dagbesteding / begeleiding groep en kan dit vanuit het PGB verantwoord worden. er toezicht tijdens onderwijs is geïndiceerd. In dit laatste geval is de De overige begeleiding is de verantwoordelijkheid van de school en begeleiding beperkt tot toezicht. Te kan niet uit een PGB betaald worden. denken valt hierbij aan toezicht bij Ook het plannen en structureren van "vrije" of praktijklessen als schoolse zaken als huiswerk, kunnen schoolzwemmen, schoolgym of bij niet vanuit het PGB betaald worden. de omgang met andere kinderen bij spel. de begeleiding op zich is een (individuele)(maatwerk) voorziening. toegekend onder de Jeugdwet. Sprake is van een (licht) verstandelijke beperking van kinderen jonger dan 18 jaar. De gemeente hierover vooraf afspraken met de cliënt heeft vastgelegd. Het gaat hier bijvoorbeeld om het ondersteunen in het aanbrengen van structuur, het stimuleren en aanzetten tot activiteit en daardoor het uitvoeren van vaardigheden die de zelfredzaamheid bevorderen. Daarvoor moet er sprake zijn van substantieel direct contact. Dit sluit begeleiding via bijvoorbeeld mail, sms, whats app uit. Voorliggende voorzieningen Mogelijk AV Arbeid, participatiewet Zvw voor apparatuur Arbeid, participatiewet Onderwijs BV Zvw BV Zvw/ mogelijk AV BV Zvw 13

14 Braille training BTW Budgetplan, opstellen Buitenlandse zorgverleners Buitenschoolse of naschoolse opvang client met speciaal onderwijs Buitenschoolse of naschoolse opvang client met regulier onderwijs Buitenschoolse of naschoolse opvang voor kind van client Cadeau voor zorgverlener Computer, aanpassingen en onderhoud Consumpties Crèche Curator - kosten Cursus ouders/verzorgers (informele hulpverlener) Cursus formele hulpverlener Cursussen cliënt Dagbesteding Dertiende maand Detentie en PGB, tenzij, tenzij, tenzij het BTW over vervoer betreft. Over hulpverlening is men geen BTW verschuldigd. Er moet wel voldaan worden aan de voorwaarden voor vervoer. aan de voorwaarden wordt voldaan die de overheid stelt aan buitenlandse werknemers. er hulpverlening op grond van de Wmo of Jeugdwet geboden wordt. De cliënt heeft toezicht en begeleiding nodig. het de consumpties van de zorgverlener tijdens het verlenen van de zorg buitenshuis betreft. De zorgverlener mag geen deel uitmakenvan het cliëntsysteem. van de cliënt. De zorgverlener declareert zijn kosten bij de cliënt. De cliënt moet aan kunnen tonen dat het om zorgkosten van de zorgverlener gaat. Hierover moeten vooraf afspraken zijn vastgelegd tussen gemeente en cliënt. De cursus een directe relatie heeft met de beperkingen van de cliënt. Algemene cursussen als bijvoorbeeld coaching mogen niet. Belastingwetgeving Meer informatie over dit onderwerp vindt u op Zie Legenda voor definitie van cliëntsysteem In de regel duren cursussen niet langer dan 6 maanden. de cursus een directe relatie heeft Er moet een overeenkomst zijn met de met de beperkingen van de cliënt en organisatie die de cursus verzorgt. De relevante cursus moet worden verantwoord als deskundigheidsbevordering wat onkosten van de zorgverlener. betreft de te leveren zorg tot doel In de regel duurt de cursus niet langer heeft. Algemene cursussen als dan 6 maanden. bijvoorbeeld coaching mogen niet. De totale kosten van de geleverde hulp, inclusief cursus kosten, mogen niet het gestelde maximum pgbtarief per uur overschrijden de dagbesteding bestaat uit een Algemene voorzieningen en structurele tijdsbesteding met een welzijnsactiviteiten zijn voorliggend op welomschreven doel waarbij de de (individuele)(maatwerk)voorziening cliënt actief wordt betrokken en die dagbesteding hem zingeving verleent. Onder dagbesteding worden niet verstaan: een reguliere dagstructurering die in de woon- / verblijfssituatie wordt geboden. de 13e maand is opgenomen in de overeenkomst met de zorgverlener. De totale uitgaven per uur dienstverlening, inclusief de dertiende maand, kan niet het gestelde maximum uurtarief overschrijden. Als een cliënt in detentie is dan valt hij/zij onder Justitie en is er geen recht op een PGB BV Zvw Wk Wk BV Zvw Wk BV Zvw, algemene voorziening en algemeen gebruikelijke diensten (Wmo) of overige voorzieningen (Jeugdwet) 14

15 Dieren, therapie met / begeleiding met, begeleiding bij verzorging van Dier wordt als middel gebruikt om een doel te bereiken. Diversen Doventolk Dyslexie behandeling Eigen bijdrage thuiszorg (CAK) Eigen bijdrage/ouderbijdrage instelling Entreegeld cliënt Entreegeld zorgverlener bij begeleiding client bij activiteiten in de persoonlijke levenssfeer van de client buiten de deur Evaluatiegesprek zorgverleners declareren Familiebezoek Feestdagenregeling / uitkering Feuerstein methode Fitness (medische -, fysio - ) Gesprekken instanties, overnemen van Gezinsbegeleiding Gratificatie zorgverlener Herstellingsoord Homeopathie/homeopathisch arts Huifbedritten Huishoudelijke hulp, tenzij, tenzij het hier gaat om sociale activiteiten in de persoonlijke levenssfeer met familie en vrienden. De zorgverlener mag geen deel uitmaakt van het cliëntsysteem van de client. De zorgverlener declareert zijn kosten achteraf bij de client. De client moet aan kunnen tonen dat het om zorgkosten van de zorgverlener gaat. Maximaal 100,- per jaar. Gemotiveerd kan hier van afgeweken worden. de activiteiten voldoen aan de algemene voorwaarden die worden gesteld aan de functie begeleiding en er geen voorliggende voorzieningen zijn, dan kan dit worden verantwoord. Er moet echter wel sprake zijn van toezicht. De uitstapjes zelf mogen niet uit het PGB betaald worden. het gaat om het in de praktijk inslijten van wat is geleerd tijdens Behandeling. Huishoudelijke hulp 2, regie voeren Dieren zijn geen begeleiders en kunnen geen hulpverlening gericht op zelfredzaamheid leveren. (CVZ , volgnummer: ) Let op dit is een beperkte opsommingvoorbeelden: Dolfijntherapie Therapiehonden Paardentherapie Equi therapie Animal assisted therapie (AAT) Begeleiding met paarden U mag geen post "diversen" opvoeren om uitgaven PGB te verantwoorden Doventolk in de leefsituatie -Er is een landelijke regeling voor de doventolk de VNG coördineert namens alle gemeenten. -Er is een landelijke toegang georganiseerd voor de doventolk in de Wmo 2015 vergelijkbaar met de huidige situatie. Doventolk in de werksituatie Hier worden gemeenten op basis van de Participatiewet verantwoordelijk voor worden. Evalueren is onderdeel van de te leveren zorg en maakt daarmee onderdeel uit van van de gewerkte zorguren van de zorgverlener. Zie ook Overheadkosten. Betreft behandeling Het gaat hier niet om het aanleren van opvoedkundige vaardigheden. Zie ook paardrijden. Bouwsteen hulpverlening BV Zvw Centrum Jeugd en Gezin Zvw Mogelijk AV Algemene voorziening schoonmaak hulp 15

16 Huisvesting (bv.huur, servicekosten) Huiswerkbegeleiding Hulphonden Hulpmiddelen (zoals protheses, speciaal schoeisel, rolstoel) Invalidenparkeerplaats, vergunning Jobcoaching Kerstgratificatie Kerstpakket Kinderdagverblijf voor gehandicapten Kinderopvang client, babysit, crèche Kinderopvang voor kind client Kinderopvang/oppas kind zorgverlener Kinderpsychologie/- therapie Klusjes Kortdurend verblijf Leerlingenvervoer Leermiddelen, (aangepast) Lesgeld / contributie Loopbaanbegeleiding Lotgenotencontact Maaltijden zorgverlener bij overwerk Maaltijdvoorziening/tafeltje dekje Manicure Massage Mediërend leren Medische kinderdagverblijf Meditatieve ontwikkeling Meerzorg, voorbereiding, aanvraag, CCE traject (Centrum voor Consultatie en Expertise) Mondhygiënist Muziekles Neurofeedback Neurolinguïstisch programmeren (NLP) Zie buitenschoolse opvang Ja toegekend op basis van de Wmo toegekend onder de jeugdwet. Alleen voor kinderen jonger dan 18 jaar het onder de voorwaarden van kortdurend verblijf vallen, te weten: beschermende omgeving/ accommodatie, zorg die gericht is op de beperking van de cliënt en 24 uurs zorg in de nabijheid. toegekend onder de jeugdwet. Alleen voor kinderen jonger dan 18 jaar toegekend onder de jeugdwet. Alleen voor kinderen jonger dan 18 jaar Ook het wonen in (kleinschalige) wooninitiatieven mag niet vanuit het PGB betaald worden. Zie uitspraak BR7112 en CRvB 11/6077 Het kan nooit op het eigen woonadres plaatsvinden, tenzij hierover andere afspraken gemaakt zijn. Zie vrijetijdsbesteding. Nagelverzorging die niets te maken heeft met uw ziekte, aandoening of ouderdom, is geen Wmo of Jeugdwetzorg. (Bijvoorbeeld lakken nagels) Betreft aanleren schoolse vaardigheden. Zie ook huiswerkbegeleiding Zie ook vrijetijdsbesteding. Huurtoeslag Onderwijs BV Zvw BV Zvw, mogelijk AV Gemeente Wk Wk WK, Wmo ZIN kortdurend in crisissituaties Wk BV Zvw, mogelijk AV Leerlingenvervoer via gemeente Onderwijs Bijzondere bijstand het nagels knippen omdat u de cliënt dit door ziekte, aandoening of ouderdom niet zelf kant, valt onder de persoonlijke verzorging van de Zvw Onderwijs BV Zvw, mogelijk AV 16

17 Observatie diagnostiek jeugd Onderhoudswerk aan woning (bijv. een schilder) Onderwijs (particulier) als dagbesteding Onderzoek (diagnostisch) Onderzoek (geneeskundig) Ontbindingsvergoeding vanwege de beëindiging van een zorgovereenkomst; ontbinding door een kantonrechter Openbaar vervoer client Openbaar vervoer zorgverlener Opvang client Orthopedagogische hulpverlening Orthopedagoog Overheadkosten Paardrijden Parkeergeld Pastorale hulpverlening Patiëntenvereniging, bijdrage Pedicure Pensioenregelingen advieskosten SVB Pensioenvoorziening zorgverlener Personal Organizer (persoon) Personal trainer Plannen en structureren Plannen en structureren van huiswerk Pleegouders Premie Ziektekostenverzekering Priveles (een op een lessen), tenzij Ja, tenzij, tenzij, tenzij, tenzij Ja, tenzij toegekend onder de jeugdwet. Alleen voor kinderen jonger dan 18 jaar er een leerplichtontheffing is. Dan wordt gedurende deze periode de hulpverlening in dagdelen als dagbesteding gezien. toegekend onder de jeugdwet. Alleen voor kinderen jonger dan 18 jaar er sprake is van: vervoer geïndiceerd bij begeleiding groep en het vervoer van en naar de dagbesteding of kortdurend verblijf betreft en de cliënt reist met een begeleider. Aan alle 3 de voorwaarden moet worden voldaan. het woon-werkverkeer of werkwerkverkeer (waarbij de zorgverlener reist om dezelfde cliënt op verschillende locaties zorg te verlenen) betreft. Moet zijn opgenomen in de zorgovereenkomst het toezicht en begeleiding betreft toegekend onder de jeugdwet. Alleen voor kinderen jonger dan 18 jaar toegekend onder de jeugdwet. Alleen voor kinderen jonger dan 18 jaar er daadwerkelijk een pensioenregeling bij de SVB is gesloten er een arbeidsovereenkomst is afgesloten voor minimaal 4 dagen per week, of u met uw zorgverlener Opting-in heeft afgesproken. de geleverde zorg voldoet aan de voorwaarden gesteld aan de functie Begeleiding Het gaat om plannen en structureren van dag of week in zijn totaliteit. het onderdeel uit maakt van het plannen en structureren van de dag of week in zijn totaliteit. Is onderdeel van behandeling. Is onderdeel van behandeling. De SVB kan u hierover informeren, wanneer het oppas betreft; bijvoorbeeld naschoolse opvang Kosten hiervoor horen te zijn opgenomen in het tarief dat de zorgverlener rekent waarbij het maximale uurloon niet mag worden overschreden. Zie vrijetijdsbesteding. Voetverzorging die niets te maken heeft met uw ziekte, aandoening of ouderdom, is geen Jeugdwet of Wmozorg. (Bijvoorbeeld weghalen eelt of lakken nagels) De SVB kan u hierover informeren De SVB kan u hierover informeren Zie ook Huiswerkbegeleiding Pleegzorg kent een aparte vergoedingsregeling. BV Zvw, mogelijk AV BV Zvw, mogelijk AV Onderwijs, BV ZVW, mogelijk AV CJG BV Zvw 17

18 Psychiatrie Psychoeducatie Psychologische zorg Psychomotorische zorg Reiskosten cliënt Reiskosten zorgverlener Reis en verblijfskosten zorgverlener Remedial teaching Rouwverwerking Rugzakje Schenking aan zorgverlener Schilderen (ateliers) School Seksuele dienstverlening, knuffelzorg, flexzorg Slaapdiensten Sociale vaardigheidstraining (SoVa) Speelgoed/spellen/boeken Sport, begeleiding bij sport en begeleiding middels sport Stage, begeleiding bij Studiebegeleiding Ja Ja Ja, tenzij Ja, tenzij, tenzij Mits toegekend onder de jeugdwet. Alleen voor kinderen jonger dan 18 jaar Mits toegekend onder de jeugdwet. Alleen voor kinderen jonger dan 18 jaar Mits toegekend onder de jeugdwet. Alleen voor kinderen jonger dan 18 jaar noodzakelijk i.v.m. medische noodzaak of beperking in de zelfredzaamheid. Er begeleiding groep met vervoer is geïndiceerd. het woon-werkverkeer of werkwerkverkeer (waarbij de zorgverlener reist om dezelfde cliënt op verschillende locaties zorg te verlenen) betreft. Ook moeten de reiskosten vallen binnen het maximale uurtarief. De kosten die het maximale uurtarief overschrijden worden afgewezen. Hierover vooraf afspraken zijn vastgelegd. Het de reis- en verblijfskosten van de zorgverlener betreft die meegaat om te werken, niet om vakante te vieren, die geen familielid 1e en 2e graad is en met wie u geen affectieve relatie heeft Mits toegekend onder de jeugdwet. Alleen voor kinderen jonger dan 18 jaar Zie vervoer cliënt. Bij sociaal recreatief vervoer betaalt de cliënt een ritbijdrage ter hoogte van het OV-chipkaart tarief. Zie vrijetijdsbesteding. er een indicatie is voor PV / VP tijdens het onderwijs, of wanneer er De overige begeleiding is de verantwoordelijkheid van de school en toezicht tijdens onderwijs is kan niet uit een PGB betaald worden. geïndiceerd. In dit laatste geval is de Ook het plannen en structureren van begeleiding beperkt tot toezicht. Te schoolse zaken als huiswerk, kunnen denken valt hierbij aan toezicht bij niet vanuit het PGB betaald worden. Het "vrije" of praktijklessen als leren is geen Wmo of Jeugdwet zorg. schoolzwemmen, schoolgym of bij Uitspraak BR7112 en CRvB 11/6077 de omgang met andere kinderen bij spel. afspraken zijn gemaakt over de benodigde extra begeleiding die nodig is om te kunnen deelnemen aan sport. het kinderen betreft die zo beperkt zijn dat er geen uitzicht is op een reguliere arbeidsplek en zij voor de rest van hun leven zijn aangewezen op een dagactiviteitencentrum. Ter voorbereiding daarop nemen deze kinderen tijdens hun schoolperiode al deel aan een dagactiviteitencentrum. Zie trainingen Wanneer er geen enkel uitzicht is op een reguliere arbeidsplek kunnen deze kosten verantwoord worden vanuit begeleiding groep / dagbesteding Volwassenen: BV Zvw Volwassenen:BV Zvw Volwassenen:BV Zvw/mogelijk AV BV Zvw/mogelijk AV Passend Onderwijs algemene voorziening en algemeen gebruikelijke diensten (Wmo) of overige voorzieningen (Jeugdwet) Onderwijs, participatiewet 18

19 Therapie Thuiszorg Trainingen Tuinonderhoud Uitstapje cliënt Uitstapjes school, begeleiding bij Uitstapjes, begeleiding bij Vakantie cliënt Vakantiekamp cliënt Verblijf, langdurig intramuraal Verbouwing Verpleging Verslaglegging, rapportage, administratieve handelingen Vervoer door dagverblijf Vervoer naar school Vervoerskosten cliënt Video home training Vrijetijdsbesteding, tenzij, tenzij, tenzij, tenzij, tenzij, tenzij, tenzij toegekend onder de jeugdwet. Alleen voor kinderen jonger dan 18 jaar het begeleiding of toegekende persoonlijke verzorging betreft. Toegekend onder de jeugdwet. Alleen voor kinderen jonger dan 18 jaar het hier gaat om sociale activiteiten in de persoonlijke levenssfeer met familie en vrienden. De zorgverlener mag geen deel uitmaakt van het cliëntsysteem van de cliënt. De hulpverlener declareert zijn kosten achteraf bij de cliënt. Cliënt moet aan kunnen tonen dat het om zorgkosten van de hulpverlener gaat. de activiteiten voldoen aan de algemene voorwaarden die worden gesteld aan de functie begeleiding en er geen voorliggende voorzieningen zijn. Er moet echter wel sprake zijn van toezicht. De uitstapjes zelf mogen niet uit het PGB betaald worden. het hier gaat om sociale activiteiten in de persoonlijke levenssfeer met familie en vrienden. De zorgverlener mag geen deel uitmaakt van het cliëntsysteem van de cliënt. De hulpverlener declareert zijn kosten achteraf bij de cliënt. Cliënt moet aan kunnen tonen dat het om zorgkosten van de hulpverlener gaat. -het kosten zijn voor begeleiding, of toegekende persoonlijke verzorging betreft -- of de verblijfskosten van de cliënt onder de voorwaarden van kortdurend verblijf vallen, te weten: beschermende omgeving/ accommodatie, zorg die gericht is op de beperking van de cliënt en 24 uurs zorg in de nabijheid. Wmo toegekend er begeleiding groep met vervoer is geïndiceerd. er begeleiding groep met vervoer is geïndiceerd. Mits toegekend onder de jeugdwet. Alleen voor kinderen jonger dan 18 jaar LET OP, dit is een beperkte opsomming: Mogelijk AV Cognitieve therapie Creatieve therapie Muziektherapie Psychotherapie Rationele emotieve therapie (RET) Speltherapie Mogelijk ZVW LET OP, dit is een beperkte opsomming: Mogelijk AV Agressieregulatietraining ZVW of een Cognitieve training TOM (Theory of algemene Mind) training voorzieningen bijvoorbeeld MEE op Weg De cliënt kan de kosten van het uitstapje zelf nooit vanuit het PGB betalen. Begeleiding bij vrijetijdsbesteding kan alleen vanuit het PGB gefinancierd worden als deze begeleiding specifiek is toegekend. Mee gaan met winkelen kan bijv. vaak niet vanuit PGB gefinancierd worden. Het voorbereiden van de cliënt op het winkelen (wat moet ik kopen) wel. De cliënt kan de kosten van het uitstapje zelf nooit vanuit het PGB betalen. Begeleiding bij vrijetijdsbesteding kan alleen vanuit het PGB gefinancierd worden als deze begeleiding specifiek is toegekend. Mee gaan met winkelen kan bijv. vaak niet vanuit PGB gefinancierd worden. Het voorbereiden van de cliënt op het winkelen (wat moet ik kopen) wel. Kosten hiervoor horen te zijn opgenomen in het tarief dat de zorgverlener rekent. Max. uurtarief. Mogelijk Wmo Onderwijs Eigen sociaal netwerk, Wmo Zin Mogelijk Wmo Zvw Leerlingenvervoer via gemeente Voor sociaal recreatief vervoer is het collectief vraagafhankelijk vervoer voorliggend. Vrijtoegankelijke overige voorzieningen Jeugdwet Eigen sociaal netwerk, Wmo 19

20 Vrijetijdsbesteding, begeleiding bij Vrijwilligersvergoeding Waakdiensten Weekendopvang voor gehandicapten Weerbaarheidstraining Werving zorgverlener Woningaanpassing Zorghotel, particuliere instelling voor verpleging en verzorging Zorgovereenkomst; buitengerechtelijke kosten door de beëindiging van een ontbinding door een kantonrechter Zorgplan / werkplan / overeenkomsten opstellen Zorgverleners uit het buitenland Zwembad entree cliënt Zwemles (zweminstructie, zwemkaartje, zwemlesgeld), tenzij Ja, tenzij Ja, tenzij, tenzij Ja De vrije tijdsbesteding wezenlijk bijdraagt aan de participatie van de cliënt. En wanneer niet op een andere wijze in de begeleiding kan worden voorzien. Bijvoorbeeld met behulp van vrijwilligers, mantelzorgers Wmo toegekend aan de voorwaarden wordt voldaan die de overheid stelt aan deze werknemers. De cliënt kan de kosten van het uitstapje zelf nooit vanuit het PGB betalen. Begeleiding bij vrijetijdsbesteding kan alleen vanuit het PGB gefinancierd worden als deze begeleiding specifiek is toegekend. Mee gaan met winkelen kan bijv. vaak niet vanuit PGB gefinancierd worden. Het voorbereiden van de cliënt op het winkelen (wat moet ik kopen) wel. Zie voorwaarden verblijf, kortdurend Zie bemiddelingskosten Zie vakantie. Verpleging en verzorging valt doorgaans onder de Zvw. Meer informatie over buitenlanders die in Nederland zorg verlenen vindt u op Zie vrijetijdsbesteding Eigen sociaal netwerk, Wmo Zvw Wmo Toelichting Artikel 2 lid 1d De cliënt dient een door het college ter beschikking gesteld format een pgb-plan in. Het pgb-plan bestaat uit een plan van aanpak, een begroting, de zorgovereenkomsten en de zorgbeschrijvingen per hulpverlener. Hierna staat kort uitgelegd wat we waar onder verstaan. Plan van aanpak Plan opgesteld door de cliënt of het gezin, al dan niet samen met de mantelzorgers, informele en formele hulpen. Waarin staat welke vragen er zijn, welke doelen zijn gesteld en welke (maatwerk)voorzieningen worden ingezet Dit plan bevat in het geval van een pgb ook: a. Wie de aan het pgb verbonden taken uitvoert. Dit kan ook een vertegenwoordiger zijn. b. Op welke wijze de kwaliteit van de ondersteuning is gewaarborgd; Zorgbeschrijvingen per hulpverlener Hierin staat wat de hulpverlener komt doen, hoe vaak en hoe lang per dag/ week. En of dit een vast of flexibel aantal uren per week betreft. Daarnaast staat hierin vermeld waarom de cliënt deze zorg nodig heeft. Begroting Een onderbouwde begroting. Uit deze begroting blijkt op welke wijze de cliënt verwacht het pgb te besteden aan de verschillende formele en informele hulpverlening in een jaar; Zorgovereenkomsten Zorgovereenkomsten per hulpverlener. De SVB stelt hiervoor modelovereenkomsten ter beschikking. Het gebruik hier van stelt het college verplicht. Artikel 2 lid 2f De vergoedingenlijst is een overzicht met onderwerpen waarbij staat of, en zo ja onder welke voorwaarden, die vanuit het pgb vergoed kunnen worden. Deze lijst is geen limitatieve opsomming. Komt een onderwerp niet op de lijst voor, dan betekent dit niet dat het wel of geen Wmo of Jeugdwet ondersteuning is. Er is over het onderwerp alleen nog geen uitspraak gedaan. Staat een onderwerp 20