Onderweg naar morgen. de opleiding tot Spoed-Eisende Hulp arts. in het Jeroen Bosch Ziekenhuis

Transcriptie

1 Onderweg naar morgen de opleiding tot Spoed-Eisende Hulp arts in het Jeroen Bosch Ziekenhuis

2 Opleiding tot Spoedeisende Hulp arts in het Jeroen Bosch Ziekenhuis Opleidingsplan en Portfolio

3 Het opleidingsplan Spoed Eisende Hulparts JBZ is een vertaling van het landelijke opleidingsplan en voldoet aan de daarin gestelde eisen, inclusief de eisen vanuit de regelgeving (kaderbesluit en specifiek besluit SEH-arts KNMG). Dit plan is in samenspraak met de lokale opleidingsgroep en AIOS-groep JBZ tot stand gekomen. Voor de samenstelling is gebruik gemaakt van - het landelijke opleidingsplan spoedeisende hulparts - opleidingsdocumenten opleiding SEH-arts JBZ - documenten JBZ Auteurs: Drs. S. Veeken, SEH-arts Drs. C.P.C. de Jager, opleider SEH opleiding, internist-intensivist Drs. C. den Rooyen, opleidingskundige Leerhuis JBZ Jeroen Bosch Ziekenhuis, juni 2010, s-hertogenbosch

4 Inhoudsopgave Deel A Het opleidingsplan Spoed Eisende Hulp Arts JBZ 1 Inleiding 2 De opleiding 3 Overzicht opleiding SEH 4 Samenvatting jaar 1 t/m 3 Deel B Portfolio 1 Inleiding portfolio 2 Stroomschema activiteiten 3 Wat zit minimaal wanneer in het portfolio 4 Schema met overzicht onderwijs- en toetsingsinstrumenten 5 Stagebeschrijvingen jaar 1 6 Stagebeschrijvingen jaar 2 7 Stagebeschrijvingen jaar 3 Deel C Formulieren 1 Curriculum Vitae 2 Formulier introductiegesprek 3 Formulier voortgangsgesprek 4 Formulier Korte Praktijkbeoordeling 5 Beoordeling CAT 6 Formulier Gestructureerde beoordeling van een chirurgische vaardigheid (OSATS) 7 Vragenlijst tbv Multi Source Feedback 8 Overzicht vaardigheidsbeoordelingen 9 Overzicht kenmerkende beroepssituaties en competenties Deel D Onderzoeksproject 1 Verantwoording 2 Organisatie 3 Inhoud 4 Afronding en toetsing Deel E Bijlagen 1 Cursorisch onderwijs 2 Onderwerpen cursorisch onderwijs JBZ 3 Het maken van een Individueel opleidingsplan 4 Het voeren van een introductiegesprek 5 Het voeren van een voortgangsgesprek en geschiktheidbeoordeling 6 Het beoordelen van een Kenmerkende Beroepssituatie 7 Het beoordelen met behulp van een KPB 8 Het beoordelen van het functioneren mbv Multi Source feedback 9 Het beoordelen van vaardigheden 10 Critically Appraised Topic 11 Het bespreken van een critical incident 12 Het beoordelen van het portfolio 13 Profiel gebonden competenties

5 DEEL A Het opleidingsplan Spoed Eisende Hulp arts JBZ Deel A Opleidingsplan Spoed Eisende Hulp arts Jeroen Bosch Ziekenhuis 2010

6 1 Inleiding In dit document treft u het opleidingsplan aan van de opleiding tot Spoedeisende Hulp (SEH) Arts in het Jeroen Bosch Ziekenhuis (JBZ). Het plan is opgedeeld in drie delen. In deel A wordt in het kort de achtergrond geschetst van de opleiding tot SEH-arts in het JBZ, inclusief de verantwoordelijken voor de opleiding tot SEH-arts. Vervolgens wordt een toelichting gegeven op de opleiding zelf en de verschillende onderdelen daarin. Een overzicht van de opleiding is hierin opgenomen. Deel B is het portfolio van de AIOS SEH. Hierin staat per opleidingsjaar de stages uitgewerkt. Per stage zijn de benodigde documenten opgenomen. Aan het eind zijn de overzichtsdocumenten ingevoegd van onder andere de ontwikkelde vaardigheden, etc. Het onderzoeksproject zoals dat binnen de opleiding wordt vormgegeven staat in bijlage C. Tot slot in deel D staan bijlagen als het competentieprofiel van de SEH-arts, een toelichting op het gebruik van toetsinstrumenten en een overzicht van de onderwerpen uit het lokale cursorische onderwijs. Achtergrond Het JBZ maakt als Teaching Hospital deel uit van de Samenwerkende Topklinische Ziekenhuizen (STZ). Zij levert topklinische en topreferente zorg binnen de regio Noord Oost Brabant en is geaffilieerd met het Universitair Medisch Centrum St. Radboud en het Universitair Medisch Centrum Utrecht. Het JBZ is ontstaan uit een fusie en beschikt over totaal 5 locaties, waarvan twee ziekenhuizen in de stad s-hertogenbosch. Zowel op de locatie Groot Ziekengasthuis als de locatie Carolus Ziekenhuis is een afdeling Spoedeisende Hulp (SEH) aanwezig. In de nieuwbouw (2011) wordt een afdeling SEH gepland die een aanzienlijk aanbod van patiënten (ca per jaar) zal moeten verwerken. De SEH op de locatie Carolus wordt bezet door poort-agnio s die zorgdragen voor de eerste opvang van patiënten. Op de locatie GZG wordt een opleiding tot SEH-arts verzorgd. De opleiding tot SEH-arts is in 2003 van start gegaan met instemming van de Vereniging Medische Staf (VMS). De Raad van Bestuur en de VMS onderschrijven het belang van de aanwezigheid van Spoedeisende Hulp artsen in het Jeroen Bosch Ziekenhuis en een daarbij behorende volwaardige opleidingsorganisatie. In september 2005 heeft de eerste SEH-arts binnen het JBZ zijn opleiding afgerond. De opleiding is ondergebracht bij de vakgroep Intensive Care (Cluster Acute en Intensieve Geneeskunde (AIG) De SEH van het JBZ in toekomstperspectief Het JBZ is een groot opleidingsziekenhuis dat zeker in de nieuwbouw een grote afdeling SEH met een aanzienlijke patiënten toestroom zal hebben. Het JBZ verwacht in de nieuwbouw een huisartsenpost op te nemen naast of in de buurt van de SEH (gehuisvest bij de poort van het nieuwe ziekenhuis). Een dergelijke koppeling betekent een wijziging in de stroom patiënten op de SEH van het Jeroen Bosch Ziekenhuis. De huidige zelfverwijzers van de SEH zullen zich melden bij de huisartsenpost, de patiëntenstroom op de SEH concentreert zich meer op de zwaardere, daadwerkelijke Spoedeisende Hulp. De bovengenoemde ontwikkelingen vergen goede voorbereiding en planvorming inzake de inrichting van de SEH in de nieuwbouw van het JBZ. De inzet van SEH-artsen en daaraan gekoppeld dan ook de rol en positie van de SEH-opleiding in het JBZ dragen hieraan bij. Deel A Opleidingsplan Spoed Eisende Hulp arts Jeroen Bosch Ziekenhuis 2010

7 De opleidingscommissie De opleidingscommissie is mede verantwoordelijk voor de kwaliteit, inhoud en vormgeving van de opleiding tot Spoedeisende Hulp arts in het Jeroen Bosch Ziekenhuis. Tevens is deze commissie verantwoordelijk voor de werving en selectie, evenals de beoordeling van de AIOS SEH. De opleidingscommissie komt periodiek bijeen. De supervisor en waarnemend supervisor maken daartoe een agenda, eventueel aangevuld met bijlagen. Leden opleidingscommissie De opleidingscommissie ten behoeve van de opleiding Spoedeisende Hulp artsen in het Jeroen Bosch Ziekenhuis bestaat uit: - Drs. C.P.C de Jager, internist-intensivist (opleider) - Drs. F.W. Rozendaal, anesthesioloog-intensivist (waarnemend opleider) - Drs. J. van Tilburg, clustermanager cluster Acute en Intensieve Geneeskunde - Dr. J. Van Niekerk, anesthesioloog - Drs. J.G. Olsman, chirurg - Dr. P.M. Netten, internist - Dr. M.C.G. Daniëls, cardioloog - Dr. J.H. Hoekstra, decaan - Dr. E. De Vries, kinderarts - Dr. A.J.M. Schreurs, longarts - Dr. E.Th. van Munster, neuroloog - Drs. M. Schouten, clustermanager Leerhuis (opleidingsadviseur) - Drs. S.N. Veeken, SEH-arts De opleidingscommissie is verantwoordelijk voor het opleidingsplan. Dit opleidingsplan is afgeleid van het landelijk opleidingsplan van de opleiding tot SEH-arts en voldoet aan de hierin gestelde eisen. Het opleidingsplan voldoet tevens aan de regelgeving m.b.t. profiel SEH-arts (kaderbesluit en specifiek besluit CCMS, KNMG). Opleidingsverantwoordelijkheid en supervisie - C.P.C. de Jager, internist-intensivist is opleider. - F.W. Rozendaal, anesthesioloog-intensivist, is waarnemend opleider. Zij bewaken de (individuele) medisch-inhoudelijke en professionele voortgang van de AIOS SEH en begeleiden hem/haar tijdens de gehele opleiding. De opleider fungeert tijdens de stage Intensive Care en Spoedeisende Hulp geneeskunde als supervisor. Tijdens de overige stageperioden fungeert een specialist van het betreffende specialisme als supervisor. De AIOS SEH valt, medisch-inhoudelijk gezien, onder de verantwoordelijkheid van de supervisor van het specialisme waarvoor hij op dat moment werkzaam is. Deze is verantwoordelijk voor de inhoud en organisatie van de stage binnen zijn specialisme. De clustermanager Leerhuis geeft onderwijskundig advies aan betrokkenen bij de opleiding tot Spoedeisende Hulp arts. Deel A Opleidingsplan Spoed Eisende Hulp arts Jeroen Bosch Ziekenhuis 2010

8 2 De opleiding Profiel en functie Spoedeisende Hulp arts (i.o.) Jeroen Bosch Ziekenhuis De aanwezigheid en het opleiden van AIOS SEH in het Jeroen Bosch Ziekenhuis wordt gezien als een belangrijke meerwaarde voor de kwaliteit van zorg op de afdeling Spoedeisende Hulp. De continuïteit van het verlenen van adequate medische zorg wordt bevorderd door de aanwezigheid van SEH artsen op de Spoedeisende Hulp. Hun kennis en ervaring op het gebied van acute ziektebeelden en hun specialismenoverstijgende blik zorgen voor een snelle, adequate en kostenefficiënte behandeling van de patiënt. Waar nodig wordt al therapeutisch ingegrepen. Verder kan de Spoedeisende Hulp arts een bijdrage leveren aan het onderwijs aan medisch specialisten in opleiding en aan overige disciplines, waaronder verpleegkundigen. Een Spoedeisende Hulp arts is een specifiek voor die afdeling opgeleide arts die: - acute zorgsituaties op de afdeling Spoedeisende Hulp in eerste instantie zelfstandig kan behandelen en vervolgens adequaat kan doorgeleiden; - zelfstandig werkzaam is op de afdeling Spoedeisende Hulp; - in staat is een initiërende en coördinerende functie te vervullen tussen de verschillende bij acute zorg betrokken disciplines. Hij 1 werkt direct of indirect samen met Spoedeisende Hulp verpleegkundigen, ambulancepersoneel, administratief medewerkers, alle in het ziekenhuis aanwezige specialisten en huisartsen. De Spoedeisende Hulp arts is naast de medisch specialist i.o., die eveneens op de Spoedeisende Hulp werkzaam is, een constante factor. Continuïteit en coördinatie van medische zorg zijn sleutelbegrippen als het om de rol en positie van de SEH-arts gaat. Hij is voor de Spoedeisende Hulp verpleegkundigen direct aanspreekbaar inzake alle patiënten die zich op de afdeling Spoedeisende Hulp bevinden. Daarbij is hij verantwoordelijk voor patiënten tot het moment van overdracht aan een specialisme. Samen met de verpleegkundige draagt hij zorg voor een adequate triage om de urgentie van de zorgvraag en eventueel consultaanvraag te bepalen. De SEH-arts handelt volgens de in het Jeroen Bosch Ziekenhuis vastgestelde medische kaders (anamnese, lichamelijk onderzoek, aanvullend onderzoek, diagnose, therapie, ATLS/APLS principes en reanimatieprotocollen) en houdt rekening met de specifieke omstandigheden van de patiënt en zijn begeleiders. Wanneer de Spoedeisende Hulp arts specialistische hulp geboden acht, schakelt hij deze in en neemt in afwachting hiervan de noodzakelijke maatregelen ter voorkoming van verslechtering van de toestand van de patiënt. Wanneer de Spoedeisende Hulp arts specialistische zorg op termijn onvermijdelijk acht, overlegt hij met de specialist in kwestie over een direct consult of poliafspraak. De Spoedeisende Hulp arts draagt zorg voor regelmatig overleg met specialistische vakgroepen en huisartsen. Hij participeert in de voor hem relevante overlegstructuren. Voorts zorgt hij voor onderlinge afstemming en overleg met collega Spoedeisende Hulp artsen en draagt bij aan de ontwikkeling van het vakgebied. In onderling overleg worden richtlijnen voor behandeling opgesteld. De Spoedeisende Hulp arts draagt zorg voor regelmatig overleg met de Spoedeisende Hulp verpleegkundigen. Tijdens deze besprekingen kunnen zowel medisch inhoudelijke als organisatorische zaken omtrent de afdeling spoedeisende zorg besproken worden. De Spoedeisende Hulp arts levert een bijdrage aan de opleiding van arts-assistenten in opleiding voor diverse specialismen tijdens hun stage op de Spoedeisende Hulp. 1 Overal waar hij staat, wordt uiteraard ook zij bedoeld. Deel A Opleidingsplan Spoed Eisende Hulp arts Jeroen Bosch Ziekenhuis 2010

9 De SEH arts ziet erop toe dat hij zich bekwaamt en blijft bekwamen in kennis en vaardigheden die van hem in de uitoefening van zijn functie worden verwacht. Organisatorische positie SEH-opleiding binnen het Jeroen Bosch Ziekenhuis De opleiding tot SEH-arts is gepositioneerd binnen het cluster Acute en Intensieve Geneeskunde. Het cluster Acute en Intensieve Geneeskunde heeft een centrale rol als het gaat om de organisatie van de SEH. De vakgroep Intensive Care neemt een voortrekkersrol in het borgen van de opleiding SEH en het positioneren van de SEH-artsen in de nabije toekomst. De AIOS SEH is in dienst van Jeroen Bosch Ziekenhuis voor de duur van diens opleiding. Indien op landelijk niveau wordt vastgesteld dat SEH artsen als zelfstandig declarerend medisch specialisten worden aangemerkt (hetgeen op basis van de meest recente informatie van de Orde van Medisch Specialisten niet te verwachten is) zal in onderling overleg tussen medisch specialisten en JBZ een heroverweging plaatsvinden over positionering van deze functionarissen binnen het JBZ. Specifieke afspraken over hoe te handelen bij eerste opvang kunnen op vakgroepniveau worden gemaakt. Gezien het JBZ brede karakter van deze opleiding zal de invulling van de opleiding in samenspraak met de poortspecialismen geschieden Opbouw van de opleiding De totale opleiding duurt 36 maanden. De opleiding is opgebouwd uit stages (structuur) die variëren van 2 weken tot 6 maanden. De inhoud van de opleiding wordt bepaald door thema s (inhoudsstructuur) of onderdelen uit thema s. De SEH-stages hebben een vorm van lijnleren, alles wat in voorgaande stages is geleerd wordt hierin geïntegreerd en onderhouden en datgene wat in een voorgaande stage niet aan bod is gekomen wordt in de SEH-stage opgenomen. Op pagina 11 is een totaal overzicht van de opleiding en globale invulling van de stages opgenomen. De opbouw van de opleiding per individuele AIOS kan op onderdelen hiervan afwijken. Stages Iedere stageomschrijving omvat een overzicht van wat er tijdens de stage ontwikkeld moet worden. In een overzicht zijn opgenomen: thema s (met uitwerking van eindtermen en competenties), beheersingsniveau (BN), opleidingsactiviteiten, toetsen en portfolio. Hiermee trachten we op overzichtelijke wijze aan te geven waaraan tijdens een stage gewerkt moet worden. De thema s vormen daarmee een leidraad voor het dagelijks handelen. Niet alle onderwerpen zullen tijdens de stages aan bod komen aangezien ze afhankelijk zijn van het patiëntenaanbod. Tijdens de SEH-stages kan hieraan gewerkt worden. Aan het eind van de opleiding wordt van de AIOS verwacht dat hij aan alle opleidingseisen voldoet. Thema s, competenties en kenmerkende beroepssituaties Het vakgebied van de SEH-arts wordt in het opleidingsplan beschreven aan de hand van 18 thema s. Deze thema s geven de opleider en de AIOS SEH de mogelijkheid om kennis, vaardigheden, en gedrag te ontwikkelen en te (laten) toetsen. De thema s drukken de eigenheid van de SEH-arts uit en laten zien dat het een apart vakgebied is. De inhoud van een thema is onderverdeeld in competenties (competentieprofiel van de SEH-arts is opgenomen in Deel D). De operationalisatie van de voor het desbetreffende thema relevante competenties en eindtermen is beschreven. Het merendeel van de thema s heeft naast medisch handelen nog tenminste twee andere competenties aan zich gekoppeld gekregen. Dit maakt het aanleren en toetsen van de competenties in de praktijk beter mogelijk. In de thema s wordt voor de competenties het beheersingsniveau (BN) dat bereikt moet zijn na 1, 2 en 3 jaar van de opleiding aangegeven. De aan een thema gekoppelde competenties dienen in dit thema aangeleerd en getoetst te worden. Hiertoe zijn als voorbeelden voor ieder thema kenmerkende Deel A Opleidingsplan Spoed Eisende Hulp arts Jeroen Bosch Ziekenhuis 2010

10 beroepsituaties (KB) benoemd, die bij uitstek geschikt zijn om deze competenties te toetsen. Deze praktijksituaties dienen als een houvast om in de praktijk te leren en het toetsen in de dagelijkse praktijk te integreren. Het is niet verplicht om alleen deze KB voor de toetsing te gebruiken, andere klinische situaties kunnen ook gebruikt worden, mits de aan de KB gekoppelde competenties getoetst worden. Beheersingsniveaus Om een bepaalde (numerieke) waarde aan een competentie toe te kennen, worden de competenties ingedeeld in beheersingsniveaus. Deze niveaus laten zien in welke mate een AIOS SEH een bepaalde competentie beheerst. Binnen de opleiding tot SEH-arts worden de volgende beheersingsniveaus aangehouden: De SEH-arts: 1. heeft kennis van 2. handelt onder supervisie 3. is vakbekwaam in de eerste opvang, diagnostiek en initiële behandeling, waar nodig in nauwe samenwerking en conform gemaakte afspraken met de desbetreffende medisch specialist Van de AIOS SEH wordt verwacht dat er een toename plaatsvindt in het zelfstandig functioneren in steeds complexere situaties. Het kennen van eigen grenzen (en daarmee tijdig inschakelen van hulp) zijn belangrijke competenties die hiervoor noodzakelijk zijn en zullen gedurende de opleiding ontwikkeld moeten worden. Bij het aanleren van de thema s wordt in deze 3-jarige opleiding het accent gelegd op de meest acute levensbedreigende thema s. Ook verdienen een aantal specifieke aandachtsgebieden voorrang. Hierin moet de AIOS SEH in 3 jaar op beheersingsniveau 3 gebracht worden. Per stage is aangegeven op welk niveau een thema (of onderdeel daaruit) beheerst moet worden. Opleidingsactiviteiten Het opleiden vindt met name op de werkplek plaats, tijdens de patiëntenzorg. Op elk moment kan er dan ook geleerd worden. De AIOS SEH neemt tijdens de stages tevens deel aan de relevante opleidingsmomenten voor specialisten in opleiding van het specialisme waar hij op dat moment stage loopt. De planning hiervan is verschillend per specialisme/stageperiode (zie ook desbetreffende stageomschrijvingen). Sommige activiteiten zullen specifiek aandacht aan het leren besteden, dit zijn m.n. de onderwijsmomenten (besprekingen, MDO, etc). Tijdens de opleidingsactiviteiten komen verschillende taken aan de orde die door een supervisor beoordeeld kunnen worden. Met behulp van een feedbackinstrument wordt overzichtelijk de ontwikkeling van de AIOS gevolgd. Toetsinstrumenten zijn dagelijkse feedback (niet geformaliseerd in formulieren), Korte Praktijk Beoordelingen (KPB s) en 360 graden feedback. Voor de ontwikkeling van kennis en wetenschap wordt o.a gebruik gemaakt van referaten en CAT. De formulieren zijn opgenomen in Deel C. In Deel E worden de verschillende instrumenten toegelicht. Voortgang en beoordelen Om de ontwikkeling en voortgang van de AIOS SEH tijdens de stages te monitoren en bij te stellen zullen regelmatig gesprekken worden gevoerd. In de volgende tabel zijn deze overzichtelijk opgenomen. Deel A Opleidingsplan Spoed Eisende Hulp arts Jeroen Bosch Ziekenhuis 2010

11 Activiteiten in het kader van beoordeling AIOS binnen een stage 2 Activiteit/actie instrument Door wie? Voor aanvang stage Introductiegesprek Introductieformulier in portfolio voegen AIOS Gedurende de stage Voortgangsgesprek(ken) Thema s getoetst middels kenmerkende beroepssituatie met als instrumenten KPB, 360 o feedback, zelfbeoordeling AIOS, andere informatiebronnen Beoordelingsformulier en gegevens portfolio AIOS supervisor, c.q. aangewezen plaatsvervanger Eind van de stage Voortgangsgesprek Formuleren doelen volgende stage Beoordelingsformulier AIOS supervisor c.q. aangewezen plaatsvervanger Naast deze stagegesprekken hebben de opleider en AIOS SEH volgens volgend overzicht voortgangen beoordelingsgesprekken. Deze gesprekken hebben als doel de totale vorderingen van de AIOS SEH te bespreken. Op basis van het portfolio (en de beoordeling van supervisoren) wordt de voortgang besproken. De opleiding tot SEH-arts kent de volgende gespreksmomenten; Voortgangsgesprekken - 1 ste jaar minimaal 1 keer per kwartaal - 2 de en 3 de jaar minimaal 2 keer per jaar Geschiktheidsbeoordeling - einde 1 ste jaar en einde 2 de jaar Eindbeoordeling - 3 maanden voor afronding laatste jaar Cursorisch onderwijs Het leren op de werkplek wordt aangevuld met cursorisch onderwijs. Op deze onderwijsmomenten wordt middels theorie- en vaardigheden onderwijs verdieping gegeven aan de verschillende onderwerpen. Daarnaast worden de ziektebeelden behandelt waarvan de kennis aanwezig moet zijn 2 Bij sommige kortdurende stages wordt volstaan met een kennismakingsgesprek waarin de specifieke leerdoelen worden besproken. De stage wordt met een afrondend gesprek afgesloten. Deel A Opleidingsplan Spoed Eisende Hulp arts Jeroen Bosch Ziekenhuis 2010

12 maar die in de praktijk zelden voorkomen (deficiëntiegericht). Het vakgroepoverstijgend onderwijs (JBZ-breed) is ook toegankelijk voor de AIOS SEH. Aan de kleinere specialismen wordt zoveel als mogelijk aandacht geschonken door middel van patiëntengebonden onderwijs. Afhankelijk van de situatie kan dat door middel van praktijkonderwijs op afroep : wanneer zich in de praktijk een onderwijsmoment voordoet, wordt dit doorgegeven aan de dienstdoende AIOS SEH. In Deel E Bijlagen is een overzicht van het cursorisch onderwijs, zowel op landelijk, regionaal als op JBZ niveau. Naast de stages maakt wetenschappelijk onderzoek deel uit van de opleiding. Het onderzoeksproject loopt als rode draad door de opleiding. Het onderzoeksproject wordt geïnitieerd door de AIOS SEH en wordt afgestemd met de opleider en supervisor van de SEH. Het is vereist dat de AIOS SEH het onderzoeksproject afrondt met tenminste één presentatie betreffende het onderzoek. Meer informatie hierover staat in Deel D Onderzoeksproject. Diensten Tijdens de stageperiodes draait de AIOS SEH mee in het dienstenrooster van de arts-assistenten van het desbetreffende specialisme. De AIOS SEH dient kennis te nemen van het totale behandel/onderzoekstraject dat de patiënt in kwestie doorloopt. Een en ander kan inhouden dat hij zijn patiënt begeleidt naar onderzoeks- en/of behandelafdeling. Te denken valt hierbij aan de röntgenafdeling, operatiekamer en functieafdeling. Deel A Opleidingsplan Spoed Eisende Hulp arts Jeroen Bosch Ziekenhuis 2010

13 3 Overzicht opleiding SEH 3 jaar opleiding SEH stages Jaar 1 Jaar 2 Jaar 3 1 SEH (4 weken) Cardiologie (4 weken) Intensive Care (16 weken) 2 Chirurgie (12 weken) SEH (10 weken) Anesthesie (combi SEH) (4 weken) 3 Interne Geneeskunde (16 weken) Kindergeneeskunde (8 weken) SEH (32 weken) Anesthesie (combi SEH) (4 weken) Cardiologie (16 weken) Longziekten (12 weken) Anesthesie (combi SEH) (4 weken) Neurologie (8 weken) RAV (2 weken) HAP (4 weken) Deel A Opleidingsplan Spoed Eisende Hulp arts Jeroen Bosch Ziekenhuis 2010

14 4 Samenvatting jaar 1 Stages in maanden SEH 4 weken 5 stageperiodes in jaar 1 Thema s en competenties BN Opleidingsactiviteiten Toetsen/portfolio Thema 1 t/m 18, voor zover thema s aan bod zijn geweest. 1/2 - SEH - Overleg conform weekschema - Cursorisch onderwijs - Planning - Samenwerking SEH medewerkers - Samenwerking specialisten - SEH - KPB s - OSAT - Documentatie ziektebeelden - Vaardigheden conform overzicht - Verslagen gesprekken en beoordelingen Chirurgie 12 weken Thema 2: Breathing Thema 3: Circulation Thema 5: Exposure/ environmental Thema 6: Secundary assessment Thema 9: spoedeisende dermatologische aandoeningen Thema: 10: Musculosketale aandoeningen Thema 12: Huisartsgeneeskunde en eerste lijns aandoeningen Thema 14: Acute kindergeneeskundige aandoeningen Thema 15: Acute pijnstilling en sedatie Thema 16: Prehospitale hulpverlening en rampengeneeskunde Thema 17: Traumatologie /1 - Zaalstage 2 weken - Bedside teaching - SEH chirurgische patiënten - Cursorisch onderwijs: ATLS, EBM - Vaardigheidstraining - Overleg conform weekschema - Complicatie/necrologiebespreking - KPB s - OSAT - Documentatie ziektebeelden - Vaardigheden conform overzicht - Verslagen gesprekken en beoordelingen Deel A Opleidingsplan Spoed Eisende Hulp arts Jeroen Bosch Ziekenhuis 2010

15 Interne geneeskunde 16 weken Anesthesie 4 weken Ochtend anesthesie, middag SEH Thema 3: Circulation Thema 4: Disability Thema 5: Exposure/ environmental Thema 6: Secundary assessment Thema 8: Spoedeisende aandoeningen haemorrhagische diathese en metabole & endocrinologische aandoeningen Thema 9: Spoedeisende dermatologische aandoeningen Thema 10: Musculosketale aandoeningen Thema 11: gedragsstoornissen/psychiatrische aandoeningen Thema 12: Huisartsgeneeskunde en eerste lijns aandoeningen Thema 13: (acute) Geriatrische en sociale problematiek Thema 1: Airway Thema 15: Acute pijnstilling en sedatie 2 2 2/1 2 2/1 2 3/1 2/1 2/ /2 - Zaalstage - Bedside teaching - Correspondentie - Overdracht - SEH: interne geneeskunde - Overleg conform weekschema - Cursorisch onderwijs - Wet WBP - Anesthesie - SEH - Cursus: ECG - Overleg conform weekschema - Vaardigheidsonderwijs - Bespreking - KPB s - OSAT - Documentatie ziektebeelden - Vaardigheden conform overzicht - Verslagen gesprekken en beoordelingen - KPB s - OSAT - Vaardigheden conform overzicht - Verslagen gesprekken en beoordelingen Cardiologie 16 (4 weken in jaar 2) Thema 2: Breathing Thema 3: Circulation Thema 4: Disability Thema 6: Secondary assessment Afdeling cardiologie - Bedside teaching - SEH - Cursus en zelfstudie - KPB s - OSAT - Documentatie ziektebeelden - Vaardigheden conform overzicht - Verslagen gesprekken en beoordelingen Deel A Opleidingsplan Spoed Eisende Hulp arts Jeroen Bosch Ziekenhuis 2010

16 Hele periode Functioneren als SEH-arts (o.a. toetsing KB s): Thema 18: Kennis en wetenschap wetenschappelijke activiteiten 1/2 1/2 - Cursorisch onderwijs: Wet- en regelgeving - Goed gebruik van supervisie - Omgang met collega s en andere disciplines - Omgaan met fouten en complicaties - Refereeravond/CAT - Overleg conform weekschema - KPB fb samenwerken - zelfbeoordeling - CAT - bijhouden portfolio (IOP) Deel A Opleidingsplan Spoed Eisende Hulp arts Jeroen Bosch Ziekenhuis 2010

17 Samenvatting jaar 2 Stages in maanden SEH 10 weken 6 stageperiodes in jaar 2 Thema s en competenties BN Opleidingsactiviteiten Toetsen/portfolio Thema 1 t/m 18, voor zover thema s aan bod zijn geweest. Specifiek aandacht voor Thema 7: Spoedeisende hulpverlening in het gelaat (oogheelkunde) SEH - Overleg conform weekschema - Cursorisch onderwijs - Planning - Samenwerking SEH medewerkers - Samenwerking specialisten - Poli oogheelkunde op aanvraag en in overleg met AIOS - SEH - KPB s - OSAT - Documentatie ziektebeelden - Vaardigheden conform overzicht - Verslagen gesprekken en beoordelingen Kindergeneeskunde 8 weken Thema 14: (acute) Kindergeneeskundige aandoeningen 2 - Afdeling kindergeneeskunde - Bedside teaching - Cursorisch onderwijs: APLS - Overleg conform weekschema Kindermishandeling - Omgevingsmilieu kind - KPB s - OSAT - Documentatie ziektebeelden - Vaardigheden conform overzicht - Verslagen gesprekken en beoordelingen Longziekten 12 weken Thema 1: Airway Thema 2: Breathing Thema 3: Circulation Thema 5: Exposure/ environmental Longziekten afdeling - Behandelingskamer - Vaardigheidstraining - Overleg conform weekschema - KPB s - OSAT - Documentatie ziektebeelden - Vaardigheden conform overzicht - Verslagen gesprekken en beoordelingen Deel A Opleidingsplan Spoed Eisende Hulp arts Jeroen Bosch Ziekenhuis 2010

18 Anesthesie 4 weken (ochtend anesthesie, middag SEH Thema 1: Airway Thema 15: Acute pijnstilling en medicatie 3/2 3/2 - Anesthesie (ochtend) - SEH (middag) - Overleg conform weekschema - KPB - OSAT - Vaardigheden conform overzicht - Verslagen gesprek Neurologie 8 weken Thema 4: Disability: Thema 5: Exposure/ environmental Thema 17: Traumatologie 2/3 2/3 2 - Neurologie afdeling (zaal/poli/dienst): ochtend afdeling, middag SEH - Cursorisch onderwijs - Overleg conform weekschema - KPB s - OSAT - Documentatie ziektebeelden - Vaardigheden conform overzicht - Verslagen gesprekken en beoordelingen RAV 2 weken Thema 16: Prehospitale hulpverlening en rampengeneeskunde 3 - RAV: ambulancepost - Ambulance - 1 KPB HAP 4 weken Thema 12: Huisartsgeneeskunde en eerste lijns aandoeningen 3 - HAP - Dienst - 1 KPB Gehele periode Functioneren als SEH-arts Thema 18 Kennis en wetenschap Cursorisch onderwijs conform schema - Refereeravond - EBM - Planning en organisatie - Gebruik van supervisie - Overleg conform weekschema - 2 x CAT - bijhouden ontwikkeling portfolio (IOP) - complicatieregistratie - foutenmelding - zelfreflectie - voortgangsgesprekken Deel A Opleidingsplan Spoed Eisende Hulp arts Jeroen Bosch Ziekenhuis 2010

19 Samenvatting jaar 3 Stages in maanden IC 16 weken 3 stageperiodes in jaar 3 Thema s en competenties BN Opleidingsactiviteiten Toetsen Thema 1: Airway Thema 2: Breathing Thema 3: Circulation Thema 5: Exposure/ environmental Thema 15: Acute pijnstilling en sedatie IC - Overleg conform weekschema - MDO - Bedside-teaching - Cursorisch onderwijs: FCCS - Donatie - KPB s - OSAT - Documentatie ziektebeelden - Vaardigheden conform overzicht - Verslagen gesprekken en beoordelingen Anesthesie 0,5 maand (ochtend anesthesie, middag SEH Thema 1: Airway, nadruk op intubatie Thema 15: Acute pijnstilling en sedatie Anesthesie (ochtend) - SEH (middag) - KPB s - OSAT - Documentatie ziektebeelden - Vaardigheden conform overzicht - Verslagen gesprekken en beoordelingen SEH 32 weken Alle thema s komen aan bod waarin de nadruk ligt op supervisie en coördinatie Specifiek aandacht voor Thema 7: Spoedeisende aandoeningen gelaat KNO en kaakmondheelkunde 2/3 3 - SEH - KNO (poli) in overleg en afstemming met AIOS - Overleg conform weekschema - Afstemming verpleging - Overzicht vakuitoefening - Onderwijs en begeleiding - Leiderschapsrollen - Klachtenprocedures en -instanties - KPB s - OSAT s fb - CAT - voortgangsgesprek - zelfreflectie - wetenschappelijke publicatie/voordracht Deel A Opleidingsplan Spoed Eisende Hulp arts Jeroen Bosch Ziekenhuis 2010

20

21 DEEL B Portfolio Portfolio: Opleidingsplan Spoed Eisende Hulp arts Jeroen Bosch Ziekenhuis 2010

22 1 Inleiding portfolio Overeenkomstig de richtlijnen is de AIOS SEH verplicht een verzameling bij te houden van documenten waarin op systematische wijze de voortgang in de opleiding wordt gedocumenteerd. Het portfolio en het voortgangsgesprek hangen nauw met elkaar samen. Het portfolio levert de informatie op basis waarvan het voortgangsgesprek wordt gevoerd. Daarmee vormen zij een leidraad in de opleiding. Het portfolio is een verzameling van informatiebronnen en beoordelingsgegevens op basis waarvan individuele leerdoelen geformuleerd kunnen worden en reflectie op het functioneren van de AIOS SEH door zichzelf en anderen kan plaatsvinden. Tevens worden verplichte onderdelen hierin afgetekend en toetsuitslagen verzameld. Op pagina 4 is een schema opgenomen dat laat zien wat er op welk moment in de opleiding minimaal in het portfolio opgenomen moet zijn. Op pagina 5 is een overzicht opgenomen met de minimale toetsing gedurende de opleiding. Het portfolio van de SEH-arts omvat ten minste de volgende onderdelen: - een individueel opleidingsplan (IOP) inclusief opleidingsschema - reflectieverslagen - de documenten ten behoeve van de toetsing / beoordeling van de AIOS SEH (KPB, OSATS, verslagen voortgangs- en beoordelingsgesprekken etc.) - stagebeoordelingen - de gehouden voordrachten en/of referaten - de gepubliceerde artikelen - de gevolgde cursussen, inclusief certificaten - deelname certificaten regionale en landelijke onderwijsdagen Individueel opleidingsplan vs opleidingsschema Bij aanvang van de opleiding stelt de AIOS SEH in samenspraak met de opleider een individueel opleidingsplan (IOP) op. In een begeleidend opleidingsschema worden de verschillende stages in een tijdpad aangegeven (zie overzicht opleiding JBZ). Daarnaast zijn in het IOP de individuele leerdoelen van de AIOS SEH opgenomen. De inbreng van de AIOS SEH in het individueel opleidingsplan (IOP). De AIOS SEH dient over zijn ontwikkeling te reflecteren. Dit kan enerzijds aan de hand van de gekregen feedback (KPB, OSATS, 360 graden feedback), maar daarnaast is het noodzakelijk dat de AIOS SEH bijhoudt welke ervaringen aan de ontwikkeling van de competenties van een bepaald thema gedurende de stages hebben bijgedragen. De doorgemaakte ontwikkelingen dienen in een individueel opleidingsplan (IOP) bijgehouden te worden. Hierin dient de AIOS SEH per stage aan te tekenen hoe er aan een thema is gewerkt: bijvoorbeeld welk soort patiënten of pathologie er is gezien, wat er is geleerd en hoe dit is ervaren. Naast de toetsingsverslagen (KPB, OSATS etc.) reflecteert de AIOS SEH middels het IOP over de vorderingen in de opleiding en bespreekt dit met de opleider tijdens de voortgangsgesprekken. De AIOS SEH is zelf verantwoordelijk voor het bijhouden van zijn eigen portfolio. Zoals eerder gezegd is het portfolio een middel om tot een gefundeerd oordeel te komen, het is geen doel op zich. Daarom zijn slechts minimumeisen opgesteld waaraan de inhoud van het portfolio moet voldoen Naar eigen wens en noodzaak kan de AIOS en de opleider dit (laten) uitbreiden. Portfolio: Opleidingsplan Spoed Eisende Hulp arts Jeroen Bosch Ziekenhuis 2010

23 2 Stroomschema van activiteiten rond portfolio en voortgangsgesprekken/geschiktheidbeoordeling Kennismakingsgesprek met opleider Leerdoelen stage IOP Bespreken: o CV o opleidingsstructuur, kaders ziekenhuis (AIOS reglement) o opleidingsschema Jaarlijks beoordelingsgesprek met opleider, o.b.v. voortgangsgesprekken Bespreken: o inhoud portfolio o opleidingsschema o toekomst o oordeel: go or no go Introductiegesprek met supervisor Afspreken wat en hoe: o individuele leerdoelen o thema s o toetsing (KPB, 360 ) Stage Tussen- en eindgesprek met supervisor Vergaren: o KBS o KPB s o CAT o 360 o verrichtingen o critical incidents Voortgangsgesprek met opleider/supervisor Bespreken: o IOP o KBS o Toetsing (KPB, 360 ) o verrichtingen o reflectieverslag o critical incidents o leerklimaat Portfolio: Opleidingsplan Spoed Eisende Hulp arts Jeroen Bosch Ziekenhuis 2010

24 3 Wat zit wanneer minimaal in het portfolio? 1X voortgangsgesprek 3X KPB Individueel Opleidingsplan (IOP) 3X voortgangsgesprek 1X voortgangstoets 1X 360 graden 1X zelfreflectie 9X KPB bijgesteld IOP 1X geschiktheidsbeoordeling 5X voortgangsgesprek 1X voortgangstoets 1X 360 graden 3X zelfreflectie 18X KPB 6X OSATS 3X CAT 1X refereer bijgesteld IOP 3 mnd 6 mnd 9 mnd 1 jaar 1 ½ jaar 2 jaar 2 ½ jaar 3 jaar 2X voortgangsgesprek 1X zelfreflectie 6X KPB 1 CAT bijgesteld IOP 1X geschiktheidsbeoordeling 4X voortgangsgesprek 1X voortgangstoets 1X 360 graden 2X zelfreflectie 12 X KPB 4X OSATS 2 X CAT bijgesteld IOP 2Xgeschiktheidsbeoordelin g 6X voortgangsgesprek 2X voortgangstoets 2X 360 graden 4X zelfreflectie 24X KPB 8X OSATS 4X CAT 1X refereer bijgesteld IOP 3X geschiktheidsbeoordeling 8X voortgangsgesprek 3X voortgangstoets 3X 360 graden 6X zelfreflectie 36X KPB 12X OSATS 6X CAT 2Xreferaat Portfolio: Opleidingsplan Spoed Eisende Hulp arts Jeroen Bosch Ziekenhuis 2010

25 4 Schema met overzicht onderwijs- en toetsingsinstrumenten, competenties en beoordelingen. Toetsing 3 mnd ½ jaar 9 mnd 1 jr 1½ jr 2 jr 2½ jr 3 jr Voortgangsgesprek Alle competenties Geschiktheidsbeoordeling Alle competenties Voortgangstoets Medisch handelen 360 graden beoordeling Communicatie, samenwerking, organisatie en professionaliteit Zelfreflectie Alle competenties CAT (Critical Appraised Topic) Kennis en wetenschap KPB (Klinische Praktijkbeoordeling) Alle competenties OSATS (objective structured assessment of technical skills) Medisch handelen Cursorisch onderwijs Alle competenties Voordracht of 1 e auteur peer-reviewed artikel of poster op congres Kennis en wetenschap 12X per jaar 12X per jaar 12X per jaar 4X per jaar 4X per jaar 4x per jaar Totaal minimaal 10 dagen cursorisch onderwijs per jaar waarvan: lokaal 3 dagen regionaal 1 dag landelijk (NVSHA) (ATLS) Totaal minimaal 10 dagen cursorisch onderwijs per jaar waarvan: lokaal 3 dagen regionaal 1 dag landelijk (NVSHA) Minimaal 1 artikel, presentatie of poster Totaal minimaal 10 dagen cursorisch onderwijs per jaar waarvan: lokaal 3 dagen regionaal 1 dag landelijk (NVSHA) ACLS/APLS Rood: Summatieve toets Blauw: Formatieve toets Groen: de competenties die met betreffende instrument worden getoets Portfolio: Opleidingsplan Spoed Eisende Hulp arts Jeroen Bosch Ziekenhuis 2010

26 Overzicht kenmerkende beroepssituaties en te beoordelen competenties Thema Kenmerkende Beroepssituatie MH C S KW Ma O P 1 Luchtwegmanagement X X X X 2 De patiënt met dyspneu X X X De patient met respiratoir falen X X X X X 3 De patiënt in een cardiaal arrest X X X X De patiënt met pijn op de borst X X De patiënt in shock X X X X De patiënt met palpitaties X X X 4 De patiënt in coma en/of neurologische X X uitvalsverschijnselen De patiënt met insulten X X De patiënt met syncope X X De patiënt met duizeligheid, vertigo of hoofdpijn X X 5 De patiënt met koorts X X De patiënt met een intoxicatie X X De patiënt met een leefmilieu gerelateerde aandoening X X 6 De patiënt met buikpijn en/of misselijkheid en braken X X De patiënt met rug- en bekkenpijn X X 7 De patiënt met een epistaxis X X X De patiënt met een corpus alienum in het oog X X X De patiënt met een aangezichtstrauma X X X 8 De patiënt met een ontregeling van diabetes mellitus X X X De patiënt met een onbegrepen bloeding X X X 9 De patiënt met een exantheem X X X 10 De patiënt met niet-traumatische pijn aan extremiteiten X X X De patiënt met pijn aan extremiteiten gerelateerd aan een X X X trauma 11 De patiënt met suicidaliteit X X X X 12 De patiënt met een eerstelijns (zorg)vraag X X 13 De patiënt met een delier X X X X De patiënt zonder medische opname-indicatie maar die om X X X X sociale redenen niet naar huis kan 14 Het kind met misselijkheid en braken X X X 15 De patiënt met een schouderluxatie X X X 16 De patiënt met een ongeval op de openbare weg X X X X X De situatie waarin ten tijde van een overvolle afdeling er X X X X X een aantal vitaal bedreigde patiënten tegelijk aangekondigd worden. 17 De patiënt met een trauma aan hoofd en ruggenmerg X X X X De patiënt met een trauma aan de romp (thorax, abdomen, X X X X bekken en urogenitaal) De patiënt met een trauma aan de extremiteiten X X X Kinderen met een trauma X X X Ouderen met een trauma X X X De patiënt met een trauma tijdens de zwangerschap X X X Portfolio: Opleidingsplan Spoed Eisende Hulp arts Jeroen Bosch Ziekenhuis 2010

27

28 JAAR 1 Opleidingsplan SEH

29 Stage Spoedeisende Hulp Geneeskunde Algemene beschrijving: Supervisor: C.P.C. de Jager (opleider SEH) en S. Veeken (SEH-arts) Plaats: SEH JBZ locatie GZG Duur: Jaar 1: 4 weken Jaar 2: 10 weken Jaar 3: 32 weken Doel Na afronding van de laatste stage wordt verwacht dat de spoedeisende hulp arts in opleiding tijdens de werkzaamheden op de afdeling spoedeisende hulp in acute levensbedreigende situaties altijd zelfstandig levensreddende handelingen kan verrichten. Hij moet tevens kunnen zorgen voor een zo adequaat mogelijke doorgeleiding naar het betreffende medisch specialisme. In de eerste SEH-stage zal de SEH-arts i.o. nog onder supervisie werkzaam zijn. De zelfstandigheid in het uitvoeren van werkzaamheden zal toenemen. Korte omschrijving Tijdens de stages spoedeisende geneeskunde dient de SEH-arts i.o. zijn verkregen vaardigheden in de voorliggende stages te gebruiken (thema s en competenties). De stages spoedeisende hulp geneeskunde zijn op een zodanige wijze ingericht dat de spoedeisende hulp arts in opleiding de op de spoedeisende hulp meest voorkomende ziektebeelden en competenties beheerst en hier mee om kan gaan. Aan het begin van de stage wordt bepaald welke onderdelen (uit thema s) nog onvoldoende worden beheerst c.q. niet aan bod zijn gekomen. Op basis hiervan worden accenten in de stage gemaakt. Daarnaast heeft de stage ook tot doel om meer routine op te doen m.b.t. de al ontwikkelde competenties. Tot slot wordt in deze stage aan een aantal specifieke competenties gewerkt als wetenschappelijk onderzoek en bijdragen leveren aan de ontwikkeling van het vak van SEHarts. Bij voorkeur zal de SEH arts i.o. tijdens kantooruren aanwezig zijn op de SEH. In de stageperioden dienen 5 weekenddiensten te worden gedraaid en 7 blokken avonddiensten ( uur). Als er twee arts-assistenten tegelijk SEH-stage lopen, wordt er van 8.00 (7.45) tot uur gewerkt: de één werkt van 7.45 tot uur, de ander werkt van tot uur. Supervisie Direct aanspreekpersoon voor de betreffende assistent t.a.v. diagnostische en of therapeutische problemen is de dientsdoende SEH-arts. Indien er geen SEH-arts aanwezig is kan er een beroep gedaan worden op de dienstdoende intensivist die op dat moment de SEH coördineert (de coördinatie van de SEH wordt bij toerbeurten door een van de intensivisten verzorgd). De supervisor spoedeisende hulpgeneeskunde fungeert tevens als supervisor van deze stage. Bij problemen kan contact worden opgenomen met Peter de Jager (sein 1900) of Wim Rozendaal (sein 228) of John de Laat (toestel 2888 of toestel 1264). Alle onverwezen patiënten worden gezien door de SEH-arts in opleiding. Bij drukte trieert de SEH-arts de onverwezen patiënten op vakgebied waarna de arts-assistent van dit vakgebied de patiënt behandelt. Bij drukte mag de SEH-arts (uiteraard) bijspringen bij verwezen patiënten. De hoogenergetische trauma s worden mede opgevangen met de arts-assistenten van de chirurgie. De reanimaties worden opgevangen door de arts-assistenten van de cardiologie. Zowel in het traumateam als reanimatie team is de SEH arts i.o. verantwoordelijk voor de zgn AB stabilisatie onder supervisie van de intensivist.

30 Inhoud stage Spoedeisende jaar 1 Thema s, eindtermen en competenties BN Opleidingsactiviteiten Toetsing Portfolio Voor elk thema geldt: - Eerste opvang verrichten en behandeling in gang zetten - Met behulp van gerichte diagnostiek een uitgebreide differentiaal diagnose opstellen De eerste stage is vooral een kennismaking met het vakgebied van de SEH-arts. In principe komen alle thema s aan bod behalve de specifike thema s betreffende bv kindergeneeskunde, IC, etc. 1/2 - SEH - Overleg conform weekschema - Overdracht - Verslaglegging - Bedside-teaching - Cursorisch onderwijs: - Poli oogheelkunde - KPB s FB - Voortgangstoets - CAT 1. Aantal toetsing conform plan 2. Verslag stagegesprekken: 1. introductiegesprek 2. tussentijdse evaluatie 3. eindbeoordeling stage 4. aanpassing IOP Kenmerkende beroepssituaties: - Wordt in overleg nader bepaald. - - SEH - Overleg - Organisatie regio onderwijsdag - Cursorisch onderwijs - 3 KPB s fb

31 Rooster inclusief opleidingsmomenten ochtend middag overig Maandag SEH overdracht uur overdracht SEH-arts i.o, SEH-arts en dd intensivist uur fotobespreking van de intensive care Dinsdag SEH overdracht uur overdracht SEH-arts i.o, SEH-arts en dd intensivist10.00 uur fotobespreking van de intensive care Woensdag SEH overdracht uur bespreking SEH-arts i.o en intensivist uur fotobespreking van de intensive care Donderdag SEH overdracht uur bespreking SEH-arts i.o en intensivist uur fotobespreking van de intensive care Vrijdag SEH overdracht uur bespreking SEH-arts i.o en intensivist uur fotobespreking van de intensive care De lunchbespreking (1 x per maand) is verplicht. Om de week onderwijs van uur gekoppeld aan een bepaald thema. De AIOS SEH neemt deel aan het speciaal ontworpen onderwijsprogramma gericht op de spoedeisende hulp. Dit onderwijs vindt om de twee weken plaats op de locatie GZG en Carolus (en daarmee locatieoverstijgend). Poortartsen van de locatie Carolus participeren in dit onderwijs. Het programma is afgestemd op het curriculum SEH en in nauw overleg met de assistentengroep opgesteld. Iedere onderwijsmiddag wordt er gekozen voor een thema. Er worden inhoudsdeskundigen (vaak specialisten) uitgenodigd om over een bepaald onderwerp te onderwijzen. Daarnaast wordt er aandacht besteed aan praktijkonderwijs. De arts-assistenten verzorgen zelf ook een deel van het onderwijs. Vaak is dit in de vorm van een PICO of een CAT.

32 Stage chirurgie in het kader van de opleiding tot SEH-arts Algemene beschrijving: Supervisor: J.G. Olsman Plaats: Afdeling chirurgie en SEH JBZ locatie GZG Duur: 3 maanden Doel van de stage De arts-assistent SEH dient in de 3 maanden durende stage chirurgie zich de basisprincipes van de heelkunde zodanig eigen te maken dat hij/zij in staat is op adequate wijze de eerste opvang van een heelkundige patiënt zelfstandig uit te voeren en vervolgens in overleg te treden met de verantwoordelijk chirurg. Praktische- en theoretische kennis zijn daarvoor onontbeerlijk. Korte omschrijving Gedurende de stage wordt in de eerste plaats veel aandacht besteed aan de behandeling van de chirurgische patiënt op de SEH. De arts-assistent SEH is daartoe onder supervisie van een oudere opleidingsassistent chirurgie en eventueel de dienstdoende chirurg werkzaam op de SEH en doet daar alle voorkomende chirurgische werkzaamheden. Vanzelfsprekend komen tijdens deze periode op de SEH vele aspecten van de hierna volgende doelstellingen ruim voor het voetlicht. Ook worden in deze periode diensten verricht. De peri-operatieve chirurgische zorg komt aan de orde gedurende een periode van twee weken op de afdeling waar de arts-assistent SEH de verantwoordelijkheid heeft over een chirurgische afdeling van patiënten. Dit onder supervisie van een oudere opleidingsassistent. In deze periode worden geen diensten gedaan. Tijdens de afdelingsperiode verricht de arts-assistent SEH 3 middagen per week kleine chirurgische ingrepen. Werktijden Alle arts-assistenten op de afdeling chirurgie zijn werkzaam volgens een door de arbeidsinspectie goedgekeurd rooster.

33

34 Kenmerkende beroepssituaties - De patiënt met een leefmilieu gerelateerde aandoening: o Brandwonden o Hyperthermie o Hypothermie o (Bijna) verdrinking o Blikseminslag en elektrocutie - De patiënt met rug- en bekkenpijn: o Urologische aandoeningen o Acute obstetrisch-gynaecologische aandoeningen - De patiënt met niet-traumatische pijn aan extremiteiten - De patiënt met pijn aan extremiteiten gerelateerd aan een trauma - De patiënt met een trauma aan de romp (thorax, abdomen, bekken en urogenitaal) 1/2 - SEH Traumaopvang 360 Fb 4 KPB KPB s van minimaal vier Kenmerkende Beroepssituaties. Alle competenties komen evenredig aan bod. - De patiënt met een schouderluxatie (trauma aan de extremiteiten) - Kinderen met een trauma - Ouderen met een trauma - De patiënt met een trauma tijdens de zwangerschap

35 Rooster inclusief opleidingsmomenten Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Ochtend middag overig Overdracht en röntgen bespreking: Middagoverdracht: uur: bespreking van alle röntgen foto s van de uur: indicatie bespreking ter voorbereiding op SEH van de voorgaande dag het OK programma volgende dag uur: chirurgische overdracht met bespreking van alle klinische röntgen foto s Overdracht en röntgen bespreking: uur: bespreking van alle röntgen foto s van de SEH van de voorgaande dag uur: chirurgische overdracht met bespreking van alle klinische röntgen foto s Overdracht en röntgen bespreking: uur: bespreking van alle röntgen foto s van de SEH van de voorgaande dag uur: chirurgische overdracht met bespreking van alle klinische röntgen foto s Overdracht en röntgen bespreking: uur: bespreking van alle röntgen foto s van de SEH van de voorgaande dag uur: chirurgische overdracht met bespreking van alle klinische röntgen foto s Overdracht en röntgen bespreking: uur: bespreking van alle röntgen foto s van de SEH van de voorgaande dag uur: chirurgische overdracht met bespreking van alle klinische röntgen foto s Middagoverdracht: uur: indicatie bespreking ter voorbereiding op het OK programma volgende dag Middagoverdracht: uur: indicatie bespreking ter voorbereiding op het OK programma volgende dag Middagoverdracht: uur: indicatie bespreking ter voorbereiding op het OK programma volgende dag Middagoverdracht: uur: indicatie bespreking ter voorbereiding op het OK programma volgende dag Chirurgisch Interne overdracht: Maandag uur: overdracht van interne patiënten Longoverdracht: Maandag uur: overdracht van long patiënten Oncologie bespreking: Dinsdag uur: bespreking oncologie patiënten met oncologie, radiotherapie, patholoog Vaatbespreking: Woensdag uur: indicatie bespreking afdeling vaatchirurgie Mammabespreking: Woensdag uur: indicatie bespreking oncologische mammapathologie Fractuur bespreking: 1 x per maand op donderdag bespreking van complexe fractuurbehandeling PA bespreking: 1 x per maand op donderdag thema bespreking met patholoog anatoom Complicatie / Necrologie bespreking: 1 x per maand op donderdag bespreking van complicaties en overleden patiënten Refereren: 1 x per maand op donderdag referaten door opleidingsassistenten of gastsprekers Cursorisch assistenten onderwijs: 1 x per twee weken thematisch onder wijs door een chirurg Opleidingsplan Spoed Eisende Hulp arts Jeroen Bosch Ziekenhuis 2010

36 Stage interne geneeskunde in het kader van de opleiding tot SEH-arts Algemene beschrijving: Supervisor: dr. P. Netten Plaats: Afdeling interne geneeskunde en SEH JBZ locatie GZG Duur: 4 maanden Doelstelling stage De SEH-arts moet in staat zijn tot adequate triage en ter zake deskundig overleg met een internist en gastro-enteroloog betreffende specialisme specifieke problematiek. Ook dient de SEH-arts voldoende kennis te hebben van het vervolg van een interne, cq. gastroenterologische patiënt na bezoek aan de SEH, indien besloten wordt patiënt op te nemen of terug te zien op de polikliniek. Om dit te bereiken wordt tijdens de interne stage aandacht besteed aan: - denkwijze en verslaglegging interne geneeskunde - probleem georiënteerde aanpak diagnostisch proces - acute opvang, maar zeker ook het ziektebeloop en noodzaak tot klinische cq poliklinische begeleiding - interpreteren van routine laboratoriumonderzoek, röntgenonderzoek en ECG - indicaties voor spoedeisend aanvullend onderzoek of behandeling (dialyse en scopieën), betreffende acute interne of gastro-enterologische problematiek - globale kennis acute interne problematiek, zoals genoemd in de eindtermen interne geneeskunde Korte omschrijving De eerste 2 weken worden doorgebracht op een interne klinische afdeling. De SEH-arts i.o. is verantwoordelijk voor maximaal 10 opgenomen patiënten en wordt gesuperviseerd door een kliniekinternist of gastro-enteroloog. Opnemingen worden door de SEH-arts i.o. zelfstandig uitgevoerd, waarna overleg met de supervisor, conform de afspraken in de kliniek. Drie maal per week wordt er zelfstandig visite gelopen bij de opgenomen patiënten, twee maal per week samen met de supervisor. Over ontslagen patiënten wordt een brief geschreven. De SEH-arts i.o. volgt actief al het aangeboden onderwijs, inclusief de refereeravonden, met uitzondering van de Regionale Onderwijsdagen Interne Geneeskunde Nijmegen. Uiteraard wel het cursorisch onderwijs van de NVSHA. Beoordeling zijn conform de opleidingseisen. Indien de SEH-arts i.o. voldoende blijk heeft gegeven van kennis betreffende internistische werkwijze, worden de 3 1/2 maanden doorgebracht op de SEH. Aldaar worden alle interne patiënten gezien en besproken met de dienstdoende internist / MDL-arts. Na is de dienstdoende internist vrij gepland van andere taken, voor directe supervisie op de SEH van de aldaar werkzame assistent. Opleidingsplan Spoed Eisende Hulp arts Jeroen Bosch Ziekenhuis 2010