Zorgzwaartepakketten in de AWBZ

Transcriptie

1 GEZONDHEIDSZORG Zorgzwaartepakketten in de AWBZ Presentatie technisch overleg VGN, 2 augustus 2007 Femke Keijzer ADVISORY/ PUBLIC SERVICES

2 Agenda Inleiding zorgzwaartebekostiging Algemene aanpak vaststellen tarieven KPMG onderzoek functiegerichte bekostiging Omzetting naar ZZP-tarieven Tarieven zorgzwaartepakketten: opbouw per component Aandachtspunten tarieven Voorbeeldberekening Nog uit te zoeken en andere zaken betreffende ZZP s Vragen 1

3 KPMG en ZZP s Doelstelling presentatie: Uitleg geven over tarieven op het gebied van: - Verduidelijking aanpak vaststellen tarieven - Opbouw tarief - Opslagen voor overhead Wie ben ik? - Betrokken geweest bij veldonderzoek KPMGfunctiegerichte bekostiging AWBZ - Verdiepende analyse materiële zorggebonden kosten uitgevoerd - Audit op tarieven ZZP s uitgevoerd - Nu bezig met uitrol quick scan ZZP (zgn ZZP-model) 2

4 Algemene aanpak vaststellen tarieven STAP 1 Definiëring van zorgzwaartepakketten en vaststellen urenverdeling per ZZP STAP 2 Vaststellen tarieven zorgzwaartepakketten o.b.v. resultaten KPMG-onderzoek normtarieven functiegerichte bekostiging STAP 3 Controle op tarieven zorgzwaartepakketten door vergelijking uitgangspunten KPMG (p) en HHM (q) STAP 4 Correctie op tarieven (p) vanwege stap 3, rondrekening en risicomarge STAP 5 Nieuwe correcties op tarieven en uren 3

5 KPMG onderzoek functiegerichte bekostiging Rapportage verschenen in juli 2004 Doel opdracht: Het opstellen van een voorstel voor een verdeling van kosten over de zeven AWBZ-functies voor de gehele AWBZ en per sector, geen onderscheid tussen intra- en extramuraal. Veldonderzoek bij 40 AWBZ-instellingen, waarvan 11 GHZ Basisjaar is 2002 Kostprijs per zorguur normtarief per zorguur Traditioneel kostprijsmodel: - Bestede tijd is belangrijke verdeelsleutel voor kosten - Werkelijke personeelskosten zijn basis voor normen 4

6 Kostprijsmodel KPMG-onderzoek Kosten Materieel Overhead Leiding Opslag Personeel Opslag Opslag / Uren verdeling Aantal VP PV AB OB 5

7 Omzetting KPMG normtarieven naar ZZP-tarieven KPMG kostprijsonderzoek P 7 AWBZ-functies met normprijzen per uur voor elke sector: HV, PV, VP, OB, AB, BH en VB HHM ZZP-model Q Per zorgzwaartepakket een combinatie van uren woonzorg, dagbesteding en behandeling Issues vaststellen tarieven ZZP s o.a.: Hoe kostprijs verblijf verwerken: wat zit wel en niet in de uren? Bv. veiligheid en toezicht P x Q Hoe indexeren naar 2007? Tegen welke tarief moet de uren AB in de ZZP behandelingscomponent worden afgezet? Hoe gaan we om met artikel 15 BZa? Directe en indirecte zorggebonden kosten? Correctie rondrekening macrobudget? 6

8 Bron: functiegerichte kostprijzen KPMG. Basis voor urenregistratie is benchmark VGN 2002 (uitgevoerd door PWC) HHM spreekt over aantal uren waarmee het totaal aan directe + indirecte cliëntgebonden uren wordt bedoeld. FWG productmix geeft het percentage weer de urenbijdrage voor de functie per FWG-schaal Bruto jaarloon is incl. vakantie, ORT, (eindejaars) toeslag. Gemiddelde tijdsverdeling voor bovenstaande FWG-productmix. Lastig om te intepreteren. Voor gedetailleerde uitwerking verwijzen we naar het KPMG functiegerichte kostprijzen boekje Normatieve opslagpercentages vastgesteld in kostprijsonderzoek KPMG functiegerichte bekostiging. Per sector verschillend. Normatieve opslagpercentage gecorrigeerd voor art. 15 BZa. Per sector verschillend. Verschil is indexatie: - Personeel: OVA - Materieel: CPI indexatiecijfer 7

9 Tarieven GHZ Korting Korting Geïndexeerde tarieven ,2% 8,5% ZG LG & VG GHZ PV 38,69 29,34 35,39 per uur VP 39,94 30,28 36,53 per uur OB 40,28 30,54 36,84 per uur AB 44,18 33,50 40,41 per uur BH 81,01 61,43 74,10 per uur VB 63,40 48,08 57,99 per week VK 50,82 38,54 46,49 per week HK 65,66 49,79 60,06 per week Zorggebonden mat. Kosten art. 15 Bza 44,85 34,01 41,03 per week 8

10 Opbouw willekeurig ZZP-tarief Component woonzorg - Normuren PV * tarief PV - Normuren OB * tarief OB - Normuren VP * tarief VP - Normuren AB * tarief AB - Veiligheid en toezicht Component dagbesteding - Normuren OB of AB (6VG en 7VG) * tarief OB of AB - Basis normuren: 4 uur per dagdeel gemiddelde groepsgrootte per ZZP gemiddeld aantal dagdelen - V&V en (SG)LVG dagdelen omgeslagen o.b.v aanwezigheid 9

11 Opbouw willekeurig ZZP-tarief Component behandeling - Normuren BH + AB * tarief BH - Toeslag module materiële zorggebonden kosten art. 15 BZa (geneeskundige zorg gepaard met verblijf in AWBZ-instelling) Component verblijf (weekprijs) - Voedingskosten - Hotelmatige kosten - Verblijfskosten Uitgangspunt: - Elke ZZP is 365 dagen aanwezig met of zonder dagbesteding 10

12 Aandachtspunten tarieven Niet in ZZP-tarief: Kapitaallasten geen onderdeel van tarief ZZP Opleidingen/ scholingsmiddelen Vervoerskosten Bestendig beleid Extreme zorgbehoefte Dekking voor leegstand (?) Wel in ZZP-tarief Overige toeslagen Materiële kosten art. 15BZa Correctie rondrekening macrobudget 11

13 Voorbeeld: ZZP 5 VG (1) Normuren: WOONZORG Sector ZZP Uren OB Uren PV Uren VP Uren AB Totaal aantal uren woonzorg per week GHZ 5 VG 11,71 5,57 3,02 0,00 20,30 Sector ZZP OB-dag of AB-dag Dagbesteding omslaan? % cliënten met DB % cliënten zonder DB DAGBESTEDING Gemiddelde groepsgrootte Dagdelen indien DB 4 uur dagbesteding per dagdeel Dagdelen DB Uren indien omgeslagen DB Uren DB omgeslagen GHZ 5 VG OB nee 85% 15% 5,00 8,70 0,00 6,96 0,00 BEHANDELING Sector ZZP Uren AB Uren BH Uren behandeling per week Totaaltijd per week excl. DB Totaaltijd per week incl. DB GHZ 5 VG 0,59 0,72 1,30 21,60 28,56 12

14 Voorbeeld: ZZP 5 VG (2) Voorlopige normtarieven: WOONZORG DAGBESTEDING Sector ZZP Kosten OB Kosten PV Kosten VP Kosten AB Totale kosten woonzorg per week Kosten indien DB per week Kosten DB omgeslagen per week GHZ 5 VG 431,40 197,11 110,32-738,83 256,41 BEHANDELING Sector ZZP Kosten AB Kosten BH Component materiële Kosten behandeling zorggebonden kosten art. per week 15 BZA per week GHZ 5 VG 43,35 52,98 41,03 137,36 VERBLIJF Sector ZZP Voedingskosten per week Hotelmatige kosten per week Verblijfskosten per week Kosten verblijf per week GHZ 5 VG 46,49 60,06 57,99 164,54 TOTAAL Sector ZZP Totale kosten Totale kosten per Totale kosten per week per week excl. DB week incl. DB en BH: VPH incl. DB: geen instellingsindicatie voor BH GHZ 5 VG 1.040, , ,78 13

15 Voorbeeld: ZZP 5 VG (3) Sector ZZP ZZP-score instelling incl. dagbesteding (aantal cliënten) Normuren per week en jaar: ZZP-score instelling excl. dagbesteding (aantal cliënten) WOONZORG Uren OB Uren PV Uren VP Uren AB Totaal aantal uren woonzorg per week GHZ 5 VG Sector ZZP ZZP-score instelling incl. dagbesteding (aantal cliënten) ZZP-score instelling excl. dagbesteding (aantal cliënten) GHZ 5 VG DAGBESTEDING Uren dagbesteding per week BEHANDELING Uren behandeling per week Totaal aantal uren zorg per week Totaal aantal uren zorg per jaar Sector ZZP ZZP-score instelling incl. dagbesteding (aantal cliënten) Normtarieven per week en jaar: ZZP-score instelling excl. dagbesteding (aantal cliënten) WOONZORG Kosten OB Kosten PV Kosten VP Kosten AB Totale kosten woonzorg per week GHZ 5 VG , , ,87 0, ,58 Sector ZZP ZZP-score instelling incl. dagbesteding (aantal cliënten) ZZP-score instelling excl. dagbesteding (aantal cliënten) GHZ 5 VG DAGBESTEDING Kosten dagbesteding per week BEHANDELING Kosten behandeling per week Voedingskosten per week VERBLIJF Hotelmatige kosten per week Verblijfskosten per week Kosten verblijf per week , , , , , ,25 Sector ZZP ZZP-score instelling incl. dagbesteding (aantal cliënten) ZZP-score instelling excl. dagbesteding (aantal cliënten) GHZ 5 VG Totale kosten zorg per week Totaal Totale kosten zorg per jaar , ,77 14

16 Nog uit te zoeken voor tarieven Compensatie leegstand Extreme zorgbehoefte Dagbesteding GHZ Financieringsmogelijkheden artikel 15 BZa 15

17 Overige opmerkingen over tarieven Bij rondrekening ZZP-score en tarieven overschrijding van het macrobudget aanzienlijke korting op tarieven om dit te compenseren Vergoeding component behandeling alleen voor sectoren waar je een erkenning voor behandeling hebt Maximale tarieven Sectorvreemde ZZP s mogen in beginsel niet: kan leiden tot specifieke afspraken over prijs en kwaliteit Volledig pakket thuis (VPT): indicatie voor verblijf maar zorg thuis in schone woonomgeving : hiervoor gelden andere tarieven (NZa-circulaire 19c-AWBZ, CA-188) Logeren < 3 etmalen buiten ZZP-budget 16

18 En nu? STAP 1 Definiëring van zorgzwaartepakketten en vaststellen urenverdeling per ZZP STAP 2 Vaststellen tarieven zorgzwaartepakketten o.b.v. resultaten KPMG-onderzoek normtarieven functiegerichte bekostiging STAP 3 Controle op tarieven zorgzwaartepakketten door vergelijking uitgangspunten KPMG (p) en HHM (q) STAP 4 Correctie op tarieven (p) vanwege stap 3, rondrekening en risicomarge STAP 5 Nieuwe correcties op tarieven en uren 17

19 Zijn er vragen? 18

20 Meer informatie? Neem contact op met: Yvonne Wilders / Femke Keijzer KPMG Gezondheidszorg +31 (20) keijzer.femke@kpmg.nl 2007 KPMG Business Advisory Services B.V., een Nederlandse besloten vennootschap, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International, een Zwitserse coöperatie. Alle rechten voorbehouden. 19