Blessurevrij zwemmen Jacqueline Stoel. Mastercongres 30 november jaar masterzwemmen in Nederland

Transcriptie

1 Blessurevrij zwemmen Jacqueline Stoel Mastercongres 30 november jaar masterzwemmen in Nederland

2 Jacqueline Stoel Fysiotherapeut/Manueel therapeut bij SPC Geerestein te Woudenberg Master of Science Physiotherapy Sinds 2002/2003 fysiotherapeut van de nationale senioren selectie zwemmen EK, WK, OS

3 Zwemblessures Overbelastingsblessures (surmenage) Traumatische blessures Botsingen in het water van zwemmers Verkeerd finishen met hand/voet op de kant Uitglijden in het zwembad

4 Overbelastingsblessure Eenzijdig herhaaldelijke maken van veel dezelfde beweging Extreem zware belasting (hoge intensiteit) Verminderde belastbaarheid van structuren Bindweefsel (pezen, spierpeesaanhechtingen, gewrichtskapsel)

5 Zwemblessures Meest voorkomende specifieke zwemblessures: 80-90% schouder (zwemmersschouder) % knie (schoolslagknie), rug, elleboog

6 Schoolslagknie Overbelasting binnenkant van de knie (binnenband van de knie) Analyse beweeglijkheid versus stabiliteit: heup, bekken en onderrug

7 Zwemmersschouder Definitie: Pijnklachten van de schouder welke zijn ontstaan door het zwemmen. Het is een blessure die valt in de categorie overbelastingsblessures.

8 Overbelastingsblessure Topzwemmer: Zwemt gemiddeld 10 km per dag 6 dagen per week 80% borstcrawl 25 m. in 20 slagen (10 per arm) 4000 circumducties per dag 1.2 miljoen circumducties per jaar

9 Onderzoek Incidentie-cijfers: amerikaans onderzoek 1993 Totaal 1262 zwemmers National age group (13-14 jaar): 993 Senior elite development (15-16 jaar): 198 National swimming team USA 1988: 71

10 Onderzoek Schouderpijn nu Schouderpijn geschiedenis NAG 10% 47% SED 13% 66% NAT 26% 73% Bron: McMaster WC, Troup J: A survey of interfering shoulder pain in United States competitive swimmers. Am J of Sport Med (21) 1993 no. 1, 67-70

11 Klachten Pijn tijdens de zwembeweging: -Insteek -Overgang trek- naar de duwfase -Einde duwfase -Overhaal

12 Klachten Pijn die ontstaat na het zwemmen (nazeuren van de arm) Geen controle over de schouder tijdens het zwemmen. (ander of slecht watergevoel)

13 Ontstaansmechanismen Zwemmersschouder Impingement Instabiliteit Musculaire dysbalans Bewegingsbeperkingen schoudergordel

14 Impingement Impingement = inklemming Er ontstaat pijn door inklemming van structuren in het schoudergewricht. Spierpezen en slijmbeurs

15 Impingement

16

17 Instabiliteit Lenigheid = Flexibiliteit Laxiteit = extreme flexibiliteit in het kapselband-apparaat van een gewricht. Aanwezig in meerdere gewrichten.

18 Instabiliteit Instabiliteit = verlies aan vermogen om de extreme beweeglijkheid met spieren te corrigeren. Stabiliseren met spieren heeft als doel de kop in het centrum van het gewricht te houden. (kop in kom)

19 Musculaire dysbalans Balansverschuiving tussen spiergroepen die de stabilisatie verzorgen van het schoudergewricht Balansverstoring van de spieren tussen wervelkolom en schouderblad Coördinatie verstoring Verminderde rompstabiliteit

20 Bewegingsbeperkingen schoudergordel Bewegingsbeperking = verminderde beweeglijkheid Schoudergewricht Wervelkolom

21 Risicofactoren Eenzijdig trainen Trainingsopbouw (warming-up, intensiteit, periodisering) Techniekfouten Peddels Verminderde kracht schoudergordel- en rotator cuff spieren

22 Risicofactoren Slechte houding Schouderpathologie Krachttraining Verminderde flexibiliteit schouderstructuren Zwemmers op hoger niveau Middellange afstands zwemmers en sprinters

23 Houding Ingezakte houding Opgestrekte houding

24 Zwemtraining Te weinig afwisseling in slagen Te snel inzwemmen Te veel meters zwemmen in korte tijd met relatief hoge intensiteit Peddels geven meer druk op de schouder, daardoor grotere krachten op het gewrichts-spier-apparaat van de schouder Lange benensets met daarna nog intensieve slagspecifieke sets

25 Zwemtechniekfouten Slechte doorhaal Foute uitvoering hoge elleboog (coördinatie) Te weinig of teveel bodyroll Te weinig body-lift

26 Zwemtechniekfouten Het naar voren kijken met de ogen bij de borstcrawl i.p.v. naar de bodem Slechte rompspanning m.a.g. verminderde ligging Unilaterale ademhaling Optillen van het hoofd voor de ademhaling i.p.v. te roteren met de romp bij de borstcrawl (bodyroll)

27

28

29 Krachttraining Eenzijdige spiergroepen welke ook in het zwemmen veel worden gebruikt Te zware gewichten Slechte houding Slechte coördinatie Slechte rompspanning Combinatie zwemtraining

30 Blessurevrij zwemmen Voorkomen is beter dan genezen Preventiebeleid geeft geen 100% succes maar is een stap in de juiste richting! Riscovermindering

31 Blessurevrij zwemmen Inschakelen professional om een grondige analyse te maken van het individuele blessure risicoprofiel fysiotherapeut Algemene gezondheid sportarts, sportkeuring SMA

32 Belasting-belastbaarheids analyse Belastbaarheid accu van het lijf Belasting -werk -sport -stress -emotie Blessure

33 Voorwaardes opstellen preventie Kennis van zwemblessures Kennis van menselijk lichaam Kennis van zwemtrainingscultuur Kennis van zwemtechniek Kennis van verschil bewegen in het water versus op het land

34 Preventie Bepalen van het risico-profiel binnen een zwemclub of per zwemmer Bij elke zwemmer is er weer een andere mix van risico-factoren aanwezig. Bij elke club c.q. zwemmer dient een specifiek preventief plan te worden gemaakt.

35 Preventie: Algemeen Doorbreken eenzijdig bewegen Zwemtechniek analyse Krachttraining ter voorkoming van musculaire dysbalans Versterken rompspieren Extreme belasting spier-pezen minimaliseren Beweeglijkheid onderhouden van wervelkolom en schoudergewricht

36 Hoge elleboog Voldoende beweeglijkheid wervelkolom Voldoende beweeglijkheid schouderkapsel achterkant Stabiliteit schouderblad Kracht/coördinatie Zwemligging (rompstabiliteit)

37 Rutschen

38 Mobilisatie strekking TWK

39 Foamrollen TWK

40 Sleepers stretch

41 Pully Row 0 (rowing)

42 Pully retroflexion

43 Pully chest press

44 Pully exorotatie 90

45 Corebody Lateral flexion met stroomlijn

46 Corebody Flutterkicks Borstcrawl- en Rugcrawl-benen

47 Corebody Kneeing Wobble

48 Rompstabiliteit + Schouderspecifiek

49 Depressie geïntegreerd in de zwembeweging

50 Depressie geïntegreerd in de zwembeweging (bovenaanzicht)

51 Bedankt voor jullie aandacht!