Preventie van letsels bij jonge voetballers: de Nederlandse aanpak. Preventie. Inhoud: Voetbal: Karakteristieken

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Preventie van letsels bij jonge voetballers: de Nederlandse aanpak. Preventie. Inhoud: Voetbal: Karakteristieken"

Samuël Segers
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Preventie van letsels bij jonge voetballers: de Nederlandse aanpak Rob Ouderland sportfysio-manueel therapeut SPORTMEDISCH CENTRUM KNVB UNIVERSITAIR CENTRUM SPORTGENEESKUNDE UNIVERSITEIT GENT Postacademische activiteiten instituut voor permanente vorming kinesitherapie Gent Inhoud: Voetbal Epidemiologie Etiologie Preventie- sequentiemodel Voetbalblessures Risicofactoren Jeugdvoetbal Preventie Core-stability Casus Revalidatie Afsluiting Voetbal: Karakteristieken Team sport Contact sport Fysiologisch profiel Technische vaardigheden Tactische vaardigheden 1

Inhoud: Voetbal Epidemiologie Etiologie Preventie- sequentiemodel Voetbalblessures Risicofactoren Jeugdvoetbal Preventie Core-stability

2 Voetbal: een populaire sport FIFA lidmaatschap: : 204 landen KNVB leden: : (98% georganiseerd) Totaal aantal Nederlandse sporters: 7.3 miljoen Epidemiologie 1.9 miljoen sporters in de leeftijdscategorie 4-17 jaar (totaal 7.7 miljoen sporters) Jongens: Meisjes: 1) veldvoetbal 1) zwemmen 2) zwemmen 2) turnen 3) tennis 3) paardensport 4) judo/jiu-jitsu jitsu 4) tennis 5) hockey 5) dansen Bron: Schmikli (2005) 2

9 miljoen sporters in de leeftijdscategorie 4-17 jaar (totaal 7.

3 blessures/jaar in de leeftijdscategorie 4-17 jaar (jongens ) 47% medische behandeling 18% surmenageletsels (ca ) Bron: Schmikli (2005) % bijdrage aan het totaal aantal sportblessures bij jeugdigen (<18 jaar) voetbal (31%) basketbal (7%) volleybal (5%) handbal (3%) skiën/ n/snowboarden (3%) Bron: Schmikli (2005) Etiologie onderzoek naar etiologie van blessures bij jeugdigen spaarzaam en van matige kwaliteit gebaseerd op info betreffende volwassenen, non-evidence based experience en theorie 3

volleybal (5%) handbal (3%) skiën/ n/snowboarden (3%) Bron: Schmikli (2005) Etiologie onderzoek naar etiologie van blessures bij

4 Preventie-sequentiemodel sequentiemodel: 1. Establishing the extend of the problemincidenceseverity 2. Establishing etiology and mechanism of sports injuries 4. Assessing its effectiveness by repeating step 1 3. Introducing a preventive measure Bron: v. Mechelen 1990 Voetbal blessures: studie valkuilen Selectie bias Geheugen bias Interactie Confounding (Meeuwisse,, 1994) Voetbal blessures: studie valideren Definitie van blessure Methode van onderzoek Methode van registreren: - UEFA/FIFA KNVB/TNO 2007 Locatie van de blessure Aard van de blessure Statistische methode 4

Introducing a preventive measure Bron: v.

5 Risico factoren: Intrinsieke Factoren Leeftijd Geslacht Voetbal vaardigheden Lichaamsbouw Lichamelijke conditie Geestelijke conditie Algemene gezondheid (eerdere blessures) Attitude en gedrag Musculaire dysbalans Anatomische malalignement Core-instability Extrinsieke Factoren Wedstrijdbelasting Trainingsbelasting Nivo Technische staf Accommodatie/veld Weersgesteldheid Faciliteiten Uitrusting Tegenstander Scheidsrechter, regels Mentale druk Jeugdvoetbal: (2 clubs, 1 jaar prospectieve studie) De incidentie cijfers van voetbalblessures (x 1000 hrs) t.a.v. Leeftijd en 13/14 jr 15/16 jr 17/18 jr Senioren (Inklaar c.s., 1995) t.a.v Hoog 17.2 (4) 17.8 (4) 34.6 (4) 21.7 (7) en Spelnivo Laag 3.9 (2) 12.8 (2) 15.7 (2) 11.7 (10) Totaal Jeugdvoetbal: Alleen het nivo van de wedstrijd heeft een voorspellende waarde t.a.v. het ontstaan van een voetbal blessure (34% explained variance; p < 0.01) (Inklaar,, 1995) 5

Uitrusting Tegenstander Scheidsrechter, regels Mentale druk Jeugdvoetbal: (2 clubs, 1 jaar prospectieve studie) De incidentie cijfers van voetbalblessures (x 1000 hrs) t.a.v. Leeftijd en 13/14 jr 15/16 jr 17/18 jr Senioren (Inklaar c.

6 Jeugdvoetbal: B- en C junoiren Voorspellende variabelen van blessures HBTS Gewicht/ lengte index Blessure moment Aantal gescoorde goals Eerste helft- tweede helft van het seizoen Warming-up Ranglijst (Schmikli,, 1994) Jeugdvoetbal: Zelfs op gelijk wedstrijd nivo verschillen teams in: De incidentie cijfers van blessures. De aard en locatie van blessures. (Schmikli;; 1994, Graafmans c.s.,., 2003) Preventie: Selectie bias (interventie methode, leeftijd, spelnivo) Ekstrand c.s., 1983 Tropp c.s., 1985 Jörgensen c.s., 1988 Surve c.s., 1994 Cerulli c.s., 1996 Hömlich c.s., 1999 Heidt c.s., 2000 Junge c.s.,.,

cijfers van blessures. De aard en locatie van blessures. (Schmikli;; 1994,

7 Preventie: Systematische review Ekstrand (1983) Carraffa (1996) Elias (1991) = Jeugd!!!!! Lehnhard (1996) (L.Olsen 2004) Preventie: Effectieve maatregelen: Warming-up Vrije wisselmogelijkheid Proprioceptive training Core-stability Pre-season training Enkel taping / bracing Preventie: Mogelijk effectieve maatregelen Adequate revalidatie Scheenbeschermers Anpassingen aan de voetbal schoen Gedrags verandering 7

Olsen 2004) Preventie: Effectieve maatregelen: Warming-up Vrije wisselmogelijkheid Proprioceptive

8 Preventie: Aanbevelingen: Goede uniforme registratie van voetbal blessures (UEFA/FIFA 2006, KNVB/TNO 2007) - Populatie - Risico factoren Etiologie van blessures Interventie onderzoek (RCT) Implementeren/ Toetsen Core-stability The ability to control the position and motion of the trunk over the pelvis to allow optimum production, transfer and control of force and motion to the terminal segment in integrated athletic activities. (Kibler, Sports Med,, 2006) Doel van core-stability stability: Optimaliseren van de gegenereerde kracht Minimaliseren belasting onderste extremiteit 8

trunk over the pelvis to allow optimum production, transfer and control of force and motion to the terminal segment in integrated athletic

9 Samenwerking van: mm. multifidi abdominale musculatuur. m. transversus abdominis. m. obliquus int. abd.. en ext. abd.. m. rectus abdominis m. quadratus lumborum bekkenbodemspieren mm. gluteii m. tensor fascia latae/tractus tractus iliotibialis exorotatoren van de heup heupflexoren adductoren en hamstrings Core-instability geassocieerd met: lage rugklachten surmenageletsels. abdominale musc.. adductoren,, hamstrings en tractus iliotib. patello-femorale pijnklachten voorste kruisbandletsels (m.n. ook bij valgus-alignement alignement) 9

tensor fascia latae/tractus tractus iliotibialis exorotatoren van de heup heupflexoren adductoren en hamstrings Core-instability

10 Core-in instability Klinische testen: geen standaard methode om de core- strength dan wel core-stability te meten geen consensus m.b.t. de meest betrouwbare dan wel reproduceerbare testen relatie core-stability en blessures aan de onderste extremiteiten (J.D. Willson 2005) bijvoorbeeld: Performance Stability The "Performance Matrix" (T. Cotton 2006) 2 test oefeningen: : lateral stepdown, unilataral squat (T.L. Chmielewski 2007) 10

blessures aan de onderste extremiteiten (J.D.

11 TESTEN: 1) One-leg standing balance ability Trendelenburg endo- of exorotatie van het gewichtsdragende been veranderingen in houding armbewegingen positieve Trendelenburg TESTEN (verv( verv.): 2) One leg squat (repeter.) Trendelenburg gebruik armen heupflexie/rotatie ( kurketrekker ) 11

armbewegingen positieve Trendelenburg TESTEN (verv( verv.

12 Revalidatie Principe van wondherstel, fysiologisch Pathofysiologie diverse typen collageen Accent op mobiliteit vervolgens coördinatie/stabiliteit daarna de diverse kwaliteiten van kracht (sportspecifiek) Respecteren wetmatigheden uit de trainingsleer De rehaboom: : een methodische aanpak in de sportrevalidatie (van de Goolberg 2005) Casus Afsluiting: The 11 The prevention Programme FIFA, ASF, suva live 12

(sportspecifiek) Respecteren wetmatigheden uit de trainingsleer De rehaboom: : een methodische aanpak

13 Take home messages Aandacht voor core-stability bij het fysiotherapeutisch onderzoek Met name ook bij klachten van de onderste extremiteit Dank voor uw aandacht 13

Vergelijkbare documenten

Victor Niemeijer Sportarts SMA Elkerliek

Victor Niemeijer Sportarts SMA Elkerliek Onderzoek lage rug en heup core stability The Fifa 11 + Epidemiologie - 60-90% van alle mensen maakt een keer een episode van aspecifieke lage rugpijn door - Incidentie