De Achmea PraktijkStatus. Symposium: Big data van en voor de eerste lijn WELKOM!

Transcriptie

1 De Achmea PraktijkStatus Symposium: Big data van en voor de eerste lijn WELKOM!

2 Even voorstellen..hans Eggers

3 Helpt data van je zorgverzekeraar je praktijk verbeteren?

4 3 rollen huisartsen

5 4 Relatiemanagers hebben nu een koffer vol informatie waarmee ze huisartsen optimaal ondersteunen Inhoud koffer relatiemanagers Informatie over visie en contracten van Achmea Visie Achmea over zorg Overeenkomsten en Modules (Achmea contracten) Informatie over bijzonder zorgaanbod Zorginitiatieven (Kleur je leven, Diabeter Gestemd, HartCoach, Care for Cancer, Fysio PlusPraktijk) Spiegelinformatie over eigen patiënten Achmea PraktijkStatus (basis en verdiepingen)

6 5 De Achmea PraktijkStatus geeft de huisarts spiegelinformatie over het zorggebruik van zijn patiënten Basis PraktijkStatus Verdiepingen PraktijkStatus

7 Huisartsen zijn positief over bespreken van spiegelinformatie aan de hand van de Achmea PraktijkStatus Oordeel huisarts over idee Achmea PraktijkStatus [% van bezochte praktijken] Oordeel over Achmea PraktijkStatus in vergelijking met oordeel over Achmea Positief 88% Neutraal 10% Negatief 2% Oordeel huisarts over nut en bruikbaarheid van informatie [% van bezochte praktijken] Ja 88% Weet niet 6% Nee 6% Bronnen : 1) Veldtoets concept-achmea PraktijkStatus bij 50 huisartsenpraktijken (waar in totaal ~250 huisartsen werken) 2) Onderzoek naar vertrouwen, tevredenheid en verbeterpunten van december

8 7 De Achmea PraktijkStatus is spiegelinformatie en geeft inzicht in de huisartspraktijk De PraktijkStatus heeft geen beoordelend, maar een feitelijk karakter De huisarts wordt uitgenodigd om feedback en verdere relevante informatie te geven

9 8 Relatiemanagers van Achmea vinden en verspreiden Best Practices met behulp van de Achmea PraktijkStatus Stroomschema voor het vinden en verspreiden van Best Practices In gesprek met huisarts vastleggen Good Practices op gebied van : Service Kwaliteit Doelmatigheid Selecteren Good Practices met criteria : Aantoonbaar resultaat Kopieerbaar Groot effect Analyseren van Best Practices om effect te bewijzen Selecteren Best Practices om breed te verspreiden Verspreiden van Best Practices

10 Achmea PraktijkStatus PraktijkStatus Voorbeeld huisarts VOORBEELDSTAD APRIL 2012

11 11 Kenmerken patiëntpopulatie: demografie Aantal Achmea & AGIS verzekerden 1 [ ] Marktaandeel Achmea: 51,1% 1 Agis Achmea Sociaal Economische Score [Per klasse als % van totaal] 19% 51% Eigen Praktijk 30% 30% % Totaal Nederland 30% Laag Midden Hoog Verwachte groei van zorgvraag van praktijk, verklaard door demografische groei van patiëntpopulatie [# patiënten] Huidige demografie > Demografische groei % -7% -9% -9% -3% -5% Demografie % % % % 190 Gem. leeftijd: 38 Gem. leeftijd: 39 m v Groei zorgvraag patiënten % De cijfers van Agis zijn nog niet meegenomen in de huidige APS. 2. Op basis van de Primos bevolkingsprognose. De demografische groei kan afwijken in het geval van recente nieuwbouw projecten die in de prognose nog niet zijn meegenomen,

12 Kenmerken patiëntpopulatie: chronische aandoeningen Chronische patiënten in 1 [aantal patiënten inclusief comorbiditeiten] 2 gemiddeld werkelijk Chronische patiënten per jaar [aantal patiënten, gemiddelde jaarlijkse groei] COPD % Hart & vaat Diabetes COPD COPD en Hart & Vaat Diabetes en Hart & Vaat COPD, Diabetes en Hart & Vaat Diabetes Hart & vaat % % COPD en Diabetes % FKG patiënten in de praktijk in 2 [aantal patiënten] 15 Schildklier Collega-praktijken +40% op minuten reistijd Glaucoom [# praktijken binnen X minuten rijden] % gemiddeld werkelijk Epilepsie % Reuma % Op basis van chronische medicatie en ziekenhuisgebruik. 2. Patiënten met bijvoorbeeld COPD en Diabetes tellen mee in beide groepen. 3. Van de FKG groepen zijn de 4 grootste weergegeven die niet gerelateerd zijn aan 1 van de chronische ziekten. 12

13 13 Overzicht totale zorgkosten per patiënt Totale zorgkosten 1 per patiënt van eigen praktijk [ ] Uitleg correctiefactoren voor zorgkosten De zorgkosten die in dit document als gemiddelde kosten worden weergegeven zijn gecorrigeerd voor de volgende factoren: % +8% +5% +11% % Leeftijd en geslacht 2.SES 3.Chronische ziekte (CVD, diabetes en COPD) 4.FKG groepen: (bijv. nierpatiënten) 5.Dure patiënten: patiënten met kosten boven de zijn in deze analyses niet meegenomen. 6.SEH: alle SEH kosten zijn in deze analyses niet meegenomen. De werkelijke kosten zijn gecorrigeerd voor dure patiënten en patiënten met een trauma Gemiddelde kosten op basis van patiëntpopulatie Werkelijke kosten 2010 Doordat de gemiddelde kosten specifiek voor de patiëntpopulatie van deze praktijk zijn berekend, kan de afwijking tussen gemiddeld en werkelijk (het ballonnetje) goed met andere huisartsen worden vergeleken. De APS is voortdurend in ontwikkeling. Hierdoor kunnen er nog enkele kleine wijzigingen plaatsvinden in bijvoorbeeld de toekenning van bepaalde zorgelementen. 1. Op basis van MSZ, huisarts, farmacie, diagnostiek, GGZ, fysiotherapie, hulpmiddelen en geboortezorg kosten. Let op: en met name 2010 zijn nog niet volledig uitgedeclareerd. 2. Rest van Nederland (Bell-curve) op basis van huisartspraktijken in Nederland met meer dan 1000 Achmea verzekerden

14 14 Overzicht gemaakte zorgkosten per verstrekking per patiënt Huisarts [ ] Fysiotherapie [ ] Farmacie [ ] Ziekenhuis [ ] - 0% - 0% - 0% - 0% +9% % % % -27% -31% % +2% +2% % % % Geboortezorg [ ] Diagnostiek [ ] Hulpmiddelen [ ] GGZ [ ] GGZ - 0% - 0% - 0% - 0% +6% +38% +19% +17% +17% +26% +25% +12% +16% +13% +28% +24% Verwachte kosten op basis van patiëntpopulatie Werkelijke kosten

15 15 1: Inzicht in zorggebruik huisartsenzorg Onderverdeling patiënten van praktijk naar type zorggebruiker 1. Intensief Structureel Incidenteel Geen >75 Afwijking huisartskosten per leeftijdsgroep & geslacht [werkelijk t.o.v. gemiddeld] % % % Intensief % Structureel % Incidenteel % Geen % % Afwijking kosten per huisartsenverrichting-groep 2 [werkelijk t.o.v. gemiddeld] Specialisaties M&I verrichtingen van praktijk [# verrichtingen, geranked % werkelijk t.o.v. gemiddeld] Tel. consult (4801 x) 35% M&I verrichting (927 x) 21% % % Consult (10846 x) 11% Hartritmestoornissen 34 Gestruct. huisartsenzorg in verz.huis % % Lang consult (1265 x) -24% Visites (509 x) -35% Audiometrie Postoperatief consult, in de praktijk 1. Indeling van het type zorggebruiker naar aantal contacten per jaar: Geen = 0 Incidenteel = 1-2 structureel = 3-9 Intensief = > consulten, modules en AV zijn hierin niet meegenomen.

16 2: Inzicht in zorggebruik fysiotherapie Opbouw kosten per zorggebruiker fysiotherapie 1. [totaal bedrag, # behandelingen, / behandeling] Afwijking fysiotherapiekosten per leeftijdsgroep & geslacht [werkelijk t.o.v. gemiddeld] % % = 13,5 10,3 x 29,8 +1% 30, % % % % % % Bedrag Gemiddelde kosten Aantal behandelingen Werkelijke kosten Kosten per behandeling % % Afwijking # behandelingen per Hoofdgroep Lichaamslokalisatie [werkelijk t.o.v. gemiddeld] bekken, bovenbeen (26 x) thorax, buik, inwendige organen (7 x) hoofd, Collega-praktijken hals (8 x) op minuten reistijd [# praktijken binnen X minuten rijden] 50% 30% 26% Bezochte fysiotherapiepraktijken [# patiënten 2, totale kosten in ] 784 Fysio A 36% % wervelkolom (159 x) 22% Fysio B 17% 16% elleboog, onderarm, hand (13 x) -8% knie, onderbeen, voet (39 x) -27% Fysio C 9% Fysio D 3% 9% 13% schouder, bovenarm (18 x) -50% Fysio E 7% 8% meerdere (26 x) -50% OVERIG 27% 32% 1. In dit panel zijn alleen de verzekerden meegenomen die ook daadwerkelijk gebruik hebben gemaakt van een fysiotherapeut. Dit in tegenstelling tot de overige panels waarin de gehele populatie is meegenomen. 2. Dit betreft unieke patiënt-zorgverlener combinates. Een verzekerde die bij 2 verschillende zorgverleners kosten maakt resulteert dus in twee unieke combinaties. 16

17 8: Inzicht in zorggebruik medisch specialistische zorg Overzicht afwijking in kosten per vakgroep [werkelijk t.o.v. gemiddeld, %] gemiddeld verhouding kosten: poliklinisch werkelijk klinisch Cardiologie 70% % 75% 25% 75% Neurologie 18% Gynaecologie + Urologie 17% % 25% 53% 75% 38% 27% 62% 73% Intern + MDL 3% % 87% 12% 88% Heelkunde -13% Longgeneeskunde -23% Orthopedie -27% Overig 4% % 31% 15% 29% 48% 76% 69% 85% 24% 36% 19% 25% 54% 75% 64% 81% Afwijking kosten per trauma / SEH groep 1 [werkelijk t.o.v. gemiddeld] open wond / brandwond (19 x) 68% fractuur arm / hand (37 x) -24% contusio / commotio (26 x) overig (multitrauma etc.) (13 x) -35% -59% Bezochte zorgverleners medisch specialistische zorg [# patiënten 2, totale kosten in ] Ziekenhuis A Ziekenhuis B 2% 42% 5% % fractuur algemeen (24 x) -64% fractuur heup (2 x) -75% distorsies / luxaties / ruptuur (20 x) -78% Ziekenhuis C 4% Ziekenhuis D 2% Ziekenhuis E 2% OVERIG 48% 5% 2% 1% 11% 1. Deze trauma / SEH kosten zijn niet meegenomen in de berekening van de totale zorgkosten. Deze zijn namelijk onderdeel van de correcties. 2. Dit betreft unieke patiënt-zorgverlener combinates. Een verzekerde die bij 2 verschillende zorgverleners kosten maakt resulteert dus in twee unieke combinaties. 17