Naam voorzitter. Handtekening

Transcriptie

1 Volledig ingevulde aanvraag richten aan Burgemeester en wethouders van de gemeente Schouwen-Duiveland Postbus JA Zierikzee ALGEMEEN FORMULIER voor het aanvragen van SUBSIDIE voor het jaar (hier jaartal invullen). Dit formulier moet u gebruiken om een subsidie aan te vragen voor een activiteit (of project). U moet zelf het jaar invullen waarin de activiteit plaatsvindt. Via dit formulier kunt u subsidie aanvragen voor jaarlijks terugkerende activiteiten of evenementen (budgetsubsidie, zie 3a) of voor activiteiten die eenmalig / kortlopend zijn (projectsubsidie, zie 3b). 1. U kunt voor subsidie in aanmerking komen als u een activiteit heeft a. die gericht is op de gemeente Schouwen-Duiveland en haar inwoners; b. die voldoet aan de voorwaarden van de ASV 2013 en indien van toepassing de nadere regels; c. die past in het gemeentelijke beleidsdoelstellingen en hier een aantoonbare bijdrage aan levert; d. en het gemeentelijk subsidieplafond (het maximum aan financiële middelen) nog niet is bereikt. 2. Wat moet u doen om eventueel subsidie te krijgen? a. Het aanvraagformulier volledig invullen, ondertekenen en inclusief bijlagen op tijd indienen post Burgemeester en wethouders van de gemeente Schouwen-Duiveland, postbus 5555, 4300 JA Zierikzee; mail via gemeente@schouwen-duiveland.nl voorzien van gescand voorblad met handtekeningen. b. Alle noodzakelijke stukken bijvoegen. Zie punt 5 van dit formulier voor de gevraagde bijlagen. 3. Op welk moment kunt u subsidie aanvragen? a. Budgetsubsidie uiterlijk op 30 september in het jaar voorafgaand aan het jaar waarvoor u een jaarlijkse subsidie vraagt. Een jaarlijkse subsidie (budgetsubsidie) is een structurele subsidie die wordt verstrekt voor jaarlijks terugkerende activiteiten of evenementen. b. Projectsubsidie tussen 26 weken en 8 weken voorafgaand aan de startdatum van een activiteit die een vastgestelde looptijd heeft en éénmalig is. Uitzonderingen hierop zijn te vinden bij de nadere regels van het desbetreffende beleidsveld. De gemeente heeft regels en voorwaarden opgesteld. Aan deze regels moet de gemeente zich houden bij het wel of niet geven van subsidie. Om te weten of uw organisatie subsidie kan krijgen, kunt u deze regels zelf nalezen. Controleer vooraf zelf of uw activiteit in aanmerking komt voor subsidie In de geldende Algemene subsidieverordening 2013 van de gemeente Schouwen-Duiveland en de beleidsregels subsidie 2013 van de gemeente Schouwen-Duiveland kunt u lezen waar uw subsidieaanvraag aan moet voldoen en welke activiteiten wel en niet voor subsidie in aanmerking komen. U kunt deze documenten met onderstaande links direct opzoeken op Overheid.nl. De website Overheid.nl is de toegang tot alle informatie van de Nederlandse overheid op internet. Deze website wordt in opdracht van het ministerie van Binnenlandse Zaken en Koninkrijksrelaties gemaakt. Onderstaande links leiden naar de documenten, u kunt deze aanklikken of overnemen in de adresbalk van uw internetprogramma. Algemene subsidieverordening 2013 (op dit moment geldig) (directe link overnemen in adresbalk van uw browser) http//decentrale.regelgeving.overheid.nl/cvdr/xhtmloutput/historie/schouwen-duiveland/265636/265636_1.html Beleidsregels subsidies 2013 (op dit moment geldig) (directe link overnemen in adresbalk van uw browser) http//decentrale.regelgeving.overheid.nl/cvdr/xhtmloutput/historie/schouwen-duiveland/301964/301964_2.html Samenvatting & verklaring Het bestuur van (naam instelling of uw eigen naam) vraagt via dit formulier een subsidie aan van (invullen bedrag) voor het jaar (hier jaartal invullen svp) en verklaart alle gegevens in het aanvraagformulier en de bijlagen naar waarheid en beste weten te hebben verstrekt; niet in surseance van betaling of staat van faillissement te verkeren; bekend te zijn met en zich te houden aan de voorwaarden en verplichtingen zoals bepaald in de Algemene subsidieverordening 2013 van de Gemeente Schouwen-Duiveland en de nadere regels op de subsidieregelingen; bereid te zijn alle gewenste informatie te verschaffen aan functionarissen die daartoe zijn aangewezen; te zullen meewerken aan controles. Plaats, datum Naam secretaris Naam voorzitter Handtekening Handtekening Denk om het plaatsen van alle HANDTEKENINGEN op het voorblad! Formulier subsidieaanvragen gemeente Schouwen-Duiveland versie november 2015 pagina 1

2 ALGEMEEN FORMULIER voor het aanvragen van SUBSIDIE 1. Gegevens van de organisatie Naam van de instelling zoals geregistreerd bij de Kamer van Koophandel of van uzelf (bij persoonlijke aanvraag) Contactadres van uw instelling, zoals geregistreerd bij de Kamer van Koophandel of van uzelf (bij persoonlijke aanvraag) Postcode en woonplaats Telefoonnummer adres Website KvK nummer IBAN (rekeningnummer) van de organisatie (bijv. NL99 BANK ) Vraagt u voor het eerst subsidie aan bij de gemeente? Ja Nee Bij JA U dient als bewijs een kopie van uw bankpas (niet ouder dan 3 maanden) mee te sturen. Is sinds de laatste aanvraag het bankrekeningnummer en/of het contactadres van de Kamer van Koophandel gewijzigd? Ja Nee n.v.t. (geen eerdere aanvraag gedaan) Naam contactpersoon Geslacht contactpersoon M V Bent u lid van het bestuur? Ja Nee n.v.t. (er is geen bestuur) Telefoonnummer contactpersoon Telefoonnummer mobiel contactpersoon adres contactpersoon Formulier subsidieaanvragen gemeente Schouwen-Duiveland versie november 2015 pagina 2

3 2. Waarvoor vraagt u subsidie aan? Volg de instructies en voorkom onnodige handelingen 1) Geef zo specifiek mogelijk aan waarvoor u subsidie vraagt. Slechts één onderwerp (vakje) per formulier. 2) U ziet direct bij welke beleidsregel (nummer) uw activiteit hoort. 3) Lees deze nadere regels en de Algemene subsidieverordening 2013 voordat u een subsidieaanvraag doet. U kunt de (nadere) beleidsregels en de bijbehorende voorwaarden voor subsidie lezen op de website Overheid.nl. De exacte locatie staat op het voorblad van dit formulier. Indien u op basis van de beleidsregels of subsidievoorwaarden geen subsidie kunt krijgen, hoeft u geen aanvraag in te dienen. Deze wordt namelijk op basis van het beleid (regels en voorwaarden) afgewezen. Beleidsregel 1.1 Opvang zwerfdieren De opvang van zwerfdieren Beleidsregel 3.1 Recreatie, economie en veiligheid Recreatie Economie Veiligheid Beleidsveld 4 Onderwijs Beleidsregel 4.1 Onderwijsachterstandenbeleid Beleidsregel 4.2 Onderwijsbegeleiding Beleidsveld 5 Kunst, cultuur en sport (let op alle vormen van drukwerk zijn uitgesloten van subsidie) Beleidsregel 5.1 Amateur- en podiumkunst, muziek en film Amateur- en podiumkunst (bv. theater, toneel, dans, cabaret) Harmonie, fanfare, brassband of majorette vereniging Aantal eenheden Koor of zangvereniging Beleidsregel 5.2 Beeldende kunst Aantal uniformen Aantal instrumenten Dirigentkosten 25% van dirigentkosten 25% van huur oefenruimte 25% van kosten aanschaf muziek totale kosten totale kosten totale kosten Opleiding kosten Huur accommodatie Concours kosten (max. 675) 25% van totaal (maximaal 680,00) 25% van totaal (maximaal 453,00) 25% van totaal (maximaal 113,00) Beleidsregel 5.3 Bibliotheekwerk Beleidsregel 5.4 Lokale omroep Beleidsregel 5.5 Musea Beleidsregel 5.6 Sport- en bewegingsaccomodaties Beleidsregel 5.7 Sport en beweging, bijzondere (top)sportevenementen Beleidsregel 5.8 Sport en beweging (algemeen en doelgroepen) Formulier subsidieaanvragen gemeente Schouwen-Duiveland versie november 2015 pagina 3

4 Beleidsveld 7 Natuur en milieu (let op alle vormen van drukwerk zijn uitgesloten van subsidie) Beleidsregel 7.1 Natuur- en milieueducatie Beleidsregel 7.2 Voorlichting milieubeleid Beleidsveld 8 Monumenten Beleidsregel 8.1 Instandhouding beschermde monumenten Beleidsveld 9 Welzijn en zorg Beleidsregel 9.1 Adviesorganen op sociaal-maatschappelijk domein Beleidsregel 9.2 Dorpshuizen en gemeenschapshuizen Beleidsregel 9.3 Vrijwilligersondersteuning Beleidsregel 9.4 Jeugd Aantal leden Op datum Beleidsregel 9.5 Leefbaarheid Beleidsregel 9.6 Maatschappelijke dienstverlening Beleidsregel 9.7 Maatschappelijke ondersteuning en huishoudelijke hulp Beleidsregel 9.8 Maatschappelijke opvang en verslavingszorg Beleidsregel 9.9 Maatschappelijke participatie Beleidsregel 9.10 Mantelzorgondersteuning Beleidsregel 9.11 Peuterspeelzaalwerk Aantal kinderen Op datum Beleidsregel 9.12 innovatie sociaal domein Formulier subsidieaanvragen gemeente Schouwen-Duiveland versie november 2015 pagina 4

5 3. Omschrijving van de activiteit waarvoor u subsidie aanvraagt Wat is de naam van de activiteit/project U kunt geen subsidie aanvragen voor jubilea, drukwerken, promotionele en inzamelingsactiviteiten en activiteiten met een (uitsluitend) religieus, commercieel of politiek karakter. Voor welk bedrag vraagt u subsidie aan? Het minimum bedrag van een subsidie is 500,- Is dit bedrag bestemd voor Doelstelling van de activiteit en het verwachte resultaat, gelet op de gemeente en haar inwoners Benoem wat u met de activiteit wilt bereiken Doelgroep Benoem zo specifiek mogelijk voor wie de activiteit(en) bestemd zijn Begindatum activiteit/project Einddatum activiteit/project (maximaal 39 tekens) Jaarlijks / budgetsubsidie Een jaarlijks terugkerende activiteit of evenement waarvoor specifieke prestatie afspraken worden gemaakt (inzenddatum voor 1 oktober van het jaar voorafgaand aan het activiteitenjaar) Eenmalig / projectsubsidie Een activiteit die een vastgestelde looptijd heeft en éénmalig is (inzenddatum tussen 26 en 8 weken voorafgaand aan de activiteit) (let op een beschrijving van de activiteit(en) zelf moet u apart als bijlage meesturen) Locatie(s) waar de activiteit plaatsvindt Motivatie subsidieaanvraag Licht toe waarom subsidie gewenst is, bv. activiteit kan niet kostendekkend gemaakt worden of openlijke maatschappelijke steun is van belang Aantal bezoekers/toeschouwers Het aantal personen dat de activiteit naar verwachting zal bezoeken Samenwerkende partners Benoem met welke partners een samenwerking is aangegaan t.b.v. de organisatie van de activiteit Hoe groot is het eigen vermogen, exclusief gereserveerd spaargeld (bestemmingsreserve), op het moment van de aanvraag? totaal eigen vermogen (=kas + bank niet-gereserveerde, vrij te besteden gelden) Hebt u spaargeld gereserveerd (bestemmingsreserve) om voor een bepaald doel te sparen? Hebt u bij andere verstrekkers ook aanvragen voor subsidie gedaan? Benoem alle benaderde partijen en de beoordeling van deze aanvragen. Datum Spaardoel 1 Gereserveerd voor spaardoel 1 Spaardoel 2 Gereserveerd voor spaardoel 2 Spaardoel 3 Gereserveerd voor spaardoel 3 Verstrekker Resultaat Verstrekker Resultaat Verstrekker Resultaat Verstrekker Resultaat op datum op datum op datum Formulier subsidieaanvragen gemeente Schouwen-Duiveland versie november 2015 pagina 5

6 4. Maatschappelijke effecten De gemeente kijkt steeds meer naar het maatschappelijk belang van gesubsidieerde activiteiten. Daarom vragen wij u aan te geven aan welke van de onderstaande maatschappelijke effecten de activiteit waarvoor u subsidie aanvraagt volgens u het meeste bijdraagt (1 keuze mogelijk). Het kan zijn dat uw activiteit bijdraagt aan meerdere maatschappelijke effecten. Kies in dat geval het grootste effect en kruis alleen dit aan. In het activiteitenplan dat u instuurt met uw subsidieaanvraag kunt u het beoogde maatschappelijk effect toelichten. Maatschappelijk effect van uw activiteit (maximaal één aankruisen) ME1 ME2 ME3 ME4 ME5 ME6 ME7 ME8 ME9 ME10 ME11 ME12 Ontwikkelkansen van kinderen en jongeren zijn vergroot Kinderen groeien gezond en veilig op Iedereen doet naar eigen kunnen mee, ongeacht zijn of haar beperkingen Inwoners en het bedrijfsleven zijn meer betrokken bij de eigen leef- en woonomgeving, ter verbetering van de buurten, wijken en de stad en totstandkoming van sociale verbanden in de buurten Meer inwoners van Schouwen-Duiveland nemen deel aan vrijetijdsactiviteiten in de eigen gemeente Het aanbod van (vrijetijds)voorzieningen is beter afgestemd op de vraag van inwoners Meer inwoners van Schouwen-Duiveland hebben een gezonde leefstijl Meer inwoners van Schouwen-Duiveland hebben toegang tot informatie en noodzakelijk advies, bemiddeling, ondersteuning en zorg Er is minder overlast door bepaalde doelgroepen, zoals jongeren, verslaafden Meer inwoners van Schouwen-Duiveland zijn financieel zelfredzaam De aantrekkelijkheid van Schouwen-Duiveland voor ondernemers en/of toeristen wordt vergroot Het aanbod van diverse en onderscheidende evenementen op Schouwen-Duiveland, zowel op economisch, cultureel als toeristisch-recreatief gebied, wordt vergroot Formulier subsidieaanvragen gemeente Schouwen-Duiveland versie november 2015 pagina 6

7 5. Bijlagen Om uw subsidieaanvraag compleet te maken dient u extra bijlagen toe te voegen. Welke dit zijn is afhankelijk van de soort aanvraag. Kies in de linker kolom uw soort subsidieaanvraag en stuur de rechts genoemde bijlagen mee. Budgetsubsidie, 1 e aanvraag Als u voor de eerste keer een jaarlijkse subsidieaanvraag indient voor activiteiten die het gehele jaar of bijna het gehele jaar duren. Zie Algemene subsidieverordening, artikel 2.4 en artikel 3.1. De inzenddatum is uiterlijk 30 september van het jaar voorafgaand aan het activiteitenjaar. Bij een aanvraag op persoonlijke titel zijn de bijlagen bij punt 1 en 2 niet van toepassing. Toelichting begroting en dekkingsplan Een jaarbegroting met dekkingsplan betreft een opgave van de inkomsten en uitgaven van de kosten van de activiteiten, waar de subsidie voor wordt aangevraagd. Het dekkingsplan bevat een opgave van subsidieaanvragen bij andere bestuursorganen of private organisaties. U vermeldt ook de stand van zaken daarvan en andere inkomstenbronnen. Budgetsubsidie, vervolg aanvraag Als u in het voorgaande jaar een jaarlijkse subsidieaanvraag heeft ingediend voor een activiteit die het gehele jaar heeft geduurd. De inzenddatum is uiterlijk 30 september van het jaar voorafgaand aan het activiteitenjaar. Projectsubsidie Als u een subsidie vraagt voor een éénmalige activiteit met een vastgestelde looptijd. De inzenddatum ligt tussen 26 en 8 weken voorafgaand aan de activiteit. Toelichting dekkingsplan Het dekkingsplan bevat een opgave van subsidieaanvragen bij andere bestuursorganen of private organisaties. U vermeldt ook de stand van zaken daarvan en andere inkomstenbronnen. Verplichte bijlagen 1. Een recent uittreksel van inschrijving bij de Kamer van Koophandel, niet ouder dan 1 jaar, waarop de huidige functionarissen staan vermeld die ook gerechtigd zijn dit formulier te ondertekenen (bestuursleden). 2. Een gewaarmerkt exemplaar van de oprichtingsakte van de rechtspersoon (organisatie) waarin de laatst bij de Kamer en Koophandel gedeponeerde statuten zijn opgenomen of een kopie daarvan. 3. Activiteitenplan voor de periode waarin de activiteit plaatsvindt. Het activiteitenplan beschrijft de aard en omvang van de activiteiten, de te leveren prestaties, de doelgroepen, de beoogde doelstelling(en) en het gevraagde subsidiebedrag. 4. Jaarrekening en balans waaruit het eigen vermogen en de bestemmingsreserves van de organisatie blijken inclusief o vermogensplan (doelen waarvoor gereserveerd wordt); o financiële doorkijk naar de daarop volgende drie jaar. 5. Een jaarbegroting voor de komende vier jaar en een dekkingsplan (zie toelichting hiernaast) 6. Kopie bankpas (bij 1e aanvraag) Verplichte bijlagen 1. Activiteitenplan voor de periode waarin de activiteit plaatsvindt. Het activiteitenplan beschrijft de aard en omvang van de activiteiten, de te leveren prestaties, de doelgroepen, de beoogde doelstelling(en) en het gevraagde subsidiebedrag. 2. Jaarrekening en balans waaruit het eigen vermogen en de bestemmingsreserves van de organisatie blijken inclusief o vermogensplan (doelen waarvoor gereserveerd wordt); o begroting met financiële doorkijk naar de volgende drie jaar. Verplichte bijlagen Volledig ingevulde aanvraag richten aan Burgemeester en wethouders van de gemeente Schouwen-Duiveland Postbus JA Zierikzee 1. Activiteitenplan voor de periode waarin de activiteit plaatsvindt. Het activiteitenplan beschrijft de aard en omvang van de activiteiten, de te leveren prestaties, de doelgroepen, de beoogde doelstelling(en) en het gevraagde subsidiebedrag. 2. Jaarrekening en balans waaruit het eigen vermogen en de bestemmingsreserves van de organisatie blijken inclusief o vermogensplan (doelen waarvoor gereserveerd wordt); o financiële doorkijk naar de daarop volgende drie jaar. 3. Projectbegroting en dekkingsplan (toelichting hiernaast) 4. Kopie bankpas (bij 1e aanvraag) Alleen compleet ingevulde en tijdig ingediende aanvragen worden in behandeling genomen. Aantal meegestuurde bijlagen 1 document = 1 bijlage Denk om het plaatsen van alle HANDTEKENINGEN op het voorblad! Formulier subsidieaanvragen gemeente Schouwen-Duiveland versie november 2015 pagina 7