Wat is er aan de hand?

Transcriptie

1 Wat is er aan de hand? Cerebrale Parese en de Piratengroep Inge Briedé

2 Wie ben ik? Opleiding geneeskunde in Nijmegen 2,5 jaar ANIOS chirurgie Rivierenland, CWZ, UMCN ANIOS revalidatie in Via Reva (toen nog Kastanjehof) maart juli 2012 opleiding revalidatiegeneeskunde RMC Groot Klimmendaal Arnhem UMCN en stages Rijnstate en SMK 2013 GBA-cursus en orthesiologie-cursus Sinds juli 2012 werkzaam als kinderrevalidatiearts Locatie Arnhem: 12 plus (VSO en consultaire kinderen) Locatie Doetinchem: TPG Terborg, vroegbehandeling, mytylschool locatie, PRB 0-12, Slingeland ziekenhuis en consulten Anneriet, schoenen/technisch spreekuur.

3 Wat is er aan de hand? Bij kinderen met Cerebrale Parese: Wat is het aanbod aan diagnostiek? Diverse observatiemodules Gangbeeldanalyse Bovenste Extremiteit Analyse Wat is het behandelaanbod? Poliklinische behandeling Therapeutische peutergroepen Piratengroep

4 Bovenste Extremiteit Analyse (BEA) Kinderen van 18 maanden tot 16 jaar met: Cerebrale Parese NAH (niet binnen 6 maanden na ontstaan) Plexus brachialis letsel Orthopedische problemen, bijvoorbeeld traumatische handletsels, arthrogryposis of handafwijkingen

5 Doelen Bovenste Extremiteit Analyse Indicatie problemen, advies behandeling en controle verloop ziektebeeld: verschillende instrumenten/testen beeld krijgen van de mogelijkheden, beperkingen bij het gebruik van armen en handen Op participatie-, activiteiten- en functieniveau Periodiek gestandaardiseerd meten Volgen landelijke richtlijnen, zoals o.a. CBO richtlijn spastische Cerebrale Parese Indicatie Piratengroep of vergelijkbaar product

6 Wat gebeurt er in een BEA en hoe? Op locaties Wekeromseweg en Heijenoordseweg in Arnhem. Doorlooptijd 3 weken (van start tot eindgesprek) 1 dagdeel per kind (3 uur) met 2 ergotherapeuten Jonge kinderen eventueel in 2 sessies Hulpvragengesprek van 15 min met ergotherapeut Diverse testen op indicatie/n.a.v. hulpvragengesprek Uitwerking door ergotherapeuten en nabespreking met revalidatiearts Nagesprek met ouders door revalidatiearts en brief aan verwijzer

7 Wat kan er worden afgenomen? Dia handmatig kopiëren - Tekst toevoegen Opsommingsteken Niveau 2 Asd asd

8 Wat kan er worden afgenomen? Standaard lichamelijk onderzoek bovenste extremiteiten House, evt functionele House duimstand Zancolli Grijp en loslaatpatronen Naam presentator

9 Wat kan er worden afgenomen? Manual Ability Classification System MACS) CP uni- en bilateraal vanaf (3-) 4 jaar Hanteren van objecten in dagelijkse situaties ABILHAND-kids CP uni- en bilateraal van 6-15 jaar Vragenlijst ouders over mate van zelfstandigheid bij uitvoeren van tweehandige activiteiten Sensibiliteit CP in algemeen

10 Wat kan er worden afgenomen? VOAA-DDD-R CP unilateraal van 2 ½ tot 8 jaar Spontane gebruik aangedane hand videoopname Muffin versieren: lokt tweehandig werken uit. Rijgtaak vereist tweehandig werken. Capacity, performance en developmental disregard. AHA : Assisting Hand Assessment CP unilateraal vanaf 1;6 jaar tot 12 jaar Beoordeling spontane gebruik assisterende hand door video opname Melbourne Assessment Unilateral Upper Limb Function-2 CP uni- en bilateraal van 2 ½ tot 15 jaar Gebruik van arm/hand op functie en activiteitenniveau

11 Wat kan er worden afgenomen? Box en blocks CP in algemeen Unilaterale handigheid Kracht en functionele kracht Balgooien, klimmen, rennen en iets pakken, ballenbad. CP in algemeen

12 BEA gedaan en dan? Adviesgesprek ouders en brief aan verwijzer Orthesiologie Chirurgie Poliklinische behandeling Therapeutische peutergroep Piratengroep

13 Piratengroep Voor welke kinderen? CP unilateraal CP bilateraal (asymmetrie in gebruik) MACS van 2,5 tot 8 jaar Exclusie ontwikkelingsleeftijd minder dan 2 jaar Het programma is niet te combineren met een eventueel schoolprogramma. Het kind heeft niet de mogelijkheid om zelfstandig, zonder hulpmiddel, te kunnen lopen.

14 Piratengroep inhoud In totaal 8 weken 3x per week 3 uur in groep van max. 5 kinderen 2 ergotherapeuten, 1 fysiotherapeut en 1 therapeutisch peuterleidster Eerste 6 weken: Modified Constraint Induced Movement Therapy fase Beter gebruiken aangedane arm en hand middels spel en oefening beter te gebruiken. In week 7 en 8: Bimanuele Trainingsfase Leren benutten van verbeterde mogelijkheden in alledaagse betekenisvolle activiteiten. Terugkomdag voor evaluatie

15 En daarna? Overdracht aan ouders en eigen therapeut in eerstelijn of revalidatieteam Eindbrief door revalidatiearts