Als Als ik de dingen niet meer weet Als ik de namen niet meer ken en wat ik zeg meteen vergeet zodat ik onherkenbaar ben, begin dan aan een heel oud l

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Als Als ik de dingen niet meer weet Als ik de namen niet meer ken en wat ik zeg meteen vergeet zodat ik onherkenbaar ben, begin dan aan een heel oud l"

Fenna Michiels
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Mondzorg en dementie is het nog de moeite? Seminarie Steunpunt WVG 7 mei 201 Prof dr Jackie Vanobbergen

2 Als Als ik de dingen niet meer weet Als ik de namen niet meer ken en wat ik zeg meteen vergeet zodat ik onherkenbaar ben, begin dan aan een heel oud lied. Dan zing ik mee en aarzel niet. Geert Boogaard Uit: Alles om niet

onherkenbaar ben, begin dan aan een heel oud lied.

3 Iedere oudere, hoe kwetsbaar ook, heeft recht op een goed uitgewerkt mondzorgplan ( behandelplan) Het belang van de patiënt is de eerste prioriteit. Respect voor de autonomie, zover als mogelijk. Goede mondgezondheid heeft positieve effecten op gezondheid, waardigheid, selfesteem en sociale integratie.

prioriteit. Respect voor de autonomie, zover als mogelijk.

4 Belangrijke bedenking: Modern management van dementie heeft als doel kwaliteit van leven zo goed als mogelijk te vrijwaren. Genezing is tot zover niet mogelijk. Preventieve en primaire curatieve mondzorg kan substantieel bijdragen tot de algemene gezondheid en welbevinden van de kwetsbare ouderen met dementie?

5 De pathogene microbiota in de mond zijn zeer divers, en zij kunnen doordringen tot in meerdere systemen en daar inflammatie stimuleren.

6 Resultaten: Vijf hoog kwalitatieve publicaties zijn hier opgenomen. Twee studies toonden aan dat een verbetering van de mondzorg de kans op het ontwikkelen van aspiratie pneumonie sterk doet dalen samen met de kans op sterven omwille van de AP. De drie andere studies toonden aan dat adequate mondzorg het aantal potentiële respiratoire ziektekiemen sterk doet dalen met als gevolg een reductie in het risico op aspiratiepneumonie zeker wanneer gecombineerd met slik- en hoestproblematiek (dysfagie). Van der Maarel-Wierink, Vanobbergen, Gerodontology, 2011

7 Incidence: 36.5% (SD 16.3) In conclusion, oropharyngeal aspiration is a potential common risk in elderly patients who develop pneumonia. Accurate diagnosis and treatment of oropharyngeal dysphagia along with efficient cleansing of the oral cavity to remove potential pathogens should form an integral part of hospital and nursing home based care for older people, in particular those who are scheduled for anesthesia or who suffer from dysphagia. Consensus meeting Geriatric Oral Research Group, IADR Barcelona, 2012

Accurate diagnosis and treatment of oropharyngeal dysphagia along with efficient cleansing of the oral cavity to remove

8 Statement form the American Heart Association Lockhart, Baddour et al. Syst Rev, Circulation, 2012

9 Statement from the American Heart Association Lockhart, Baddour et al. Syst Rev, Circulation, 2012

10 Slecht gecontroleerde diabetes, Patiënten in met combinatie diabetes met roken, (voornamelijk Er is is een voldoende significante slecht evidence risicofactor gereguleerde) die aantoont voor hebben dat een parodontale significant parondontale hogere aandoeningen infecties prevalentie bijdragen van tot ernstige problemen parodontitis met controle van glycemie Destructie van de β-cellen Veroorzaken van insuline resistentie Ship, JADA 2003

parodontale significant parondontale hogere aandoeningen infecties prevalentie bijdragen van tot ernstige

12 Parodontitis behandelen? belangrijk? Patiënten die behandeld waren hadden een klinisch relevante daling van de HbA1c waarde (0,4). Een daling van 0,2 was geassocieerd met een 10% verminderde mortaliteit. Khaw K, et al. Glycated haemoglobin, diabetes, and mortality in men in Norfolk cohort of European Prospective Investigation of Cancer and Nutrition (EPIC- Norfolk). BMJ, 2001

Een daling van 0,2 was geassocieerd met een 10% verminderde mortaliteit. Khaw K, et al.

13 Malnutritie - Evidence? Het aantal en de spreiding van de natuurlijke tanden in de mond zijn gerelateerd aan het eten van bepaalde voedingsstoffen. Dit heeft een invloed op de voedingsinname en twee biochemische maten van voedingsstatus (Plasma ascorbate and retinol) British National Diet and Nutrition Survey (Sheiham and Steele, 2001)

14 Mondgezondheid en algmene gezondheid Evidence Correlation Impact of oral treatment ASVD ++ - Pneumonia ++ + Diabetes Malnutrition + -

15 Iedere oudere, hoe kwetsbaar ook, heeft recht op een goed uitgewerkt mondzorgplan ( behandelplan) Infectie verwijderen Comfort, welzijn, kwaliteit van leven verhogen

16 Mondzorgplan Observatie communicatie contact met de patiënt Klinisch onderzoek Pathologie? Ja Neen Opvolgrapport Mondhygiëne Ondersteuning Continuïteit (recall)

17 Mondzorgplan Observatie communicatie contact met de patiënt Klinisch onderzoek Pathologie? Ja Neen Opvolgrapport Mondhygiëne Ondersteuning Continuïteit (recall)

18 Oral health care plan Observation communication contact with the patient Clinical examination Pathology? Yes No Follow-up Oral hygiene Support Continuity(recall) Emmy: Contact and communication with the husband is very helpful in understanding the environmental factors of our patient.

Yes No Follow-up Oral hygiene Support Continuity(recall) Emmy: Contact

19 Mondzorgplan Observatie communicatie contact met de patiënt Extra aandacht voor: Weigeren bij eten Voortdurend Klinisch onderzoek het gezicht Pathologie? wegtrekken Kwijlen Gebitsprothese uitlaten Roepgedrag Ja Aggressief gedrag Rusteloosheid Neen Opvolgrapport Mondhygiëne Ondersteuning Continuïteit (recall)

wegtrekken Kwijlen Gebitsprothese uitlaten Roepgedrag Ja Aggressief gedrag

20 Mondzorgplan Observatie communicatie contact met de patiënt Klinisch onderzoek Pathologie? Alles valt of staat met Neen de dagelijkse mondhygiëne Ja Opvolgrapport Mondhygiëne Ondersteuning Continuïteit (recall)

21 Mondzorgplan Observatie communicatie contact met de patiënt Klinisch onderzoek Pathologie? Alles valt of staat met Neen de dagelijkse mondhygiëne Ja Opvolgrapport Mondhygiëne Ondersteuning Continuïteit (recall)

22 Mondzorgplan Observatie communicatie contact met de patiënt Klinisch onderzoek Pathologie? Alles valt of staat met Neen de dagelijkse mondhygiëne Ja Opvolgrapport Mondhygiëne Ondersteuning Continuïteit (recall)

23 Mondzorgplan Observatie communicatie contact met de patiënt Klinisch onderzoek Pathologie? Alles valt of staat met Neen de dagelijkse mondhygiëne Ja Opvolgrapport Mondhygiëne Ondersteuning Continuïteit (recall)

24 Mondzorgplan Observatie communicatie contact met de patiënt Klinisch onderzoek Pathologie? Ja Neen Opvolgrapport Mondhygiëne Ondersteuning Continuïteit (recall)

25 Mondzorgplan Sociale anamnese Medische anamnese Diagnose ja Type en ernst van de aandoening neemt toe Cariës met de graad van dementie Plaque accumulatie Wortelresten Slijmvliespathologie Parodontale infecties Prothetische problemen

26 Mondzorgplan

27 Oral health care plan Social anamnesis Medical anamnesis Diagnosis Yes Type and severity of oral pathology. Incidence Halitosis increases Caries with the severity of dementia Plaque accumulation Residual roots Mucosal condition Periodontal infections Prosthetic treatment need, xerostomia Inspection of Julien (AD, diabetes 84) who has several residual roots with caries, suffering from pain, refusal to eat, bad breath.

28 Oral health care plan Social anamnesis Medical anamnesis Diagnosis Yes Type and severity of oral pathology. Incidence Halitosis increases Caries with the severity of dementia Plaque accumulation Residual roots Mucosal condition Periodontal infections Prosthetic treatment need, xerostomia Periapical Abscess. X-ray shows dark area. An easy-to-understand explanation of the problem to the nurse or family.

29 Mondzorgplan Zorggraad Sociale anamnese Alleenstaand Weerbaarheid Financiële draagkracht Ethische aspecten.. Diagnose ja Zorggraad Medische Primaire anamnese en secundaire diagnose Ernst van de dementie Medicatie Type en ernst van de aandoening. Cariës Wortelresten Slijmvliespathologie Plaque accumulatie Parodontale infecties Prothetische problemen

30 Mondzorgplan Zorggraad Primaire en secundaire diagnose Ernst van de dementie Medicatie Anticoagulantia Diabetes Bisfosfonaten Interactie medicatie Recente INR waarde Graad van regulatie HbA1c Per os IV Sinds wanneer? Bv. Clopidogrel - Plavix

31 Mondzorgplan Mondzorgplan wordt besproken met bewoner, familie, WZC, verpleegkundige, huisarts, CRA, mutualiteit (informed consent, inschatten van de compliance achteraf) Infectie controle Benefit van de behandeling voor de patiënt Comfort

32 Mondzorgplan Mondzorgplan wordt besproken met bewoner, familie, WZC, verpleegkundige, huisarts, CRA, mutualiteit (informed consent) Dagelijkse zorg (thuisverpleging) Uitgevoerd door bv. Gerodent Uitgevoerd door lokale tandarts Uitgevoerd in ziekenhuis (narcose, sedatie)

33 It is good practice to explain, in simple terms, what is being done and why Nabijheid van de Gentle bekende restraint zorgverlener by the carer om Julien gerust te (handholding, distraction) stellen. may be all that is needed

34 Mondzorgplan Mondzorgplan wordt besproken met bewoner, familie, WZC, verpleegkundige, huisarts, CRA, mutualiteit (informed consent) Uitgevoerd door bv. Gerodent Uitgevoerd door lokale tandarts Uitgevoerd in ziekenhuis (narcose, sedatie) Follow-up risico inschatting Mondhygiëne (met assistentie of volledig overnemen) Ondersteuning inschatten van compliance Continuïteit (recall)

35 Mondzorgplan Mondhygiëne - preventie Communicatie empathie en ethiek Infectiebestrijding en - controle Kwaliteit van leven, comfort en welzijn

36 In woon- zorgcentra bevat het model tevens: Een assessment van de mondgezondheid geïncorporeerd in het basis assessment bij opname Mondhygiëne protocol geïntegreerd in de dagelijkse zorg protocollen Modulaire training van de zorgverleners Arrangementen voor toegankelijkheid van tandheelkundige zorg

37 Bedankt voor uw aandacht JVO - 12 mei Community Dentistry

Vergelijkbare documenten

18/03/2015. Innovatie in de mondzorg. 1. De problematiek voor de kwetsbare ouderen 2. Oplossingen voor personen met beperkingen en kwetsbare ouderen

18/03/2015. Innovatie in de mondzorg. 1. De problematiek voor de kwetsbare ouderen 2. Oplossingen voor personen met beperkingen en kwetsbare ouderen Innovatie in mondzorg voor kwetsbare groepen Maandag 16 maart 2015 Maatschappelijke Tandheelkunde Universiteit Gent- Universitair Ziekenhuis JVO & LDV - 18 maart 2015 1 Maatschappelijke Mondzorg, Vakgroep