Expertise van het werken met het e-zorgplan als brug naar de toekomst

Transcriptie

1 Expertise van het werken met het e-zorgplan als brug naar de toekomst

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding SEL TOM Impulssubsidie provincie Antwerpen Ondernomen acties Situering Raamakkoorden WZC Raamakkoorden ZH Geestelijke gezondheidszorg Projecten in de gehandicaptensector Pilootproject Klein-Brabant-Vaartland inzake groep van personen met een handicap en een eerstelijnszorg Regionaal Overleg Gehandicapten (ROG-project) Conclusie Bijlagen Bijlage 1: Aanvraagformulier innovatieve projecten in de welzijns-en gezondheidssector... Bijlage 2: Uitnodiging vorming Chronic Care Model... Bijlage 3: Raamakkoord woonzorgcentra... Bijlage 4: Raamakkoord algemene ziekenhuizen... Bijlage 5: Verslag regionale werkgroep traject personen met een beperking... Bijlage 6: PowerPointpresentatie MDO-methodiek en e-zorgplan... Bijlage 7: Verslag Transmurale adviesgroep 2 juli Bijlage 8: Verslag Intervisie overlegorganisatoren 30 april Bijlage 9: Poster ikv voorstelling project impulssubsidie provincie Antwerpen... Bijlage 10: Afrekeningsformulier subsidie... - Factuur e-zorgplan... - Factuur laptop... 1

3 1 Inleiding 1.1 SEL TOM TOM staat voor ThuiszorgOverleg Mechelen en is één van de 15 Samenwerkingsinitiatieven Eerstelijnsgezondheidszorg (SEL) die de kwaliteit van zorg rond de individuele zorgvrager wil optimaliseren. Bijgevolg is het SEL via de algemene vergadering samengesteld uit vertegenwoordigers binnen de eerstelijnsgezondheidszorg. Centrale doelstelling is het aanbieden van een multidisciplinair en sector overschrijdend overlegplatform. Het werkingsgebied van TOM vzw is de zorgregio Mechelen. Deze bestaat uit drie deelregio s of kleinstedelijke gebieden met elk een eigen aanspreekpunt 1. SEL TOM is erkend als SEL en wordt gefinancierd door de Vlaamse Overheid. De opdrachten van dit samenwerkingsinitiatief worden door de Vlaamse Overheid bepaald in het eerstelijnsdecreet 2. De concrete vertaling hiervan wordt gemaakt door het SEL-bestuur van elke regio. De Federale Overheid erkent en financiert SEL TOM als een GDT (Geïntegreerde Dienst voor Thuisverzorging). De GDT ondersteunt de zorg-en hulpverlening rond een thuiswonende zorgvrager. Dit kan onder andere via een financiële tegemoetkoming die zorg-of hulpverleners krijgen voor deelname aan een multidisciplinair overleg. De financiering vanuit de Federale Overheid wordt in de toekomst overgedragen naar de Vlaamse Overheid. SEL TOM heeft een aantal officiële opdrachten zoals ze in het eerstelijnsdecreet omschreven staan: het uitbouwen van een sociale kaart, multidisciplinair overleg t.b.v. de patiënt faciliteren, pluralistisch samenwerken stimuleren, multidisciplinaire vorming aanbieden, het elektronisch zorgplan implementeren, overeenkomsten met woonzorgcentra en ziekenhuizen uitwerken. Vanuit de Vlaamse overheid worden deze opdrachten aan het SEL gestaag aangevuld door: de uitbouw van het transitieplan dementie, valpreventie, zorgpaden faciliteren, aftoetsen van het voorstel van een nieuwe zorgregio-indeling van Domus Medica, projecten i.k.v artikel 107, Tenslotte maakt de eigen missie van TOM vzw dat er ook initiatieven genomen worden die niet opgelegd zijn door het Vlaamse SEL-decreet: SEL TOM wil de kwaliteit van de eerstelijnszorg in de zorgregio Mechelen versterken. Pluralistisch en multidisciplinair samenwerken vormt onze rode draad. Zowel in het werkveld als op beleidsniveau faciliteren we dynamische netwerken en innoverende initiatieven. De hulpvrager met zijn noden en rechten staat bij dit alles centraal. - 1 Kleinstedelijk gebied Lier, Boom en Mechelen. Meer informatie op MAART Decreet betreffende de eerstelijnsgezondheidszorg en de samenwerking tussen de zorgaanbieders. 2

4 1.2 Impulssubsidie provincie Antwerpen Situering van de subsidie De provincie Antwerpen ondersteunt organisaties bij het opzetten van projecten via de Impulssubsidie innovatieve projecten in de welzijns-en gezondheidssector. Het project dient de normale mogelijkheden te overstijgen en mag qua opzet, inhoud en omvang niet tot de reguliere activiteiten van de organisatie behoren. Het gaat dus over een innovatief project van provinciaal of bovenlokaal belang dat een welzijns- of gezondheidsthema binnen de provincie Antwerpen omvat. Project SEL TOM Met deze impulssubsidie richt SEL TOM zich op de elektronische communicatie, die in de toekomst belangrijker zal worden. Het project Expertise van het werken met het e-zorgplan 3 als brug naar de toekomst werd aangevraagd 4. SEL TOM heeft als officiële opdracht het faciliteren van het multidisciplinair overleg (MDO) t.b.v. de zorgvrager. Vanaf mei 2010 werd beslist om de door het SEL TOM vergoedbare MDO-dossiers exclusief te laten aanleveren via het e-zorgplan. Deze verplichting behoort niet tot de reguliere SEL-opdrachten, maar SEL TOM is daardoor wel tot koploper in Vlaanderen uitgegroeid. De aanmaak en het gebruik van de elektronische zorgplannen is mede dankzij het volgehouden engagement van vele zorg-en hulpverleners sterk toegenomen. Dankzij het gebruik van het e-zorgplan heeft de zorgregio Mechelen al heel wat ervaring in het faciliteren van multidisciplinair overleg. Door er in de zorgregio mee te blijven werken heeft SEL TOM bottom-up impact op de evaluatie van het huidige e-zorgplan en de ontwikkeling van nieuwe systemen (o.a. Vitalink, ehealth, ). De voorbije jaren deelden we onze expertise al in de werkgroep ICT op Vlaams niveau. In 2016 zal SEL TOM het e-zorgplan blijven gebruiken en het uit de eigen middelen financieren. De mogelijkheid tot cofinanciering met partners uit de (eerstelijns)gezondheidszorg wordt nog besproken Bijlage 1: Aanvraagformulier Impulssubsidie innovatieve projecten in de welzijns-en gezondheidssector. 3

5 2 Ondernomen acties 2.1 Situering In de eerste plaats willen we binnen de zorgregio Mechelen de ruime opgebouwde expertise i.k.v digitaal communiceren en samenwerken langsom het e-zorgplan verder zetten. De uitbreiding van het werken met het elektronisch zorgplan richt zich op de samenwerking met en tussen meerdere sectoren binnen de gezondheidszorg namelijk de: Gehandicaptensector Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) Woon-en zorgcentra (WZC) Ziekenhuizen Elke sector afzonderlijk wordt toegelicht aan de hand van actiepunten. Een korte stand van zaken wordt ook meegegeven. Daarnaast zal er regelmatig verwezen worden naar bijgevoegde documenten. Tenslotte werd er bij elk project/samenwerking de theorie en het schema van het Chronic Care Model (CCM) 5 meegenomen. Een eerste voorstelling van dit model vond plaats op een vormingsdag van SEL TOM in december Raamakkoorden woon-en zorgcentra In het uitvoeringsbesluit van het eerstelijnsdecreet staat dat een SEL de opdracht heeft het zorgcontinuüm mee te verzekeren door samenwerkingsovereenkomsten te sluiten met de rusthuizen, RVT s, DCV s en CVK s 7. Dit om een vlotte overgang te realiseren bij transfer. Ieder WZC engageert zich lid te worden van TOM vzw en betrokken te zijn bij de streekwerking 8. SEL TOM lanceerde in 2014 het raamakkoord met de woon-en zorgcentra 9. Dit raamakkoord reikt in eerste instantie algemene afspraken, richtlijnen en adviezen aan waar verder mee gewerkt kan worden. In tweede instantie is het een werkinstrument voor verdere uitdieping en bijsturing afhankelijk van de inbreng van het WZC en de lokale eerstelijn. Een eerste stap in de concretisering van deze raamakkoorden was het uitwerken van een algemeen denkkader i.s.m. één WZC per kleinstedelijk gebied van de zorgregio Mechelen (zie tabel 1). 5 Meer informatie over dit model op: 6 Bijlage 2: Uitnodiging vorming Het Chronic Care Model in de ouderenzorg. 7 Rust-en Verzorgingstehuizen, Dagverzorgingscentra en Centra voor kortverblijf. 8 Streekwerking verwijst naar de streekplatformen die SEL TOM drie maal per jaar organiseert per kleinstedelijk gebied van de zorgregio Mechelen. 9 Bijlage 3: Raamakkoord SEL-Woonzorgcentra. 4

6 Datum WZC Kleinstedelijk Contactpersoon Actiepunten gebied 26/01/2015 Hof van Egmont Mechelen Ria Martens - Aftoetsen begrip zorgcontinuïteit wat doet men al? - Knelpunten - Actie: afspraak dat men bij aanmelding van een nieuwe cliënt het e-zorgplan raadpleegt (cfr. het raamakkoord WZC) 29/01/2015 Ten Kerselaere Lier Paul van Tendeloo, Noella Vermunicht - Systematische screening van de zorgvraag bij iedere cliënt gebeurt (meestal) via een MDO. Gebruik van het e-zorgplan is dus al aanwezig. - Missie en visie van het WZC moeten aansluiten bij het raamakkoord. 12/02/2015 De Wijtshage Boom Hedwig Journée - Aftoetsen begrip zorgcontinuïteit wat doet men al? - Actie: gebruik e-zorgplan bij aanmelding nieuwe cliënt (ook indien enkel op de wachtlijst) Tabel 1: Aanzet en actiepunten i.k.v. concretisering raamakkoorden WZC. Op 2 juli 2015 vond de eerste transmurale adviesgroep 10 plaats, waarbij ook de raamakkoorden WZC en van de ziekenhuizen plenair besproken werden. De transmurale adviesgroep stippelt een transmuraal zorgpad uit en heeft een adviesfunctie. In dit zorgpad worden voornamelijk de scharniermomenten in de zorg, nl. opname, ontslag en de overgang van de ene sector naar de andere, onder de loep genomen. In 2016 zal het concretiseren van de raamakkoorden verder uitgewerkt worden voor de woon-en zorgcentra binnen de zorgregio Mechelen, vertrekkend vanuit goede praktijkvoorbeelden in de samenwerking met de eerstelijn. Aansluiting van andere WZC binnen de zorgregio is steeds mogelijk. 2.3 Raamakkoorden ziekenhuizen Het SEL heeft in zijn uitvoeringsbesluit tot doel om een samenwerkingsovereenkomst te sluiten met de ziekenhuizen 11. Net zoals bij de woon-en zorgcentra zal dit raamakkoord verder geconcretiseerd worden. Daarom voorziet Ieder ziekenhuis binnen de zorgregio Mechelen een afgevaardigde in de Transmurale adviesgroep. Tijdens deze overlegmomenten komen onder andere het verwezenlijken 10 Bijlage 6: Verslag Transmurale adviesgroep van 02/07/ Bijlage 4: Raamakkoord SEL TOM-Algemene Ziekenhuizen. 5

7 van zorgcontinuïteit, het bevorderen van de communicatie, het streven naar transmurale samenwerking aan bod. Informatieoverdracht is hierbij één van de essentiële componenten. Ook e-communicatie kwam aan bod, waarbij duidelijk is dat verschillende tools ontwikkeld worden maar dat voorlopig het e-zorgplan het enige communicatiemiddel is dat iedereen kan consulteren. De WZC, ziekenhuizen en de eerstelijnsgezondheidszorg zullen het e-zorgplan gebruiken zolang er geen breed inzetbaar alternatief is. In 2015 werd het raamakkoord met de ziekenhuizen uit de zorgregio gefinaliseerd (zie tabel 2). Datum Omschrijving Actiepunten 13/02/2015 Overleg Sylvie De Vuysere (Beschut wonen/este) Voorbereiding project artikel 107 zorgregio Mechelen, aftoetsen begrippen zorgcontinuïteit, transmuraal zorgpad en raamakkoorden psychiatrische ziekenhuizen. Gebruik e-zorgplan als communicatiemiddel besproken. 03/06/2015 Avondvorming huisartsen Toelichting van de raamakkoorden, transmurale zorg met CCM als kader, bespreken van aandachtspunten ter voorbereiding eerste transmurale adviesgroep. 02/07/2015 Transmurale adviesgroep Algemeen kader, bespreken raamakkoorden, bepaling doelgroep, 03/12/2015 Transmurale adviesgroep Aanzet actiepunten vanuit knelpunten uit de vorige transmurale adviesgroep, streekplatformen, Tabel 2: Aanzet en actiepunten i.k.v. finaliseren raamakkoord ziekenhuizen. In 2016 werkt SEL TOM een visietekst uit rond transmurale zorg waarbij e-communicatie een plaats zal krijgen. Het e-zorgplan zal dan officieel verder gebruikt worden door de eerste-en tweedelijnsgezondheidszorg. 2.4 Geestelijke gezondheidszorg In 2014 engageerde SEL TOM zich om, naast het gewone vergoedbare MDO, het vergoedbare overleg rond de psychiatrische patiënt (gekend als psymdo of OPP ) te introduceren in de zorgregio Mechelen. Hiervoor werd er een basispakket psymdo uitgewerkt, waarbij een stappenplan opgesteld werd om de volledige registratie van het psymdo via het e-zorgplan te doen. De werking van het psymdo en het stappenplan werd voorgesteld tijdens de intervisie overlegorganisatoren op 30 april De registratiedocumenten zijn ook te downloaden op de website van SEL TOM 13. Doel is om het raamakkoord van de ziekenhuizen aan te passen, zodat het ook door de psychiatrische ziekenhuizen kan ondertekend worden. Hierdoor zou er ook een engagement gegeven worden om het e-zorgplan te gebruiken als communicatiemiddel. 12 Bijlage 7: Verslag intervisie overlegorganisatoren 30/04/ binnenkort vervangen door 6

8 Een eerste stap werd ondernomen o.b.v. een verkennend gesprek met dhr. Dirk Armée van het Psychiatrisch Centrum Duffel. Tijdens dit overleg werd er afgesproken dat er een afgevaardigde van het psychiatrisch ziekenhuis deelneemt aan de Transmurale Adviesgroep van SEL TOM. Daarbij werd het raamakkoord van de algemene ziekenhuizen aangepast en ter ondertekening aangeboden aan het Psychiatrisch Centrum Duffel. Verder werd er ook gevraagd om deze raamakkoorden te bespreken op de stuurgroep i.f.v. artikel 107,GGALIMERO, SEL TOM zetelt ook in de stuurgroep netwerkcomité artikel 107 en werkgroep functie 2b voor "ambulante intensieve behandelteams voor chronische psychische problemen" Projecten in de gehandicaptensector Pilootproject Klein-Brabant-Vaartland inzake groep van personen met een handicap en eerstelijnszorg Voorgeschiedenis Vanuit het welzijnsoverleg binnen de gemeente Bornem werd er in 2014 een werkgroep Traject personen met een beperking in Bornem opgestart. Oorspronkelijke deelnemers aan dit overleg waren het Sociaal Huis Bornem, VDAB, Huize Eyckerheyde, Huize De Steiger, FOD Sociale Zekerheid, DOP OpMaat en de Provincie Antwerpen. De werkgroep vertrok vanuit de vaststelling dat mensen die recht hebben op een tegemoetkoming of ondersteuning de weg niet vinden of kennen. Vanuit deze knelpunten werden er drie sporen voorgesteld die verder uitgewerkt dienen te worden: 1. Nood aan één aanspreekpunt voor de zorgvrager. Voorstel om het Sociaal Huis hiervoor in te schakelen. 2. Ontwikkeling en verspreiding van een doorverwijzingstool voor sleutelfiguren op sleutelmomenten. 3. Implementatie en verspreiding van een methodiek en instrument waarbij er een betere onderlinge afstemming is tussen zorg-en hulpverleners. Betrokkenheid van SEL TOM In 2015 werd aan SEL TOM de vraag gesteld om mee te participeren in dit project. Er werd voorgesteld om de MDO-methodiek te introduceren en te verspreiden voor de doelgroep van personen met een beperking. Met als voorwaarde dat het project zich niet enkel beperkt tot de gemeente Bornem, maar intergemeentelijk/bovenlokaal georganiseerd wordt. 14 Meer informatie op bij het topic Netwerken GGZ GGalimero. 7

9 De Welzijnskoepel Klein-Brabant-Vaartland 15 zal een intersectorale regierol op zich nemen om zo de kennis en netwerking te versterken, projecten/initiatieven te ontwikkelen die bijdragen tot een betere ondersteuning. De koepel zal deelnemen aan een pilootproject om: een doorverwijzingstool te ontwikkelen, samen met de provincie Antwerpen. de implementatie en verspreiding van de MDO-methodiek en het e-zorgplan via SEL TOM verder op te volgen. Actiepunten van SEL TOM Het introduceren en verspreiden van de MDO-methodiek voor de doelgroep personen met een beperking 16. Dit project werd eerst besproken op de Raad van Bestuur van SEL TOM. Oorspronkelijk zou de voorstelling plaatsvinden op 2/10/2015, maar dit werd door de projectverantwoordelijke verplaatst naar 26/11/2015. Binnen de gehandicaptensector kan er ook een vergoedbaar MDO georganiseerd worden. Hiervoor kan men zelf een overlegorganisator opleiden of beroep doen op de bestaande organisatoren binnen de zorgregio Mechelen. Voorwaarde voor een vergoedbaar overleg is dat er voldoende linken met de eerstelijnsgezondheidszorg zijn. Datum Omschrijving Project verantwoordelijke 02/03/2015 Overleg Sociaal Huis Bornem ikv Caroline Van pilootproject Bornem Landeghem 27/10/2015 Toelichting werking SEL TOM, MDOmethodiek en e-zorgplan 26/11/2015 Voorstellen MDO-methodiek en e- zorgplan 28/04/2016 Mogelijkheden in e-zorgplan ifv participatie zorgvrager aanpassing gebruikersrechten? Tabel 3: Kris De Koker OCMW Puurs Caroline Van Landeghem, OCMW Bornem Caroline Van Landeghem Actiepunten i.k.v. pilootproject Klein-Brabant-Vaartland Organisatie / werkgroep Verkennend gesprek ikv de regionale werkgroep trajectpersonen met een beperking. Welzijnskoepel Klein-Brabant Vaartland Regionale werkgroep traject personen met een beperking Regionale werkgroep traject personen met een beperking Tijdens de voorstelling van de MDO-methodiek en de werking van het e-zorgplan (26/11/2015), werd er opgemerkt dat de zorgvrager geen schrijfrechten heeft. In het kader van plan 2020 is de inbreng van de zorgvrager erg belangrijk. Er wordt nog onderzocht of we in het e-zorgplan schrijfrechten kunnen toegekend worden aan de zorgvrager. 15 Een samenwerkingsverband tussen de OCMW s van de gemeenten Bornem, Sint-Amands, Puurs en Willebroek. 16 Bijlage 5: Verslag regionale werkgroep traject personen met een beperking 26/11/2015 Bijlage 6: PowerPointpresentatie voorstelling MDO-methodiek en e-zorgplan. 8

10 Gezien de lage frequentie van het aantal bijeenkomsten van de werkgroep traject personen met een beperking loopt dit project traag. In 2016 zal SEL TOM zich verder inzetten om het e-zorgplan en de MDO-methodiek verder te verspreiden bij de betrokkenen van dit project Regionaal Overleg Gehandicapten (ROG-project) Ter informatie ROG staat voor het Regionaal Overleg Gehandicaptenzorg dat door het Provinciaal Coördinatiepunt Handicap wordt georganiseerd. Bij dit overleg is er deelname van alle VAPH-voorzieningen uit de regio, vertegenwoordigers van verwijzers en vertegenwoordigers van gebruikers. Er wordt een nieuwe beleidscontext (cfr. Plan 2020, Jo Vandeurzen) gecreëerd om een meer inclusieve zorg- en ondersteuning voor personen met een (vermoeden van) handicap te voorzien. Dit kan onder meer door het invoeren van enkele instrumenten: rechtstreeks toegankelijk hulpverlening, persoonsvolgende financiering, het basisondersteuningsbudget, Het perspectiefplan 2020 is een nieuw ondersteuningsbeleid voor personen met een handicap dat twee belangrijke doelstellingen naar voor schuift: in 2020 zorggarantie realiseren voor personen met een handicap met de grootste ondersteunings-nood onder de vorm van zorg en assistentie in natura of in contanten. in 2020 genieten geïnformeerde gebruikers van vraag gestuurde zorg en assistentie in een inclusieve samenleving. ROG-Project Doel van het ROG-project nu is het optimaliseren van de werkingsprocessen van het ROG, de aanmeldings-en loketfunctie en zorgbemiddeling in het kader van het perspectiefplan Het ROG-project wil inzetten op vernieuwing en verbreding van het aantal werkingsprocessen van het ROG. De focus ligt op drie pijlers: ROG werking: huidige en toekomstige werking, welke krachten en knelpunten,.. Aanmeldings-en loketfunctie: wat houdt dit in, wat kan er op welk niveau georganiseerd worden. Matching tussen ondersteuningsvraag en ondersteuningsaanbod: Kan dit verschillend zijn voor eenvoudige zorgvragen en/of complexe zorgvragen? Welke rol zie je voor jouw organisatie en andere partners daarin weggelegd? Betrokkenheid van SEL TOM In 2015 ontvingen we de vraag van het ROG-overleg of er vanuit het SEL ondersteuning geboden kon worden bij het ROG-project. Gezien het trage verloop van dit project, zal de medewerking van SEL TOM nog doorlopen in 2016 (zie tabel 4). 9

11 Datum Omschrijving Project verantwoordelijke 13/07/2015 Bevraging coördinator SEL TOM om tot Sylvia Vande Broek voorstellen te komen waarbij de werkingsprocessen van het ROG geoptimaliseerd kunnen worden. 26/11/2015 Toelichting van het ROG-project aan de Raad van Bestuur van SEL TOM 04/02/2016 Ontvangst concept rond aanmelding en lokale bemiddeling voor ROG regio Zuid Tabel 4: Actiepunten i.k.v het ROG-project. Organisatie / werkgroep TopiX/ROG project Volgens het concept dat we in februari 2016 ontvingen heeft men het projectplan geconcretiseerd in januari Verdere medewerking van het SEL wordt gepland einde februari Conclusie Digitaal werken is de toekomst. De verschillende overheden zetten sinds enkele jaren erg in op e- communicatie. Het e-zorgplan was een eerste stap in deze richting. Op dit moment houdt dit nog wel een dubbele registratie in, maar er is nog geen alternatief beschikbaar. De overheid werkt nieuwe systemen uit, waarbij de expertise van het werken met het e-zorgplan meegenomen wordt. Vanuit de bovenstaande projecten kunnen we afleiden dat er een grote bereidheid tot samenwerking is tussen de verschillende sectoren/actoren in de gezondheidszorg. Vanuit de lokale werking van SEL TOM blijkt dat elektronische communicatie nog altijd een knelpunt vormt in de praktijk. Organisaties zijn bereid om informatie te delen, maar botsen steeds op problemen in gegevensdeling tussen verschillende IT-toepassingen. Het elektronisch zorgplan kan enerzijds als communicatie-instrument dienen en anderzijds als instrument om essentiële informatie te delen. Deze informatie is steeds centraal beschikbaar voor de betrokkenen, rekening houdend met de voorschriften rond privacy en medisch beroepsgeheim. Het benoemen van gegevensdeling over de organisaties heen in de raamakkoorden met de woonzorgcentra, de algemene ziekenhuizen en de psychiatrische ziekenhuizen is bijgevolg erg belangrijk. Ook de gehandicaptensector is geïnteresseerd in een systeem waarbij gegevens op een beveiligde manier gedeeld kunnen worden. Vanuit de projecten in de gehandicaptenzorg werd er tijdens de toelichting MDO-methodiek en werking e-zorgplan opgemerkt dat de zorgvrager geen schrijfrechten heeft. In het kader van plan2020 is de inbreng van de zorgvrager erg belangrijk. Daarom zal er nog onderzocht worden of in het e-zorgplan schrijfrechten kunnen toegekend worden aan de zorgvrager. 10

12 Met het introduceren van het vergoedbaar overleg rond de psychiatrische patiënt (psymdo) binnen de zorgregio Mechelen werd opnieuw de werking van het e-zorgplan gepromoot. Daarnaast zijn de overlegorganisatoren verplicht om een aanvraag van het psymdo volledig via het e-zorgplan te doen. Alle formulieren worden in de bijlage van het e-zorgplan geplaatst. De projecten i.k.v elektronische communicatie en sector overschrijdend samenwerken zijn niet eindig. In 2016 zal SEL TOM verder werken aan de projecten binnen de gehandicaptenzorg, de transmurale adviesgroep, artikel 107, de raamakkoorden,. CONTACTPERSOON Viona Torfs Stafmedewerker Zakstraat 13/1, 2800 Mechelen 015/ Bijlagen 11