Relevante regelgeving De voor deze aanwijzing relevante bepalingen zijn artikelen 2 en 5 van de Regeling.

Transcriptie

1 OPENBARE VERSIE* AANWIJZINGSBESCHIKKING Op 25 december 2009 is de Regeling CI/NR Regeling voorwaarden voor overeenkomsten inzake elektronische netwerken met betrekking tot zorg (hierna: de Regeling) in werking getreden. 1 Op 21 mei 2010 heeft [klager] een verzoek tot ingrijpen op grond van de Regeling bij de Nederlandse Zorgautoriteit (hierna: NZa) ingediend. Klager heeft verzocht om in te grijpen in de voorwaarden die [beklaagde] hanteert voor toetreding tot het elektronisch netwerk met betrekking tot zorg [het netwerk] (hierna: [het netwerk]). De NZa geeft naar aanleiding van dit verzoek een aanwijzing op grond van artikel 76 van de Wet Marktordening gezondheidszorg (hierna: Wmg) aan [beklaagde]. De aanwijzing houdt in dat [beklaagde] uiterlijk op vrijdag 24 september 2010 het Deelnemersreglement [ ] in overeenstemming dient te hebben gebracht met de Regeling. Mocht [beklaagde] de aanwijzing niet opvolgen binnen de gegeven termijn, dan kan de NZa een last onder dwangsom opleggen en ingevolge artikel 81 Wmg ter openbare kennis brengen dat [beklaagde] in strijd handelt met de Regeling en de aanwijzing niet heeft opgevolgd. Sinds de opening van [klager] tracht klager toe te treden tot [het netwerk]. Tot op heden hebben zijn verzoeken niet tot aansluiting op [het netwerk] geleid. De Regeling bepaalt dat voorwaarden voor deelname aan een overeenkomst inzake een elektronisch netwerk redelijk en objectief dienen te zijn, en niet mogen discrimineren. Verder bepaalt artikel 3 van de Regeling dat een overeenkomst de voorwaarde omvat dat, zodra een verzoek tot aansluiting op het netwerk voldoet aan de gestelde voorwaarden, de effectieve aansluiting niet later mag plaatsvinden dan drie maanden nadat het verzoek volledig is ingediend. Op grond van artikel 5 van de Regeling dienen bestaande overeenkomsten die niet of niet gedeeltelijk aan de bepalingen van de Regeling voldoen binnen zes maanden na inwerkingtreding van de Regeling te zijn aangepast. Hierna zal de NZa eerst ingaan op de relevante regelgeving en de voorwaarden die van toepassing zijn bij toetreding tot [het netwerk]. Daarna wordt kort ingegaan op de gesprekken die de NZa heeft gevoerd met klager, beklaagde en [belanghebbende]. Tot slot volgen de overwegingen van de NZa en de inhoud van de aanwijzing. Relevante regelgeving De voor deze aanwijzing relevante bepalingen zijn artikelen 2 en 5 van de Regeling. 1 van 10 Artikel 2 Algemene eisen * In deze van de aanwijzing zijn delen van de tekst vervangen of weggelaten om redenen van vertrouwelijkheid. Vervangen of weggelaten delen zijn met vierkante haken aangegeven. 1 Regeling voorwaarden voor overeenkomsten inzake elektronische netwerken met betrekking tot zorg. Stcrt. 2009,

2 1. Een overeenkomst tussen zorgaanbieders met betrekking tot het oprichten en in stand houden van een elektronisch netwerk met betrekking tot zorg, mag geen bepalingen bevatten die de latere toetreding van nieuwe deelnemers aan die overeenkomst belemmeren. 2. De voorwaarden voor deelname aan een overeenkomst inzake een elektronisch netwerk dienen redelijk en objectief te zijn. 2 van De voorwaarden mogen niet discrimineren. Zij zijn voor alle vergelijkbare (potentiële) deelnemers van het elektronische netwerk gelijk. Artikel 5 Aanpassen bestaande overeenkomsten Bestaande overeenkomsten met betrekking tot elektronische netwerken met betrekking tot zorg die niet (volledig) voldoen aan deze regeling, dienen binnen zes maanden na inwerkingtreding van deze regeling te zijn aangepast. Voorwaarden voor toetreding tot het elektronische netwerk Hierna volgen de voorwaarden die beklaagde hanteert voor toetreding tot [het netwerk] door klager. Deze voorwaarden staan in het Deelnemersreglement [ ]. Deelnemersreglement [ ] Artikel 1 Voorwaarden voor toelating apothekers deelnemers in de eerste lijn 1. De deelnemer voldoet behoudens de in artikel 4 van de Statuten gestelde eisen aan de in dit artikel opgestelde voorwaarden. 2. De deelnemer ondertekent de deelnemersovereenkomst samenwerking elektronische gegevensuitwisseling. 3. De deelnemer staat er voor in dat het gebruik van de centrale patiëntenindex, onverminderd de overige verplichtingen, voldoet aan de in Nederland op enig moment geldende normen en wettelijke bepalingen en de door de beroepsgroepen ontwikkelde normen en richtlijnen voor de diverse zorgverleners. 4. De deelnemer beschikt over toegang tot een Virtueel Private Network voor communicatie met de centrale patiëntenindex met inachtneming van de beveiligingseisen die op landelijk niveau worden ontwikkeld of zijn vastgelegd. 5. De deelnemer dient zich naast de wettelijke regelgeving met betrekking tot privacygevoelige informatie, te conformeren aan het door [ ] opgestelde privacyreglement en de in de gebruikershandleiding opgenomen procedures en reglementen. 6. De deelnemer dient zich te confirmeren (sic) aan de Dienstregeling [ ], zoals opgesteld door [ ]. Artikel 1, lid 6, van het Deelnemersreglement [ ] stelt dat [klager], om toegelaten te worden tot het elektronische netwerk, zich aan de Dienstregeling [ ] dient te conformeren. Hiermee wordt door [beklaagde] gedoeld op de Dienstovereenkomst 2010 (hierna: de Dienstovereenkomst), die een contractant aangaat met [ ].

3 De relevante voorwaarden uit de Dienstovereenkomst worden hieronder gegeven. Dienstovereenkomst Artikel 1 3 van 10 [ ] en de contractant komen hierbij overeen dat de contractant vanaf 4 april 2008 haar ANW-diensten zal uitbesteden aan [ ]. Aanvulling Dienstovereenkomst 2010 In artikel 7 van de Dienstovereenkomst is opgenomen dat de hoogte van de bijdrage door de contractanten aan [ ] [ ] door [ ] wordt vastgesteld Voor 2009 is vastgesteld dat de deelnemende apotheken een bijdrage van [ ] betalen aan [ ]. Indien een van de deelnemende apotheken geopend is tijdens de openingsuren van [ ], leidt (sic) [ ]. hierdoor schade. De openingsuren van [ ] zijn dagelijks van tot 8.00 uur en op zon- en feestdagen de gehele dag. Om [ ] voor deze schade te compenseren betaalt de deelnemende apotheek een [ ] aan [ ] voor ieder uur waarop de deelnemende apotheek wekelijks is geopend, gelijktijdig met [ ]. Dit alles laat onverlet dat de deelnemers de eventuele kosten en eventuele baten van [ ] met elkaar verrekenen. Jaarlijks wordt een rooster van waarneming voor de dienstdoende apothekers gemaakt. De waarneming duurt een week en begint op vrijdag middag om uur en eindigt na een week op vrijdag om 8,00 uur. Iedere deelnemende apotheek levert volgens dit rooster [ ] een waarnemer. Voor de waarneming mag de deelnemende apotheek een bedrag [ ]declareren. Oktober 2009 Standpunt klager Naar aanleiding van het verzoek tot ingrijpen heeft de NZa meerdere gesprekken gevoerd met klager. Klager heeft aangegeven dat hij onder redelijke en objectieve voorwaarden toegang wenst te verkrijgen tot [het netwerk]. Klager is van mening dat de voorwaarden die beklaagde stelt niet redelijk en niet objectief zijn. De voorwaarde dat de Dienstovereenkomst getekend moet worden om toegang te krijgen tot [het netwerk] werkt belemmerend voor [klager]. [klager] heeft namelijk ruimere openingstijden dan andere apotheken. Door het ondertekenen van de Dienstovereenkomst wordt [klager] op onevenredig hoge kosten gejaagd. [klager] wordt zo ook de mogelijkheid ontnomen om zelf invulling te geven aan een 7 x 24 uurs openstelling. Er wordt immers een verplichting opgelegd om deel te nemen aan een gezamenlijke dienst. Standpunt beklaagde

4 Op 2 juli 2010 heeft de NZa een gesprek gehad met beklaagde, [ ] vertegenwoordigd door [ ]. Bij dit gesprek was eveneens [belanghebbende] aanwezig, vertegenwoordigd door [ ]. 2 Bij [belanghebbende] zijn [ ] openbare apotheken in [ ] aangesloten. Deze [ ] apotheken zijn eveneens allen aangesloten op [het netwerk]. Een aantal bestuurders van [belanghebbende] neemt deel in het bestuur van beklaagde. Derhalve heeft de NZa [belanghebbende] in de gelegenheid gesteld haar zienswijze naar voren te brengen. 4 van 10 Door beklaagde is aangegeven dat de voorwaarde voor toelating tot het netwerk ingevolge artikel 1, lid 6, van het Deelnemersreglement nodig is om de communicatie tussen de apotheken onderling te bevorderen en in stand te houden. Een aan [het netwerk] deelnemende apotheek dient de Dienstovereenkomst aan te gaan en zijn ANW-uren uit te besteden aan [ ]. Beklaagde geeft aan dat deze voorwaarden tot doel hebben om draagvlak te behouden voor deelname aan de Dienstovereenkomst. Beklaagde geeft aan dat zonder deelname aan de Dienstovereenkomst, de wel deelnemende apotheken hoge kosten moeten maken voor de instandhouding van [ ]. Beklaagde geeft aan dat de meeste klanten gebruik maken van [ ] tussen 18:00 uur en 20:00 uur. Doordat [klager] ook geopend is op dit tijdstip, zorgt zij er voor dat [ ] inkomsten misloopt. Beklaagde geeft aan dat door [klager] tot [het netwerk] toe te laten, [ ] inkomsten mis zal lopen. De compensatieregeling in de Dienstovereenkomst middels de Aanvulling Dienstovereenkomst 2010 op artikel 7, is volgens beklaagde dan ook terecht. Beoordeling NZa De NZa heeft hetgeen naar voren is gebracht door partijen beoordeeld en is tot het volgende gekomen. - Artikel 1, lid 6, van het Deelnemersreglement bevat een voorwaarde die de toetreding tot [het netwerk] door klager belemmert. Deze voorwaarde is in strijd met artikel 2, lid 1, van de Regeling. De Regeling heeft onder meer tot doel de concurrentie op zorgmarkten te bevorderen door middel van het stellen van voorwaarden voor toegang van zorgaanbieders tot elektronische netwerken met betrekking tot zorg. Een voordeel van een elektronisch netwerk voor de consument is bijvoorbeeld verbetering van de patiëntveiligheid, doordat het netwerk een betere medicatiebewaking mogelijk maakt. Een voordeel voor een zorgaanbieder is een betere dienstverlening, doordat medicijnen sneller kunnen worden afgeleverd. 3 Als aansluiting op een elektronisch netwerk belangrijke economische en kwalitatieve voordelen met zich mee brengt die niet op een andere manier door een zorgaanbieder zelfstandig kunnen worden behaald, dan kan een situatie ontstaan waarbij het voor 2 Zie het verslag van het gesprek van 2 juli 2010, tussen de NZa en [beklaagde] en [belanghebbende]. [ ] is voorzitter van [beklaagde]. [ ] is bestuurslid van [beklaagde]. [ ] is daarnaast voorzitter van de [belanghebbende]. [ ] is bestuurslid van [belanghebbende]. Beide zijn tevens apotheker: [ ] te [ ] en [ ] te [ ]. 3 Besluit van de DG NMa van 21 juni 2004 in zaak , Dienstapotheek regio Assen, ro. 45, 87.

5 een zorgaanbieder moeilijk wordt om zich op de markt te vestigen of te handhaven. 4 Voor [klager] vallen er economische en kwalitatieve voordelen te behalen door de aansluiting op [het netwerk], die zich laten vertalen in voordelen voor de consument. Het is voor [klager] niet mogelijk om deze voordelen zelfstandig te behalen. Voor voordelen zoals patiënt- en medicatiegegevensuitwisseling, medicatiebewaking en snellere service via [het netwerk], is [klager] afhankelijk van de andere aangesloten apotheken. Deze laatsten mogen samenwerking niet weigeren op grond van economische belangen. De patiëntveiligheid dient zwaarder te wegen. Overigens brengt de deelname van [klager] aan [het netwerk] ook voordelen mee voor de reeds aangesloten apotheken. Immers, het systeem is vollediger, wat positief is voor de medicatiebewaking en serviceverlening. De voorwaarde voor toetreding tot [het netwerk] vervat in artikel 1, lid 6, van het Deelnemersreglement heeft een belemmerend effect op de (opkomende) concurrentie. Immers, zelfstandige en concurrerende apotheken kunnen zich van elkaar onderscheiden op prijs, kwaliteit en service. Door betere service te bieden, zoals ruimere openingstijden, kunnen zij (extra) patiënten naar zich toe trekken. Concurrerende apotheken worden hierdoor ook geprikkeld om beter te presteren. Een belangrijke prikkel om tot betere prestaties te komen kan door de (potentiële) komst van nieuwkomers ontstaan. Deze zullen proberen om zich te onderscheiden op prijs, kwaliteit en/of service om marktaandeel te verwerven. Dit geeft of kan een belangrijke prikkel geven aan reeds gevestigde apotheken om beter te presteren. Dit heeft positieve gevolgen voor de consument. [klager] wordt, om toetreding tot [het netwerk] te krijgen, middels artikel 1, lid 6, van het Deelnemersreglement door [beklaagde] verplicht de Dienstovereenkomst aan te gaan met [ ]. Hiermee worden ook de voorwaarden uit artikel 1 en de Aanvulling Dienstovereenkomst 2010 van toepassing op [klager]. Beide voorwaarden belemmeren [klager] te kunnen concurreren op basis van openingstijden. [klager] hanteert openingstijden van 08:00 uur en 21:00 uur en is tevens geopend in de weekenden en op feestdagen. [ ], zo valt te lezen in de Aanvulling Dienstovereenkomst 2010, is geopend van 18:00 uur tot 08:00 uur, alsook op zon- en feestdagen. Artikel 1 van de Dienstovereenkomst zou tot gevolg hebben dat [klager] verplicht wordt gesteld tussen 18:00 uur en 08:00 uur en op zon- en feestdagen zijn ANW-diensten uit te besteden aan [ ]. Hierdoor wordt [klager] belemmerd om zelf zijn openingstijden te bepalen. Naast artikel 1 van de Dienstovereenkomst wordt eveneens de Aanvulling Dienstovereenkomst 2010 voor [klager] van toepassing. De Aanvulling Dienstapotheek 2010 bevat de voorwaarde dat een apotheek [ ] als compensatie moet betalen aan [ ] voor ieder uur dat deze apotheek gelijktijdig geopend is met [ ]. [klager] kan door deze voorwaarde gedwongen worden mocht dat al niet via artikel 1 van de Dienstovereenkomst gebeuren zijn 5 van 10 4 NMa, Richtsnoeren voor de zorgsector (2010), randnummer 295.

6 openingstijden aan te passen conform de Aanvulling Dienstovereenkomst 2010 (aanvulling op artikel 7 van de Dienstovereenkomst). Immers, de opbrengsten van de openingstijden van [klager] die samenvallen met die van [ ] zullen naar alle waarschijnlijkheid niet opwegen tegen het bedrag dat per compensatie aan [ ] betaald moet worden. 6 van 10 De voorwaarde dat [klager] de Dienstovereenkomst moet aangaan om toegang te verkrijgen tot [het netwerk] heeft nadelige gevolgen voor de service aan en de keuzevrijheid van de consument en de toegankelijkheid van de zorg. Zo kan artikel 1, lid 6, van het Deelnemersreglement tot gevolg hebben dat de consument de mogelijkheid wordt ontnomen te profiteren van de ruimere openingstijden van [klager]. In die situatie kunnen consumenten zich voor (spoedeisende) farmaceutische zorg na 18:00 uur alleen nog maar wenden tot [ ]. In concrete gevallen kan dit ertoe leiden dat een consument, na een bezoek aan het [ziekenhuis], zich alleen kan wenden tot [ ] en niet tot [klager], die op het terrein van het ziekenhuis is gevestigd. Dit betekent voor de consument een extra reisafstand. Hetzelfde geldt voor patiënten die zich voor spoedeisende farmaceutische zorg wenden tot de huisartsenpost, die op het terrein van het [ziekenhuis] is gevestigd. Tot slot vervalt voor patiënten de mogelijkheid om hun (niet-spoedeisende) geneesmiddelen die door een huisarts (dus niet het ziekenhuis en niet de huisartsenpost) zijn voorgeschreven, s avonds na werktijd (tussen 18:00 uur en 21:00 uur) of op een zon- of feestdag bij [klager] te halen. Ingevolge artikel 2, lid 1, van de Regeling mag het Deelnemersreglement geen bepalingen bevatten die de latere toetreding van nieuwe deelnemers aan die overeenkomst belemmeren. Gelet op voorgaande is de NZa van oordeel dat de in artikel 1, lid 6, van het Deelnemersreglement vervatte voorwaarde dat [klager] de Dienstovereenkomst moet aangaan met [ ] de toetreding van de [klager] tot [het netwerk] belemmert. Ook belemmert de voorwaarde de (opkomende) concurrentie tussen de apotheken in [ ]. Dit geldt temeer in een situatie waarin apotheken zich willen onderscheiden door bijvoorbeeld ruimere openingstijden. - De voorwaarde voor toetreding tot [het netwerk] vervat in artikel 1, lid 6, van het Deelnemersreglement is niet redelijk en niet objectief en derhalve in strijd met artikel 2, lid 2, van de Regeling. De voorwaarde voor toetreding tot [het netwerk] vervat in artikel 1, lid 6, van het Deelnemersreglement is onredelijk en niet objectief. Naar het oordeel van de NZa is het niet noodzakelijk voor het functioneren van [het netwerk] dat elke apotheek die wil toetreden tot het netwerk zich moet conformeren aan de dienstregeling van [ ]. Voor wat betreft de levering van farmaceutische zorg tijdens ANW-uren is de NZa van oordeel dat dit voorzover nodig ook met afspraken kan worden bereikt die geen belemmeringen voor toetreding tot [het netwerk] of voor de concurrentie met zich meebrengen. Apotheken zijn verantwoordelijk voor medicatiebewaking en voor het beschikbaar stellen van farmaceutische zorg en dienstverlening buiten openingstijden. Ingevolge artikel 3, juncto artikel 40, van de Wet Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg (Wet BIG), moet een

7 apotheker zijn beroepsuitoefening op zodanige wijze organiseren en zich zodanig van materieel voorzien, dat een en ander leidt of redelijkerwijze moet leiden tot verantwoorde zorg. De KNMP heeft in de Nederlandse Apotheeknorm (NAN 2006) nader uitgewerkt wat onder de levering van verantwoorde zorg wordt verstaan. 5 In de NAN 2006 wordt niet voorgeschreven op welke wijze een apotheek zijn toegankelijkheid en medicatiebewaking moet organiseren, daarin is hij vrij. Om toegang te krijgen tot [het netwerk] wordt [klager] ingevolge artikel 1 van de Dienstovereenkomst echter verplicht gesteld zijn ANW diensten aan [ ] uit te besteden. Het gevolg hiervan is dat [klager] in zijn vrijheid wordt beperkt en niet zijn eigen openingstijden mag bepalen. Dit mag in redelijkheid niet van [klager] worden gevraagd. 7 van 10 Naast de verplichting al zijn ANW diensten uit te besteden aan [ ], wordt [klager] ook ingevolge de Aanvulling Dienstovereenkomst 2010 gedwongen zijn openingstijden aan te passen aan de openingstijden van [ ], dan wel een [ ] ter compensatie van eventueel te leiden verliezen te voldoen aan [ ]. De Regeling biedt partijen de vrijheid om een redelijke en objectief vastgestelde financiële bijdrage ter compensatie van gedane investeringen te vragen van de toetreder tot de overeenkomst. Ook het vragen van een bijdrage ten behoeve van de uitvoerings- of onderhoudskosten mits objectief en redelijk kan gerechtvaardigd zijn. Het compensatiebedrag bedoeld in de Aanvulling Dienstovereenkomst 2010 dient echter niet als investeringsbijdrage, of ter bekostiging van de uitvoering van of onderhoud van [het netwerk]. Het bedrag dient zoals volgt uit de bewoording van de Aanvulling Dienstovereenkomst als compensatie voor mogelijke schade die [ ] zou kunnen leiden indien een apotheek ruimere openingstijden hanteert. Ingevolge artikel 1, lid 6, van het Deelnemersreglement zal [klager] een deel van zijn inkomsten moeten inleveren. [klager] moet zijn ANWdiensten uitbesteden aan [ ] dan wel [ ] betalen ter compensatie voor ieder uur dat [klager] gelijktijdig met [ ] open is. Hierdoor zal hij of minder inkomsten genereren omdat hij wordt beperkt in zijn openingstijden of [ ] per geopend uur moeten inleveren. Het inleveren van inkomsten los van een redelijke en objectieve vergoeding voor aansluiting op [het netwerk] mag niet van [klager] worden verwacht en is niet redelijk en objectief. De Aanvulling op artikel 7 van de Dienstovereenkomst is in oktober 2009 opgesteld. [klager] is in [ ] geopend. Naar de mening van de NZa is de voorwaarde voor deelname aan [het netwerk] vervat in artikel 1, lid 6 van het Deelnemersreglement geen objectieve voorwaarde, nu de gevolgen van de koppeling van het Deelnemersreglement aan de Dienstovereenkomst juist [klager] (onevenredig) treffen, omdat zij ruimere openingstijden hanteert dan de concurrenten. Het door beklaagde aangedragen standpunt dat [ ] financieel niet meer door de deelnemende apotheken te dragen zou zijn indien de [klager] aansluiting op [het netwerk] zou verkrijgen zonder aanpassing 5 Nederlandse Apotheeknorm 2006 van 23 mei Te downloaden via de website van de KNMP (laatst geraadpleegd 25 augustus 2010).

8 van diens openingstijden of compensatie, levert naar het oordeel van de NZa geen rechtvaardigingsgrond voor de voorwaarde vervat in artikel 1, lid 6, van het Deelnemersreglement. Immers, [klager] is reeds gelijktijdig met [ ] geopend. De NZa stelt zich op het standpunt dat doordat de situatie op dit punt niet wijzigt, [ ] geen (substantieel) additioneel financieel nadeel ondervindt. Aansluiting op [het netwerk] door [klager] onder de voorwaarde van artikel 1, lid 6, van het Deelnemersreglement, heeft voor [klager] wel nadelige gevolgen. Te meer nu [klager] naast spoedeisende farmaceutische zorg, ook tussen 18:00 uur en 21:00 uur, en op zon- en feestdagen voorziet in de aflevering van niet-spoedeisende farmaceutische zorg. Daarnaast kan niet worden uitgesloten dat een deel van de patiënten die zich nu reeds tot [klager] richt na 18:00 uur voor niet-spoedeisende recepten, dit ook vóór 18:00 uur zullen doen als [klager] zijn openingstijden verkort. Het aanpassen van de openingstijden betekent niet per definitie dat consumenten zich tijdens ANW-uren voor niet-spoedeisende recepten richten tot [ ]. Voorzover aansluiting op [het netwerk] door [klager] toch additioneel financieel nadeel voor [ ] zou opleveren, weegt dit belang niet zwaarder dan dat van [klager]. De belangen van de consument die gediend zijn met de hiervoor beschreven positieve effecten van meer concurrentie onderling, waaronder extra openingstijden en daarmee een (extra) keuzemogelijkheid, dienen te prevaleren. Voorwaarden voor toetreding tot [het netwerk] dienen op grond van de Regeling redelijk en objectief te zijn. Nu het bedrag van [ ] enkel ter compensatie van schade geleden door [ ] is en niet een investeringsbijdrage, uitvoerings- of onderhoudskosten van [het netwerk] betreffen, kan dit niet als redelijk en objectief worden beschouwd. Daarnaast zal [klager] op grond van deze voorwaarde inkomsten moeten inleveren. Bij aanpassing van openingstijden door [klager] zal de consument niet meer kunnen profiteren van de positieve gevolgen van concurrentie onderling, waaronder ruimere openingstijden en meer keuzemogelijkheid. Conclusie naar aanleiding van de beoordeling van de NZa Op basis van bovenstaande beoordeling komt de NZa tot de conclusie dat de voorwaarde voor toelating tot [het netwerk] vervat in artikel 1, lid 6, van het Deelnemersreglement niet voldoet aan de Regeling. Beklaagde heeft de bestaande overeenkomst voor toelating tot [het netwerk], het Deelnemersreglement [ ], niet aangepast aan de Regeling, zoals zij op grond van artikel 5 van de Regeling uiterlijk 25 juni 2010 had moeten doen. Gelet hierop legt de NZa beklaagde een aanwijzing op. Aanwijzing De NZa is op grond van artikel 16, sub a, van de Wmg onder meer belast met markttoezicht. Artikel 45 van de Wmg geeft de NZa de bevoegdheid om, met het oog op de inzichtelijkheid van de zorgmarkten of de bevordering van de concurrentie, regels te stellen betreffende de wijze van totstandkoming van overeenkomsten met betrekking tot zorg of 8 van 10

9 tarieven en betreffende de voorwaarden in die overeenkomsten. Op grond van artikel 45 Wmg heeft de NZa de Regeling voorwaarden voor overeenkomsten inzake elektronische netwerken met betrekking tot zorg, met kenmerk CI/NR vastgesteld. De Regeling is 25 december 2009 in werking getreden. De NZa kan ingevolge artikel 76 Wmg zorgaanbieders die het bepaalde bij of krachtens artikel 45 Wmg niet naleven een aanwijzing geven. 9 van 10 De NZa heeft geconstateerd dat het Deelnemersreglement van [ ] voor toetreding tot [het netwerk] niet voldoet aan hetgeen is bepaald in de Regeling: - Het Deelnemersreglement [ ] bevat voorwaarden voor toetreding tot [het netwerk] die de toetreding van nieuwe deelnemers belemmert; - Het Deelnemersreglement [ ] bevat voorwaarden voor toetreding tot [het netwerk] die niet objectief en niet redelijk zijn; - [beklaagde] heeft het Deelnemersreglement niet aangepast conform artikel 5 van de Regeling. Gelet hierop geeft de NZa [beklaagde] een aanwijzing tot het doen van het volgende. - [beklaagde] dient specifiek artikel 1, lid 6, van het Deelnemersreglement in overeenstemming te brengen met de Regeling. - [beklaagde] dient meer in het algemeen het Deelnemersreglement [ ] in overeenstemming te brengen met de Regeling. Het Deelnemersreglement mag geen voorwaarden voor deelname aan [het netwerk] bevatten die de toetreding van nieuwe deelnemers aan [het netwerk] belemmeren. - De voorwaarden van het Deelnemersreglement [ ] moeten redelijk, objectief en niet discriminerend zijn. - [beklaagde] dient uiterlijk op vrijdag 24 september 2010 uitvoering te geven aan de aanwijzing en het Deelnemersreglement [ ] in overeenstemming met de Regeling te hebben gebracht. Mocht [beklaagde] de aanwijzing niet opvolgen binnen de gegeven termijn, dan kan de NZa een last onder dwangsom opleggen en ingevolge artikel 81 Wmg ter openbare kennis brengen dat [beklaagde] in strijd handelt met de Regeling en de aanwijzing niet heeft opgevolgd. Bezwaarclausule Ingevolge artikel 105 van de Wet marktordening gezondheidszorg juncto artikel 7:1 lid 1 van de Algemene wet bestuursrecht (Awb) kan een belanghebbende binnen zes weken na de datum van verzending van dit besluit een bezwaarschrift, per post of per fax (dus niet via ), indienen bij de Nederlandse Zorgautoriteit, Unit Bezwaar, beroep en boetes, Postbus 3017, 3502 GA Utrecht. In de linkerbovenhoek van de envelop vermeldt u: Bezwaarschrift. Het bezwaar moet volgens artikel 6:5 lid 1 Awb schriftelijk en ondertekend worden ingediend en moet ten minste de volgende gegevens bevatten: naam en adres van de indiener, de dagtekening, een omschrijving van het besluit waartegen het bezwaar

10 zich richt en de gronden van het bezwaar. Wij verzoeken u een kopie van het bestreden besluit bij te voegen. Hoogachtend, De Nederlandse Zorgautoriteit 10 van 10 mw. drs. C.C. van Beek MCM lid Raad van Bestuur/plv. voorzitter