Obesitas en bariatrische zorg
|
|
- Andreas Bosmans
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Obesitas en bariatrische zorg Toelichting Pagina 1
2 Aanleiding Overgewicht, maar ook morbide obesitas is een groeiend probleem. Binnen enkele jaren komen er landelijk mensen in aanmerking voor een bariatrische operatie; het betreft mensen die morbide obees zijn, met een BMI > 40, of mensen met een BMI > 35 en comorbiditeit zoals DM type 2. In Zuidoost Brabant worden de bariatrische operaties gedaan door het Catharina Ziekenhuis en het Máxima Medisch Centrum. De patiënten worden momenteel postoperatief 5 jaar intensief vervolgd in de 2 e lijn, waarna terugverwijzing naar de 1 e lijn volgt, waar men de zorg voor deze chronische patiënten overneemt. Omdat de follow up deels geprotocolleerde zorg betreft, is substitutie van deze zorg naar de 1 e lijn mogelijk en wenselijk. Daarnaast is begeleiding van de patiënt van belang; iets waartoe de 1 e lijn goed is uitgerust. Om die reden wordt de patiënt voortaan postoperatief na 2 jaar terugverwezen naar de 1 e lijn. Het blijft echter noodzakelijk dat de 1 e lijn een beroep kan blijven doen op de 2 e - lijns specialistische (ziekenhuis)zorg als er zich problemen voordoen. Doel van deze RTA is afstemming van het beleid rond de behandeling en follow up in de 1 e en 2 e lijn van patiënten na een bariatrische ingreep. Definities Definitie Prevalentie* Volwassene Kinderen: n: Overgewicht: BMI > 25 40% 13% (m) - 14% (v) Obesitas: BMI > 30 15% 0,9% (m) - 1,5% (v) Morbide obesitas: BMI > 40, of > 35 met comorbiditeit 1,5% * De prevalentie heeft een jaarlijkse toename van > 1%. Comorbiditeit komt veelvuldig voor, o.a.: Refluxziekten: ca. 70%; Diabetes mellitus type 2: ca %; Cardiovasculair lijden: ca %; Hypertensie: ca. 40%. Pagina 2
3 Diagnostiek Patiënten met overgewicht hebben meer gezondheidsrisico s, zoals comorbiditeit 1 en voedings- en vitaminedeficiënties. Onafhankelijk van het al/dan niet verwijzen naar de 2 e lijn voor bariatrische chirurgie, wordt daarom aangeraden om in de huisartsenpraktijk bij alle patiënten met (morbide) obesitas alert te zijn op de gezondheidsrisico s. Ter opsporing van deficiënties wordt bij patiënten met ernstig overgewicht (BMI > 35) aangeraden om jaarlijks het volgende aanvullend labonderzoek te verrichten: Ferritine; Vit D; Vit B12; Glucose nuchter. Postoperatief: Bij veel patiënten met diabetes treedt na een gastric bypass direct postoperatief een verbetering of zelfs normalisering van de bloedsuikers op. De diabetesmedicatie moet dan worden verminderd of zelfs afgebouwd. NB. Monitoring van de leverenzymen wordt aangeraden; bij 10-15% van de pre-operatieve patiënten wordt leversteatose geconstateerd. Figuur 1. Overzicht van de deficiënties die frequent pre-operatief worden gezien bij patiënten met morbide obesitas. 1 DM type 2, cardiovasculaire aandoeningen, chronische gewrichtsklachten, OSAS, fertiliteitsstoornissen, kanker, leverfunctiestoornissen, galstenen. Pagina 3
4 Door de verminderde opnamecapaciteit van de darmen na bariatrische chirurgie, treden er postoperatief meer deficiënties op. Het labpakket dat aangeraden wordt voor de jaren 3, 4 en 5 postoperatief, is afgestemd met de Bariatrische dienst van Diagnostiek voor U, en is gebaseerd op de landelijke richtlijnen. Bariatrische chirurgie Uit de literatuur 2 blijkt dat de conservatieve behandelingsmogelijkheden (dieet, sport, medicatie, mechanische obstructie) van morbide obesitas weinig zinvol zijn. Bij mensen met morbide obesitas die in de afgelopen 5 jaar zonder succes een professionele afvalmethode hebben gevolgd, is bariatrische chirurgie de enige bewezen therapie. Figuur 2. Gewichtsreductieverloop over 15 jaar van conservatief, LapBand, VBG en gastric bypass. Voor bariatrische chirurgie kan verwezen worden naar het Bariatrisch centrum Eindhoven, locaties: - Máxima Medisch Centrum Veldhoven - Catharina Ziekenhuis Eindhoven 2 Sjöström L. et al. Effects of bariatric surgery on mortality in Swedisch obese subjects. N Engl J Med Aug 23; 357 (8): Pagina 4
5 Bariatrische ingrepen kunnen in drie groepen worden verdeeld: de operaties die de voedselinname beperken (restrictieve ingrepen), de operaties die de absorptie uit de darm verminderen (malabsorptieve ingrepen) en een combinatie van beide. Onderstreepte ingrepen worden toegepast in de ziekenhuizen van Eindhoven. Restrictieve ingrepen: Gastric sleeve: verticale verkleining van de maag; LapBand : laparoscopisch aanpasbare maagband; Intragastric balloon. Wordt alleen nog in België gedaan; Gastric pacing. Heeft nog onderzoeksstatus. Combinatie restrictief en malabsorptief: Gastric bypass: verkleining van de maag waarna de maag verderop op de dunne darm wordt aangesloten. Malabsorptieve ingrepen: Biliopancreatische diversie/duodenal switch (BPD/DS). Deze techniek wordt in Nederland niet veel toegepast; Endobarrier. Wordt enkele keren per jaar gedaan, niet in Eindhoven. Na een bariatrische ingreep is te verwachten dat gewichtsverlies optreedt zoals weergegeven in Figuur 2. Figuur 2. Excess Weight loss in de tijd (jaren) na bariatrische chirurgie. Excess weight loss is het verschil tussen het oorspronkelijke gewicht en het herleide gewicht bij een BMI van 23. De initiële afvalcurve wordt veroorzaakt door de operatie. Na 2 jaar is het effect van de bariatrische Pagina 5
6 ingreep uitgewerkt. Om het gewicht te stabiliseren is inzet van de patient nodig. Het blijvend effect wordt waarschijnlijk voor ca. 30% veroorzaakt door de operatie en voor 70% door inzet van patient zelf. Slagingskans Regionale cijfers van 2010 en 2011 laten een percentage van ca. 30% drop out zien; en ca % van de populatie heeft onvoldoende gewichtsverlies (failure). Dit geldt voor de gastric bypass en de gastric sleeve. Voor de maagband geldt een percentage van > 50% failure. In het controleschema (tabel 1) van de samenvattingskaart wordt een overzicht gegeven van de controles die plaatsvinden in de eerste en tweede lijn. Hierbij moet rekening gehouden worden met de percentages drop out en failure; een deel van deze groepen zal in de tweede lijn blijven. Het percentage hiervan wordt geschat op ca. 20%. Het aantal patiënten dat 2 jaar postoperatief wordt terugverwezen naar de 1 e lijn wordt geschat op jaarlijks 1-2 patiënten per huisartsenpraktijk. Als er postoperatieve problemen zijn, is het soms nodig dat er een revisie wordt gedaan. Bij ernstige bijwerkingen of complicaties is een consult met de chirurg geïndiceerd, of dient de patiënt te worden terugverwezen naar het Bariatrisch behandelcentrum. In principe via de physician assistent die de verdere routing bepaalt. Momenteel wordt onderzoek gedaan naar de predisponerende factoren die leiden tot drop out en/of failure (o.a. eigen risico van de patiënt!). Als daar meer duidelijkheid over bestaat, dan kan vooraf bepaald worden of een patiënt na bariatrische chirurgie de zorg beter in de eerste dan wel de tweede lijn kan krijgen. Follow up / Shared care Werkwijze Bariatrische dienst van Diagnostiek voor U 1. Aanmelding 2 jaar na de bariatrische ingreep wordt de patiënt terugverwezen naar de eerste lijn. Aanmelding van de patiënt bij de Bariatrische dienst van Diagnostiek voor U gebeurt door de bariatrische behandelteams. Pagina 6
7 2. Berichtgeving huisarts De huisarts ontvangt bericht over de aanmelding. De laatste labuitslagen worden vermeld in de ontslagbrief. 3. Oproep van de patiënt Een half jaar na aanmelding bij de bariatrische dienst wordt de patiënt opgeroepen voor laboratoriumonderzoek. 4. Rapportage De uitslagen worden naar de huisarts gerapporteerd. Bij afwijkende labuitslagen wordt een advies erbij vermeld. Vitaminesuppletie Door verminderde darmresorptie na bariatrische chirurgie is het van belang dat bariatrische patiënten multivitaminepreparaten nemen. In de samenvattingskaart (tabel 2) is een controleschema opgenomen. Opmerkingen: Vooral na een gastric bypass is calciumcitraat aangewezen als supplement i.p.v. carbonaat. De patiënt krijgt dit niet vergoed, maar het gaat over relatief kleine bedragen. De samenstelling van de multivitamine is van belang. Bij regulier verkrijgbare preparaten komt de dosering niet altijd overeen met de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid. Bij financiële of andere bezwaren tegen de specifieke middelen, kan worden overgestapt op: - Actionfit Multi A-Z - Kruidvat Compleet Multi A-Z - Davitamon compleet weerstand - Davitamon kauwtabletten of zuigtabletten - Supradyn complex energy (alleen in tabletvorm) Voor zwangeren gelden andere doseringen. Optimaal suppleren vóór de zwangerschap is van belang. Tijdens de zwangerschap kan dan volstaan worden met een vrij verkrijgbaar multivitaminepreparaat voor zwangeren. Eventueel met daarnaast extra vitamine D, foliumzuur en vitamine B12, in overleg met de verloskundige/gynaecoloog. Psychologische problemen Om te screenen op gewichtsgerelateerde psychologische problemen wordt geadviseerd om de signaleringsvragenlijst (zie bijlage) te gebruiken. De 4 DKL vragenlijst kan eventueel daarnaast als hulpmiddel dienen om het probleem verder te verhelderen. Pagina 7
8 Bij een vermoeden op gewichtsgerelateerde psychologische problematiek is het geïndiceerd om de psycholoog van het behandelteam te consulteren. Deze zijn telefonisch bereikbaar via de obesitaspoliklinieken van het Catharina Ziekenhuis en het Máxima Medisch centrum. Via dit intercollegiaal consult kan besproken worden of de patiënt wordt terugverwezen voor een advies en eventuele behandeling. Bariatrische chirurgie is een relatief nieuw aandachtsgebied. Welk follow up traject het beste is voor de patiënt vraagt nader onderzoek, ook binnen de tweede lijn. Omdat de controles die momenteel in de tweede lijn plaatsvinden bestaan uit routinematig onderzoek, is het zinvol en doelmatig om deze controles in de eerste lijn te laten plaatsvinden. Uit de huidige literatuur blijkt dat de monitoring en begeleiding een van de belangrijkste succesfactoren bij patiënten die bariatrische chirurgie hebben ondergaan. Hiertoe is de eerste lijn goed uitgerust. De huisarts kan het consult declareren als verrichtingen vervanging specialistenbezoek (VERVSP). Pilotstatus Vanwege de beperkte evidence voor het follow up traject is besloten in de regio Zuidoost Brabant te starten met een pilot substitutie van de bariatrische nazorg naar de eerste lijn. De resultaten van deze pilot worden geëvalueerd. Gegevens die nodig zijn voor de evaluatie worden verzameld op basis van beschikbare gegevens, zoals labuitslagen, gewicht e.d. Patiënten worden 1 maal per jaar benaderd door de specialistisch verpleegkundige uit de 2e lijn voor de afname van een vragenlijst. In 1 e instantie is voor deze pilot alleen een bariatrische dienst ingericht in Eindhoven bij Diagnostiek voor U. Na evaluatie van de pilot wordt contact opgenomen met de dienstenstructuur in Geldrop en Helmond om daar de implementatiemogelijkheden te bespreken. Pagina 8
9 Namens huisartsen: Anne-Marie der Kinderen Francisca Wittkämper Namens chirurgen: Francois van Dielen, Máxima Medisch Centrum Arijan Luijten, Máxima Medisch Centrum Misha Luyer, Catharina Ziekenhuis Gust van Montfort, Catharina Ziekenhuis Simon Nienhuijs, Catharina Ziekenhuis Frans Smulders, Catharina Ziekenhuis Jean-Paul de Zoete, Catharina Ziekenhuis Namens internisten: Ronald Erdtsieck, Máxima Medisch Centrum Louis Lieverse, Máxima Medisch Centrum Mirjam Oosterwerff, Catharina Ziekenhuis Namens klinisch chemici: Arjen-Kars Boer, Catharina Ziekenhuis Namens medisch psychologen: Frans Hoogwegt, Máxima Medisch Centrum Gerbrand van Hout, Catharina Ziekenhuis Robin Elisa Luijmes, Catharina Ziekenhuis Danny Tak, Máxima Medisch Centrum Namens GZ-psychologen: Annemarie Broekhuijzen, Apanta Namens Diagnostiek voor U: Annelies Lucas, medisch directeur Namens transmurale stichtingen: Hennie van Bavel, coördinator HaCa Referenten: internisten, medisch psychologen Voor deze samenwerkingsafspraak is uitgegaan van de landelijke richtlijnen. Deze regionale transmurale afspraak is ontwikkeld in samenwerking met de transmurale organisaties HaCa, Quartz, THEMA, TransMáx. Deze samenwerkingsafspraak is tot 2016 goedgekeurd door de Kwaliteitsraad van de Huisartsenkring Zuidoost Brabant. Alle rechten voorbehouden. Niets uit deze RTA mag worden vermenigvuldigd en/of openbaar gemaakt door middel van druk, fotocopie, microfilm of op welke andere wijze dan ook, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van HaCa HaCa Pagina 9
Obesitas en bariatrische zorg
Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Obesitas en bariatrische zorg Toelichting Pagina 1 Aanleiding Overgewicht, maar ook morbide obesitas is een groeiend probleem. Binnen enkele jaren komen
Nadere informatieObesitas en bariatrische zorg
Regionale Transmurale Afspraak Regionale Zuidoost Transmurale Brabant Afspraak Zuidoost Brabant Obesitas en bariatrische zorg Bariatrische Obesitas en zorg bariatrische bij volwassenen zorg Toelichting
Nadere informatieObesitas en bariatrische zorg
Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Obesitas en bariatrische zorg Toelichting Pagina 1 Aanleiding Overgewicht, maar ook morbide obesitas is een groeiend probleem. Binnen enkele jaren komen
Nadere informatieObesitas en bariatrische zorg
Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Obesitas en bariatrische zorg Toelichting Pagina 1 Aanleiding Overgewicht, maar ook morbide obesitas is een groeiend probleem. Binnen enkele jaren komen
Nadere informatieBariatrische zorg bij volwassenen Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant
Bariatrische zorg bij volwassenen Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Doelstellingen Afstemming van het beleid rond behandeling en follow up in de 1 e en 2 e lijn van patiënten na bariatrische
Nadere informatieBariatrische zorg bij volwassenen Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant
Bariatrische zorg bij volwassenen Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Doelstellingen Afstemming van het beleid rond behandeling en follow up in de 1 e en 2 e lijn van patiënten na bariatrische
Nadere informatieBariatrische zorg bij volwassenen Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant
Bariatrische zorg bij volwassenen Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Doelstellingen Afstemming van het beleid rond behandeling en follow up in de 1 e en 2 e lijn van patiënten na bariatrische
Nadere informatieBariatrische zorg bij volwassenen Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant
Bariatrische zorg bij volwassenen Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Doelstellingen Afstemming van het beleid rond behandeling en follow up in de 1 e en 2 e lijn van patiënten na bariatrische
Nadere informatieChirurgische behandeling van ernstig overgewicht
Chirurgische behandeling van ernstig overgewicht Welkom bij het Centrum Obesitas Noord Nederland van het Medisch Centrum Leeuwarden (MCL). Ons centrum is gespecialiseerd in de chirurgische behandeling
Nadere informatieBoerhaaveplein 7 4624 VT Bergen op Zoom www.obesitascentrumzuidwest.nl/contact/
Boerhaaveplein 7 4624 VT Bergen op Zoom www.obesitascentrumzuidwest.nl/contact/ Wat dacht u van een mogelijke vermindering van andere ziekten? kans op sterfte Gezondheidsrisico s Ernstig overgewicht is
Nadere informatieBARIATRISCHE CHIRURGIE
BARIATRISCHE CHIRURGIE Toename chirurgie voor MA in the US 1992-2003 criteria voor operatie bmi > 40 kg/m 2 bmi > 35 kg/m 2 en ernstige comorbiditeit meerdere afvalpogingen compliance gang van zaken wordt
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Bariatrische Chirurgie (DATO) 2016
Factsheet en Bariatrische Chirurgie (DATO) 2016 Start registratie: 2015 Inclusie & exclusie criteria DATO Inclusie De patiënten die geregistreerd dienen te worden zijn die patiënten die een chirurgische
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Bariatrische chirurgie (DATO) 2016
Factsheet en Bariatrische chirurgie (DATO) 2016 Start registratie: 2014 Inclusiecriteria Inclusie De patiënten die geregistreerd dienen te worden zijn die patiënten die een chirurgische interventie ondergaan
Nadere informatieZorgpad bariatische operatie ia
Zorgpad bariatische operatie ia Periode Professional Actie en Beleid Informatie Preconceptioneel Verloskundige - ZwangerWijzer bespreken en risicoschatting - Nagaan of zwangere nog gevolgd wordt door chirurg/diëtiste,
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Bariatrische chirurgie (DATO)
Factsheet en Bariatrische chirurgie (DATO) DATO 2014 [2.0.; 10102014] Registratie gestart: 1 januari 2014 Type Uitvraag over Bron Nr. indicator (jaar) 1 Aantal primaire bariatrische ingrepen per ziekenhuislocatie.
Nadere informatieProstaatdiagnostiek. Prostaatdiagnostiek
Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Prostaatdiagnostiek Prostaatdiagnostiek Toelichting Toelichting Pagina 1 Pagina 1 Aanleiding Aanleiding
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Bariatrische Chirurgie (DATO) Start registratie: 2014
Factsheet en Bariatrische Chirurgie (DATO) 2017 Start registratie: 2014 Inclusie & exclusie criteria DATO Inclusie De patiënten die geregistreerd dienen te worden zijn die patiënten die een chirurgische
Nadere informatieFeiten en fabels over voeding, medicatie en diabetes
Feiten en fabels over voeding, medicatie en diabetes Heleen Berkelmans, diëtist, DITO Paul van den Broek, medisch coördinator Diabetes Inhoud Diëten en medicatie aanpassen? Wat te doen na een gastric bypass?
Nadere informatieZORGPRESTATIE NAZORG BIJ BARIATRISCHE CHIRURGIE versie
ZORGPRESTATIE NAZORG BIJ BARIATRISCHE CHIRURGIE versie 05-07-2016 Bariatrische chirurgie: Zie werkafspraak Bariatrische chirurgie MCC Leeuwarden http://www.mccleeuwarden.nl/werkafspraken (bijlage 1)!!
Nadere informatieBariatrische Chirurgie: een gewichtige ingreep
Bariatrische Chirurgie: een gewichtige ingreep 1 Mellody Cooiman Arts-onderzoeker/PhD-student Disclosure belangen spreker Geen 2 3 Evolutie 4 Overgewicht? Dit zijn de risico s 5 Medicatie switch of behandeling
Nadere informatiegastric banding (maagbandje)
gastric banding (maagbandje) GASTRIC BANDING (MAAGBANDJE) Inleiding Deze folder geeft u informatie over de gebruikelijke gang van zaken rond de plaatsing van gastric banding, oftewel maagbandje. Het is
Nadere informatieBariatrische operatie Maagverkleining
00 Bariatrische operatie Maagverkleining Poli Chirurgie Wanneer u in aanmerking wilt komen voor een bariatrische operatie (maagverkleining) kunt u met een verwijsbrief van de huisarts of specialist een
Nadere informatieNederlandse Obesitas Kliniek
2 Nederlandse Obesitas Kliniek Bijna 2 miljoen mensen in Nederland hebben overgewicht. Fors overgewicht wordt obesitas genoemd. Obesitas is erkend als chronische ziekte. Op dit moment komen ruim 800.000
Nadere informatieNederlandse Obesitas Kliniek. Visie. Verkort behandeltraject
2 Nederlandse Obesitas Kliniek Bijna 2 miljoen mensen in Nederland hebben overgewicht. Fors overgewicht wordt obesitas genoemd. Obesitas is erkend als chronische ziekte. Op dit moment komen ruim 800.000
Nadere informatieRegionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant. Prostaatdiagnostiek. Toelichting. Pagina 1 TS ZOB januari 2014, URO 1-1
Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Prostaatdiagnostiek Toelichting Pagina 1 Aanleiding Bij veel patiënten, maar ook bij huisartsen en medisch specialisten, bestaan vragen over de zin van
Nadere informatieADHD bij kinderen en jeugdigen Regionale Transmurale Afspraak
ADHD bij kinderen en jeugdigen Regionale Transmurale Afspraak Doelstelling Een betere samenwerking en adequaat verwijzen bij ADHD bij kinderen en jeugdigen. Diagnostiek signalering gedragsprobleem Signalering
Nadere informatieLandelijk Medium Care Symposium 1 November 2018 Bariatrische Chirurgie
Landelijk Medium Care Symposium 1 November 2018 Bariatrische Chirurgie Sander Vergouwen Verpleegkundig specialist i.o. Agenda Demografie Verwijscriteria Bariatrische chirurgie Korte en lange termijn complicaties
Nadere informatiePsychologische begeleiding
Psychologische begeleiding na een bariatrische ingreep - Anne-Marie Der Kinderen, kaderhuisarts GGZ - Gerbrand van Hout, klinisch psycholoog Catharina Ziekenhuis - Noor Schuilwerve, klinisch psycholoog
Nadere informatieBariatrische chirurgie 2016: Operatieve details. Ruben Schouten Chirurg Huisartsen onderwijs
Bariatrische chirurgie 2016: Operatieve details Ruben Schouten Chirurg Huisartsen onderwijs Waar gaat het over? Niet over mensen die een beetje te dik zijn. maar over mensen die extreem en gevaarlijk overgewicht
Nadere informatieZwangerschap na bariatrische chirurgie. Informatie voor de behandelend gynaecoloog
Zwangerschap na bariatrische chirurgie Informatie voor de behandelend gynaecoloog Uw patiënte heeft een bariatrische ingreep ondergaan bij het Centrum voor Obesitas Nederland (CON). Het CON is gespecialiseerd
Nadere informatieObesitas is een dodelijke ziekte!
Rode Kruis ziekenhuis Obesitas is een dodelijke ziekte! Niet opereren is een kunstfout! Rode Kruis ziekenhuis Wat is bariatrische chirurgie? Bariatrie = wetenschap van de medische begeleiding van de toename
Nadere informatieBelangrijk is om te beseffen dat deficiënties soms ontstaan ondanks het feit dat patiënten gesuppleerd worden.
Voedingsdeficiënties Er zijn een aantal zaken die meespelen bij het ontstaan van de tekorten na bariatrische chirurgie. Ten eerste is bekend dat morbide obese patiënten vaker voedingsdeficiënties hebben
Nadere informatieOperatie geslaagd! Patiënt tevreden?
Operatie geslaagd! Patiënt tevreden? Gerbrand van Hout klinisch psycholoog waarom zoveel bariatrische ingrepen? omdat het aantal morbide obese patienten toeneemt de vraag groter is dan het aanbod het effect
Nadere informatiePeri-operatieve aspecten gastric bypass & sleeve gastrectomie
Peri-operatieve aspecten gastric bypass & sleeve gastrectomie De Driehoek Rebecca Meijer- Langhout Casus Vader (1961) Familie E. 2008; CVR profiel opgesteld. 2008-2013 CVR controles, hypertensie, oplopende
Nadere informatieOverdracht Palliatieve Zorg Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant
Overdracht Palliatieve Zorg Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Doelstelling Verbetering van de continuïteit van zorg bij patiënten in de palliatieve fase, door afstemming van het beleid d.m.v.
Nadere informatieZorg voor patiënten met een verstandelijke beperking Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant
Zorg voor patiënten met een verstandelijke beperking Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Doelstelling Verbetering van de continuïteit van zorg bij patiënten met een verstandelijke beperking
Nadere informatieOnze resultaten. Ons resultaat: Het CON beschikt over 3 bariatrisch chirurgen
Onze resultaten Het CON Het Centrum voor Obesitas Nederland vindt het zeer belangrijk om transparant te zijn over onze resultaten en de kwaliteit van de geleverde zorg. Om u als patiënt de beste zorg te
Nadere informatieInformatieavond Bariatrische Zorg bij Volwassenen
Bariatrische Zorg bij Volwassenen De BariatrischeIngreep: Voorwieen waarom JF Smulders Disclosures: Open research and educational grants from: Covidien FitForMe 2 Door wie: Obesitas Centrum Maxima Obesitas
Nadere informatieLaboratoriumafwijkingen en suppletieadviezen
Laboratoriumafwijkingen en suppletieadviezen Voedingsdeficiënties Er zijn een aantal zaken die meespelen bij het ontstaan van de tekorten na bariatrische chirurgie. Ten eerste is bekend dat morbide obese
Nadere informatieHuisartsenzorg na bariatrische chirurgie Huisartsbeurs 2 april Madelène Kuipers voormalig huisarts Arts Nederlandse Obesitas Kliniek
Huisartsenzorg na bariatrische chirurgie Huisartsbeurs 2 april 2016 Madelène Kuipers voormalig huisarts Arts Nederlandse Obesitas Kliniek Huisartsenzorg na bariatrische chirurgie obesitas in Nederland
Nadere informatieWERKAFSPRAAK BARIATRISCHE CHIRURGIE
WERKAFSPRAAK BARIATRISCHE CHIRURGIE STROOMSCHEMA Patiënt 18 65 jaar met BMI > 30 BMI
Nadere informatieTITEL. Bariatrische chirurgie. en zaken die daar bij komen kijken. M.D.P. Luyer chirurg
TITEL Bariatrische chirurgie en zaken die daar bij komen kijken M.D.P. Luyer chirurg Obesitas: omvang probleem Morbide Obesitas =Ziekelijk Overgewicht BMI = kg/m 2 : 20-25 normaal 25-30 overgewicht >30
Nadere informatieZorginstituut Nederland
2oqoi^S > Retouradres Postbus 320, 1110 AH Diemen Aan de Geschillencommissie van Stichting Klachten en Geschillen verzekeringen (SKGZ) T.a.v. mevrouw Postbus 291 3700 AG ZEIST Eekholt 4 1112 XH Diemen
Nadere informatieZwangerschap na bariatrische chirurgie. Informatie voor de behandelend gynaecoloog
Zwangerschap na bariatrische chirurgie Informatie voor de behandelend gynaecoloog Uw patiënte heeft een bariatrische ingreep ondergaan bij het Centrum voor Obesitas Nederland (CON). Het CON is gespecialiseerd
Nadere informatieOnze resultaten. Het CON
Onze resultaten Het CON Het Centrum voor Obesitas Nederland vindt het zeer belangrijk om transparant te zijn over onze resultaten en de kwaliteit van de geleverde zorg. Om u als patiënt de beste zorg te
Nadere informatiePatiënteninformatie. Centrum Over Gewicht
Patiënteninformatie Centrum Over Gewicht 1. Centrum Over Gewicht Een multidisciplinaire aanpak voor overgewicht en obesitas Heelkundig en conservatief programma Behandeling op maat Begeleide opvolging
Nadere informatieNIET-CHIRURGISCHE BEHANDELING VAN OVERGEWICHT EN OBESITAS. Algemene Abdominale Chirurgie SFZ
NIET-CHIRURGISCHE BEHANDELING VAN OVERGEWICHT EN OBESITAS Algemene Abdominale Chirurgie SFZ Welkom Beste Mevrouw/Mijnheer, Welkom in het obesitascentrum van het SFZ Heusden-Zolder. Deze brochure bevat
Nadere informatieZwelling in de hals Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant
Doelstellingen Doelstellingen Zwelling in de hals Regionale Transmurale Afspraak Zwelling Zuidoost in de Brabant hals Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Afstemming van beleid rond diagnostiek
Nadere informatieWelkom bij het Obesitascentrum
Welkom bij het Obesitascentrum Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op www.asz.nl/brmo. Inleiding U bent door de huisarts verwezen naar het Obesitascentrum. In deze folder leest u meer over uw
Nadere informatieVitamines en mineralen : nuttig, nodig of platte commercie? Info dag Obesitas
Vitamines en mineralen : nuttig, nodig of platte commercie? Info dag Obesitas Donderdag 21 juni 2018 Waarom supplementen? Waarom supplementen? Vitamines en mineralen vormen de bouwstenen van ons lichaam.
Nadere informatieMaagbandoperatie. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee!
Maagbandoperatie Deze brochure is voor mensen die overwegen een maagbandoperatie te ondergaan om hun overgewicht te verminderen. In deze brochure kunt u lezen wanneer u voor deze ingreep in aanmerking
Nadere informatieChirurgische behandeling van ernstig overgewicht
Chirurgische behandeling van ernstig overgewicht Inleiding Deze folder is bedoeld als aanvullende informatie voor patiënten met ernstig overgewicht (= morbide obesitas) die daarvoor behandeld worden in
Nadere informatieObesitascentrum: multidisciplinaire aanpak leidt tot beste resultaat
obesitascentrum dr. Veerle Reenaers en dr. Annelies Mullens Obesitascentrum: multidisciplinaire aanpak leidt tot beste resultaat In het Jessa Ziekenhuis gebeurt de behandeling van obesitas multidisciplinair.
Nadere informatieCHIRURGISCHE BEHANDELING VAN ERNSTIG OVERGEWICHT
CHIRURGISCHE BEHANDELING VAN ERNSTIG OVERGEWICHT 817 Inleiding Deze folder is bedoeld als aanvullende informatie voor patiënten met ernstig overgewicht (morbide obesitas), die daarvoor worden behandeld
Nadere informatieWereldwijd 333.000 per jaar
1998 13,386 2008 220,000 Bariatrische Chirurgie Wereldwijd 333.000 per jaar Sjoerd Bruin Chirurg Slotervaartziekenhuis Bariatrische Chirururgie Bariatrie van uit het Grieks: bar= gewicht -iatrie behandeling
Nadere informatie1. Nederlandse Obesitas Kliniek
2 1. Nederlandse Obesitas Kliniek Ruim 800.000 mensen in Nederland hebben obesitas en komen in aanmerking voor behandeling. De Nederlandse Obesitas Kliniek is al meer dan 15 jaar toonaangevend in de behandeling
Nadere informatieHet Congres Morbide Obesitas wordt mede mogelijk gemaakt door:
Het Congres Morbide Obesitas wordt mede mogelijk gemaakt door: Bariatrie: (n)iets voor de 1 e lijn? Bariatrie, diabetes en de NHG standaard dr. Dingeman Swank, bariatrisch chirurg NOK drs. Françoise Langens,
Nadere informatieMaagoperaties bij ernstig overgewicht
CHIRURGIE Maagoperaties bij ernstig overgewicht BEHANDELING Maagoperaties bij ernstig overgewicht U hebt deze folder meegekregen omdat u erover denkt een maagoperatie te ondergaan om uw overgewicht te
Nadere informatieAandachtspunten voor de diëtist bij bariatrische chirurgie en uitleg over de gevolgen
Aandachtspunten voor de diëtist bij bariatrische chirurgie en uitleg over de gevolgen Masterclass Bariatrische Chirurgie 23 november 2013 Jan Steven Burgerhart Ter introductie Sinds 2008 werkzaam als arts
Nadere informatieBehandelmogelijkheden
Behandelmogelijkheden 2 Door middel van deze folder willen we u informeren over de verschillende behandelmogelijkheden in het Obesitas Centrum Midden Brabant voor mensen met (morbide) obesitas. Screeningsspreekuur
Nadere informatieZorg voor patiënten met een verstandelijke beperking
Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Zorg voor patiënten met een verstandelijke beperking Toelichting Pagina 1 Aanleiding Het platform VG provincie Brabant heeft in 2012 een project Ziekenhuiszorg
Nadere informatieOvergewicht en Obesitas Conservatieve en operatieve behandeling
Overgewicht en Obesitas Conservatieve en operatieve behandeling Dr. G.H. de Groot, mdl-arts Nederlandse Obesitas Kliniek Hilversum Rode Kruis Ziekenhuis Beverwijk Prevalentie van obesitas naar geslacht
Nadere informatieBariatrie en DM2 pre/peri/post operatief. 5 oktober 2016 Inge Bourass
Bariatrie en DM2 pre/peri/post operatief 5 oktober 2016 Inge Bourass Gewicht & co-morbiditeit Obesitas gerelateerde co-morbiditeit Diabetes Hypertensie Hart- en vaatziekten Slaap apnoe syndroom Artrose
Nadere informatieVerplichte indicatoren die moeten worden aangeleverd aan Zorginstituut Nederland
Zorginstituut Nederland Kwaliteitsinstituut Eekholt 4 1112 XH Diemen Postbus 320 1110 AH Diemen www.zorginstituutnederland.nl T +31 (0)20 797 89 20 Transparantiekalender@zinl.nl Oplegger indicatorenset
Nadere informatieChronische nierschade bij volwassenen
Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Chronische nierschade bij volwassenen Toelichting Pagina 1 Nierfunctie Vanaf veertigjarige leeftijd neemt de nierfunctie geleidelijk af met ongeveer 0,4
Nadere informatieChronische Nierschade in Nederland
Chronische Nierschade in Nederland Stadium GFR (ml/min/1,73m 2 ) Albuminurie > 30 mg/24 hr Prevalentie VS (%) Prevalentie Nederland (%) 1 >90 Ja 3,3 1,3 2 60-89 Ja 3,0 3,8 3 30-59 Ja/nee 4,3 5,3 4 15-29
Nadere informatieStrijden tegen de kilo s. met chirurgie. Algemene Abdominale Chirurgie
Strijden tegen de kilo s met chirurgie Algemene Abdominale Chirurgie H a s s e l t 2 Beste Mevrouw/Mijnheer, Welkom in het obesitascentrum van het Jessa Ziekenhuis Hasselt. Deze brochure werd ontwikkeld
Nadere informatieBehandelmogelijkheden
OBESITAS CENTRUM Behandelmogelijkheden Bariatrische chirurgie Samen op weg naar een gelukkig gewicht 2 INHOUD Met deze folder informeren we over de verschillende behandelmogelijkheden in het Obesitas Centrum
Nadere informatieBehandelmogelijkheden
OBESITAS CENTRUM Behandelmogelijkheden Bariatrische chirurgie Samen op weg naar een gelukkig gewicht INHOUD Met deze folder informeren we over de verschillende behandelmogelijkheden in het Obesitas Centrum
Nadere informatie1. Nederlandse Obesitas Kliniek en het Rode Kruis Ziekenhuis
2 1. Nederlandse Obesitas Kliniek en het Rode Kruis Ziekenhuis Ruim 800.000 mensen in Nederland hebben obesitas en komen in aanmerking voor behandeling. Het Rode Kruis ziekenhuis en de Nederlandse Obesitas
Nadere informatieBariatrischeChirurgie. Sjoerd Bruin Chirurg Slotervaartziekenhuis
BariatrischeChirurgie Sjoerd Bruin Chirurg Slotervaartziekenhuis Bariatrische Chirururgie Bariatrie van uit het Grieks: bar= gewicht -iatrie behandeling 1998 13,386 2008 220,000 Wereldwijd 333.000 per
Nadere informatieVerwijsschema huisarts, jeugdarts, kinderarts. obesitas
Verwijsschema huisarts, jeugdarts, kinderarts obesitas Meisje 6 jaar BMI 27,6 (124 / 42 ) Hoe afwijkend is dit? 1. Licht verhoogd 2. Verhoogd 3. Matig verhoogd 4. Ernstig verhoogd Diagnose: BMI gerelateerd
Nadere informatieZorg voor patiënten met een verstandelijke beperking
Regionale Transmurale Afspraak Regionale Zuidoost Transmurale Brabant Afspraak Zuidoost Brabant Zorg voor patiënten met een Zorg verstandelijke voor patiënten beperking met een verstandelijke beperking
Nadere informatieChirurgische ingrepen bij obesitas
Chirurgische ingrepen bij obesitas Aan mensen met ernstig overgewicht wordt in een aantal gevallen voorgesteld een chirurgische ingreep te laten verrichten. De meest gebruikte chirurgische methoden in
Nadere informatieDe gastric bypass (maagomleiding) Afdeling Chirurgie
De gastric bypass (maagomleiding) Afdeling Chirurgie Inleiding Inmiddels heeft u in verband met het overgewicht de screening voor de bariatrische ingreep door de diëtiste, psycholoog en verpleegkundige
Nadere informatieBariatrische Chirurgie
Bariatrische Chirurgie Sjoerd Bruin Chirurg Slotervaartziekenhuis Bariatrische Chirururgie Bariatrie van uit het Grieks: bar= gewicht -iatrie behandeling 1 1998 13,386 2008 220,000 Wereldwijd 333.000 per
Nadere informatieADHD bij kinderen en jeugdigen Regionale Transmurale Afspraak
ADHD bij kinderen en jeugdigen Regionale Transmurale Afspraak Doelstelling Een betere samenwerking en adequaat verwijzen bij ADHD bij kinderen en jeugdigen. Diagnostiek signalering gedragsprobleem Signalering
Nadere informatieCentrum overgewicht Malle
Centrum overgewicht Malle informatiebrochure Centrum Over Gewicht Inhoudstafel 1. Centrum Over Gewicht 4 2. Wat is overgewicht? Wat is obesitas? 4 3. BMI en middelomtrek 5 4. Over ons 5 5. Centrum Over
Nadere informatieSTRIJDEN TEGEN DE KILO S MET CHIRURGIE
STRIJDEN TEGEN DE KILO S MET CHIRURGIE Algemene Abdominale Chirurgie SFZ Welkom Beste Mevrouw/Mijnheer, Welkom in het obesitascentrum van het SFZ Heusden-Zolder. Deze brochure geeft u de informatie over
Nadere informatieRegionaal Protocol Obesitas
Regionaal Protocol Obesitas Inleiding Obesitas is een snelgroeiend gezondheidsprobleem in de Westerse wereld. Momenteel varieert in Nederland de prevalentie obesitas tussen de 6.5% en 15.5%, afhankelijk
Nadere informatieCHIRURGISCHE BEHANDELING VAN ERNSTIG OVERGEWICHT FRANCISCUS GASTHUIS
CHIRURGISCHE BEHANDELING VAN ERNSTIG OVERGEWICHT FRANCISCUS GASTHUIS Inleiding Deze folder is bedoeld als aanvullende informatie voor patiënten met ernstig overgewicht (morbide obesitas), die daarvoor
Nadere informatieVoeding bij kanker. Rolverdeling diëtist, patiënt en verpleegkundige. Multidisciplinaire Zorg: Samen Werken. Liesbeth Haverkort MSc - 10 januari 2014
Voeding bij kanker Rolverdeling diëtist, patiënt en verpleegkundige Multidisciplinaire Zorg: Samen Werken Liesbeth Haverkort MSc - 10 januari 2014 Rolverdeling en interactie patiënt - diëtist - verpleegkundige
Nadere informatieZwangerschap na Bariatrische ingreep 02/2016
Zwangerschap na Bariatrische ingreep 02/2016 Dit document bevat mogelijk vertrouwelijke informatie van JIJWIJ. Het kopiëren en/of verspreiden van dit document zonder voorafgaande schriftelijke toestemming
Nadere informatieEffect op metabole pathologie
Chirurgische behandeling van type 2 Diabetes Zeker Weten JW Greve Atrium Medisch Centrum Parkstad CASUS Patient 64 jaar leeftijd op grens indicatie OK BMI? Maar waarschijnlijk binnen norm Motivatie patient
Nadere informatieHandboek met indicatoren en normen Heup- en knievervanging, cataract, Infectie-revisies (Heup & Knie) en Bariatrische Chirurgie.
Handboek met indicatoren en normen Heup- en knievervanging, cataract, Infectie-revisies (Heup & Knie) en Bariatrische Chirurgie Versie juli 204 VGZ kiest voor kwaliteit VGZ staat voor zorg van goede medische
Nadere informatieOverzicht Ketenzorg 2015
Overzicht Ketenzorg 2015 De Amersfoortse/ BeterDichtbij/Ditzo Voor iedere verzekerde van achttien jaar of ouder geldt een verplicht eigen risico van 375,- aan kosten van zorg of overige diensten die voor
Nadere informatieDe psycholoog in Zuyderland Medisch Centrum. Medische Psychologie
De psycholoog in Zuyderland Medisch Centrum Medische Psychologie In deze folder informeren we u over de manier van werken van de psycholoog, verbonden aan de afdeling Medische psychologie van Zuyderland
Nadere informatie1 3 SCP VOÜ. Oi. College voor zorgverzekeringen. Eekholt 4 ni2 xh Diemen
1 3 SCP. 2012 VOÜ. Oi College voor zorgverzekeringen Eekholt 4 ni2 xh Diemen Aan de Geschillencommissie van Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ) T.a.v. mevrouw Postbus 291 3700 AG
Nadere informatieMaagverkleinende operatie
Maagverkleinende operatie In deze folder krijgt u informatie over het ontstaan van overgewicht, de operatiemogelijkheden en de gevolgen van de operatie. Overgewicht Ons lichaam heeft bouwstoffen, brandstoffen
Nadere informatieCHIRURGISCHE BEHANDELING VAN ERNSTIG OVERGEWICHT FRANCISCUS GASTHUIS
CHIRURGISCHE BEHANDELING VAN ERNSTIG OVERGEWICHT FRANCISCUS GASTHUIS Inleiding Deze folder is bedoeld als aanvullende informatie voor patiënten met ernstig overgewicht (morbide obesitas), die daarvoor
Nadere informatieCentrum voor Obesitaschirurgie 2. Dr. Bruno Dillemans 3. Over obesitas 4 Oorzaken van obesitas 4 Gevolgen van obesitas 7 Aanpak van obesitas 8
Inhoud Centrum voor Obesitaschirurgie 2 Dr. Bruno Dillemans 3 Over obesitas 4 Oorzaken van obesitas 4 Gevolgen van obesitas 7 Aanpak van obesitas 8 Mogelijke ingrepen 9 Gastric Bypass 10 Na de Gastric
Nadere informatieGastric Bypass. Wie komt voor een gastric bypass in aanmerking?
Gastric Bypass Een gastric bypass geldt tot nog toe nog steeds als de gouden standaard voor het verkrijgen van gewichtscontrole op de lange termijn bij morbide obesitas (= ernstig overgewicht). Dat wil
Nadere informatieGonartrosis; degeneratieve knieproblemen Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant. Aanleiding. Doelstelling. Definitie
Gonartrosis; degeneratieve knieproblemen Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Aanleiding Veel patiënten met degeneratieve knieproblemen zijn daarmee niet bekend bij de huisarts; inschatting
Nadere informatieMaagverkleinende ingrepen
Nieuwsbrief 2e kwartaal 2016 Maagverkleinende ingrepen Maagverkleinende ingrepen Maagverkleinende ingrepen (bariatrische chirurgie/ maagballon) zijn ingrepen om mensen met (ernstig) overgewicht te helpen
Nadere informatie